Componentes Tablas y Valores Neonatologia

COMA - ESCALA DE GLASGOWACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA APERTURA DE OJOS Espontánea 4 Al hablarle 3 Ante el dolor 2 Ausencia 1 VERBAL Orientado 5 Confuso 4 Palabras inadecuadas 3 Sonidos inespecíficos 2 Ausencia 1 MOTORA Obedece órdenes 6 Localiza el dolor 5 Retira ante el dolor 4 Flexión anormal 3 Extensión anormal 2 Ausencia 1 COMA - ESCALA DE GLASOW MODIFICADA PARA LACTANTES: ACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA APERTURA DE OJOS Espontánea 4 Al hablarle 3 Ante el dolor 2 Ausencia 1 VERBAL Balbuceos 5 Irritable 4 Llanto con el dolor 3 Quejidos con el dolor 2 Ausencia 1 MOTORA Movimientos espontáneos normales 6 Retira al ser tocado 5 Retira ante el dolor 4 Flexión anormal 3 Extensión anormal 2 Ausencia 1 Bibliografía: Jennet B, Teasdale G: Lancet, 1977, 1:878. James HE: Pediatr Ann, 1986, 15 – 16. Walker AR, Neuhaus EM: Tratamientos de Urgencia. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria, 14th ed., 1998, 1:20. GLUCOSA - PREPARACIÓN DE LA INFUSIÓN DE: ( % Dextrosa en Agua Destilada deseada x 100) – 1000 / (50 – 10) Volumen total a preparar = 100 mL Dextrosas a usar = 10% y 50% Valor obtenido = Volumen de Dextrosa al 50% en Agua Destilada a mezclar 100 - Valor obtenido = Volumen de Dextrosa al 10% en Agua Destilada a mezclar. Bibliografía: Hoyos A: Pautas de Recien Nacido, Cuarta edición, 1993, Vademécum 482. CRITERIOS PARA MANEJO DE ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO A TÉRMINO SANO: BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL. EDAD (horas) 25 – 48 49 – 72 > 72 OBSERVACIÓN FOTOTERAPIA INTENSIVA * > 12 mg/dL / 170 µmol/L > 15 mg/dL / 260 µmol/L > 20 mg/dL / 340 µmol/L > 15 / 260 > 18 / 310 > 25 / 430 > 17 / 290 > 20 / 340 > 25 / 430 FOTOTERAPIA EXANGUINOTRASFUSIÓN > 25 mg/dL / 430 µmol/L > 30 / 510 > 30 / 510 La fototerapia intensiva implica tener en cuenta aspectos como la longitud de onda, la irradiación, el número de luces, la fototerapia doble, la distancia de la fuente al paciente, la superficie corporal expuesta, el uso de fibra óptica y el uso de superficies reflectantes. Debe lograr disminuir la bilirrubinemia entre 1 y 2 mg/dL durante 4 a 6 horas de uso. Bibliografía: Provisional committee on quality improvement and subcommittee on hyperbilirubemia, Tratamiento de la hiperbilirrubinemia en el recien nacido a término sano, Pediatrics (E), 1994, 38:248(88)-288. CRITERIOS PARA FOTOTERAPIA EN EL RECIEN NACIDO A TÉRMINO CON ISOINMUNIZACIÓN ABO: (MAYORES DE 36 SEMANAS, > 2500 g, SIN: HIPOXIA, ACIDOSIS, INFECCIÓN, HIPOTERMIA O DIFICULTAD RESPIRATORIA) EDAD (horas) < 12 < 18 < 24 > 24 BILIRRUBINEMIA TOTAL TRATAMIENTO (mg/dL) < 10 OBSERVACIÓN > 10 FOTOTERAPIA < 12 OBSERVACIÓN > 12 FOTOTERAPIA < 14 OBSERVACIÓN > 14 FOTOTERAPIA > 15 FOTOTERAPIA > 20 EXANGUINOTRASFUSIÓN Bibliografía: Osborn LM, Lenarsky C, Oakes RC y Reiff MI: La fototerapia en los recien nacidos a término con enfermedad hemolítica secundaria a incompatibilidad ABO, Pediatrics (E), 1984, 18:175-51. CRITERIOS PARA MANEJO DEL RECIEN NACIDO CON ISOINMUNIZACIÓN Rh: EDAD CORDON horas < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas > 72 BILIRRUBINEMIA INDIRECTA (mg/dL) 4:93. Estado de México. EGRESO OBSERVACIÓN FOTOTERAPIA EXANGUINOTRASFUSIÓN BILIRRUBINEMIA Edad: 24 horas INDIRECTA < 0..5 Bibliografía: Instituto Nacional de Perinatología. 4:150.>5 5–9 10 – 14 15 – 19 > 20 EXANGUINOTRASFUSIÓN FOTOTERAPIA EXANGUINO. 1993.3 (mg/dL / hora) A TÉRMINO: > 0. PAUTAS PARA INICIAR EL USO DE LA FOTOTERAPIA DURANTE EL PERIODO NEONATAL: PESO AL NACER (g) INDICACIÓN < 1500 Iniciar antes de 24 horas. 4th ed.EXANGUINOTRASFUSIÓN TRASFUSIÓN TRASFUSIÓN TRASFUSIÓN Bibliografía: Hoyos A: Pautas de Recien Nacido. E.2499 >2500 SANO 10 13 15 17 18 25 ALTO RIESGO 10 10 13 15 17 18 Los criterios de alto riesgo incluyen asfixia perinatal. Bibliografía: Whitington PF.2.19 PRETERMINO: > 0.1 -3. 1993. hipoalbuminemia.18 > 0. Todos los pacientes con infección bacteriana probada o de alta sospecha deben ser tratados como los < 1000g independiente del peso al nacer.EXANGUINO.FOTOTERAPIA FOTOTERAPIA TRASFUSIÓN TRASFUSIÓN EXANGUINO.BILIRRUBINEMIA INDIRECTA POSTERIOR) / TOTAL DE HORAS TRASCURRIDAS ENTRE TOMA DE MUESTRAS. ISOINMUNIZACIÓN Rh . independiente de la bilirrubina sérica Hemólisis . CONCENTRACIONES DE BILIRRUBINA SÉRICA (mg/dL) EN QUE LA ESTÁ INDICADA LA EXANGUINOTRASFUSIÓN DURANTE EL PERÍODO NEONATAL: PESO AL NACER (g) < 1000 1000 – 1249 1250 – 1499 1500 – 1999 2000 . In: Nathan DG and Oski FA: Hematology of infancy and childhood.Valor en mg/dL NO SÍ 1500 – 1999 10 8 2000 – 2499 12 10 > 2500 20 15 . hemólisis. hipotermia y septicemia. acidosis.N. hipoxia. 1996.EXANGUINO.EXANGUINO.CRITERIOS PARA MANEJO DEL RECIEN NACIDO CON: INDICE DE BILIRRUBINEMIA HORARIA: (BILIRRUBINEMIA INDIRECTA INICIAL .19 > 0. Cuarta edición. 3.FOTOTERAPIA FOTOTERAPIA TRASFUSIÓN EXANGUINO. Gartner LM: Disorders of bilirubin metabolism. Normas y Procedimientos de Neonatología. In: Cloherty JP. Gartner LM: Disorders of bilirubin metabolism. 4th ed. In: Gomella TL: Neonatology.RECOMENDACIONES PARA MANEJO DE LA EN NEONATOS PRETERMINO (SANO O ENFERMO) O A TÉRMINO (ENFERMO): PESO CORPORAL (g) FOTOTERAPIA EXANGUINO FOTOTERAPIA EXANGUINO TRASFUSIÓN TRASFUSIÓN ESTADO BUENO BUENO MALO MALO < 1500 5 – 8 mg/dL 13 – 16 mg/dL 4 – 7 mg/dL 10 – 14 mg/dL 1500 – 2000 8 – 12 16 – 18 7 – 10 14 – 16 2000 – 2500 12 – 15 18 – 20 10 – 12 16 – 18 > 2500 13 – 15 17 – 22 Bibliografía: Barsotti M: Hyperbilirubinemia. Alta: Entre la 6ª y 9ª vértebras torácicas. 