FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTÍN.FACULTAD de MEDICINA CARTÍLAGO Y TEJIDO OSEO PROFESORA. OLGA VASSEUR P. M.Sc GENERALIDADES. El cartílago y el hueso son tejidos conectivos especializados que comparten con los otros tejidos conectivos, la presencia de células y de sustancia intersticial que les confiere diferentes propiedades según el tejido. Tienen como función en general servir de sostén al cuerpo, porque están íntimamente asociados al sistema esquelético. EL CARTÍLAGO Es un tejido conectivo especial, es avascular, igual que los tejidos epiteliales y en el su nutrición se da por difusión a través del componente acuoso de la sustancia intercelular desde su pericondrio, hecho este que limita su grosor, carece además de nervios y de sistema linfático. En el ser humano adulto el cartílago no es muy abundante, como si lo es en el feto y en la infancia, donde juega un papel muy importante. Sus células, los condrocitos sintetizan todos los componentes de la sustancia intersticial o matriz, tanto amorfa como fibrosa, la cual no solo aporta al tejido cierta solidez sino que además le permiten la flexibilidad. En el cartílago la sustancia intersticial está formada por fibras principalmente colágena tipo II de forma delgada, poco visible al microscopio óptico debido a que su índice de refracción es igual al de la sustancia intersticial amorfa, estas fibras aportan al cartílago la resistencia a la tracción, que es la capacidad de repartir el peso y resistir la ruptura, contiene además fibras elásticas que le permiten ciertos movimientos. El componente amorfo esta representado principalmente por agua entre un 60% a un 75% bajo la forma de un gel coloidal y por proteoglucanos ricos en glucosaminoglucanos sulfatados como el ácido condrointín sulfato y el heparán sulfato y otros no sulfatados como el ácido hialúronico, estas sustancias le aportan al cartílago propiedades especiales relacionadas con la fácil difusión de sustancias a través de ellas desde los vasos sanguíneos del pericondrio, y la capacidad de recuperar su forma y su estructura microscópica original después de una deformación. HISTOGENESIS Y CRECIMIENTO DEL CARTÍLAGO El cartílago se forma directamente del mesenquima igual que todos los tejidos conectivos. Hacia la 5 semana del desarrollo embrionario en la zona en la cual se formara el cartílago se observa la acumulación de células mesenquimales que poco a poco se redondean y pierden sus prolongaciones citoplasmáticas originando los centros de condrificación, las células recién formadas son condroblastos que inician la síntesis de la sustancia intersticial, se exceptúa de este tipo de formación la región cefálica, donde la mayor parte de los cartílagos se originan de las células ectomesenquimales derivadas de las crestas neurales. Los condroblastos adquieren características de células cartilaginosas maduras y se convierten en condrocitos, que al quedar atrapados por su propia matriz permanecen en pequeñas lagunas denominadas condroplastos. El cartílago presenta dos formas diferentes de crecimiento, el intersticial o endógeno y el aposicional o exógeno. El primer proceso se da desde el interior del mismo cartílago por división mitótica de sus condrocitos, este tipo de crecimiento se da principalmente en las primeras etapas del crecimiento cuando la matriz del cartílago es poco rígida y este puede expandirse fácilmente aumentando de esta manera su grosor. pero posteriormente al secretar cada una de ellas su propia sustancia intersticial. se van separando poco a poco y finalmente cada condrocito queda ocupando su propia laguna. Se localiza solo en el embrión. en fresco es de color blanco azulado. FORMADO POR CÉLULAS MESENQUIMATOSAS ESTRELLADAS. 2. Cuando el crecimiento se detiene los condrocitos que no se han acabado de separarse forman pequeños grupos de dos o cuatro células conocidos como grupos isógenos o nidos celulares. Este proceso se origina desde el pericondrio y es desde allí. EN C SE OBSERVA UN CARTÍLAGO RECIÉN FORMADO. HIALINO. el cual se va adicionando en las porciones laterales. A B C D ESQUEMA QUE NOS ILUSTRA LA HISTOGENESIS DEL CARTÍLAGO. Actúa además. como precursor de los huesos que se formaran mas tarde por osificación endocondral. TIPOS DE CARTÍLAGO 1. En el feto forma la mayor parte de esqueleto de sostén y en el adulto se le encuentra haciendo parte de las paredes de diferentes porciones del aparato respiratorio como en la nariz. Es el de más amplia distribución en el organismo.2 En el cartílago articular que carece de pericondrio solo se da este tipo de crecimiento. De él se derivan todos los cartílagos del adulto. . EN A SE OBSERVA EL TEJIDO MESENQUIMAL. EN B LA FORMACIÓN DE LOS NÚCLEOS DE CONDRIFICACIÓN. algunos de los cuales se transforman poco a poco en condroblastos y posteriormente a condrocitos. los que no se transforman permanecen como fibroblastos