COMPILADO DE MANIOBRAS DE EXPLORACIONManiobra de Adson: una prueba para el síndrome de la fosa clavicular. Consiste en palpar el pulso radial derecho o izquierdo mientras que el paciente realiza una profunda inspiración y gira la cabeza hacia la izquierda o la derecha. Si hay compresión torácica, el pulso radial desaparece. Maniobra de Adams: en flexión anterior, con rodillas extendidas y miembros superiores péndulos, con manos a igual altura, debe observarse al paciente por delante y por detrás; esto brinda información sobre las curvas escolióticas, cifóticas, lordosis y flexibilidad o rigidez; resulta particularmente característica la aparición de una importante rotación y desviación hacia un lado en las lesiones intra o extrarraquídeas Maniobra de Ahlfeld: un procedimiento delicado para extraer la placenta ocasionando una mínima pérdida de sangre Maniobra de Alajouanine: los movimientos de la cabeza van seguidos por movimientos de los globos oculares en sentido contrario Maniobra de Allen: con el antebrazo flexionado en angulo recto, se extiende el brazo horizontalmente y se rota externamente en el hombro, al mismo tiempo que la cabeza se rota del lado contraleral. La obliteración del pulso radial es un síntoma del síndrome escalénico Maniobra de Amussat: maniobra utilizada para provocar la expulsión de un cuerpo extraño de la uretra. Se invita al paciente a que orine obliterando primero el meato, que luego se libera bruscamente. Maniobra de aspiración: maniobra empleada para obtener radiografías del área laringofaríngea. El paciente espira expulsando todo el aire, para después realizar una inhalación lenta mientras emite un sonido de tono agudo. Maniobra de Barlow: una maniobra de dislocación que se utilizz conjuntamente con la maniobra de Ortolani para el diagnóstico de la displasia del desarrollo de la cadera Maniobra de Barré: paciente en decúbito prono, miembros inferiores flexionados sobre las rodillas y pies separados; si existe deficiencia en la vía piramidal, el miembro del lado enfermo va cayendo lentamente. Maniobra de Bayer: con el enfermo en pie y las piernas ligeramente separadas se elevan los brazos hacia adelante y arriba hasta formar un plano horizontal; si esta maniobra produce dolor vertebral es muy probable que exista alguna alteración orgánica Maniobra de Bill: procedimiento obstétrico en el cual se emplea un fórceps para rotar la cabeza fetal en el medio de la pelvis antes de la extracción de la cabeza durante el parto. Maniobra de Bonnaire: procedimiento para acelerar el parto por medio de la dilatación del cuello uterino Maniobra de Bonuzzi: distensión de la columna vertebral por flexión fuerte del cuerpo y acercamiento de los miembros inferiores extendidos a la cabeza. Maniobra de Bracht: un procedimiento obstétrico para facilitar el parto de nalgas. Se toman con ambas manos el cuerpo y las piernas extendidas del feto manteniendo on ambas manos la rotación anterior y hacia arriba del mismo. Cuando la rotación anterior es casi completa, el cueupo fetal es llevado hacia la sínfisis de la madre. El mantenimiento de esta posición ocasiona la terminación del parto espontáneo Maniobra de Bragard: flexión dorsal del pie con la pierna en posición extendida de Lasegue. Al estirar el tronco ciático provoca dolor en las neuritis y neuralgias Maniobra de Brandel: un método para distinguir entre fracturas y contusiones de las costillas. Se invita al paciente a levantar un cubo lleno de agua hasta la mitad: si se percibe un dolor violento, se trata de una fractura Maniobra de Brandt-Andrews: un método para la extracción de la placenta del útero en el tercer estadio del parto. Maniobra de Buzzard: reflejo rotuliano modificado en el cual los dedos de los pies del paciente son apretados firmemente contra el suelo cuando se golpea el músculo cuádriceps Maniobra de Campbell-Suzmann: las arterias superficiales de la región interescapular se tornan visibles y palpables cuando el enfermo con la coartación aórtica se inclina hacia delante con los brazos pendientes Maniobra de Carnett: para diferenciar el dolor abdominal visceral del superficial parietal, se coloca al paciente en decúbito supino y se presiona el punto doloroso al mismo tiempo que el paciente contráe los