INTRODUCCIONA menudo, no se presta la misma atención a la etapa de cementado como a cualquier otro aspecto del proceso de elaboración de nuestra prótesis. Una elección descuidada de la técnica y el tipo de cemento puede dar lugar a discrepancias marginales, desajustes, oclusiones incorrectas y como consecuencia al fracaso de la misma Al seleccionar el agente cementante debemos tener en cuenta la situación clínica del paciente en combinación con sus propiedades. En primer lugar, conseguir una buena adhesión a la superficie dental y a la restauración, proporcionar un buen sellado marginal para aislar el complejo dentino pulpar del medio bucal, ser biocompatible y compatibles con otros materiales de restauración con los que puedan entrar en contacto, ser malos conductores térmicos y eléctricos con el fin de proteger de los cambios de temperatura y procesos galvánicos, tener un coeficiente de dilatación y contracción lo más parecido al diente, tener un tiempo de trabajo y endurecimiento adecuado, una sencilla manipulación, una resistencia a la compresión y a la tracción correcta, baja solubilidad con los fluidos orales, baja viscosidad, color similar al diente y que cualquier exceso pueda ser eliminado fácilmente. Actualmente, no existe en el mercado ningún cemento que cumpla escrupulosamente todos estos requisitos, por lo que deberemos seleccionar el cemento más adecuado para cada caso. CEMENTACION EN PROTESIS FIJA AGENTES CEMENTANTES Los tradicionales cementos dentales alcanzan su endurecimiento mediante una reacción ácido-base al mezclar un polvo (base) con un líquido (ácido) y obtener una estructura nucleada constituída por una matriz (sal ) y núcleos de polvo. La formación de una sal como consecuencia de la reacción de endurecimiento, explica una de las principales desventajas de los cementos: su solubilidad y desintegración en el medio bucal, que será mayor cuando los elementos químicos del polvo sean menos electronegativos (es decir menor valencia). Pertenecen a esta categoría de materiales, el cemento de Hidróxido de Calcio fraguable, Oxido de Zinc y Eugenol, Fosfato de Zinc; Policarboxilato de Zinc y los Ionómeros Vítreos ( de aluminio) Por formar una sal de aluminio (A1+++ valencia 3), los ionómeros de vítreos constituyen los cementos de menor solubilidad y desintegración. PROPIEDADES DE LOS AGENTES CEMENTANTES: Biocompatibilidad: Histológicamente los agentes de cementación parecen causar pequeña respuesta pulpar, particularmente si la dentina remanente excede el espesor de 1mm En cuanto a los cementos resinosos la biocompatibilidad depende del grado de conversión de los monómeros durante la polimerización, y las quejas de la sensibilidad posquirúrgica pueden ocurrir debido a la incompleta polimerización de los mismos. Adhesión: Cualquier mecanismo que permita que dos partes se mantengan en contacto. Es conveniente que la adhesión alcanzada no se limite simplemente a evitar el despegamiento del bloque restaurador. La integración y la continuidad entre la estructura del material restaurador y la estructura dentaria evita la presencia de interfases en las cuales puedan introducirse los componentes del medio bucal, es decir que permite alcanzar el denominado “sellado marginal” en la restauración. Su ausencia produce el fenómeno conocido como “filtración marginal” que hace que los iones, las sustancias y los microorganismos presentes en la saliva conduzcan al fracaso de la acción terapéutica. Por otro lado, una integración estructural del material con la sustancia dentaria le permite al conjunto funcionar mecánicamente como una unidad. De esta manera, las fuerzas que reciben ambas estructuras son absorvidas conjuntamente; así el diente tendrá un comportamiento mas cercano al del diente sano y sus posibilidades de fractura son menores.( 2) Existen distintos tipos de adhesión: Adhesión Mecánica: consiste en que las dos partes queden trabadas en función de la morfología de ambas. Puede ser macromecánica y micromecánica. Adhesión Química: se da por la generación de fuerzas, por las uniones químicas de sus componentes. Puede ser atómico o molecular (2) Espesor de la Película: El espesor de la película está influenciada por variables de manipulación como la temperatura y la proporción polvo/líquido. Sin embargo cada cemento actúa de modo diverso ante los cambios de temperatura; por la tanto aunque pueda ser seleccionado por sus ventajas biomecánicas y adhesivas, su manipulación puede envolver un riesgo de desadaptación de la restauración., pues la cantidad de cemento retenida en la interfase oclusal es un determinante directo de la adaptación cervical de la corona. Solubilidad: La solubilidad frente a los fluídos debería ser baja o nula, pues los cementos están continuamente expuestos a una variedad de ácidos, como los producidos por microorganismos, por la degradación de alimentos y las contínuas fluctuaciones del pH y de la temperatura. La solubilidad de los cementos en el agua no parece reflejar la solubilidad en la cavidad oral, con excepción de los cementos resinosos, considerados virtualmente insolubles en los fluídos orales. Como los cementos de ionómero vítreo demuestran susceptibilidad a la humedad durante su fraguado, deben ser protegidos para evitar la contaminación prematura y alta solubilidad inicial. Una ventaja de los cementos de ionómero vítreo modificados con resina es que son menos susceptibles a esa humedad inicial. aspecto importante en la cementación de prótesis con alto riesgo de caries. Resistencia de Unión: (Resistencia a la Tracción y Compresión) Propiedad mecánica suficiente para resistir las fuerzas funcionales. el tiempo de trabajo y el tiempo de fraguado de algunos cementos. Los cementos que contienen Flúor en su composición presentan efecto anticariogénico. Espatulación: El cemento ideal debe presentar fácil espatulación y tiempo de trabajo adecuado. Radiopacidad: Es una propiedad que debe buscarse en los agentes de cementación. Relación Polvo/ Líquido: Las variaciones polvo/líquido pueden afectar las propiedades mecánicas. Groten & Pröbster al evaluar la influencia de diferentes agentes cenentantes en la resistencia a la ruptura de coronas de cerámica pura. ya que el desempeño clínico depende considerablemente del método de manipulación. ruptura y fatiga por estrés.Microinfiltración/ Propiedades Antibacterianas: Los cementos de fosfato de zinc e ionómeros vítreos parecen ser mas capaces de limitar el metabolismo de bacterias cariogénicas en las grietas marginales que los cementos resinosos. Propiedades Estéticas: . Los que también pueden ser afectados por otros factores como la temperatura de la platina de vidrio. método de espatulación y el cambio de la relación agua/ácido en el líquido del cemento. seguidos por los cementos de fosfatos de zinc e ionómeros vítreos. permitiendo de ésta manera que el clínico observe a través del exámen radiográfico la línea de