Ciberterapia y realidad virtual en terapia psicológicaMedios - Cultura - Género Publicado: mayo 12, 2009, 0 votos , 5 Comentarios Leticia Elizabeth Luque Universidad Nacional de Córdoba Córdoba, Argentina RESUMEN Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han modificado tanto las prácticas comunicacionales y científicas como los ámbitos del trabajo y la salud. En este último caso, la Ciberterapia surgió cuando tales tecnologías se incorporaron como complementos de la praxis psicoterapéutica. La ciberterapia no es otra cosa que la aplicación de una psicoterapia específica (generalmente, cognitivo-comportamental) en la cual la interacción paciente-terapeuta está mediada por herramientas tecnológicas de comunicación e información. Ampliando un trabajo anterior, el presente artículo pretende brindar una caracterización general y básica de la Ciberterapia, y mostrar que la psicología puede beneficiarse al incorporar herramientas tecnológicas en procesos psicoterapéuticos. Palabras clave: Ciberterapia, terapia cognitiva, tecnologías de la información y la comunicación (TIC). Las computadoras, la Internet, la telefonía móvil y la realidad virtual han abierto un enorme campo de posibilidades en el ámbito de la salud, como en otros ámbitos de la vida humana. con características similares a las de la telemedicina (Rey. No obstante. sin dejar de lado la estructura teórica. Alcañiz & Lozano. entre otros. el modelo de funcionamiento y los objetivos terapéuticos de la psicoterapia tradicional. la teleasistencia. se definió a la telepsicología como una rama de la teleasistencia. muchos profesionales aún se muestran renuentes al uso de esta alternativa de praxis psicológica. Hay básicamente dos razones por las que se emplea la ciberterapia: porque no hay alternativa. o porque su aplicación brinda mayores beneficios que el tratamiento psicoterapéutico tradicional. en algunos ámbitos. En función de esto. Es así que la ciberterapia surgió como la aplicación de una psicoterapia específica. En el ámbito de la salud. El prefijo tele se adiciona precisamente para indicar la distancia física-espacial entre el prestador del servicio y el receptor o . más específicamente. 2004. La Ciberterapia Se ha utilizado el término telepsychology (tele-psicología) para referirse al uso de las tecnologías de telecomunicación que permiten poner en contacto a los pacientes con profesionales de la salud. educación. Castelnuovo. Así. el teletrabajo y la tecnociencia. este artículo. trabajo y ciencia son espacios de desarrollo humano que se han visto modificados por el uso de las nuevas tecnologías. y para mantener contacto más fluido mediante el correo electrónico y/o el teléfono. Por esto.Salud. son derivados directos del avance tecnológico. siendo “la distancia” entre el prestador del servicio de salud y quien lo demanda la característica esencial del sistema. las aulas virtuales. siempre como complementos de la terapia convencional. 2002). Gaggioli & Riva. que incorpora a su organización herramientas y técnicas tales como las prestaciones de Internet y la realidad virtual. considerando importante que la psicología se abra a nuevos desarrollos e incorpore en su seno las herramientas tecnológicas que contribuyan a la eficacia y la efectividad a sus prácticas psicoterapeúticas. el uso de las tecnologías de la información y la comunicación ha dado origen a nuevas formas de prestar asistencia a personas ubicadas en otras dimensiones espaciales y han permitido dar nuevos aires a las prácticas terapéuticas tradicionales. pretende brindar una aproximación a las características de la ciberterapia y a las posibilidades de aplicación que la misma tiene. las aplicaciones psicoterapéuticas on-line responden más al concepto de telepsicología. supervisión. El término ciberterapia describe el uso de tecnologías avanzadas como complemento de distintas formas de psicoterapia (Wiederhold & Wiederhold. La denominación cyborg psicotherapy de Fink (1999) no parece apropiada. puede traducirse como psicoterapia aplicada a/de/para cyborgs. y la posibilidad de generar entornos virtuales mediante Realidad Virtual. En ambos casos. esto es. se define a la ciberterapia como la aplicación de una psicoterapia específica (generalmente. educación e intervención psicoterapéuticas. como área o rama de la ciberpsicología (cyberpsychology) o psicología del ciberespacio. sino el uso del poder y las ventajas de la comunicación sincrónica y asincrónica de las prestaciones de Internet y los teléfonos