INSTITUTO DE FORMACION, CAPACITACION Y SUPERACION” LIC. MIRYAN B.GLOSS” CARRERA : Enfermería Profesional . CATEDRA : Enfermería Quirúrgica . Curso : 2do.Año Turno : Tarde . TEMA : “ COLOSTOMIA E IOLOSTOMIA ” PROFESORAS : •Lic. GARCÍA LIDIA ELVIRA. •Lic. ADA VIRGINIA ALAVAR. ALUMNAS : •ANCO , GLORIA •GALLARDO VALERIA •GUANUCO ,GRACIELA IRENE •GITIERREZ , JORGELINA •LAMAS, LUCIANA •LIA , •MARTINEZ , OLGA Colostomía e Ileostomia para eliminar residuos orgánicos que por algún motivo no pueden ser evacuado por el recto . A la apertura en la superficie del abdomen se le llama estoma. . Las heces salen del colon por el estoma y drenan en una bolsa. Después que se hace la apertura.Colostomia concepto : Es una apertura que se hace en el colon con cirugía. Estoma : Una porción del intestino que sale al exterior de la zona abdominal mediante intervención quirúrgica . el colon se trae a la superficie del abdomen para permitir a las heces salir de su cuerpo. . ¿Por que se realiza la intervencion ? Obstrucción Intestinal . Rectitis Actinica ( en Cáncer cervico uterino) . Infección abdominal como en el caso de una diverticulitis perforada o un obseso Cáncer de colon Necrosis o perforación distal del Intestino . Tipo de Colostomía PERMANENTE (de por vida ) • Si se ha extirpado un tumor de recto .FISTULA –TRAUMA DE COLON Y RECTO . En ambos caso las personas que llevan una ostomia no puede controlar voluntariamente las deposiciones y necesita una bolsa de regida de heces Ejemplo : CARCINOMA DE ANO –LESIONES TRAUMATICAS ANALES O RECTALES – LESIONES MEDULARES TEMPORAL ( periodo Corto ) •Es cuando cicatrizan los extremos del Intestino . .unidos después de extirpar un tumor Por ejemplo : MALFORMACIONES CONGENITAS. Las heces que drenan de este estoma son firmes. Colostomía descendente o de sigmoides: Esta colostomía tiene un estoma que se localiza en la parte inferior izquierda de su abdomen. Las heces que drenan de este estoma pueden ser sueltas o suaves. . Las heces que drenan de este estoma están en forma líquida. Colostomía transversa: Esta colostomía tiene un estoma que se localiza en el abdomen superior hacia el centro o en el lado derecho.También se puede clasificar en función de la pared del colon que esta afectado : Colostomía ascendente: Esta colostomía tiene un estoma (apertura) que se localiza en el lado derecho del abdomen. LOS RIEGOS DE CUALQUIER ANESTESIAS SON: PROBLEMAS RESPIRATORIOS REACCIONES A LOS MEDICAMENTOS SANGRADO RIESGO LOS RIESGOS DE CUAQUIER CIRUGIAS SON : . -SANGRADO DENTRO DEL ABDOMEN. -DAÑOS A ORGANOS CERCANOS -APARICION DE UNA HERNIA EN EL SITIO DE INCISION QUIRURGICA INFECCION. -ABERTURA DE UNA HERIDA OTROS RIESGOS QUE ABARCAN: . LAS VIAS URINARIAS O EL ABDOMEN -TEJIDO CICATRICIAL QUE SE FORMA EN EL ABDOMEN Y CAUSA BLOQUEO INTESTINAL -IRRITACION DE LA PIEL . PARTICULARMENTE EN LOS PULMONES. la salida del íleo es traída hacia la superficie abdominal. Permite el drenaje de la materia fecal (efluente) del íleon al exterior del cuerpo. .Es una ILIOSTOMIA CONCEPTO : apertura hecha en el íleo (la porción más baja del intestino delgado) mediante cirugía. La materia drenada es muy blanda y el drenaje ocurre a intervalo frecuente hacia una pequeña bolsa hermética plana cambiable. Después que se hace la apertura. Las ileostomías también son necesarias debido a defectos congénitos.La cirugía de la ileostomía Se hace cuando el intestino tiene una enfermedad o daño que no se puede tratar con otros métodos. La razón más frecuente de la cirugía es la enfermedad inflamatoria intestinal . que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. . lesiones o cáncer. PERO «SI NO ESTERILES « .Colocación de las bolsas • PREPARAR EL MATERIAL QUE VALLAMOS A NECESITAR • LAVARNOS LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO . NO SON NECESARIOS GUANTES ESTÉRILES . • SE DEBE EM EMPEZAR A COLOCAR DE ABAJO A ARRIBA E IR PRESIONADO LENTAMENTE PARA QUE QUEDE BIEN PEGADO Y SACAR LAS POSIBLES BURBUJAS QUE PUEDAN QUEDAR . • UNA VEZ PEGADO ES CONVENIENTE MANTENER LAS MANOS SOBRE LA ZONAS DEL ADESIVO PARA PROPORCIONAR CALOR Y FAVORECER LA ADJESIVIDAD PEGADO . Tomar medidas antropométricas (pesar. Valoracion física :Control de las enfermedades crónica pre existente Laboratorio prueba diagnosticas: radiografías . hemograma . Verificar sus resultados exámenes.electrocardiograma . El día anterior a la cirugía el paciente debe recibir por vía oral líquidos claros únicamente. En lo posible que el paciente se encuentre acompañado por algún familiar. ecografía abdominal .Paciente puede sentir angustia debido a la intervención quirúrgica se debe Informar de forma clara el tipo de cirugía. . calcular IMC del paciente . Es usual que se prescriba una dieta bajo residuos es decir dieta blanda bajas engrasa . se le debe proporcionar una idea precisa de las característica de la operación y lo que cabe esperar de ella en el pos operatorio .) Valoración Psicológica . duración y pronóstico Durante la preparación del colon se debe vigilar la presencia de signos de deshidratación y desequilibrio electrolitos .( Verificar órdenes médicas y demás documentos). medir.Pre – operatorio Valoración Inicial : (comienza cuando se toma la decisión de proceder con la intervención quirúrgica y termina con la transferencia del paciente hacia la mesa del quirófano ) Recepción del paciente : Documentación que debe presentar antes de la intervención . 