Clase 4. Tratamiento General de Intoxicaciones..ppt

Maracaibo, Mayo del 2012PACIENTE Sintomático 1. Asintomático Estabilizar el paciente Prevenir una mayor absorción del tóxico Anamnesis Exámen Físico Envío de muestras para análisis toxicológicos Aumentar la eliminación del tóxico Administración de antídotos Terapia de sostén y observación . . . . 3. 2. . . Vía de acceso venoso. Administración de diuréticos. Anticonvulsivantes . Protección del Sistema Nervioso Central. Transfundir líquidos isotónicos. Mantenimiento de la función renal. Intubación endotraqueal. 2. 3. Vía aérea permeable.Asegurar el funcionamiento de las constantes vitales 1. 4. 1-2 mL/kg.Derivados de petroleo. No está indicado en: .1.Pacientes inconscientes.Solución Jabonosa-Detergente . dérmica y ocular 1.Jarabe de Ipecacuana (Sol. Al 7%.Medidas de descontaminación gastrointestinal. Descontaminación Gastrointestinal.Cloruro de Sodio .Ingestión de sustancias cáusticas . . Inducción del vómito (hasta 2 horas después de ingestión) . . 1. PO) .Apomorfina. Lavado gástrico (hasta 2-6 horas después de la ingestión) .Derivados de petróleo. alcoholes.2. Es una sustancias ADSORBENTE. No indicado en caso de fluor. No está indicado en: .Medidas de descontaminación gastrointestinal.100 – 200 mL . . 1. CARBÓN ACTIVADO. plomo. Descontaminación Gastrointestinal.Pedazos grandes de comida pueden interferir con el lavado. 1.3 Administración de Catárticos o laxantes.Se requiere sedación profunda o anestesia general.Ingestión de sustancias cáusticas . derivado de materiales vegetales. . dérmica u ocular 1.si es posible con carbón activado . No utilizar ningún jabón medicado. . .Irrigar inmediatamente con agua o con solución salina isotonica de cloruro de sodio. durante 15 – 20 minutos. dérmica u ocular 2. . Descontaminación ocular. . Descontaminación Dérmica.Medidas de descontaminación gastrointestinal. .Repetir el baño una segunda vez.Lavar bien en las zonas de pliegue. . .Repetir una segunda vez. 3.Bañar al paciente con agua abundante. por ejemplo axila y dedos. ¿Qué?.. Con la intención de identificar el tóxico. ..para tener una idea de la cantidad.que medicamento le dio?. Son frecuentes las siguientes interrigantes: 1.... ¿Cuándo? Para saber cuanto tiempo ha trasncurrido. 3.producto utilizó?.como se lo dio? Para saber la vía de exposición..Como parte de un correcto diagnóstico y tratamiento La anamnesis es un interrogatorio en búsqueda de la mayor cantidad posible de datos que permitan describir el cuadro clínico de intoxicación..con que lo baño?....... Otras preguntas también son importantes: ¿Tiene alguna . 4.. ¿Cuánto?….. ¿Cómo? …como lo aplicó?. 2. Hiperreflexia. Barbituricos.Como parte de un correcto diagnóstico y tratamiento El exámen físico incluye piel. Cafeína. Antiespasmódicos. Incontinencia. Teofilina. Piridostigmina. Carbamatos. Neostigmina. Broncorrea. tamaño pupilar. opiáceo Depresión respiratoria. midriasis. taquicardia. Fisostigmina. Inconsciencia. Diaforesis. Principales Síndromes Tóxicos. Arritmias. exámen de la cavidad oral (quemaduras por cáusticos). mucosas (coloración). Convulsiones. Hipotermia. Etanol. Sialorrea. Depresor. Benzodiacepinas. Bradicardia. Cólicos Intestinales. Broncoconstricción. Hiperpirexia. Narcóticos. Fasciculaciones. olor del contenido gástrico (plaguicidas). Hipotensión. sedante. . Atropina. Organofosforados. Amfetamina. Relajantes neuromusculares. Hipertensión. Diarrea. Anticolonérgico Piel seca. Emésis. Fenotiacínicos Adrenèrgico Taquicardía. SÍNDROME SIGNOS Y SINTOMAS POSIBLES TÓXICOS Colinérgico Lagrimeo. Antihistamínicos. Efedrina. (Sol.Mediante la manipulación del pH de la orina Para eliminar el tóxico una vez absorbido. como salicilatos (ácido acetilsalicílico). Alcalinización Urinaria: Cuando se trata de tóxicos de carácter ácido débil. barbitúricos (ácido barbitúrico). 7-8%) cada 3 o 4 horas hasta obtener un pH urinario entre 7—8. por lo que no es reabsorbido en los túbulos renales. teofilina. 2. Se puede utilizar acido ascórbico o . eliminándose en la orina. Se emplean los siguientes procedimientos: 1. 2. El tóxico pasa a su forma ionizada. Acidificación Urinaria: Cuando se trata de tóxicos de carácter básico débil. como estricnina.4D (Dioxinas). Se utiliza bicarbonato de sodio 1—2 mEq/kg. Pralidoxima Benzodiacepinas Flumazenil Morfina . Arsénico Dimercaprol .Terapia Antidotal Antídoto: Sustancia química que puede contrarrestar los efectos en el organismo de un toxico o veneno. Toxico Antídoto Organofosforados Atropina .Opiáceos Naloxona Acetaminofen N-Acetilcisteína Enalapril – Bloqueantes canales de Calcio Calcio intravenoso Xilacina Atipamezol Plomo. interfiriendo con su mecanismo de acción. ESTRICNINA . ESTRICNINA 1. Agua Oxigenada Solución Jabonosa Jarabe de Ipecacuana Observación Sintomático: Antagonizar convulsión Barbitúrico + Fenotiacina Lavado Gástrico (para evitar absorción) Carbón activado Permanganato de Potasio Forzar diuresis Furosemida Observación . • • • • Cloruro de sodio. Asintomático: • Emesis: • • • • • 2. MUCHAS GRACIAS .