No estoy muy seguro de las fechas, pero si no las arreglan porfavor.No todas las horas están cubiertas, ya que hay varias clases que no hay mucho que agregar a los apuntes complementarios, asi que llene las mas importantes a mi juicio. Deberemos tener las clases tipiadas lo mas pronto posible, durante el sabado a mas tardar Aqui estan algunos correos, pero si saben usar Google Docs, es mas facil y rapido actualizar los cambios.
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[email protected], Jueves 12 de marzo Respiratorio, Dr. Gili? 1ª hora:Violeta Pizarro 2ª hora: Angelo Torres Jueves 19 de marzo Cardiaco, Dr. Rivera Eli Sanche: casi listo. Jueves 2 de abril DIGESTIVO, Dr. Tardón 1 hora: Karina, listo Músculo esquelético, Dr. Gutierrez 1 hora:Grisel, casi listo Miercoles 8 de abril Nervioso, Dr. Tardón 1ª hora: Roberto Vargas, listo 2ªhora: Vivi Linda Jueves 9 abril Ojo, Dr. Tardón 1º hora: Miguel Quezada - Roberto dice: La clase esta mejor explicada en la info que mando tardon. Por esto no es urgente pasar estas horas....asi que el GUSTAVO podira pasarla.... 2º hora: Miguel Quezada JUEVES 19 DE MARZO: CARDIACO II.- MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO a. Clínico b. Radiográfico c. Electrocardiograma d. Ecocardiografía ELECTROCARDIOGRAMA Cual seria la utilidad especifica del electro? actualmente esta de moda hacer electros prequirurgicos, pero de donde viene la moda?, a ver, o que mide el electro es la actividad electrica del corazon, pero una vez que el paciente entro en anestesia no hay como saber como se comportara electricamente el corazon por lo tanto no hay garantia de que no haya problemas al corazon post anestesia por lo tanot uno pre quirurgico seria valioso si el paciente tiene antecendes de alteracio cardiaca. Para el cirujano y el anestesista le importa mas como estan los niveles perfil bioquimico, funcion hepatica y electrolitos mas que un electro. Utilidad, vamos a la practica. El equipo que tenemos aqui tiene 4 electrodos y la posicion mas efectiva es la decubito lateral derecho , pero si llega un perro con disnea o ascitis en esa posicion puedo para el examen puedo hacerlo colapsar por lo tanto seria mas adecuado dejarlo parado, sentado o en posicion esfinge. Entonces una vez que el paciente llega a la consulta, mientras nosotros conversamos con los dueños el perro tiene suficiente tiempo para tranquilizante, priemero debemos tomar la frecuencia cardiaca y posteriormente un electro La posicion de los electrodos es en las rodillas y en los codos. Los cuatro electrodos se ubican y: Tenemos entonces la P1 es la primera derivada es la diferencia de potencial entre ambas extremidades anteriores. La II derivada es la diferencia de potencial del miembro anterior derecho y del posterior izquierdo. y la III derivada mide el lado ventricular izquierdo. podria ser con agua o alcoholc con povidona pero aumntara la posibilidad de oxidacion de los electrodos.en torax. Estas derivadas aprecian la diferencia de potencial en un punto. D aVR.y en canino y felino? los pelos ya son un problema. van en las rodillas y codos y es recomdable mojar con alcohol o gel de ecografia para ayudar a la conduccion que reduce el pelo. Ahora.donde van los electrodos?. Ahora a mi lo que me intereza de esto no es que ud sepa donde poner el electrodo.La III derivada mide la diferencia de potencial entre em miembro anterior y posterior izquierdo. . si los colocan mal saldra algo nada que ver a los esperado. solo es una manera didactica de hacerlo y los electrodos tampoco van ahi.. II. III.. lo que me intereza es que esta viendo con la primera derivada La I derivada me ve la activida cardiaca del lado izquierdo del corazon.veremos CULTURA VETERINARIA derivada precordial. (El paciente nunca va en esta posicion. detecta lasdiferencias de potencial en el miembro anterior derecho.) El electrodo transmite de forma radial lo que hace el electrodo es seleccionar el vector A representa al comprejo QRS Derivaciones unipolares o de Einthoven... la II derivada ve la actividad ventricular derecha e izquierda. ya que estos tienen letras y se pueden guiar donde poner correspondientemente. La maquina por si sola sacara los datos para la derivada I. como los coloco? del punto de vista practico no nos sirve solo debemos saber que esas son las precordiales pero no tienen uso en veterinaria. D aVL en elanterior izquierdo y D aVF en el miembro posterior derecho.. Pedro Chacón M.Esto yo no se los voy a preguntar pero para que lo sepan: CV6LL en el 6º espacio intercostal al lado izquierdo CV 10 se ubica en la 7º vertebra toracica MAÑANA TERMINO A MAS TARDAR.. OBJETIVOS: Todas las acciones y manipulaciones que se ejercen sobre el paciente deben ser coherentes con un . Jueves 2 de abril. PQ AHORA ME VOY A MI CASA Y NO SE SI EL INTERNET ME AGARRE ALLA. Lo que esta en negro es la clase del doctor Gutiérrez I. Hay muchas patologías que nombró el profesor pero no las puedo describir por que se necesitan las imágenes de la clase. EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA DEL SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO DEL CANINO Y FELINO. LO ENVIO TEMPRANO. por lo que no las incluí. 2ª hora..SI NO. Dr... Semiología Menor.. el dice que todas las patologías están en los apuntes que subió al infoalumno. dirigiendo la recopilación de información desde lo general (examen clínico) a lo especifico (lesión propiamente tal).dejar fija una articulación por que al paciente le duele) Las enfermedades pueden ser AGUDAS o CRONICAS. lo que lleva a errores y mala interpretación.propósito predeterminado. De esta manera se logra alcanzar: DIAGNOSTICO PRONOSTICO TRATAMIENTO (conservador y/o quirurgico) Saber que es lo que tiene el paciente. si lo son las fracturas y las luxaciones traumáticas. saber que tipo de lesión tiene (neurológica o traumática) EXAMEN ORTOPEDICO METÓDICO Este debe ser siempre ordenado y metódico. Además. pero pueden ser graves en animales jóvenes) Sexo (hay enfermedades mas comunes en machos o hembras) Entonces se debe realizar un examen ortopedico metodico (Artrodesis. EVENTO AGUDO: LUXACION O FRACTURA SEA EL ANIMAL CACHORRO O VIEJO. CUADRO CRONICO: enfermedades degenerativas o patologías del desarrollo. intentando evaluar una función o estructura corporal definida y no “tocar por tocar”. Identificación del paciente: Especie (gatos son mas nobles) Raza (subluxación congénita es típica de razas pequeñas como Poodle subluxación de patela. Si el animal es cachorro: lo más probable es que sea una OCD (osteocondritis disecante. patología que produce una degeneración en el cartílago articular incluso con neoformación de cartílago u osteofitos y produce mucho dolor) . es decir. DE RAZA GRANDE O PEQUEÑA. palpaciones y/o tocaciones sean realizadas con suavidad sin ejercer fuerza desmedida que provoque dolor sobre el paciente. llevando a un falso positivo. para una exploración ortopédica útil. las enfermedades degenerativas no son eventos agudos.. displasia de cadera es típica de pastores alemanes) Edad (artrosis es casi normales en animales viejos (enfermedades degenerativas o EDA). resulta fundamental que las manipulaciones. punto de inserción del tendón patelar en la cresta tibial este desviado (hacia medial). dolor. ambas patologías están dentro de las displasias de codo. al variar el eje de carga. y lo mismo en el miembro anterior. no quiere extender el brazo (disminución del ángulo de flexión) También se ven algunas alteraciones en las fisis de crecimiento (a veces se producen caídas donde en algún punto de la línea de crecimiento se afecto. no un eje fisiológico. PCF (proceso coronoides fragmentado. Si claudica posteriormente: Si es cachorro de raza grande sospechar de : OCD. que primero parte con una pequeña isquemia