móviles. Adoptamos el primero de ellos por su precisión y adecuación a las prácticas específicas de la psicoterapia psicológica. no obstante. donde la característica esencial no es la distancia paciente-terapeuta sino el uso de las nuevas tecnologías para diagnóstico. consultas. literalmente. la característica central no es la distancia pacienteterapeuta. esto es técnicamente incorrecto. cognitivo-comportamental) en la cual la interacción paciente-terapeuta está mediada por herramientas tecnológicas de comunicación e información. cyborg psicotherapy y terapias on-line como sinónimos. lo que es una parte de laciberterapia pero no alcanza para describirla en toda su dimensión. con el fin de potenciar los beneficios de la psicoterapia tradicional (Luque. ya que on-line hace referencia únicamente al uso de herramientas de comunicación sincrónica y mediante redes. a/de/para organismos cibernéticos que combinan aspectos fisiológicos con componentes electrónicos. A partir de los avances tecnológicos y las nuevas aplicaciones que fueron surgiendo en Internet. parece haber una confusión cuando se usan los términos ciberterapia. puede afirmarse que la ciberterapia es el uso de tecnologías informáticas y comunicacionales con la finalidad de aplicar de manera novedosa formas tradicionales de psicoterapias. En consecuencia. información. Derrig-Palumbo & Zejne (2005) se refieren a esto como terapias on-line.beneficiario del mismo. ya que. telepsicología. 2007). 2005). se comenzó a utilizar el término cyber-therapy o etherapy (ciberterapia). De igual manera. Entonces. . un ejemplo de ello son los servicios de asistencia al suicida mediante teléfono. También es utilizada en desórdenes de la alimentación y en dismorfofobia. las aplicaciones de ciberterapia se apoyan en los recursos de la terapia cognitiva tradicional. 2008. En cuanto a las formas de aplicación. ya que se incluyen las nuevas tecnologías en su implementación. Wiederhold & Wiederhold. 1998. Rose et al. Actualmente se llevan a cabo estudios en relación a adicciones. Manzini et al. depresión. grupal. No se trata. 2006. se podrían reconocer tres variantes según la manera en que interactúan paciente y terapeuta: . a la hora de hablar de resultados significativos o eficacia. 2005). de una nueva psicoterapia sino de modificaciones en el dispositivo terapéutico tradicional. y el espacio en que se lleve a cabo el proceso psicoterapéutico. En relación con este último punto. Morganti. Han sido significativos los progresos obtenidos en el tratamiento de trastornos de ansiedad y fobias. los ciberterapeutas analizan los potenciales beneficios de la ciberterapia por comparación con la eficacia ya probada de la terapia cognitiva tradicional. déficit atencional y también con agresores sexuales (Galimberti et al.Ámbitos y tipos de aplicaciones La ciberterapia se ha desarrollado rápidamente durante la última década. las herramientas tecnológicas aplicadas.Terapia tradicional con uso de herramientas tecnológicas como complemento entre sesiones. Pioggia et al. entonces. En todos los casos. herramientas. .Distancia. estas varían según los trastornos y son la psicoterapia individual. 2008. y como apoyo en rehabilitación neuropsicológica.Terapia tradicional con aplicaciones de realidad virtual en consultorio. Así. Las variaciones en la aplicación dependen de factores como el rol que el psicólogo cumple en el proceso terapéutico. 2006. desarrollada mediante la combinación de distintas . manejo del estrés. de autoayuda y rehabilitación neuropsicológica. ante procedimientos médicos dolorosos o displacenteros. particularmente en relación a la fobia social. . deben utilizarse herramientas de comunicación sincrónicas (el feedback emisor-receptor es instantáneo. para asegurar un feedback adecuado con el paciente. así como también distintos términos para nombrarla -tales como realidad sintética y ambientes o mundos virtuales-. le dedicamos un apartado especial. En el segundo caso. complementada y potenciada mediante el uso de la Realidad Virtual (RV). así. Tanto en el primer como en el segundo caso. etc. encontramos la terapia tradicional efectuada en consultorio. su desarrollo lleva más de una década. el proceso terapéutico se realiza completamente a distancia. entre otras opciones. tacto y oído). se debe brindar asistencia técnica para la familiarización con las herramientas a utilizar. utilizada dentro de una sesión tradicional ayuda a implementar y aumentar la efectividad de las técnicas de imaginación. y