CIRUGÍA PEDIÁTRICAPág. 1 CIRUGÍA PEDIÁTRICA MACRODISCUSION DE CIRUGIA PEDIATRICA USAMEDIC 2015 1. ¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula traqueo esofágica en los recién nacidos? RESIDENTADO 2014 a) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal (tipo c). b) Atresia esofágica aislada (tipo a). c) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica proximal (tipo b). d) Atresia esofágica con fístula proximal y distal de esófago a la tráquea (tipo d). e) Fístula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo e). 2. ¿Cuál es el signo indicativo de cirugía en enterocolitis necrotizante? RESIDENTADO 2014 a) Neumoperitoneo. b) Edema interasas. c) Dilatación intestinal. d) Vaciamiento gástrico retardado. e) Signo de doble burbuja. 3. ¿Cuál es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilórica? RESIDENTADO 2013 a) Corrección de la acidosis. b) Administrar cloruro de amonio. c) Resolver la estenosis por cirugía. d) Reposición precoz de fluidos. e) Administrar bicarbonato de sodio. 4. Neonato de 18 horas de nacido presenta vómitos biliosos a repetición. El estudio radiográfico muestra el signo de la doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Atresia duodenal. b) Ileo meconial. c) Páncreas anular. d) Malrotación intestinal. e) Membrana duodenal. 5. ¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de estenosis hipertrófica del píloro? RESIDENTADO 2013 a) Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad. b) Los vómitos comienzan en la décima semana de edad. c) La ictericia es un signo frecuente e importante. d) Se asocia al síndrome de Turner. e) Los vómitos biliosos son explosivos. 6. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: RESIDENTADO 2013 a) Membrana hialina. b) Insuficiencia respiratoria neonatal. c) Flora intestinal insuficiente. d) Alimentación enteral. e) Post madurez. 7. Un prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera inicialmente la lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. Diagnostico mas probable: RESIDENTADO 2012 a) Enterocolitis bacteriana b) Malrotación intestinal. c) Enterocolitis necrotizante. d) Hemorragia digestiva baja. e) Invaginación intestinal. 8. Recién nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta: deformación de la cabeza que se extiende más allá de las suturas craneales, deja fóvea a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Cefalohematoma. b) Caput succedaneum. c) Fractura de cráneo. d) Rodete. e) Hidrocefalia. CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. 2 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 9. Neonato que presenta vómitos biliosos a repetición y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensión marcada de hemiabdomen superior. Radiografía simple de abdomen: signo de la doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2012 a) Hipertrofia pilórica. b) Vólvulo intestinal. c) Atresia duodenal. d) Malrotación intestinal. e) Intususcepción. 10. En los niños, ¿cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? RESIDENTADO 2012 a) Diverticulitis de Meckel. b) Grastroenteritis aguda. c) Neumonía basal izquierda. d) Adenitis mesentérica. e) Parasitosis intestinal. 11. En un lactante con vómitos no biliosos explosivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Gastroenteritis viral. b) Vólvulo intestinal. c) Estenosis hipertrófica de piloro. d) Invaginación intestinal. e) Reflujo gastroesofágico. 12. Un lactante de seis meses presenta episodios de cuadro súbito de llanto intenso además deposición con sangre roja rutilante y moco. El diagnóstico más probable es: ENAM R a) Diarrea por Shigella. b) Diarrea por Campylobacter. c) Divertículo de Meckel. d) Invaginación intestinal. e) Alergia a la proteína de leche. 13. Un niño de un año, indica su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen se encuentra que flexiona los miembros inferiores hacia el abdomen, evacua deposición sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpación profunda. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R a) Cólico intestinal. b) Estenosis pilórica. c) Apendicitis aguda. d) Infección urinaria. e) Invaginación intestinal. 14. El defecto en la región postero-lateral del diafragma se conoce como: ESSALUD a) Hernia de Bochdalek. b) Hernia de Morgagni. c) Hernia quirurgica. d) Hernia de Larrey. 15. ¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita? ESSALUD a) H. inguinal directa. b) H. epigástrica. c) H. inguinal indirecta. d) H. crural. e) H. obturatriz. 16. ¿En cuál de los siguientes casos se presenta vólvulo? ESSALUD a) Divertículo de Meckel. b) Atresia intestinal. c) Íleo meconial. d) Atresia intestinal. e) Perforación intestinal. 17. Marque la afirmación verdadera: ESSALUD a) El hidrocele comunicante puede curar espontáneamente. b) El granuloma umbilical, tiene forma regular. c) La enfermedad de Hirschsprung no siempre presenta megacolon. d) Los vómitos de la atresia esofágica son biliosos. e) En un abdomen agudo la fiebre es considerada un síntoma cardinal. Niño de 2 años llega luego de tener varias deposiciones con mucha sangre. 24. e) Bipedestación temprana. Diagnostico mas probable: a) Pólipo de colon. abdomen distendido y fiebre. d) Cirugía. 23. eutrófico. c) Colitis ulcerosa. Se halla en REG. 21. la inflamación del divertículo de Meckel se confunde con: a) Quiste ovárico torcido b) Rotura del folículo de DeGraaf c) Apendicitis aguda d) Adenitis mesentérica e) Gastroenteritis aguda . d) Apendicitis aguda. marque lo correcto: ESSALUD a) Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal. 3 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 18. b) Hidratación. Al ingreso. Niño de 18 meses. d) Invaginación intestinal. Niño de 5 años de edad. Historia familiar positiva para carcinoma de colon. La presunción diagnóstica es: (ENAM) a) Apendicitis aguda. palidez. vómitos alimentarios en un inicio y luego biliosos. e) Pielonefritis aguda. c) Neumonía basal. Blumberg positivo. e) Ecografía. Diagnostico clínico más probable: (ENAM) a) Malrotación con vólvulo. fiebre ni vómitos. su hematocrito es 26%. dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Niño de 4 años de edad. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño? (ENAM) a) Presión intraabdominal alta. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) Quiste de ovario. c) La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento. Con más frecuencia. e) Se encuentra a 100 cm del colon transversal en su borde antimesentérico. b) Colecistitis aguda. bruscamente presenta crisis de llanto. c) Pancreatitis aguda. b) Invaginación. sin rebote ni otros hallazgos. d) Hiperplasia linfonodular.