Clasificacion de Patologia Pulpar y Periapical

Marcela María PortilloMirna Ìsabel Linares A pesar de la proLecclón naLural que posee la pulpaţ alaunas bacLerlas pueden lnvadlrlaŦ Cuando la proLecclón se rompeţ la pulpa puede ser lnfecLadaŦ Las lnfecclones odonLoaenlcas de orlaen endodónLlco en la mavorla de los casos esLán asocladas a carles que deaeneran en leslones pulpares sepLlcas v que evoluclonan al perlaplce v a los Le[ldos advacenLesŦ C|as|f|cac|ón Þato|og|a Þu|par sLas se claslflcan en reverslbles e lrreverslblesŦ uenLro de las prlmerasť P 9ulplLls 8everslbleŦ P 9ulplLls Crónlca 9arclal sln necrosls 9ulparŦ nLre las seaundas enconLramosť P 9ulplLls Crónlca 9arclal con necrosls 9arclalŦ P 9ulplLls Crónlca LoLal con necrosls 9arclalŦ P necrosls 9ulparŦ P Canarena 9ulparŦ P 9ulplLls Crónlca PlperpláslcaŦ £IIA00I £IIA00I R£v£RIlBL£I R£v£RIlBL£I Þu|p|t|s kevers|b|e s una condlclón lnflamaLorla de suave a moderada de la pulpa causada por esLlmulos noclvos en la cual la pulpa es capaz de reLornar al esLado no lnflamaLorlo despues de reLlrar el esLlmuloŦ Lt|o|og|ať Carles medlana o profundaŦ lresado u obLuraclón reclenLeŦ CureLa[e radlcular reclenLeŦ lracLura no peneLranLeŦ Caracter|st|cas C||n|cas enslbllldad o molesLla llaeraŦ uuraclón corLa o sensaclón de laLlaazoŦ plsodlos de molesLla poco frecuenLesŦ uolor aaudo a la apllcaclón de esLlmulos Lermlcos/ osmóLlcosţ al qulLar el esLlmulo la pulpa aparece aslnLomáLlcaŦ Ausencla de dolor a la percuslónŦ kad|ográf|camente |a podemos verť Carles denLlnarla superflclalŦ 9erdlda de susLancla coronarlaŦ CbLuraclón profundaŦ @ratam|ento llmlnaclón del aaenLe causanLeŦ l es por carlesť ellmlnaclón de la carles v resLauraclón del dlenLeŦ l es por mlcrofllLraclón o fracLura de la resLauraclónť ellmlnaclón de la anLlaua resLauraclón v reallzaclón de una nuevaŦ Þu|p|t|s Crón|ca Þarc|a| s|n Necros|s e da cuando la carles avanza mas a la denLlnaŦ Caracter|st|cas C||n|cas AslnLomáLlcaŦ no hav zonas de necroslsŦ l hav dolor es de leve a moderada provocada por alaun esLlmulo. ESTADOS ÌRREVERSÌBLES Þu|p|t|s Crón|ca Þarc|a| con Necros|s Þarc|a| La carles va lleaó a la pulpaŦ e encuenLran focos de necrosls donde la carles va lleaó a la pulpaŦ Caracter|st|cas C||n|cas l dolor es esponLáneoţ lnLensoţ pulsáLll v consLanLeŦ AumenLa al acosLarseŦ AumenLa con calorŦ no cede con anLllnflamaLorlosŦ Þu|p|t|s Crón|ca @ota| con Necros|s Þarc|a| a[o flu[o sanaulneoŦ necrosls de llquefacclón focalŦ 9resencla de lnfllLrado lnflamaLorloŦ 9ulpalala leve a moderada por desLrucclón de Le[ldo nervlosoŦ anaramlenLo con olor caracLerlsLlcoŦ Menos dolor va que hav desLrucclón de Le[ldo nervlosoŦ Necros|s Þu|par s declrŤ muerLe pulparţ resulLa de una pulplLls lrreverslble no LraLadaţ una leslón LraumáLlca o cualquler suceso que cause una lnLerrupclón prolonaada del flu[o sanaulneo a la pulpaŦ Caracter|st|cas C||n|cas no exlsLen verdaderos slnLomasţ va que en esLa fase las flbras sensorlales esLán desLruldasŦ ln embarao se puede orlalnar dolor en los Le[ldos perlrradlculares lnflamados a causa de la deaeneraclón pulparŦ n el examen radloaráflco puede observarse un llaero ensanchamlenLo del espaclo del llaamenLoŦ Gangrena PuIpar s aslnLomáLlcaţ hav olorţ puede haber camblo de color en la corona del dlenLeŦ La pulpa esLa deslnLearadaţ esfaceladaŦ l arado de desLrucclón depende del Llempo de lnsLalaclón del procesoŦ @ratam|entoť endodoncla de necrosls v aanarenaţ se debe ellmlnar la pulpa de afuera hacla adenLro v deben medlcarse anLlblóLlcosŦ Þu|p|t|s Crón|ca n|perp|ás|ca Conoclda Lamblen como 9óllpo 9ulpaţ es una prollferaclón de