a nivel internacional. Siguiendo a Santalices Malfanti (2001). Realidad Virtual Existen distintas definiciones sobre RV. estas herramientas deben incluirse sin alterar la alianza paciente-terapeuta.En el primer caso. o la computadora para la resolución de tests informatizados. de forma tal que puede modificar dichos entornos como si fueran reales. de las tres formas de aplicar ciberterapia. una percepción de inmersión en el espacio virtual semejante a la percepción de presencia en el mundo real. 2005). Por último. Esto es lo que puede denominarse terapia on-line (DerringPalumbo & Zenje. por ejemplo. siendo fundamental la espontaneidad en los mensajes) y asincrónicas (entre la emisión y la recepción del mensaje hay un lapso de tiempo relativo) combinadas. Se usa. Dada la importancia de la técnica de RV en la actualidad. El paciente debe contar con todas las herramientas tecnológicas incluidos los entornos gráficos de 3D si se aplica realidad virtualnecesarias para llevar adelante el proceso terapéutico. Este requerimiento se debe explicitar al paciente al inicio de la terapia y. el correo electrónico para enviar materiales de lectura al paciente o que éste envíe sus producciones escritas al terapeuta. esta es la que más efectividad ha demostrado. se complementa la terapia tradicional con el uso de herramientas tecnológicas entre sesiones o para resolver situaciones de crisis. dentro de los que el sujeto acciona de forma activa y en tiempo real a través de los sentidos (vista. si fuera preciso. o para la refuncionalización de distintos procesos psicológicos en neuropsicología. o el chat para conversar en una situación crítica. produciéndose. En todos los casos. . consideramos la RV como una tecnología que genera entornos artificiales tridimensionales a través de la computadora. son multisensoriales al estimular dos o más sentidos del usuario. en cambio. es posible utilizar distintos recursos tecnológicos. las conversaciones on-line (chat). es posible resolver crisis de angustia y ansiedad. . estas características son discutibles. Los mensajes instantáneos. Cervantes y Leriche (2007). El uso de dispositivos como cámaras web y micrófonos facilita la interacción y el contacto visual cuando el paciente así lo requiere. Pueden describirse casos y aplicaciones específicas de las distintas herramientas informáticas y de comunicación aplicables en ciberterapia. Sintéticos en tanto son generados por un sistema de computación. los ambientes no-inmersivos son sistemas tridimensionales. No obstante. los blogs y las páginas personales. Larios. se encuentran el correo electrónico. pero carentes de la sensación de presencia y realidad.Según Stuart (2001). gracias al uso de dispositivos especiales. interactivos e inmersivos. por su inmediatez y espontaneidad. interactivos por la interacción que permite entre el usuario y la aplicación. las videoconferencias y los SMS cuentan como herramientas de comunicación sincrónica. los ambientes virtuales inmersivos son espacios tridimensionales generados por computadora en los que el usuario puede interactuar y le producen la sensación de “estar dentro”. Mediante el chat y los mensajes instantáneos. ya que existen dos tipos de RV: Inmersiva y No-inmersiva. mediante el correo electrónico el paciente envía material de producción personal y el terapeuta puntualiza. tridimensionales porque el ambiente parece rodear al usuario y provee sensaciones de profundidad y movimiento. Sobre los aspectos técnicos Como puede inferirse de todo lo anterior. con alto grado de interactividad y acceso desde páginas web. por ejemplo. un sistema de RV es una interfaz humanocomputadora que provee de entornos sintéticos. inmersivos porque el usuario siente que está dentro de un entorno real. interroga y/o da directivas. tridimensionales. Por ejemplo. guiados por las entradas del usuario. los foros de discusión. Dentro de las herramientas de comunicación asincrónicas. durante el proceso terapéutico. en Ciberterapia. Tal como señalan Ramos. multisensoriales. Debido a que la ciberterapia se sustenta en el uso de tecnologías. entornos virtuales. sus aplicaciones actuales son las más desarrolladas y sus resultados aparecen como los más efectivos. la clase de tratamiento que se brindará y el tipo de trastornos que se atenderán.. pero resguardando la información fuera del ciberespacio. tamaño y lo atractivo de la presentación son aspectos que deben cuidarse. el terapeuta debe especificar al paciente el tipo de hardware y/o software