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. c) Analgésicos. rigidez abdominal. desde hace una semana presentó parotiditis. fiebre y disminución del apetito. vómitos persistentes. caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso. No tiene dolor abdominal. Con relación al divertículo de Meckel. con tiempo de enfermedad de 24 horas. 25. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio. sufrido por varios tíos paternos. e) Amebiosis. d) Se encuentra a 100 cm de la región mesentérica. e) Divertículo de Meckel.5 ºC. temperatura oral 39. c) EDA disentérica. Niña de 6 años presenta en las últimas 24 h dolor abdominal. 19. deposición mucosanguinolenta en “jalea de grosella”. b) El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? (ENAM) a) Observación. b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal. 20. FR: 30 por minuto. d) Debilidad de la pared abdominal. c) Anillo inguinal externo dilatado. b) Gastroenteritis. 22. d) Gastritis aguda. e) Cólico renal. b) Apendicitis aguda. seguido por deposiciones sanguinolentas. d) Perforación tífica. Las manifestaciones clínicas usualmente vistas en la intususcepción incluyen lo siguiente. La endoscopia digestiva alta no mostró patología esofagogastroduodenal. inicia un cuadro catarral. Se palpa una masa en fosa iliaca derecha. e) Enfermedad diverticular. presenta una hemorragia digestiva baja importante que precisó transfusiones. ¿Cuál es la causa mas frecuente de una intususcepción intestinal en el niño? a) Pólipos. d) Hipertrofia de placa de Peyer. EXCEPTO: a) Diverticulitis b) Estenosis c) Sangrado d) Vólvulo e) Intususcepción 29. e) Para el diagnostico es valioso el estudio con g-grafía de Tecnecio. Se asocia con mas frecuencia al divertículo de Meckel: a) Obstrucción intestinal b) Diverticulitis aguda c) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia d) Malabsorción intestinal e) Aparición de un cáncer en tejido ectópico 31. 33. b) Es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo. e) Linfoma intestinal. c) En adultos jóvenes puede parecer una apendicitis aguda. Varón de 14 años de edad. 30. 4 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 26.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. EXCEPTO: a) Dolor cólico abdominal b) Vómitos c) Heces en jalea de grosella d) Masa palpable e) Hipersensibilidad de rebote . b) Divertículo de Meckel. Segmento del tubo digestivo que con mayor frecuencia se compromete en la intususcepción en niños: a) Ileo-cólicas b) Ileo-ileal c) Ileo-ileocólicas d) Ceco-cólicas e) Colo-cólicas 34. c) Duplicación intestinal. c) Divertículo de Meckel. Sobre el divertículo de Meckel son ciertas. Las complicaciones del divertículo de Meckel incluyen todos estos. e) Colitis ulcerosa. Diagnostico mas probable: a) Intususcepción intestinal. 27. 32. d) Suele aparecer en el yeyuno. b) Linfoma intestinal. Causa de la hemorragia: a) Carcinoma de intestino delgado b) Pólipo adenomatoso del colon c) Divertículo de Meckel d) Angiodisplasia de colon derecho. EXCEPTO: a) Puede producir obstrucción mecánica en niños y adolescentes. Divertículo usualmente hallado en el intestino delgado: a) Divertículo duodenal b) Divertículo yeyunal c) Divertículo de Meckel d) Diverticulo biliar 28. cuatro días después presenta un dolor abdominal intenso. Un paciente de 2 años de edad. Cuando por palpación no se nota una masa epigástrica en un varón de 3 semanas de edad en quien se sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. c) Acalasia. 38. Sobre la estenosis hipertrófica del píloro es cierto: a) Se asocia a alcalosis metabólica. b) Es típico que los pacientes afectados sean vigorosos. d) Calasia. c 36. luce deshidratado e hipoactivo. 37. b) Estenosis duodenal. ¿Cuál es el manejo de elección en los niños con quistes del colédoco? a) Cistogastrostomía. la prueba indicada es: a) Bario oral b) TAC c) Ecografia d) Abdomen simple e) Ionograma 39. Las siguientes son ciertas sobre la intususcepción en lactantes. Diagnostico mas probable: a) Páncreas anular b) Hernia diafragmática c) Estenosis hipertrófica pilórica d) Bridas de Ladd e) Quiste de colédoco 42. se halla en buen estado general y con buena succión. EXCEPTO: a) La incidencia máxima se presenta en lactantes entre 8-12 meses de edad. hiperclorémica e hipokaliemica b) Malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos c) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro d) En 50% de los casos existe hiperbilirrubemia indirecta e) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección 41. El diagnostico y tratamiento para un infante con estenosis pilórica hipertrófica incluye todo lo siguiente.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. c) Cistoyeyunostomía. EXCEPTO: a) Rehidratación con fórmula electrolítica oral en un intento de preparar al niño para cirugía b) Corrección de los electrólitos con terapia IV c) Colocación de una sonda nasogástrica para la descompresión gástrica d) Confirmación del diagnostico con ultrasonido abdominal si el examen es inconcluso para la estenosis pilórica e) Revisión de los electrolitos séricos para asegurar que la alcalosis este corregida antes de cirugía 43. c) La presencia de masa tubular en cuadrante inferior derecho es el signo físico de mayor frecuencia. 40. e) Estenosis yeyunal. 5 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 35. Ha ganado sólo 300 gr de peso desde el nacimiento. Factores que inducen a la intususcepción en lactantes: a) Pólipo b) Divertículo de Meckel c) Placas de Peyer hipertrofiadas d) a. e) Puenteo con bioprótesis. inicia su enfermedad con vómitos lácteos postprandiales. e) La administración IV de glucagón casi siempre eleva el número de éxitos de la reducción no operatoria. historia de 1 semana de enfermedad con regurgitación y vómitos postprandiales. La estenosis pilórica congénita es debido a: a) Hipertrofia de la muscularis mucosa b) Hipertrofia del músculo circular del píloro c) Hipertrofia del músculo longitudinal del píloro d) Ulcera prepilórica intrauterina e) Sobreactividad del sistema nervioso simpático . Un lactante de 1 mes de edad. b. Diagnostico mas probable: a) Estenosis hipertrófica del piloro. d) Es posible reducir aplicando presión hidrostática retrógrada mediante enema de bario. bien nutridos y de sexo masculino. b) Cistoduodenostomía. Un paciente de 3 semanas de edad. d) Resección quirúrgica. EXCEPTO: a) El problema subyacente es la ausencia de células ganglionares en un amplio segmento del colon b) El estreñimiento es un síntoma típico y casi siempre se inicia en los primeros años de vida. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica del piloro aparecen habitualmente a partir de los 10 a 15 días de vida del recien nacido. e) Con frecuencia. Sobre la estenosis hipertrófica del piloro es FALSO: a) Es mas frecuente en varones b) Cursa con periodo de intervalo libre desde el nacimiento c) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta d) Suele cursar con acidosis metabólica e) Suele cursar con gran avidez por el alimento 45. 47.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. d) Requiere tratamiento quirúrgico. e) La biopsia por colonoscopia no suele ser diagnostica. La enfermedad de Hirschsprung siempre compromete a: a) Intestino delgado b) Recto c) Duodeno d) Vejiga e) Esófago 49. 51. La anormalidad bioquímica mas frecuente en la estenosis pilórica congénita es: a) Acidosis b) Alcalosis c) Hipomagnesemia d) Hiponatremia e) Hipocalcemia. En la enfermedad de Hirschsprung es FALSO: a) Predomina en varones. Relativo a la enfermedad de Hirschspung es FALSA: a) No se ven células ganglionares en el plexo de Auerbach b) Hay una mayor frecuencia del síndrome de Down c) Es más común en niñas d) Guarda relación con la enterocolitis e) Afecta al intestino delgado 52. 6 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 44. el tratamiento preferido es colostomia previa a la corrección quirúrgica definitiva . Sobre la enfermedad de Hirschsprung son ciertas. colónica total b) El diagnóstico definitivo es la biopsia rectal c) Un neonato con enema de bario normal no excluye el diagnostico d) No tiene tratamiento médico e) Su corrección no implica colostomía 48. La mas frecuente es: a) Vómitos b) Ictericia c) Estreñimiento d) Diarrea e) Fiebre 46. El tratamiento de elección en la enfermedad de Hirschsprung es: a) Resección del colon agangliónico b) Tratamiento conservador con deflación intestinal y líquidos IV c) Antibióticos d) Dilatación rectal 50. b) Es 10 veces más frecuente en el sindrome de Down. c) La aganglionosis de colon es una forma extrema. En el megacolon congénito NO es cierto: a) Se debe a un defecto en el desarrollo de los plexos de Meissner y Auerbach. c) En niños de mayor edad afectados la incontinencia fecal es poco habitual d) El examen rectal de los pacientes habitualmente revela ampolla rectal vacía. Es muy probablemente un: a) Quiste de hendidura braquial b) Higroma quístico c) Teratoma d) Quiste del conducto tirogloso e) Papiloma laríngeo 57. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Hirschsprung. c) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. a los 6 años de edad. Un neonato presenta una distensión abdominal y sangrado macroscópico en las heces.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. e) Enterocolitis necrotizante. La característica principal del quiste tirogloso es: a) Su origen en el agujero ciego de la lengua b) Episodios repetidos de infección c) Nunca degenera en lesión maligna d) La mayor frecuencia es en la niñez e) Su extirpación junto con la porción central del hueso hioides 56. Una lesión quística en la línea media del cuello. presenta una masa en la línea media del cuello que se mueve al deglutir alimentos y se localiza justo por debajo del hioides. Niño de 5 años de edad. 61. b) Enterocolitis necrotizante. b) Persistencia del conducto arterioso. vómitos y diarrea. probablemente es un: a) Quiste tirogloso b) Quiste branquial c) Quiste sebáceo d) Higroma quístico e) Ganglio linfático 58. Rx de abdomen: aire en la mucosa intestinal. distensión abdominal. Sangre oculta en heces y en la radiologia del abdomen neumatosis intestinal. b) Invaginación intestinal. e) Onfalocele. bradicardia. 7 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 53. Abdomen distendido y doloroso a la palpación. El dato característico más importante de la enterocolitis necrotizante en el prematuro es: a) La mayor afectación a lactantes que reciben ventilación asistida b) La demostración por rayos X en la pared intestinal c) La mayor susceptibilidad de los prematuros a presentar coagulación intravascular diseminada d) La posible obstrucción en las asas intestinales viables 60. d) Exceso de ingesta. e) Todas ellas. La etiología de la enterocolitis necrotizante se ha relacionado con todo lo siguiente. c) Prematuridad. . d) Fibrosis hepática congénita. Diagnostico mas probable: a) Gastroenteritis bacteriana aguda. c) íleo paralítico. Niño de 5 días presenta inestabilidad térmica. EXCEPTO: a) Poliglobulia. d) Enfermedades infecciosas. Sobre el quiste del conducto tirogloso es correcto: a) Se localiza en la línea media del cuello b) Se origina en la segunda hendidura branquial c) También se conoce como higroma quístico del cuello d) Es pulsátil y bien vascularizado e) Son bilaterales 55. 59. letargia. ¿Cuál hallazgo histológico en la biopsia realizada en caso de megacolon agangliónico es FALSA? a) Ausencia de células ganglionares en los plexos mientericos y submucosos b) Hipertrofia muscular de colon proximal c) El aganglionismo se localiza en la región recto-sigmoidea en el 70% de los casos d) Aparece una reduccion de la actividad colinesterasica e) Hiperplasia del parasimpatico extramural 54. EXCEPTO: a) Neumatosis intestinal b) Aire en la vena porta c) Neumoperitoneo d) Fístula colovesical e) Fijación y engrosamiento de asas intestinales 65. el enema opaco detecta una imagen en “escarapela”. presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal. En un neonato con enterocolitis necrotizante. 