de reserva. todas sus células son condroblastos que inician la síntesis de sus diferentes componentes intersticiales. por fuera de él se empieza a formar el pericondrio. Se forma directamente del mesodermo. EMBRIONARIO. lo mismo que en las placas epifisiarias presentes en los huesos largos. el aposicional se da en el cartílago un poco más tarde que el anterior. la tráquea y los bronquios de gran tamaño. CON CONDROCITOS MADUROS Y ENTRE ELLOS LA SUSTANCIA INTERSTICIAL Y EN D LA FORMACIÓN DE LOS GRUPOS ISÓGENOS. Los fibroblastos localizados en la porción más interna del pericondrio inician una abundante mitosis. desde donde se empieza a formar el cartílago. El 2º tipo de crecimiento. NOTE EL REDONDAMIENTO DE LAS CÉLULAS. cuando ya la matriz se ha solidificado impidiendo la separación mitótica de los condrocitos. Inicialmente las células hijas ocupan el mismo condroplasto. A. CARTÍLAGOS DEL ADULTO. los extremos ventrales de las costillas y las superficies articulares de la mayor parte de las articulaciones. XI. El pericondrio presenta dos zonas definidas. Con excepción de los cartílagos articulares y las zonas donde el hueso entra en contacto directo con el cartílago. de manera que la matriz del cartílago se hidrata y se nutre en todo su extensión. la cual expresa sitios de fijación para el colágeno. MICROFOTOGRAFIA DE UN CARTÍLAGO HIALINO. X. es la zona condrógena. así en el cartílago articular las fibras cercanas a la superficie son paralelas a este. esta representado principalmente por colágeno tipo II. de tejido conectivo denso irregular y la interna laxa. lo cual proporciona al cartílago elasticidad y resistencia. EN EL CUAL SE OBSERVAN ALGUNOS CONDROCITOS QUE PERMANECIERON DENTRO DE SUS CONDROPLASTOS. el ácido hialúronico y los condrocitos. Pero no solo los proteoglucanos hidratados llenan los intersticios entre los haces de fibras colágenas. rica en proteoglucanos. El componente fibrilar en este tejido. la externa o fibrosa. POR FUERA DE ELLOS LA SUSTANCIA INTERSTICIAL. los que presentan una coloración más basófila están en proceso de síntesis de los componentes de la matriz. Los proteoglucanos allí localizados portan abundantes cargas negativas que atraen cationes principalmente sodio. estableciendo de esta manera relaciones entre sus diferentes componentes. sino también las cadenas laterales de los glucosaminoglucanos que establecen enlaces electroestáticos con la colágena. el resto corresponde a la matriz intersticial amorfa. este tejido esta recubierto por una capa de tejido conectivo denso irregular. este a su vez atrae moléculas de agua y nutrientes. el condroitin sulfatado. COLORACIÓN METACROMÁTICA. La orientación de estas fibras dentro del cartílago parece estar relacionada con las tensiones que este recibe. DE DIFERENTE INTENSIDAD DE COLOR. pero también hay pequeñas cantidades del IX. que resiste las fuerzas de tensión que se apliquen sobre el cartílago. Esta matriz presenta también una glucoproteína de adhesión. LO QUE PERMITE FÁCILMENTE IDENTIFICAR LA TERRITORIAL DE LA INTERTERRITORIAL.3 RECUBRIMIENTO DEL CARTILAGO. . la condronectina. permitiendo la formación de una estructura compacta. en cambio las más profundas tienen orientación irregular o curva. glucoproteínas y agua. Este tipo de cartílago esta compuesto por condrocitos los cuales presentan diferentes fases de secreción. rica en vasos sanguíneos tipo capilares que tiene como función nutrir el cartílago. como ocurre en los cartílagos nasales. el pericondrio. costales y en el hueso en formación. DESPUÉS DEL PROCESO DE PREPARACIÓN Y COLORACIÓN. El colágeno en este cartílago corresponde a un 40% de su peso. por lo tanto se ha sugerido que su presencia esta limitada a los cartílagos derivados del mesenquima marcado por la células procedentes de la cresta neural. . esto hace que la retención de agua disminuya. que desempeña papel de digestión del cartílago calcificado cuando este debe ser sustituido por hueso. Siendo el cartílago un tejido avascular. La deficiencia de vitamina A produce una reducción del ancho de las placas epifisiarias que le permiten crecer en longitud y su exceso acelera su calcificación. esta característica se observa en los cartílagos faríngeos y nasales. que actúan estimulando el crecimiento del cartílago y la síntesis de su matriz. ACCION DE LAS HORMONAS Y VITAMINAS EN EL CARTILAGO Existe una serie de hormonas y vitaminas que actúan sobre el cartílago hialino. y cortas si este es viejo. estas zonas al fusionarse endurecen el cartílago. el condrocito que las secreta es joven. Su concentración más elevada se encuentra alrededor del condroplasto. pero este cambio puede darse también. La característica histológica más notoria durante este proceso tiene que ver con la hipertrofia y posterior muerte de los condrocitos por la falta de nutrición. similar en forma y función al osteoclasto óseo. Las hormonas son la