hasta quedar sin irrigación la zona.PANU (proceso ancóneo no unido. sobre todo en huesos dobles (radio-cubito). que va en la cabeza medial y lateral del radio y cubito) las 2 ultimas patologías son procesos que deben unirse entre los 5-12 meses. y entonces deja de crecer uno y el otro sigue creciendo y el resultado es que se encorve el hueso. no traumática. no es traumática como en un perro grande (una luxación de hombro o codo en un perro de raza grande es siempre traumática. pero este tipo es congénita y ocurre en la zona medial) En perros adultos. es crónico y comienzan con claudicación tipo I hasta llegar a la IV. si el evento es agudo puede también ser una luxación o fractura y si es crónico también se puede pensar en una enfermedad articular (se considera perro adulto a un perro sobre los 12 meses de edad. ocurre en perro de razas pequeñas menores a 1 año y es poco frecuente. aunque hay razas que son adultas sobre los 18 meses de edad) ARTRITIS. PANOSTEITIS DISPLASIA DE CADERA (95% de los casos hasta los 18 meses) Si es de raza pequeña y cachorro y el evento es crónico: existe un patología llamada necrosis avascular de cabeza y cuello femoral (leeg-calve-perthes). neoplasias o problemas de disco cervical. Una patología frecuente es la luxación de patela. La teoría dice que disminuye la circulación en la cabeza del fémur por trauma. por la articulación coxo-femoral al tarso y se imagina un eje que los cruza. LESIONES EN EL PLEXO BRAQUIAL (se observa al mirar el eje de apoyo o eje de carga. se produce por un cierre prematuro de la línea de crecimiento). Si es adulto de raza pequeña: Agudo: fractura. el de carga va del primer hueso al último. se altera el plexo (muscular. etc. Puede tener 3 orígenes: baja profundidad del canal troclear genera patela ectópica por que la patela esta fuera del canal). tiene poco colágeno (pero se necesita un ecógrafo) . En adultos es frecuentes fibrosarcoma (común en articulaciones). que esta en el codo). circulatorio) y se inflama y duele. es rara. congénito. por cualquier otro problema. propio de cachorros) Luxación de hombro (escápulo-humeral) muy poco común (1%) y es congénita. nervioso. ARTROSIS. PANOSTEITIS (inflamación en la zona cortical del hueso y ocurre en huesos largos. Es un proceso degenerativo. Se puede encontrar en animales adultos neoplasias (aunque también en perros cachorros pero en muchisima menos proporción). luxacion Cronico: artritis. tendón patelar flexible. y ambas se ven en perros de raza grande (aunque se puede ver en perros pequeños pero es muy poco probable) Hay cojera progresiva. Ese es un eje de carga. se tira una línea imaginaria desde la escapula hasta el carpo. condrosarcoma o un osteosarcoma (de común en huesos largos) mas común los dos últimos. hay proceso de osteólisis hasta la necrosis. puesto que el fisiológico es el que lleva el hueso por formación. es una malformación entre L7 y S1 que disminuye el foramen por donde salen los paquetes nerviosos. Si es raza grande: Puede ser frecuente la ruptura del ligamento cruzado por exceso de esfuerzo (el ligamento soporta hasta 4 veces el peso del animal) preguntar cuando ocurrio .También puede haber una patología llamada inestabilidad lumbosacra. . . OBSERVACION A DISTANCIA Debe observarse el estado de tranquilidad general y el peso relativo del paciente. edad Cuando ocurrió??? Extremidades o segmentos afectados Evolución del problema (cuanto tiempo lleva el problema) (cuanto tiempo lleva el dolor. cuando se hecha. etc. sexo. anorexia. una fractura duele al inicio y al final con la misma intensidad) Estado general (fiebre.ANAMNESIS Raza. resultando necesario evitar la sedación a fin de pesquisar objetivamente las zonas de dolor. le dolio inmediatamente o evolucionó) Ejercicio o reposo??? (se le pasa con el ejercicio.) Heridas externas o internas (compromiso de tejidos blandos) II. etc. También hay que observar: Conformación corporal (si ha bajado de peso… los eventos traumático se favorecen en . Hipotrofia muscular (comparar masas musculares. en luxación coxofemoral los dedos y rodilla miran hacia adentro. en displasia sin embargo el perro junta los talones) Luego de eso se hace caminar al paciente. por que le puede doler mas o menos después de ello. AFECTADO SOLO PARA EQUILIBRARSE NO APOYA. resultando muy útil a través de ésta. por lo que se sugiere hacer caminar en círculos cerrados o subir una escalera. lesión en el tren posterior el paciente se apoya con las manos y hay hipertrofia) Alineación de articulaciones y dedos (ej. resulta difícil a simple vista observar la alteración.sobrepeso) Pérdida de peso Temblores (por dolor. la constatación de la claudicación antes de examinar la extremidad. si carga mas peso en un tren o en otro ej. En la marcha se debe evaluar: Pasos cortos (cargará rápidamente el peso en la extremidad sana) Arrastre de garras (daño en región alta (articulación o musculatura). se debe considerar que en los casos de claudicación crónica. No obstante. MARCHA La marcha se observa caminando o en trote. mas común en miembro anterior. Descartar si el cuadro es neurologico. GRADO DE CLAUDICACIÓN I II III IV APENAS PERCEPTIBLE APOYA MIEMBRO AFECTADO APOYO MB. levanta la cabeza cuando apoya con la extremidad que le duele) Cabeza bajo línea dorsal (lesión en miembros anteriores (En vértebra T10 esta el punto de gravedad. ver si hay inflamaciones (evento agudo) Inflamación de tejidos blandos. típico de luxaciones. MIEMBRO EN FLEXION . o intoxicación o por miastenia gravis… para descartar eventos traumáticos o clínicos) Simetría de articulaciones (ver si hay un trocanter mas arriba que el otro. MANT. evaluarlo también al trotar o correr. le cuesta levantar la extremidad) Dedos hacia adentro o afuera Hipermetría (aumentar la distancia en el paso) Mover la cabeza de un lado a otro (cuando el daño es en miembros anteriores y bilateral) Levantar la cabeza (cuando le duele una extremidad anterior. III. en el tren anterior se carga el 60% del peso (30% por extremidad) y en el tren anterior el 40% del peso (20% por extremidad) IV. distensión o ruptura. dolor. en flexion máxima el ángulo es de 45º si esta en ese rango esta normal.si existe fibrosis en articulación puede ser producto de una fractura antigua. inflamación. si se desvía hacia adentro se llama en varo. crepitación típico de fracturas y enf. degenerativas se va perdiendo -luego abrir la articulación hacia lateral para ver integridad de los lig colaterales -fragmentación de sesamoides (fractura) es poco diagnosticada. pasa desapercibida y puede aparecer en una radiografía por otro motivo) -aumento de volumen con liquido en carpo-metacarpo. degenerativas -En miembro anterior básico ver si la cojera es por una espiga entre los dedos. neoplasias. . tejidos blandos. . sobretodo si la articulación tiene poco movimiento. Si es panoteitis habrá aumento de volumen y duele. la tonicidad en enf. Por ello importante palpar -Extensión y flexión para evaluar tendones y tonicidad de patologías.si se compromete el ligamento palmar habrá un apoyo en hiperextensión . articulaciones. Signo de artritis . -entre radio y carpo el ángulo es de 10º. tarso-metatarso palpar dorsal. PALPACION EN ESTACION Tratar de hacerlo sin sedación para saber el nivel de dolor y con ambas manos Mantener al animal simétrico Palpar con ambas manos la extremidad y comparar con la opuesta Revisar huesos. Observar inflamación. No duele si el evento es crónico en general. si disminuye algo afecta la zona.en los huesos largos se buscan hipotrofia de tejidos blandos. el eje se desvía hacia fuera y se llama el valgo. y puede ser con dolor o sin dolor -si esta comprometido el ligamento colateral medial.IMPORTANTE!!!!! Evaluación sistema locomotor Evaluación neurológica Evaluación del equilibrio V. dolor y Hipotrofia. crepitación. marcas óseas malalinedas. extensión. sino de forma clínica.