69. b) Enterocolitis necrotizante. e) Páncreas divisum. distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. que se acompaña de emision de sangre por el ano y palpacion de una masa a nivel abdominal. d) Duplicación intestinal. con desarrollo normal. Niño de 11 meses de edad presenta vómitos e irritabilidad que se exacerban en determinadas fases. Aparecen heces en jalea de grosella e imagen en muelle arrollado en una radiografia abdominal: a) Invaginación intestinal. El diagnostico mas probable es: a) Poliposis intestinal b) Apendicitis aguda c) Atresia intestinal d) Invaginacion intestinal e) Estenosis congenita de piloro 68. Indicación quirurgica obligada en un paciente afecto de enterocolitis necrotizante cuando presenta: a) Heces mucosanguinolentas b) Vómitos biliosos c) Distensión abdominal d) Neumoperitoneo e) Shock hipovolémico 66. presenta signos de asfixia y repetidos episodios de apnea. ¿cuál dato es indicación de isquemia intestinal significativa? a) Aumento en los residuos gástricos b) Choque séptico c) Insuficiencia cardiaca por conducto arterioso permeable d) Leucocitosis e) Eritema de pared abdominal 64. Su diagnostico probable es: a) Invaginación intestinal b) Vólvulo c) Megacolon aganglionar d) Enterocolitis necrotizante e) Ulcera del divertículo de Meckel 67. El cuadro probablemente es: a) Estenosis pilórica. Un niño de 1 año de edad. c) Enfermedad de Hirschprung. e) Atresia duodenal. d) Agenesia anal. b) Malformación duodenal. Un neonato de 1600 gr de peso. 8 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 62. c) Invaginación intestinal. EXCEPTO: a) Aire intraperitoneo libre b) Gas de vena porta c) Estenosis ileal documentada con estudios de bario d) Asa persistente de intestino distendido en placas abdominales asociadas a masa abdominal palpable e) Eritema de la masa abdominal con acidosis persistente después del tratamiento médico 63. ¿Cual de las siguientes NO es causa de invaginación intestinal? a) Púrpura de Henoch Schonlein b) Divertículos c) Duplicaciones d) Enfermedad de Hirschprung e) Tumor intestinal .CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. al tercer día presenta vómitos. 70. Las indicaciones para la cirugia en un neonato con enterocolitis necrotizante resuelta o activa son estas. Los neonatos con enterocolitis necrotizante demuestran estos datos en las radiografias abdominales. d) Deformidad esquelética del cúbito. b) Tumor de Wilms. 78. b) Caja torácica anormal. 73.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. 76. e) Malformación de la extremidad proximal. La masa abdominal mas común en el neonato es: a) Hidronefrosis. Ante la sospecha que un niño tenga fibrosis quistica del páncreas. Anomalía que espera encontrar asociada: a) Ectopia pélvica renal. En las mujeres. e) Sinupatía. c) Oligomeganefronia. Las anomalías más comunes relacionadas con el ano imperforado son las de: a) Sistema esquelético b) Corazón c) Vías gastrointestinales d) Vías genitourinarias e) Sistema nervioso 77. Un niño recién nacido con diagnóstico de ano imperforado también está en riesgo de tener: a) Dextrocardia. 9 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 71. d) Presencia de ulcera duodenal. el ano imperforado se asocia con: a) Fístula recto-vaginal b) Fístula recto-uretral c) Fístula recto-vesical d) Fistula recto-renal . e) Riñón de Ask-Upmark. EXCEPTO: a) La frecuencia de portadores en la raza blanca es de 5%. b) Es usual que los varones afectados sean azoospermicos c) La vesícula biliar funciona anormalmente d) Es frecuente la obstrucción intestinal e) En las células de los enfermos hay un defecto de la proteína N. Un neonato al que se ha diagnosticado un cuadro de imperforación anal. La causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia es: a) Atresia de coanas b) Poliposis nasal c) Fibrosis quística d) Adenoiditis crónica e) Diabetes Mellitus 74. d) Divertículo de Meckel. c) Neuroblastoma. c) Contenido de electrolitos en sudor. e) Displasia renal. ¿cual es la primera prueba del páncreas? a) Test de la xilosa b) Medición de grasa en heces c) Iones en sudor d) Determinación de ferritina e) Biopsia intestinal 75. El pronóstico de la fibrosis quística viene condicionado por: a) Afectación pulmonar. 72. b) Diarrea crónica. En la fibrosis quística son verdaderas. c) Fístula traqueoesofágica. 79. d) Agenesia renal. b) Riñón en herradura. La hernia diafragmática de Bochdalek es una emergencia quirúrgica del neonato porque produce: a) Vómitos severos b) Diarrea c) Dificultad respiratoria marcada d) Necrosis diafragmatica 85. Es verdad que el defecto: a) Está presente en todos los niños al nacer. c) Debe repararse. es cierta: a) El defecto es más común en el lado derecho b) La sobrevida mejora con vasodilatadores pulmonares c) Un índice de oxigeno de 20 es una indicación para la oxigenación mediante membrana extracorporal. si sigue presente a los tres meses de edad. Un neonato padece de inmediato al nacimiento de distress respiratorio serio y progresivo. asimetría en movimiento de la pared torácica y latido cardiaco desplazado. 10 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 80. b) No se cerrará espontáneamente. Un neonato que presenta macroglosia. problemas de succión.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. Niño de 1 mes se presenta con una hernia umbilical. piel seca y marmorata. En la exploración hay abdomen excavado. c) Sindrome de Patau. 83. hernia umbilical. Hernia diafragmática mas frecuente en lactantes: a) Hernia del hiato esofágico b) Hernia posterolateral (Foramen de Bochdalek) c) Hernia del foramen de Morgagni d) Hernia quirurgica 87. En un neonato con hernia diafragmática congénita. d) Hipotiroidismo congénito. d) Debe repararse en este momento si es de 1 cm de diámetro. 81. Hallazgos compatibles con una hernia diafragmática en el lactante: a) Abdomen escafoide b) Desviación del mediastino c) Ruidos intestinales en el tórax d) Todo lo anterior 86. e) Síndrome de abstinencia a opioides. b) Síndrome de Edwards. e) Es probable que se encarcele. Es reductible pero se desprende de nuevo casi de inmediato. El tipo mas frecuente de hernia diafragmática congénita se debe a: a) Un defecto en el tendón central b) Eventración del diafragma en el feto c) Un defecto a través del espacio de Larrey d) Un hiato esofágico anormalmente amplio e) Un defecto a través del pliegue pleuroperitoneal . fontanela posterior aumentada. se sospecha de: a) Síndrome de Down. El procedimiento de cirugía general más frecuente en un niño es: a) Apendicitis b) Hipertrofia congénita del píloro c) Ano imperforado d) Hernia inguinal e) Invaginación intestinal 82. d) El oligohidramnios es una complicación frecuente e) La mortalidad es resultado de hipoplasia pulmonar 88. hipotonía y estreñimiento. llanto ronco. Diagnostico mas probable: a) Atresia de coanas b) Atresia esofágica c) Neumotórax d) Enfermedad de membrana hialina e) Hernia diafragmática congénita 84. b) Una intususcepción.E) c) (1.D) (2.D) (3. e) Dolor abdominal cólico intenso. Hernia congénita mas hallada incidentalmente en adultos A. Foramen de hernia de Bochdalek E.D) (3. EXCEPTO: a) Retraso del diagnóstico. Hernia más propensa a causar distress respiratorio en infantes 3.D) (2.D) (2. La hernia pleuroperitoneal se llama hernia de: a) Bochdaleck b) Littre c) Richter d) Larrey e) Morgagni 91. 