tiroxina. en las cuales es necesario seccionar los cartílagos costales para acceder a la cavidad torácica al ejecutar un bypass en la arteria coronaria. identifica la presencia de radicales sulfato en el tejido al permitir que se “cambie” el color de azul del colorante a morado intenso fácil de visualizar. existe en el cartílago otras relacionadas con la edad. C y D también ejercen función en el cartílago. El efecto contrario. Aparte de estas diferencias territoriales. Esta coloración especial denominada metacromática. Existe un cambio regresivo en el cartílago que es la calcificación. Cuando se presenta sin relación alguna con el caso anterior hace parte de su proceso de envejecimiento. Entre los colorantes metacromáticos más usados esta el azul de toluidina. en el cartílago adulto lesionado la reparación se da casi siempre como un tejido conectivo denso. vía somatomedina. con menor concentración de proteoglucanos. La deficiencia de vitamina C inhibe la síntesis de la colágena de la matriz y por lo tanto deforma la estructura de la placa epifisiaria. La capacidad tan limitada de auto reparación del cartílago puede ocasionar problemas en el caso de cirugías cardiotorácicas. La mayoría de los estudios histológicos que los describen. la detención de su crecimiento la ejercen las hormonas suprarrenales cortisona e hidrocortisona y el estradiol. La calcificación se inicia con la aparición de diminutos depósitos de carbonato y fosfato de calcio. la testosterona y la somatotropina. existen algunos de ellos perforados por pequeños conductos que contienen vasos sanguíneos y nervios. se han hecho en maxilares en desarrollo. Para la visualización de estas dos zonas se hace necesario el uso de un tipo de coloración especial. como un proceso normal durante la formación del hueso. diferente a la hematoxilina eosina porque esta no colorea ninguno de estos compuestos al tener su mismo índice de refracción. en los cuales no ocurre osificación endocondral. en las zonas cercanas a los condrocitos. Las vitaminas A. La regeneración del cartílago hialino es muy pobre a excepción de la que se da en cartílagos muy jóvenes. zona llamada cápsula que junto con su más cercano entorno forma la matriz territorial y la parte más alejada es la matriz interterritorial. así encontramos que si la cadena es larga. puesto que su longitud depende de la edad del tipo de condrocito que las secrete. impiden su nutrición. Las concentraciones de radicales sulfato disminuyen en la sustancia intersticial a medida que el cartílago envejece al variar la longitud de las cadenas que los contiene. limitan su movimiento y ocasionan dolor articular.4 La distribución de los proteoglucanos dentro de la matriz del cartílago es diferente. lo tornan quebradizo. Recientemente se ha descrito la presencia en el cartílago de un tipo celular especial el condroclasto. Sus condrocitos se agrupan en forma de pequeñas hileras separadas entre sí por gruesas fibras de colágeno. traumatismo o lesiones repetitivas sobre él. Cada disco intervertebral tiene dos componentes. Igual que el hialino. Sus condrocitos son más abundantes en tamaño y número que los del cartílago hialino. como ocurre en los cartílagos aritenoides de la laringe. Su sustancia intersticial es poca. . posee pericondrio. donde su cuerpo esta formado por cartílago hialino.5 La ausencia de vitamina D. como la que se da en los jugadores de football sobre el cartílago articular del pie o de la rodilla. Muchos son los factores que pueden causar alteración del cartílago articular. produciendo una anquilosis. los discos articulares de las articulares esternoclaviculares. pero a medida que este se extiende a las apófisis vocales va convirtiendo en cartílago elástico al aumentar dentro de él. formado por fibrocartílago. en las personas que utilizan continuamente estas regiones dañando el cartílago articular y originando su calcificación y reemplazo por tejido óseo. con el que se relaciona a veces de manera muy intima. la trompa faringotimpánica. se sitúa alrededor de los condrocitos y es muy similar en contenido a la del cartílago hialino. Es una variedad del cartílago que no se presenta en forma aislada. A esta condición patológica se le conoce como hernia discal. esta zona brinda resistencia a las fuerzas de tensión y el núcleo pulposo del centro resiste esas fuerzas de compresión. La osteoartritis es una degeneración lenta y progresiva del cartílago articular que en general se manifiesta en las articulaciones que soportan mayor peso y en los dedos de la mano en personas de edad avanzada. En los anillos intervertebrales se ve muy bien la representación histológica de este cartílago. cuando este es reemplazado por hueso. la epiglotis y algunos cartílagos de la laringe. Se localiza en sitios del organismo donde es necesario un apoyo firme. se le encuentra en lugares donde se necesita sostén pero también