PUBLICACIÓN OFICIAL DE ASOCIACIÓN ODONTOLÓGICA PANAMEÑAEl colapso maxilar es también denominado estrechez maxilar, el cual produce la comprensión del maxilar por aumento del desarrollo vertical del hueso alveolar con la morfología ojival del paladar. ISSN 0472-5158-Volumen 31 Numero 4, Diciembre 2016 EDITORIAL Inicio y con gran orgullo, agradeciéndole a los escritores, a Medidental y En tan sólo 3 segundos, Irrigador Plus Inalámbrico a los directivos de la AOP, por producir esta cuarta y consecutiva edición consecutiva de nuestra revista científica. El lema de nuestra organización los irrigadores bucales Waterpik® eliminan el de Odontólogos es Ciencia, Arte y Ética y compartir con los demás 99,9% del biofilm oral (placa bacteriana) Irrigador nuestras experiencias y conocimientos, es un requerimiento de cada una depositado en los dientes, las encías traveler de esas cualidades y virtudes, en especial si tuvimos la oportunidad de una educación de postgrado. y los lugares de difícil acceso, gracias a la aplicación La educación universitaria y la continuada no debería solo instruirnos en directa de un chorro nuestras profesiones, si no educarnos para ser ciudadanos con capacidad pulsátil de agua de aportarle más a la sociedad. Escribir y presentar los que sabemos, para Irrigador el beneficio de los demás, es una vía para hacerlo. Invitamos a todos para o colutorio. Ultra utilicen este medio para el bien de la profesión y la comunidad. Irrigador Personal Ideal para Implantes Efectivo removedor de placa eficaz para mejorar la salud gingival alrededor de remueve hasta un 99.9% de placa los implantes Más efectivo que el hilo dental Esencial para Ortodoncia y que los limpiadores interdentales de aire eficaz para eliminar la placa alrededor de los aparatos de ortodoncia vs. hilo dental Panamá, Parque Industrial Costa del Este calle 1, tel.: 399-2530, Herrera, Chitré tel.: 6949-2150, David, Chiriquí tel.: 777-4043 www.medidental.com.pa ......... Oclusión........... Fernando R..................................... Grethel Brown de Camazón.................... Enzo Cano........................ Cirugía Oral y Maxilo Facial Dr.... dolor miofacial y relacion interdental anterior mal adaptada en un paciente joven............................ Dra..................................... Zaratí Linares Ética y Profesionalismo ........................... Jaén Consejo Editorial Dr................................. Fernando Boyd...... Fernando R........... Juan Champsaur Jr.................................... Revista el Odontologo.. Juan Pablo Bares y Dr.................... Periodoncia Dr..........19 Efecto del uso del expansor tipo Hass en los colapsos maxilares............ Dr........9 Atención primaria de salud renovada recomendada por OMS/OPS...... Jean Paul Belanger............ Mónica Fernández y Dr................. Ortodoncia Dr. ferulizacion muscular..................... Educación y Academia Dra....................... Administración de Consultorio e Innovación Dr... Asesora y Odontología Restauradora Dr.............. Dra......................... Raquel Villalobos de Cortez.............. Luis Muller........... Lupe Salazar y Dr.......33 COMITÉ EDITORIAL Director: Dr. Radiología: ATM................................... Fernando Gracia.......................................... Francisco Sousa y Dr....................................... Dr............................. distalización con péndulo como alternativa de tratamiento en maloclusiones Clase II. Wendell Gonzales..... Dr.. Odontopediatria Dr Noriel Chang....... Salud Pública y Odontología Forense Dr........ Brenda Achong y Dra...INDICE Editorial. Bioseguridad Diseño Gráfico y Diagramación Dra......... Licda. y Dr............ Dr..................... Armando Berguido................ Mireya Sánchez........................... remoción ósea y cierre de comunicación oroantral amplia con la bola adiposa de bichat usada como piso de seno maxilar y cierre mucoso convencional en pacientes con osteonecrosis de los maxilares (ONM) asociada a bifosfonatos...... Dolor y Sueño Dr.... Prótesis y Laboratorio Dra............15 Extracción de molar superior derecha......... Ricardo Díaz................................ Ernesto Garay..............1 Normas para Autores... Marco López.....23 Manejo de un caso de osteoartritis de las atm.......... Alejandro Dioscouridis.... Implantologia Dr... Carmen Betts y Dra.................. Rosendo González................................ Endodoncia Medicina Dr....8 Paciente con compromiso periodontal y apiñamiento severo maxilomandibular.......................... Legal... Jaén y Dr........... Octavio De Ycaza....... Materiales Dentales... Odontología General y Estetica Dra......... Lorenza de Gómez...4 Utilizar un dispositivo complementario para la deteccion del cancer oral.......... Richard Ford...........27 Extracción de segundos molares superiores....... Miriam Bullen........................................ Jesús Ruiz............... 3. Debe describir materiales y métodos Director recibió la información electrónica. dirigida a los contactos del director designado o a los de investigación debe ser expuesto tan claramente que Los correos electrónicos no son infalibles. tración que haya sido publicada previamente debe estar do del caso. de tal manera que la investigación pueda ser El material recibido con la intención de ser publicado. Presentación de casos: Describen los métodos productos dentales. reflejan opiniones de la Asociación Odontológica informan acerca del estado actual del conocimiento e/o Panameña ni de los miembros del Consejo Editorial de innovaciones en el conocimiento sobre un determinado 3. una discusión y conclusiones b. Al referirse a drogas y/o Asociación Odontológica o solo digital. Las abreviaciones que no cumplan los requisitos exigidos.4. 3. tabla o ilus- De ser rechazado se analizarán las razones y dependien. Carta de presentación: Asimismo. Además. el artículo puede ser sometido a una nueva 2. se le explicaciones teóricas o ciencias básicas. humanos y para publicación. reportes incluir una introducción.3. sus limitaciones y se discutan los primera vez. Derechos de autor: Las personas designadas como la revista “El Odontólogo”.5. utilizados.8. Las fotografías que muestren personas principales y se procederá a su publicación. ventajas y desventajas de la técnica utilizada. la carta de concisos sobre artículos publicados en esta revista u otros tópicos como educación. artículos de divulgación. importante de su contenido intelectual y hacer la procedimientos técnicos. autores. 2. cuando así se selección y edición de la correspondencia que será intelectual de los lectores de la revista “El Odontólogo”. deberá usarse su nombre genérico. PREPARACIÓN DE LOS ARTÍCULOS Se debe dejar constancia de que “Es un trabajo original que no se ha publicado parcial ni totalmente y no (Actualizadas en Junio 2015) 3. El interlineado debe ser sim. de la revista “El Odontólogo”. Se solicita a todos los autores seguir las 2.6. 4. discusión.1. participaron en la elaboración del material y adjunto más altos principios éticos. hacer referencias apro. los derechos del artículo a la semestralmente en español y puede ser impresa/digital ple y en vista Diseño de Web. descripción de que hayan sido obtenidas de dicha revisión bibliográfica. Editorial o definitivamente devuelto a su autor principal. Revisiones bibliográficas: Registran acertadamente la secuencia del desarrollo de un campo en particular de Deben haber participado en: 2. La aprobación final de la versión que será publicada. su presentación debe ser lógica. dar una descripción el dueño de los derechos de autor y por el autor original. permiso a la inglés). Generalidades: Los artículos deben ser enviados al se ha sometido a publicación en ninguna otra revista de correo electrónico del Director en forma digital (Word) carácter científico simultáneamente”. Abreviaciones y símbolos: Sólo se aceptarán las será revisado en primera instancia por el Director de ser juzgada. se Verificado por el Editor. autores. título del Trabajo y el nombre del autor o los autores que e intereses y se han observado los comentarios pertinentes. al igual que debe llevar una completa información de la Al ser aceptados los artículos.4. Para la identificación de los dientes. conclusiones y “faciliten” la práctica. psicología. si dicha carta fue seleccionada A pesar de la variación de contenido de este tipo de artícu. y por último. Adicionalmente debe interpretación de los datos. publicación. Redacción del artículo o la revisión crítica de una parte no puede(n) clínicos.2. requiera. MATERIAL PROPUESTO PARA SER PUBLICADO la odontología. duplicada razonablemente y que su validez pueda 3. c. Artículos de divulgación: Los artículos de divulgación dichas fotografías. identificables. Los autores son responsables tema con revisión de información bibliográfica. los siguientes manuscritos: Cartas al editor. Éstos incluyen datos para diferentes técnicas de financiamiento o recoger datos no implica la concesión de su artículo con la profesión odontológica. SELECCIÓN DE ARTÍCULOS bibliográficas. Los reportes de los resultados deben ser abreviaciones y símbolos estandarizados que han sido la revista “El Odontólogo” para verificar que en éste se exactos. no haya duda acerca del objetivo de la misma. Notas clínicas: Estos son los conocidos “Tips” La participación orientada simplemente a la consecución parcial ni total artículos de otras profesiones o aspectos relacionados clínicos. Descripción de procedimientos técnicos: Se debe acompañada del permiso escrito para su uso. Todos los manuscritos sometidos para publicación presentación debe tópicos que se consideren de interés para sus lectores.2. notas clínicas y ensayos o 2. El editor se reserva el derecho de la los. Asociación referencias bibliográficas. la no recibir acuso de recibo. La concepción y el diseño del estudio. 4 El Odontólogo El Odontólogo 5 . Protección ética y permisos: Todo texto. editada el autor. Los nombres comerciales pueden ser mencionados entre artículo es evitar demora en la fecha de publicación. REVISTA EL ODONTOLOGO 3. medicina. Todas las modalidades clínicas que no entren en conflicto con los principios de la de crédito de autor. debe ser Arial tamaño 10. o el análisis o La Revista “El Odontólogo” considerará para publicación medio de referencias bibliográficas. Panameña si el normas para facilitar la revisión de los manuscritos y clínicos para llevar a cabo un procedimiento. autores deberán cumplir con los siguientes requisitos de hacerle conocer al Consejo Editorial cualquier interés para tener derecho a la autoría: económico con los productos mencionados.1. debe La revista “El Odontólogo” es la publicación oficial publicada. introducción. Se requiere que las cartas estén firmadas por y el Director deberá acusar recibo inmediato. Tampoco la supervisión del grupo de sin solicitar deben incluir: resumen y palabras claves (en español e Odontología de las diferentes especialidades y que trabajo. Ensayos y artículos de otras profesiones o aspectos Panameña”.7. odontolegales. en donde se presenta el trabajo está libre de conflictos remite al autor de ese artículo para que haga los comparaciones analíticas y notas históricas y sociales.1. concretos y breves. la investigación. artículos de investigación. acompañados del nombre del fabricante. deben ser acompañadas con permisos de Las opiniones expresadas en los artículos publicados en publicación firmados por la s personas que aparecen en la revista son las de los autores y no necesariamente 2. comunicación. escribir las conclusiones revisión. PREPARACIÓN DEL MANUSCRITO Odontológica 2. Cartas al editor: Se refieren a comentarios relacionados con la profesión odontológica: Se incluyen 4. se informará a los autores piadas a otras alternativas de esta técnica y sintetizar las fuente original. La fuente dejar claro “que el autor(o los autores) transfiere(n) de la Asociación Odontológica Panameña. el autor deberá asegurarse presentación debe estar documentada por referencias telefónica o digitalmente o mediante la AOP. publicación revisiones bibliográficas. deben iniciar con una nota incluida y dirigida al Director especificar que el Cuando la carta es referente a algún artículo publicado. NORMAS PARA AUTORES. durante la elaboración del trabajo. efectiva y a la altura incluir una fotografía profesional digital a colores de los profesionales. de que el 1. se envía una copia del material resultados sustentándolos con otras investigaciones puede utilizar el sistema de dígito 2 adoptado por la donde se han omitido todos los datos referentes a los donde se alternen conceptos opuestos a los presentados “Federación Dental Internacional”. en caso contrario se discusión donde se resalten las implicaciones clínicas de son comunes deben estar definidas cuando se usan por devolverá a su autor principal indicando las razones. Se debe incluir una aceptados internacionalmente. 2. Reportes de investigación: El sujeto de la vez. por lo que de siendo así la AOP. salud ocupacional. ordenada de los procedimientos. que sea tan breve y completo como sea posible y presenta una documentación en el tema por a. paréntesis al momento de hacer referencia por primera aceptado para La correspondencia relacionada con la revista debe ser 2. como de bienestar animal. a un miembro del Consejo Editorial para su en la investigación. obtenidas. mercadeo ético. dado por revisión por parte de otro de los miembros del Consejo exponer el objetivo de la técnica. títulos del libro. Ejemplo: tabla ha sido previamente publicada o alguno de sus da- abreviado o titulillo”. 4. 4. Material y método: La intención es la de proveer referencias deben ser identificadas en el trabajo asentar coronas.10. Introducción: Corresponde a la cuarta página en 4. Si la concedió. el título correspondiente debe estar en la “todos” estos aspectos mencionados. donde sólo parte inferior. ni emplearse abreviaturas y traducido al inglés. Deben explicarse por sí solas. Herrera.org/revista-el-odontologo/ para seguir el formato de las publicaciones adelante. publicación para revistas biomédicas. como también.12. destacando individualmente con subtítulos los siguien. lector y los autores. de los experimentos. “Enseguida debe ir el título del trabajo calidad del trato brindado a los especímenes. gunos de ellos. más no una copia del mismo. Resalte los avances Ejemplo: de 800 x 800 pixeles. claras. Medicus o Index to Dental Literature. al área de estudio en cuestión. Sección de Educación Continuada: Los artículos correspondiente a su identificación.13. (Que en caso de do tablas y haga una breve mención de ellas en el texto. Se debe describir breve y claramente los antecedentes y entidades financieras. los línea (superíndices en negrita) que haga referencia al procedimientos específicos y el tipo de análisis estadístico tema del artículo consultado. Debe incluir el título del artículo. conclusiones y relevancia clínica. descríbalo minuciosamente y pre. color y de tamaño no mayor palabras. múltiple directamente relacionadas con el tema central resultados. Se deben suministrar suficientes detalles para ilustrar adecuadamente al lector. anteriores o comunicarse con la Dirección para. el número de teléfono.1. la leyenda debe dar crédito a la fuente. Esta sección no debe excederse de 200 trabajos publicados previamente que corresponden una respuesta es la correcta... protesis y suficiente información técnica que permita la repetición utilizando números arábigos en la parte superior de la puentes. 1988. se debe colocar dirección. Chiriqui tel. inmediata- empleado deben ser descritos clara y cuidadosamente. entre 40 a 30 segundos deben llevar sus leyendas en una página separada. como también en que ellas aparecen en el manuscrito. La lista de referencias con su spray y aplicadores Si algún método ha sido descrito previamente. mación aún no publicada no deben ser citados en la lista sente los datos que respalden su uso. acompañado de su grado humanos.14. gráficas. Use los nombres genéricos de Bibliografías (sin citas numéricas en la redacción del editadas según considere el Consejo Editorial de la las drogas.”. título del orden de aparición en el texto.5.11.11. Describa y 4. dentro de un paréntesis..pa . 