94. 11 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 89. Hernia hiatal paraesofagica C. En las hernias diafragmáticas posterolaterales de un neonato es FALSO: a) El diagnostico puede establecerse mediante ultrasonido b) Causan notable distensión abdominal c) Habitualmente requieren cirugia urgente en el primer día de nacido d) Se les aborda mejor por incisión abdominal.E) b) (1.A) (2.D) 93. d) Historia familiar de apendicitis. e) Enterocolitis por Campylobacter. c) Temperatura mayor a 38°C. e) Presentan mortalidad elevada aun con tratamiento óptimo.C) (3. Diagnóstico mas probable: a) Linfoma agudo. En el absceso apendicular en los lactantes.E) (3. halla un apéndice de aspecto normal con varios ganglios linfáticos grandes inmediatamente adyacentes en el mesenterio del apéndice y el ileon terminal. Rotura de diafragma B. 95. Niña de 8 años presenta 1 día de vómito sin diarrea que progresa a dolor severo en cuadrante inferior derecho. Alcanzado el ciego. Se diagnóstica apendicitis temprana y va al quirofano. d) Apendicitis subclínica con adenopatía reactiva. EXCEPTO: a) Gastroenteritis aguda b) Linfadenitis mesentérica c) Divertículo de Meckel d) Púrpura de Henoch-Schonlein e) Esplenitis 96. Foramen de hernia de Morgagni a) (1. 90. b) Existencia de fecalitos. El diagnostico diferencial de apendicitis aguda en niños pequeños incluye todo lo siguiente.E) d) (1. el mejor tratamiento es: a) Drenar absceso b) Drenar absceso y apendicectomía c) Tratamiento antibiótico d) Drenar absceso bajo cobertura antibiótica . La hernia retroesternal derecha se llama: a) Bochdaleck b) Littre c) Richter d) Larrey e) Morgagni 92.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. Correlacione las afirmaciones siguientes: 1. Los tejidos aparecen “aceitosos” y endurecidos. c) Adenitis mesentérica. Hernia diafragmática congénita más común en infantes 2. Hernia hiatal deslizante D. El riesgo de perforación de una apendicitis en un niño es mayor si aparecen estos factores. que fue reducida mientras presentaba el ciego. La forma mas común de atresia esofágica es: a) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. tos. b) Reparación de la atresia esofágica con formación de gastrostomía. El tipo mas frecuente de atresia esofágica es: a) Atresia esofágica sin fístula b) Saco esofágico proximal con fístula a la traquea y terminación ciega distal c) Terminación ciega proximal y esófago distal con fístula a la traquea d) Atresia con fístula a la traquea de ambos sacos esofágicos e) Fístula traqueo-esofágica sin atresia . funduplicatura de Nissen y creación de gastrostomía. hay una importante distensión abdominal con babeo continúo. cianosis o atragantamiento al alimentarse y con historia materna de polihidramnios es: a) Atresia esofágica b) Esófago corto c) Estenosis pilórica d) Atresia yeyuno-ileal e) Ano imperforado 103. b) Íleo por meconio. El diagnostico mas probable en un neonato con un aumento de la salivación. d) Gastrostomía sola. b) Atresia esofágica sin fístula traqueoesofágica. En las primeras tomas. La apendicitis aguda de un niño de 1 año de edad. e) Fístula traqueoesofágica. Causa mas probable: a) Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica tipo III b) Estenosis hipertrófica de píloro c) Cardiopatía congénita d) Atresia de esófago completa e) Bronquiolitis 105. 102. d) Malrotación. regurgita todo o gran parte de la toma y entre tomas hay tos. Neonato de 4 horas desarrolla vómito biliar después de su primer alimento. 12 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 97. 100. comparada a la del adulto. se asocia a estos. c) Red duodenal. EXCEPTO: a) Alto porcentaje de perforación b) Alta mortalidad c) Una mas baja precisión en el diagnostico d) Una incidencia mas baja de peritonitis difusa e) Una progresión mas rápida de la enfermedad 99. c) Reparación de la atresia esofágica. La demostración de un fecalito en una placa simple de abdomen de un niño con dolor en la fosa iliaca derecha: a) Ocurre frecuentemente b) No tiene significación c) Es indicación absoluta de apendicectomia d) Se parece a un cálculo ureteral e) Se parece a un ganglio linfático calcificado 98. se elegiría una serie GI alta: a) Atresia ileal. En un neonato. 104. La causa importante de muerte en niños con fístula traqueoesofágica es: a) Malnutrición b) Diarrea c) Vómitos d) Complicaciones pulmonares e) Otras malformaciones congénitas 101. Para descartar uno de los siguientes trastornos. c) Fístula traqueoesofágica pura. e) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal. poco después del nacimiento. El tratamiento inicial para la atresia esofágica pura (sin fístula) es: a) Reparación de la atresia esofágica. no ha tenido excrementos de recién nacido y tiene un examen poco notable.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. d) Atresia esofágica con fístula taqueoesofágica proximal. taquipnea y tiraje ocasional. Nació en la semana 39 de gestación. d) Ano imperforado. desde el 5º día presenta vómitos casi continuos. b) Atresia biliar. Un lactante con atresia duodenal también tiene probabilidad de presentar: a) Aniridia. Los intentos por introducir un catéter orogástrico fracasan ya que el catéter se enrolla en la parte posterior de la garganta. es diagnostico de: a) Atresia yeyunal b) Megacolon c) Estenosis pilórica d) Atresia duodenal e) No es diagnostico 113. c) Problemas de crecimiento. 112. 