2.Control de signos vitales Cumplir con órdenes médicas Aplicar antibiótico prescriptos . talla. morfología abdominal. . DEMARCACIÓN DEL ESTOMA: debe planearse antes de la intervención quirúrgica: considerar 1. Traslado de paciente a salas media hora antes de su programación. Constitución: peso. Hábitos alimentarios. 3. Limpiar e higienizar la zona preparándola para la cirugía. capacidad intelectual . Agudeza visual. retracción de orificio etc. De liquido por día . Preparación del paciente para traslado al piso previa autorización de anestesiólogo. Informar al personal de enfermaría del piso sobre el estado del paciente .disnea . Control de Signos Vitales . hemorragia . Se sugiere la ingestión de 2L. . y tomar de muestras de laboratorio. Valorar dolor .Etapa Pos-operatoria de la enfermera consiste en : Informar al familiar sobre el estado del paciente. nauseas y vómitos . complicaciones pulmonares . propia de la cirugía de abdomen . Buscar signos de complicaciones como Impacción fecal e irritación de la piel . Observar el abdomen para detectar signo de la perístasis y la característica de la primera heces . Valorar la permeabilidad de los drenaje . con o sin bolsa según preferencias personales. no se saque la bolsa. Alimentación La dieta ha de ser variada. Si practica la natación. Actividad Física En general puede practicar cualquier tipo de deportes. coliflor. Anta cualquier duda consulte con su médico.). Debe comer cinco veces al día y beber . Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos. y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen. equilibrada y saludable. . brócoli. La práctica le indicará que horario es el más adecuado para la higiene sin bolsa.Educación para el alta Higiene Corporal Se puede ducha o bañar. Es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras. (col. En los primeros meses después de la intervención procure evitar cargar pesos para evitar la aparición de una hernia. bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. La Ropa Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presión directa sobre el estoma.. Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No utilice cremas. con una mano sujete la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo. Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. no se asuste si observa una pequeña cantidad de sangre ya que es normal.Recomendaciones: Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos: Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen. No frote con fuerza y utilice una esponja natural. Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel. alcohol. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa. etc. . no utilice gasas. La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA . . Explicar e instruir los procedimientos a realizar El temor a lo desconocido aumenta la ansiedad Escuchar atentamente al paciente La codificación y la decodificación asegura una buena comunicación Paciente logra disminuir su ansiedad Alteración del patrón de sueño relacionado ansiedad a la intervención quirúrgica evidenciado por insomnio Paciente logrará dormir sus 8 horas Diarias. La posición adecuada facilitará una buena ventilación.R. Evaluamos la intensidad del dolor (1-10) Administrar analgésicos según prescripción. Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos sobre la intervención quirúrgica manifestada por sus propias palabras Disminuir ansiedad. Animar al paciente que haga preguntas y exprese sus inquietudes Proporcionar un ambiente apropiado para su descanso Comodidad y confort Ayudarle para que tome una adecuada posición Expresar inquietudes disminuye ansiedad.FC. facilita el Paciente logra conciliar el sueño. durante el Turno P. El cambio en la estabilidad de las funciones vitales nos indicara una alteración en el funcionamiento del organismo Permite valorar de manera objetiva los cambios en la intensidad del dolor para poder actuar oportunamente analgésico medicamento que calma o elimina el dolor Paciente manifiesta haber disminuido el Dolor. Favorece a un descanso Adecuado. Los ruidos alteran el entorno y provoca intranquilidad en el paciente y por lo consiguiente no concilia el sueño.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO Evaluacion Dolor y molestias relacionados al Disminuir el dolor procedimiento quirúrgico manifestado por gestos del paciente Control de signos Vitales cada 2h. la Integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones . secando suavemente . redujo a nivel esperado la irritación de la piel Retirar la bolsa cuando este lleno . infección manifestado enrojecimiento e irritación realizar Higiene solo con agua y jabón neutro .DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO Evaluacion Alteración en la reducir los factores nutrición relacionado de estreñimiento con estreñimiento manifestado por dolor . Brinda información Una dieta adecuada general de la dietas mejora la función adecuadas y intestinal . seleccionada mejora el patrón de eliminación siguiendo las pautas indicadas complicaciones en la reducir la irritación piel relacionado con la de la piel . Para evitar la irritación de la piel impidiendo la figa de fluido y heces . Gracias por su atención .