-en el codo. Para la exploración de la articulación coxofemoral. . Se debe mover la cabeza lateralmente en ambas direcciones. puede haber fragmentación del proceso coronoides medial o lateral entre 4-6 meses. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. el dice que todas las patologías están en los apuntes que subió al infoalumno. VER LO DE SIGNO DE ORTOLANI. . En estación con el miembro posterior a evaluar en elevación y el otro apoyado en el suelo. además se debe flexionar y extender el cuello. a fin de encontrar ruidos de crepitación que den cuenta de artritis coxofemoral. PARA DIFERENCIAR LUXACION COXOFEMORAL DE LAXITUD CAPSULAR Hay muchas patologías que nombró el profesor pero no las puedo describir por que se necesitan las imágenes de la clase. -si la luxación es aguda habrá claudicación -movimiento de cajón para evaluar ligamentos cruzados por que no se diagnostica por radiografía.la laxitud capsular femoral se diferencia de luxacion coxofemoral. VI. y la falta de unión del proceso anconeo hasta el año de edad son patologías de displasia de codo. aducción y abducción. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación en la región coxofemoral y trocantérica. el primero es un signo prematuro de displasia de cadera. EN EL CANINO Para la exploración del cuello. por lo que no las incluí. se evalua por el signo de ortolani o por compresión en decubito. el examinador debe poner su oído sobre la región del trocanter mayor a evaluar realizando movimientos de flexión. Si es agudo hay dolor y es crónico habrá hipotrofia y rigidez. con la otra mano del operador se sujeta el fémur a nivel distal y se realiza el movimiento de abducción. Se debe colocar una mano del operador sobre la región sacra. (articulación femoro-tibio-rotuliana) Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación realizando flexiones y extensiones de los miembros posteriores. se percibe cómo la cabeza del fémur vuelve al acetábulo (signo de Ortolani positivo). Se debe evaluar el signo de Ortolani. Con la rodilla extendida ejerciendo un desplazamiento controlado sobre la rótula hacia medial y lateral para comprobar la integridad del ligamento patelar o rotuliano. . Para la exploración de la articulación de la rodilla. en el caso que haya una laxitud coxofemoral o una displasia de cadera. profundidad de surco troclear y laxitud de cápsula articular. y además realizando flexiones y extensiones de ella. . Se deben mover las manos en direcciones opuestas y determinar el grado de movimiento de la rodilla. En este procedimiento se debe colocar el dedo pulgar y el índice de una mano del operador en el epicóndilo lateral del fémur y la rótula.Luxación Lateral Luxación Medial Para la exploración de los ligamentos cruzados. Para la exploración de la articulación del codo. respectivamente. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. además realizando flexiones y extensiones de ella. Con la otra mano del operador se debe colocar el dedo pulgar y el índice en la cabeza del peroné y la cresta tibial proximal respectivamente. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. Para la exploración de la articulación del hombro. que en condiciones normales es prácticamente inexistente. la exploración de los pulpejos. el peroné y los huesos del metatarso. VII. la exploración de la articulación de la rodilla. Para la exploración del tarso. el radio y los huesos del metacarpo. explorar la articulación del hombro. y además realizando flexiones y extensiones de ella. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. Para la exploración de los huesos largos. la exploración de los ligamentos cruzados. EN EL FELINO Para Para Para Para Para Para Para Para Para Para la exploración del cuello. el cúbito. Para la exploración de los pulpejos. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. la exploración de la articulación del codo. buscando signos de la inflamación en estas estructuras y en los dedos y la posibilidad de ubicar cuerpos extraños entre ellos. la exploración del tarso. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación. . En la extremidad posterior se examinan el fémur. En la extremidad anterior se examinan el húmero. la exploración de la articulación coxofemoral. Para la exploración del carpo. Se deben evaluar las modificaciones de tamaño y la presencia de dolor. Este procedimiento de exploración se realiza por inspección y palpación y además realizando flexiones y extensiones de ella. Se realizan de forma similar a la desarrollada en el canino. la exploración del carpo. la tibia. la exploración de los huesos largos. es el pronóstico. agudo progresivo Como lograr que es de origen neurológico? Primero hay que hacer un examen clínico completo. que son muy extrañas. Caso clínico analizado en clase. solo las patas. no el pronóstico de vida. cualquiera de ellos. diencefalo. pero el pronóstico . ya que este puede ser bueno. Dr. El tercer objetivo. pero no cojea. en puente. La condición final puede ser el resultado. Luego. hay una inestabilidad vertebral. porque la paraparesia es espástica o flácida. Luego Se puso tieso en el tren posterior primero -si se puso rigido. pero puede ser una intoxicación. entre C6-T2. si está en la cabeza hay que comprobar si está en mesencéfalo.en conrteza o en cerebelo. Lesion sobre vertebra L4. porque el examen clínico va a dirme la dirección correcta. En este caso el examen neurológico será ultilizado para dar un pronóstico. en buena posición y atento al medio. En el caso de las cojeras. Lo primero es saber si la lesión está en cabeza o está en columna. Ejemplo un cuadro combulsivo. por esto es que los exámenes neurológicos se hacen al final. pero lo que yo quiero es saber donde está la lesión. Dueño: Nicolas V. Despues se puso flácido atrás –lo más probable es que tuvo una miolomalasia. sólo son causadas cuando hay un compromiso de compresion la rama dorsal sensitiva de un nervio espina. Porlotanto ya no decimos que hay un déficit en las patas de atrás. Lo más habitual son los deficil. T2-L3. suando deja fijo. Raza: Teckel (salchicha) Edad: 16 años Anamesis: Cojera aguda. déficit. va a volver a caminar o no. El segundo objetivo es derterminar donde está la lesión. Si es columna hay que saber si está entre C1-C5. que es el que muchas veces es el cual el propietario quiere saber. Despues se fue al contrario. L4-L6. Es caudal a T2. El examen neurológico no es lo primero entonces. Por ejemplo a perro se le queda la patita o camina tieso. pero ahora se ha comprobado que no.Miercoles 8 de abril Nervioso. no siempre en neurólogico. Puede tener el signo de paraparesia. Tardón 1ª hora EXAMEN NEUROLÓGICO En la neurología el primer objetivo es determinar si el paciente tiene o no tiene o no tiene signos neurólogicos o si los signos que tienen son neurológicos. puede explicar un sindrome de domino. Escondilosis deformante: Hace años atrás los se pensaba que causaba un déficit. Otro ejemplos son cojeras. La cabeza estaba bien. La osificación de los picos de loro es solo una hallasgo. como cualquier examen es determinar la anamnesis. Hablamos de crónicas cuando tienen signos por más de una semana. Después de esto hago la inspección a distancia. puede ser una disco escondilitis. Con exámenes complementarios como con radiografia identificaríamos cambios estructurales si fuera neoplasia. al momento de entrar a la sala de consulta. La primera pregunta:¿ lo atropellaron. etc. que son crónicas progresivas. neoplasia y trauma. que camina en círculos. la miolomalasia hemorrágica que ocurre después de un trauma y se caracteriza en que los signos van cambiando. Esto es fundamental. salió a la calle? Si no. Por esto DEBO