flexibilidad como ocurre en el pabellón auditivo. cuyas fibras de colágeno corren en sentido vertical entre los cartílagos hialinos de las dos vértebras contiguas. C. tanto celulares como intercelulares. es decir pérdida de la función de la articulación con la consiguiente perdida de movilidad. originando fuertes dolores en el dorso y los miembros inferiores. pero a diferencia de el. la abundancia de las elásticas le confiere un color amarillento en estado fresco. la presencia de fibras elásticas. o en las articulaciones de las manos o dedos. uno central gelatinoso. Es semejante al hialino en la mayoría de sus componentes. CARTÍLAGO FIBROSO O FIBROCARTÍLAGO. acromioclavicular y temporomaxilar. así lo encontramos rodeando la fosa glenoidea del hombro y el acetábulo de la cadera. Ellos se insertan dentro de las cubiertas del cartílago hialino de la superficie articular de dos vértebras sucesivas. APLICACIONES CLINICAS. su matriz poco se calcifica. Su presencia en el organismo es más restringida. el anillo fibroso. A menudo este trastorno ocurre en los discos de la región lumbar en su porción posterior donde las fibras de colágeno son menos densas y le permiten al núcleo pulposo deslizarse hasta el conducto medular y allí comprimir la salida de los nervios raquídeos. CARTÍLAGO ELÁSTICO. se conoce también como artritis por desgaste o artropatía degenerativa. B. Cuando se habla de la ruptura de un disco intervertebral se hace relación a su fractura la cual permite el desplazamiento del núcleo pulposo a través de ella. Para su observación microscópica deben emplearse coloraciones especiales como la orceína y la resorcina-fuscina que colorea las fibras elásticas de color vino tinto. sino en asociación con el cartílago hialino y el conectivo denso de tendones y ligamentos. el núcleo pulposo rico en ácido hialúronico que es el remanente de la notocorda del embrión y uno periférico. lo mismo que en la sínfisis púbica. da por resultado una deficiente absorción de calcio y fósforo lo que se traduce en una anormal calcificación de la matriz. con excepción de la presencia de abundantes fibras elásticas dentro de su componente fibrilar y muy pocas colágenas tipo II. que soporte fuerzas de comprensión y distensión. En el adulto. 3. Sirve de palanca a los músculos estriados esqueléticos para facilitar el movimiento y la locomoción. el depósito en ellas de cristales de ácido úrico se le conoce como artritis golosa o simplemente gota. es un tejido muy dinámico que cambia y se moldea constantemente como respuesta a presiones ejercidas sobre él. 2. la cual hace revertir la medula amarilla en roja funcionante. de tejido conectivo denso irregular con gruesas fibras colágenas que se orientan paralelas al hueso. formado a menudo por una sola capa de células con capacidad osteógenica. además fósforo. están revestidas por el endostio. FUNCIONES. . etc. En el adulto esta última esta la limitada principalmente a zonas específicas como el esternón y la cresta iliaca. a excepción de que se presente un estímulo intenso dentro del organismo como una fuerte hemorragia. el periostio.6 La anquilosis de las articulaciones puede ser causada también por procesos infecciosos o inmunológicos como la artritis reumatoide o la tuberculosis. corazón. Reservorio para diversos minerales. Estas cavidades sirven de asiento a la médula ósea roja que contiene células sanguíneas en diferentes etapas de su desarrollo. produce reabsorción en un frente y formación de nuevo hueso en el otro. Es un tejido rígido que constituye la mayor parte del esqueleto de los vertebrados superiores. magnesio. etc. y la zona interna u osteoprogenitora que contiene las células con capacidad osteógenica. Sostén y protección de los principales órganos del cuerpo. TEJIDO OSEO GENERALIDADES El hueso o tejido óseo representa la mayor diferenciación de los tejidos de sostén. médula. almacena el 99% del calcio corporal. 1. hígado. Internamente las cavidades centrales del hueso y sus trabéculas en el caso del hueso esponjoso. la cavidad medular esta ocupada en gran parte por medula ósea amarilla que no participa en la formación de células sanguíneas. Aunque el hueso es una de las estructuras más duras del cuerpo. Esta formado por células los osteocitos y una matriz extracelular con fibras colágenas tipo I como su principal componente fibroso y una matriz intersticial amorfa mineralizada. con dos zonas una externa. El hueso esta revestido en su superficie externa por una cápsula de tejido conectivo. cerebro. SE OBSERVAN ADEMÁS LOS OSTEOCITOS Y SUS PROLONGACIONES CITOPLASMÁTICAS. para tomar contacto con las fibras colágenas propias de su matriz. de esta zona se desprenden hacia el hueso gruesas fibras de tejido colágeno llamadas fibras de Sharpey que penetran dentro de el. ESQUEMA QUE NOS ILUSTRA LA ESTRUCTURA DEL PERIOSTIO Y EN EL LAS FIBRAS DE SHARPEY QUE ENTRAN HASTA EL