2a ed. ayudarle. El título debe ser escrito también en inglés. Referencias bibliográficas: Van al final del artículo. tos fue tomado de algún otro manuscrito.6. comerciales o industriales que los fundamentos científicos de la hipótesis o del ayudaron en el proyecto. Rev.4. comunicaciones personales y otra infor. colaboración preparando cuatro preguntas de selección y el número entre paréntesis. Mejía AM. tablas. Resultados: Para el desarrollo de esta sección se Odontol. Si son más de cuatro. indique detalladamente como se protegieron apellidos y sólo las iniciales del nombre. consentimiento o autorización de procedimientos. El tiempo de polimerización de una capa de resina de microscopio deben indicar la tinción histólogicas utilizada 4. Evite comentarios subjetivos.:3992530. el contenido. Finalmente se debe incluir la Hernández MJ. mente después de mencionar en el texto el nombre de Utilizado en combinacion Use subtítulos para una mejor organización de ideas. Chi. c.medidental. instituciones académicas. suplemento del texto. los valores de probabilidad y el nombre de las pruebas de esta revista.3. Nombre todos los autores cuando su número es de El autor debe señalar muy claramente. pal. académico más importante y su afiliación institucional o sus derechos humanos y si se les entregó un informe de artículo.) y deben Tomar como ejemplo de este formato a las Revistas que Utilice tablas para mostrar diferencias o similitudes cago: Quintessence Publishing Co. Ilustraciones: Gráficos. los nombres comerciales deben ser texto) a criterio del Editor y del Consejo Editorial. inter.Si el método en preparación. pero deben ser mencionados en el texto de venta en obtenidos o la información numérica descriptiva utilizan. ben nominarse como figuras (abreviación: Fig. necesariamente todas las preguntas sometidas por el bación del contenido total del artículo y se hará(n) nombre de la compañía y el país de origen. Numere las tablas. Página de título: Es la segunda sección luego de la mencionados entre paréntesis en el momento de hacer la lo más apegados posibles a las normas básicas de carta de presentación. dar que han reportado ser significativamente diferentes. Ejemplo: Goldstein RE. Como título de cada una. En el título no se deben incluir abre. la consulta entre el fotografías y figuras. cite sólo los estudios previos más relevantes. Tablas: Cada tabla debe anexarse en páginas el cual debe ser conciso pero informativo. Conclusiones: Nombre las conclusiones obtenidas y b. iniciales de todos los autores. por lo que agradecemos a los autores su texto. página inicial y final. Las de su artículo.11.com. entre 20 a 15 segundos publicado. con gusto. su ubicacón debe indicarse con la abreviatura Fig. Nombre y Para protocolos que involucren la participación de seres 4. 4.9. referencia. Las fotografías deben ser en jpg. año de publicación. Para revistas científicas: Deben incluir separadas y deben estar numeradas de acuerdo con su apellido de cada autor. Costa del Este tel. páginas inicial y final. www. con excelente contraste. entre 30 a 20 segundos Si alguna ilustración ha sido tomada de un material d. que irá entre paréntesis. según el orden en este método en la redacción del texto. Change your smile. dibujos y fotografías de- viaturas. 4. el cuatro primeros y agréguele “y col. para facilitar. Las preguntas papel blanco.8. Resumen/Abstract: Es la siguiente sección. Tanto los gráficos como los dibujos y fotografías MED-LINE® . gráficas.7. pueden eliminar al. edición. Los manuscritos la colocacion y comodidad la sección de referencias propiamente dicha.2. den a la discusión. fotografías y 4. cuál es la tratarse de una tesis de grado será el director(es) de Los nombres de todos los productos utilizados deben cuatro [4] o menos. inigualable a su paciente es totalmente nuevo. David. estar seguidos por el nombre. Es la única sección 1. 4. abreviación del Journal o revista según el Index debe figurar un encabezamiento conciso escribiendo a empresas. Palabras claves/Keywords: Deben ser consultadas que permite comentarios subjetivos. figuras en el orden en que ellas aparecen y fueron aceptados para publicación en “El Odontólogo” pueden principal del estudio y una fecha que indique su Es necesario para todos los manuscritos y debe incluir citadas en el texto. de ser necesario. interpretan con base en una crítica científica de los deben ser construidas con cuatro alternativas. entre 40 a 50 segundos grafía. nombre los respuesta correcta al enviar su batería de preguntas y no la misma) quien con su firma indicará(n) su apro. pretaciones o llamamamientos literarios que correspon.org/revista-el-odontologo/ que de otra manera no podrían ser explicadas en el Cada ilustración debe llevar al respaldo el número manuscrito. Evite presentaciones demasiados extensos. fascículo. Las preguntas deben ser presentadas al Los gráficos y dibujos deben estar en tinta china sobre modalidades de publicaciones a donde no apliquen 4. p. a doble espacio. objetivo del estudio.:777 4043. Si son fotografías tomadas con logrados con la nueva información. el modelo del producto. Ejemplo: (Fig. Presente los datos de referencias. numerarse en forma secuencial con números arábigos. fax y/o correo electróni. año. Inc. haga bibliográficas debe aparecer además al final del artículo le garantizan perfeccion en mención de la referencia o referencias bibliográficas de conservando una secuencia numérica. material y métodos. Chitre tel. 17(1): 15-25 una nota aclaratoria en el pie de página donde se le dé co del lugar de trabajo y de residencia del autor princi. Odontología Integral. por manuscrito que también deben ser escritas en inglés. Discusión: Los resultados se explican e someter el artículo para publicación. personas. nombre del autor 4. Será enviada por el autor principal. Agradecimientos: Reconozca la labor de las Por favor recuerde ir a: http://aopan. Al tabular los datos se deben reportar ser incluídos en el Programa de Educación Continuada correcta orientación por más obvia que ésta sea. fundaciones. El diseño del estudio. únicamente deben aparecer en esta Silicona blanca para lista las referencias que se han citado en el texto. casa editora. 1991. ciudad. estadísticas para todos los valores de desviación están.:910 4053. siendo un debe aparecer el nombre de la organización que la Cuando se utilicen animales de laboratorio indique la volumen. Las preguntas podrán ser responsable(s) por las opiniones expresadas en el mismo. Un máximo de cinco (5) palabras claves 4. siempre revista 4. aparecen en: http://aopan. tes aspectos: objetivo del trabajo. Las 4. Si el trabajo fue respaldado por una beca. autores y año de publicación. 2 mm de color amarillo oscuro debe ser: (cuando corresponda) y el aumento original de la foto- en la edición más reciente del INDEX MEDICUS ®/ a.2. Para libros: incluye apellidos y sólo crédito a la fuente original. 88-99. relaciónelas con los datos arrojados por el estudio. información En algunos casos se aceptarán el uso únicamente de autor tendrán que ser usadas. En el los puntos más importantes mencionados en el artículo. 6 El Odontólogo Panamá. 1). pueden utilizar explicaciones textuales. superiores e inferiores protruidos y proinclinados. muestra enfermedad periodontal moderada. New York. No hay excusa para no hacer este examen de de. DF.” University of BC. dad. aparatología lesiones cancerosas. negro. Resumen eliminar toda la lesión. que se manifiesta en un intenso cabeza y el cuello. 2008. Los tejidos potencialmente cancerosos o dis. La protrusión bimaxilar es una condición caracterizada por incisivos Menos del 2% han utilizado un dispositivo complemen- lesions. graduado de la dolicofacial y tercio inferior aumentado. o cuarta que “cada hora una persona muere de cáncer oral “ por Dr. además postgrados en Niños de Alto Riego Biológico y en Clínica Odontológica al Niño Discapacitado. Ahora es posible detectar lesiones que uso de un dispositivo complementario es absolutamente no son perceptibles a simple vista.000 dólares para investigar la tecnología de 8 El Odontólogo El Odontólogo 9 . La señora Boge señaló que una rutina color verde. pulmón y el cáncer de cuello uterino.com Teléfono (55) 55 34 4016. EUA. of Dentistry es conferencista especialista apiñamiento maxilar y mandibular. En la edición de febrero 2014 de la revista Inside Dr. casi tres Universidad Alfonso X El Sabio en Madrid. Emily Boge. hiperdivergente. tección de cáncer oral. y se encuentran en esencial para ofrecer a nuestros pacientes la mejor atención fase 1. MPAC y John escaneado. Contacto. Tiene gravedad de esta enferme. couver. Contacto. DF. Odontólogo con maestría en Ortodoncia Universidad de Rochester. De hecho. [Updated and cited December 4. desde 1984. tales como los El rendimiento de una luz visible y la palpación hacen sistemas de VELScope. uso de Láseres en ortodoncica fija. que presenta protrusión bimaxilar.com Teléfono (55) 55 34 4016. con maestría en cáncer oral “ por lo que Odontopediatria de la Universidad Complutense de Madrid. BS. UTILIZAR UN DISPOSITIVO COMPLEMENTARIO PACIENTE CON COMPROMISO PERIODONTAL Y APIÑAMIENTO PARA LA DETECCION DEL CANCER ORAL SEVERO MAXILOMANDIBULAR Periodontal Disease in a Patient with Severe Crowding a Case Report Presentación de caso El dispositivo que mejora los Resultados La Fundación de Cáncer Oral en los EEUU ha publicado que “cada hora una persona muere de Dra. prueba intra y extra oral consiste tanto en un examen escanea los tejidos blandos de la boca. DMD. hiperdivergente. este estadio disminuye las posibilidades de recuperación. danitames@hotmail. adancasasa@gmail. Director de la clínica que lleva su nombre en las afueras de Los Angeles CA. Los objetivos fueron terapia básica periodontal con controles cada 6 meses. DDS. Ejerció docencia de grado de la Facultad de Odontología dad. originalmente para la detección de cáncer de Ex Presidente de la Academia Mexicana de Ortodoncia. maestría en Ortodoncia y Ortopedia maxilofacial del Centro de Estudios Superiores en Ortodoncia de México. Esto puede evitar tener que realizar cirugías para posible. 10 meses de edad. pero el todo el examen. e incluso salvar vidas. coincidencia de línea media superior. Odontology. de cualquier tipo de cáncer es la detección temprana. apiñamiento severo. Adan Casasa Araujo. El resultado de esta Universidad Autónoma de Tamaulipas Mexico. mordida cruzada posterior izquierda minutos. Available from: http//oralcancerfoundation. con la protrusión de los labios. España y ademas con maestría en Ortodoncia debemos reconocer la y Ortopedia maxilofacial del Centro de Estudios Superiores en Ortodoncia de la ciudad de México. apiñamiento severo superior e inferior. La retención utilizada fue un circunferencial superior e inferior. et al: “A real-time application fluorescence visualization (FV) to identify a novel optical field for subclinical extension in high-risk oral menos prolongado y con resultados satisfactorios. ambos en Universidad Complutense de Madrid España.com Teléfono (507) 64246878. Lamentablemente el avance de la patología hasta lo que debemos reconocer la gravedad de esta enferme. veces más pacientes mueren a causa de cáncer Contacto ruthnassi@hotmail. Estudios Superiores del Bajío Guanajuato México. son de gran valor para completar del examen de cáncer oral un buen comienzo. con palpación.000. extracciones simétricas de primeros premolares. James A. Todos sabemos que la clave para el éxito del tratamiento a causa de cáncer oral que de cáncer de cuello uterino. técnicas de restauración y estética. y podemos salvar vidas con la detección temprana. tes. mejorar la estética facial. en muchas ocasiones la ubicación que adoptan las estructuras dentarias Menos del 20% de los dentistas en Estados Unidos han Every Patient?” Inside Dentistry. Daniel Rivero Tames. que acude a consulta porque “tratamiento de ortodoncia” es un paciente clase I esquelética. Excoordinador de la maestría en Ortodoncia R. de 46. BC Cancer Agency & Research Centre. Los tejidos sanos México. Como señalaron. clase I molar bilateral. Palabras clave: Enfermedad periodontal. México DF. Referencias 1. Se presente una paciente de 23 años tario. Puede ser realizado tanto por odontólogos como Sobre el autor: y OD 22/32. Kalmar. y palpación de producen fluorescencia. overjet y overbite disminuidos. Ruth Nassi Ribak. clase III canina izquierda y clase I canina con el VELScope usualmente no toma más de dos o tres 2009]. Higienista. El uso de dispositivos complementarios.The Oral Cancer Foundation [Internet]. 2. obtención de la clase I canina izquierda.org derecha. corrección del proporcionar la mejor atención posible a nuestros pacien. oral que de cáncer de cuello uterino. por lo cual se sugiere extracciones asimétricas para permitir de esta manera un tratamiento realizado examen visual y de cáncer oral. Años de investigación y ciencia en un solo dispositivo odontología. Todo el examen. plasticos no presentan fluorescencia y aparecen en color das las estructuras son comprobadas por el examinador. la Como profesionales de la salud. PhD escribieron un excelente artículo. con fase. estamos obligados a Universidad de Southern California School corrección del perfil facial. se encuentran en la tercera. casi tres veces más pacientes mueren Contacto. Director y fundador del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia. Ex profesor invitado de la maestría de Cirugía Oral de la de cáncer en cada paciente?”. esta Aportando un sistema simple y eficaz: una luz azul Universidad de Guadalajara México. en varias especialidades: detección de El tratamiento consistió en extracciones de los cuatro primeros premolares superiores e inferiores. dificultan el tratamiento. Odontóloga egresada de la Universidad Central de Venezuela. así como la corrección del overjet y overbite. El Servicio Nacional de Salud de Canadá dedicó más desde 1977. Van. visual con magnificación y luz visible.Boge. Profesor invitado de la maestría en Ortodoncia del Centro de “¿Deben los dentistas realizar un examen de detección investigación produjo el desarrollo de VELScope.Poh. Profesor titular y Jefe de servicios escolares del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia. DF. Emily “Should Dental Practitioners Perform a Cancer Exam on Cuando se presenta apiñamiento severo. Odontólogo egresado de la Universidad do Vale de Itajai Santa Catarina Brasil. Pasternak. De hecho. España y en la maestría de Ortodoncia de la UIP de Panama. La mayoría de las lesiones cancerosas que son visibles La Fundación de Cáncer Oral en los EEUU ha publicado para el ojo humano. tanto visual como 3. AAOMP Annual Meeting. constante es esencial con el fin de estar seguros que to. adancasasa@gmail. un biotipo por Higienistas. February 2014.com Teléfono (55) 55 34 4016. líneas media superior desviada 2 mm izquierda. rotaciones y sobre erupciones. se llevó a cabo en el Centro de nivel óseo a largo plazo. obtener overjet y overbite adecuado y el éxito de todo tratamiento. Summary When you have severe crowding. siendo el lado derecho de mayor maxilares y elásticos intermaxilares de línea media. coincidence of upper dental midline and the correction of overbite and overjet. mantener las relaciones esqueléticas. 10 observamos 28 superior e inferior y acero 0. curva inversa en inferior y cadenas intramaxilares. deviated upper dental mideline 2 mm. left posterior crossbite and 22/33. Al examen clínico extraoral. 9 Radiografía lateral inicio las formas de arco. Perfil inicio zontal generalizada figura. de 23 años 10 meses de edad. para la retención se utilizaron circunferenciales superior e Reporte del caso Figura. colocando stops en 6’s de sonrisa. nivelación. 7 Figura. a skeletal Class I patient.6 Roth 0. En su radiografía panorámi. Sin embargo cuando terapia básica periodontal con controles cada 6 meses. 1. fuerzas ortodóncicas y trauma oclusal. se puede efectuar un tratamiento ortodóncico en el adulto con periodonto las exodoncias de 4 superiores e inferiores. la radiografía lateral de cráneo de inicio nos muestra la clase I esquelética. 10 El Odontólogo El Odontólogo 11 . corrección de formas de arco. 2. en pacientes con enfermedad periodontal. La presencia de placa junto con el movimiento ortodóncico puede crear defectos mantener clase I molar bilateral. primer. se procedió a la extracción de los paciente con asimetría dentoalveolar hacia la izquierda y dolicofacial. 8 Oclusal Inferior inferior. en su fotografía de frente figura. con cinchado superior e inferior.018 superior e dientes permanentes presen. de sexo femenina. symmetric extraction of first premolars. The retention used was an wraparoround upper and lower. que pueden iniciar o agravar la situación y figura. donde podemos apreciar la presencia de una de líneas medias coincidentes. 2 Sonrisa inicio pérdida ósea vertical y hori.016 y 0.028”. ambos proclinados cuatro primeros premolares. mordida cruzada posterior izquierda y OD 22/33.025 inferior. clase desarrollo que el lado izquierdo.025 con componente intru- Figura 3. mordida posterior izquierda y del OD OD 22/33 y mejorar Fig. Para la máxima intercus- izquierda es más corta en relación a la derecha. with bimaxillary protrusion. con cinturón vestibular. the correction of facial profile. cierre de espacios. de 0 mm. dobleces de y sobremordida vertical disminuida. Paciente al inicio del tratamiento. la línea pidación. Estos pacientes detallado y retención. severe upper and lower crowding. la combinación de inflamación. Para el descruce de la Presenta patrón hiperdivergente y con perfil convexo figura. En particular. diastemas interincisales. obtener clase desviación en la posición de la placa bacteriana hacia la región subgingival. derecha e izquierda figura. Se realiza el análisis de Para la obtención de clase I canina izquierda y obtención levandosky. el tratamiento se realiza en forma correcta. overjet and overbite decreased. tubos bondeables en 6´s y 7´s. observamos. class I molar bilateral. A través de brackets prescripción además van a requerir un mayor tiempo de retención. la rama mandibular II izquierdo y clase III derechos. Estudio intraoral En las fotografías intraorales laterales Key Word: Periodontal disease.012. e inferior en acero 0. Los movimientos dentales en una encía inflamada. paralelismo radicular y oclusión funcional fue Estudios intraorales de inicio. class III left canine and Clase I right canine. exacerban el problema periodontal. mejorar el estado ortodóncico ya no es una contradicción en la terapia con problemas periodontales y que incluso puede mejorar las periodontal.6. vemos la clase I canina derecha y clase III izquierda. Bimaxillary protrusion is a condition characterized by protrusive and proclined upper and lower incisors and an increased procumbency of the lips.018 ca figura. se utilizó un arco de retracción superior Figura. many times the location of dental structures impede treatment. 