Instituto Politécnico NacionalCentro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta Modulo : Cardiología Ciencias Clínicas Dra. Sandra Rosales Alumno: Nelson Martínez M. COLAPSO CARDIOVASCULAR. El colapso cardiovascular es un estado de disminución de gasto cardiaco e hipoperfusión tisular en presencia de un volumen intravascular normal debido a disfunción cardiaca paro cardíaco y muerte cardiaca súbita. que depende del corazón. que puede mostrar reversión espontánea (como el caso del síncope neurocardiógenoo el síncope vasovagal) o sólo con intervenciones (como el caso del paro cardíaco) Término inespecífico que incluye el paro cardíaco y sus consecuencias y también problemas que en forma característica muestran reversión espontánea Rara vez hay reversión espontánea. la posibilidad de obtener buenos resultados con las intervenciones depende del mecanismo por el que se produjo el paro. pero que culminará en la muerte en caso de que no se emprenda. Pérdida repentina del flujo sanguíneo eficaz. de la presencia de factores vasculares periféricos o ambas entidades.Diferencias entre colapso cardiovascular. Interrupción súbita irreversible de todas las . entorno clínico y reanudación rápida de la circulación Colapso cardiovascular Paro cardiaco Interrupción repentina de la función de bomba del corazón que puede revertirse con alguna intervención inmediata. 20% de los infartos agudos del miocardio (IAM) transmurales precedían al CCV. En la década de los setenta. .INCIDENCIA La incidencia del CCV ha venido en descenso en los últimos 20 años. actualmente sólo 7% de este tipo de infartos evoluciona hacia CCV. ETIOLOGÍA Infarto agudo del miocardio Falla de bomba Infarto extenso Infarto pequeño en pacientes con disfunción ventricular izquierda previa Re-infarto Expansión del infarto Complicaciones mecánicas Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del músculo papilar Defectos septales ventriculares Ruptura de la pared libre Taponamiento cardiaco Infarto ventrículo derecho . Otras causas Cardiomiopatía terminal Miocarditis Contusión miocárdica Shock séptico severo con depresión miocárdica Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo Estenosis aórtica Cardiomiopatía hipertrófica Obstrucción del llenado ventricular izquierdo Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Insuficiencia mitral aguda por ruptura de cuerda tendinosa Insuficiencia aórtica aguda . FISIOPATOLOGIA . . CONDICIONANTES Edad > 65 años Diabetes mellitus Infarto previo CPK MB> 160 UI/L Fracción de eyección < 35% Arteria culpable persistentemente ocluida Falta de hiperkinesis compensadora. en áreas no infartadas . 7.DIAGNÓSTICO CLÍNICO SÍNTOMAS 1. Presión arterial sistólica <90 mmHg. SIGNOS 1. Vasoconstricción con pobre llenado capilar. Palidez. 6. Disnea de severidad variable. 5. 4. Los correspondientes al dolor de un IAM 2. 3. Taquicardia . principalmente en IAM ventricular derecho. Ingurgitación yugular. 2. cianosis. diaforesis. Compromiso del estado general. piel fría. Pulsos periféricos disminuidos en amplitud. 3. Astenia. malestar general. Electrocardiograma.. . Muestra el trazado deIAM. Radiografia torax . Gasometria . Elevado Presión venosa central.Ácido láctico. . Ecocardiografía . 3. . de tipo drum.TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Oxígeno por máscara con FIO2 de 50% o según gases arteriales. 2. oximetría de pulso. Catéter central. frecuencia y ritmo cardiaco. Sonda vesical. Monitorización de la presión arterial. presión venosa central y diuresis. 4. preferiblemente en antebrazo. Dobutamina. Es ideal la asociación dopamina-dobutamina a las dosis recomendadas .TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Dopamina. Dosis: 5-10 mcg/kg/minuto.5 mcg/kg/minuto. Dosis: 5-7. 10-20 mcg/kg/minuto Presentación: frascos de 200 miligramos. Presentación: frascos de 250 miligramos. Catéter de flotación pulmonar (Swan-Ganz) .TRATAMIENTO Balón de contrapulsación aórtica: Intubación orotraqueal . Trombolisis y angioplastia primaria.TRATAMIENTO Reperfusión miocárdica aguda Angioplastia primaria. Tratamiento farmacológico exclusivamente. Revascularización miocárdica urgente. Cirugía de urgencia . DUDAS¿? .