32:264. RECOMENDACIONES PARA SUSPENDER LA FOTOTERAPIA: EDAD BILIRRUBINEMIA ACCIÓN SUGERIDA (horas) TOTAL (mg/dL) < 18 Fototerapia simple < 12 Salida a casa 49 – 72 < 14 Suspender. et al.. Phototherapy for neonatal nonhemolityc hiperbilirrubinemia. Cloherty JP: Neonatal hyperbilirubinemia.. 18:192. Manual of Neonatal Care. Fórmula de regresión con el peso corporal al nacer: . Clin Pediatr. 39:235. una vez la bilirrubina sérica haya disminuido 2 mg/dL por debajo del valor que indicó su uso.La fototerapia debe ser continuada hasta que la bilirrubina sérica se haya estabilizado en o sea menor a la mitad del valor que indicaría la exanguinotrasfusión. Barsotti M: Hyperbilirubinemia. Salida a casa / Control ambulatorio La fototerapia puede ser suspendida con seguridad. 2.. Bibliografía: Whitington PF. Bibliografía: Lazar L. Stark AR. los niveles de bilirrubinemia de rebote 12 a 15 horas posterior a la suspensión de la fototerapia. In: Nathan DG and Oski FA: Hematology of infancy and childhood. CATETERIZACIÓN DE LOS VASOS UMBILICALES: La punta del catéter arterial puede ser ubicado en dos posiciones: 1. 4th ed. In: Gomella TL: Neonatology. Baja: Entre la 3ª y 5ª vértebras lumbares. La longitud a introducir del cateter umbilical se puede calcular mediante los siguientes métodos: 1. 4th ed. 1999. Salida a casa / Control ambulatorio > 72 < 15 Suspender. Fourth editión. En pacientes con ictericia no hemolítica. Hinkes MT. HIPERBILIRRUBINEMIA (BILIRRUBINA TOTAL) . 1993.. 1999. 4:94. El control ambulatorio para valorar el rebote posterior a la suspensión del manejo debe hacerse a las 12 o 24 horas después de la salida. 39:235. se espera que sean menores de 1 mg/dL. 1998. 1993. 5 14 9.BAJO 8 5–9 9 5.VALORES NORMALES DE LAS EN NEONATOS A TÉRMINO Y EDADES POSTERIORES: MEDIA y . CELULAS SANGUÍNEAS ROJAS .5 – 14. 2.21 Cateter Venoso: Longitud a introducir en cm: DISTANCIA LONGITUD A HOMBRO – OMBLIGO (cm) INTRODUCIR (cm) 8 5 9 5.5 – 12 12 8 – 13 13 8. O’Grady DM: Procedimientos.. Cateter Venoso: Longitud a introducir (cm) [0. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria.5 11 7 12 8 13 8.2 DESVIACIONES ESTANDAR .5 – 10 10 6 – 11 11 7.5 x Longitud Cateter Arterial] + 1 Nota: Las fórmulas pueden no ser adecuadas para los neonatos de peso bajo o alto para edad gestacional. 1998.Cateter Arterial: Longitud a introducir (cm) Vía alta: [3 x Peso corporal (kg) + 9] Vía baja: Peso corporal + 7.5 17 11.5 18 12 Bibliografía: Pierce MC. Distancia Hombro-Ombligo: Cateter Arterial: Longitud a introducir en cm DISTANCIA LONGITUD A HOMBRO – OMBLIGO (cm) INTRODUCIR (cm) ALTO -.5 10 6. 3:62 – 67.5 14 9 15 10 16 10.5 – 16 15 10 – 17 16 11 – 18 17 12 – 19 18 13 . 14th ed. 4 – 1.2 – 1. Dallman PR: Pediatrics.0 0.2 – 0.5 13.0 – 10.1 72 5.0 0.0 0.8 PRETÉRMINO: EDAD LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS BANDAS / LINFOCITOS MONOCITOS EOSINÓFILOS (horas) TOTALES METAS 0 5. appendix iii. In: Nathan DG and Oski FA: Hematology of infancy and childhood.0 72 5.5 14.2 – 0.0 – 18.0 3.2 – 0.0 – 2.5 – 9.5 2.0 0. Lubin BH: Reference values in infancy and childhood.4 – 2.2 0. 1111.0 – 14.2 – 2.5 – 1.5 12.2 – 2.0 0. .0 – 12.5 0.0 0. 1993.0 – 7.2 – 2.0 0.1 144 5.2 0.0 14.5 14.HEMOGLOBINA CORDÓN 3 DÍAS 1 SEMANA 2 SEMANAS 1 MES 2 MESES 6 MESES 2 AÑOS 6 AÑOS 12 AÑOS 18 AÑOS – F 18 AÑOS – M Bibliografía: 16.0 0.5 – 7.0 0.31 Rudolph A.7 – 1.3 – 1. Hematology of infancy and childhood.5 – 14.5 – 11.0 3.5 3.5 0. 16th ed.5 – 11.4 1.2 – 0. Hematologic Problems in the Newborn.0 – 7.0 – 7. Lubin BH: Reference values in infancy and childhood.5 – 13.0 – 6.0 12 13.0 – 14.0 11.5 – 5. 1972.0 1. 4th ed.2 Bibliografía: .0 VOLUMEN HEMATOCRITO CORPUSCULAR MEDIO 51 – 42 56 – 45 54 – 42 51 – 39 43 – 31 35 – 28 35 – 29 36 – 33 37 – 34 40 – 35 41 – 36 43 – 37 108 – 98 108 – 95 107 – 88 105 – 86 104 – 85 96 – 77 91 – 74 78 – 70 81 – 75 86 – 77 90 – 78 88 – 78 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 34 – 31 34 – 31 34 – 28 34 – 28 34 – 28 30 – 26 30 – 25 27 – 23 27 – 24 29 – 25 30 – 25 30 – 25 CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 33 – 30 33 – 29 33 – 28 33 – 28 33 – 29 33 – 29 33 – 30 33 – 30 34 – 31 34 – 31 34 – 31 34 .5 2.5 – 9.0 – 7.0 0. 13.5 – 13.4 2.0 0.3 0.VALORES EN INFANTES A TÉRMINO Y PRETÉRMINOS (x 1000 cells/µL): A TÉRMINO: EDAD LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS BANDAS / LINFOCITOS MONOCITOS EOSINÓFILOS (horas) TOTALES METAS 0 10..3 – 1.5 – 1.5 – 6.1 – 0.1 – 1.5 – 4. In: Nathan DG and Oski FA.7 – 1.5 16. 2nd ed.0 3.0 – 9.0 – 6. .5 0..6 1. appendix ii.0 9.5 0.0 2.2 – 1.5 – 17.3 – 1.0 0.2 – 0.0 – 5.0 – 19.5 2.5 17.0 – 13. 4th ed.0 – 14.5 12.0 0.0 0.VALORES NORMALES EN EL NEONATO A TÉRMINO (%): CORDÓN DÍA 1 DÍA 3 DÍA 7 DÍA 14 3–7 3–7 1–3 0–1 0-1 Bibliografía: Osky FA and Nalman JL.7 12 5.2 – 2.5 – 8.5 2..5 – 13. 1993.0 – 10.0 – 21.5 – 1.5 18.8 3.0 0.0 144 6.0 5. LEUCOCITOS .5 – 12.0 – 11. RETICULOCITOS .0 – 26.4 2.5 –31. 1977.0 11.0 0. 5 – 3. In: Nathan DG and Oski FA. Lubin BH: Reference values in infancy and childhood.0 – 7. Martín RJ: Behrman’s Neonatal -Perinatal Medicine.. Dallman PR.000 192.5 0.000 147 – 670 21 388.2 0.5 – 17.0 0.1 – 13. LEUCOCITOS .5 – 3.CONTEOS EN SANGRE VENOSA EN INFANTES NORMALES DE BAJO PESO AL NACER: DIA MEDIA (mm3) RANGO (1000’s) 0 203. appendix xi.5 – 3. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate.0 – 6.7 0. . 1982.5 0.3 2 AÑOS 6.5 – 14.4 0.5 – 8.8 – 5.000 248.5 0.5 – 8.3 – 13.4 1 MES 5.000 100. 3rd ed.5 0.0 – 7.9 – 17.0 0.5 – 7.8 – 19.0 1.5 2.000 172 – 680 14 386.3 – 6. 3rd ed.0 2.000 – 260.5 0.5 1.. Goldsmith JP. 3 rd ed.6 – 17.5 – 3.2 – 2.0 1.2 16 AÑOS 4.000 100 – 502 7 319.8 – 4.8 – 9.0 – 3.6 0.000 RANGO 100.5 – 8.5 1. 4th ed..1 – 6.000 61 – 335 5 233.3 – 13.5 – 3.5 1. 16th ed.000 124 – 678 10 399.3 6 AÑOS 5.CONTEOS EN INFANTES A TÉRMINO: DÍA CORDÓN 1 3 7 14 Bibliografía: Fanaroff AA.3 4 AÑOS 5.2 Bibliografía: Rudolph A.000 – 320.0 – 10.0 1.4 – 8.4 0.. PLAQUETAS .0 – 16.4 – 8.5 0.6 0.5 – 9.0 1. 497.3 6 MESES 6.3 – 9.5 1.1 – 15.000 80 – 356 3 207.3 – 8. Appendix 19.0 1. 1993.0 – 11.5 2.5 1.000 201 – 720 28 384.0 1. Hematology of infancy and childhood. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate.4 0.0 – 11. Goldsmith JP.0 1.5 4.8 0.000 212 .8 – 4.000 80..Oski F.00 252.5 – 4.0 – 10.CONTEOS NORMALES (x 1000 / mm3): MEDIA Y RANGO (LÍMITES DE CONFIDENCIA DE 95%) LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINÓFILOS TOTALES 2 SEMANAS 5.000 100. 1996.5 – 6.0 – 10.5 – 7.5 3.5 1.5 1.5 – 4.000 – 300. Naiman J: Hematologic Problems in the Newborn.8 – 13.0 – 11. Pediatrics.000 – 280. 498. 1996Appendix 18.2 8 AÑOS 4.5 – 3. 1178.0 – 4.4 0. 1977. 1983.0 – 4.8 – 8. MEDIA 200.0 – 5.5 4.2 10 AÑOS 4.000 PLAQUETAS .5 0.0 – 8.0 – 3.0 0.4 – 8.5 – 9.4 – 20.625 Bibliografía: .5 – 8.000 213.4 – 17.0 1.3 1 AÑO 6.5 – 8.8 – 8. 6 – 16. 3rd ed. 498.1) 62.0 – 12.50 – 2. Am J Pediatr Hemato Oncol.3) 24.5) 50.5 (10.7 – 15.0) 53. Goldsmith JP.54 (1.50 – 2.3) 13. VALORES DE REFERENCIA PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN NEONATOS PRETÉRMINOS SANOS (30 – 36 SEMANAS DE GESTATION) DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA: EDAD TIEMPO DE PROTROMBINA (segundos) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (segundos) TIEMPO DE TROMBINACOAGULACIÓN (segundos) FIBRINÓGENO (g/L) DÍA 1 DÍA 5 DÍA 30 DÍA 90 DÍA 180 13. VALORES DE REFERENCIA PARA LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE COAGULACIÓN EN NEONATOS PRETÉRMINOS AL NACER: PRUEBA EDAD GESTACIONAL 28 – 31 semanas MEDIA (LÍMITES SUPERIOR – INFERIOR 15. 1969.2 (18.8 (10.43 (1.5 (28. 1993.1 – 12.9) 15.8) 31.2 – 24.1 (19.8 – 25. 12:95.6 (27.2) 13. Andrew M: The Hemostatic System in the Infant.4 (14. In: Nathan DG and Oski FA. Paes B. 17:30. 22:101.. Appendix 19.5) 2.50 – 3.0 – 11.9) 33.6 – 40.7 (26.3) 2.6 – 12. Thromb Diath Haemorrh.9) 30.6) 15.3) 25.0 – 12.28 (1.Appleyard WJ.7) 53.1 (18.0 (19.. Andrew M: The Hemostatic System in the Infant. et al: Development of the hemostatic system in the neonate and young infant.56 (1. Am J Pediatr Hemato Oncol.0 (10.50 – 2. 1990.73) 4.9) .6) 14..3 – 37. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. et al: Development of the hemostatic system in the neonate and young infant.8 – 24.3 (10.5 (26.4 (10.3) 14.9 (10.8 – 13. 12:95. Hematology of infancy and childhood.5 – 50.0 – 16. et al: Evidence for the existence of fetal fibrinogen. Brinton A: Venous platelet counts in low birth weigth infants.1 – 79.4 (18.50) TIEMPO DE PROTROMBINA (segundos) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (segundos) FIBRINÓGENO (g/L) Bibliografía: Witt I.4) 74. ADULTO(A) 12.9) ADULTO(A) 12.0 – 11.8 (19. Paes B.78 (1.56 – 4.5 (26.2) 15. Hematology of infancy and childhood.3 (10.52) 3.0 (10.3) 14.5 (27.9 – 39.46 (1.4) 29.14) 3.7 – 30. 5:118.8 (10.9 – 44.4 (10. In: Nathan DG and Oski FA. 4th ed. 1996. 1993. Biol Neonate.5 (10. 95%) Bibliografía: Andrew M. 4th ed.4 (10. 1990. Muller H.4) 29. Andrew M.9 – 30.60 – 5. 1971.18) 4.80 (1.9) 108 (80 – 168) 2.4 – 25.0 – 11.00) VALORES DE REFERENCIA PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN NEONATOS A TÉRMINO SANOS DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA: EDAD TIEMPO DE PROTROMBINA (segundos) DÍA 1 DÍA 5 DÍA 30 DÍA 90 DÍA 180 13. 5:119.60 – 2.0 – 12.60) MEDIA (LÍMITES SUPERIOR – INFERIOR.8 – 13. Aumentado Aumentado Deficiencia de Vitamina K. 12:95.51 (1.62 – 2. Trombosis Vena Renal). Am J Pediatr Hemato Oncol.0 – 37.0 – 23.2) 50.1 (18.4 – 25.3 – 42. 5:119.3) 25.8 – 28. Hematology of infancy and childhood.62) 3.3) 2. Aumentado Aumentado Enfermedad Hepática. 1990. Hipoplasia Médula Ósea (rara). Normal Normal Plaquetopenia Inmune. PRESIÓN MEDIA DE LA VÍA AÉREA (PMVA): Fórmulas de cálculo: 1. In: Nathan DG and Oski FA.12 (1. Trombosis. Anormalidades Anatómicas). Enterocolitis Necrozante.9 (31.TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (segundos) TIEMPO DE TROMBINACOAGULACIÓN (segundos) FIBRINÓGENO (g/L) 42. 84:780.0 (19.50 – 3.0 – 35.2) 2.78 (1.50 – 2.1 – 54.4 (32.70 (1.6 – 40. Normal Aumentado Deficiencia Hereditaria de Factores de Coagulación.3) 29. Hiperosmolalidad).1 (20.5 – 25.67 – 3.2) 29.5 (19.7 – 30.56 – 4.PEEP) x [TI / (TI + TE)] + PEEP (R) (TI) (PIP) + [60 – (R) (TI) x PEEP] / 60 PIMP = Presión inspiratoria máxima proximal x = Multiplicado por TI = Tiempo inspiratorio / = Dividido por TR = Tiempo respiratorio .5) 59.1 (29.78) 3. Diseases of the newborn.3 (19. Prematuridad. et al: Development of the hemostatic system in the neonate and young infant.8) 55.62 – 2. Paes B. 1993. Normal Normal Integridad Vascular comprometida (Hipoxia.5 (19. 