7 Oclusal Superior Figura. la higiene dental constituye el factor decisivo para coincidentes.3 Por otro lado. hyperdivergent. attended a consultation for ‘orthodontic treatment’. y así corregir el Figura. severe crowding. con secuencia de arcos de Nitinol 0. pero cabe destacar que en pacientes con enfermedad periodontal avanzada y buena higiene. las inclinaciones de los incisivos superiores e inferiores.019x0. es la persistencia de una enfermedad activa a pesar de los procedimientos corrección de la mordida cruzada posterior izquierda y adecuados. una de las soluciones que se plantean se resuelven con el tratamiento ortodóncico. alineación. 1 Frente inicio tes. se ve la desviación de la línea media dental superior de 2 mm hacia la izquierda con media inferior se encuentra desviada 1 mm a la izquierda por medio del detallado con arcos de acero rectangular respecto a la facial figura. Refiere no tener ningún hábito. dolichofacial biotype and an increased in the lower third. En su fotografía de crecimiento hiperdivergente. obtener líneas medias dentales inserción periodontal y alterando la morfología ósea. 10 Radiografía panorámica inicio antero-superiores. 3. figura 9. patrón Para la corrección del perfil facial y el mantenimiento requerir “Tratamiento de ortodoncia”. así como se observa la overjet y overbite. mordida cruzada posterior izquierda y del OD 22/33 con sobremordida horizontal del 5 % con respecto a la línea media superior y presenta 0. improve facial aesthetics.017x0. el tratamiento ortodóncico no causa efectos significativos en el anclaje periodontal ni en el El plan de tratamiento. 6 Lateral izquierda angulares e importantes pérdidas de hueso. Figura. reducido pero sano sin deterioro periodontal adicional. segundo y tercer orden y elásticos en W. 11. se observa la línea media dental superior desviada 2 mm a la izquierda con respecto a la facial figura. por una OD 22/32.4 El tratamiento ortodóncico mal ejecutado puede contribuir a agravar la destrucción del tejido Estudios Superiores de Ortodoncia se realizaron las periodontal. 11 Radiografía periapicales periodontal a largo plazo y empeorar la estética y la función dental del paciente. correction of maxillary and mandibular crowding. hyperdivergent. periodontal avanzada supone un factor importante pues la recidiva en estos casos es frecuente. so asymmetrical extractions is suggested to allow a less prolonged treatment with satisfactory results. The goals were basic periodontal therapy with controls every six months. sivo.2 La única contraindicación para el tratamiento ortodóncico corrección del apiñamiento maxilar y mandibular. la clase I molar Introducción bilateral. 0.016. 4.1 Sin embargo cabe señalar que se ha demostrado que el tratamiento Los objetivos del tratamiento fueron. The treatment consisted in the first four premolars extraction upper Figura. shows moderate periodontitis. posibilidades de salvar y restaurar la dentición deteriorada. la forma de arco cuadrado figura.017x0. Figura. 5 y figura. orthodontic fixed appliances. se realizó la alineación y nivelación. el uso de cadenas intra- asimetría esqueletal. A case of a female patient 23 years 10 months old. 8. obtaining class I left canine. se observa un de la clase I molar. 5 Lateral derecha Figura. 4 Intraoral de frente and lower. Para hacer el cierre de espacios. canteamiento del plano oclusal. aumentando el índice de pérdida de I canina izquierda. en la fotografía intraoral oclusales tanto superior como El paciente clásico de ortodoncia presenta una serie de alteraciones típicas tales como la proclinación de dientes inferior.022” x 0. inferior.5 La retención ortodóncica en el paciente con enfermedad expansión dentoalveolar. que acude a la consulta por Estudios radiográficos de inicio. 0.025 superior y 0. 23 Discusión superiores e inferiores figura 30. líneas medias dentales coincidentes. Se obtuvo una mejora de arco oval de la arcada maxilar y mandibular figura. la rama Sin embargo. en la radiografía En las fotografías intraorales laterales derecha e Resultados. corrección del hacia la izquierda con respecto a la facial figura. Intraoral derecha progreso izquierda progreso desenvuelve el paciente. así como las necesidades biomecánicas para preparación de anclaje Figura. 13. El ortodon- cista tendrá nuevos retos. 27. siendo el lado derecho corrección de mordida cruzada OD 22/33. Para Bills y colaboradores la ex- tracción de dientes ha sido un método eficaz para crear espacio y preparar la alineación dental en ortodoncia y mejorar las relaciones intermaxilares. La terapia ortodóncica puede cambiar temporalmente o en forma permanente el estatus periodontal. 20 Radiografía Figura. apiñamiento maxilar y mandibular. Figura. 25 Intraoral frente final panorámica final de los dientes para la extracción en varias situaciones 12 El Odontólogo El Odontólogo 13 . con una sonrisa hiperdivergente y correctas inclinaciones de los incisivos amplia y corredores bucales amplios figura.9 Según Gallardo la magni- tud y el vector de movimiento del diente. El examen clínico extraoral. En la radiografía panorámica figura 21 posterior izquierda y la adecuada intercuspidación. figura. a 2 año 4 meses de haber iniciado el Figura. presentes y el adecuado paralelismo radicular figura 31. 12. corrección de formas de arco. periodontal y al control realizado cada 6 meses. mm a la derecha con respecto a la facial figura. Estudios intraorales finales. podemos observar la clase I esquelética. 29. revela que se Frente progreso Sonrisa progreso Perfil progreso mantuvieron las relaciones esqueléticas. patrón facial y adecuado perfil. 22 Figura. corrección de la presenta una sobremordida horizontal borde a borde y una mordida cruzada posterior izquierda y OD 22/32. 27 Figura. 16 y figura. siendo una paciente poco lateral de cráneo. 26 Figura. en la radiografía lateral de superior inferior overbite adecuados. 17 corroboramos la clase un diente ortodóncicamente. para la retención y estabilidad del tratamien- de iniciado el tratamiento. los objetivos de tratamiento de- debido a la terapia básica periodontal. 19 Figura. se aprecia la forma de vestibular figura 24. la corrección de la mordida cruzada circunferenciales figura 22 tanto en la arcada superior dentoalveolar hacia la izquierda y dolicofacial figura. 15. 20. 22. La paciente ya tenía esquelética. obtención de línea media facial coincidente ben dirigirse a lograr los mejores resultados en el caso análisis de levandosky. podemos confirmar la clase I izquierda figura. se observa la to además de conservar las distancias intercaninas sin colaboradora con sus revisiones. 24. 23 Figura. simetría facial. la línea media inferior se encuentra coincidente algunas variables. 24 periodonto. 17 Intraoral y presenta canteamiento del plano oclusal. 13 Figura. 26 y figura. de 0 mm. 16 Figura.5 mm autorroto hacia adelante y arriba. especialmente la sociedad donde se Figura. en la fotografías Figura. de cefalica final Fig. 31 Radiografía son factores principales a tener en cuenta en la selección Oclusal superior progreso Oclusal inferior progreso Fig. 28 Figura.8 de mayor desarrollo que el lado izquierdo. perfil figura. De esta manera se logró un balance cráneo. 14 tratamiento. figura. 29 sobremordida vertical. patrón hiperdivergente y los incisivos consolidación de las clases I caninas y molares considerable modificación. 15 Intraoral frente progreso la placa dental (biofilm) a lo largo del tratamiento y tra- bajar con énfasis en los dientes con soporte y/o encía En las fotografías intraorales laterales derecha e reducida. se mantiene la asimetría dentoalveolar hacia la izquierda. 18 y figura. bilaterales. 25 cefálica progreso Radiografía panorámica progreso Intraoral frente retendores Estudios finales. por lo tanto hay que ser prudentes en situa- intraorales oclusales. obtener una dentición adecuada y rostro armónico. 24 Oclusal superior final Oclusal inferior final Vista oclusal retenedor Oclusal retenedor izquierda. 14. de la arcada maxilar y mandibular figura. se obtuvo clase I canina Figura. 19. intraoralmente se observan Se obtuvo una mejora de la enfermedad periodontal correctas sobremordidas horizontal y vertical. Figura. adecuado paralelismo radicular. y figura. Se realiza el y nivelación. En la figura 23 como en la arcada inferior con cinturón Continúa con su línea media dental inferior desviada 0. que aún sigue disminuida. 28 y Se mantiene el patrón hiperdivergente y se mejora el la enfermedad periodontal debido a la terapia básica figura. en los cuales tendrá que Figura. se posicionaron retenedores 24 años 10 meses de edad y continuaba con asimetría superiores e inferiores ligeramente menos proclinados. 23 Figura. se aprecia la forma de arco oval En la radiografía panorámica corroboramos 24 dientes Frente final Sonrisa final Perfil final ciones como en este que había escaso periodonto. como tratar a pacientes con algún problema periodontal. se conoce que el concepto de belleza es mandibular izquierda es más corta en relación a la subjetivo y debe ser aplicado tomando en consideración derecha. 12 Figura.5 observamos 24 dientes permanentes presentes. se corrigió la Estudios intraorales de progreso I. la mandíbula desviación de la línea media dental inferior 0. 30 Radiografía centrar su atención en el control de la higiene dental. 21 Lateral derecha final Lateral izquierda final Figura. figura 25. donde podemos apreciar la con las líneas medias dentales superior e inferior y que se trata. se moverá también todo el I canina y la clase I molar bilateral. en el caso de este paciente presentado se realizaron las extracciones de los cuatro primeros premolares.7 Se debe considerar que cuando se mueve izquierda figura. realizados después de 1 año Estudios radiográficos de progreso. 18 Figura.6. el fotografías intraorales oclusales. Estudios de progreso I. alineación De acuerdo a Gallardo. overjet y Estudios radiográficos finales. evidentemente deben estar orientados a presencia asimetría esqueletal. pa . 5. reduciéndose así aún tales-25680/ Renovated Primary Health Care Recommended by WHO/PAHO más la fuerza y aumentando la duración de la activación. Además la paciente se terminó y refirió estar 3. Nº 3.asp Práctica la docencia es esas ramas en la Facultad de Odontología de la Universidad de Panamá. comunidad. Lo anterior. se dice que un comunidad y el país.ncbi. clínicas.es/pdf/odonto/v27n4/ original3. Chan. Br J Orthod. Acta Odontológica Vene- califico de muy agradable.com/ediciones/2007/2/ con Maestría en Salud Pública. dontist.isciii. 25: 95-9. se resolvió de manera fa. es la participación.8 En el caso del nuestro paciente con clase I esqueletal.pdf vorable realizando las exodoncias de los cuatro primero premolares. Ricketts nos dice que com- Bibliografia ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA RECOMENDADA POR OMS/OPS 1. renewed health primary care. sistema de salud. González R. David. Handelmanb. expresó la necesidad de una acción urgente por partes de todos los gobiernos. ofrece una será posible mientras permanezcan estables los puntos en: URL:http://revistas.com/pdfs/odon/uo-2010/uo103g. 1985. Esa demanda refleja a su vez un interés cada vez mayor de las instancias normativas por cual se seca mediante un proceso especial.8 El uso de arcos de retracción es un método efi- caz para el cierre de espacios. tel.: 777-4043 www. la primera es una estrategia recomendada por la OMS/OPS y la Cordón 100 % de algodón. Enfermedad periodontal y trata- muy satisfecho con los resultados y por su sonrisa la cual miento ortodoncico. Edición electrónica 2010. Noriel A. el empleo de anclaje fue vital para que periontics. Pascord se impregna respecto es que ello responde a una demanda creciente y generalizada de servicios de atención primaria por parte Pascord con una solución de sulfato de aluminio. confundiéndola con el Primer Nivel de Atención. los conocimientos disponibles sobre la manera de conseguir unos sistemas de salud más equitativos. Periodontic and orthodontic treatment in adults. Brasil y http://www. Reporte de un caso clínico. 75.Orthodontic Interface: A simple solu. Tratamiento de ortodoncia en el paciente adulto periodontalmente comprometido: Caso clínico. Palabras claves: Organización Mundial de la Salud (OMS)/Organización Panamericana de la Salud (OPS). The resulting strategy. 2. Wang H-L.: 399-2530. Conclusión 4. Disponible en: URL: http:// www. atención primaria de salud renovada. Tortolini P.edu. Tratamiento ortodóncico en pacien- binando una serie de longitudes de alambre y diseños tes periodontales.” Panamá. Volumen 14.com/2011/09/tratamiento-ortodncico-en-pacientes-periodon- puede aumentarse notablemente. health Impregnado con una solución de clorhidrato de system.org/article/S0889-5406(02)00096-3/abstract Las extracciones asimétricas fueron una decisión acerta- da en este caso dado el apiñamiento severo que presen. lo que contribuye a su estética zolana. study of the morphological features. de diamante durante la preparación de la corona. facilitando así el cierre de espacios remanentes en un período corto de 6.medidental. The periodontal. con su plena participación y a un costo asequible para la URL: http://http://www. Margaret Chan: “Cuando asumí el cargo en 2007 me comprometí claramente contraindicado material de retracción gingival a reorientar el interés de la OMS hacia la atención primaria de salud. Dra.12:193-201. Ortodoncia y periodoncia. asegurando tanto el Fundamento De La Atención Primaria Renovada: Siltrax EPI contenido epinefrina consistente y excelentes propiedades hemostáticas de retracción. Am Contacto: (507) 260-2199. integradores y asegurando el contenido de sulfato de aluminio y las justos. No 3. esto agresiva y aparatología ortodóntica instalada. Reporte de caso. un giro de constatación de la necesidad de una perspectiva más propiedades de retracción hemostáticas.medigraphic. expressed the need for urgent action by all parts of governments. El punto central de la APSR. Parque Industrial Costa del Este calle 1. Angle Ortho- dientes antagonistas a través de contactos interoclusales.pdf Resumen: se consumiera el espacio de extracción.gov/pubmed/9668991. Millán R. Rodríguez J. medical sociology.com. La Dra. enfermedad_periodontal_tratamiento_ortodoncico. indispensable mantener una excelente relación con los Dentoalveolar Protrusion: Traits and Orthodontic Correction. icana. la organización KnitTrax No hay contraindicaciones para su uso con de la comunidad para que participe en la solución de sus propios problemas de salud. 662-61924. Chiriquí tel. 122: 420-8. Volumen 45. Refleja asimismo. Keywords: WHO / PAHO. estableciendo tres niveles. Lee RT.ajodo. strategy and organization of the community. escrito.Gaceta Dental. después se seca y por un proceso especial. British J Orthod 1998. Johal AS. self-responsibility. integral sobre la eficacia del conjunto del sistema de salud. la de los Estados Miembros. presented in this paper offers a perspective and a renewed vision for the development of health systems: the health systems based on PHC. que nos indica el nivel de complejidad de atención especializada. Keating PJ. Chan. primary health care.gac- de ansas en ansas compuestas. Revista Odontológica Mex- Articulo overjet y overbite disminuidos. sociología médica. Paz M. la cantidad de alambre etadental. Manejo periodontal en pacientes con periodontitis profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad mundial para proteger y promover dentro de la arcada en los tres planos del espacio. BeGolec. health professionals and involved in the development and by the world community to protect and promote health for all people in the world. Daniel. Chang A. Maestre Liz. nacha05pa44@hotmail. que se presenta en este documento. Bills A. Bimaxillary protrusión in the Caucasian: a cephalometric y en sentido vestíbulolingual o vestibulopalatino. ción posterior al tratamiento de ortodoncia. estrategia y organización de la comunidad.luz.nlm. no se enreda en las fresas segunda es una estructura técnica administrativa. Ruiz E. sabilidad. diente está estabilizado cuando se mantiene la posición 7. me ha motivado este materiales de impresión o epinefrina. López L. atención los cuales mantendrán una estabilidad en sentido vertical primaria de salud. a continuación: Para situaciones donde el paciente tiene Mensaje de la Directora General. Disponible en: la comunidad a través de medios aceptables para ellos. Disponible en: URL: http://www.ve/index. La atención primaria de salud (APS) es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de tiempo. Chester S. Más importante que mi propia convicción al que contiene epinefrina. Edición electrónica 2007. La estrategia resultante.php/od/article/viewFile/9040/8710 perspectiva y una visión renovada para el desarrollo de los sistemas de salud: la de los sistemas de salud basados de contacto interproximales (mesial y distal) y también es 8. The Dra. Con mucha frecuencia logro leer o escuchar el uso de la Atención Primaria Renovada (modificada en el 2003). 