que necesitará para el correcto funcionamiento de las distintas herramientas a usar. Imágenes. también si el tratamiento será directivo o si el terapeuta solo actuará como guía en un proceso de autoayuda. El diseño y especificación de los aspectos técnicos del soporte a utilizar son básicos. Cuando se trabaja con una plataforma o una página web. El paso inicial en el análisis de la implementación es describir cuáles serán los objetivos y las metas a cumplir. Rey. También debe garantizarse la asistencia técnica en el uso de aplicaciones muy específicas. evaluación de los resultados. pago de honorarios. sería extenso describir la aplicación de todas y cada una de las herramientas en ciberterapia. debe considerarse la forma de controlar la actividad del paciente. animaciones. Por otro lado. ya que es posible favorecer la refuncionalización ecológica. aunque sea más costosa por los dispositivos que requiere. estética. etc. etc. que se utilizarán como estimulación deben ser elegidos cuidadosamente no sólo en cuanto a su calidad estimular. Alcañiz y Lozano . o su generación es muy costosa. Podrían señalarse muchos ejemplos de uso de las herramientas tecnológicas. audios. Sin embargo. Por ello. sugerimos al lector interesado acceda a bibliografía especializada.En cuanto a la tecnología de RV. Asimismo. compleja o imposible dentro del ámbito psicoterapéutico tradicional. sino también en relación a aspectos como el tamaño del archivo informático generado. particularmente en el uso de RV si es que se aplica en la terapia a distancia. el manejo de bases de datos es esencial para tener registros actualizados y continuos. protocolo de seguimiento. Esta tecnología puede proveer estímulos que de otras formas no pueden generarse. textos. Esto es particularmente beneficioso para la rehabilitación neuropsicológica. claridad. deben establecerse la forma en que se efectuarán los diagnósticos. la efectividad además sería mayor en la RV inmersiva. Perpiñá.Exactitud e impacto del diagnóstico . Una comparación de distintas aplicaciones para un mismo uso (ej: MSN e ICQ para conversaciones on-line) puede encontrarse en el texto de Castelnuovo.(2004) compararon la efectividad de la aplicación de cada herramienta. Bauman y Sosman (1997). la efectividad de una terapia remite a la utilidad clínica de las intervenciones. la efectividad de esta aplicación puede y debe ser medida en distintos niveles: . tales como las ventajas de las conversaciones on-line sobre los correos electrónicos. Siguiendo lo señalado por Fineberg. y para una exposición completa sobre su uso en neuropsicología.Capacidad técnica . Es la integración (combinación y balance) de varias herramientas y con distintos fines lo que permite obtener logros . García y Riva (2006). en tanto hay detalles técnicos que deben ser tenidos en cuenta cuando se pretende implementar algún servicio ciberterapeútico basado en el uso de redes de comunicación. Medición de efectividad En psicología. incluye la generalizabilidad de los resultados. sugerimos el texto de Morganti (2006). Baños. Quero. ninguna de las herramientas tecnológicas utilizadas es efectiva por sí sola. se analiza la misma en función de la aplicación de las tecnologías en los procesos terapéuticos. 2002). que. García & Fusté. Ambos textos deben ser analizados por quienes se interesen en la ciberterapia. Cuando se hace referencia a la efectividad en Ciberterapia. Gaggioli y Riva (2002).Resultados obtenidos En cuanto a la capacidad técnica.Impacto terapéutico . la viabilidad de la intervención y la eficiencia (Bados. Para una acabada explicación de los usos de la RV sugerimos el texto de Botella. en términos amplios. ya que facilita la recolección de datos y agiliza el proceso diagnóstico. entre otros. tomar recaudos sobre la información disponible en equipos con conexión a Internet). por ejemplo. evaluar el progreso real del paciente o la necesidad de modificar los objetivos terapéuticos. aunque sin olvidar aspectos éticos (por ejemplo. lo que debe ser evaluado por el terapeuta en cada caso concreto. . El uso de tests informatizados es un elemento clave en ciberterapia. El éxito depende también de aspectos tales como la interfaz de interacción utilizada. El impacto y la exactitud del diagnóstico son estrictamente dependientes del tipo de herramientas que elija el terapeuta. Aquí estamos refiriéndonos tanto a lo tecnológico como a los instrumentos de recolección de datos usados. como en una interacción cara a cara. El terapeuta debe considerar