2. Normal Normal Consumo de plaquetas (Infección.99) 4. PIM x (TI / TR) + PEEP x (TE / TR) (PIMP . Bibliografía: Glader BE.5 (26.0 – 24.1) 42.2) 29.9) 23.83 (1. Normal Normal Factores locales (Trauma. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SANGRADO EN EL NEONATO: CLÍNICA ENFERMO PLAQUETAS Disminuidas Disminuidas Normales Normales SANO Disminuidas Normales Normales Normales TIEMPO TIEMPO DIAGNÓSTICO PROBABLE PROTROMBINA TROMBOPLASTINA Aumentado Aumentado Coagulación Intravascular Diseminada.7) 31.00) Bibliografía: Andrew M. Infección oculta. Amylon MD: Hemostatic Disorders in the Newborn.5 (28. 1991. 3.87) MEDIA (LÍMITES SUPERIOR – INFERIOR. 4th ed.4 – 40. Andrew M: The Hemostatic System in the Infant.79) 3.43 (1. In: Schaffer-Avery.. 95%) 33.6 (25. Acidosis. 8 20. 3 rd ed.VALORES EN NEONATOS A TÉRMINOS NORMALES: M DE Pco2 M mmHg DE Po2 M mmHg DE BICARBONATO M meq/L DE BASE EXCESO M meq/L DE pH VENA ARTERIA UMBILICAL UMBILICAL 7.8 27.2 1. Diseases of the newborn.320 7. Valores anormales: Valores mayores a 10 – 15 cmH2O durante la ventilación convencional se asocian con incremento en el riesgo de fuga aérea del tipo enfisema intersticial y/o neumotórax. 1991. 2:60. 1968.9 5..059 37. 1999. 1996. In: Neonatal Pulmonary Care.7 M = Media.1 5. GASES ARTERIALES .242 0. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. Appendix 7. In: Goldsmith JP. GASES SANGUÍNEOS UMBILICALES . 52:490. 1979. 7-4..2 1. 7:295. 4th ed.8 49. Bibliografía: Koch G and Wendel H: Adjustment of arterial blood gases and acid base balance in the normal newborn infant. 12:136-161..VALORES EN NEONATOS A TÉRMINO NORMALES: . In: Schaffer & Avery.+ = Sumado a PEEP = Presión positiva al final de espiración TE = Tiempo espiratorio Valores normales: 6 – 12 cmH2O.7 1.4 1. Corbet A.6 5. 3rd ed.0 18. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. 1996. Bancalari E: Pulmonary function testing and other diagnostic laboratory procedures. D E = Desviación Estandar.055 0. Harris TR: Physiologic principles. 123. Wood BR. 488.4 15. 1995. Neonatología práctica.8 -5.5 -7. Goldsmith JP.7 3. Hansen T: Principles of respiratory monitoring and therapy. Bibliografía: Jasso L. Hamm ChR Jr: Respiratory management. In: Gomella Tricia L: Neonatology. 6:48-49. Biol Neonate. 026 35.8 12.6 1.5 20.3 1.4 32.7 1.369 7.032 0.1 40.072 0.5 3..3 1. 3 rd ed.3 2. Bancalari E: Pulmonary function testing and other diagnostic laboratory procedures.043 0. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate.9 11.5 -6.7 -4.038 0.434 0.044 31.1 2.M DE Pco2 M mmHg DE Po2 M mmHg DE BICARBONATO M meq/L DE BASE EXCESO M meq/L DE pH 5 – 10 20 30 60 5 24 2 minutos minutos minutos minutos horas horas días 7.2 27.2 19.3 9.1 10.9 3.5 7. 1979.2 20.4 1.5 72.0301 Cambios aproximados en las alteraciones acidobásicas puras: 1.044 0. Goldsmith JP.329 7.1 7 días 7. In: Neonatal Pulmonary Care.4 33.339 7.1 73.8 9.6 Bibliografía: Koch G and Wendel H: Adjustment of arterial blood gases and acid base balance in the normal newborn infant. Koch G and Wendel H.027 34.7 -4.369 0. 1996.6 1.4 6.7 11.0 72. GASES ARTERIALES .3 -5.2 1.3 49.031 0.0 1.1 9.263 7.1 3.9 2.7 72.064 0.8 3.7 21.3 3.6 1. In: Neonatal Pulmonary Care. Biol Neonate.5 7.7 36.378 7.7 1.4 75.8 15.3 -3.027 33.2 -5.2 31.5 11.023 34.4 -2.2 4 días 7.2 19.6 11.7 67.0 6.3 20. Appendix 7.6 69.425 0.3 1.425 0.1 7.9 4.9 -4.7 4.9 1.332 7. D E = Desviación Estandar. 1968.1 3. 488.0 M = Media.425 7.6 -3.7 54.7 1.1 35.3 1.371 0. 123.7 -3.5 19.2 M DE Pco2 M mmHg DE Po2 M mmHg DE BASE EXCESO M meq/L DE pH ANÁLISIS DE LAS ALTERACIONES ÁCIDO-BASE: ECUACIÓN DE HENDESON-HASSELBACH pH= pK + log [(HCo3-) / (a x Paco2)] pK= 6.4 20.5 69. 7-4.6 3.1 5 días 7.3 77.0 -2. Bancalari E: Pulmonary function testing and other diagnostic laboratory procedures.9 1.4 -5.8 -6.3 8.7 16. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. 3 rd ed.8 73.464 7.5 1.3 28.5 20.0 9.1 1..7 1. Acidosis o alcalosis respiratoria pura: .10 a= 0.VALORES EN NEONATOS PRETÉRMINOS NORMALES: 3–5 6 – 12 13 – 24 25 – 48 HORAS HORAS HORAS HORAS 7.3 5 – 10 11 – 40 DÍAS DÍAS 7.3 12.7 59. 3–4 DÍAS 7.3 1.031 34.9 -3. 123.364 0.2 3.040 0.8 3. 7-5.7 6.3 11. D E = Desviación Estandar.8 1.6 50.5 -2.0 5. 12:136-161.2 1. Appendix 7.7 -5.370 0.028 0. 1979. 488.1 3.3 73. Bibliografía: Orlazi et al.3 1.8 16.7 77.2 M = Media.0 9.028 46.5 18.7 73.8 1.2 0.2 19. 3 días 7.033 36.5 6.297 7.365 0.8 -8.8 -7.2 33.1 6 días 7.051 0.8 9. 1996.9 8.2 4.0 80.4 -9. Goldsmith JP.8 2.3 3.371 0.054 47.207 7.1 37.1 63.7 17. 1992. calculando la respuesta compensadora esperada.ARTERIAL DE OXÍGENO: Índice para determinar progresión de la dificultad respiratoria y/o eficiencia de la asistencia respiratoria. 24:449.en 1 – 3 meq/L por cada 10 mmHg de Disminución Paco2 en la Paco2 Aumento Paco2 Disminuido Aumento del HCo3.El aumento o disminución de la paco2 en 10 mmHg acompaña a un descenso o aumento respectivos del pH en 0. 43:1. Neumología.5 mmHg por la Disminución en HCo31meq/L del HCo3Aumento Aumentado Aumento de la Paco2 en 0. 3. 14th ed. 1998. 1998. Brouillette RT. 2. Koeppen BM: Renal Physiology. 137. 14th ed.7 – 1 mmHg por el Aumento en 1 meq/L HCo3del HCo3- Schrier RW: Renal and electrolyte disorders.. 3a ed. Bibliografía: Loughlin G. 219.08...en 3. 24:449. Loughlin G. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. Clinical Chemistry. Neumología. 