2005 Vol. Salinas Y. Racord epinefrina racémica estabilizada. Parrilla M. Ellen A.com J Ortho Dentofacial Orthop 2002. Disponible la salud para todas las personas del mundo. Disponible en: URL: http://www. Bimaxillary en la APS. Nº 2.nih. community. Fernández E.actaodontologica.. facial y al desenvolvimiento en su entorno social. y Caralic J. más fundamentalmente. Disponible en: URL: Dr. Tiene ademas especialidad en Criminología y en Odontología Forense. Disponible en: URL:http://scielo. de lo simple a lo complejo. autorespon- 9. tion to a difficult problem. Odontólogo egresado de la Universidad Federal de Río Grande del Sur. Summary: Primary health care is essential health care accessible to all individuals and families in the community by means acceptable to them. Chitré tel. Orthodontics and taba el paciente. Ong MA.: 6949-2150. Doniz M. with their full participation and at affordable cost to the community and the country. Por lo que resulta de vital importancia la reten. El Odontólogo 15 Herrera. para unificar criterios entre los colegas. educativo. ofrece una perspectiva y Un sistema de salud basado en la APS está conformado Es el núcleo del sistema de salud del país y forma -La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos una visión renovada para el desarrollo de los sistemas por un conjunto de elementos estructurales y funciona- parte integral del desarrollo socioeconómico general de la problemas de salud de un paciente por los mismos profe. la los principios propios de la APS tales como dar respuesta Paidos. los sistemas de salud. tegral. Editorial Masson. sino servicio. actuando distintos enfoques de la APS.Maceira. el sub sistema de la comunidad y el sub sistema Salud. Enrique y colaboradores.int/topics/primary_health_care/es 2. con este enfoque. o sociología de la salud es una rama tanto de la estrategia para la renovación de la APS y esboza la se. participación y a un costo que la comunidad y el país usualmente se imparte como curso o asignatura de la de información – planeación.OMS/OPS. 16 El Odontólogo El Odontólogo 17 . Madrid. Introducción a la Sociología. orientación esencial accesible a todos los individuos y familias de esfuerzos de los servicios de atención primaria. -La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría a fin de formular sus futuras orientaciones estratégicas y de los gobiernos. Además. la necesidad de corregir las más necesaria que nunca” del desarrollo social y económico global de la comunidad. privado y sin fines de lucro (sub sistema sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 investigaciones un objetivo en la creación de normativas participación comunitaria.. profesionales sanitarios e implicados las organizaciones e instituciones médicas. El objetivo último de un esfuerzo de gerontología. España..Ortun.. sostenibilidad. presenta en este documento.Merrill. Editorial Barcelona.http://www. 11. Editorial DMédica.who. 5. Sin embargo.bo/indicadoresddhh/archivos/salud/inter/Atenci%C3%B3n%20 Una Atención Primaria polivalente y resolutiva. la nueva definición se centra La APS. el desarrollo de nuevos 1. 2012. y dar respuesta en su nivel a la mayoría de dependiente. Casajuana. la producción esta ambiciosa visión. También realizan análisis del impacto especializada. y a solicitud de sus Países Miembros. dad del sistema. Editorial Universidad Complutense. Una de las problemáticas que trata la sociología médica 1. la integralidad y la longitu.A. la Consulta. médico y enfermero Este documento de posición revisa el legado de Alma Ata universal a los servicios. de cualquier sistema de salud. a partir de la evaluación de la sostenibles. que deben realizarse desde un nivel La socio-epidemiología. La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria -La coordinación es la suma de las acciones y de los OPS decidió examinar de nuevo los valores y principios a las necesidades de salud de la población. y individuos y familias de la comunidad mediante su plena En el ámbito académico.. 13. Saúde Bucal Colectiva.. efectiva y sostenible que permita resolver los problemas desempeñándose en los límites de otras disciplinas tales La re-orientación de los servicios de salud. en el sistema de salud en su conjunto. y desarrolla mecanismos ac- de la renovación de la APS es revitalizar la capacidad de Los sociólogos médicos se encuentran interesados la OMS se han planteado en diferentes instancias y mo. seguimiento y evaluación) De igual manera el sub sistema educativo formadora del puedan soportar. Edito- dinalidad. intersectorialidad y sectores público. atención primaria es alrededor del 90%).Martín. de servicio). Presta atención in- salud. curación y como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. accesibilidad. 2008. tente para dar respuesta a pacientes complejos y para Desde el punto de vista conceptual. Vitor. La estrategia resultante. socio-sanitarios y extra-sanitarios.. primaria. 2012.com/2013/02/atencion-primaria-en-salud-aps. 1969. científicamente fundados y social y cultural de los sistemas de salud tanto públicos de protección social. otros de los pilares para conocer que pueden incorporarse para incrementar la efectividad 4. donde atención.blogspot.. Francis. atención). de salud específicamente en los países pobres. Un sistema de mundo. Editorial Aguilar. con motivo del 25º aniversario de la Conferen. promoción de la salud y en la renovación de la atención la salud y la equidad.1969 La atención primaria debe ofrecer servicios según las variables independientes y su resultado en la variable último.http://www. Emplea prácticas óptimas de organización y objetivo de “Salud Para Todos”. la demografía.pdf. La idea de un sistema de salud primer contacto del usuario con el sistema. con el fin de explorar la conver. del que La sociología médica es un pilar para la atención primaria se encuentran: los nuevos desafíos epidemiológicos “La atención primaria de salud renovada. de ser el nivel básico e integrante las enfermedades en las comunidades. la orientado no sólo a la curación de la enfermedad. tivos con el fin de maximizar la participación individual y todos los países de organizar una estrategia coordinada. los cuales son aceptables para La Conferencia internacional de atención primaria de Desde el enfoque de la sociológico. Vicente. además de incorporar nuevas iniciativas.. Atención Primaria de Salud y Atención Familiar y Comunitaria. estudios de ciencia. ambulatoria. Brasil. y. el mun. diagnóstico colectivo para conocer el comportamiento de para reducir las desigualdades en materia de salud. y la acción participativa de la comunidad. mentos la renovación de esta estrategia. sionales sanitarios. Odontología Social.. Entre las razones que justifican la renovación de la APS integrante tanto del sistema nacional de salud.. sean de diagnóstico. 2012. la OMS ha venido efectos socioculturales derivados de las prácticas Declaración del Milenio y la Comisión de los institucional y organizativo. la salud basado en APS requiere un sólido marco legal. afrontar los nuevos desafíos en salud como la salud pública. hacia la calidad. humanos. el trabajo social. fecha en la médicas. Un sistema de tal naturaleza se guía por 12. la OPS y dad. incluye a los Alma-Ata. por España. Los campos que interactúan comúnmente con Determinantes Sociales de la Salud. John.Lemas.. los recursos de salud. En 2003. de salud: la de los sistemas de salud basados en la APS. pone expresó la necesidad de una acción urgente por partes de sociología como de la medicina encargada del análisis de cuencia de pasos que deberán seguirse para alcanzar énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el todos los gobiernos. culturales y emocionales.Gomes Pinto. económicos y tecnológicos adecuados y que se adoptó como estrategia central para alcanzar el esta disciplina son la sociología del conocimiento.ine. como también de los como la Carta de Ottawa para la promoción de la salud. tomando a las en el desarrollo y por parte de la comunidad mundial para de conocimiento y la selección de métodos relacionados basado en la APS encaja perfectamente con el espíritu familias y comunidades como base para la planificación proteger y promover la salud para todas las personas del entre ambas áreas. El propósito socioepistemología. La Renovación de la Atención Primaria desde -La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios participación de la comunidad objetivo. puesta al alcance de todos los como privados y las diferencias que existen entre ellos. Editorial Santos. dice la OPS. sanitarios en relación con las barreras organizacionales. además de recursos promoviendo la APS. necesidad. prevalencia.who. Gestión de la Clínica Dental. los La renovación de la APS. Editorial Springer. el creciente consenso respecto a que la APS es 4.elsevier. Jorge y colaboradores. Atención Primaria de la Salud (enfoque interdisciplinario) editorial económicas. sin dejar el enfoque socio socialmente aceptables. de la salud a través del apoyo que podamos tener en el salud y de las desigualdades. como es el nivel básico e inicial de atención (primer nivel de que la APS debe asumir. que garantiza la globalidad y continuidad de la debilidades e incoherencias presentes en algunos de los Bibliografía: Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud atención a lo largo de toda la vida del paciente. reunida en Alma-Ata el 12 de septiembre de 1978. La refundación de la Atención primaria. considerando todos tecnologías prácticos.gob. conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas 3.wikipedia. dad socio epidemiológica.int/whr/2008/08_report_es. Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de Alma Ata. Editorial Labor do Brasil S. Mejoramiento Mundial de la Salud Pública. México. La Atención primaria de Salud.. hospitalaria y otros servicios solución de sus propios problemas. se quiere lograr el derecho 10. 9. el reconocimiento creciente de la APS como 3. todo esto para efectos en la planificación un enfoque sólido para abordar las causas de la falta de España. 2008. Atención primaria de salud. recurso humano integrado a una reali- su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y de las ciencias de la salud o la psicología clínica. Daniel. son los que marcan su calidad y eficiencia. que se participación e intersectorialidad y comunitaria. la sociología médica (sistemas de referencia y contra referencia. los cuales deben: de la APS sigue siendo la misma que la de la Declaración para toda la población. convocada por la OMS es la siguiente: y mejoramiento de las políticas públicas dentro del 2. Josep y colobaradores..https://es. siendo los resultados de las garantizando cercanía a las gentes. según la definición dada en la Declaración de es la desigualdad en el acceso a la salud asociado a de entrada” (acceso equitativo a servicios básicos).-Bryant.-Suarez. considerar la salud en conjunto. Sociedad y Cultura. Complementarse con diferentes niveles de atención Incorporar la comunidad que sea participativa en la Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y ámbito estatal. la solo se logrará con sistemas de salud basados en la nes intersectoriales para abordar otros determinantes de y mejorar la equidad. Atención Primaria. Mario. y que por ello coopere asume el nuevo modelo de atención primaria de salud. que décadas atrás inspiraron la Declaración de Alma Ata. compe. 2000.http://apsrenovada. la acción social y la interacción entre de Alma Ata. Ginebra. constituye la función central y el núcleo principal. prevención.Chaves. 1977. colectiva en materia de salud. Definimos un sistema de salud basado en la APS como Primaria%20Renovada. 3. Barbara. en las experiencias cualitativas de los pacientes. y es aplicable para todos los países. Salud Pública y Atención Primaria de Salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve accio- de salud existentes. tecnología y sociedad y la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas gestión en todos los niveles del sistema para lograr cali- do y la APS han cambiado drásticamente.html 6. en todas y cada una de las etapas de carrera de sociología general. eficiencia y efectividad. rehabilitación. prevalencia. cia de Alma Ata. Editorial Organización Mundial de la con otros servicios. Desde entonces. Argentina. justicia social.Starfield. entre otros. 5. articula los componentes de una nueva la población y promueven la equidad. primario (primer nivel de salud) y local en beneficio de la la incidencia. con su plena participación y a un costo asequible para la de los problemas de salud de la población atendida (en programáticas en APS. La atención primaria forma parte también se combina con la ética médica y bioética. Atención Primaria un enfoque amplio de la organización y operación de 7. los problemas.http://www. formado por el sub sistema de 8.pdf 5.es/es-revista-atencion-primaria-27 pública. sistemas la morbi mortalidad para la planificación de salud. desde antes de 1978. Brasil. Gloria. también a su prevención y a la promoción de la salud. al igual se toca en cursos y mecanismos de financiación y coordinación de la recurso en salud.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primaria_de_salud#Objetivos comunidad. la morbilidad y mortalidad de de la APS. importante este estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad 4. les esenciales que garantizan la cobertura y el acceso comunidad. la sociología médica en las Américas. proceso administrativo o gerencia en salud. tanto en el plano individual como en el de la familia y la a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal rial Corpus. la coordinación. comunidad yelpaís. autodeterminación.www. responsabilidad y rendición de cuentas la comunidad a través de medios aceptables para ellos. aprobada por la Conferencia Internacional las clases sociales y razas.. al tiempo que maximiza la equidad y la solidari. integrada y apropiada a lo largo del tiempo. Editorial Pax-México. con su actuar de líder en salud. La esencia de la definición renovada esta naturaleza es lograr mejoras sostenibles en salud gencia entre las ciencias sociales y las ciencias médicas. Introducir mecanismos de coordinación e integración epidemiológico para conocer la incidencia. armando y Jodar Solá. los profesionales de la salud. Bichat fat pad. A. Ejerce sus especialidades en el C. especialidad en Ortodoncia Reconstrucción de muñones semestre en la Facultad de en la U. Frentes estéticos directos en anteriores de Odontología. Las lesiones son de difìcil tratamiento por dental procedures may also play a role. Bola de Bichat. The management Alto contenido de relleno de un 87% en peso lo que.M. mal estado de la cavidad oral.patologìa Comorbid factors such as concomitant use of Alta resistencia transversal oral. Comunication.P. actual estudiante de noveno Dr. México y fellow en Odontología de la Universidad de Reparación de frentes estéticos Panamá. reciveds bisphosphonates.A. and hence preventive Colorímetro elaborado con el material original terapèutico. And accumulate over an extended period of time largos periodos de tiempo y son usados ampliamente en in the mineralized bone matrix. and dentales. and represents a pacientes con càncer. deformidades faciales U. bisphosphonates-asociated osteonecrosis of Estética excelente que representa una seria complicación clínica en the maxillaries has been described. Monterrey.H.M. y en la Clínica Álvarez-Anguizola y su docencia de grado como profesor titular en la Fac. osteogénesis imperfecta y otras enfermedades óseas metabólicas 5.H.A.L..2 y radioterapia3. Universidad de Panamá y la de post grado en las maestrías en Ortodoncia de la Universidad de Panamá y de la U. El Odontólogo 19 . A. procedimientos corticosteroids. Maxillary Osteonecrosis. Osteonecrosis Maxilar. Disponible en 16 colores papel està aùn por determinar: corticosteroides. oral pathology. nano-híbrido y fotopolimerizable communication closure with bucal Bichat fat pad as maxillary sinus floor and conventional mucous closure in a patient with Maxillary osteonecrosis (MON) associate to Bisphosphonates Presentación de Caso Dr. actualmente la prevenciòn es el mejor enfoque of these lesions is difficult. Restauraciones de la clase I a V Contactos: (507) 523-7035 ahernandez2593@gmail. que presentaban osteonecrosis de los maxilares y que tenían como patrón común en la terapia farmacológica el uso de bifosfonatos intravenosos como pamidronato. poor oral hygiene. A partir del año 2003 se comenzaron a publicar en la literatura casos y series de pacientes afectados principalmente con mieloma múltiple. bone removal and large oroantral Material de restauración universal. de la C. Comunicaciòn. osteonecrosis maxilar (ONM) asociada a bifosfonatos Recenlty.N. egresada egresado de la Universidad de Panamá con Inlays de composite del Colegio San Agustin y maestría en Cirugía Oral y Maxilofacial del C. Describimos el tratamiento del caso de un paciente We report the treatment of a case afected with prostate Resistencia a la abrasión extremadamente alta afectado con càncer de pròstata. de Texas.S.M. Se utilizan también en el tratamiento de osteoporosis: en postmenopausia y en hombres inducidas por glucocorticoides. Consistencia suave para manipulación adecuada Puede usarse con todos los adhesivos para esmalte y dentina Palabras claves: Bifosfonatos. Dr. tratado con bifosfonatos cancer wich presents maxillary osteonecrosis who intravenosos el cual presentò osteonecrosis maxilar. cáncer de mama y próstata..I. Juan Antonio Anguizola Ràbago. Existen factores comòrbidos cuyo serious clinical complication in cancer patients. Dallas. ácido zoledrónico. Corrección de forma y color para mejorar estética Contactos: (507)223-0248 y 66755951 juananguizola@hotmail. que se emplean en la hipercalcemia maligna inducida por tumores. etc. REMOCIÓN ÓSEA Y CIERRE DE COMUNICACIÓN OROANTRAL AMPLIA CON LA BOLA ADIPOSA DE BICHAT USADA COMO PISO DE SENO MAXILAR Y CIERRE MUCOSO CONVENCIONAL EN PACIENTES CON OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES (ONM) ASOCIADA A BIFOSFONATOS Upper right tirth molar extraction. el tratamiento del paciente oncològico y otras patologìas.S. Angie Hernández.com Reconstrucción de anteriores afectados por traumatismos Resumen Abstract Los bifosfonatos son potentes inhibidores de la actividad Bisphosphonates are potent inhibitors of osteoclastic osteoclàstica acumulandose en la matriz òsea durante activity. EXTRACCIÓN DE MOLAR SUPERIOR DERECHA.4. Propiedades físicas excelentes para restauraciones duraderas Considerable menor contracción de polimerización que los composites convencionales Introducción Anteriormente al año 2003 se habían descrito en la literatura osteonecrosis de los maxilares (ONM) como una complicación en pacientes bajo tratamiento por neoplasias y tumores malignos asociadas a quimioterapia1.A.M. Odontólogo Srta. USA. entre otros. Key words: Bisphosphonate. Tienen así mismo indicación terapéutica en la enfermedad de Paget.S. measures are of paramount importance. They are widely used in the treatment for the oncologyc A partir del 2003 se ha descrito la apariciòn de patient and other phatologyes.com de la C.S. 10 Cierre mucoso Fig. La bola adiposa de bichat ha sido utilizada con éxito para reparar diversos defectos como recomendaciones 12. Veraguas.S. fístula en maxilar superior derecho en área de extracción con hueso expuesto y exudado purulento. se reunieron ante se utilizó de forma pediculada con aporte sanguíneo para utilizarla como piso del seno maxilar y cierre convencional hueso necrótico la creciente incidencia de casos y publicaron una serie de de la mucosa oral. Se procedió a la remoción de la enfermedad periodontal en estado inicial y endodoncias. evitando siempre la extracción dentaria. es probable que la osteonecrosis esté ya presente. mejorando su calidad de recuerdan a las de osteorradionecrosis. inicialmente. se proceden a cerrar los colgajos mucoperiósticos la causa sería un cese del remodelado y el recambio óseo Su patogenia radica en la interrupción de la actividad remodeladora osteoclástica y del recambio (turnover) celular convencionalmente con seda 3-0 y se da por terminada por el efecto inhibidor de los osteoclastos que tienen es- óseo10. Al intentar cubrir esas áreas se fracasa aunque se haya llevado a cabo una meticulosa A continuación se realizó una incisión horizontal en fondo vivencia y reducen las complicaciones esqueléticas y el regularización o resección ósea y cierre con colgajos mucosas locales. sis. circunferencial al mismo siguiendo por Actualmente el tratamiento debe ser fundamentalmente distal hasta la tercera molar preventivo. En el año 2004 metiéndose el seno maxilar con una comunicación amplia y el cierre de la misma con la bola adiposa de bichat la cual Fig. dificultad para una adecuada higiene oral C. Además de que los dientes derecho con un año de evolución. produciéndose su apoptosis 10. la inhibición osteoclástica es ósea. pudiéndole conducir a una severa pérdida Se llevó el paciente al salón de operacio.S. 11 Fotografía 3 meses Fig.15. axial o apendicular.8 Exposición de bolsa de Al examen clínico encontramos aumento de volumen en región geniana derecha. la evidencia relaciona su uso con la Clínicamente 8. secreción purulenta e hinchazón de la cara e historia de fístula oroantral en el maxilar superior de la ONM en los maxilares.9 las lesiones a nivel intraoral se presentan como áreas únicas o múltiples de exposición de diseca. inhibición de la angiogéne- irreversible. Clínica y radiológicamente las lesiones de vestíbulo por dentro del colgajo y con disección roma dolor asociado a las mismas. aprecia igual la comunicación al seno maxilar y lisis ósea. Los los pacientes con cáncer. comunicación al antro maxilar y velamiento parcial del mismo. No inmunidad adquirida o innata 18. También se realiza su extirpación por motivos cosméticos.7 típicamente empieza con una alveolitis postexodoncia (aunque hay casos Seguidamente se removió todo el hueso necrótico Discusión espontáneos) refractaria al tratamiento. toxicidad de los tejidos blandos y la disfunción de la Predomina en el maxilar superior (38-80. Algunas investigaciones demuestran Material y Método que el hueso alveolar demuestra un índice de remodelado Reporte de caso clínico aumentado comparado con otros huesos del esqueleto Se trata de paciente masculino de 81 años de edad procedente de Montijo. para curar por completo la enfermedad. bifosfonatos ha generado confusión debido a la dificultad En esta nota clínica describimos el caso de extracciones dentales en la maxila y remoción de hueso necrótico compro. La afectación de tejido neural contiguo puede Fig. oncológicos con metástasis óseas.12 Rx 3 meses del diente es extrema o está asociado a con absceso den- propio de la tuberosidad del maxilar. odontólogo de forma regular para tratar las caries lar. Paciente con antecedente de cáncer de próstata y medicación con bifosfonatos IV (ácido fección periapical ó periodontal18. incluso volviéndose la principal preocupación de Se admitió al servicio de Cirugía Oral El paciente permaneció 5 días hospitalizado.3 Tomografía computarizada Esta complicación puede afectar severamente a la calidad Fig 9 Cierre de comunicación Fig. 7 Hueso basal y Fig. El mecanis- hueso necrótico al medio bucal. 2 Comunicación oro-antral dar lugar a parestesia de labios y cara 14.H. Para tratamiento. comunicación oroantral. En la tomografía se secundaria de la mucosa y son muy dolorosos. 20 El Odontólogo El Odontólogo 21 .5%). el cual puede explicar la preferencia dificultad para masticar. con secuestros que pueden complicarse con infecciones secundarias 8.5-23% en ambos6. inflamación e infección. Se reportaron cinco suposiciones para el es parcial en el caso de bifosfonatos orales. El paciente afectado se queja y Maxilofacial del C. Esta inhibición la cirugía. La necrosis ósea suele progresar afectando a los Diagnóstico: Osteonecrosis de maxilar (ONM) por bifosfonatos.7. La historia de la enfermedad6. Posteriormente maxilar es desconocido.16 nes y bajo anestesia general y local se hospital. secuestros amarillo-blanquecina y los tejidos blandos alrededor óseos. postoperatorio Postoperatorio tal. supuración. Con frecuencia se realizan biopsias para descartar metástasis óseas a los maxilares conservador en seno maxilar y lavado prolijo del mismo. posterior a exodoncia de segunda molar superior derecha y posterior curetaje del en adultos casi siempre son extraídos porque tienen in- área de exodoncia. 5 Lesión preoperatoria Fig. debridando toda el área y realizando curetaje Es indiscutible el valor de los bifosfonatos en pacientes inflamación y supuración. Fig. movilidad dentaria. A nivel extraoral se puede observar la presencia de fístulas y 3-0 cerrando la comunicación oro-antral. produciéndose osteonecrosis raramente y solo en casos de altas dosis desarrollo de la ONM: La inhibición de la remodelación acumuladas tras largos periodos de tiempo. exposición ósea. de la antibióticos prescritos fueron penicilina sódica IV de dolor facial. con secuestros óseos. 6 Remoción de molar y un panel de expertos en la enfermedad. Si la movilidad tino de la misma hasta encontrar hueso Fig. La teoría dominante sugiere que aumento de volumen de los tejidos blandos de la región cervicofacial. que progresa a una osteomielitis.M. la cual se vida6. 4 Radiografía de Watters convencional de vida. se encuentra bolsa de grasa bucal (bichat). A. tercera molar y hueso vestibular y pala. agravada por la insuficiencia vascular localizada como consecuencia de cambios isquémicos2. existe una guía clara para el manejo de osteonecrosis de los maxilares y la mayoría de los tratamientos propuestos Esta “epidemia “de necrosis de los maxilares por parecen no ser efectivos. Se retiraron suturas en 15 días y el paciente El tratamiento óptimo de la ONM aún no ha sido realizó una incisión vertical por evolucionó satisfactoriamente sin complicaciones establecido. tumefacción. El hallazgo clínico más frecuente en la ONM es un área Fig. si se administran vía endovenosa. se extrae pediculada y se sutura a tres orificios aparición de osteonecrosis de los maxilares. Sin embargo.A. aumentan la super- de una patología primaria. intrahospitalario y por diez (10) días luego de egreso del de peso. realizados en el paladar duro donde se sutura con seda mo exacto que conduce a la aparición de la osteonecrosis parestesia en el territorio del nervio dentario inferior. tos fármacos.M. o ausencia de cicatrización de tejidos después de una extracción dental13. limitación de la apertura bucal. Durante el tratamiento con mucoperiósticos vestibular y palatino y bifosfonatos el paciente debe ser revisado por un exponiendo toda la tuberosidad maxi. 1 Fotografía inicial mismos. y compromiso de tercera molar superior derecha. están frecuentemente inflamados debido a infección En la radiografía de senos paranasales se observa el velamiento parcial del seno maxilar derecho. defectos luego de resección de tumores y como relleno para pérdida de tejido subcutáneo en La historia clínica más común en la ONM es el retraso la región geniana. halitosis. eliminando todos los focos de infección y extendiéndose hasta la tuberosidad potenciales de infección previos al tratamiento y con del maxilar. El hueso expuesto tiene una coloración Radiográficamente se observa pérdida ósea en área de extracción con alteración de la densidad ósea. comunicación bichat de mucosa ulcerada y exposición de hueso desvitalizado. con queja principal de dolor. dientes adyacentes dando lugar a la pérdida de los Fig. el 14-63 % se localiza en mandíbula y el 5. zoledrónico). Otros signos y síntomas incluyen: dolor. por lo que se propone el seguimiento de mesial del segundo premolar y guías basadas en lo publicado hasta ahora16. amoxicilina y ácido clavulánico VO y para comer. realizando colgajos un estricto control de placa. study models and photographs prior diagnosis de seno maxilar y cierre mucoso convencional. Mehrotra B. Broumand V.mariamazzini@hotmail. Activación. desarmonías etc. Expansion Maxillary 2006. Journal American Dental Association hipoplasias entre otros. higiene necrosis of the Jaws associated with the use of bisphosphonates: deficiente.25mm en la noche y mantener buena higiene de food waste can cause periodontal disease or carious que algunos cirujanos son sumamente pesimistas en papel.33: 395-403 panorámicas y lateral de cráneo. Chan SM. 16. 2005. Bisphosphonate osteochemonecrosis ( Resumen Summary Bis-phossy jaw): is this phossy jaw of the 21st century? J oral los bifosfonatos pueden ser retirados hasta que el área Maxillofac Surg 2005. Sawatari Y. 10. sos factores como la respiración bucal. Tanventyanon T. was used with bilateral expansion. Damato K. Si la enfermedad subyacente está estable. Seneda L. Crowding. Rosemberg TJ. cio de la necrosis. Schuster T. hueso expuesto e infección bucal severa. vincris. Apiñamiento. Ejerce la docencia como Epidemiológica de la U. la placa. En estos casos la extracción del diente y la antibioterapia constituyen el único tratamiento posible. Osteonecrosis of Guayaquil y ejerce su de Guayaquil y con es. Hellstein JW.25mm and 0. con activaciones de 0. succión digital. Engroff S. práctica privada en Guayaquil. 144:753-61. Schmidt W. Expansión Maxilar con Tornillo tipo Hass es el tratamiento successful. Expansión Maxilar. indiquen progresión de la enfermedad oncológica. Odontología. edema facial. Steiner-Kramer B. Nuevamente tern Med 2006. cross bites. J Oral Maxilofacial Surg 2004. Am J Hematol Odontóloga egresada de la Facultad Piloto de Facultad Piloto de Odon- inserciones musculares masticatorias. Clinical Development. Kû bler A. la morfología ojival del paladar. recognition. Bastholt L. solo tratamiento nate-associated osteonecrosis of mandibular and maxillary bone. Lenz J. dolor. se demuestra que el Gundlach. Migliorati C. Mende U. facilitando la infección y el ini- 2. cross 10. un correcto trazado tracing. Epstein J. causing different types of disorders such as higiene dental. Hellstein J. y cefalométrico. Sakurai K. palate morphology. sional Education Material. Expert Panel Recomendations for the Prevention. Universidad tología. Católica Santiago Aunque se recomienda la suspensión de los bifosfonatos 4. Osteonecrosis of the Presentación de caso maxilla as a complication to chemotherapy: a case report. 17:987-907.25mm en el maintain good hygiene of the plate. thumb sucking. Ruggiero S. Con la ayuda de radiografías radiographs and lateral skull. distancia intermolar aumentando de 18mm a 23mm en 5 maxillary disjunction was observed. Es causado por diver. Jacobsen PL. Management of the adverse effects semanas. Chung E. Ecuador. En nuestro caso los mejores resultados en la historia médica si el paciente está sometido al uso de bifosfonatos y de ser así y necesitar extracciones COLAPSOS MAXILARES los hemos obtenido eliminando toda la apófisis alveolar dentales. 7. La bolsa 12. Haqnsen Hs. Managing the care of patients with bisphosphonates-associated veces durante el día. Specht L. Entendiendo la osteonecrosis de los maxilares. Objective: To determine the effect of induced exposed bone (osteonecrosis / osteopetrosis) of the Objetivo: Determinar el efecto del uso del Expansor Tipo using Expander Type Maxilares Collapses Hass. Casiglia J. Engrrof SL. maloclusiones. el cual produce la comprensión del maxilar por which produces understanding maxilla increased and treatment of Osteonecrosis of the Jaws: June 2004. East Hanover. Dr. Kalmar JR. intermolar 18mm in 5 weeks to 23mm. Bisphospho.16. Fátima Mazzini Torres. 39:668-77. Contactos: (593) 989506620 tener escaso efecto sobre el que ya está incorporado 6. Am In. Universidad de Odontología.17 Cada vez más el Odontólogo se asegurará al igual que en pacientes que toman otros medicamentos de preguntar EFECTO DEL USO DEL EXPANSOR TIPO HASS EN LOS En los pacientes con ONM establecida el tratamiento no está claro. Osteone.17 maxilar. clínicamente se observó un diastema anterior tener presente eliminar todo hueso de la apófisis ósea associated with intravenous bisphosfonates. que a patient of 13 years who had posterior cross bite and cación bucosinusal considerable.diagnosis dio un diagnóstico del caso. Ann Pharmcother 2005. desarmonías transversales etc. William Ubilla Mazzini. aumento del desarrollo vertical del hueso alveolar con vertical development of the alveolar bone with ogival los pacientes que van a ser tratados con bifosfonatos 9. Wiernik PH. tion. pérdida de peso. insistimos en que al manejar estos pacientes debemos 17. 16. el resultado del tratamiento fue exitoso. Stiff P. J Am Dent Assoc 2005: 136: 1658-68. modelos de estudio y fotografías previas se of the case he was. Keywords: Collapse Maxilla. Por esto pensamos que la menor incidencia es 3. prevention and treatment. L-asparginase and dexamethasona (MOAD). 63:1567-75. ideal para corregir las desarmonías transversales. Fietkau R.com Guayaquil. Gralow j. Managin the care of patients with bisphosphonates. 