cementación y la presencia de caries recurrentes o excesos marginales de cemento. obtuvieron mayores valores con los agentes resinosos. Por su pH el hidróxido de calcio es también bactericida. Sin embargo es soluble a los fluídos bucales y presenta baja resistencia a la tracción. (6) AGENTES PARA LA CEMENTACION PROVISIONAL a. Tiene la ventaja de no inhibir la polimerización de las resinas. Por esta razón. con un pH alrededor de 7. funcionando como una barrera física insoluble a la difusión ácida en cavidades profundas. pues éstos presentan mayor estabilidad de color. Hidróxido de calcio Hidróxido de Calcio: Los iones hidroxólicos del Ca (OH) tienen la capacidad de neutralizar la liberación de iones de hidrógeno de los cementos que contienen ácido.Las propiedades estéticas de los agentes cementantes poseen una considerable importancia con el aumento de la translucidez demostrada por los materiales restauradores cerámicos y de polímero de vidrio. Oxido de Zinc y Eugenol: El eugenol es uno de los irritantes químicos más blandos. induciendo una respuesta pulpar moderada. lo que en cierta manera prepara a la pulpa para agresiones subsecuentes. el acelerador amina presente en los cementos de doble polimerización (dual) puede llevar a un cambio cromático a lo largo del tiempo. . Cuando entra en contacto con la pulpa induce la formación de dentina reparadora. Aún en un medio húmedo es de fácil aplicación. Por esa razón su uso en forma de una fina película se justifica en las áreas más profundas de las cavidades.eugenol b. La estabilidad del color de los cementos es un factor que debe ser considerado. a pesar de que estos cambios cromáticos no son siempre perceptibles clínicamente. por lo que no es indicado para uso prolongado. Óxido de Zinc. muchos profesionales prefieren la utilización de sistemas de cementación fotopolimerizables para facetas laminadas y coronas puras en dientes anteriores. filtración marginal y solubilidad del cemento de coronas cementadas provisionalmente con cemento temporal que contiene Fluoruro estañoso. la incorporación de fluoruro estañoso incrementó significativamente la capacidad de retención del cemento libre de eugenol. además tiende a reblandecer las coronas acrílicas.Por su baja solubilidad a corto plazo. a largo plazo. Sus propiedades biológicas son muy buenas para una cementación definitiva sin embargo su baja resistencia a la compresión. se halló que el cemento libre de eugenol fue mas retentivo que los otros. pero no tuvo el mismo efecto en el cemento con eugenol. Es indicado también para la cementación temporal de prótesis definitivas en dientes que presentan una sensibilidad elevada. aún cuando está reforzada con polímeros. que confiere un verdadero sellado marginal y por sus excelentes propiedades biológicas es un excelente cemento temporal. limitan su indicación para la cementación definitiva. no altera el color.(6) En un estudio donde se investigó la retención. y tiene mayor tiempo de fraguado. Frecuentemente la adición de SnF2 aumenta la solubilidad de los cementos (12) SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE DE LA RESTAURACION PROVISIONAL La selección del agente cementante depende de: . es equivalente a la mitad cuando se compara con cemento de fosfato de zinc y la elevada solubilidad frente a los fluídos bucales. Oxido de Zinc sin Eugenol: Este cemento tiene la ventaja de tener una mejor resistencia a la tracción. para reducir la irritación pulpar. La filtración marginal de las coronas cementadas con los cementos temporales evaluados con y sin incorporación de Fluoruro estañoso fue similar. Las propiedades mecánicas de éstos cementos reforzados con polímeros son superiores a los cementos sin polímero. la mejor combinación es una preparación retentiva...De la existencia de diferencia acentuada de movilidad en los pilares.La necesidad de la acción medicamentosa sobre la pulpa (formación de dentina secundaria).. Son indicados los cementos a base de hidróxido de calcio. b. Los cementos a base de oxido de zinc y eugenol son usualmente los mas empleados.. 2.Del tiempo de permanencia en boca d. El Eugenol (incluso en cantidades mínimas) inhibe la reacción de fraguado de estos grupos de materiales.(1) Indicaciones de la Cementación Provisional 1. f.Análisis del estado de higienización de la prótesis ( abertura de las troneras y ..(5) Para la cementación provisional se emplean cementos cinquenólicos.a.Del grado de retención de los dientes pilares. principalmente en lo que se refiere a la presión en el epitelio del surco debido al sobrecontorno o falta de respeto al perfil de emergencia forma de los pónticos).De la técnica de confección de la prótesis provisional.Evaluación de los tejidos periodontales. no solo porque son relativamente blandos sino por sus efectos antibacterianos y sedantes. Es necesario encontrar un equilibrio entre la retención de la restauración provisional durante el tiempo deseado y la facilidad para su extracción (sin alterar la forma de la cavidad) en el momento de la cementación definitiva. c. de las coronas. cementos de hidróxido de calcio.De la extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado.(3) CEMENTACION PROVISIONAL Es la fijación de la prótesis fija parcial finalizada con agentes cementantes clasificados como provisionales como cementos de óxido de zinc con o sin eugenol.. Como norma general. una corona provisional que ajuste correctamente y un cemento relativamente blando para su retención.Del grado de movilidad de los dientes pilares e. Los materiales cinquenólicos no deben usarse nunca si se pretende una impresión con silicona de adición o si se va a usar un cemento resinoso.. g. de . 9.Analizar la prótesis parcial fija en relación con la calidad de acabado y pulido y. durante la masticación.. un análisis interno de las coronas.Evaluación de las áreas de contacto o presión de los pónticos contra los rebordes. si fueran despulpados.. cuando el paciente se siente insatisfecho con el resultado estético final. donde no hay espacio suficiente para la película del agente cementante definitivo.3. etc) se debe repetir esa etapa de cementación provisional antes de proceder a la cementación definitiva. 10.(5) PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACION PROVISIONAL 1. posibilitando desgastes/correcciones si excesiva. posibilita la visualización de las áreas de contacto con la superficie dentaria preparada. 6. 4Evaluación de la función masticatoria. oclusión y desoclusión.Cuando se remueve la prótesis finalizada. 5.. por la acomodación permitida a través de la resilencia del ligamento periodontal y de la fibromucosa revestimiento del reborde residual. 2. si es posible conferir las adaptaciones marginales en los respectivos troqueles y en la boca nuevamente.Hace posible correcciones de color y valor.. incremento de porcelana en el contacto proximal u oclusal.Posibilita la evaluación efectiva de la calidad del contacto proximal. 