110. los primeros días alimenticios y luego biliosos. la imagen de “doble burbuja” en una placa simple de abdomen superior. Son correctas en los lactantes con atresia duodenal. hay otras anomalías congénitas para explorar. c) Síndrome de Down. páncreas anular y vena porta anterior d) Su mejor tratamiento es la gastroenterostomía e) Conlleva alta frecuencia de defectos cardiacos concomitantes 114. y ambos comunicados por sendas fístulas con las vías respiratorias e) Segmento superior de esófago conectado con la traquea y el segmento inferior cerrado en fondo de saco. e) Diarrea. Entre los síntomas clínicos y presentaciones de rotación anómala menos probables se incluyen: a) Vólvulo. Rx torácica: atelectasia del lóbulo superior derecho y un abdomen sin gas. EXCEPTO: a) Anomalías en columna vertebral b) Anomalías en riñón c) Anomalías en radio y dedo pulgar d) Cardiopatía congénita e) Labio y paladar hendidos 108. Niño de 10 dias de vida. Diagnostico mas probable: a) Atresia esofágica proximal sin una fístula b) Atresia esofágica proximal con una fístula c) Fístula traqueoesofágica tipo H d) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal e) Estenosis esofágica congénita 107. b) Dolor abdominal crónico. En un lactante recien nacido con un diagnostico de una atresia esofágica y fístula traqueosofágica distal. Estreñimiento y perdida de peso. Diagnostico mas probable: a) Vólvulo de intestino delgado b) Megacolon agangliónico congénito c) Hernia diafragmática d) Estenosis duodenal congénita e) Insuficiencia de hiatus . con sd de Down. ¿Cuál tipo de atresia esofágica es mas frecuente? a) Segmento superior de esófago cerrado en fondo de saco y comunicado a través de una fístula con la traquea b) Esófago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco c) Segmento superior de esófago cerrado y el inferior comunicado con la traquea por una fístula d) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados. Un neonato de 2. 109. d) Atresia intestinal. 13 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 106. La auscultación cardiorrespiratoria no halla alteraciones. malrotación. Abdomen excavado.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. El pronóstico menos favorable de la atresia intestinal que incluye el colon es: a) Sexo masculino b) Productos de bajo peso y de pretérmino con atresia múltiple c) Atresias aisladas d) Atresias de colon e) Patrón hereditario adquirido 111.8 kg de peso con salivación excesiva respiratoria desarrolla dificultad respiratoria. EXCEPTO: a) Hay una mayor frecuencia de síndrome de Down b) Se detecta atresia duodenal mediante el examen ultrasonográfico prenatal c) Se presenta en lactantes con situs inversus. En un neonato de 2 días. b. Es usual el polihidramnios en estos trastornos. heces acólicas y hepatomegalia dura. d) Duodenoyeyunostomía. Un lactante presenta ictericia. 14 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 115. b) Resección del anillo pancreático. c) Duodenoduodenostomía. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Alagille. b y c 118. Esta relacionada con el páncreas anular: a) Polihidramnios en etapa fetal b) Vómitos a partir de los 3 meses c) Vómitos al mes de nacido d) Bandas de Ladd e) No hay cuadros obstructivos 119. orinas oscuras.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. EXCEPTO: a) Atresia duodenal b) Atresia ileal c) Atresia de colon d) Íleo por meconio e) Enfermedad de Hirschspung 120. b) Atresia duodenal c) Páncreas anular d) a y b e) a. d) Déficit de α1 -antitripsina. Una imagen en doble burbuja en la radiografia abdominal en bipedestación es diagnostica de: a) Obstrucción intestinal por malrotacion. En la atresia biliar: a) Todos los casos son quirúrgicamente corregibles si se diagnostica precozmente b) La gran mayoría de niños están ictéricos al nacer c) Las heces son color arcillosas o blancas desde el nacimiento d) No existe ictericia . e) Atresia de vías biliares extrahepáticas. 123. en el diagnostico diferencial deben incluirse los siguientes. El oligohidramnios está asociado a: a) Trisomía 18 b) Anencefalia c) Hipoplasia pulmonar d) Atresia duodenal e) Isoinmunización Rh 122. 116. c) Hepatitis neonatal idiopática. Cuando un lactante alojado en el cunero de los neonatos presenta una distensión abdominal significativa. La reparación apropiada de la obstrucción duodenal por páncreas anular es: a) División del anillo pancreático. b) Enfermedad de Byler. Al nacer el peso fue normal para su edad gestacional. La obstrucción duodenal en un neonato es resultado de: a) Estenosis duodenal b) Páncreas anular c) Bandas peritoneales d) a. c 117. EXCEPTO: a) Atresia esofágica b) Atresia duodenal c) Atresia pilórica d) Enfermedad de Hirschsprung e) Hernia diafragmática completa 121. Gammagrafía hepatobiliar con Tc 99: captación hepática con ausencia de eliminación del trazador al intestino. en el feto b) El órgano que con más frecuencia hace protrusión es el hígado c) A menos de que esté roto el saco. El estreñimiento en las primeras semanas sugiere: a) Hipotiroidismo b) Megacolon agangliónico c) Estenosis anal d) Ileo meconial e) Todas las anteriores 129. La localización mas frecuente de pólipos en el intestino en el niño es: a) Ciego b) Colon transverso c) Ileon d) Colon sigmoides e) Recto 127. e) Aspecto acuoso de las deposiciones. El onfalocele es una apertura en la pared abdominal situada a nivel del ombligo. que se caracteriza porque: a) Es causada por cierre incompleto de los pliegues somáticos de la pared abdominal anterior. Causa mas frecuente de sangrado rectal en el niño: a) Colitis ulcerativa b) Fisura anal c) Intususcepción d) Leucemia e) Ulcera péptica 128. b) La presencia de fiebre alta y sudoración profusa. Se desarrolla en base a la malrotación congénita del intestino. 15 124. 125. EXCEPTO: a) Onfalocele b) Obstrucción duodenal c) Apéndice retrocecal d) Vólvulo del intestino delgado e) Obstrucción arteriomesenterica 126. Debe alarmar mas en un niño con gastroenteritis: a) No poder rehidratarlo por vía oral.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. Método de mas valor para el diagnostico de RGE en el lactante: a) Exploración radiologica b) Medición pH en esófago c) Manometría esofágica d) Esofagoscopia e) Estudio con isotopos radioactivos 132. cubre el contenido visceral. Causa mas frecuente de hematemesis infantil: a) Esofagitis y ulceras esofágicas b) Ulceras gástricas c) Ulceras pilóricas d) Ulceras duodenales e) Ulceras yeyunales 131. y no hay signos de peritonitis química d) Puede ser parte de la pentalogía de Cantrell e) Otro de los órganos que también hace protrusión es el intestino delgado CIRUGÍA PEDIÁTRICA . La causa mas común de hematemesis es: a) Varices esofágicas b) Carcinoma gástrico c) Ulcera gástrica d) Ulcera duodenal e) Gastritis 130. d) Eritema extenso en el área del pañal. c) Color y aspecto de las deposiciones. d) Generalmente no hay un plano de separación bien definido entre el tejido lesionado y el normal. En un paciente con íleo meconial. El íleo meconial es debido a una falta de enzimas del: a) Intestino delgado b) Hígado c) Células de los islotes del páncreas d) Acini del páncreas e) Glándulas de Brunner . presenta una masa en el cuello posterior. una placa simple de abdomen puede mostrar: a) Sombra hepático anormal b) Calcificación del meconio c) Cálculo renal d) Cuerpos vertebrales anormales e) Calcificación esplénica 141. Quizás sea: a) Un quiste tirogloso b) Un teratoma c) Un absceso d) Un higroma quístico e) Un paraganglioma 135. EXCEPTO: a) La lesión habitualmente es multilocular b) La lesión se manifiesta en el segundo mes de vida. Puede ser el tratamiento de elección del higroma quístico: a) Aspiración b) Irradiación c) Inyección de solución esclerosante d) Escisión quirúrgica e) Drenaje a la faringe 136. obstrucción intestinal baja en las radiografías y megacolon en el enema de contraste es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Ano imperforado c) Íleo meconial d) Intususcepción intestinal e) Atresia intestinal 139. suave. 