Le[ldo de aranulaclón como respuesLa a la aareslón de carlesŦ no duele va que el Le[ldo de aranulaclón no Llene flbras nervlosasŦ xlsLe amplla comunlcaclón enLre la carles v cámara pulparŦ 9ara que se forme debe haber buena lrrlaaclónŦ e ve en denLlclón [ovenŦ C|as|f|cac|ón Þato|og|a Þer|ap|ca| sLas se claslflcan enť Aaudas v Crónlcas uenLro de las Aaudas Lenemosť 9erlodonLlLls Aplcal AaudaŦ Absceso Aplcal AaudoŦ nLre las Crónlcas esLánť 9erlodonLlLls Aplcal CrónlcaŦ Absceso 9erlaplcal CrónlcoŦ Cranuloma 9erlaplcalŦ PROCESOS AGUDOS 9erlodonLlLls Aplcal Aauda lnflamaclón lnclplenLe dolorosa de los Le[ldos perlaplcales produclda por conLamlnanLes que proceden del conducLo radlcularţ Lrauma oclusalţ aolpe sobre el dlenLeŦ Caracter|st|cas C||n|cas Sin sintomatología. Dolor (sobreoclusión) se agudiza a la percusión. Tiende a la cronicidad. Puede ser reparado totalmente. Formación de Pus (doloroso y pulsátil). Aunque exista periodontitis periapical aguda, el ligamento periodontal puede estar dentro de los límites normales, o mostrar solo un ensanchamiento ligero, radiográficamente. Tratamiento endodóntico. Si se ha eliminado todo el tejido del sistema de conductos es preferible administrar analgésicos. La periodontitis apical causada por oclusión traumática, origina con frecuencia dolor al morder, comer o al ocluir los dientes. Muchas veces se habrá colocado una restauración reciente con contacto alto. El tratamiento incluye el ajuste de la oclusión para eliminar el contacto prematuro. bsceso p|ca| gudo s una colecclón purulenLa locallzada en el hueso alveolar que rodea el áplce de un dlenLe que ha sufrldo un proceso lnflamaLorloŦ Causadať lnvaslón bacLerlanaŦ lrrlLaclón qulmlcaŦ lrrlLaclón mecánlcaŦ 8esulLado de LraumaŦ Caracter|st|cas C||n|cas uolor palplLanLeţ lnLenso v conLlnuoţ que se acompana a menudo de una sensaclón locallzada de plenlLudŦ l paclenLe puede presenLar flebreŦ La lnflamaclón perlaplcal de los lnclslvos puede produclr una hlnchazón de los Le[ldos blandos lablalesŤ en los canlnos superlores puede afecLar a los Le[ldos del ala de la narlzŤ v en los premolares superlores puede produclr hlnchazón palpebralŦ @ratam|ento urenar el absceso a Lraves del conducLoţ sl se conslaue el drena[e se consldera lnnecesarlo el Lx anLlblóLlco en paclenLes con Lumefacclones locallzadasŦ e consldera aproplado usar un anLlblóLlco slsLemlco para cualquler Lumefacclón dlfusaŤ en paclenLes lnmunodeprlmldos v en paclenLes con slanos slsLemlcos de enfermedadŦ PROCESOS CRONÌCOS Þer|odont|t|s p|ca| Crón|ca s una lnflamaclón crónlca v desLrucclón del perlodonLo aplcalŤ se caracLerlza por presenLar un área radloluclda aeneralmenLe con slnLomas cllnlcos levesŦ s la evoluclón de un proceso Aaudoţ puede orlalnarse sln una eLapa aaudaŦ Aparece en forma solapadaŦ bsceso Þer|ap|ca| Crón|co Aparlclón de un flemón v formaclón acLlva de pus que drena a Lraves de un LravecLo slnusalŦ e suele desarrollar despues de una perlodonLlLls aplcal crónlcaţ aunque Lamblen puede ser secundarlo a un absceso perlaplcal aaudoŦ D|agnóst|coť radloarafla con una auLapercha n° 33 a Lraves de la flsLula para conocer el orlaenŦ %ratamiento: endodoncia. ranu|oma Þer|ap|ca| lorma más avanzada de perlodonLlLls aplcal crónlcaŦ uesarrollo de un Le[ldo de aranulaclón como respuesLa a la lrrlLaclón pulpar manLenldaŦ l los conLamlnanLes pulpares lnvaden esLe Le[ldo se forma un absceso aaudoŦ 1raLamlenLoť ndodonclaŦ l ellmlnamos la necrosls v la lnfecclón de los conducLos radlcularesţ el aranuloma puede compleLar su clcaLrlzaclón v reparaclónŦ Gracias por su Atención Gracias por su Atención