1986. 1997.25 – 0. Waxman DH: Evaluatión of the newborn’s blood gas status. Fórmulas de cálculo: 1.15 acompaña a una disminución o aumento respectivos de el HCo3 en 10 meq/L Se debe determinar el trastorno primario y valorar los procesos mixtos. PAo2 = PIo2 – (Paco2 / R) PIo2 = Fio2 x (PA – PVA) Diferencia alvéolo-arterial de o2: DAao2= PAo2 – Pao2 .en 1 meq/L por cada 10 mmHg de Aumento en la Paco2 Paco2 Disminución Aumentado Disminución del HCo3. GASIMETRÍA ARTERIAL: RESPUESTA COMPENSATORIA ESPERADA ALTERACIÓN PRIMARIA ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA ALCALOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS METABÓLICA Bibliografía: CAMBIO pH RESPUESTA COMPENSATORIA ESTABLE PRIMARIO Aumento Disminuido Aumento del HCo3. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. DIFERENCIA ALVEOLAR .en 2 – 5 meq/L por cada 10 mmHg de Paco2 Disminución en la Paco2 Disminución Disminuido Disminución de la Paco2 en 1 – 1.5 – 4 meq/L por cada 10 mmHg de Aumento en la Paco2 Disminución Aumentado Disminución del HCo3. Acidosis o alcalosis metabólica pura: El descenso o aumento del pH en 0.2 – 1. 2. 1999. 1998. Fio2 = 0. 1999. Vol. INDICE DE OXIGENACIÓN: Fórmula de cálculo: (Fio2 x PMVA x 100) / Pao2 posductal Valores anormales: . Gresisen G.. Robertson B. Fio2 = 1: 20 – 65 mmHg. Pediatrics. Albertsen P.21: 5 – 20 mmHg. 1999. Verder H. Hamm ChR Jr.8 y 1 Fio2 = Fracción inspirada de o2 PA = Presión atmosférica PVA = Presión de vapor de agua. February. COCIENTE ARTERIAL . In: Gomella TL: Neonatology. Ebbesen F. 24:456 – 457. Djernes B. 4th ed. Fórmula de cálculo: CaAo2= Pao2 / [(Fio2) (PA – PVA) – Paco2 / R Valores anormales: 0. Bibliografía: Loughlin G..ALVEOLAR DE OXÍGENO: Índice para determinar progresión de la dificultad respiratoria y/o eficiencia de la asistencia respiratoria. Agertoft L. Nathan E and Reinholdt J: Nasal continuos positive airway pressure and early surfactant therapy for respiratory distress syndrome in newborns of less than 30 weeks´gestation. Valores anormales: Si es mayor a 600 (> 605 – 620) mmHg para gases arteriales durante un período de 4 a 12 horas. Su valor es 47mmHg Pao2 = Presión arterial de o2 Paco2 = Presión arterial de co2 – = Menos Valores normales: 1. 14th ed.PAo2 = Presión alveolar de o2 PIo2 = Presión parcial de o2 inspirado PAco2 = Presión alveolar de co2 (igual a Paco2) R = Cociente de intercambio respiratorio. Bertelsen A. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 6:44. 2.22 Bibliografía: Hamm ChR Jr.35 a 0. 2. In: Gomella TL: Neonatology. 103 No. Es más frecuentemente usado para evaluar la respuesta a la terapia con surfactante y como indicador para terapia con óxido nítrico inhalado en hipertensión pulmonar. se asocia con falla o inefectividad ventilatoria y mortalidad de más del 80%. Respiratory management. 6:44. 4th ed. Respiratory management. Se calcula así: co2 producido / o2 consumido y se asume el valor en neonatos entre 0. 11:125.. Neumología. 24:457. 1996. 14th ed. Sulfato Exógenos: Salicilato.Mayor a 15: Indicativo de falla respiratoria severa. Hamm ChR Jr. 2:59. Heldrich FJ.8 Valores normales: 285 – 295 mosm/L Bibliografía: Horn XB.5 a 6 horas. Santosham M. 1998. Entre 30 – 40: Sugiere falla de la ventilación mecánica convencional. Neumología. 6:49. Metanol y Salicilatos Uremia Coma no cetósico hiperglucémico hiperosmolar Proteinas: Hiperalbuminemia transitoria 2. 1999. 14th ed. Etilenglicol. Disminución de Cationes no medidos: Hipocaliemia Hipocalcemia Hipomagnesemia Aumento de aniones no medidos: Aniones: Orgánicos: Lactato. 4th ed. Mayor a 35 – 40 o 60 y/o incremento durante un período de 0. Líquidos y electrolitos. Implica una mortalidad del 80% e indica la necesidad de oxigenación con membrana extracorpórea. Acetona Inorgánicos: Fosfato. Bibliografía: Harris TR. Wood BR: Physiologic Principles. OSMOLARIDAD SÉRICA: Fórmula de cálculo: 2 x Na sérico + Glucosa sérica (mg/dL) / 18 + Nitrógeno uréico sérico (mg/dL) / 2.. 11:233. Formiato. Loughlin G. Nitrato. Respiratory management. 3rd ed. INTERVALO ANIÓNICO: Fórmula de cálculo: (Na + K Sérico) – (Cl Sérico + HCo3-) Valores normales: 12 meq/L ± 2 meq/L INCREMENTO – CAUSAS: 1. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. Penicilina y Carbenicilina Incompletamente identificados: Intoxicación por: Paraldehido. 1998. In: Gomella TL: Neonatology. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. ... In: Goldsmith JP.. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. Carroll HJ: N Engl J Med.5 kg 49 ± 19 60 ± 19 64 ± 19 68 ± 19 Promedio más 95 % de límites de confianza para mediciones únicas. 1977. 1977. Error de laboratorio: Natremia falsamente aumentada Cloremia o Bicarbonato sérico falsamente disminuidos DISMINUCIÓN – CAUSAS: 1. 1996. 14th ed. NarinsR: Medicine. Litio Disminución de aniones no medidos: Hipoalbuminemia Error de laboratorio: Errores: Sistemático: Hiponatremia por suero viscoso Hipercloremia en intoxicación por bromo Aleatorio: Natremia falsamente disminuida Cloro o Bicarbonato falsamente aumentados 2.3. Heldrich FJ.5 kg 1. INTRAARTERIAL: .0 – 1. Hospital Universitario de Valle.0 kg 1. Bibliografía: Stork EK. Oh MS. 56:38. PRESIÓN ARTERIAL MEDIA NORMAL EN EL RECIEN NACIDO: < 1. Carlo WA. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 3. 297:814. 