HUESO. Ejercen su función durante el periodo de formación y crecimiento del hueso. osteocitos y osteoclastos. con excepción de los osteoclastos. como respuesta estímulos funcionales específicos. de núcleo oral y poco citoplasma. los proteoglucanos y las glucoproteínas. . ESQUEMA DE UN CORTE TRANSVERSAL DE HUESO QUE NOS ILUSTRA SUS DIFERENTES COMPONENTES. Se derivan de las anteriores y son los encargados de sintetizar el componente orgánico del hueso. COMPONENTES MICROSCÓPICOS DEL HUESO 1. para una posterior calcificación. se derivan directamente del mesenquima. Órgano hematopoyético porque alberga la médula ósea en su cavidad central. Son las células madre. para ello adoptan una forma cúbica o cilíndrica y se disponen formando una capa en la periferia del hueso en formación. Son de cuatro tipos osteoprogenitoras. presentan forma alargada. que es la matriz ósea no calcificada. Su secreción se conoce como sustancia osteoide.7 4. CÉLULAS. Almacenamiento de energía por la presencia de lípidos almacenados en la médula Ósea. en el endostio y en los conductos vasculares del hueso. esto es importantes porque en la reparación de las fracturas se forma inicialmente tejido conectivo y cartílago. osteoblastos. 5. OSTEOBLASTOS. las otras tres se consideran diferentes estadios de desarrollo de una misma célula. que se deposita alrededor del hueso como parte del proceso reparativo. que comprende la fibra colágena. Tienen capacidad de diferenciarse en otras células como condroblastos y fibroblastos. CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS. En el hueso adulto se localizan en la porción interna del periostio. en forma de callo. fusiforme. Este proceso de mineralización no es propio del hueso. La calcificación se inicia con la secreción por parte de los osteoblastos de pequeñas vesículas llamadas matriciales las cuales están revestidas por la membrana citoplasmática y contienen fosfatasa alcalina y otras enzimas responsables de agregar calcio y fosfato a la matriz. aunque de manera limitada. Poseen abundantes prolongaciones citoplasmáticas que se extienden por grandes distancias dentro del hueso y que les permiten tomar contacto con otros osteocitos por medio de uniones que aseguran el paso de . El núcleo y sus organitos citoplasmáticos se localizan hacia el lado contrario. hacia el hueso sitúa su superficie celular que expresa los materiales sintetizados por ella. Presenta una notable polarización. Son las células óseas maduras responsables del mantenimiento de la matriz. su citoplasma contiene glucógeno y algunas gotas de lípidos. el cemento y el esmalte del diente. lo mismo que abundantes prolongaciones citoplasmáticas que la contactan con la sustancia osteoide a la cual penetran para tomar contacto con osteoblastos vecinos. Presentan los osteoblastos receptores de membrana para la hormona Paratiroidea (PTH) la cual estimula en ellos la secreción del factor estimulante de los osteoclastos para la reabsorción del hueso. Los osteocitos no poseen actividad mitótica como sus antecesores. tienen capacidad de sintetizarla y reabsorberla. ocurre en relación con la fibra colágena tanto dentro. ESQUEMA QUE NOS MUESTRA DIFERENTES COMPONENTES DEL HUESO SUS SISTEMAS DE LAMINILLAS Y SU IRRIGACIÓN. sustancia necesaria para la posterior calcificación. OSTEOCITOS. como fuera de ella y en relación la sustancia intersticial amorfa. estas prolongaciones se hacen más evidentes al calcificarse la matriz.8 Son células ricas en la enzima fosfatasa alcalina. con excepción del esmalte. porque ayuda a degradar los inhibidores locales de la calcificación y a liberar iónes fosfato de los sustratos allí localizados. Estas dos actividades son importantes porque contribuyen a mantener la homeostasis del calcio en le plasma. se da también en el cartílago durante el proceso de su reemplazo por hueso. la dentina. En todos ellos. hacen parte además de este componente pequeñas moléculas de proteoglucanos y proteínas como la osteocalcina y la osteopontina que fijan la hidroxiapatita. Hasta hace poco se consideraba que provenían de la fusión de monocitos sanguíneos. Son células grandes multinucleares. 2.9 moléculas pequeñas y de iones a través de ellas asegurando así su nutrición. la zona clara inmediatamente debajo de su membrana citoplasmática rica en microfilamentos de actina y el borde rugoso. con sitios de fijación para los osteoblastos y osteocitos. igual que la de los tendones y dermis de la piel. facilitando así la disolución del componente inorgánico de la matriz del hueso. Su citoplasma muestra una intensa ácidofilia por la presencia en él de fosfatasas ácidas. la parte más externa. que contiene sus núcleos. Ocupan depresiones poco profundas situadas en la superficie externa del hueso conocida como Lagunas de Howship. pero hoy se conoce que ambas células comparten una misma célula predecesora en la medula ósea. para ser llevados