también que hay factores como las actitudes y la autoeficacia hacia las tecnologías (Luque & Avila.reales. es preciso señalar que no pueden utilizarse como indicadores las expresiones del paciente sobre lo cómodo que se siente en una relación terapeuta-paciente mediada por tecnología. debe evaluarse y verificarse que lo sea realmente para el paciente con quien se trabaja y en función del trastorno que presenta. integrar a la terapia una herramienta implica decidir primero si la misma es segura. o qué ventajas puede reportar el uso de un entorno gráfico de 3D (realidad virtual) en la resolución de una fobia social. Esto significa que no debe aplicarse una herramienta solamente porque se considera que es útil o eficaz. la comunicación paciente-terapeuta puede verse interferida por este aspecto que es meramente técnico. si se usa un programa de chat cuyo uso es muy complejo. En el logro de resultados lo esencial es la experiencia del terapeuta. 2008) que podrían alterar los resultados obtenidos. es su habilidad como profesional la que le permitirá diagnosticar correctamente. Contar con sistemas de almacenamiento y clasificación de información también es fundamental. En cuanto a los resultados obtenidos. debe considerarse qué impacto tiene usar foros de discusión entre sujetos que sufren trastornos de la alimentación. El impacto terapéutico está determinado por la combinación de herramienta y problemática a resolver. Por consiguiente. Tampoco tiene que ver con las tecnologías aplicadas per se. Por ejemplo. útil y de fácil manipulación. o que se sorprenda por el uso de la RV en un proceso de desensibilización. Suele ser importante que se integren dispositivos de audio y video para disponer de información no verbal. y así para cada caso. el intrincado y complejo mundo creado por las nuevas tecnologías. 2006). Lo esencial es la calidad de la comunicación que se establezca con entre paciente y terapeuta. se convierte en un espacio de trabajo que el psicólogo clínico no puede soslayar. El ciberespacio como espacio terapéutico Cuando la ciberterapia es completamente desarrollada a distancia. distintos y no tan distintos a los propios de las relaciones “en-persona”1. Al utilizar Internet y sus prestaciones en la psicoterapia. siendo importante también que elija herramientas que le permitan combinar la facilidad de uso con la riqueza comunicacional. juegan. hablan. se aman y se olvidan. a la vez. se encuentran y se pierden. deben considerarse algunos aspectos referidos al ciberespacio. Es precisamente la relativa invisibilidad del terapeuta la que puede favorecer en ciertos casos la confidencialidad y la auto-revelación del paciente. permite hablar de la existencia de un espacio social y psicológico llamado ciberespacio. en tanto espacio donde se despliega el proceso psicoterapéutico. . que requieren lecturas específicas desde la psicología social. La ausencia física del terapeuta en el lugar donde se encuentra el paciente no es un obstáculo para el proceso terapéutico. sienten. Acordando con Suler (2006) y Wallace (2001). El ciberespacio es un lugar donde las personas interactúan. Surgen vínculos interpersonales. el encuadre terapéutico se produce dentro de ese espacio transicional que supone una extensión del mundo intrapsíquico del individuo (Suler. Este espacio abre un campo nuevo de interacciones personales. Las posibilidades de vinculación y acción dentro del ciberespacio han permitido vislumbrar los beneficios de implementar terapia psicológica mediada y/o asistida por las nuevas tecnologías.En resumen. Es por esto que el terapeuta debe ser capaz de interactuar con el paciente en las fracciones temporales que todo proceso clínico normalmente requiere. el ciberespacio es el marco de la interacción paciente-terapeuta. el impacto real de las herramientas tecnológicas en el proceso psicoterapéutico no depende de las características de las mismas sino de la habilidad que tenga el terapeuta para integrarlas de manera coherente a sus procedimientos clínicos. deliran. es posible obtener ventajas de la aplicación combinada de ambos modos de comunicación. es preciso considerar que. las inflexiones del habla y la entonación. Además. .como argumento para rechazar el uso de las tecnologías en las terapias psicológicas. correo electrónico y foros de discusión. las nuevas tecnologías permiten la comunicación sincrónica y asincrónica. al aplicar herramientas de multimedia se obtienen las ventajas de la comunicación cara-a-cara (sincrónica). En la