saberlas. debo determinar que enfermedades tienen estas características. La otra opción sería una enfermedad discal con ruptura de disco como diagnóstico diferencial en este salchicha. sexo. Luego de eso. Lo que no ocurre en este caso. pero es una enfermedad degeneraltivas que llamamos enfermdades discales. El tiempo pude ser horas. Por lo tanto en este caso. Las mielites por bacterias y protozoos se presentan con fiebre. al veterinario. Vasculares. aunque también puede presentarse con dolor abdominal. una enfermedad discal o una neoplasia que fracture las vertebras. pero tendríamos que haber palpado bien la columna pero el dueño dice que estaba bien. que son síntomas sistémicos. El dolor axial es tremendamente importante las causas son enfermedad discal. que es un perro que camina mal. Luego de eso tenemos las lesiones degenerativas. Edad. tercer objetivo es realizar un gráfico tiempo evolución. Tambien la especie. que estaba vacunado y era viejo. es difícil que tenga distemper. Entonces en este perro solo con la anamnesis puedo determinar si es una discoescondilitis. Lo que ya me está generando mi segundo objetivo: donde está la lesión. entonces un trauma por anamnesis esta descartado. enfermedad infecciosa. Agudo progresivos: ¿ puden ser alteraciones infecciosas? En el caso clíncio si. Las enfermedades degenerativas. discoescondilitis. En el estado mental debo determinar el comportamiento. Primer objetivo es identificar al paciente. El profe prefiere sacar a los perros de la consulta para que caminen en el cemento. El examen neurológico. semanas. Entonces en anamnesis. Todo esto lo digo sin siquiera acercarme al perro. lo que sería un trauma. días. El nivel de conciencia también es fundamental porque si el nivel de conciencia está afectado como el perro que muestra en el video. Aquí según el profe que el dueño no se dio cuenta. pero que debió haber estado presente. En el video de ve un perra que está intenta al medio. La mielitis por distemper. también. Dentro de mi anamnesis debo hacer un gráfico que se llama “tiempo evolución”. Esto significa que cuando miro al perro. Este gráfico es fundamental. si es cabeza o no. raza. En el teckel esto ocurre de los 9 meses de edad en adelante y principalmente se manifiesta entre los 6 y 7 años. lesiones traumáticas. Si el estado mental está alterado significa que el daño está en la cabeza principalmente ya que puede estar afectando también a la columna.neurológico puede ser la eutanasia. vaca. Con todo esto ya estoy enfocado. Luego son las neoplasias. Que la llamos trauma interno. segundo objetivo es determinar la alteración primaria. enf. veo cual es la actitud. la discoescondilitis también tiene sus características que son la destrucción de las carillas articulares y la enfermedad discal genera una disminución del espacio intervertebral. Primero hay que determinar el estado mental. perro y gato que son especie específicas o que se presentan mayormente en ellas. Por . al propietario. estos datos me ayudan a saber las principales enfermedades que afectan el sistema nervioso. agudo progresiva. Aquí es fundamental identificar al paciente. son lentas y porgresivas tienen una solo salvedad que no es así. el daño va a estar en cabeza. solo pienso que podría ser una disco escondilitis. si son agudas no progresivas y si son crónicas. Ejemplo un perro salchicha que presentó una enfermedad crónica progresiva o al revés. Entonces es tremendamente importante clasificar cuando hago una anamnesis si es aguda progresiva. excepto en que afecten al hueso y que el perro se fracture la vertebra y genere el signo. Si es agudo progresivo en el tiempo evolución los diagnósticos pueden ser trauma. El último signo que tenemos que ver es el dolor al palpar la columna para buscar dolor. una fractura discal. mielitis. Tenemos la enfermedad discal. meses. que es cuando se calcifica el disco intervertebral y eso ocurre lento y prgresivamente. Hay enfermedades en caballo. lo único que puedo decir es que la lesión está caudal a T2. Entonces lo que hacemos mentalmente o incluso en la ficha? –dibujamos la cabeza. Otra forma de medirla. pero nada más. en el cual se le van las patas y la cabeza está en buena posición. solo en el humano cuando empujamos a un de lado y este retoma su equilibrio para no caerse. caída de la estructura de la cara. el piso no debe ser resfaloso. se afirma bien. Entonces . y esto solo con la observación a distancia. pero esta al examinar vamos a encontrar alteraciones musculares. baja por una neurona motora que llega al músculo y genera que yo haga esto. ya que al perro no le puedo preguntar si lo pensó o no para no caerse. cambio del estado mental o el nivel de conciencia. Por tanto es caudal a T2. incluso en daños neurológicos el paciente nunca en su vida lo recupera. pero porque importa? Porque es el primer signo neurológico que ser observa. debo colocar una mano en el abdomen sujetando al paciente. posición de la cabeza y posición de las estructuras de la cara. que llegan a los tractos. Si lo hago en mano. traspasa el área motora. Obviamente. lo que significa que tenemos que descartar un daño neurológico. Otro daño que puedo ver es a un perro caminado con hipermetría. Entonces ¿Cuándo clasifico una lesión aquí?! –cuando yo digo: cambio de posición de la cabeza. perfectamente pude ser una paresía espástica. La prpiosepción inconsiente mide las neuronas que están en ligamentos y articulaciones. Segundo cuando yo la realizo en la extremidad posterior. caminar en círculo o ataxia simétrica. Cuarto. Imagínense haciendo esto con un pastor alemán. recupera la posición. tengo que ponerle la mano en el pecho para sostenerlo. llega al mesencéfalo. Lo primero hay que realizarla en las 4 extremidades. La cabeza está en buena posición. Entonces. el tren posterior está alterado y ese paciente obviamente tiene problemas en la cabeza. Entonces la propiocepción consciente es FUNDAMENTAL. Prueba carretilla. pero que al caminar. si es que las manos están bien. todavía no he examinado al perro. prueba que todo el plexo braquial este funcional. subió y bajó las escaleras. La propiocepción inconsiente no se puede medir en el perro. mi lesión se encuentra en cabeza. cuando yo veo un perro como el de este video. Cuando yo tengo cualquiera de estos signos. ¿Qué es lo único que puedo hacer? –craneal o caudal a la C1. Entonces a inspección a distancia. Por tanto cuando la propiocepción conciente está alterada. Que son enfermedades que se afectan sus 4 extremidades. es el primer signo que se presenta y el último que se recupera. el cerebelo. el perro camina raro. es por cambio de posición de la cabeza. que toda la cabeza este funcional…no nos ayuda a localizar lesiones.tanto si tengo un paciente con un buen estado mental. es colocarle un cartón y desituarlo hacia lateral. la oreja también están en buena posición. cerebelo o vestíbulo. que es dolor. puede ser asimétrica. hay otras pruebas que puedo hacer para eso. pero que aunque lo llamen no puede venir a uno. que quiere decir incordinación. porque a una inspección a distancia no puedo ver la tonicidad muscular. llega al área sensitiva. Luego. Otra cosa importatante. Entonces si considero a este perro y me dicen que lleva como tres meses así. el daño está en la cabeza. no porque las orejas están bien. Entoces lo que yo digo: ¿tiene signos de cabeza en inspección a distancia? Esto entonces que quiere decir? ¿ qué son los signos de cabeza? – Estado mental. camina bien. pero cuando es así. sube por mi cuello s i es en mano. el perro tiene nivel de conciencia. pero sosteniéndolo. por lo tanto no me ayudan mucho las demás pruebas en este aspecto. como muestra el video. en el video solo veo que se le cae el tren posterior. Entonces solo hay de doblar los DEDOS. desituarlo