COMPONENTES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICODr. EDGAR H. GUADALUPE SANTILLÁN DENTADURA Y ESTRUCTURAS DE SOSTÉN • La dentadura humana está formada por 32 dientes permanentes. • Cada diente puede dividirse en dos partes básicas: Corona y Raíz. • La raíz está unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento hasta el hueso. • Los 32 dientes permanentes están distribuidos por igual en el hueso alveolar de los arcos maxilar y mandibular: los 16 dientes maxilares están alineados en la extensión alveolar del maxilar, que está fijado a la parte anteroinferior del cráneo; los otros 16 dientes están alineados en la extensión alveolar de la mandíbula, que es el hueso móvil. . . . COMPONENTES ESQUELÉTICOS . Cuerpo. etmoides y lagrimal. Forma el límite posterior de la fosa lagrimal. . esfenoides. nasal. frontal. Se extiende inferiormente desde el maxilar. Se extiende superiormente para articularse con los huesos nasal. lagrimal y cigomático y el cartílago del tabique nasal. Apófisis frontal. Se articula con el maxilar opuesto y los huesos frontal. cavidad nasal. Se extiende lateralmente para articularse con la apófisis maxilar del hueso cigomático. El conducto y el agujero infraorbitario pasan desde la región orbitaria a la región de la cara. Cada maxilar contiene 5 dientes primarios y 8 permanentes. Contiene el seno paranasal maxilar. fosa infratemporal y cara. y los huesos palatino. Da origen a 4 regiones diferentes: órbita. vomer y etmoides. la concha (cornete) nasal inferior. Apófisis alveolar. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe. Apófisis cigomática. Forma la mayoría del esqueleto de la cara y la mandíbula superior. Contiene el seno paranasal maxilar.EL MAXILAR CARACTERÍSTICAS GENERALES PARTES CARACTERÍSTICAS DE CADA PARTE Parte más grande del hueso. En la porción anterior se localiza el agujero incisivo Apófisis palatina. Se extiende medialmente para formar la mayoría del paladar duro. Se articula con la apófisis palatina del lado opuesto y la lámina horizontal del hueso palatino. La parte del maxilar que sostiene todos los dientes maxilares. . . Hay 1 sola mandíbula. Apófisis coronoides. Es la extensión superior más anterior de cada rama. Apófisis alveolar. la Se describe como en forma de herradura. a cada lado. anterior. Se extiende inferiormente desde el maxilar. separadas por una escotadura mandibular. superior e inferior. y una apófisis condilar. Rama. Se une al cuerpo de la mandíbula. El agujero mandibular se localiza en la cara medial de la rama. en el ángulo de la mandíbula. El músculo pterigoideo medial y el ligamento esfenomandibular se insertan en la cara medial. La parte superior se divide en una apófisis coronoides. . En la línea media de la cara medial están las espinas mentonianas (geni). así como la fosa digástrica. GENERALES PARTES CARACTERÍSTICAS DE CADA PARTE El agujero mentoniano se sitúa en la parte anterior de la cara lateral del cuerpo. Apófisis condilar. En la cara lateral de la mandíbula se observa la línea oblicua.LA MANDÍBULA CARACT. El músculo pterigoideo lateral se inserta en la fosita pterigoidea en el cuello La parte del maxilar que sostiene todos los dientes maxilares. En la cara medial del cuerpo se sitúa la línea milohiodea. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe. La línea milohiodea ayuda a separar la fosita sublingual de la submandibular. Forma mandíbula inferior. Cada maxilar contiene 5 dientes primarios y 8 permanentes. Se articula con el hueso temporal en la articulación temporomandibular. posterior. El borde posterior de la línea milohiodea proporciona inserción al rafe pterigomandibular. Tiene un cuello que forma superiormente un cóndilo. El músculo temporal se inserta en la apófisis coronoides. El músculo masetero se inserta en la cara lateral. Todos los músculos masticatorios se insetan en la mandíbula. Cuerpo. . . . Porción Petrosa. . Apófisis Estiloides. formando la articulación temporomandibular. El agujero estilomastoideo se sitúa posterior a esta apófisis. Tres partes para la porción escamosa: Cara Temporal. Se extiende anterior y medialmente. Apófisis cigomática y Fosa mandibular. Contiene celdillas mastoideas. GENERALES PARTES CARACTERÍSTICAS DE CADA PARTE Porción mas grande del hueso. Entre la fosa yugular y el conducto carotídeo está el conductillo timpánico. se articula con la apófisis temporal del hueso cigomático para formar el arco cigomático. Lámina de hueso que forma las partes anterior. La cara temporal es el área amplia. Los dos huesos temporales: Contribuyen a formar la base y las paredes laterales del cráneo. La apófisis mastoides se extiende posteriormente y posee amplias celdillas mastoideas. Albergan los aparatos auditivo y vestibular. Proyección del hueso temporal. Porción Timpánica. Cada hueso tiene 8 centros de osificación que dan origen a 3 grandes centros que se observan antes del nacimiento Porción Escamosa. se articula con el cóndilo de la mandíbula.HUESO TEMPORAL CARACT. En la porción medial de la porción petrosa se hallan los surcos de los senos petrosos superior e inferior. En la cara interna de la temporal se sitúa un