18:321ª.5 kg 33 ± 15 39 ± 18 42 ± 20 41 ± 15 47 ± 18 50 ± 20 45 ± 15 50 ± 18 53 ± 20 48 ± 15 53 ± 18 56 ± 20 EDAD NACIMIENTO 1 SEMANA 2 SEMANAS 4 SEMANAS > 2. Horn XB. Aumento de cationes: No medidos Normalmente presentes: Hipercaliemia Hipercalcemia Hipermagnesemia Anormales retenidos: IgG. Kliegman RM y cols: Pediatr Res.. 1984.5 – 2. 1998. Fórmula de cálculo: [(1 kg = 30 mmHg) +(/ 100 g > 1 kg = 1 mmHg) + (/ día < 7 días = 1 mmHg) + (/semana < 6 meses = 1 mmHg)] Bibliografía: Fundación CIRENA. Trometamina. Santosham M. 11:231-232. Líquidos y electrolitos. Bibliografía: Emmett M. 6 mmHg + (0.2 – 87.Fórmula de cálculo: 31.6 88. 2:28. Bibliografía: Stork EK.N. 1996.6 86.0 kg 1.8 – 86 73 – 77 72. 7. Society of nuclear medicine. VOLUMEN SANGUÍNEO – VALOR APROXIMADO: EDAD Prematuro A término 1 mes 1 a 12 meses 1 a 3 años 4 a 6 años 7 a 9 años 10 a 12 años 13 a 15 años 16 a 18 años Bibliografía: Usher R.8 – 81.2 ANALISIS DE ORINA EN RECIEN NACIDOS NORMALES: PREMATURO A TÉRMINO A TÉRMINO . 1993. 18:321ª. Normas y Procedimientos de Neonatología.2. Acta Paediatr Scand. In: Nathan DG. appendix xi. 54:419.1.1 7 x h) + (0. 279.1 – 87.1 73. Lind J: Blood volume of the newborn premature infant.8 80 – 85. Carlo WA. Price DC.5 kg 33 + 15 39 + 18 42 + 20 41 + 15 47 + 18 50 + 20 45 + 15 50 + 18 53 + 20 48 + 15 53 + 18 56 + 20 EDAD NACIMIENTO 1 SEMANA 2 SEMANAS 4 SEMANAS > 2. Oski FA: Hematology of infancy and childhood.3 90. 1975.5 kg 1. Reference values in infancy and childhood. Instituto Nacional de Perinatología. A Término: 90 / 60 mmHg. E. 1984. VOLUMEN TOTAL (mL/kg) 89 – 105 77.0057 x g) ± 20 % Promedio más 95 % de límites de confianza Bibliografía: HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA NEONATAL: PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: < 1.0 – 1. Kliegman RM y cols: Pediatr Res.5 kg 49 + 19 60 + 19 64 + 19 68 + 19 Promedio más 95 % de límites de confianza para mediciones únicas.5 – 2. Estado de México. 1965. Ries C: Nuclear medicine in clinical pediatrics. Lubin BH. PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA / DIASTÓLICA: Pretérmino: 80 / 60 mmHg.6 83.8 – 78. 31) 0.015 > 400 OLIGURIA PRERRENAL MAYORES < 20 > 1. 91:850. 31:598.43 (0.40 (0.0 < 1.40) 0.0 < 15 > 3.94 (1.0 Negativa a ++ Negativa a ++ Negativa Negativa 4. VALORES NORMALES DE CREATININA SÉRICA EN NEONATOS PRETÉRMINO Y A TÉRMINO: EDAD EDAD POSNATAL GESTACIONAL (días) (semanas) < 28 29.14) 0.5 > 40 < 1.94) 0. 1998. In: Schaffer & Avery’s: Diseases of the newborn.DENSIDAD OSMOLARIDAD (mosm/kg agua) pH GLUCOSA PROTEINA ERITROCITOS LEUCOCITOS Bibliografía: < 34 SEMANAS < 3DÍAS 2 A 3 SEMANAS 1002 – 1015 1001 – 1020 1001 – 1025 40 – 500 40 – 800 40 – 900 5.54) Bibliografía: Rudd PT.32 33 – 36 > 37 7 0.25) 0.68) 0. 1991.3 > 20 > 20 < 3. INSUFICIENCIA RENAL: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: OLIGURIA PRERRENAL NEONATOS ORINA SODIO (meq/L) DENSIDAD OSMOLALIDAD (mosm/L) ORINA / PLASMA OSMOLALIDAD NITRÓGENO URÉICO CREATININA INDICE INSUFICIENCIA FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO Bibliografía: < 40 > 1.96) 14 0.62 (1.5 – 8. Stark AR: Manual of Neonatal Care.02) 0.65) 28 0.0 – 8.77 (1.97) 0.0 < 2. Hodes DT: Reference ranges for plasma creatinine during the first month of life. Arch Dis Child. Platczek MM.020 > 500 INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA SECRECIÓN OLIGÚRICA OLIGÚRICA INADECUADA NEONATOS MAYORES HAD > 40 < 1.0 > 2.020 > 500 > 1.015 < 400 > 40 < 1.0 Negativa Negativa Negativa a + Negativa a Trazas Negativa Negativa Negativa Negativa Anand SK: Clinical evaluation of renal disease.56 ( 0.59 (0. Hughes EA.17) 0.0 < 1.5 – 8.78 (1.3 < 10 < 20 >1 >1 >2 > 15 > 30 >1 Muy cerca de 1 .81 (1.66 (0. Kim MS.0 4. 58:212.5 – 3.34 (0. 1983. In: Cloherty JP. Emma F: Renal conditions.95 (1.010 < 350 > 40 > 1. and Metabolic Failure. and Metabolic Failure. Ballard RA: Resuscitation in the delivery room. In: Rogers MC: Textbook of Pediatric Intensive Care. Fivush BA: Renal. ESTADOS CLÍNICOS DE LA ENCEFALOPATÍA POSASFÍCTICA: FACTOR ESTADO 1 ESTADO 2 ESTADO 3 CONCIENCIA Alerta Letargia Comatoso TONO MUSCULAR Normal Hipotónico Flácido REFLEJOS TENDINOSOS Aumentados Presentes Deprimidos o Ausentes MIOCLONUS Presente Presente Ausente REFLEJOS COMPLEJOS SUCCIÓN Activo Débil Ausente MORO Exagerado Incompleto Ausente PRENSIÓN Normal a Exagerado Exagerado Ausente OCULOCEFALÓGIRO Normal Hiperreactivo Disminuido o Ausente FUNCIÓN AUTONÓMICA PUPILAS Dilatadas Contraidas Variable o fijas RESPIRACIÓN Regular Variante o Periódica Atáxica o Apneica FRECUENCIA CARDIACA Normal o Taquicardia Bradicardia Bradicardia CONVULSIONES No Comunes Incomunes ELECTROENCEFALOGRAMA Normal Voltaje bajo..Maxwell LG. In: Rogers MC: Textbook of Pediatric Intensive Care. 37:1198. 37:1198.. In: Rogers MC: Textbook of Pediatric Intensive Care. 33:696. 2nd ed. 37:1198. 1975. Diseases of the newborn. Endocrine. Arch Neurol. 1992. Colombani PM. FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO (%): Fórmula de cálculo: [(Na orina / Na plasmático) / Creatinina orina / Creatinina plasmática] x 100 Bibliografía: Maxwell LG. Colombani PM. Periódico y/o Paroxismal Periódico o Isoeléctrico Bibliografía: Sarnat HB. INDICE DE INSUFICIENCIA RENAL: Fórmula de cálculo: (Na orina x 100) / Creatinina orina / Creatinina sérica Bibliografía: Maxwell LG. MEDICIONES DE LA CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO. 1992. Fivush BA: Renal. Fivush BA: Renal. Endocrine. In: Schaffer-Avery. 