de su eje central y el perro en forma inconciente. En el caballo la propocepción conciente es cruzar la pata. Tercero cuando la realizamos. que es un perro que camina en círculos bastante abiertos. decusa. No cabeza no. Si yo veo a un perro con cambios de posición de la cabeza está con la cabeza ladeada. la cabeza está en buena posición. Si el paciente camina en círculos como el perro del video. como el labio. el daño generalmente –decartando previamente que el perro no tiene otitis-. que son daños de tipo cerebelares. Luego hay que fijarse en la posición de la cabeza. conciencia. pude haber un daño en todo el recorrido mencionado. Cuando yo miro a un paciente. recordar que pude verse alterado por algún daño en el músculo esquelético. ya que todavía no hemos tocado al perro. que todo el cuello esta funcional. La única prueba que el profe exige es propiosepción consciente. Perfectamente pude ser craneal a la L4 y caudal a la T2. solo doblamos las falanges de los dedos. camina con una ataxia de tipo simétrica. no levantadolo. T2…. que suben por mi mano. Entonces otro signo importante a tener en cuenta es el paso y la marcha. Cuando tomamos al paciente y lo ponemos en dos patas y lo hacemos caminar hacia atrás y queda con un pata atrás o recogida quiere decir que tiene una lesión vestibular ipsilateral. Una ventroflección de la cabeza en el gato sería una polimiocitis. las estructuras de la cara. las manos están bien. sino que muscular. que ya no es una enfermedad nerviosa. podemos decir que el daño no está en la cabeza. T2? –las manos están bien. no la pata entera. una pérdida de la propiocepción consiente o disminución de ella y cuando es disminución cuando lo hagamos en perros. las patas de adelante y atrás. es mejor hacerlo en la calle. La medula espinal se diferencia en segmentos. fijénse el reflejo del ciático en el video. una inflamación en la neurona voy a tener signos ya que no va a cumplir si función: Va a ser un paciente que parece que cojea pero lo que tiene es una paraparesia espásctica. Pero que sucede. paresia o parálisis. al segmento L6. En el caso que vemos en el video.. pero en el segmento C1 sale por el foramen craneal. Entonces depende de la gravedad de todas la unidades motaras afectadas. baja la neurona motora superior y actua aqu abajo.son pruebas complementarias. Que significa cuando la respuesta está aumetada? –que no hay modulación de la neurona motora superior. excepto en cachorros. REFLEJOS La unidad motora está compuesta por una neurona sensitiva. que sube y llega al área sensitiva. Entonces hay reflejos ausentes y presentes. pero no ayudan a localizar la lesión. una neurona motora de asociación que sale hacia arriba en los centros superiores. Por tanto si tengo el reflejo de retirada normal significa que el segmento L6-S2 y el nervio ciático están bien. Esto hay que aprendérselo de memoria: disminución tono muscular. como evaluador me interesa que ustedes realicen. 7pares lumbares. un daño. Ahora. Entonces la división anatómica en los segmentos de la médula espinal son los siguientes: 8 pares nervios espinales. porque un arco reflejo no está compuesto por una unidad motora. Pero. modulando la NMI o inhibiéndola. yo les dije que la unidad motora también consta con una neurona que aparece aquí. el C8 sala caudal C7. pero como existen 8 nervios cervicales y 7 vertebras. yo no le llamo unidad motora. si la lesión está en la neurona sensitiva. si está en la neurona motora inferior o en la placa motora. C2 sale craneal a la vértebra C2. L1 caudal a L1. excepto en la propiosepción conciente. Por lo tanto. cuando genero un corte. pero cruza para el otro lado que es algo anormal. Cuando yo les hice esta animación.si se ve un poco y el reflejo de retirada si está presente. pero aquí en la animación que estamos viendo es ausencia de respuesta y mal llamamos a esto. pero existe un daño craneal a la unidad motora encargada del arco reflejo. su último par. ¿Qué quiere decir un daño de neurona motora inferior? –quiere decir que existe una lesión en el nervio. que en la que a mí. esto es lo que llamamos arco reflejo. efecto de neurona inferior. C3 sale craneal a la vertebra C3 y así sucesivamente hasta llegar a C7 cuyo nervio espinal sale craneal a C7. en los segmentos medulares donde se genera el arco reflejo o en la neurona motora. ¿Cuál es el signo que tiene este arco reflejo alterado? –el signo de neurona motora inferior es ausencia de reflejo. L4-S3(plexo lumbosacro). que es la neurona motora superior. una placa motora y un órgano efector. L7 caudal a la L7. que cuando nosotros realizamos los reflejos del tren posterior nos vamos a encontrar con un aumento del tono muscular. 13 pares nervios torácicos.el reflejo ciático. que modula la respuesta o inhibirla. si está en la neurona de asociación. hiperreflexia. El reflejo de retirada se realiza en el segmento L6-S2. pasa al área motora. 3 sacros y entre 5 y 10 coccigeos. obviamente depende de los grados. no hay reflejo patelar. pero todo va a ser lo mismo: una disminución o ausencia de respuesta y esto es “neurona motora inferior”. Esto son signos de una neurona motora superior. . por tanto la lesión se encuentra craneal a la L6. T2 caudal a la T2. T2-L3(plexo toracolumbar). sino que son varias unidades motoras. Esto quiere decir que la unidad motora está funcional. ni tampoco puedo ser capaz de localizar donde está la lesión. reflejo tibial?. Pero. etc. puede haber clonos. Clínicamente. C6-T2(plexo braquial). Entonces. hiporeflexia o arreflexia. como clínico no puedo ser capaz de determinar esto. Ya a los 10 dias hay una atrofia muscluar marcada. Entonces la cantidad de unidades motoras depende la respuesta o la no respuesta. retira bien. viene una neurona sensitiva. tampoco…. no lo alcanzo a ver…mm. Pero los aspectos clínicos me interesa que los graben a fuego. Desde el punto de vista clínico la médula espinal la vamos a dividir en C1-C5 (segmento cervical). estos segmentos deben funcionar para formar el nervio ciático y permitir el reflejo de retirada. una neurona motora inferior. ¿Cómo se ven los signos? –son tono muscular flácido al tacto. marcha marcada y rápida atrofia muscular. Cada segmento espinal genera un par de nervios. que es el foramen alar. una neurona de asociación. S1 caudal a S1. De aquí para atrás cada nervio espinal sale caudal al número de su vértebra: T1 sale caudal a T1. ausencia de reflejo. al músculo cutáneo y al nervio medio. están presentes los somas neuronales del segmento L3 y L4. pero el nervio espenal de L4 sale caudal a L4 luego caudal a L4 se encuentra L5. Es decir. porque puede estar disminuidos. L7. Cuando llegamos a la vertebra L3. Cuando es clónico. puedo tener un daño entre C6 Y T1. presencia de extensores cruzados u otros reflejos inhibidos. y las patas? –aumentadas. ¿Y cómo estarán las patas? –aumentados. sucede que yo pincho y no esta este estimulo inhibitorio y estira la pata.parte de L7 en el perro. evalúan casi todo el segmento. ¿Cómo se hace? –percutiendo el ligamento lateral medial. Toracolumbar. están una vértebra cambiada solamente. C7. C6-T2. o sea. Ahora porque me interesa que se sepan el de terida en mano de memoria y que siempre lo hagan? –porque si se dan cuenta. incluso L6 a S1. Apretamos una pata pero la otra se estira y además pude haber clonos. Entonces cuando está disminuido. T2-L3 o T3-L3: ¿Cómo están las manos. por tanto yo esperaré una atrofia muscular lenta. ¿Cómo están las manos y las patas? –aumentados. debemos realizar. los más importantes son: reflejo patelar. que se genere extencion. atrofia muscular. Los demás son reflejos bien graficos. Evaluamos segmento L4-L5. entonces evalua al resto. Lo único que quiero destacar aquí es el reflejo de retirada. S1. L6 y -estoy hablando del soma. el paciente