posteriormente a los capilares. liberando los minerales allí localizados que entran por endocitosis a la célula. OSTEOCLASTOS. forma una red o malla sobre la cual se depositan las sales de calcio. El componente inorgánico esta formado principalmente por cristales de fosfato de calcio en forma de hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6 (OH)2). aún para los osteocitos más alejados. La sialoproteina ósea. el rugoso en su porción apical que contiene abundantes vesículas pinocíticas que entran o sacan sustancias a la célula. Esta matriz ósea se dispone en el hueso en forma radiada alrededor de un conducto denominado de Havers. En una segunda fase los lisosomas del osteoclasto liberan enzimas hidrolíticas entre ellas la colagénasa que hace la digestión extracelular del componente orgánico representado por la fibra colágena. el orgánico esta representado por la fibra colágena tipo I. sintetizando la matriz ósea y haciendo reabsorción de ella. que tienen como función la reabsorción ósea. con numerosas prolongaciones digitiformes que penetran al hueso. en reposo. que lo convierte en ácido Carbónico (H2CO3) el cual se disocia en H+ y CO3-. Los hidrógenos son transportados por el osteoclasto hacia el compartimiento subosteoclastico donde reducen el PH de este microambiente. MATRIZ ÓSEA Con sus dos componentes orgánico e inorgánico. Su muerte por envejecimiento o por traumatismos como las fracturas trae como consecuencia la pérdida de matriz ósea. Se ha identificado en él tres diferentes estadios diferentes. el basal. El proceso de reabsorción ósea se inicia en el osteoclasto con la acción que ejerce la enzima anhidrasa carbónica sobre el CO2 propio de la célula en presencia de agua. . Durante el desarrollo de su función la célula muestra varios compartimientos muy definidos. MICROFOTOGRAFIA ELECTRONICA QUE MUESTRA UN OSTEOCLASTO DENTRO DE SU LAGUNA DE HOWSHIP. esta zona cambia continuamente para adaptarse a la forma del hueso. es otra proteína allí localizada. esta última acción se conoce como Osteolisis Osteocitica y tiene como función aportar al plasma iones de calcio. cortos. HUESO TRABECULAR O ESPONJOSO Llamado así por su apariencia de esponja. NOTE LA PRESENCIA EN ELLOS DE OSTEOCITOS EN ELLAS Y LA INTERCOMUNICACIÓN QUE SE ESTABLECE ENTRE ELLOS. forma las epífisis de los huesos largos. largos. además de unas 5 o 6 capas de laminillas concéntricas de matriz ósea a su alrededor. de esta forma no importa que el hueso se calcifique siempre estará asegurada la nutrición de sus células. esta formado por hueso compacto y la epífisis por hueso trabecular. sin canales de havers. la porción central o diploe de los huesos planos del cráneo. Casi todo el espesor de la diáfisis a lado y lado de la cavidad medular. producto del proceso de resorción ósea debido a la acción de los osteoclastos. Esta conformado histológicamente por trabéculas óseas. La porción central de la diáfisis contiene la cavidad medular en la que se localiza la Medula Ósea. planos e irregulares. para de esta manera establecer comunicación entre sus células. HUESO COMPACTO. lo cual es importante para la difusión de nutrientes que provienen de los capilares del canal central. . El hueso esta generalmente perforado por vasos sanguíneos de gran calibre. Formados por varias hileras de laminillas óseas. SISTEMA INTERSTICIAL DE LAMINILLAS ÓSEAS Está formado por restos de laminillas óseas. ubicadas inmediatamente por dentro de periostio y por fuera del endostio. y dentro de sus laminillas se sitúan los cuerpos de los osteocitos ubicados en su laguna u osteoplasto. Formado por gran cantidad de unidades cilíndricas denominadas osteonas o sistemas de Havers. con excepción de una pequeña recubierta externa que es de hueso compacto. SISTEMAS CIRCUNFERENCIAL INTERNO Y EXTERNO DE LAMINILLAS. se ubican por fuera de los sistemas de Havers. Los sistemas de Havers presentan un diámetro de 1mm. la parte anterior de la clavícula y de costillas y los huesos de la cintura pélvica. Estos sistemas están formados por un canal central que alberga un capilar arterial y venoso y los nervios que inervan el hueso. En la unión entre estas y la diáfisis se localiza la metáfisis.10 CLASES DE TEJIDO ÓSEO Según su forma existen en el organismo 4 tipos diferentes de hueso. los canales de Volkmann desde los cuales se forman los vasos sanguíneos que van por los canales de Havers. estas células presentan numerosas prolongaciones citoplasmáticas las cuales forman pequeños canalículos óseos. Los huesos largos son los más característicos. ESQUEMA QUE NOS MUESTRA UN CANAL DE HAVERS Y UNA SERIE DE LAMINILLAS CONCÉNTRICAS ALREDEDOR DE EL. interconectados entre sí y con el canal central de Havers. están compuestos por un cuerpo denominado diáfisis y sus extremos expandidos las epífisis. los cuales penetran al hueso a través de canales radiales. siendo removido por macrófagos