7. se puede utilizar un agente de limpieza. Un pequeño desgaste con fresa de diamante en ese lugar crea alivio suficiente para mejorar la adaptación de la pieza o reducir presiones laterales indebidas en los dientes pilares.Si hubiera necesidad de realizar cualquier tipo de corrección (desgaste de pónticos por presión excesiva.Remover la prótesis parcial provisional y limpiar los dientes pilares de residuos del agente cementante utilizado para su fijación.Permite al complejo dentino pulpar recuperación más efectiva de las agresiones sufridas durante todo el proceso de preparación dentaria. cementada provisionalmente. que debe ser capaz de desviar alimentos fibrosos para las porciones vestibular y lingual.. cuando la estética es primordial. 8.Propicia el asentamiento definitivo de la pieza. a través de la aplicación del agente hemostático en el surco gingival. para facilitar la eliminación de cemento. dientes excesivamente largos o gran número de retenedores utilizar pastas zinquenólicas b.. 6. Si es acentuada aplicar agua de cal previamente.. deben ser asentados con vaselina sólida. consecuente al proceso inflamatorio. 7..Prótesis parciales fijas amplias..3. verificando si ocurrió el escurrimiento del cemento por todos los márgenes. dependiendo del grado de sensibilidad dentinaria que presenten. 4. pudiéndose incorporar a la mezcla una pequeña porción de vaselina o aplicarla en la superficie del diente pilar o en una parte interna de la corona previo a la aplicación del cemento.. para observar la exactitud del asentamiento de la prótesis.. utilizar cemento de óxido de zinc.. pequeñas discrepancias del paralelismo... 8.Secar los dientes con leves chorros de aire o con algodón..Aplicar una capa fina de vaselina sólida en los márgenes externos de las coronas de la prótesis parcial fija. con o sin eugenol.Solicitar al paciente que ocluya los dientes.Después del endurecimiento del cemento (3-4 min) eliminar los excesos con la sonda y complementar con el hilo dental.Controlar la presencia de transudado en el surco gingival.Si la pieza presenta retención excesiva. que abarcan los dos lados del arco. c.. y en este caso utilizar cementos a base de hidróxido de calcio.Aplicar el cemento en las superficies axiales internas de las coronas y asentar la prótesis con presión firme. siendo aún recomendable el uso de la vaselina dada la mayor capacidad retentiva de estos cementos. 5. d. 9. CEMENTACION DEFINITIVA de acuerdo a las sgtes .Si la prótesis parcial fija presenta 2 o 3 coronas.Seleccionar y manipular el cemento provisorio características: a.Si los dientes pilares presentan sensibilidad dentinaria excesiva puede ser interesante prolongar esta etapa de cementación provisional. El bajo pH inicial de 3. Un espesor mínimo de película en la interfase de prótesis/preparación es necesario para facilitar una excelente adaptación de la restauración obtenida por la aplicación de pequeñas cantidades de cemento apenas en presión .. es más capaz de resistir a las fuerzas masticatorias que otros cementos y por esta característica es que la cementación debe ser realizada bajo constante. Sin embargo su pH se aproxima al neutro en apenas 24 hrs después de la inserción en una cavidad o cementación.Ionómero vítreo 4..Fosfato de Zinc 2. como una probable causa de irritación pulpar por la penetración de bacterias de la cavidad oral en la solución de continuidad formada entre el margen de prótesis y el margen de la restauración protética.. razón por la cual se contraindica su uso en cavidades profundas. Para controlar esta sensibilidad se puede aplicar sobre la dentina expuesta dos capas de barniz de copal o una solución mineralizadora antes de cementar la restauración (1.AGENTES PARA LA CEMENTACION FINAL 1. lo cual explica las alteraciones pulpares y sensibilidad postoperatoria. Los problemas clínicos que puede presentar el Fosfato de Zinc a largo plazo son la desintegración. sin embargo demorada para que exista una perfecta incorporación del polvo al líquido.3.24) Para mitigar los efectos nocivos de del fosfato de zinc.. Por tener un alto módulo de elasticidad (13GPa). la manipulación debe ser realizada de manera vigorosa. principalmente si no existe una base protectora.Policarboxilato de Zinc 3. la solubilidad siendo ésta la que predispone a la filtración marginal..Ionómero vítreo modificado por resina (híbrido) 5. Además de su fácil manipulación.Cemento de resina modificado por poliácido (compómero)(6) Fosfato de Zinc Es el cemento más usado para cementación definitiva.Cemento resinoso 6.9. la razón de su selección reside en su alta resistencia a la compresión (80-110 MPa) y a la tracción (5-7 MPa)..5. por lo tanto puede provocar sensibilidad tras la inserción. la marcada filtración de las coronas cementadas con fosfato de zinc. permitiendo su utilización en áreas de gran esfuerzo masticatorio y en prótesis parciales fijas extensas (6) Los cementos de fosfato de zinc no se adhieren químicamente a la estructura dental y su retención depende únicamente de la unión mecánica. las inferencias clínicas de este resultado debe ser interpretado con cautela (10) La capacidad de sellado de los agentes cementantes y su resistencia al stress generado en la situación clínica son factores importantes que influyen en la extensión de la filtración (10) Una ventaja de este cemento es su estabilidad estructural a largo plazo (6) El comportamiento del cemento de Fosfato de Zinc. se observó también que la aplicación de cargas repetidas mejora el proceso de transmisión del stress en la capa de cemento (24) Policarboxilato de Zinc . Por lo mismo.6). forma y área del diente preparado son factores críticos para el éxito(1.el tercio cervical de las superficies internas del redentor (3). Por lo tanto. la altura. Esto puede ser atribuído a la falta de adhesión a la estructura dentaria. en un estudio realizado con el propósito de evaluar como las cargas repetitivas en una prótesis fija con cantilever afecta la película de cemento. propiedades inherentes como falta de fluidez. Se recomienda limpiar con chorro de arena al interior de la restauración justo antes de cemafectan en un entarla para conseguir una ligera rugosidad superficial (1) De acuerdo con otros estudios. se demostró que no ocurre fractura del cemento de fosfato de zinc después de cargas repetidas. en vista de sus buenas propiedades antimicrobianas y estabilidad química del cemento de Fosfato de zinc. sugiere que éste cemento posee una capacidad de sellado pobre. La cementación debe ser realizada bajo presión constante. Sin embargo. por poseer un módulo de elasticidad de 13 GPa. no es aconsejable pulir la superficie dental preparada. razón por la cual no es indicada para la cementación de prótesis parciales fijas en regiones con grandes esfuerzos masticatorios. La explicación para este comportamiento se debe.