ciberterapia. pudiendo combinarla y/o contrastarla con el fin de efectuar un análisis más exhaustivo del componente verbal -algo más que valorado en la terapia cognitiva-. los problemas. etc. como se señaló. los silencios. la forma de organizar el texto. de manera que la interacción terapeuta-paciente no se vea distorsionada aun cuando el vínculo se sostenga en el ciberespacio. la información verbal y paraverbal de la consulta tradicional es sustituida por el estilo y la convicción al escribir. Así. y también se encuentran las soluciones y las respuestas.En psicología se acepta que el uso de la palabra es esencial en la psicoterapia.) se expresan los conflictos. No obstante. permite la reflexión y la elaboración de lo que se expresa. Consideraciones finales El abaratamiento de los costos de las diversas herramientas tecnológicas. los gestos. están incrementando las posibilidades de aplicar ciberterapia en contextos no europeos. la capacidad de síntesis. Las prestaciones de Internet favorecen la rapidez en la transmisión de la información y facilitan el registro de la interacción con el consultante. el llanto. Quienes se mantienen escépticos ante la ciberterapia utilizan esto -la importancia de la información paraverbal. y que tanto en lo dicho como en lo “no dicho” (es decir. la capacidad de almacenamiento de los dispositivos actuales permite conservar y clasificar la información escrita generada en sesiones de chat. las dudas. así como el desarrollo permanente de nuevos dispositivos de tecnología. Es preciso resaltar que las dificultades señaladas en los inicios de la ciberterapia han sido superadas en virtud del avance periódico y sostenido de las tecnologías. suplidas por el uso de emoticones o mediante recursos audiovisuales. la popularización de la telefonía móvil y los SMS. por su parte. en la ciberterapia a distancia. de la misma forma pueden ser sorteadas dificultades que aun existan. la comunicación asincrónica. P.Galimberti (eds).. las relaciones mediadas por Internet y sus prestaciones. e incorporar paulatinamente a los mismos los adelantos técnicos que han mostrado efectividad en otros contextos. En G. G. las dificultades prácticas para utilizar herramientas informáticas. García Palacios A. ______________ 1 Suler (2006) se refiere a las relaciones cara-a-cara como “in-person” para diferenciarlas de las relaciones en el ciberespacio. (2006). Referencias Bados López. Quero S. 2007). Ámsterdam: IOS Press. (2002).“Virtual Reality and Psychotherapy”. Baños R. Revista Internacional de Psicología Clínica y Salud. (Ed.. es lógico esperar que el psicólogo innove su praxis incorporándolas en distintos sentidos. tenemos en cuenta que aquellas han impactado y modificado en muchos sentidos nuestra vida cotidiana. & Riva. A. se cuentan entre los obstáculos que parecen haber tenido y tener esta nueva forma de aplicar asistencia psicoterapéutica dentro de Argentina (Luque. a la vez. Cybertherapy. (2002). & Riva G. si consideramos que las capacidades de las nuevas tecnologías expanden los caminos por los cuales pueden proveerse tratamientos y. G. Por consiguiente.. Castelnuovo. el rechazo o las dificultades para la implementación de la ciberterapia en nuestro ámbito no responden tanto a aspectos técnicos o éticos como a prejuicios y mitos difíciles de derribar.. la incapacidad para la creatividad y la innovación en psicoterapia. & Optale.El miedo a las tecnologías y a la deshumanización de la terapia. Botella. G.tenemos ante nosotros un desafío que nos impone revisar las maneras de ejecutar los procedimientos psicoterapéuticos en la actualidad. G.). Así.Riva & C. “Cyberpsychology meets of clinical psychology: the emergence of e-therapy in mental health care”. En Riva.. Cognitions and Society in the Internet Age. García Grau. es decir. los psicólogos -los argentinos al menos. Sin embargo. Towards CyberPsychology: Mind. A. la excesiva estructuración del campo terapéutico. Gaggioli. . & Fusté Escolano. 2 (3): 477-502 Botella C. E. Perpiñá C. Legeron. C. Eficacia y utilidad clínica de la terapia psicológica. A. Ámsterdam: IOS Press. Ámsterdam: IOS Press. Botella. HV. MC. Botella. (2008). Journal of Cybertherapy and Rehabilitation. Botella. Fink. & Zejne. G. Luque. Larios. USA: W. Ámsterdam: IOS Press. Ramos. L.W. G. Comprender las psicoterapias. Creación de ambientes virtuales inmersivos con software libre.com/a_jf/03_c_clinical_cyborgPsychotherapy. Revista Digital Universitaria 8(6). 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