retira cuando está normal y aquí estoy evaluendo el segmente C6. portanto una lesión craneal al segmento L6. Por tanto si daño el cuello.L7 esta parte en L4 y el resto están en L5. que decuza en la medula espinal hacia la neurona motora inferior contraleteral que quiere que se estire. reflejo aumentado. En el gato esta L4. el cual inerva a todo lo demás del segmento. Esto quiere decir signo neurona superior. normales o aumentadas? –no entendí!. Los otros reflejos tremendamente importante de evualuar. signos de neurona motora inferior. S2 y S3 están dentro la vértebra L5. aqui estoy evaluando al lado derecho e izquierdo y cuando no la baja evaluamos tono del reflejo anal. ¿Cuál es la importancia de todo esto? Si voy y fracturo una vértebra…. pero si tengo un daño craneal al lugar del acto reflejo de retirada. si daño la neurona motora superior que no puede hacer su función. porque el daño está en el sector y no craneal. C8 a T1. Para que nunca se nos olvide. Estoy evaluendo a los nervios que conforman al radial. Disminución o ausencia de reflejo. Luego depeues de esto.Desde el punto de vista cervical aquí están los nervios cervicales que inervan al cuello. L5 y L6. con las manos. dependiendo de la gravedad. porque enparticular evalúan los segmentos sacros. un caminar espástico. contra lateral inhibe ese estímulo. Cuando yo oprimo el pulpejo. Dentro de la vértebra L3. produciendo una contracción del músculo cuádriceps y la extensión de uno que no entiendo. Por aquí pasan las nuronas sensitivas la placa nuronal y pasan las neuronas motoras que inervan. el resto de los reflejos. le metemos un dedo al perro por el ano. Entonces este es el principal junto con el reflejo de retirada. el mediano y el radial. Se presenta en cachorros inferiores a un mes -ESTO NO ESTA ESCRITO!!!- . son el peri anal. porque es craneal. en ingles por que evalua el four. sus nervios más importantes son el ulnar. portanto el soma de L6 se encuentra en la vertebra L4 y por donde sale L6? –caudal a L6. pero por aquí pasan los axones de las neuronas motoras superiores que modulan o inhiben a las manos y a las patas y las neuronas sensitivas del resto del organismo hacia atrás nos permiten sentir. pero la NMS. osea mas de una respuesta a un estímulo. El reflejo F. S1. el del glande y el clítoris evalúan el pudendo y pélvico REFLEJOS ESPECIALES Son los que normalmente se encuntran inhibidos por la neurona motora superior: Reflejo extensor cruzado. ¿Qué pasa si es que daño este otro segmento? –aquí está disminuido. S2. tienen que recordar que yo les dije que el nervio espinal sale por el foramen posterior al número de la vértbra. five and femur. Segmento cervico torácico. por tanto craneal a la vertebra L4 ¿Por qué se produce esto? Hay un estimulo al pinchar la pata.L7. Esto es lo más importante y al nervio femoral.sin respuesta… Segmento torácio. por tanto una lesión en todo el segmento se me va a manisfestar en el de retirada disminuida o ausente. En pata. Por ejemplo si pincho la vértebre L7. que es un signo tremendamente inespecífico. pero no siempre ocurre lo que esperamos que ocurra. el nervio que realemnte estoy evaluando no es el L7. pero un dolor. por lo tanto no le puedo preguntar al dueño si lo que hace el perro es vomitar o regurgitar. Muchos lo tomamos como la panecea. la respuesta normal es un cierre de la pata. es muy raro. Se hace lateral a la medula espinal. Entonces si yo sé la causa puedo diseñar un plan de diagnóstico. de reflejo panicular. si tengo ausencia de reflejos espinales. porque permite localizar lesiones rápidamente. entonces voy a ver qué tipo de examen . estoy dañando a la parte motora del nervio. quiere decir que estoy dañando el recorrido del nervio. Los somas neuronales quegeneran esta contracción están presentes en el segmento C8-T1. Solo en nervios pélvicos y uno frota la cara posterior de los metatarsos. Debo ordenar todos los signos que encuentre en el examen clínico. Tardón 1º hora Hoy vamos a hablar de un tema tremendamente importante como es el sistema digestivo. sobre la L7. Después de eso debo tratar de identificar si lo que dice el dueño es lo que el paciente realmente tiene. si ha habido otros eventos de vómito anteriormente en otros cuadros patológicos o. entonces es más caudal. la respuesta aumentada es una dorsoflexion. a qué me refiero con este plan de diagnóstico? Si realizo el examen clínico y encuentro vómitos y dolor abdominal. si anteriormente lo ha tenido. si la frecuencia y características tienen relación o no con el tipo de comida. que las tomaré de acuerdo a la… que se vaya viendo por los signos y por la información que me entrega el examen complementario. si pincho la L13. controlado y como repuesta es la contracción del músculo cutáneo. cuando yo pincho la L1. leve. Después de eso termino con una palpación rectal. están alrededor de dos a tres vértebras posteriores. El problema es que el segmento panicular. por que a la altura de la L7 esta el L3-L4. El sistema digestivo para examinar es bastante pobre desde el punto de vista semiológico porque lo voy a evaluar desde la punta por inspección de la boca. si vomita cualquier comida o soporta alguna. porque cada signo tiene una causa y hoy vamos a ver cuáles son esas causas. palpación de la zona esofágica cervical. si es sólida o líquida. Dr. Entonces. Si es un perro normal puedo palpar vía rectal. la lesión es más craneal Jueves 2 de abril Digestivo. lo que quiere decir es que hay un daño crónico craneal a L6. voy a poder palpar intestino que en gatos es muy bueno el examen de palpación. en su defecto. Es un reflejo nocioseptivo que responde al dolor. por ejemplo si palpo a nivel abdominal y encuentro una masa o un tejido que no debería haber en el abdomen y hay dolor abdominal. motivo de la consulta…Los signos pueden ser primarios o secundarios. Un signo primario sin duda en digestivo es el vómito por ejemplo o la diarrea que son 2 signos fundamentales y cuando realizo rescate de la información debo hacer una anamnesis presente y una remota. entonces tengo 2 opciones: tomo una radiografía o realizo una ecografía. estoy pinchando el nervio mas o menos T11-12. ya que el examen va a partir con estos 5 puntos (diapo 2): va a partir con una anamnesis que son signos que el propietario está proporcionando.Refljo mamiski. Entonces es tremendamente importante la obtención de información. por tanto. porque un vómito es difícil de diferenciar de una regurgitación. no tiene directa relación con la vertebra que estoy evaluando. no estoy dañando al segmento. pero si es un perro san Bernardo o un bassetound gordo o un retriever gordo la palpación es difícil. ya que como veremos más adelante debemos ver los signos que tiene. etc. por lo tanto el examen semiológico desde ese punto de vista es bastante pobre. que vamos a ver más adelante. pero en cachorro no se ve y el ULTIMO relfejo es el panicular. por cada lado. la presente debe preguntar desde cuándo fue. tengo que hacer un diagnóstico diferencial de estos vómitos y del dolor abdominal y ahí viene un plan de diagnóstico como el que hago ahora con cada uno de esos diagnósticos diferenciales y las pruebas complementarias para este examen. normal en guaguas. . incluso el dolor abdominal podría ser inespecífico. examen complementario. pero las cavidades en pequeños animales son tan pequeñas que se puede confundir ruido del corazón con ruido intestinal. porque es sólo tocar y repetir y repetir y repetir… La palpación abdominal es bastante poco importante en pequeños animales o mejor dicho es tremendamente importante en dos cuadros: ileo paralítico y obstrucción intestinal. regurgitación o vómito. por lo tanto hay que preguntar si hay contracción de abdomen y aumento de la caja torácica por compresión de los músculos