(3) Se recomienda usar este tipo de cemento para cementar coronas completas cuando se sospecha de una pulpitis subyacente.Además de no ser un irritante pulpar. ya que la pérdida de brillo indica que la reacción de endurecimiento progresó al punto de impedir un espesor de película satisfactorio y perfecto asentamiento. cuyo diámetro es mayor que la luz de los túbulos dentinarios que impiden su penetración en los canalículos. Además de las virtudes biológicas. probablemente al gran tamaño de sus moléculas.6) La resistencia a la compresión (55-80 MPa) se sitúa en una franja intermedia a la del fosfato de zinc y del óxido de zinc y eugenol. Es fundamental que el cemento sea usado aún cuando su superficie es brillante. La resistencia a la tracción (4-7 MPa) es comparable al fosfato de zinc.(1) Son poco utilizados para cementaciones finales por presentar baja resistencia a la compresión. además de tener un bajo módulo de elasticidad (4 GPa) y un elevado espesor de película (27-48um) por lo que ya casi no se usa para cementar coronas. presenta características de adhesividad al esmalte. . El cemento no se adhiere a las superficies sucias.(3. discreto sellado marginal y baja rigidez después de fraguado(6). La adhesión solo ocurre cuando son tratadas previamente(3) La manipulación tiene que ser rápida (30-40seg). semejante al del fosfato de zinc. a pesar de tener una resistencia a la compresión mucho menor que el cemento antes citado.6). posee una gran adhesión al esmalte y una buena adhesión a la dentina. dentina y metales. permitiendo la retención de las restauraciones de una manera semejante a la del Fosfato de Zinc. sus propiedades biológicas se comparan a las de cementos de óxido de zinc y eugenol. ya que otros cementos pueden provocar sensibilidad post inserción.(3).(3) A pesar de su bajo pH.(3. desplazando los iones de calcio y fosfato. y la matriz y la estructura dental. y el grado de adhesión depende de: el uso de una proporción elevada de polvo: líquido. estos cementos no poseen unas propiedades tan notables como las de los cementos de restauración con una proporción elevada de polvo: líquido. Ortosílicico. por lo tanto no se puede confiar en las propiedades adhesivas de este cemento para retener una restauración que encaje defectuosamente. por una parte. por la otra.5 partes de polvo por 1 parte de líquido. sino también de absorver el flúor de fuentes de flúor exógeno.(1) No obstante. estos iones se combinan con la matriz del cemento. Al mezclar el polvo de vidrio con un ácido poliaquenoico se liberan iones de calcio y aluminio que forman una matriz que fragua y mantiene las partículas unidas. El resultado es una adhesión por difusión entre la matriz y las partículas de vidrio. el fallo del cemento será de tipo cohesivo. produciendo un material enriquecido con iones que se une firmemente a los dos materiales originales. lo que refuerza aún mas la unión entre las partículas.Ionómero de Vidrio: Posee una gran adhesión al esmalte y a la dentina. Para mejorar la adhesión habría que acondicionar la dentina y eliminar el barrillo dentinario para permitir el intercambio iónico. además de favorecer la remineralización de estructuras desmineralizadas. su resistencia a la tracción es solo de unos 2-3 MPa. especialmente si se va cementar una corona completa. Al aplicar el cemento a la superficie del diente. La liberación de flúor promueve junto al esmalte una configuración molecular que lo hace más resistente a la agresión de ácidos bacterianos. la presión hidráulica que se puede generar para empujar el líquido . como las pastas dentales y colutorios con flúor (27) La adhesión con un ionómero de vidrio depende por completo del un intercambio de iones entre la estructura dental y el cemento. Además este cemento promueve un buen sellado marginal (3) Además lo importante es que el ionómero no solo tiene la capacidad de liberar Flúor. El mantenimiento del equilibrio hídrico durante el fraguado. Junto a la dentina. promueve una la formación de dentina esclerosada. dado que la matriz es el material más débil. También se forma ác. sellando los canalículos dentinarios. Los ionómeros de vidrio se adhieren por igual al esmalte y a la dentina. el ácido poliaquenoico libre penetra en el esmalte y la dentina. mientras que contribuye a la liberación lenta de flúor. mezclados en la proporción recomendada de 1. que se convierte en un gel de sílice al envejecer el cemento y aumentar el ph. Aunque poseen resistencia adecuada a la compresión (90-330 MPa). (4) La liberación de Flúor es semejante a los ionómeros convencionales. que puede llegar a fracturar restauraciones de porcelana pura y de resinas.(1) Uno de los puntos críticos de este cemento es su alta solubilidad y degradación marginal si es expuesta a la humedad y saliva durante el período de su fraguado inicial. poliaquenoico. lográndose así un material con escasa o nula sensibilidad post operatoria y manteniendo una adhesividad a las estructuras dentales. provocando sensibilidad post inserción.(6) Cementos Resinosos: . 6). pero menor que las resinas compuestas. Spinell y Zirconio.(6) La mayor ventaja de estos cementos es la facilidad de manipulación y utilización. Debido a ella se recomienda remineralizar la superficie dentinaria con una solución de oxalato inmediatamente después de terminar la preparación. por lo que están contraindicadas para fijar estos tipos de restauraciones. Empress 2 y Procera. disminuyendo su solubilidad y desintegración a valores clínicamente insignificantes. In Ceram en general y Procera. Estos cementos están indicados para la cementación de coronas y prótesis parciales fijas con el In-Ceram Alumina. conservando el potencial cariostático.del cemento a través de los túbulos dentinarios abiertos hacia la pulpa. También se puede sellar con un adhesivo dentinario resinoso que contenga un ác. el agregado de resinas incrementa la sorción acuosa del material y su consiguiente expansión. Lamentablemente. además de su adecuado espesor d cementación. Su utilización esta indicado para coronas y prótesis parciales fijas en cerómeros Targis vectris o cerámicas Empress 2. Ionómero Vítreo modificado por Resina: El agregado de resinas en su composición los mejoró notablemente. además la baja resistencia a la tensión y el poco tiempo de trabajo del ionómero de vidrio son factores que limitan la aceptación de esos cementos (3. policarboxilato y algunos ionómeros. diametral y compresiva superiores al fosfato de zinc. poseyendo resistencia tensional. 