2nd ed. 1992. 1991. Sarnat MS: Neonatal encephalopathy following fetal distress. 22:204. and Metabolic Failure. COCIENTE CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO / CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA Y PESO AL NACER EN 204 INFANTES DE 25 A 42 SEMANAS . 2nd ed. Colombani PM. Endocrine.. 02 7.7 0.02 10.28 ± 0.23 ± 0. 33:153.0 ± 0.4 ± 1.02 6.5 ± 0. Pereira GR: Mid-arm circumference and mid-arm/head circumference ratios: Standard curves for anthropometric assessment of neonatal nutritional status. 7:69.5 0.2 ± 0.25 ± 0.29 ± 0. Baumgart S: Modern fluid and electrolyte management of the critically ill premature infant.29 ± 0.0 ± 0.26 ± 0.9 0.7 ± 0.6 ± 0.02 10.02 9.6 0.7 0. FACTORES AMBIENTALES QUE AFECTAN EL AGUA INSENSIBLE: AUMENTO VALOR DISMINUCIÓN (%) PRETÉRMINO 100 – 300 HUMIDIFICACIÓN EXTREMO EN INCUBADORA CALOR RADIANTE 50 – 100 CUBIERTA PLASTICA CEFÁLICA EN INCUBADORA CONVECCIÓN FORZADA 30 – 50 CUBIERTA PLASTICA CORPORAL BAJO CALOR RADIANTE FOTOTERAPIA 30 – 50 INTUBACIÓN TRAQUEAL CON HUMIDIFICACIÓN VALOR (%) 50 – 100 30 – 50 30 – 50 20 – 30 .02 6. Ochikubo C: Fluids and Electrolytes.02 10.03 7.30 ± 0.23 ± 0.6 0.8 0.7 0. PÉRDIDAS INSENSIBLES DE AGUA EN NEONATOS PRETERMINO: PESO AL NACER PÉRDIDA PROMEDIO (g) (mL/kg/d) 750 – 1000 64 1001 – 1250 56 1251 – 1500 38 1501 – 1750 23 1751 – 2000 20 2001 – 3250 20 Bibliografía: Costarino A.01 8.02 5.3 ± 0.1 ± 0.0 ± 0.24 ± 0.5 ± 0. 109:313.0 0.23 ± 0.9 ± 0.3 0.01 9.26 ± 0.01 5.5 ± 0. 1999.01 8. 4th ed.6 0..22 ± 0.28 ± 0.5 0. 1986.28 ± 0.5 0.7 0.4 0.24 ± 0.6 0.01 Resultados expresados como Media ± Desviación Estandar PESO AL NACER (g) 838 ± 249 1022 ± 143 1064 ± 193 1159 ± 132 1307 ± 159 1399 ± 308 1658 ± 231 1750 ± 281 2291 ± 348 2299 ± 308 2364 ± 329 2901 ± 194 3054 ± 348 3076 ± 398 3261 ± 311 3447 ± 337 3383 ± 186 Bibliografía: Sasanow SR.3 ± 0.1 ± 0. 1986.5 0. The journal of pediatrics.22 ± 0. In: Gomella TL: Neonatology.23 ± 0.EDAD GESTACIONAL 25 – 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 CIRCUNFERENCIA MEDIA COCIENTE CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL DEL BRAZO (cm) BRAZO / CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA 4.02 5.02 9. Pediatr Clin North Am.7 ± 0.02 8. Georgieff MK.27 ± 0. In: Gomella TL: Neonatology.Pierna izquierda Derivaciones precordiales: V3R . Pediatr Clin North Am. Baumgart S: Modern fluid and electrolyte management of the critically ill premature infant.5° espacio intercostal izquierdo con línea medioclavicular V5 .4° espacio intercostal derecho paraesternal V2 .5° espacio intercostal izquierdo con línea axilar media V7 . Ochikubo C: Fluids and Electrolytes. Derivaciones bipolares: I .. 7:70.5° espacio intercostal izquierdo con línea axilar anterior V6 . In: Gomella TL: Neonatology. Bibliografía: Thompson WR. 7:70..V4 al lado derecho V1 .4° espacio intercostal izquierdo paraesternal V3 . 4th ed. Crocetti MT: Cardiología.5° espacio intercostal izquierdo con línea axilar posterior (usar si en V6 no hay onda Q). 1999.Pierna izquierda III . .Entre V2 y V4 V4 .HIPERTERMIA TAQUIPNEA 30 – 50 20 – 30 Los estimados en (%) son datos empíricos.Pierna izquierda Derivaciones unipolares: aVR .Brazo izquierdo aVF .Brazo derecho aVL .Brazo izquierdo II . 4th ed. 33:153.Brazo izquierdo .Brazo derecho . Bibliografía: Costarino A.V3 al lado derecho V4R . 2. 7:127-129. 1999. 3.Brazo derecho .. RELACIÓN VOLUMEN DE SUSTITUCIÓN (mL/100kcal de Energía Metabolizada) 25 15 60 10 10 100 Pérdida Pérdida Pérdida Pérdida Ganancia ELECTROCARDIOGRAFÍA: COLOCACIÓN DE LAS DERIVACIONES: 1. 1986. RELACIÓN ENTRE METABOLISMO Y LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO VÍA INSENSIBLES PIEL RESPIRACIÓN ORINA HECES OXIDACIÓN TOTAL Bibliografía: Ochikubo C: Fluids and Electrolytes. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 1998. 14th ed. 5 MESES 106 141 186 6 .167 1 – 3 sem 65 110 161 1 – 2 meses 31 74 113 3 – 5 meses 1 60 104 6 – 11 meses 1 56 99 1 – 2 años 1 55 101 EDAD ..2 MESES 121 149 179 3 .161 3 – 6 días 77 132 .4 AÑOS 73 108 137 5 . 14th ed..11 AÑOS 62 91 130 12 . 7:131.2 DÍAS 91 123 159 3 . Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate. Appendix 13.15 AÑOS 60 85 119 Bibliografía: Thompson WR.3 SEMANAS 107 148 182 1 .7 AÑOS 65 100 133 8 .FRECUENCIA CARDIACA: EN NEONATOS PRETÉRMINO Y A TÉRMINO EDAD 1 – 7 DÍAS 1-4 SEMANAS PERCENTIL MÍNIMO MEDIA MÁXIMO MÍNIMO MEDIA MÁXIMO PRETÉRMINO 125 145 168 110 161 192 < 1500 g PRETÉRMINO 100 147 195 123 157 190 1500 – 2500 g A TÉRMINO 100 133 175 115 163 190 Bibliografía: Goldsmith JP. 1998.6 DÍAS 91 129 166 1 . In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 494.167 1 – 2 días 64 134 . Crocetti MT: Cardiología. EDAD EJES ELECTROCARDIOGRÁFICOS: EJE DE P: El eje frontal normal de la onda P en ritmo sinusal es: 0 – 90°.11 MESES 109 134 169 1 . EJE DE QRS: El eje frontal normal del QRS es específico de la edad: 2% MEDIA 98% (°) (°) (°) < 1 día 59 137 . 3 rd ed. ESPECÍFICA PARA LA EDAD PERCENTIL MEDIA PERCENTIL 2% 98% < 1 DÍA 93 123 154 1 .2 AÑOS 89 119 151 3 . 1996. Bibliografía: Liebman J. INTERVALO QT: El intervalo debe ser corregido según la frecuencia cardiaca.14 (0.45 Intervalo RR (seg) .15 (0.11) 0.12) 0.11) Bibliografía: Guntheroth WG: Pediatric Electrocardiography.14) 0. 14th ed.11) 0.12 (0. -= Onda negativa.17) (0.10 (0. ±= Onda normalmente positiva o negativa.09 0.10 (0. 