diafragmáticos. por ejemplo en gingivitis. porque habitualmente el dueño encuentra “esto” (foto). por lo tanto no me sirve tanto la auscultación intestinal. auscultación o palpación rectal. esto está hablando de dos cosas: 1 que se le cae la comida de la boca. fiebre. inapetencia. buscando cambios en la zona. depresión. si es no lo más probable es que tenga disfagia orofaríngea. El íleo paralítico se caracteriza x ausencia de ruidos intestinales por más de dos minutos (no se escuchaba bien esa parte) y es el único momento que les va a decir algo. Signos como anorexia. examen físico. dentro de la aproximación voy a tener signos primarios y segundarios que están en la lista y habitualmente consideramos primarios para patologías intestinales y debo pensar en identificar estos signos en mi paciente. pero puede ser la saliva. como por ejemplo al alimento si le agregamos un poco de agua ¿qué ocurre? Entonces el dueño me va a decir está digerido. regurgitación y vómito y es bastante complicado en una anamnesis decirle al dueño si es disfagia. ya que puede ser generado por una lesión del nervio vago por ejemplo. además si tengo obstrucción intestinal hay aumento de ruidos anterior a la obstrucción y disminución posterior a ella.complementario debo hacer. sino que el perro come con muchas ganas y la comida pasa al esófago y pueden pasar horas. a la auscultación encuentro ruido por 2 a 3 minutos. Es muy importante en sistema digestivo partir ´por inspección de la boca. . Lo que realmente podemos hacer es una inspección de la faringe y palpación de hígado que es lo primero que hacemos cuando tenemos signos de vómitos. Hay perros que tienen traqueobronquitis y no tragan la comida. Finalmente que he tomado el examen complementario actualizo mi lista de signos. porque cuando tengo íleo paralítico se supone que voy a tener movimientos peristálticos aumentados y ruidos intestinales aumentados y eso es cierto que ocurre. pérdida de peso y polifagia son absolutamente independientes de digestivo y generalmente están asociados a otras patologías. Entonces qué es disfagia? Es la dificultad para llevar el alimento hasta el estómago. por el camino que va de la boca al estómago que pasa primero por la deglución hasta llegar a la digestión. Para de vómito el perro hace el reflejo de abrir la boca y no hace estímulo de arcada. como cambios de volumen. a diferencia de la regurgitación en que el ´perro no está tratando siempre de botar. luego realizo palpación abdominal. a diferencia de la regurgitación que es más “muda” y se debe a problemas esofágicos. glositis. en que si sospecho de íleo paralítico y hay dolor abdominal o en el pecho o vómitos. revisando su espacio y luego hacer palpación abdominal que es lo poco que podemos hacer. Entonces cómo me enfrento al paciente? Anamnesis. pero luego se le cae. entonces es difícil de interpretar para el dueño. en la boca y esofágica. ya sea por palpación abdominal. También el diseño diagnóstico lo realizo en base a lo que voy a encontrar. Hay 2 tipos de disfagia: oral. entonces le pregunto al dueño: cuando come se le cae la comida? Come con facilidad el perro? Si la respuesta es sí no tiene disfagia. problema de la mandíbula y no va a poder llevar la comida hacia atrás o la lleva parcialmente. pero son ruidos bastante tenues. presencia de linfonódulos cervicales o retromandibulares aumentados de tamaño que pueden indicar proceso inflamatorio en la zona. pero no siempre. Entonces un signo primario importante es disfagia. por lo tanto hay que hablar con el dueño y preguntarle ciertas cosas. Entonces. excepto en íleo. por lo tanto hay pacientes que tienen sangre digerida en la boca. en cambio en el vómito hay contracción del abdomnen (prensa abdominal). entonces un individuo tiene disfagia cuando no puede llevar el alimento. porque siempre va a estar digerido. que después vamos a ver cortes anatómicos y vamos a ver cómo palpar en los prácticos y se van a dar cuenta que es bastante pobre lo que podemos enseñar. A veces por ejemplo puede haber sangre digerida en la regurgitación por la saliva de la boca. Generalmente el examen rectal es extremadamente importante para patologías sépticas. realizo mi plan diagnóstico y eso va a ser complementario a un hemograma por ejemplo. porque el examen complementario me entrega nuevos signos y es importante identificarlos. saber cuáles son las causas para luego pensar en examen complementarios. signos de n´+auseas que tampoco los tienen. glositis. las infecciones por cuerpos extraños también los vemos. cuando me encuentro con esto debo hacer un listado de diagnósticos diferenciales. Existen otras causas de tipo morfo porque algo impide tragar y hay que diferenciar de enfermedad odontológica en que los dientes están inflamados y aumenta el volumen. neoplasias. vuelve a hacer lo mismo. por ejemplo arco aórtico persistente que comprime e impide que el lumen se expanda en el esófago que normalmente está cerrado. Dolor es posible que exista en las 2. Signos asociados como tos y disnea también. paladar hendido también se observa la hendidura del paladar. cambio de hábito alimenticio como comer alimentos blandos o cosas frias muchas veces está asociado a inflamación en la boca. sobre todo en pastores alemanes o retriever que tienen miositis de los maseteros y dejan de comer y a la palpación el músculo está duro. hay color rojo y zonas dolorosas. estomatitis grave también. en que la urea se elimina por la boca y genera irritación sobre todo en la zona del colmillo que es donde hay más roce del labio y la boca y se forma una úlcera bajo el labio o una zona inflamatoria circular o lesión metabólica. En regurgitación lo hace generalmente en una oportunidad porque come y traga todo. El movimiento de eyección es inmediato en disfagia y en regurgitación demora. La capacidad para beber en disfagia también está alterada. Por lo tanto. en cambio en disfagia se le cae. por eso quema si la lesión es muy profunda (cáncer esofágico de chinos es porque toman te a 60°). entonces si le pregunto a un cliente o propietario para diferenciar entre disfagia y regurgitación debo preguntar si hay esfuerzo abdominal que ninguna la tiene. si está digerido se puede dudar porque puede que el perro esté generando… El número de intentos deglutorios generalmente en regurgitación no tiene. por lo tanto si el motivo de la consulta es dificultad para comer. A nivel faríngeo es un poco más difícil porque hay que abrir la boca para inspeccionar y hay que sedar. solamente podemos palpar la zona cervical que no dice mucho si no hay aumento de volumen. sino son imposibles de ver.En traqueobronquitis hay disfagia orofaríngea y la comida no alcanza a llegar al esófago. por ejemplo una hemorragia a la palpación no duele porque no tiene inervación. Lo que es importante es que es indigerido. Otras causas son procesos de orden muscular como megaesófago. El complejo granuloma eosinofílico es en gatos al igual que la estomatitis linfoplasmocitaria también es en gatos. porque como no le llega la comida al estómago tiene hambre. alteraciones esqueléticas como fractura o luxación de la mandíbula que se palpan. VII Y XII par y también un poco más abajo del IX Y X. como babeo o movimientos de la boca. anomalías de anillos vasculares o masas periesofágicas o tumores torácicos que generan estenosis. en cambio en regurgitación habitualmente no. la inspección y el examen general del perro. enfermedad periodontal. como consistencia . Las funcionales vamos a ver que muchas de ellas son neuropatías periféricas del V. la miositis se refiere principalmente al músculo masticatorio. regurgita y trata de comer de nuevo. en que consume cosas fris. Las neoplasias y alteraciones del paladar blando también se observan básicamente bajo sedación. etc. Factores