6). con la formación de un área de interdifusión de la resina o capa híbrida. y por otro es hidrofóbico. de un lado es hidrofílico. desmineralizando de esta manera 2 a 5mm la superficie de la dentina. permitiendo la unión a la dentina. Esta resistencia a la tensión es lo que los hace útiles cuando se desea la unión micromecánica de coronas cerámicas acondicionadas por ácido (3.Son materiales compuestos. empezando con la aplicación de un ácido para el acondicionamiento de la superficie de la dentina para remover el barro dentinario. produciendo un engranamiento micromecánico con la dentina parcialmente desmineralizada. que permite la unión del adhesivo. Son insolubles en los fluídos orales. La adhesión de la dentina con resinas requiere algunos cuidados. carillas e inlays de porcelana. constituídos de una matriz de resina con cargas inorgánicas tratadas con silano (Bis-GMA o el metacrilato de uretano) y por un excipiente constituído de partículas inorgánicas pequeñas. Después de la desmineralización. Este es bifuncional. Se sobreponen en la superficie del esmalte condicionado por ácido y poseen alta resistencia a la compresión y buena resistencia a la tensión.(6) . Las resinas son muy utilizadas para la cementación de prótesis adhesivas. los tapones de barro dentinario y ampliar los túbulos. fáciles de manejar y mucho más potentes que los agentes convencionales. un primer agente de superficie es aplicado. La adhesión al esmalte dental ocurre a través de retenciones micromecánicas de la resina a los cristales de hidroxiapatita del esmalte acondicionado La adhesión a la superficie de la dentina se obtiene por la infiltración de la resina a través de la dentina acondicionada. con un nivel de calcificación de las estructuras y con un mayor contenido de agua. Esta complejidad de la adhesión a la dentina se debe al hecho de que la dentina es más heterogénea que el esmalte. Los cementos de resina compuestos se unen químicamente a los materiales restauradores de compósito y a la porcelana silanizada. sino que forman una unión mecánica muy fuerte. tienen una adhesión significativamente elevada también en la dentina. Son útiles en situaciones donde las formas de retención y resistencia adecuadas de las preparaciones dentales fueron perdidas. translucidez. hace de los cementos de resina compuesta el adhesivo elegido para restauraciones estéticas libres de metal. alta resistencia. aunque con el tiempo se puedan desgastar dejando un resquicio en el margen (1) Su polimerización puede ocurrir a través de mecanismos de iniciación química. endurecen por un . Pueden compensar discrepancias marginales de hasta 100 um y debido a su escasa solubilidad. ya que se puede alterar o modificar su color. como el Panavia.(6) Los denominados cementos de resinas son en realidad resinas reforzadas (composites) modificadas. Allbond. se disuelven muy lentamente. de tal manera de obtener consistencias que permitan cementar restauraciones con un adecuado espesor de película y adecuadas propiedades mecánicas. También s e pueden adherir mecánicamente a la restauración. insolubilidad en medio oral y su potencial para mimetiza los colores. Además de esto. especialmente con el esmalte y posiblemente también con la dentina tratada con ácido. son los cementos que tienen el mejor resultado estético por su matización del color (3) Estos cementos no desarrollan una adhesión química duradera a la estructura dental.Algunos cementos resinosos presentan una unión química al esmalte y superficies de metales de aleaciones básicas. fotopolimerización o la mezcla de ambos Su habilidad de adhesión a múltiples sustratos. Además pueden compensar hasta cierto punto la falta relativa de ajuste de este tipo de restauraciones. Los adhesivos de cuarta generación. A diferencia de los cementos dentales. sobre todo a las incrustaciones y coronas de cerámica grabada con ácido. veneers laminados e incrustaciones de porcelana.(1) Los cementos resinosos están especialmente indicados para la cementación de coronas de porcelana. en otras palabras. se halló que los cementos resinosos de curado dual presentaron una mayor fuerza de adhesión que los materiales de autocurado.mecanismo de polimerización. ácido fluorhídrico al 9. Están indicadas para el cementado de restauraciones metálicas. Fluorhídrico en gel o arenado con 50 o 110 um A2O3 partículas solas no proveen una adecuada fuerza de adhesión. de modo que sus propiedades dependen finalmente del grado de polimerización alcanzado. El agente silano fue efectivo aumentando la fuerza de adhesión de la resina a la porcelana después del grabado ácido o arenado.5 y 2 um con un contenido en peso que oscila entre el 60 y el 75% .6% de ac. Poseen rellenos o cargas cerámicas. Clasificación: Por la forma de polimerización: Resinas Autopolimerizables: endurecen mediante una reacción química al mezclar dos componentes. Están indicadas para el cementado de coronas e incrustaciones de porcelana y de resina. postes colados y puentes adhesivos. Resinas Duales: endurecen mediante dos reacciones químicas: fotopolimerización y autopolimerización. Con respecto a la influencia de la carga inmediata en la fuerza de adhesión de estos cementos resinosos . ceramometálicas. de tamaño variable entre 0. El tratamiento de la porcelana en combinación con óxido de aluminio . del grado de conversión del monómero en polímero.6% y agente silano provee más alta fuerza de adhesión que el tratamiento con cualquiera de estos procedimientos solos (16) . se halló que causó despegamiento de algunas coronas en que se usó cemento de autocurado (11) El grabado ácido con 9. Resinas Fotopolimerizables/Duales: En un estudio donde se quizo verificar la influencia del modo de polimerización del cemento resinoso en la fuerza de adhesión de la porcelana-dentina. generalmente en forma de pasta. Las formas de error fueron totalmente adhesivas entre el cemento – interfase de sustrato de unión. Se halló que el cemento Panavia F reportó el valor mas alto de fuerza de unión. no se obtuvo semejante resultado la superficie rugosa al cementar con ionómero o cemento resinoso. en el cual se compararon cementos resinosos como el Panavia F. Los autores notaron que la excesiva rugosidad de la preparación dentaria podría atrapar aire entre el agente cementante y el diente preparado. el cual puede afectar la retención de las restauraciones (25) En un estudio en el que se comparó el grado de filtración y discrepancia marginal de coronas cerámicas y su influencia de los agentes cementantes. Se halló que la técnica de limpieza con escobilla de profilaxis y piedra pómez fue mejor que la técnica de limpieza con el explorador y que la bolita de algodón con gluconato de clorhexidina. ya que la presencia de residuos de cemento provisional y demás desechos en un diente preparado pueden influir negativamente en el éxito de la cementación definitiva. Con respecto a la textura de la terminación de la preparación de los pilares. se determinó que el aumento de la superficie de tensión (textura mas gruesa) mejoró los valores de retención de las cofias cementadas con Fosfato de Zinc: Sin embargo.