músculos del abdomen intentando levantar la cabeza de la almohada contra una resistencia. Si el dolor persiste es superficial, mientras que si desaparece o mitiga es visceral Maniobra de Catell: movilización y giro superior a la izquierda del colon derecho, en la raíz del mesenterio del intestino delgado, duodeno y cabeza del páncreas para exponer las estructuras vasculares retroperitoneales. Maniobra de Charcot-Marie: flexión pasiva forzada de los dedos de los pies para explorar los reflejos de defensa o de automatismo medular. Maniobra de Credé: manipulación para la expulsión precoz de la placenta, que se lleva a cabo cuando la placenta no es expulsada espontáneamente o bajo presión. Consiste en presionar la pared abdominal con el pulgar sobre la superficie posterior del fondo del útero y con la palma de la mano sobre la superficie anterior, aplicando la presión hacia la abertura vaginal [PQ:73.59] Maniobra de De Lee: una maniobra para conocer el avance de la presentación del feto durante el parto. Si la cabeza ha llegado al suelo de la pelvis, se presiona con profundidad sobre la parte externa de uno de los labios mayores encontrando la dureza de la cabeza fetal. Si la cabeza se encuentra en el estrecho inferior será visible en la vulva. Maniobra de Deutsch: maniobra de empujar el feto hacia arriba cuando en la versión interna se ha encajado en el estrecho superior. Maniobra de Deventer-Müller: consiste en extraer el feto, incluso cuando los brazos están elevados, por tracciones oscilantes ejercidas sólo sobre el tronco. Maniobra de Dix-Hallpike: el paciente se encuentra inicialmente sentado. El examinador gira la cabeza del paciente 45º hacia el lado en el que se encuentra, manteniendo el paciente los ojos abiertos y dirigidos hacia la frente del examinador. Seguidamente, mientras que el examinador sujeta la cabeza del paciente, este se acuesta rápidamnete (< 2 segunddos), manteniendo el cuello hiperextendido y colgando ligeramente fuera de la mesa de examen, formando un ángulo de 20- 30º por debajo de la horizontal. Después de un período de latencia de 2 a 20 segundos la aparición de un nistagmo horizontal es una prueba positiva de vértigo paroxístico posicional benigno. El episodio de nistagmo puede durar entre 20 y 40 segundos. El nistagmo puede cambiar de sentido si el paciente se sienta de nuevo Maniobra de Eden: dos maniobras para diagnosticar el síndrome de la salida torácica: 1) estando el paciente de pie, en posición militar de firmes con los hombros hacia atrás y hacia abajo 2) Paciente sentado mirando al frente, se le realiza abducción del brazo a 45º forzada hacia atrás, auscultándose la zona infraclavicular y palpándose el pulso radial, apareciendo los síntomas, presencia de un soplo sistólico y disminución o desaparición del pulso radial. En ambas maniobras se provoca una disminución del espacio costoclavicular, con compromiso del paquete neurovascular incluyendo la vena subclavia, apareciendo ya la sintomatología venosa. También reciben el nombre de maniobra costoclavicular Maniobra de Ely: flexión pasiva de la pierna sobre el muslo hasta que el talón toque la nalga, para explorar la región vertebral lumbosacra. Maniobra de Erischen: presiones y tracciones sobre el cinturón pelviano como si se quisiera aproximar y separar las crestas ilíacas para explorar la articulación sacroilíaca Maniobra de Fabere: una maniobra para explorar las articulaciones sacroilíacas. Con la rodilla del lado enfermo en flexión, el maléolo externo es colocado sobre la rodilla del lado sano, formando un cuatro. Con una mano se fija la cresta ilíaca y con la otra se presiona sobre la rodilla flexionada, llevándola contra el plano de mesa. Se traccionan los ligamentos anteriores de la articulación sacroilica. Maniobra de Finkelstein: ver prueba de Finkelstein Maniobra de Foix: dolor provocado por presión detrás del ángulo mandibular en dirección profunda hacia la apófisis estiloides. Maniobra de Forestier: el sujeto inclina el tronco en sentido lateral. Normalmente los músculos paravertebrales del lado de la convexidad de acentúan su relieve mientras que los que concavidad se aplanan. Si existe contractura, siguen mostrando relieve. Maniobra de Fritsch: una manipulación para reducir una