que exacerban o amortiguan también en los 2. divertículo esofágico que es raro de ver. entonces el perro va a tener disfagia. depende del tiempo que lleve. pero esto a la inspección es difícil de interpretar. inmuno mediadas o toxinas también generan problemas. etc. pero sin contracción abdominal ni prensa abdominal. Las neoplasias por infección también las vemos. temporal o masetero. pero luego de haber hecho la anamnesis. hay zonas de la lengua con pérdida de mucosa y estomatitis. frenillo persistente también. Cuerpos extraños. porque no puede mover la lengua. Entonces la esofagitis la encontramos en perros que regurgitan por problema extraesofágico o intraesofágico. Entonces hay que tener el listado en la cabeza. Sin duda existen causas sistémicas de gingivitis y estomatitis que son causas metabólicas e insuficiencia renal. que al palpar están duros o atrofiados o dolorosos o inflamados. desórdenes hiatales en que en el hiato esofágico la abertura del diafragma está más abierta y permite la salida del esófago o doblez del esófago. estenosis generadas por esofagitis. Causas infecciosas. Por ejemplo en megaesófago el paciente mantenía el alimento y luego de dos horas regurgitaba i a veces luego de 5 minutos. por ejemplo un perro que comió flores de la plata y le causó gingivitis. aunque a veces ocurre en 5 minutos. estasis del alimento y regurgitación. Esófago: es difícil de observar si no es a través de radiografía o endoscopía. y depende el tipo de alteración que haya en el esófago es el tiempo que el perro demora en eliminar. Causas comunes de vómitos sin duda son los medicamentos. pero hay que investigarlo. súbita e incluso puede ser sanguinolenta Además puede ser de tipo recurrente Crónica: se debe buscar la causa!!. hay náuseas. aunque es signo muy inespecífico. Diarrea Hay distintos tipos. pero lo que deberíamos hacer es medir el pH o con una tira de orina medir la presencia de bilis. Lo otro es inflamación del primer tercio del intestino delgado. cualquier enfermedad sistémica. puede ser digerido o parcialmente digerido. como enfermedad sistémica infecciosa en cachorros en que lo más típico es el vómito. aunque se ve media amarillenta. por ejemplo un gato que come sólo jamón en problema en boca. porque la mayoría son tóxicos en perros.o temperatura del alimento. Cantidad de liquido a nivel de las fecas Que ocurre? Que la diarrea aguda (-3sem) es acuosa. etc. El número de intentos deglutorios generalmente es 1. el momento de la eyección puede ser horas después de comer. digestibilidad. es importantísimos ver las características de la diarrea Identificar primero si es aguda o crónica (+3-4 semanas) esta ultima no significa que todos los días curse con diarrea o que todas las veces k defeca es diarrea Diarrea -> se define como fecas blandas. no se puede hacer tto asintomático (no asi en la aguda) Anamnesis: ¿Cuántas veces defeca un perro? (frecuencia) Diarrea ID: 2-4 veces Diarrea IG: +4 veces Porque el intestino es mas corto y tiene menos capacidad de contención de fecas y como es bomba de agua (IG) mixiona + frecuentemente El volumen: ID: grande IG: normal o aumentado Urgencia: en colitis es urgente . sobre todo antiinflamatorios. Ojo: sangramientos de boca hacen que el paciente la trague y vomite sangre digerida. un perro que come sólo liquido o alimento diluido es problema esofágico. dolor en la deglución no hay. En cambio el vómito tiene un esfuerzo marcado por vomitar. signos asociados que exacerban o amortiguan depende de la dieta. la capacidad de beber siempre existe. enfermedades infecciosas Estreñimiento: se puede evaluar por palpación (aumentado de volumen considerablemente) Se debe introducir un dedo en el ano y evaluar fecas. cuerpo extraño. neoplasias.Diarrea IG: no se puede aguantar Perdida de peso: no hay en diarre IG porque esa zona no se encarga de nutrir (por lo tanto baja de peso = diarrea ID) Mucus: solo en diarrea IG Fecas semiformadas o no formadas Vomito en IG normalmente no hay patologías Presencia de grasa: puede estar presente solo en ID Presencia de sangre: igual anterior (en IG no hay melena) Hematoquesia esta ausente en ID pero si en IG Tenesmo: presente en IG . tb las bacterianas (en si todas las infecciosas) IG: estreñimiento habitualmente. enfermedades parasitaria. fistulas perianales. defecar dificultoso (alteraciones de la cavidad abdominal posterior) Disquesia: dolor al defecar (puede ir junto a tenesmo) Si el animal intenta defecar varias veces y en pocos volúmenes es diarrea IG Mientras k si los volúmenes son grandes será ID Causas: dieta. colitis. infecciosas Parasitarias como el trichuris que provocara feca con posible sangre en volúmenes considerables Habitualmente las enfermedades virales provocan diarreas agudas. abscesos hay que diferenciarlos! . que levante la cola o levantarla para evaluar alteraciones perianales Hernias.. cambio de la dieta. y sale con muy mal olor. luego desde atrás meter las manos hacia cavidad torácica para PALPACION ABDOMINAL HEPATICA luego continamos con costillas y queda dp estomago el que no se palpa a menos que hayan comido sino no se siente a caudan se siente algo de riñon (arriba) e intestino. enteropatías inflamatorias Frente a esto se debe palpar a nivel intestinal tb a nivel rectal.En cavidad abdominal sobre todo en próstata o en caso de fractura los perros caminan igual excepto si es aguda (perros aun con estreñimiento en los cuales tienen la pelvis deformada con tenesmo y diarrea porque ya el intestino no puede guardar mas fecha. levantar la cola mirar el recto y posteriormente tomar muestra de feca para mandar a laboratorio y hacer diagnostico de enf parasitarias. provocada también por sangramiento en nariz o boca (sangre deglutida). palpación rectal Ojo k el gato tiene riñones flotantes! Es como palpar un cuerpo de palta .. Vejiga.. colon.. es normal Cordones: En perro es coo palpar una vienesa algo blanda Dolor a la palpación: puede ser cualquier cosa! . feca negra Incluso pasa en las dietas (animales alimentados con carne cruda) Presencia de sangre fresca en fecas no tiene k ser en fecas diarreicas. Para descartar enteropatías se debe realizar una colonoscopia Desde el punto de vista clínico el examen del digestivo es bastante pobre Se deben hacer diagnosticos diferenciales porque estos nos llevan a exámenes complementarios aparte de la inspección de boca y palpación abdominal el gran examen que se puede hacer es la palpación se debe pedir a alguien que levante al paciente y haga caer las vísceras. camina)-> feca aguachenta negrusca Melena: generalmente es por ulceras o erosiones gastrointestinales.se palpa suavemente una mano contra la otra. normal de parasitismo (en gatos: coccidias // perros: trichuris) . Finalmente cirugía exploratoria .El ilio paralitico se ausculta 2-3 min y no hay ruido Linfoadenopatia mesentérica en gato sobre todo se palpan como pelotitas (Caracteristico de neoplasias.ultimo tercio en parte) va cn la gastroteriologia de la mano. linfoma. prueba de amoniaco etc (pa pato clínica eso) Imagenologia: evidencia pruebas de masas por ejemplo Radiología: fundamental para algunas patologías.. pruebas de contraste Endoscopia: es la REINA xD sobre todo en patologías gastroesofagicas y de colon (ID tb pero sirve para el primer tercio. Inflamación) Causas: lo primero se deben determinar signos y luego causas Se debe tener un listado diferencial de la causa y de cómo se va a corregir el problema Patología clínica Principales exámenes: enzimas pancreáticas (no muy especificas) La fosfatasa alcalina aumenta por cualquier cosa =S Cuando se palpa el hígado es pk esta aumentado de tamaño Mucho cuidado si hay dolor sobre todo lado derecho (sobre todo en diarrea crónica) pruebas de funcionalidad enzimática del intestino.