surco de la arteria meníngea media. posterior e inferior del conducto auditivo externo. En la cara medial de la porción petrosa se observa el conducto auditivo interno. En la cara posterior inferior de la porción petrosa se sitúa la fosa yugular. La fisura petrotimpánica se sitúa entre las porciones petrosa y timpánica del hueso temporal. de la porción escamosa del temporal. Los aparatos auditivo y vestibular se localizan dentro de la porción petrosa. El conducto carotídeo se sitúa en la parte inferior de la porción petrosa. La parte medial se articula con el hueso esfenoides para formar el agujero rasgado. delgada. La fosa mandibular es inferior y medial a la apófisis cigomática. Ayuda a separar los lóbulos temporal y occipital del cerebro. Forma la parte más sólida del hueso. La parte anterior forma la porción posterior de la fosa mandibular. La apófisis cigomática se extiende lateral y anteriormente desde la porción escamosa. . . . COMPONENTES MUSCULARES . ORIGEN INSERCIÓN Ángulo de la mandíbula.MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN MÚSCULO Masetero: Porción superficial (mayor). Las fibras de la porción superficial discurren posteroinferiormente. molar. El principal músculo postural: mantiene la mandíbula en posición de reposo. ACCIONES PRINCIPALES INERVACIÓN COMENTARIOS Borde inferior de los 2/3 anteriores del arco cigomático. Eleva la mandíbula. bordes anterior y posterior. Partes inferior y lateral de la rama mandibular. Toda la fosa temporal: a lo largo de la línea temporal inferior incluyendo la fascia temporal. El conducto parotídeo. Borde medial del arco cigomático Borde inferior del 1/3 posterior del arco cigomático. Retrae la mandíbula (fibras posteriores) Ramos temporales profundos anterior y posterior del nervio mandibular del nervio trigémino. Apófisis coronoides Apófisis coronoides: alo largo del vértice. Masetero: Porción profunda (menor). Ramo masetérico del nervio mandibular del nervio trigémino. Temporal. la arteria transversa de la cara y ramos del nervio facial pasan superficiales al músculo masetero. cara medial extendiéndose inferiormente sobre el borde anterior de la rama de la mandíbula (cresta temporal) hasta el 3er. Parte superolateral de la rama mandibular. Eleva la mandíbula. . Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula (tubérculos pterigoides) Eleva la mandíbula. Movimiento de lateralidad de la mandíbula. Cara lateral de la lámina lateral de la pterigoides Fosita pterigoidea en el cuello del la apófisis condilar de la mandíbula. Protruye la mandíbula. Cresta infratemporal. Tuberosidad del maxilar. situándose medial al pterigoideo lateral La arteria maxilar corre superficial o profunda a él. Ramo pterigoideo medial del nervio mandibular del nervio trigémino. Pterigoideo lateral: Porción superior. Ramos pterigoides laterales (para cada porción) del nervio mandibular del nervio trigémino. Cara medial de la lámina lateral de la pterigoides Pterigoideo medial: Porción superficial. que sale por el agujero oval. Apófisis piramidal del palatino. Pterigoideo lateral: Porción inferior. Desciende y protruye la mandíbula. . Ala mayor del esfenoides. El ramo bucal del nervio trigémino pasa entre las 2 porciones. El músculo de la masticación más profundo. Disco y capsula articular de la articulación temporomandibula r.MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIONES PRINCIPALES INERVACIÓN COMENTARIOS Pterigoideo medial: Porción profunda. Rodeado por el plexo venoso pterigoideo. Movimiento de lateralidad de la mandíbula. . . . . . • La ATM comprende de 2 tipos de articulaciones sinoviales. Ligamentos (sirven de límites). y consta de: – – – – Porción escamosa del hueso temporal. en bisagra y deslizamiento (ginglimoide modificada).ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR • La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula. Disco articular (en el interior de la ATM). Cóndilo de la mandíbula. . . . Fosa mandibular (glenoidea): La depresión en la que se asienta el cóndilo. Forma semejante a un balón de fútbol americano. La superficie articular es tejido conectivo fibroso avascular en lugar de cartílago hialino. •Posterior: lámina timpánica que se adelgaza hacia el tubérculo posglenoideo. Proporciona inserción para la cápsula y almohadilla retrodiscal. Proporciona inserción para la capsula y el ligamento temporomandibular lateral. El tejido conectivo fibroso denso es más grueso en las áreas de soporte de carga. Eminencia articular: Marcada prominencia ósea en la base de la apófisis cigomática.COMPONENTES ANATÓMICOS ESTRUCTURA COMENTARIOS La ATM se localiza en la porción escamosa del hueso temporal. Tubérculo articular: Localizado en la parte lateral de la eminencia articular. Forma la cara posterior de la fosa mandibular. Las principales áreas de soporte de carga se encuentra en la cara lateral. •Intermedia: fosa mandibular (glenoidea). •Anteroposterior: 10 mm. Superior a esta delgada lámina de hueso está la fosa craneal media. Cada uno se articula con un disco articular. Las principales áreas de soporte de carga son la cara lateral de la porción escamosa. Tubérculo posglenoideo: Una extensión inferior de la porción escamosa del hueso temporal. •Mediolateral: 20 mm. Lámina timpánica: La lámina vertical localizada anterior al conducto auditivo externo. el cóndilo y el disco articular. Porción escamosa del hueso temporal. Cóndilos de la mandíbula . Relaciones de la porción del hueso temporal: •Anterior: eminencia articular que se convierte en el tubérculo articular. Tiene una superficie articular avasculas. compuesta de tejido conectivo fibroso en lugar de cartílago hialino. grasa. fibras elásticas. Muy deformable. con la boca cerrada. •Anterior: el disco se une a la cápsula y cabeza superior del músculo pterigoideo lateral. Especialmente en la abertura de la boca. •Lámina inferior: contiene principalmente fibras de colágeno y ancla la cara inferior de la porción posterior del disco al cóndilo. Pero es vascular y está inervado en las áreas periféricas. Inserciones adicionales: •Medial/lateral: fuertes ligamentos colaterales medial y lateral anclan el disco al cóndilo. Es avascular y aneural en su parte central. permitiendo rotar al disco sobre el cóndilo en dirección anteroposterior.ESTRUCTURA COMENTARIOS Compuesto de tejido conectivo fibroso denso. con la boca cerrada. Zona bilaminar (complejo de fijación posterior) . Compuesta de: •Lámina superior: contiene fibras elásticas y ancla la cara superior de la porción posterior del disco a la cápsula y hueso del tubérculo posglenoideo y lámina timpánica. ésta es un área de perforación potencial. Localizado entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo. pero no al cóndilo. •Posterior: el disco es contiguo con la zona bilaminar que se fusiona con la cápsula. •Almohadilla retrodiscal: porción muy vascular y nerviosa de la ATM. la parte más delgada. Las principales áreas de soporte de carga se localizan en la cara lateral. nervios y vasos sanguíneos (un gran plexo venoso se llena de sangre cuando el cóndilo se desplaza anteriormente). Una estructura bilaminar localizada posterior al disco articular. Disco articular. •Intermedia: esta banda. Se divide en tres bandas: •Anterior: esta banda gruesa de sitúa justo anterior al cóndilo. donde el soporte de carga es mínimo. formada por colágeno. En torno a su periferia se inserta la cápsula. se localiza superior al disco. mediante ligamentos. •Compartimiento Superior Entre la porción escamosa del hueso temporal y el disco articular. •Anterior: se fusiona con la porción superior del músculo pterigoideo lateral. Rodea completamente la superficie articular del hueso temporal y el cóndilo.2 ml. Compuesta de tejido conectivo fibroso. Cápsula . •Un instrumento para proporcionar los requerimientos metabólicos a las superficies articulares de la ATM. •Lateral: se fusiona con el ligamento colateral lateral. Se refuerza. •Inferior: a lo largo del cuello de la mandíbula. Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada. •Posterior: a lo largo de la almohadilla retrodiscal. El líquido sinovial actúa como: •Un lubricante. Compartimiento Inferior Entre el disco articular y el cóndilo. Inserciones: •Superior: a lo largo del borde de las superficies articulares temporales. Facilita el movimiento de rotación de la ATM. Compartimientos de la ATM. a lo largo de las caras medial y lateral.9 ml. Volumen = 0. •Medial: se fusiona con el ligamento colateral medial. que convierte a la ATM en una articulación sinovial. Volumen = 1. Tiene receptores sensitivos que incluyen nociceptores. La cara interna de ambos compartimientos contiene células endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial.ESTRUCTURA COMENTARIOS Visión general El disco articular divide la ATM en compartimiento superior e inferior. Facilita el movimiento de traslación de la ATM. . •Frecuentemente se denominan ligamentos discales. se une al tubérculo articular. Ligamento colateral lateral: conecta la cara lateral del disco articular al polo lateral del cóndilo. •Compuesto de 2 bandas separadas: Porción oblicua externa: porción más grande.ESTRUCTURA COMENTARIOS Ligamentos colaterales •Compuesto de 2 ligamentos: Ligamento colateral medial: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cóndilo. Ligamentos Ligamento estilomandibular •Compuesto de una engrosada fascia cervical profunda. Ligamento esfenomandibular •Resto del cartílago de Meckel. •Compuestos de tejido conectivo colágeno. •Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. •Puede ayudar a actuar como un pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre de la boca. Ligamento temporomandibular (lateral) •Ligamento engrosado en la cara lateral de la cápsula. limita el movimiento posterior del disco articular y el cóndilo. de este modo no se distienden. •Contribuye a limitar la protrusión anterior de la mandíbula. discurre posteroinferiormente para unirse inmediatamente inferior al cóndilo. •Se extiende desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Porción horizontal interna: banda más pequeña unida al tubérculo articular que corre horizontalmente para unirse a la parte lateral del cóndilo y disco. •Previene el desplazamiento lateral y posterior del cóndilo. limita la apertura de la boca.