16 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 133.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. no es práctico efectuar escisión quirúrgica total de la lesión. compresible. La complicación más seria en el tratamiento no operatorio del onfacele es: a) Rotura del saco b) Hernia ventral c) Sepsis d) Atresia intestinal no diagnosticada e) Hospitalización prolongada 134. Los higromas quísticos: a) Son malformaciones congénitas b) Pueden sufrir transformación maligna c) No aparecen antes del segundo año d) Pueden ser de origen multicéntrico e) Son tumores benignos de los linfáticos. Niño de 3 meses de edad. 138. El íleo meconial es producido por: a) Atresia intestinal b) Malrotación intestinal c) Fibrosis quística d) Volvulo sigmoideo 140. irregular. e) A veces. Ciertas sobre el higroma quístico en los lactantes. c) La lesión puede comprimir la tráquea y comprometer las vías respiratorias. El diagnóstico más probable en un lactante con vómito biliar tardío. en evolución. 137. 3 y 4 c) Solo la 2 d) Todas e) 3. No ha cicatrizado el ombligo. El escape intermitente de cantidades variables de orina por el ombligo es causada por: a) Extrofia vesical b) Onfalocele c) Epispadias d) Uraco permeable e) Reflujo 148. Hay alta frecuencia de anomalías concomitantes 3. 143. prominente circular y que segrega contenido alcalino. El neumoperitoneo es una indicación absoluta para intervención quirurgica en los siguientes.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. e) Niño de 4 años con leucemia linfocítica aguda. A un neonato de 24 dias de vida. Sobre lactantes con gastrosquisis son ciertas: 1. d) A la izquierda del ombligo. 147. 4 y 5 145. Después de la reparación hay íleo adinámico 4. se le desprendió el cordón umbilical a los 8 dias y su ombligo no ha cicatrizado. 144. Se asocia a la atresia intestinal con frecuencia 5. se le desprendió el cordón umbilical a los 8 dias. 2 y 3 b) 1. Diagnostico mas probable: a) Persistencia del conducto onfalomesentérico b) Quiste del uraco o persistencia del uraco c) Infección local con granuloma umbilical d) Onfalocele e) Ombligo amniótico 149. c. Las complicaciones del ileo meconial incluyen: a) Vólvulo del íleon b) Perforación c) Peritonitis meconial d) a. Está relacionado con síndromes cromosómicos a) 1. c) A la derecha del ombligo. EXCEPTO: a) Lactante prematuro con enterocolitis necrotizante b) Niño de 2 años con enfermedad de Hirschsprung no diagnosticada antes. A un neonato de 24 dias de vida. Presenta a su nivel tumoración roja. b. El defecto en la gastrosquisis es: a) A través del ombligo. hay granulación sin epitelizar y secreta un líquido ácido. c) Neonato a término con perforación gástrica idiopática d) Lactante prematuro con neumomediastino y neumotórax sometido a ventilación mecánica. b) Superior al ombligo. Un neonato con gastrosquisis presenta mayor peligro de: a) Extrofia cloacal b) Hepatomegalia c) Atresia intestinal d) Macroglosia e) Microcefalia 146. Es un trastorno que se relaciona con malrotación 2. Diagnostico mas probable: a) Persistencia del conducto onfalomesenterico b) Fístula vesicoumbilical c) Granuloma umbilical d) Onfalocele e) Ombligo amniótico . 17 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 142. A veces se nota ruido de gases. 152. El neuroblastoma se origina de precursores de: a) Raíces nerviosas posteriores b) Células ganglionares parasimpáticas c) Células ganglionares simpáticas d) Raices nerviosas anteriores 157. e) Pérdida de peso. Causa mas probable: a) Transposición de grandes vasos b) Neumotórax a tensión c) Atresia de coanas d) Enfermedad de membrana hialina e) Enfriamiento . c) Hematuria. Un niño de 7 años con retraso mental y parálisis cerebral llega para reparación de una hernia inguinal indirecta izquierda. Tras entubación y PPI por tubo endotraqueal se recupera el color inmediatamente. hemihipertrofia corporal. Niño de 4 años de edad presenta buen estado general. se le halla una masa abdominal. Más de la mitad de las masas abdominales encontradas en los recién nacidos son de origen: a) Renal b) Hepático c) Intestinal d) Esplénico e) Ovárico 155. El tratamiento del neuroblastoma consiste en: a) Escisión primaria b) Escisión y radioterapia c) Quimioterapia d) a. Antes de la investigación radiológica. 18 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 150. La palpación clínica revela una gran masa abdominal retroperitoneal izquierda. La presentación más común de un paciente con un tumor de Wilms es: a) Masa en el costado unilateral. ¿cuál es el mejor método para distinguir un tumor de Wilms de un neuroblastoma? a) Matidez desplazable. c) Niveles de catecolamina. El tumor de Wilms se origina de: a) Cápsula renal b) Túbulos renales c) Epitelio pélvico d) Corteza renal e) Tejido fetal del riñón 154. Diagnostico mas probable: a) Tumor de Wilms b) Neuroblastoma c) Nefroma mesoblástico congénito d) Carcinoma renal e) Fibrosarcoma 153. ecografía abdominal: carácter sólido de la masa.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. Tras la extubación de nuevo hay cianosis perioral importante que mejora al llanto. En la reanimación de un neonato. b) Dolor en la espalda. e) Administración de cortisol. d) Infección del tracto urinario. El tumor maligno mas frecuente con tendencia a la regresión espontánea es: a) Neuroblastoma b) Carcinoma broncogénico c) Hipernefroma d) Tumor de Wilms e) Carcinoma del intestino 156. b) Examen físico del abdomen. UIV: una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial. c 158. hay presencia de cianosis perioral importante a pesar de dar PPI con mascarilla bien aplicada. b. 151. y la existencia de trombosis en la vena renal. d) Auscultación de los sonidos intestinales. Diagnostico mas probable: a) Adenoma hipofisario b) Glioma del nervio óptico c) Craneofaringioma d) Meduloblastoma e) Pinealoma productor de hidrocefalia 163.3° día de vida d) En general se debe a una pequeña fractura e) Todas son falsas 165. c) Fractura de cráneo. c) Conducto persistente. alteraciones visuales e hipotalámicas. Un neonato cianótico en reposo y rosado cuando llora. b) Atresia tricúspide. en quien es imposible pasar un catéter de succión por la nasofaringe. e) Estenosis pulmonar.