República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina COLECISTOPATÍAS Integrantes Vesícula Faria, Noralith Biliar Fermín, Darwin Galue, Sofía Recuerdo Anatómico de la Vesícula Biliar y vías Biliares ETIOLOGIAS INTRAHEPATICAS EXTRAHEPATICAS No Obstructivas Benigna Maligna obstructivas . ya sea por incapacidad para su formación o para su flujo.Colestasis Impedimento total o parcial de la llegada de bilis al duodeno. sulfamidas • Algunas hepatitis víricas • Colestasis benigna postoperatoria • Colestasis benigna del embarazo • El 25%-75% de los pacientes con IC congestiva tienen hiperbilirrubinemia • El síndrome de Aagenae (linfedema hereditario con Colestasis recurrente) . Colestasis INTRAHEPATICAS NO OBSTRUCTIVAS • Toxicidad farmacológica: clorpromacina.eritromicina.AINES. • Las enfermedades granulomatosas del hígado • La infiltración hepática • La enfermedad de CALORI ( dilatación congestiva de la vía biliar) • En la fibrosis quística se puede producir obstrucción de la vía biliar . se produce un infiltrado inflamatorio crónico. alrededor de los conductos interlobulillares que los destruye. Colestasis INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS • En la cirrosis biliar primaria. a veces granulomatoso de los espacios porta. Colestasis INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS • Síndrome de aceite toxico: Provoco alteraciones multisistemicas con afección hepática en el 25% de los casos. Los estudios histopatológicos mostraron fibrosis de la vena porta. eosinofilia sinusal y Colestasis . Colestasis EXTRAHEPATICAS BENIGNAS • Litiasis biliar primaria y sus complicaciones constituyen la principal causas de obstrucción biliar • Las estenosis posquirúrgicas • Algunas infecciones parasitarias como la hidatidosis. infección de un divertículo) pueden afectar la ampolla de Váter . fasciola hepática o áscaris lumbricoide • Quistes del colédoco y atresia biliar extrahepatica • Enfermedades duodenales (ulcera péptica. los tumores biliares (colangiocarcinoma. Colestasis EXTRAHEPATICAS MALIGNAS La neoplasia mas frecuente que provoca obstrucción es el adenocarcinoma de páncreas. ampulosa y carcinoma de la vesícula biliar) producen frecuentemente ictericia. . Independientemente de su causa. Colestasis ANATOMIA PATOLOGICA Morfológicamente la Colestasis puede definirse como la presencia de pigmentos biliares en el tejido hepático. se observan moldes biliares canaliculares centrolobulillares y pigmento biliar inicialmente en los hepatocitos. y mas tarde en células de kupffer En la Colestasis extrahepatica puede apreciarse extravasación de la bilis de los conductos biliares e infartos biliares . vitaminas liposolubles y ocasiona esteatorrea . Colestasis MANIFESTACIONES CLINICAS Los síntomas mas característicos del síndrome colestasico son: Prurito Coluria Acolia La usencia de sales biliares en el tubo digestivo dificulta la absorción de grasas. bilirrubina y proteínas Pardos. Se pueden presentar de tres tipos: Cálculos de colesterol Constituidos por mas de un 70% de este lípido Cálculos mixtos Constituidos por colesterol y cantidades significativas de pigmentos de bilirrubina. contienen sales de calcio. Cálculos pigmentarios Negros.Colelitiasis Formación o presencia de cálculos en la vesícula biliar. Cálculos biliares Son depósitos de materia solida que pueden medir 20mm o menos. se forman a partir de infecciones bacterianas . .5% en hombres. por la falta de capacidad de disolución de dicho excedente. manifiestan incidencia en un 18. Fisiopatología La vesícula actúa como deposito de almacenamiento final de la bilis.Colelitiasis Epidemiologia Edades comprendidas entre 30 y 65 años de edad. La bilis contiene un exceso de colesterol que se va acumulando. Exceso de bilirrubina en la bilis.8% en mujeres y 9. Siendo mas frecuente en mujeres. .Colelitiasis Manifestaciones clínicas Nauseas Distención abdominal Dolor en el cuadrante superior derecho. Persiste durante 3 a 4 horas y se asocia con vómitos. El dolor es intermitente y se produce de 15 a 30 min luego de las comidas. Se clasifican como aguda y crónica. .Colecistitis Es la inflamación de la vesícula biliar debido a una obstrucción del conducto cístico por un calculo biliar. .Colecistitis Aguda Es la inflamación aguda de la vesícula biliar. Cuadro clínico Cólico biliar Nauseas y vómitos Dolor abdominal con una duración mayor de 6 horas Fiebre de hasta 38°C Ictericia leve Diagnostico Por medio de un examen ecográfico y estudios de laboratorio. en donde contribuyen tres factores: inflamación mecánica. inflamación química. y una inflamación bacteriana. Caracterizada por crisis repetidas de cólico biliar que se produce cuando los cálculos biliares bloquean periódicamente el conducto cístico.Colecistitis Crónica Es la inflamación de la vesícula biliar de larga duración. . Colecistitis acalculosa aguda Es una enfermedad caracterizada por la inflamación aguda de la vesícula biliar en ausencia de cálculos biliares. Cuadro clínico Fiebre de origen desconocido Dolor en cuadrante superior derecho . Colecistitis acalculosa crónica Presencia prolongada de síntomas de cólico biliar en ausencia de cálculos. colesterolosis . CALCULOS EN EL COLEDOCO . Coledocolitiasis Paso de FORMACIÓN DE cálculos desde la vesícula. . Cálculos impactados en el conducto biliar común (flecha roja). . que tiene las siguientes características: o Dolorosa o Prurito o Acolia o Coluria o Intermitente: ya que el cálculo se moviliza.Coledocolitiasis CUADRO CLINICO • Dolor cólico seguido de ictericia. se refiere a una inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y biliares comunes asociados con la obstrucción del conducto biliar común. . también conocida como colangitis aguda ascendente o sepsis biliar.Colangitis • La colangitis. Fiebre y Dolor Abdominal.Colangitis CUADRO CLINICO • Triada de Charcot: Ictericia. • Pentada de Reynold: Hipotensión y Alteración del Estado Mental. . • Asociado a la Litiasis Biliar. • Localizado. Carcinoma de la Vesícula Biliar • Tumor infrecuente. . • Dolor 80% • Ictericia 50% • Síndrome General 70% . Carcinoma de la Vesícula Biliar CUADRO CLINICO Síntomas inespecíficos.