(19) La retención y la longevidad de la restauración está influenciada por el diseño de la preparación dentaria. Nexus. seguido por el Rely X Unicem. Calibra. Enforce. Rely X Unicem. se halló que no hubo . Permacem. la superficie interna y adaptación de la restauración y por el tipo de agente de cementación usado. En un estudio cuyo propósito fue cuantificar la adherencia del cemento provisional al diente preparado con una o dos texturas y limpiado con 3 técnicas comunes de limpieza. Una buena limpieza previa a la cementación definitiva es necesaria para evitar cualquier interferencia en la interfase entre la superficie del pilar y el cemento definitivo. Rely X ARC.En un estudio donde se evaluó la duración de unión entre agentes diferentes agentes cementantes y aleaciones con alto contenido en oro. diferencias significativas entre las coronas con porcelana de hombro y las metalcerámica. el compómero presentó un nivel intermedio de filtración. los cementos definitivos reportaron un ph ácido inicial que con el transcurso del tiempo (24h) se aproximaba al neutro. El bajo ph inicial que presenta el cemento ionomérico fue implicado como una causa de la sensibilidad post-cementación. sin embargo si se halló diferencia significativa de filtración entre los grupos cementados con diferentes agentes cementantes. se halló que mientras los cementos temporales registran un ph neutro desde el comienzo. ambos después de la prueba de fatiga (aplicación de carga) Hallándose que el que presentó menor grado de filtración fue el cemento de Resina adhesiva. de las características del líquido y de las reacciones que se producen después del mezclado. depende básicamente de la estructura del líquido y polvo que forman el cemento. Siendo así. el que presentó el ph más ácido fue el Fosfato de Zinc y el mas neutro. la cual garantiza adhesión y resistencia ante diferentes stresses. Se observó un ph alto durante los 10 primeros minutos que luego iba en descenso. el Policarboxilato. es ahora recomendado para la cementación de cualquier sistema de cerámica pura La interfase diente-cemento debe ser lo mas delgado posible en las restauraciones de cerámica pura y esto es además de mayor importancia biológica que la interfase cemento-corona (10) En una investigación sobre los cambios de ph que ocurren en los cementos. Esta diferencia de ph en los diferentes cementos. Cuan ácido o poco ácido es el liquido del cemento afecta los valores del ph. y el Fosfato de Zinc fue quien mostró una filtración severa que se extendió por medio de los túbulos dentinarios hacia la cámara pulpar (10) El sistema de Resina adhesiva . esto puede ser debido a la formación de una capa híbrida con excelente calidad sobre la dentina. . Además afirma que el policarboxilato es neutralizado más rapidamente que el fosfato de zinc. el ph del líquido en los túbulos dentinarios puede cambiar por la permeabilidad de los tejidos duros del diente. está indicado un cemento con propiedades específicas de buena resistencia a la tracción y un elevado módulo de elasticidad. Es importante también valorar la sintomatología pre y post cementación de la pieza a tratar. ya que su influencia sobre la pulpa es casi inexistente. y de que la fuerza de reacción de los cementos cambien entre 4 y 14 minutos. no se puede contar con la película de cemento como determinante de estas cualidades de un retentor. La resistencia a la tracción y compresión de los cementos disponibles es baja. Ellos aseveraron que el valor del ph del cemento de fosfato es 4 después de la primera hora y entre 6 y 7 despues de las 24h. y su papel es apenas auxiliar en la retención y estabilidad.5.(9) SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE DEFINITIVO: Bajo el punto de vista de la retención y estabilidad. principalmente en dientes sensibles por los efectos pulpares que podría ocasionar.Smith y Dorin Ruse reportaron que el grado de reacción pulpar depende de la continuidad/ estabilidad del valor del ph y la calidad del ácido. la cementación provisional y definitiva debe seguir su curso normal. y el ph del policarboxilato entre 6. Cuando se halla sensibilidad . En coronas parciales retentoras de prótesis fija. Por lo que es aconsejable usar cementos temporales antes de la cementación definitiva.(9) Klotzer determinó que el ph del cemento de fosfato de zinc está entre 6 y 6. En ausencia de sintomatología pre y post operatoria. donde una tensión considerable se desarrolla en la interfase diente/cemento/fundición. Se consideró que cuando los cementos con características de ph ácido son usados. El cemento de Fosfato de Zinc es el más adecuado. principalmente en restauraciones intracoronarias y coronas de cobertura total.5 y 7. notoriamente los intrasurculares. se substituye el cemento temporal por una base de hidróxido de calcio u óxido de zinc y eugenol. puede ser interesante aumentar el grado de rugosidades de las superficies internas de las coronas a través de la creación de irregularidades. 2.. 60-65ºC (café. sin perjuicio de las demás. el área de superficie y como consecuencia la retención. es fundamental que se evalúe. la calidad de adaptación del provisional. dejando el diente en infraoclusión. Los cementos ionoméricos desarrollan actividad cariostática. por el intercambio de flúor con el medio oral.Aplicar vaselina en las porciones externas de las coronas para facilitar la remoción de los excesos de cemento. con una dentina desprotegida o una cementación provisional deficiente que propicie infiltración marginal. Los cementos ionoméricos poseen un coeficiente de expansión y contracción térmica próximos a los de la estructura dental. 4. lo que tiende a reducir la percolación marginal en la terminación cervical. Si la prótesis temporal satisface esos requisitos.té). generalmente variables entre 4ºC (sorbete).. 3.. perpendiculares al eje largo. Preparación de los dientes para la Cementación definitiva: . que aumentan la retención mecánica. inicialmente.Colocar pedazos de hilo dental en las áreas de pónticos o coronas soldadas..En casos de dientes cortos o calidad retentiva deficiente. cuando ocurren alteraciones térmicas bucales. para complementar la remoción de residuos del agente cementante. Cementos de fosfato de zinc con flúor talvez sean capaces de ejercer la misma función.