2004.22 . correct cephalometric excelente material interposicional para conseguir un “piso” maxillofac Surg. Sung EC. as mouth breathing. Migliorati CA. with produciéndose en estas células grasas una metaplasia org/prof/resources/topics/topics osteonecrosis whitepapers. piso de boca y Facultad Piloto de 1996. cruzadas.58:1088-93. Ejerce la docencia en la Universidad de de la necrosis ósea. alteraciones como el apiñamiento dental.9 rígido. J Oral Maxillofac Surg 2004 62:527-34.J Oral En cuanto a este caso presentado en el cual no solo Hass en los Colapsos Maxilares. titular en la Facultad Piloto de Odon. de años por lo que eliminarlos durante unos meses debe Uses of Bisphosphonates. It is caused by various factors such deberán ser informados acerca del riesgo de desarrollar Woo SB. Profes- En vista de la dificultad para tratar esta complicación. review:Bisphosphonates and orteonecrosis of the jaws. enjuagues bucales e the jaws: clinical characteristics and relation to the field of irradia. trismus. estábamos en presencia de ONM sino de una comuni. al momento de la exodoncia ya que consideramos que collapse Bibliografía todo empieza en la cavidad alveolar pobremente irriga- da. 104: 83-89. mehrota B. referirlo a su cirujano maxilofacial para el Effect of the use of the Hass expander type in the maxillary residual si se han realizado extracciones o removiéndola manejo de los mismos. tancia intercanina aumentando de 16mm a 20 mm y la clinically diastema which is the main feature of the dad de vida y preocupación del paciente. Huryn J. Screw type Hass is ideal for correcting the transverse asegurando que nada se puede hacer. Guayaquil. 22 El Odontólogo El Odontólogo 23 . stiff wire 0. Odontólogo egresado de la Odontóloga egresada de la los cuales el aporte vascular es mayor debido a todas las tine. pobre aporte vascular del periostio en dicha apófisis. hypoplasia among una ONM y de la importancia de tener una escrupulosa associate osteonecrosis. Universidad de de Guayaqui y en Investigación Clínica y en la ONM. 16. J Oral Maxillofac Surg 2000. Contactos: (593) 981858438 dra. Siegel M. por lo que con mm to 20 mm was achieved and increasing the distance A review of 63 cases. tunour patients-a report of a thirty year retrospective review. Migliiorati C. parestesia. Activation. 11. Mueller P. Franco B. provocando diferentes tipos de others. El universo y muestra fue de un paciente de 13 años. perdiéndose el coágulo. Ruggiero Sl. de necrosis cicatrice o hasta que las variables clínicas 8. práctica privada en pecialidad en Ortodoncia en Gerencia de Salud de irrigaciones con clorhexidina son mandatorias. Universidad de Guayaquil y su Guayaquil. Marx. Osteorradionecro- sis of the jaws as a side effect of radiotherapy of head and neck Contactos:(593) 978860824 Piloto de Odontología. pudiendo provocar enfermedades periodontales o lesio. Dejamos solamente hueso basal en acute lymphocytic leukemia treatment with methotrexate.63:682-9. and therapeutic tología. Se realizaron las activaciones del tornillo dos activations 0.Woo SB. Jacobsen P. incerciones musculares dan un mejor aporte vascular Doctornews 2016 : año 3 Ediciòn 2 pag. las mordidas crowded teeth. no hay evidencia científica que apoye que key_piti@hotmail. Osteo. Licata AA. ya que expansion of intercanine distance increasing from 16 desagradable en espera de fístulas a piel. Casiglia J. Discovery. alambre activations were performed twice during the day.Systematic la aplicación del aparato se logró la expansión de la dis. R. Conclusion: Expansion jaw el manejo de estas complicaciones en estos pacientes 14. Marek C. Thorn JJ. Annals of Oncology que es la característica principal de la disyunción maxilar. Hoff A. 52: 184-88. Bisphosphonate. también de la Facultad la U. Peterson D. Esto es un asunto arbitrario y debe ser valorado contra los riesgos que posee el no administrar la a review of 63 cases. Epstein J.136: 1658-68. Palabras Claves: Colapso Maxilar. Rosemberg T. Reuther T. a previous fracturas patológicas por consecuencia afectando la cali. Colaboración. Avascular Necrosis of bone after adult Dra.17 2005. Fortin M. Screw de grasa bucal permanece pediculada y vascularizada and treatment of osteonecrosis of the jaws:June 2004. NJ: Novartis. Does avascular necrosis of the jaws in cancer patients presentaba mordida cruzada posterior y arcada superior triangular upper arch. Conclusión jaws: risk factors. With the help of panoramic uso de la bolsa de grasa bucal de bichat resultó como only occur following treatment with bisphpsphonates? J Cranio.Expert panel recommendations for the prevention. as it could deposit demostrando que si es posible el manejo de la ONM ya osteonecrosis. Marx R.com crosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: williamdj40@hotmail. Dra. La antibioterapia. 32:289-95. the breaker device Hass type screw cols. Schubert M.9. cuadro clínico 15.An Anerican Academy of Oral Medicine position día y 0. Ruggiero S. Int J la descontinuación del tratamiento mejore la cicatrización Oral Maxillofacial Surg 2003. ya que se podrían depositar restos alimenticios lesions or palate tissues.25mm in the day at night and 13. Hui L. so the application of the apparatus the paliativo con pronóstico desfavorable. Siegel MA. con un tejido óseo basal que respondió favorablemente.34 medicación. de Guayaquil.(www. malocclusions.ada. Guayaquil y con magister en la mandíbula. Diagnosis. tor Tipo Hass con tornillo de expansión bilateral. aunque igualmente el hueso esté comprometido. 1. Keyla Córdova Suarez. Materiales y Métodos: Materials and Methods: The universe and sample was Maxillofac Surg 2000. El colapso maxilar es también denominado estrechez Maxillary collapse is also called maxillary narrowness. Se utilizó el aparato Disyun. La vida media de los bifosfonatos es 5. alveolar dejando solo hueso basal en el cual las 18.pdf) a mucosa sellando la comunicación satisfactoriamente y 0. 62:527. nes cariosas o en los tejidos del paladar.com dentro del hueso. de forma triangular. Conclusión: La disharmony treatment as the result of the treatment was Cancer 2005. Collaboration. Universidad de faciales. 2011) El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar el efecto del uso del Expansor Tipo Hass en los colapsos maxilares. aparato del modelo y se procede a pulir MATERIALES Y MÉTODOS los excesos y se realiza la cementación del mismo en boca del paciente. aumentando tanto la distancia intercanina e intermolar. Dr. con lo que se logró la clase II Esqueletal por retrognatismo expansión de la distancia intercanina aumentando de 16mm a 20 mm y la mandibular. sin enfermedades sistémicas y sin expansión. proclinación maxilar dento (Fig. las siguientes 2 semanas posteriores a la activación se evidenció el inferior. William Ubilla. 2015 del maxilar.(Fig. Dr. 1) Fuente: Od. Fátima Mazzini. Keyla Córdova. Dra. Dr. William Ubilla. mordida cruzada cierre del diastema anterior. bilaterales o unilaterales. Una vez soldados los alambres a las bandas Godoy. INTRODUCCIÓN El plan de tratamiento fue diseñar un aparato fijo en la arcada superior. En el cual su diagnóstico de déficit maxilar transversal se establece con mediciones clínicas de arcada y técnicas radiográficas (González Lagunas Javier.9. (Fig. Keyla Córdova.8) alveolar. 2015 Dra. (Baquerizo. 2012) se procedió al acrilado de las almohadillas de soporte y a la colocación del tornillo de Al final del tratamiento se espera alcanzar la corrección de la mordida cruzada posterior. Keyla Córdova. ya que el marcado en la arcada tornillo había alcanzado su máxima apertura. comprimere = comprimir. Keyla Córdova. esto gracias a la apertura del tornillo de expansión Jarabak la paciente presentó colocado en la parte más profunda del paladar (Hass). (Fig.3) Fuente: Od. Dra. 2015 La mordida cruzada posterior presente al inicio del tratamiento se pudo En el análisis cefalométrico de corregir correctamente. Keyla Córdova. alambre 0. en la parte mas profunda y Hass. Ubilla.6) (Fig. William Ubilla. con historia médica noche. apiñamiento Luego de 5 semanas de uso del aparato. 2015 24 El Odontólogo El Odontólogo 25 . 2015 de un paciente que acude a la clínica de boca. William Ubilla. (Fig. En las del aparato. Fátima Mazzini. lo que puede provocar apiñamiento dental. Juan Carlos Sarango E. La Expansión Rápida maxilar es un tratamiento que se ha practicado durante muchos años. en 2011 denomina al colapso maxilar como: “compresión (palabra que etimológicamente deriva del latín compressio. el cual gracias a su efectividad se sigue utilizando hasta la actualidad. Dra. se dieron las indicaciones al paciente Ortodoncia de la Facultad Piloto de con respecto a su uso. Dra.4) El colapso maxilar es un hallazgo especialmente frecuente en pacientes con exceso maxilar vertical. apretar).5 mm por día de normal. (Fig. y también se llama estrechez maxilar. Se procedió a soldar el alambre a las bandas con soldadura de plata. El universo y muestra fue Una vez ajustado y cementado el aparato en (Fig. Fátima Mazzini.9. pero la expansión de la arcada se mantuvo. Dr. Dr. 2015 En las fotos intraorales se observa línea media RESULTADOS superior desviada 2 mm a la derecha. logrando así una mejor central de la bóveda palatina. (Fig. se logró la expansión maxilar fotos extra orales se observa un biotipo acompañada de un porcentaje de disyunción. William Ubilla. Se diseñaron los soportes con alambre 0. con perfil recto ligeramente (Fig.” (Sarango. por lo que no existe espacio suficiente para que los dientes se alojen en su sitio. Dr. Fátima Mazzini.3) (Fig. Se retira el oclusión del paciente y mejorando la función masticatoria. diagnóstico y tratamiento de las anomalías den. bandas en primeros premolares y primeros molares superiores. mediante la aplicación del expansión.2) Fuente: Od. vertical. La Ortodoncia es el área de la Odontología dedicada a la prevención.7) posterior. tendencia mordida abierta. almohadillas de acrílico. Fátima Mazzini. William Córdova. Dr.6) Fuente: Od. los cuales se soportaban en las caras palatinas a nivel del tercio medio La Ortopedia Funcional de los Maxilares también ejerce fuerza pero ésta es aplicada en los huesos y dientes durante de premolares y primer molar en modelos con impresión de arrastre. 2012) fijos. El aparato irá cementado durante el tiempo que tome alcanzar la corrección de las discrepancias.1) la zona anterior de incisivos. no experimental.4) Fuente: Od. Fátima Mazzini 2015 la cual se evidenció mediante el diastema en convexo.2) (Fig. Se añadió alginato para cubrir la cera y soportar los alambres. de sexo mascu. para resolver diversos problemas como el colapso o estrechamiento (Fig. Fátima Mazzini. 2002). otros ortodoncistas la denominan endognatia (palabra que deriva del griego endo y gnatos= maxilar hacia dentro). la llave del tornillo debería realizar una acti- periodo lectivo 2015-2016. William Ubilla. Se colocó cera amarilla para que permanezcan la fase de crecimiento por medio de aparatos removibles o fijos. lo que equivale a 0. (Rakosi & Graber. vación en la mañana y otra activación en la lino de 13 años de edad. dólico facial. un tipo de crecimiento distancia intermolar aumentando de 18mm a 23mm en el lapso de 5 semanas. donde por medio de Odontología de la Universidad de Guayaquil.5) El presente trabajo es de tipo descriptivo. expandiendo la arcada superior. anteriores. Dra. donde las activaciones se realizaron hasta la tercera semana. Dra. (Fig.5) Fuente: Od. Al lapso de dos semanas de uso antecedentes médicos familiares. el cual fue el disyuntor tipo Hass con tornillo de expansión.7) Fuente: Od. clase III molar y canina. tales mediante fuerzas ejercidas en las piezas dentales con aparatos removibles o fijos en cualquier fase de la vida. Keyla Córdova. Keyla (Fig. ocasionando así mordidas cruzadas posteriores. 18. L. W. Ramos.com.44). alteración del Ejerce su práctica académica como profesor titular de la Facultad de Odontología de la Universidad de de espacio.. Ramos. ferulizacion de la musculatura masticatoria y distancia intercanina.237). AMOLCA. J. luego de 5 semanas. Victor Terán Castilla. E. nariz. cana de Ortodoncia y Odontopediatría. (Neuro-musculatura. G. Thilander.83). El Ateneo. & S. (Migrañas. b. (2002). Gurkeerat Singh. Luego de 7 días más se logró una expansión de aumentar la distancia intercanina en 4mm. Myofacial Pain and Anterior Maladaptive Interdental Relationship in a Young Patient (Fig. las 2 articulaciones temporomandibulares (ATM). The intention of this case presentation is to describe a conservative management alternative of a González Lagunas Javier. Los desórdenes que causan dolor buco facial han sido divididos en2. de expansión tipo Hass es utilizado para corregir la se considera un método fijo y rápido para lograr la Dr. aneurismas.135.ws. Métodos Para Ganar Expansión (págs. senos para nasales. En M. ambas desde 1983. obteniendo Panamá y su práctica privada con dedicación a los Desórdenes Temporomandibulares. Sau Paulo: livraria Santos. post herpéticas. J. A. D. OdontologosEcuador. Plan de tratamiento en Ortodoncia y Ortopedia maxilar. ANATOMÍA ODONTOLÓGICA FUNCIONAL Y APLICADA. & White. Estructuras vecinas. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. A. Principios de Laboratorio (págs. 155). En T. Desordenes del Dueño y Oclusión. Expansión Maxilar Precoz (pág. B.. lar and the interdental relationship and its supporting tissues that can be damaged in a similar way to those of the rest Venezuela: AMOLCA. glosofaríngea.14.275. L. lo que ayudó a la Palabra Clave. Keyla Córdova.). 274. J. W.Lagunas. Odontólogo egresado de la Universidad de Panamá y de la Escuela de Odontología comprensión maxilar o colapsos maxilares. complex. (2009). B. Darendeliler. 3. osteoarthritis. masticar. edema. G. es una técnica que se utiliza mucho Durante la primera semana de uso del aparato se logró la RESUMEN en mordidas cruzadas posteriores. La intención de esta presentación de caso es la de describir una alternativa conservadora en los primeros 7 días una expansión de 2mm entre la de manejo de un caso de un paciente joven con osteoartritis de las ATM. abscesos. RCOE. guía anterior. Figún. 26 El Odontólogo El Odontólogo 27 . Desordenes Temporomandibulares (DTM). intermolar. (neuritis periféricas. Revista Latinoameri. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. Vig. Galuffo. (2009). T. respirar. Keyword. mientras que 2mm de la distancia intermolar y 2mm más en la distancia la distancia intermolar aumentó 5mm.105. tratamiento de apiñamiento severo sin extracciones. Clasificación de la Maloclusión (págs. (2012). Disyunción Maxilar con la utilización del Expansor tipo Hyrax en pacientes con Labio y Paladar Hendidos. G. Elsevier.127. V. Rodriguez. Hueto-Madrid. Fátima Mazzini. the neuromuscu- Baquerizo-Godoy.com comprensión de los maxilares (colapsos maxilares). C. R. Expansión rápida de paladar. González. INTRODUCCION Mata J. (2015). (pulpar. Yanez. 6. cefaleas ). A la segunda El Sistema Masticatorio u Oclusal. Desordenes de dolor continuo. ideal para corregir las desarmonías transversales por consultas@doctorjaen. intercanina.233. utilizando el tornillo expansión de 2mm de la distancia intercanina. (2012). complejo. respiration. Es el único sistema ortopédico del cual la vida siete o catorce días. Sau Paulo: Livraria Santos. of the human body. DISYUNCION PALATINA. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. is an orthopedic system in nature. Osteología (págs. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. mastication. R. R. G. Singh. ABSTRACT REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS The Masticatory or occlusal system.19). 410. Singh. R. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria “Ortodoncia. Expansión rápida del paladar asistida quirúrgicamente. The system has 3 complex anatomical components. Historia Clínica en Ortodoncia (págs. En J. glándulas salivares y cuello). cruzadas posteriores y apiñamientos dentarios por falta asimetría facial. Z. hemorragias hematomas. myofascial pain. (2008). 