134.15) 0.15 (0.18) 0.16 (0.14) 0.11 (0. Plonsey R.11 (0. Fórmula de cálculo: QTc= QT medido (seg) / Valores normales: El QTc no debe exceder lo siguiente: Lactantes < 6meses: 0.14) 0.14) 0.19) 0.11 (0.13) 0.14 (0.10 (0.15 (0.17) 0.15 (0.12) 0.11) 0.18) 0.13 (0. 1965. Crocetti MT: Cardiología. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria.15) 0.10 (0.3 – 4 años 5 – 7 años 8 – 11 años 12 – 15 años EJE DE T: 1 1 1 1 55 65 61 59 104 143 119 130 El eje frontal normal de la T es específico de la edad: EDAD V1 – V2 aVF DI – V5 – V6 Nacimiento – 1 día ± + ± 1 – 4 días ± + + 4 días – Adolescente + + Adolescente – Adulto + + + += Onda positiva.15 (0.10 (0.13) 0.12) 0.10 (0.15 (0. 7:131.11) 0.13 (0.15) 0.09 (0.15) 0.11 (0.. Thompson WR.16) 0.10 (0.10 (0.10 (0.16) 0.16) 0.12 (0. 1982.14 (0. 1998.14) 0.12) 0.17) 0.16) 0. Gillette P: Pediatric Electrocardiography.16 (0.09 (0. INTERVALOS: INTERVALO PR: El intervalo es específico para la edad y la frecuencia cardiaca: En paréntesis el límite superior de lo normal FRECUENCIA < 60 60 – 80 80 – 100 100 – 120 120 – 140 140 – 160 160 – 180 > 180 0 – 1 mes 1 – 6 meses 6 meses – 1 año 1 – 3 años 3 – 8 años 8 – 12 años 12 – 16 años 0.12) 0. 41:417.0 3 – 4 semanas 33.0 1501 – 2500 g 30.0 – 35.5 – 32.0 – 30.1 – 33.. 1982.2 33.0 32.0 34.2 > 2500 g y > 36 sem 29.4 – 33.8 10 – 12 días 29.0 5 – 6 semanas 31.425 Bibliografía: Liebman J.8 – 33. 1996.8 1501 – 2500 g 31.6 2 – 3 semanas 30. Appendix 11.6 – 32.0 – 31.4 1501 – 2500 g 31.5 < 1500 g 32.4 1200 – 1500 g 33.0 – 34.2 1501 – 2500 g 29.0 34. Arch Dis Child.0 – 34.4 31.5 1501 – 2500 g 30.0 – 35. 1998.6 – 34. 3 rd ed.8 – 32. 1966.0 – 32.2 – 33.3 34.7 – 33.0 33.44 Adolescentes: 0.0 – 33.3 – 34. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO – TEMPERATURAS: EDAD Y PESO 0 – 6 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem 6 – 12 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem 12 – 24 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem 24 – 36 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem 36 – 48 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem 48 – 72 horas < 1200 g 1200 – 1500 g 1501 – 2500 g > 2500 g y > 36 sem RANGO DE TEMPERATURA EDAD Y PESO RANGO DE TEMPERATURA (°C) (°C) 72 – 96 horas 34.0 1501 – 2500 g 31.1 – 33. INTUBACIÓN TRAQUEAL: EDAD PESO EDAD CORPORAL GESTACIONAL (gramos) (semanas) # TUBO PROFUNDIDAD # HOJA DEL # DE (diámetro DE INSERCIÓN LARINGOSCOPIO MASCARILLA interno en DESDE LABIO milímetros) SUPERIOR .0 – 35.6 31.8 – 33.2 32.0 33.0 – 34. Ahmed I: Minimal rates of oxygen consumption in sick and premature newborn infants.7 30.6 – 33.0 – 35.2 32.4 – 32.5 – 33.5 – 34.0 – 35. 7:131-132.3 30.2 – 33.0 – 35.0 – 31.4 6 – 8 días 29. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria.2 33.5 – 32.4 < 1500 g 33.0 – 32.Niños: 0.3 8 – 10 días 29.0 – 31.3 4 – 5 semanas < 1500 g 31.8 > 2500 g y > 36 sem 31. Crocetti MT: Cardiología.4 < 1500 g 30.0 – 34.2 33.0 – 34.8 4 – 12 días 34.1 – 34. Gillette P: Pediatric Electrocardiography.2 – 33. Karotkin EH: Assisted Ventilation of the Neonate.4 < 1200 g 34.0 34.5 – 33.8 31.6 – 33..6 5 – 6 días 29.0 – 33. 14th ed. Goldsmith JP.0 – 33. 491.0 – 33.0 1501 – 2500 g 29.8 Bibliografía: Scopes J.4 – 33. Thompson WR.9 – 34.8 > 2500 g y > 36 sem 29.1 < 1500 g 31.0 – 35.8 4 – 5 días 29. Plonsey R.8 31.7 12 – 14 días < 1500 g 32. 0 – 7.555 Grados Fahrenheit (°F): (Grados Centígrados x 1. Vol. 3..5 (centímetros) 6. 1:2-3.6093 Kilómetros: Nudos x 1.0 – 4.785 PRESIÓN: .8222 ÁREA: Hectáreas: Acres x 0. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 106.5 – 4.9144 Metros: Brazas x 1.5 2 2 2 3 0 0 0 0–1 0–1 1 1–2 2 3 3 Neonatos: Profundidad de inserción desde el labio (cm)= Peso Corporal (kg) + 6 Intubación NasoTraqueal (cm)= Cálculo previo + 2 # del Tubo Traqueal= (Edad en Años + 16) / 4 Bibliografía: International Guidelines for Neonatal Resuscitation: An excerpt From the Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science.5 – 7 7–8 8–9 >9 >9 0 0 0 1 1 1.5401 Centímetros: Pies x 30.5 7.0 3. Ludwig S: Textbook of Pediatric Emergency Medicine. 14th ed.0 – 6. 2 nd ed. 1988. CONVERSIONES: TEMPERATURA: Grados Centígrados (°C): (Grados Fahrenheit – 32) x 0.6 Gramos: Onzas x 28.48 Kilómetros (km): Millas x 1.8) + 32 LONGITUD: Centímetros (cm): Pulgadas x 2.5 3.. Walker AR: Tratamientos de Urgencia. 1:9.0 – 5.NEONATO < 1000 1000 – 2000 2000 – 3000 > 3000 < 28 28 – 34 34 – 38 > 38 LACTANTE 1 AÑO 3 AÑOS 6 AÑOS 10 AÑOS ADOLESCENTE Fórmulas de cálculo: 2.4046 PESO: Kilogramos (kg): Libras / 2.2046 Gramos (g): Libras x 453.3495 VOLUMEN: Litros (L): Galones / 3. 1 – 16. Neuhaus EM.5 6.5 – 4.0 3.5 – 5. PEDIATRICS.0 4. Fleisher GR.5 4. 1998. No. September 2000.0 5.85185 Metros (m): Yardas / 0.5 3. .36 Milímetros de Mercurio: Kilopascales (kPa) / 7. 1992.02 MÚLTIPLOS: Tetra (T): 1012 Giga (G): 109 Mega (M): 106 Kilo (k): 103 SUBMÚLTIPLOS: Mili (m): 10-3 Micro (): 10-6 Nano (n): 10-9 Pico (p): 10-12 Femto (f): 10-15 Atto (a): 10-18 Bibliografía: Modificado de Fórmulas de conversión. 9:175-176. 14th ed. In: Barone MA: The Harriet Lane Handbook – Manual de Pediatría Hospitalaria. 1998. SI Unit Conversion Guide. The New England Journal of Medicine.5 Milibares (mmbar): Centímetros de Agua (cmH2O) x 1.Milímetros de Mercurio (mmHg): Centímetros de Agua (cmH2O) x 1. Laposata M. 1:5. .