(5) CEMENTACION DEFINITIVA Preparación de la Prótesis para la Cementación definitiva: 1.post operatoria.Lavar y cepillar la prótesis en agua corriente y proceder a la remoción del cemento provisional . Aplicación de dos capas de barniz. en el momento de la cementación se remueve el hilo y se seca el contorno de la terminación cervical con algodón o leves chorros de aire(5) Comportamiento de los Cementos Dentales: La forma geométrica de la preparación es quizás el más importante de los factores que se halla bajo el control del operador que determinará si una restauración permanecerá o no cementada sobre su preparación.Cuando su utiliza cemento de ionómero de vidrio. Independientemente del cemento utilizado... con un valor para el cizallamiento situado entre ambas. Los cementos de fosfato de zinc. Son más débiles bajo tensión.Aislamiento del campo operatorio y protección del complejo dentina-pulpa. Es la forma geométrica la que determinará la orientación de las interfases diente. b. por ejemplo tienen una fuerza de compresión. Cuando una parte de la restauración es sometida a una fuerza de arrancamiento del diente.1. la limpieza del diente debe ser realizada con pìedra pómez y copa de goma. previa a la cementación.restauración en relación de las fuerzas que actúen. cizallamiento o compresión. con el objeto de impedir fisicamente la penetración de agentes irritantes de los cementos (como el ác. 7900 psi y 1300 psi respectivamente.Colocar hilo de algodón enrollado y sumergido en solución hemostática en la terminación cervical. Esto determina a su vez cuando en una zona dada el cemento estará sujeto a tensión. Todos los cementos dentales muestran su mayor resistencia bajo compresión. para el control de la humedad originaria en el surco gingival.Aplicación por 2-3minutos de solución de hidróxido de calcio (agua de cal). c. no se debe provocar el resecado de la dentina. Este procedimiento es aconsejable solo cuando se usa el cemento de fosfato de zinc como agente cementante definitivo. cizallamiento y tensión. .. a. la separación se previene únicamente por la relativamente débil resistencia a la tensión del cemento y por las propiedades adhesivas del mismo (Fig 1-1A). 3.. Fosfórico) en los túbulos eventualmente no sellados..Remover los excesos del cemento provisional 2. que se han medido en 14000psi.. El movimiento en el propio interior de la película de cemento es resistido por su relativamente mayor resistencia al cizallamiento. Una fuerza dirigida en ángulo hacia la restauración tiene un componente paralelo junto con su componente perpendicular a las dos superficies unidas.Los cementos dentales se agarran principalmente a través del entrelazamiento mecánico de las proyecciones del cemento dentro de las pequeñas irregularidades de las superficies que van a juntarse. pero su resistencia a la tensión son aún muy débiles en comparación con sus respectivas resistencias a la compresión. Los cementos de policarboxilato y los de ionómero de vidrio entablan alguna adhesión verdadera bajo condiciones adecuadas. Una fuerza compresiva perpendicular a la película de cemento no produce ningún movimiento de la restauración con relación al diente a no ser que sea lo suficientemente grande para romper el cemento o deformar la estructura (Fig 1-1D). De este modo el cemento está sujeto a una combinación de fuerzas de cizallamiento y de compresión.(7) . Si la fuerza aplicada es paralela a la película de cemento (Fig 1-1B). el movimiento en las interfases cemento-diente y cemento-metal está impedido de una forma más efectiva por las minúsculas proyecciones del cemento en las irregularidades de las superficies que cuando la fuerza es de naturaleza tensional. de manera que incluso su modesta resistencia a la tensión no se utiliza plenamente antes de que se separe de una de las paredes adheridas. El cemento de Fosfato de Zinc no presenta ninguna adhesión específica. Estas fuerzas raramente se encuentran durante la función. y el movimiento es resistido mas eficazmente que si las fuerzas fuesen puramente de tensión o de cizallamiento.(Fig 1-1C). Por lo tanto las propiedades inherentes a los sistemas de coronas de porcelana pura. caries dental recidivante. Además las discrepancias marginales y la microfiltración pueden causar enfermedad periodontal. sensibilidad pulpar y necrosis.(7) Las discrepancias marginales y rugosidades o superficies defectuosas del cemento son responsables de la acumulación de placa.La capacidad de unión de un cemento para resistir una fuerza depende en gran medida de la dirección de la fuerza con relación a las superficies cementadas. su diseño y técnicas de fabricación. son considerados como uno de los principales factores que contribuyen a las discrepancias marginales de las coronas por la elevación de la corona después de la cementación. A partir de esto podemos esperar que cuanto más paralelas sean las paredes opuestas de la preparación mayor será la retención. . son también factores importancia de influencia en la filtración. agentes cementantes. y problemas estéticos como alteraciones del color que finalmente resultan en el fracaso completo de las restauraciones. la cual es el factor causal principal en la etiología de la enfermedad periodontal y la caries. Las filtraciones en los márgenes de las coronas es el fracaso de la adhesión o falla en el sellado en la interfase dienterestauración. La capacidad de sellado de los agentes de cementación y la capacidad de resistencia al stress en la situación clínica. • Sobrecalentamiento (durante tallado. la sensibilidad ocupa un lugar destacado para algunos autores. que asegura el sellado marginal. Uno de los sistemas propuestos para evitar la sensibilidad postoperatoria ha sido la aplicación de un agente desensibilizante sobre los muñones tallados. la técnica de grabado ácido del esmalte con ácido fosfórico (32-40%) previa limpieza del mismo constituye el procedimiento de elección. desinfección previa y posibilidades de integración de la capa de barro dentinario. • Desecación. Un acercamiento empírico al problema nos demuestra que la sensibilidad postoperatoria es una realidad clínica nada insignificante y que puede afectar de forma importante a la calidad de vida oral del paciente. es imprescindible indicar como preparar los sustratos (diente-restauración). estimándola en un 10-35% (Rosenstiel S F y cols. impregnación y adhesión resultan las mas adecuadas y confiables si se tiene en cuenta los factores de permeabilidad dentinaria.(20) PREPARACION PREVIA A LA CEMENTACION Antes de considerar detalladamente los medios cementantes.atribuida al pH bajo y a su sensibilidad a la manipulación. especialmente a la desecación. En cambio. Para la preparación adhesiva de la pieza dentaria. De entre las complicaciones postoperatorias. • Tipo de cemento. mediante el uso de sistemas adhesivos q permiten su acondicionamiento. En la dentina las técnicas de hibridización de la misma. • Contaminación microbiana. tras un estudio realizado se llego a la conclusión que la aplicación de un desensibilizante no supuso una mejorìa clìnica significativa en la sensibilidad postoperatoria (20) La atribución al cemento de ionómero de una mayor frecuencia de sensibilidad post cementación que otros cementos ha sido . Entre las causas de sensibilidad postoperatoria se han citado las siguientes: • Tallado excesivo. La preparación adhesiva de las restauraciones metálicas incluye el arenado de su superficie interna como procedimiento obligado antes del cementado. 1994).Las discrepancias marginales de las coronas de porcelana pura fueron significativamente menores que en las coronas metal/porcelana (10) El éxito clínico de una prótesis fija está íntimamente relacionado con el material de cementado y la técnica de cementación (Diaz Arnold y cols. 1998). confección de provisionales). 