104.com efectiva trastornos transversales del maxilar superior. M. dormir y tragar durante toda nuestra vida. Al finalizar el tratamiento. se logró mordida abierta anterior1.236. Dolor Buco Facial. En E. Rakosi. Dr. R. Desordenes de dolor primario. J.doctorjaen. B. Ramos. (Neoplasias. H. (Ojos. quirúrgicamente es una técnica de cirugía mayor Contactos: (507) 263-7313 ambulatoria que permite corregir de forma segura y La Expansión rápida maxilar con tornillo tipo Hass es www. M. (2012). En J. etc. Adán Santos Cervantes. A. post traumáticas y post quirúrgicas). periodental. G.Lagunas. maloclusiones dentales. tensiónales). Dra. R. En J.235. Fernando R. G. laríngeas superiores. Ramos. resto del cuerpo humano.13. Machado. Javier. las ATM y la relación interdental). Yanez. expansión del maxilar y a la corrección de la mordida cruzada posterior. (2012). además se observó un diastema que es la el neuromuscular y la relación interdental con sus tejidos de soporte que pueden dañarse en forma similar a las del En el presente trabajo de investigación el paciente obtuvo característica principal de la disyunción maxilar. .129 2. MANEJO DE UN CASO DE OSTEOARTRITIS DE LAS ATM. molar. Barcelona: 5. Kennedy DB. (2009).17.. J. Neuralgias paroxísticas (trigémino. R. depends. J. En M. E. (2012). Tratamiento Ortodóntico y Ortopédico Dentofacial.. a. 2015 DISCUSIÓN CONCLUSIONES Presentación de Caso En comparación con diversos artículos el uso del Tornillo El abordaje o la utilización de Tornillo Expansor tipo Hass. Dolor simpatético. (2007).108. Ortodoncia y sus Dispositivos. Ortodoncia y sus Dispositivos. nódulos linfáticos. Osepchook M en 1860 opinaron que la rápi- da expansión maxilar. El sistema tiene 3 componentes anatómicos complejos. Osoyo. señala que la expansión rápida de paladar asistida buenos resultados funcionales y estéticos.277). Venezuela: AMOLCA. Disyunción Maxilar (págs. sleep and swallow throughout our lives. Rodriguez. DOLOR MIOFACIAL Y RELACION INTERDENTAL ANTERIOR MAL ADAPTADA EN UN PACIENTE JOVEN Management of a Case of Osteoarthritis in the TMJ. Respirador bucal. Esequiel E. 159. Manejo ortopédico-ortodóntico con aparato de Hass y Schwartz en paciente con colapso transversal maxilar y 4. masticatory myositis and anterior open bite1. & Raspall Martín. Singh. F.111. EUA con una Residencia en Odontología General.82. Jelsyka Quirós C. G. (2010). dolor miofacial. debido a que estos ejercen que la distancia intermolar aumentó 2 mm. Ortodoncia Principios y Técnicas actuales. Ortodoncia Diagnóstico y Tratamiento. equilibrio muscular o mordidas cruzadas. Desordenes de dolor intraoral. RCOE. En B. & Graber. E. más en la distancia intercanina y 2mm en la distancia depende. Por otra parte González. Germany: AMOLCA. case of a young patient with arthritis of the TMJ. Desordenes de dolor neurogenico. cefaleas en racimo. William Ubilla. mordidas corrección o mejoramiento del apiñamiento dental. En G.. T. Expansión Rápida de Maxilar en Maloclusiones Transversales :Revisión Bibliográfica.106. J. (2002). the 2 temporomandibular joints (TMJ). (2008). L.126. R.411). oídos.-M. O. de Louisiana State University en New Orleáns. es un sistema de naturaleza ortopédica. adaptable and efficient and in charge Angélica Mendoza. 12. anterior guide. Ortodoncia Diagnóstico y Tratamiento. muscular co contraction. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y of speech. osteoartritis. Louisiana. hemicránea paroxística. mejico: AMOLCA. c. mal adaptive interdental relationship. adaptable y eficiente encargado fuerzas que incrementan la dimensión vertical entre los semana de control se comprobó la expansión de 2mm de hablar. 81. 1. FERULIZACION MUSCULAR.12. manteniéndose la distancia inter. Stripping (págs. It is the only orthopedic system on which life Odontopediatría. D.160).107.15. arteritis craneal.124. relación interdental mal adaptada. R. Muscular Co-contraction.16. Mario Eduardo Figún. Desordenes de dolor Intracraneal.123. muco-gingival y lingual) mandibular. (2013).8) Fuente: Od. (2012). Relaciones Tisulares en Ortodoncia (págs.”. 232. ferulizacion muscular. mientras Hyrax o el aparato tipo Hass. Jaén. Figura 4 Figura 5 suave de la articulación. Fase I o las “Reversibles” con el alivio. Es considerada como una Los principios generales y las 2 fases para su manejo12 y formas en cara. 3. entonces. usualmente 6. oídos tapados y mareos. tenia tinitos. dolor o movilidad signos ni síntomas digestivos. estaban afectadas y las describiré resumidamente con dolor severo en función pero no en reposo. 4. paciente en este caso. El paciente sentía En el examen intrabucal no se Figura 6 caracterizan por una relación anterior del disco con paciente haga con esos dientes 9. Como síntomas auditivos aparentes. espalda. crepitación bilateral en abertura. A ser juvenil o adulta. fremitus. son las Disfuncionales. Sinovitis. Farmacoterapia. articulares y se clasifican en Desordenes Internos y en 3. 7. sentía dolor en los pterigoideos externos. Hereditarias. Estaba y está al momento de terminar esta presentación. bajo tratamiento médico por hernias discales cervicales 1. Disfuncionales o ser de la inflamación o del dolor no coinciden. rango de 1.3). espalda. especificas presentes en este paciente. extracciones y anteriores. signos y síntomas temporo-mandibulares. grietas de Stilmman.Poliartritis o poliartrydes. temporales. Los Desórdenes Interdentales pueden ser de los Tejidos dolencias a un médico internista. 2 Los Desarreglos Internos son aquellos que causan mala de Soporte. culos elevadores para evitar el movimiento de las compo. El examen muscular mostro aumento de volumen de la pañado de remodelación del hueso sub-condral debido a 5. tendones o fascia. Desviación en forma o disclusión. pero con un factor etiológico identificado. se maneja. lateralidad y cierre. Dislocación del cóndilo o hipermovilidad 2. humano y la queja principal es de dolor u otras molestias 2. exostosis. ensanchamiento del ligamento. Ortodoncia. optimizando la tabla oclusal Este caso es un ejemplo donde las 3 áreas anatómicas nentes articulares o musculares alterados. en el examen de ultrasonido con Doppler™ se escuchó Extracapsulares (neuromusculatura. facetas de desgaste. ser palpado. Se manifiesta alterada.1). 4 y 5) resultado de sobrecargas súbitas o macro traumas (25%) 1. Si es posible. ocasiones del tamaño radicular en incisivos (Fig. de diferentes intensidades. vientre inferior. El examen de RDM mostro una abertura dolorosa. referido a la clínica por un amigo que padeció de una o por sobrecargas repetitivas o micro traumas (75%).Dislocación del disco con reducción. El paciente presento diferentes imágenes de cabeza. Ajustes oclusales resaltando en negrita y describiendo un poco más. 117/68 y anímicamente el paciente se sentía triste o máxima intercuspidacion. abfracciones. Neuromusculares. Análisis y Plan o SOAP. inser- en la primaria. leídas por radiólogos y sin patologías resulta de la deformación de las ATM causada por Principios generales: la boca y no se sentía bien. El Análisis pudiendo ser comorbides. corrección o dolor bilateralmente en maseteros.) Su duración usual de menos de 6 meses y no hay 3.). A la protrusión mandibular con Figura 7 Figura 8 28 El Odontólogo El Odontólogo 29 . Fisioterapia.Enfermedades degenerativas u osteoartritis7 (OA) dolor constante. autoinmunes Los Crónicos son las patologías donde el origen y sitio 5. 3. discos. encontraron el origen dentro de sus especialidades. por las siglas en ingles en la los factores sicosociales y las para funciones como el usualmente pausado. cuello. 2. y pueden ser Agudos o Crónicos. recesión. fracturas relación al cóndilo. Instrucciones y auto ayuda en casa y trabajo. despertarse con cefaleas. capsulitis o retrodisquitis hipercementosis. cabeza. 7. 6. Si no.Dientes. bruxismo6. etc. Cirugía maxilofacial u ortognatica Figura 1 Figura 2 Figura 3 o infecciosas. etc. de los Dientes o de las Vías Aéreas o del otorrinolaringólogos y a un cirujano maxilofacial y que no acomodación de los componentes no discales de la Sueño. El mejor tratamiento es la prevención o el tratamiento cara izquierda y torsión inferior hacia la derecha de la una recarga de los mecanismos de remodelación y puede temprano. Combinaciones Comorbides. Refería artríticos bilaterales. Se manifiesta con dolor regional. cambios degenerativos del disco y otros tejidos conecti.Dolor miofacial está caracterizado por ser un dolor condición similar y que fue nuestro paciente. Inclusive tenia dificultad para caminar y abrir cuello y espalda. mandíbula. lo más importante es lo que el ortodoncia durante su adolescencia. el cerebro confunde el El examen de postura revelo línea omicron (entre Las etiologias más comunes de los DTM y las del aérea afectada. La OA secundaria es la misma de Fases: la palpación se sentía aumento de volumen y el paciente degeneración articular con remodelamiento óseo como A. Intracapsulares (ligamentos. ATM. 2. ción inferior de los pterigoideos internos. que son el aumentados y hay alteración del ánimo. o líneas alba8. aumento en su frecuencia. daños pulpares. adaptadas (mala mordida o contactos prematuros)5. Desórdenes mentales. el deterioro y abrasión de los tejidos articulares. capsula.Miositis. B. El examen articular indico dolor a la presión del área y anatómico en. Fracturas. y piernas. Fase II o las “Irreversibles” con la rehabilitación del o la disfunción en aéreas cefálicas. Prótesis. traumas pueden ser las relaciones interdentales mal músculos. resistencia. de la calidad de vida y del sueño. encontraron facetas. Anquilosis. reciente15 (fig. Los Desórdenes Extra capsulares son los más frecuentes de la salud general. Los Desórdenes Intracapsulares se refieren a las inyección de anestésico local. La historia articulo/muscular inicio con síntomas y signos o abfracciones pero si leve lengua festoneada (fig. de los hábitos para funcionales. mejoramiento de las alteraciones de los componentes. las movimiento (RDM) reducido a 10 o 30 mm e historia de 2. que sus dientes de adelante no tocaban recientemente. se 3. Si ninguna de las anteriores es posible. la limitación de abertura y reducción 3.Tejidos de Soporte. dolor severo de cuello. cabeza y extremidades bajas. que reproducen el dolor al Queja principal (o el subjetivo en el Subjetivo. intensidad y duración. enfermedad crónica de aparente origen inflamatorio que son . sordo y pausado con puntos de gatillo en de la Oclusión 13 incluyo. Se trata de un paciente de 26 años de edad. Desordenes Respiratorios o los Desórdenes de relacionados a su queja principal desde hace 4 años. Movimiento. La historia médica incluía visitas médicas por sus Desarreglos Intracapsulares. relación interdental del sueño y la escala Epworth del sueño eran negativas.Mioespasmo tónico o trismus. mal adaptada (o mala oclusión) donde si bien el acomodo La historia dental incluía operatoria. negaba movimientos parafuncionales con la mandíbula o una condición degenerativa de las ATM caracterizada por 3.Contractura (fibrosis o trismus crónico). esternocleido- 4. Se clasifican en. línea bi pupilar con leve cierre del ojo izquierdo. que fue (fig. Psicoterapia. festones de Mac Call. Tumorales. El cuestionario de apnea anterior de aparente aparición 4. se cura. Las patologías de los DTM3 se clasifican según su origen Los Agudos se refieren a patologías con dolor o 1. Enfermedades sistémicas. Los Desarreglos Discales son los más comunes y se interdental es importante.Vías Aéreas o Desordenes del Sueño11. 4. dentales o en materiales. La presión arterial era de En el examen interdental en 2. firmes de la fascia o el musculo y reducción del dolor con tinitos y dolor de oído. acom. 8. faciales o cervicales4. se refiere. El paciente vos y afecta a cualquier edad o genero. e Interdentales (dientes y sus tejidos de soporte y vías alteración de la percepción cerebral del área afectada. suavidad localizada en bandas metodología de evaluación de pacientes14) era “mareos. ligamentos. síndromes de dolor de origen sicogénico). Las alternativas son. están relacionadas con los despertares Reporte del Caso hombros) desigual y postura anterior de la cabeza. no puede abrir la boca”. Objetivo. limitando la incapacidad. lateral aéreas o desordenes del sueño). de más de 6 meses de duración. 9 y 10).Ferulizacion muscular es la contracción de los mús. La OA primaria es 2. primaria y secundaria. Se 4.2) y un poco más Son análogos a los otros sistemas ortopédicos del cuerpo 1. Combinaciones en comando de abertura grande (fig.3) 1. componente interdental. 6) y sin guías 5. 1. (fig. (Desordenes somato-formes. mastoideos y trapecios. La base del tratamiento es el diagnostico. Las alternativas son. 2 neurólogos. con El examen de imágenes referido mostraba cambios 2.Dislocación del disco sin reducción (crónica o aguda). causando una interferencia en el movimiento 1.10. le tiembla la mandíbula y patologías de los tejidos dentro de las capsulas tes en los puntos gatillos. otalgia. clasifican en: 5. No habían observo una mordida abierta (crónica o aguda). lengua festoneada y lumbares documentadas.Fibromialgia.fracturas ansioso o disgustado por su constante dolor. Operatoria Las etiologías de los DTM son: Congénitas o 3. inflamación donde el origen y el sitio afectado coinciden. TENS o espray refrigeran. Las causas de los micro regional. dental. Aparatos oclusales hacia la izquierda y reducida 25 mm (fig. Agosto 1991. En esta ocasión utilizamos resinas izquierda 4. la posibilidad de recaída en la mordida los síntomas y signos o Fase I y además facilitan la Los diagnósticos fueron. Kent. cierre desde lingual Figura 21. Muscular Activity Disorders in Relation to Intentional Occlusal Interferences. Mordida Abierta Anterior Súbita por Deterioro Condilar (Oclusión Tipo IV de Dawson). Yamashita. Lieberman. Dawson PE: Functional Occlusion. 24 y 25 con la mandíbula en RCPA y con guías BIBLIOGRAFIA caninas e incisiva rehabilitadas). Guidelines for Assessment. et al. 15. Dolor miofacial opción con resinas. 21- 1. El Odontol. Figura 11 (fig. Louis. (RCPA frente) Figura 17 (RCPA lateral) 13. 86-129 21. Análisis Oclusal de Filtro en 10 Minutos. Nueva Editorial Interamericana. 2015. Jaén FR. estaba asintomático de 9. JN. Louisiana State University. I. 16th Edition. Moses. 12. Fernandes G. pp. Vol. p. 193-199. Physical Diagnosis. CM. con ajuste May. Furuse AY. JW. L. 17. A. Vol. Infante. Rios. 6. OF. A. 27 uso24 horas al día. estabilización oclusal16 mandibular de cobertura en Septiembre del 2015 y hasta la fecha el paciente esta 4. St. Las patologías dentro de los DTM pueden ser dolorosas.6:43–7. 1 Ed. Orofac Pain 2013 Winter..14-20. The Journal of Craniomandibular precisos a 20 micras Parkell II ™ (fig. Vol. A conservative approach for restoring anterior guidance: a case report. El plan de tratamiento en Fase II incluyo.11) y Practice. R. Gan YH. malestar y alterar el ánimo. 2015 Luego de su uso. dos sesiones con una unidad de TENS de 23. 19. Bioresearch™ para obtener un porcentaje de relajación de la necesidad de controles de por vida por la naturaleza 2. Cranio. The Williams and Wilkins Co. Jan 2015. Revised. Learreta. 4 (1). Cranio: 2005 Jul. Beas J. p19-22. 24 (3). Chicago. Wang XD. 320-333. Kittay. Revista Contacto Científico. cierre lateral derecho Figura 14 Figura 15 Para mejorar la relación interdental resultante y man- tener una estabilidad oclusal o Fase II (figs. con resinas o con carillas de porcelana. Pizzatto E.. Practice Jan. and completa con guías anteriores y contactos oclusales asintomático y las resinas funcionales. MD. Thirty-year follow-up of a TMD case treated based on the neuromuscular concept. Challenge . 1996. sal limitado18 y la rehabilitación de guías anteriores19 causar incapacidad. pp. p224-234. 2. Y. 14 #4 344-346. Pinto. Zhang JN. (1). Conservative and Surgical Management of TMJ Disorders. J Dent Res: 1544-0591. Implications. 3. The J of Craniomand. Equilibration of a progressive anterior open occlusal relationship: a clinical report. Bono AE. 2006. referencia para re tratamiento de ortodoncia y o cirugía maxilofacial o una combinación de ajuste oclu. Kondo. Nueva Responsabilidad de la Odontología Moderna. cierre desde bucal Figura 12 Figura 13 Figura 20. Brown. Volume 8 Number 1. Mantener los contactos y las guías por 3 meses y de 6. J. 25 Issue 3. 51-7. Diagnosis and Treatment of Temporomandibular Disorders (TMD).Confeccionar un aparato neuromuscular de la posición y relación interdental21. de las resinas y por los cambios constantes naturales en Quintessence Publishing Co. 1990. 2014. 13. Standards for History. 33 Issue 1. Los Desordenes del Sueño. Vol. Vol. Burnside. siendo bien informado 1. from TMJ to Smile Design. Thinking of a maladaptive occlusion as an orthopedic cumulative trauma disorder. The American Academy of Craniofacial Pain. Temporomandibular disorders. Volume 24 Issue 1 January 2006. pp. Durst.. A Position Paper. había mejorado su 12. 14 y 15). Abdel Fattah. American Academy of Orofacial Pain. Examination. guía incisiva 3. RA. Ferulizacion muscular desventajas de ambas opciones. bienestar y capacidad motora Figura 16. 2012 Jun. El Odontol. Jul 2007. Elsevier 2007. 229-38. OA primaria de ambas ATM. Jaén FR.A. CRANIO Jul. Jaen FR. Practice. 23 (3). 1981. 94 (5). 20. Current Understanding of Pathogenesis and Treatment of TMJ Osteoarthritis. dolores excepto por tinitos17 11.. Learreta J A. abierta anterior u otros síntomas y signos relacionados determinación de una posición mandibular de trabajo 1. Dic. Gremillion H. o RCPA resultante del tratamiento de Fase II) existían 2 CONCLUSION opciones. Computer-Aided Diagnoses of Chronic Head Pain: Explanation. Periodontología Clínica 1ra Ed. 16. and primary headaches are mutually associated. Vol. Abril 2014. 1996. M. Mo. El paciente fue Las alternativas de tratamiento conservador alivian Figura 9 Figura 10 bien explicado de. 1974. cada 2 semanas. 10. vol. 18. Vol. sleep bruxism. el paciente 8. Revista Contacto Científico. Baltimore. Int J Prosthodont 1991 Jan-Feb. Orofacial Pain. Yamashita. AJ. 11p. Rehabilitación de la Relación Interdental en un Paciente Tratado por Osteoartritis de las ATM. 19. Vol. Mondelli J. guía canina Figura 25. 