que provienen del mesenquina dando lugar un espacio hueco dentro de la diáfisis cartilaginosa. antes del nacimiento. haciendo que el cartílago se calcifique. cuando sea necesario mediante la secreción de enzimas ácidas como las anhidrasas carbónicas y colagenasas. Posteriormente sucede el mismo evento a nivel de las dos epífisis o extremos dístales. clavícula. estableciendo de esta manera el centro óseo diafisiario o primario. el collar óseo se rompe. al reducir el tamaño del cartílago. Durante la niñez y la pubertad la hormona del crecimiento de la Hipófisis. OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL Es el proceso mediante el cual se forman huesos tanto cortos como largos. OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA Se inicia durante la embriogénesis. Esta matriz no calcificada ó sustancia osteoide. ya que el reloj biológico programado genéticamente le hacen secretar a éstas células fosfatasas alcalinas. se transforman en osteoblastos que secretan matriz. los cuales sintetizan la matriz en un proceso denominado osteogénesis. ya no es posible crecer más en estatura. En medio de las trabéculas óseas quedan restos de mesenquima. que debido a su forma necesitan un molde previo de cartílago. Debido a la presión externa de células productoras de hueso. OSTEOGENESIS Comprende los dos procesos mediante los cuales se forman los huesos del organismo y son la osificación Intramembranosa que origina los huesos planos del cráneo. las cuales precipitan fósforo y calcio proveniente de vasos sanguíneos ubicados en su pericondrio. parte anterior de las costillas y huesos de la cintura pélvica. el collar óseo. en el interior de la diáfisis. ya tienen conformados los centros óseos epifisiarios. mediante la secreción de enzimas como las fosfatasas alcalinas que precipitan el calcio y fósforo. . En el periostio células osteoprogenitoras. las células mesenquimales osteoprogenitoras aumentan su número por mitosis en presencia de capilares que le proporcionan oxígeno. que posteriormente originan la medula ósea hematopoyética definitiva. Los internos se dan a nivel de la futura diáfisis. Por un proceso de diferenciación celular se transforman en osteoblastos. que posteriormente dan origen a las cavidades medulares primarias. originando los cristales de hidroxiapatita. conformándose nuevos centros secundarios. Al calcificarse esta sustancia los osteoclastos realizan la resorción o remodelación ósea. cuando esto sucede. esternón. Alrededor de los 18 años para las mujeres y 21 para los hombres. actúa sobre esta zona permitiendo el crecimiento del hueso en longitud. otros inician el proceso inmediatamente después del nacimiento. se necrose y muera. los cuales se forman directamente del mesenquima y la osificación Endocondral que utiliza un molde previo de cartílago. Los osteoblastos dirigen la calcificación de la matriz. Los acontecimientos que se dan en esta formación son de dos tipos. Algunos huesos como el fémur. Durante la embriogénesis el esqueleto del embrión está formado solamente por cartílago que al madurar se transforma en hialino y es sobre éste molde se forman los huesos.11 DISCOS EPIFISIARIOS Son dos placas de cartílago hialino situados entre la diáfisis región central y la epífisis región distal de los huesos largos. forma inicialmente las trabéculas donde quedan atrapados los osteocitos dentro de su osteoplasto. dejando entrar células osteoprogenitoras al interior hueso. formando un anillo periférico alrededor de la diáfisis. por acción de las hormonas sexuales. Los cambios externos se dan al mismo tiempo que los internos. internos y externos. para su posterior formación. se cierra el disco epifisiario. donde el cartílago experimenta hipertrofia o agrandamiento de sus células. continuamente los osteoclastos. EN C LA MANERA COMO PRESIONA ESTE EL CARTÍLAGO. El esqueleto contiene el 99% del calcio del organismo y funciona en el como un reservorio. que es capaz de autorrepararse en casos de fracturas. HUESO ALVEOLAR La parte de los maxilares que alberga y protege los dientes se conoce como hueso alveolar el cual sirve también para la inserción de los músculos y reservorio de iónes principalmente el calcio.12 ESQUEMA QUE NOS ILUSTRA LOS DIFERENTES PASOS DE LA OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL. EN D Y EN E LA ENTRADA DEL MESENQUIMA CON LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LA FORMACIÓN DEL CENTRO DE OSIFICACIÓN PRIMARIO. para dar espacio. con lo cual se aumenta en diámetro la masa ósea. esto se hace con una sustancia llamada quelante. como sucede en la anodoncia. Normalmente se usa un método llamado de desgaste. realizan resorción ósea. Para el estudio del hueso maduro y de sus diferentes componentes. . EN I SE OBSERVA LA CONTINUACIÓN DEL CARTÍLAGO EPIFISIARIO Y POR ÚLTIMO EN J EL HUESO YA FORMADO. Histológicamente esta formado por hueso compacto en su