1999). Las complicaciones postoperatorias en prótesis fija son relativamente frecuentes. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de acondicionarse la dentina cualquiera sea el medio cementante seleccionado. para ello el uso de los microarenadores con óxido de aluminio. (20) Sin embargo. otros lo consideran un problema insignificante (Pameijer CH. . • Tipo de rotatorio. Al mismo tiempo se coloca en la cara interna de la carilla el cemento con las diferentes combinaciones de color decididas en las pruebas. previo arenado y limpieza de la misma. para evitar un prepolimerizado que impida el asentamiento correcto de las carillas. maniobras finales. cementado propiamente dicho. Cementado de las carillas propiamente dicho El cemento será un composite suficientemente fluido. porcelanas infiltradas) sólo requieren arenado y silanizado de sus superficies. Cementado de las carillas Pasos: acondicionamiento del esmalte. De esta . Finalente los materiales orgánicos (resinas híbridas y reforzadas con fibras. El uso de un cemento compuesto de baja viscosidad o fluido se justifica por la necesidad de conseguir una capa lo más fina posible de interfase.Los materiales cerámicos (porcelana) se preparan adhesivamente según sus características. Otras porcelanas mas recientes (porcelanas con contenido cristalino. La vibración ultrasónica puede facilitar la expulsión de los excesos de composite. En ocasiones puede utilizarse el aparato de detatraje ultrasónico. Durante todo este proceso hay que proteger el composite de la luz del equipo y ambiental. para restauraciones indirectas) se limpian y arenan antes de impregnarlas con una resina en el momento del cementado. pues esta interfase cementante es la parte más débil de la restauración. apoyando un inserto plano sobre un trozo de dique de goma situado encima de la carilla. fotopolimerizable o de polimerización dual (fig. preparación del diente. Cuanto más gruesa sea. se graba con ácido fluorhídrico y se silaniza. La porcelana tradicional o feldespática. en la que cementa las carillas por pares homónimos. mayores probabilidades de fracaso. denominada por el autor «técnica dos a dos». 19). preparación de la carilla. Hornbrook20 propone una técnica de cementado específica. acabado y pulido1. Para facilitar el adelgazamiento de la capa suele ser suficiente llevar a cabo un golpeteo suave de la superficie de la carilla con el mango del espejo para asentarla totalmente. para asegurar el sellado de la interfase lo más posible. lo que permite al operador eliminarlos mediante el uso del instrumental apropiado. los sobrantes que han fluido por los márgenes están todavía en fase plástica. Una vez conseguido el asiento correcto de la carilla se lleva a cabo un polimerizado puntiforme con la lámpara halógena equipada de un inserto de 2 mm de diámetro. tanto desde vestibular como lingual. pero siendo muy cuidadosos para no dejar ningún margen expuesto o sin relleno. se mantiene la luz durante 3-5 segundos y se apaga. Poniendo éste en el centro de la cara vestibular de la carilla. que abarquen la mayor superficie posible. En estos casos. La carilla servirá en estos casos para la mejora de la fonética22 del paciente. Una vez eliminados todos los excesos se procede a completar la polimerización del cemento composite de adhesión. Sin embargo. se pueden emplear cerámicas especiales coloreadas en rosa. con mayores posibilidades de filtración marginal y descementado. dice el autor. el cementado se realiza con cementos de vidrio ionómero reforzados con resina. para fabricar carillas que permitan recrear la papila21. acortando así el tiempo de trabajo necesario para la total polimerización. Se aplica la luz durante 20 a 40 segundos desde todos los ángulos posibles. por presencia de recesiones gingivales con exposición radicular. se reduce la sensibilidad a la técnica de cementado y el tiempo de clínica. Sin embargo. El tiempo de iluminación depende del tipo de lámpara. Se trata de eliminar el máximo posible de excedente del cemento antes de que esté polimerizado totalmente. una desde vestibular y otra desde lingual. hojas de bisturí. como sondas exploradoras. a todos los márgenes.manera. Para ello se emplean fibras ópticas de gran diámetro. Con esta maniobra se consigue fijar la carilla en su posición definitiva al polimerizarse el cemento que está situado justo por debajo del punto de aplicación de la luz. Un caso particular a considerar son las recesiones gingivales. al cerrar el hueco por el que el aire se escapa durante la dicción (18) . Se pueden emplear dos lámparas a la vez. etc. pues a nivel del cemento radicular. la unión de éste a la carilla es superior a la conseguida con el vidrio ionómero híbrido. la unión al cemento composite es peor. seda dental en los espacios interproximales. Cuando hay que cerrar espacios interradiculares. Metal-Cerámicas.Acrílicos b. Híbridos Restauradores: Polimerización Q. 1.Fosfatos de Zn III.S FluoruroAluminio Silicato de Calcio Total/removible Temporalizaciones Temporalizaciones Polimerización Adhesión c.Fosfatos de Cu IV.Silico-Fosfatos VI.Policarboxilat os Zn Cementación de restauraciones de técnica indirecta En desuso Grupo 1 Tipo l Cementación Tipo II Restaurador estético Tipo III Sellador de puntos y fisuras Tipo IV Base (Liners) Tipo V Reconstructorresturador Odontopediatría Grupo 2 Híbridos Cementantes: Cementación de restauraciones Metálicas.Resinas cementantes VII.Silicatos V. CLASIFICACION Y PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS DE USO ODONTOLOGICOS Clase l. LV. Modificados conresinas ó E.Polimeros a..A. De Zinc Composición Polvo ZnO AcetatoZn Líquidos Eugeno/ Aceites Acido acético Eugenol Acido-OEtoxi Benzoico Acido OFosfórico Agua Fosfato Al Primario Usos Tipo de Reacción Química:Cristaliza ción Fotocurado Biocompatibil idad +- Caract.B. Especiales Obturación temporal Sella la cavidad Obturación temporal endodoncia + Obturación temporal Sella la cavidad b.Resinas de obturación temporal SIO2 MgO En desuso En desuso En desuso Cementante Tipo l En desuso En desuso En desuso Reparación prótesis Cristalización En desuso En desuso En desuso Polimerización - Traba Mecánica En desuso En desuso En desuso En desuso En desuso En desuso Fotocurado Copolímetros Comonómetros Copolímetros reforzados Resinas de poliuretano sin carga Polímetros/Copolímeros En desuso Complejo de Vidrio especial F.A. Química ++ Biocompatible Anticariogénico Adhesivo al tejido Dentario • • • Permanentes Clase III-V Temporales Clase l-II Reconstructor . Dual + En desuso Grupo 1 Gelación Polimerización Cristalización En desuso En desuso Acidos Polialcrilico Atacónico Tartático Agua ++ Biocompatible Translúcido Anticariogénico Adhesivo al tejido Dentario Grupo2 Química Fotoactivación R. Eugenolatos a.Cuadro No. Resinas ZnO/SIO2 ZnO Calcinado II. 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