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. d) Comunicación interauricular. Sobre el caput del neonato sólo una es verdadera: a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas b) La colección sanguínea esta debajo del periostio c) Se aprecia mejor al 2° . Luego de un parto vaginal cefálico. con pulsos periféricos de carácter saltón. quizas tenga: a) Hematoma subdural b) Malrotación c) Atresia coanal d) Fístula traqueoesofágica e) Cardiopatía congénita 161. 164. mal delimitada sobre la línea media del cráneo. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis pulmonar b) Coartación de la aorta c) Persistencia del conducto arterioso d) Defectos del tabique interventricular e) Tetralogía de Fallot 166. Rx lateral del cráneo: calcificaciones en forma de paréntesis a nivel supraselar. si su madre padeció rubéola en las primeras semanas de su embarazo? a) Comunicación interventricular. ¿Qué sospecha ante un neonato con soplo de Gibson. el neonatólogo describe en un neonato un área edematosa. Un niño de 5 años presenta hipertension endocraneal. d) Hematoma subdural. En un lactante prematuro se descubre un soplo en vaivén en el segundo espacio intercostal izquierdo. b) Céfalohematoma. 19 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 159. Un niño que desarrolla dificultad respiratoria en el periodo neonatal. quizás tenga: a) Fístula tráqueoesofágica b) Atresia coanal c) Atresia anal d) Macroglosia 160. . sistólico y diastólico y pulso saltón. Palpitación de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el cráneo de un neonato: a) Síndrome de Crouzon b) Hipotiroidismo c) Puede aparecer en recién nacidos normales d) Infección congénita por rubéola e) Raquitismo 162. e) Meningoencefaloce. Diagnostico mas probable: a) Caput succedaneum. Un neonato presenta cianosis en los miembros inferiores. Un neonato a los 2 días de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo. Ante un neonato cianótico. Anormalidad en los prematuros con distress respiratorio idiopático (sindrome de las membranas hialinas) como resultado de las alteraciones fisiopatologías que el mismo produce: a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales c) Hipoplasia de las cavidades derechas d) Persistencia del conducto arterioso y foramen oval e) Hipertensión arterial sistémica 168. e) CIA seno venoso. Se sospecha de: a) Atresia tricuspídea. 172. 171. 20 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 167. d) La hipertrofia ventricular derecha. d) TGV. b) Atresia de la válvula pulmonar. Diagnostico mas probable: a) Estenosis aórtica b) DVPAT c) Transposición de las grandes arterias d) Estenosis pulmonar e) Comunicación interventricular 173. e) Conducto persistente. b) Coartación aórtica postductal. c) Estenosis pulmonar. en la placa de tórax se ve ligera cardiomegalia con pedículo cardiaco estrecho y elevado flujo pulmonar. b) Tetralogía de Fallot. c) La estenosis pulmonar. Cardiopatía que sospecha en un neonato cianótico desde el nacimiento que en la ECG presenta hipertrofia de ventrículo derecho y en la placa de tórax plétora pulmonar. b) La comunicación interventricular. e) Comunicación interventricular. en la placa de tórax no se ve cardiomegalia y sí dilatación de la aorta ascendente e hipoplasia del tronco de la pulmonar. ECG con hipertrofia del ventrículo derecho. c) Enfermedad de Ebstein. Diagnostico mas probable: a) Tetralogía de Fallot. El dato determinante primordial de la severidad de la tetralogía de Fallot es: a) La dextroposición aórtica. c) Fibroelastosis endocárdica. con pulsos normales. el tronco y el resto del cuerpo tienen una coloración normal. se sospecha: a) Tetralogía de Fallot b) TGV (transposición de los grandes vasos) c) Coartación aórtica d) Anomalía de Ebstein e) DVPAT (drenaje venoso pulmonar anomalo total) 170. 169. Los pulsos femorales están ligeramente retrasados. d) Transposición de los grandes vasos. La cardiopatía que mas frecuentemente aparece en los pacientes afectos del sindrome de Down es: a) Comunicación interauricular tipo ostium secundum b) Conducto arterioso persistente c) Canal atrioventricular d) Coartación aórtica e) Menos del 10% cursan con cardiopatía . 174. soplo sistólico en borde esternal izquierdo. A la auscultación se halla un soplo sistólico de eyección pulmonar. Un lactante sin compromiso nutricional y con episodios de cianosis se halla en crisis. e) Las resistencias vasculares sistémicas. d) CIA ostium primum. sin cardiomegalia y ECG en el que se aprecia desviación del eje hacia la derecha.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. Diagnostico mas probable: a) Coartación aórtica preductal. placa de tórax con disminución de vascularización pulmonar. Aganglionosis 3.C) (2.D) (3. Correlacione las afirmaciones: 1.A) d) (1. Ano imperforado B. EXCEPTO: a) Conducto arterioso persistente b) Cataratas c) Microcefalia d) Coriorretinitis e) Fallot 176.CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. En un RN en que se halla pezones supernumerarios en la línea media clavicular se descarta la existencia de malformaciones a nivel de: a) Sistema nervioso central b) Hígado c) Tracto urinario d) Glándula suprarrenal e) Sistema cardiovascular 179.A) b) (1.D) (4.B) (2. es correcta: a) A la exploración se aprecia dos arterias y una vena b) La onfalorrexis se produce a los 30 días c) El granuloma umbilical es de consistencia dura y su tratamiento es nitrato de plata d) El pólipo umbilical se produce por infección local e) La persistencia del conducto onfalomesentérico constituye la patología denominada gastrosquisis 178.C) (3. Siempre fatal 4.A) (4. Asociado con fístula del tracto urinario A.B) (4. Complicaciones de la rubéola congénita. A y B D.C) (2. Sobre el cordón umbilical del neonato.D) . 21 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 175. Ni A Ni B a) (1. Enfermedad de Hirschsprung C. La indicación más frecuente para la circuncisión es: a) Fimosis b) Parafimosis c) Prepucio redundante d) Cuadros repetitivos de balanoprepucitis e) Lesiones dérmicas del prepucio sospechosas de cáncer 177.B) (3.B) (3. Estreñimiento de larga evolución 2.D) (4.A) c) (1.C) (2.