hemorragia atónica durante el parto: una mano coge el útero como en la maniobra de Credé, mientras que la otra presiona los labios hacia la vulva. Maniobra de Garnett: un método para determinar el origen muscular de un dolor abdominal: la sobreelevación de la cabeza del enfermo oponiéndose al movimiento la mano del médico aplicada sobre la frente ocasiona dolor Maniobra de Gaskin: una maniobra para aliviar la distocia de hombro durante el parto. Consiste en colocar a la parturienta a gatas, apoyada sobre las rodillas y las manos. No siempre es posible si se ha utilizado anestesia epidural Maniobra de Glénard: aplicación de la palma de la mano en el costado, con el pulgar delante, para impedir el ascenso del riñón flotante después de haber descendido éste por una inspiración profunda. Maniobra de Goldthwait: para explorar la región sacroilíaca se coloca al paciente en decúbito prono y se levantan simultáneamente ambas piernas con una mano mientras que con la otra se fija la pelvis; si el dolor aparece antes de inmovilizar la pelvis es de la articulación sacroilíaca Maniobra de Guérin-Vahnale: en las presentaciones de nalgas incompletas, en las que es inaccesible el surco inguinal, se introduce un dedo por el ano fetal. Maniobra de Hallpike: se coloca al paciente sentado y, con la cabeza sujeta por el explorador, se lo obliga a estirarse rápidamente, primero con la cabeza cayendo hacia atrás y a continuación girada a la izquierda y a la derecha. En los casos de vértigo posicional benigno, al realizar estas maniobras aparecen vértigo y nistagmo a los 3-5 seg de adoptar el decúbito supino. Este nistagmo se fatiga al repetir la maniobra. Maniobra de Haussmann: para explorar el dolor apendicular, simultáneamente que se presiona el punto de Mac Burney, se levanta el miembro inferior extendido hasta que forme con el plano de la cama un ángulo de unos 60º; el dolor aumenta en la apendicitis. Maniobra de Heimlich: una técnica para eliminar materias extrañas de la tráquea de una víctica de asfixia Maniobra de Heiberg-Esmarch: propulsión de la mandíbula hacia delante para impedir el deslizamiento de la lengua hacia atrás durante la anestesia. Maniobra de Hueter: al introducir la sonda estomacal, el médico debe presionar la lengua del paciente hacia abajo y adelante con su índice izquierdo. Maniobra de Jacquemier: desprendimiento manual, después de la embriotomía cefálica, del brazo anterior y luego el posterior en los casos en que los hombros se encajan difícilmente. Maniobra de Jendrassik: procedimiento que facilita la provocación de los reflejos musculares clínicos dependientes del circuito miotático y que consiste en que el paciente agarre fuertemente con los dedos flexionados de una mano los dedos también flexionados de la otra, y tire fuertemente hacia ambos lados. Maniobra de Kappeler: variante de la maniobra de Heiberg-Esmarch. Maniobra de Kerengal: se coloca al enfermo en decúbito supino y se marca el punto doloroso en una sospecha de apendicitis; luego se coloca al sujeto de perfil sobre su lado izquierdo y se presiona fuertemente con el dedo sobre la marca. Si hay apendicitis aguda, el paciente siente un dolor vivo que le obliga a flexionar el muslo. Maniobra de Klein: se coloca al enfermo en decúbito supino y se marca el punto doloroso en una sospecha de apendicitis; luego se coloca al sujeto en decúbito lateral izquierdo comprobándose que en el caso de apendicitis que el punto doloroso coincide con el anterior. En caso de linfadenitis, no hay coicidencia del punto doloroso por desplazarse la masa mesentérica e intestinal Maniobra de Kocher: desprendimiento quirúrgico del marco duodenal en sus tres primeras porciones, lo que permite la movilización del duodeno, de la cabeza del páncreas y de los tramos retroduodenal e intrapancreático del colédoco. Descrita inicialmente por Vautrin. Maniobra de La Chapelle: un procedimiento de aplicación del fórceps, que consiste en hacer ejecutar a la rama anterior un movimiento de espiral. Maniobra de Lachmann: una maniobra para determinar la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). El paciente debe estar en decúbito supino. Con una mano se sostiene firmemente el fémur, mientras con la otra se tracciona hacia delante sobre la cara