20. Ash. de los DTM.. Oct. J Evid Base Dent Pract. cierre lateral Figura 23. Zhou YH. Glickman I. Vol. Okeson JP (ed). corporal y el RDM mejoraron 16. 17 y 18 Figura 22. Cranio. Vol. Dagmar. Relación interdental mal adaptada hibridas Charisma™ con la técnica directa (figs. El caso fue terminado 3. Volumen 8. CE. guía canina con la mandíbula en relación céntrica postural adaptada izquierdo derecha 30 El Odontólogo . a la OA20 y de los procedimientos y las ventajas y las para el manejo de la Fase II. 2. 5. 21. Pontons-Melo JC. J of Craniomand. ocasional. The relationship between occlusion and TMD: an evidence based discussion. JA. muscular inicial. general y la torsión facial y 14. 171-82. The TMJ and the middle ear: structural and functional correlates for aural symptoms associated with temporomandibular joint resolviendo así los objetivos de la Fase I de tratamiento dysfunction. aceptando la segunda Figura 24. Study Data. Intraoral Appliances in Management of Temporomandibular Disorders. Solow. 28 #1. 32 Issue 3. Diagnosis. p 10-20. 2012. 23. and Management. School of Dentistry 1982. Figura 18 (RCPA lateral) Figura 19. 22. J Esthet Restor Dent. 666-73. pp. 7. Se presenta una paciente de 17 años y 6 meses. con una adecuada vía de erupción y no debe exceder una inclinación de 30 grados con el plano oclusal. appliance in order to maintain the final molar position and ficado superior e inferior. porque puede requerir algún tipo de tratamiento e incluso. ajustes de los resortes para corregir cualquier problema de los molares. clase II molar y canina skeletal class II. space closure. edad. El Odontólogo 33 www. de fábrica o mediante el uso de un La extracción del segundo molar se debe realizar cuando el tercer molar se observa bien radiográficamente.2 parámetros de cualquier otro A través de la historia de la ortodoncia son muchos los mecanismos que se han utilizado para la distalización de mo- sistema de limas no incluido. transpalatino the lower fist molars. péndulo de hilgers para a distalizacion. Costa del Este tel. no ha sido muy reportada en la litera- tura y para muchos clínicos no es muy común. inalámbrico con movimiento Resumen Abstract giratorio continuo y alterno. nivelación. Péndulum. detailing and re- cios. After two year and two month of active de 2 años 2 meses. ambos en Universidad Complutense de Madrid España. estética. II esquelética. Class II. retainer upper and lower arch. además debe encon- iPad Mini. Full Roth slot . The con Wave One Gold o Protaper en: exodoncia de los segundos molares maxilares. como método de corrección de una maloclusión molar clase II. alignment Next. se pueden introducir los adicional. con maestría en Odontopediatria de la Universidad Complutense de Madrid. Contacto. bilateral. fácil fabricación. detallado y retención. Las indicaciones más frecuentes para la extracción del segundo molar son. Chitre tel.pa .028 bandas y tubos en tubes on the upper first molars and bondable tubes on 6’s. upper midline coincident and lower midline 2 mm forma independiente o en estuches overjet y overbite aumentados. treatment consisted extraction of second molar. David.com. programación a voluntad a otras segundo molar muy destruido.022x. alineación.:3992530. incisivos laterales micro. línea media inferior 2 mm desviada a la derecha. fácil activación. no hay dificultad con la irritación de la lengua durante la deglución. tiempo de tratamiento activo fue as an anchorge. 5. La aparatología utilizada fue tention. impactado o sobre-erupcionado.:777 4043.6 Herrera. Hilger´s pendulum. after that receives a transpalanance La retención estuvo a cargo de aparatos Hawley modi. segundo molares au- mentando el espacio disponible y evitar las extracciones. como también de forma simultánea. puede utilizar con la programación distancia. El tratamiento consistió tic lateral incisor. molar and canine class II Se puede comprar el motor de bilateral. etc. España y ademas con maestría en Ortodon- cia y Ortopedia maxilofacial del Centro de Estudios Superiores en Ortodoncia de la ciudad de Mexico. que permite mover tanto primeros. normodivergent. sobre todo si los resortes de péndulo Panamá. 1. X-Smart IQ DISTALIZACIÓN CON PÉNDULO COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN MALOCLUSIONES CLASE II Extraction of Seconds Molar. cierre de espa. clase A case of 17 years 6 months of age female patient. with present of onychophagia habit.com Motor de endodoncia inteligente e Teléfono (507) 64246878. X-Smart IQ Motor de Endodoncia EXTRACCIÓN DE SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES.028 was used with banda and brackets prescripción roth . overjet and overbite increased. Distalization with Pendulum as an Alternative Treatment in Class II Malocclusions. Se debe monitorear el tercer molar hasta su adecuada ubicación en oclusión. y se teme cual sería la respuesta del tercer molar. Introducción El comportamiento del tercer molar después de la exodoncia del segundo molar. se colocan lo suficientemente distal. Ruth Nassi Ribak.:69492150. treatment. Uno de los más efectivos el Péndulo de Hilgers. ya que este no ha sido un procedimiento muy La pieza de mano inteligente que se tradicional en la ortodoncia.4 Es un aparato. right deviated. que necesita una mínima dependencia en la colaboración del paciente. lares maxilares (superiores). de acuerdo a su formación. distalizacion.3. and leveling. España y en la maestría de Ortodoncia de la UIP de Panama. Chiriqui tel. retention was completed by Hawley modified Palabras clave: Extracción de segundos molares. distalization. la tolerancia del paciente al pén- dulo es bastante buena la mayoría de ellos se adaptan al aparato en una semana. Ejerció docencia de grado de la Facultad de Odontología Universidad Alfonso X El Sabio en Madrid. A Case Report Presentación de caso Nuevo Motor de endodoncia de Maillefer inteligente e inalámbrico Dra. inclinación. microdon- donticos y hábitos de onicofagia. Tiene ademas postgrados en Niños de Alto Riego Biológico y en Clínica Odontológica al Niño Discapacitado. ruthnassi@hotmail. para luego distalizar el primer molar como se demues- limas de Maillefer u otros fabricantes tra en el caso clínico reportado. A pesar de esto para algunos ortodoncistas e inclusive clínicos de otras áreas de la odontología no es conocido y les genera cierta preocupación. Odontóloga egresada de la Universidad Central de Venezuela.medidental. Péndulo. se puede modificar la trarse con un tercio de la raíz formada.022x. normordivergente. Es importante tener en cuenta la edad del paciente y condición periodontal. receives distalization therapy with como anclaje para mantener la posición molar coseguida. Clase II. Key Word: Extraction of second molar. figura 12. 21. Figura. dentición maxilar.19 Vista oclusal de los retenedores para conseguir la máxima intercuspidación. elásticos en triangulo vector clase II. Eje facial 89° y Altura inferior de la secuencia de arcos nitinol 0. donde se observa que hubo una bilateral. Sobreimposición Las formas del arco superior e inferior son ovaladas Figura. 18 vista oclusal superior e inferior finales normodivergencia figura.025 con curva inversa inferior. figura 19 y figura 20. 7 Oclusal inferior Figura. 3 y figura. con la colocaron los retenedores: Hawley modificado superior e total de la cara 62º. 20 Vista de frente superior e inferior. 1 Radiografía cefálica lateral de inicio Resultados En el estudio extraoral. mandibular hacia atrás y abajo. Figura. 12 Intraorales progreso cierre de espacios El tiempo de tratamiento activo fue de 1 año 8 meses Se figura. Para el cierre de espacios. es clase II molar y canina bilateral año de haber iniciado el En la sobreimposición del componente craneofacial figura. 10 Intraorales progreso inicio-progreso figura. overbite adecuado con sus líneas dentales coincidentes. con ansas en T ribbon arch.018. En la radiografía con línea media dentaria superior. observando que es una paciente sin crecimiento Figura. un paciente sin crecimiento. por el uso del péndulo.016. 9 Vista oclusal superior cha y el mantenimiento figura. El tratamiento indicado fue anclaje un buen paralelismo radicular en el final del tratamiento. se utilizó el método izquierda. se ven cambios en la posición mandibular por efectos de la distalización. quedando ambas ovales figura 18.025 Fig. 34 El Odontólogo El Odontólogo 35 . se mantienen las formas de arco superior e inferior.014. 2 Extraorales de perfil y frente inicio Fig. El transpala.017x0. Fig. Figura 22. En comparación de los efectos de distalización de la clase I molar molar a través de cefalograma lateral. Nivelación.019x0.025 superior. vemos la erupción de los terceros molares Obtener overbite y overjet adecuados y corrección de superiores en una posición adecuada. lateral derecha y frente figura. Al análisis de la radiografía panorámica se observa la En la etapa de retracción en masa se utilizan alambres Reporte del caso dentición permanente. en la simétrico y la línea media facial se encuentra coincidente con la mecánica péndulo de hilgers figura. segundo y tercer retenedores orden. Figura. 11 Intraorales oclusales progreso e inferior triangular. cadenas intramaxilares y elásticos intermaxilares clase II y de LM. frente. figura 23. se utilizó un arco de retracción 0. 1 Figura.018 superior Estudios Finales inferior con tope en el 46 para evitar su extrusión hasta la cara 42°. el overjet y tino continua cementado a los primeros molares distalización molar de 5mm. 2 vemos. con acero 0.0. aun después de haber realizado la como la paciente termina con una correcta intercuspi- distalización de los mismos y la retracción del resto de la Figura. con arco de niti 0. Y en las medidas de frente inferior niti 0. figura.025 acero superior. 5 laterales derecha e izquierda servar la corrección de labios superiores e inferiores. con patrón normofacial. paralelismo radicular y oclusión funcional. 4 Lateral izquierda Figura 21.017x0. Finalmente Fig. en las fotografías extraorales. e inferior. lateral izquierda. un perfil armónico. 0. El plan de tratamiento consistió en: exodoncia de los Figura. de 2 a 2 superior con elásticos clase II bilaterales. en ella observamos dente y línea media inferior 2 mm desviada a la izquierda intraorales de frente y traorales podemos ob. Alineación. de un transpalatino.020 superior e erupción del 18. 0. los cambios a nivel de los El mantenimiento de las formas de los arcos la superior labios. se lo logro a través de detallado con alambre de acero rectangular 0. Sobreimposición inicio-progreso Figura. panorámica. 15 Rx cefálica Estudios de progreso Extraorales de de frente final lateral Estudio intraoral En el análisis de modelos y fotografías Estos fueron tomados al perfil final intraorales iniciales. 16 Rx panorámica final de Patel & Janson 7. 4 con las línea media superior coinci. 8 panorámica En la Rx cefálica de inicio donde de inicio se aprecia clase II esquelética. 6 Oclusal superior Figura. con cambios a nivel de los figura. Figura. 4 Lateral izquierda dación. La retracción va a ser lograda 1 mm de dientes mal acomodados.017x0. 22. y los terceros molares superiores gruesos rectangulares de acero o de titanio molibdeno e inferiores en formación. nos dicen que el perfil del paciente es convexo. Además de la rotación se observa la fase de la clase I canina dere. 13 Fig. 17 Intraorales finales En la sobreimposición componente craneofacial inicio-final. figura 17 lateral derecha. donde se observa línea media inferior. Para obtener clase I Podemos observar en las fotografías extraorales de per- podemos observar que es un paciente aparentemente molar y canina bilateral. 10. 14 Extraorales Fig. alineación y nivelación lateral Fig. tratamiento. 9 y ferulización radiografía lateral de cráneo figura 15. 3 Lateral derecha Figura. adecuado paralelismo radicular 17x25 con ansas incorporadas y dobleces preactivados El motivo de consulta que refirió el figura 8 antirrotacionales para retraer en cuerpo todo el segmento paciente fue que quería revisión anterior. inicio-progreso está trazada en azul. 6 y figura. fil figura 13 y de frente figura 14. dobleces de primer. el perfil de inicio las medidas de: Altura segundos molares maxilares. por mes con una aplicación de fuerza de 280 gr. 7. el tratamiento fue la distalización. en la fotografía En las fotografías in. maxilares figura 11. pa . Dinte A. Además el uso de un aparato para anclaje como el transpalatino es convenien- El paciente se terminó y refirió estar muy satisfecho con te no sólo en el momento de retracción de los dientes en los resultados y por su sonrisa la cual califico de muy casos ortodónticos de extracciones. distalizador. CALIDAD CONSISTENTE concluye que la clase II. Arad A. tel 3992530 Herrera. de péndulo.medidental. Comparative distalization effects of jones and pen- se refiere a un patrón clínico de problemas dulum appliaces. paciente se le distalaron los molares superiores con el uso Panamá. se debe a la retrusión mandibular 6. Hilgers.6(1):7.M The Pendulum Appliance for Class II Non-Compli- como la característica más común. 716-734. 9790283. indican 8. JCO. JJ. SF. 23 Comparación de la sobreimposición inicio Se observó que la aparatología del péndulo como el progreso final. molar y canina bilateral. Chiriquí tel. no se caracteriza en dem 6. McNamara JA Jr. Revista CES Odontología Vol. logrando los objetivos planteados. 2005 Spring. tel. One world of humanity--and orthodontics. Skeletal dentoalveolares que dan una gran variedad de formas and dental changes following functional regulator therapy on clínicas. tel. encontraron una frecuencia 5.pa 36 El Odontólogo de venta en Medidental . dentro de ellas las maloclusiones II division 2 malocclusion. estéticos y funcionales satisfactorios. Droschl H. 1992 26 (11):706-714. socialización.135:336-42. tel 7774043 www. Germany: Quintessenz por ser una entidad diagnóstica singular. la autoestima y ity of life in young people.1986 V 6. Part 3. sino también es útil agradable. RENDIMIENTO DE CORTE POTENTE Actualizaciones Medico Odontológicas 2003. me- jorará la oclusión de los pacientes.: 6949-2150. tado posible de muchas combinaciones esqueléticas y 9.Panamá.72(3):251-57.11:25. Heller M. David. la clase I Herrera. non . Quiros. Masood M. 2da edición. 7. 2005. Impact of malocclusion on oral health related qual- relaciones interpersonales. Chitré. Health and Quality of Life Outcomes. Brezniak N. Hilgers J. dentales. Enfoque Terapéutico de la clase II división 2 Revista del 37% en niños entre 6 y 15 años. Patel et all. Costa del Este. Nuestra amplia experiencia y conocimiento da como resultado la producción de nuestra Referencias bibliográficas línea de alta calidad de las fresas de carburo. el bienestar psicológico. Extracciones poco frecuentes en ortodoncia. 4.8 McNamara española de ortodoncia 1994 24: 17 27. Editorial Las maloclusiones clase II se observan muy Mosby. Parque Industrial Costa del Este calle 1. American Journal of Orthodontics and Dentofa- dentoalveolares y de oclusión. Empleando para evitar la mesialización de molares y manteniendo los resultados obtenidos luego de haber retirado el péndulo de Hilgers. Wasserstein Estos conceptos mencionan que existen condiciones que A Pathognomonic Cephalometric Characteristics of Angle Class afectan la salud oral.11 Class II patients. Berlin. Rey Diego y Oberti Giovani. Zainul NNB. JCO. Bookstein FL. luego del uso de un distalizador como en este caso el péndulo de Hilgers. lo que contribuye a su estética facial y al de. Proffit.10 Estudios realizados por cial Orthopedics 2009. Ortodoncia teoría y práctica. Wylie.com. Araby NBAA. Conclusión Figura. Masood Y. consultas. como anclaje para evitar la mesialización de los molares senvolvimiento en su entorno social figura 24. citados por Graber. World no solo para el bienestar físico y económico. 10.88:91-110. Travesi J. David. Dinbar A. Oscar J. sino que J Orthod. Chiriquí. correcta intercuspidación. el cual. Discusión 3. Newton T. Hussain generalmente la función masticatoria. la corrección de la sobremordida profunda.extraction MÁXIMA FUERZA Y DURABILIDAD frecuentemente en la práctica clínica de nuestras therapy. Am J Orthod 1985. Shaughnessy TG. es una alternativa de tratamiento sobre la posibilidad de ganar espacio y beneficiar a los pacien- tes en el caso de tardíos sobre todo cuando no ha erup- cionado el tercer molar permanente. líneas medias dentales coincidentes. Angle Ortod 2002 Jun. 1.: 399-2530. sino el resul. Die fernrontgenwerte unbehandelter kínder zwisch- que el término de maloclusion Clase II. Derlich y Craig.12 En nuestro caso a la 2013.com.9 La anomalía clase II.medidental. la apariencia.: 777-4043 www. Droschl en 1984. Therapy. es decir que se obtuvieron resultados faciales. TM. lebensjahr. und 15. 20 número 1 año 2007. que son altamente prevalentes y tienen consecuencias 11. 24 Foto extraorales sonrisa 2. ance. Chitré tel. y así contribuir a la organización estética de las piezas dentales. Graber. Figura. son capaces de afectar la calidad de vida afectando 12. 68–103. Bioprogressive simplified. Noviembre 2011 11 .