porción cortical externa e interna y el resto es esponjoso que forma un enrejado de trabéculas. RESERVA DE CALCIO. al hueso diafisiario y epifisiario que también va creciendo. G Y H LA FORMACIÓN DE LOS SECUNDARIOS. pueden usarse diferentes métodos histológicos de coloración. se lija poco a poco hasta lograr una pequeña plaquita que se puede observarse directamente al microscopio. deja solo la orgánica que si es fácil de cortar. en ausencia congénita de ellos. Su existencia y desarrollo depende de la presencia de los dientes. el desarrollo del hueso es escaso. EN B SE OBSERVA LA APARICIÓN DEL COLLAR PERIOSTICO. se hipertrofia o muere. El calcio es necesario para un una serie de procesos orgánicos como la contracción muscular y la transmisión del impulso nervioso. que al quitar la porción inorgánica. pero como su corte es difícil por su alto contenido en calcio. Entre el centro diafisiario óseo y los centros óseos epifisiarios. el disco epifisiario que crece mediante la acción de la hormona del crecimiento. Recordemos que el tejido óseo es un tejido dinámico. Estas células experimentan mitosis y secretan matriz. la adhesión celular entre otros. la coagulación. va madurando. El aumento en diámetro de los huesos se hace por crecimiento aposicional a partir de osteoblastos en la parte interna del periostio. Constantemente el cartílago del disco epifisiario. además de crecer. EN F. EN A SE VE CLARAMENTE EL CARTÍLAGO HIALINO QUE VA A SER REEMPLAZADO POR HUESO. queda un remante de cartílago. donde el hueso. es necesario descalcificarlo primero para poder cortar. para remodelar y aportar calcio a la sangre. Pero existen otras hormonas que actúan sobre el tejido óseo. entre ellas están la hormona del crecimiento y las hormonas sexuales.13 Hay un intercambio continuo entre el calcio del plasma sanguíneo (calcemia) y el de los huesos. debido al defecto en el ensamblaje de las fibras colágenas. los huesos se tornan frágiles porosos. OSTEOPOROSIS Se caracteriza por la excesiva pérdida de la matriz ósea. la PTH actúa sobre los osteoblastos para que estos secreten el factor estimulante que estimula a los osteoclastos favoreciendo la reabsorción del hueso la calcitonina. susceptibles a fracturas. En ella la acción de resorción o destrucción esta aumentada de los osteoclastos. En los adultos una carencia de calcio. Dos de las hormonas producidas por la tiroides. Se da en niños desnutridos por falta de una dieta rica en calcio. de aquí que el calcio que entra por la ingesta que haría aumentar su concentración en sangre se deposita en los huesos y cuando el nivel de calcio baja en sangre este es movilizado desde el hueso. efectúa un efecto contrario. HORMONAS Y VITAMINAS QUE ACTUAN SOBRE EL TEJIDO OSEO. estas ultimas actúan sobre el hueso de manera muy compleja. La osteomalacia puede aparecer durante el embarazo. Existen varios tipos de ella siendo el tipo la III letal. o en problemas de mala absorción intestinal. la primera. su hipersecreción origina la acromegalia. RAQUITISMO Una mala calcificación del tejido óseo durante la niñez lleva al raquistimo. C. inhibe los osteoclastos y por ende la reabsorción ósea. y D también actúan sobre la formación y el mantenimiento normal de hueso. GIGANTISMO HIPOFISIARIO Es el efecto contrario al anterior los niños son gigantes debido a la hipersecreción de la hormona del crecimiento. puede producir la osteomalacia. el feto muere por múltiples fracturas. estrógenos y testosterona. Los niños no crecen en altura debido a la poca acción de la hormona sobre el disco epifisiario. en la cual la fibra colágena de la matriz ósea no se sintetiza o lo hace inadecuadamente. Esto lleva a que la calcificación también sea defectuosa y los huesos se tornan frágiles y susceptibles a fracturas. que se caracteriza por la calcificación deficiente de la matriz ósea recién formada. Casi siempre la causa es un tumor de la Hipófisis. En adultos que ya han cerrado el disco epifisiario. pero generalmente su acción es estimuladora de su formación. Las vitaminas A. En la postmenopausia en la mujer se puede incrementar por la falta de estrógenos. los huesos son blandos y no pueden soportar el peso. en donde el efecto se da en crecimiento de los huesos de la cara y manos. . por lo que se arquean las extremidades inferiores. En otros tipos menos letales el neonato presenta la esclerótica de color azul. Defecto autonómico dominante. APLICACIONES CLÍNICAS ENANISMO HIPOFISIARIO Falla en la síntesis o secreción de la hormona del crecimiento. la paratormona y la calcitonima actúan sobre el hueso. lo mismo que descalcificación parcial de la matriz ya calcificada que causa a su vez fragilidad ósea. Actualmente se logra un poco de crecimiento administrando la hormona. por carencia de vitamina D aun en dietas adecuadas de calcio. OSTEOGENESIS IMPERFECTA. ya que el feto en desarrollo utiliza grandes cantidades de calcio.