posterior de la tibia, con la rodilla a 20º de flexión. El examinador debe prestar atención al grado de excursión anterior, así como al punto final , el cual es blando o débil cuando existe rotura del ligamento cruzado anterior. Cuando se mira de perfil una rodilla, la silueta en la región entre el polo inferior de la rótula y la tibia proximal, que corresponde al tendón rotuliano, muestra una concavidad. Si existe una rotura del LCA, la tracción anterior de la tibia proximal borra esta depresión del tendón rotuliano. También se denomina test de Lachmann-Trillat Maniobra de Laguerre: con la rodilla y cadera del lado enfermo flexionadas y en abducción, se fija con una mano la espina ilíaca anterosuperior del lado opuesto y con la otra se apoya sobre la rodilla y se ejerce presión hacia el plano de la cama. Se utiliza para determinar la movilidad sacroiliaca Maniobra de Lasègue: retropulsión del brazo combinada con la supinación forzada del antebrazo y del mano Maniobra de Lecompte: una técnica quirúrgica, utilizada para la corrección de la transposición congénita de grandes arterias, para transferir la arteria pulmonar a una posición anterior Maniobra de Leopold: exploración del abdomen de una embarazada que consta de cuatro fases y sirve para determinar la posición y la presentación del feto. Maniobra de Léri : hiperextensión del muslo con la rodilla flexionada para explorar la articulación sacroilíaca Maniobra de Leven: la presión ejercida a nivel de la línea media, entre el apéndice xifoides y el obligo, provoca un vivo dolor en las dispepsias, pero en los pacientes con gastro o enteroptosis queda parcial o totalmente suprimido Maniobra de Lewin: paciente en decúbito lateral sobre el lado sano. Se ejerce presión con ambas manos sobre la cresta ilíaca. El dolor provocado se debe a la articulación sacroilíaca ya que el sacro no es comprimido contra la mesa de exploración. Maniobra de La Chapelle: procedimiento de aplicación del fórceps, que consiste en hacer ejecutar a la rama anterior un movimiento de espiral. Maniobra de Lombardi: desplazamiento del punto doloroso apendicular al desplazar el ciego hacia la línea media. Maniobra de Marie-Foix: una manipulación para excitar un reflejo de flexión en todas las articulaciones de las extremidades inferiores por una pasiva y lenta flexión de los dedos de los pies y de los pies. Maniobra de Martin-Wigand: variante de la maniobra de Mauriceau, en la que una mano presiona la cabeza fetal a través de la pared abdominal Maniobra de Mauriceau: maniobra destinada a extraer rápidamente la cabeza del feto en el parto de nalgas, que consiste en introducir dos dedos de una mano en la boca del feto, al que se coloca a caballo sobre el antebrazo de aquélla, y dos dedos de la otra mano abarcando el cuello. Con los primeros se flexiona y desprende progresivamente la cabeza, al mismo tiempo que se levanta el antebrazo, hasta poner el feto en posición vertical. También se conoce como maniobra de La Chapelle o maniobra de Smellie Maniobra de Pedro Pons: en el caso de meningitis, se pasa un brazo por la espalda del paciente a la altura de los hombros y se intenta incorporarle en la cama al mismo tiempo que con la otra mano se opone a la flexión de las rodillas. La resistencia encontrada está en relación con la contractura muscular refleja Maniobra de Phalen: una maniobra para determinar una anormalidad del tunel carpiano. Se mantienen las muñecas flexionadas durante 60 segundoa o menos (si el paciente experimenta síntomas) y se considera la prueba positiva si el paciente experimenta los mismos síntomas que usualmente (debido a un incremento de la presión sobre el tunel carpiano producido por la flexión de la muñeca) Maniobra de Pinard: descenso de un pie en el parto en presentación de nalgas Maniobra de Praga: tracción de la cabeza última en el parto de nalgas, por medio de los dedos aplicados al cuello del feto. Maniobra de Pron: se colocan ambos pulgares por debajo de los arcos costales y se imprime con ellos una presión. La provocación de dolor al hacer una inspiración rápida y profunda al mismo tiempo que se presiona sobre la zona vesicular indica una afectación del colecisto o de las vías biliares
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