BuenasTareas.com Hola ponceleonhm, Calculo del personal de enfermeria Enviado por ponceleonhm, febrero de 2012 | 36 Páginas (8,836 Palabras) | 1716 Visitas METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA PARA LOS SERVICIOS DE SALUD El desarrollo de los sistemas de salud y de su personal depende de tres aspectos fundamentales: * la planificación * la formación, capacitación y * la gestión del Recurso Humano La gestión de recursos implica el análisis de tres aspectos fundamentales: * La disponibilidad * El rendimiento * El aprovechamiento de los mismos. Existen CRITERIOS a tener en cuenta para el cálculo de dotación de recurso humano tales como: a- Definición de la misión y función de la institución b- Definición de áreas de actividades necesarias según demanda estimada por modelo observado c- Definición de puestos de trabajo necesarios para satisfacer la demanda d- Definición de perfiles de cada puesto de trabajo e- Determinación de la estructura organizacional f- Selección de indicadores para el cálculo de personal g- Definición de número de vacantes a cubrir por especialidad Para realizar gestión del recurso humano de enfermería a fin de cumplir con su rol específico en cada una de las áreas de trabajo, es necesario partir de las definiciones de: * Las políticas de recursos humanos (reclutamiento, selección asignación, capacitación, desarrollo, evaluación, recompensas, etc) * La dotación de personal necesario por área y función * Los programas de capacitación * Los programas especiales de mejoramiento del trabajo y de la motivación CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN LOS SECTORES DE INTERNACION ------------------------------------------------PRIMERA ETAPA: Estudio de la situación actual ------------------------------------------------------------------------------------------------Objetivo: se trata de recolectar una serie de informaciones que nos permita conocer el funcionamiento actual del servicio en estudio ------------------------------------------------Paso 1 –Caracterización de la demanda: en este paso se trata de valorar la demanda en términos de cantidad y complejidad. ------------------------------------------------------------------------------------------------Paso 1 –Caracterización de la demanda: en este paso se trata de valorar la demanda en términos de cantidad y complejidad. ------------------------------------------------* Cantidad de pacientes: la demanda de atención la generan los pacientes internados, en consecuencia el número de los mismos resulta fundamental para determinar la carga diaria de trabajo. Para su estudio conviene remitirse a los indicadores de rendimiento de la capacidad instalada “camas”. Estos datos necesitan ser analizados durante un período no menor de seis meses para captar las variaciones que se producen en los mismos. Ejemplo de formulario sugerido: Indicadores de rendimiento de la capacidad instalada | Indicadores Período | Camas útiles | Índice ocupacional% | Giro cama | Promedio días deEstancia | Egresos | |||||| Si bien se habilita un número de camas (útiles o disponibles) el análisis del porcentaje ocupacional permitirá determinar el grado de aprovechamiento de las mismas. Se observará si se trata de un servicio con tendencia a la normo-ocupación (75 a 85%), o bien a la sub-ocupación lo cual lo torna antieconómico, o a su sobre-ocupación lo cual no deja límites aconsejables para la absorción de urgencias, llevando por otra parte al equipo de trabajo a una situación de presión laboral que no puede tolerarse en forma continua. El promedio de estadía de los pacientes íntimamente relacionado con el giro cama, nos indicará la agilidad del servicio en resolver el problema que dio lugar a la internación. El tiempo de permanencia de los pacientes depende de la calidad de atención de enfermería y la modernización de los procedimientos médicos y de diagnóstico, hecho que se ratifica con el número de egresos que se producen. Esta información nos indicará si se trata de pacientes agudos o crónicos y determinará un movimiento diario de pacientes que redunda en la cantidad de demanda. * TIPIFICACION DE PACIENTES: la clasificación de pacientes de acuerdo con las necesidades de atención de enfermería, constituye un cambio de importancia si se lo compara al método tradicional de limitarse a contar el número de camas ocupadas y producirá variaciones significativas, no sólo en la cantidad sino también en la complejidad de la demanda. Existen en la bibliografía diversos métodos para clasificar pacientes según grado de demanda de atención, todos contemplan la medición del grado de dependencia y complejidad que presenta cada una de las categorías que los agrupan: intensivo, intermedio y mínimo Esta clasificación puede contemplar más niveles tales como: cuidados mínimos, moderados, intermedios, especiales e intensivos que será necesario utilizar si existiera una mayor variedad de tipos de pacientes en el servicio en estudio Ejemplo de criterios para la clasificación de pacientes: Ninguna desviación de patrones de comportamiento aceptables CATEGORIA I: cuidados mínimos La atención de enfermería mínima es proporcionada generalmente por personal auxiliar bajo supervisión de enfermeras profesionales a pacientes que presentan las siguientes características: 7. requiere medidas para mantenerlo vivo 4. Atención postoperatoria de rutina 15. Se puede bañar solo 10. hiperalimentación 15. Cantidad moderada de tratamiento. etc. terapia intravenosa intensiva. Totalmente dependiente del personal de enfermería 8. Medicaciones frecuentes. Necesita ayuda para comer 11. hiperalimentación 6. Inconsciencia 7. 5. Complicaciones postoperatorias y de postanestesia 9. 5. Tratamientos simples 5. Necesita ayuda para deambular 4. Tratamientos simples 11.CATEGORIA I: cuidados mínimos La atención de enfermería mínima es proporcionada generalmente por personal auxiliar bajo supervisión de enfermeras profesionales a pacientes que presentan las siguientes características: 1. Ambulatorio 8. Cantidad moderada de medicación. Cierta desviación de los patrones de comportamientos aceptables CATEGORIA III: cuidados intensivos La atención de enfermería intensiva es proporcionada por personal profesional de enfermería a pacientes que presentan las siguientes características: 1. terapia intravenosa de rutina 14. Necesita ayuda para comer 3. Totalmente dependiente del personal de enfermería 17. Se alimenta bien 3. Cantidad moderada de medicación. descanso completo en cama 11. 13. Cierta desviación de los patrones de comportamientos aceptables CATEGORÍA II: cuidados intermedios La atención de enfermería intermedia es proporcionada por personal profesional a pacientes que presentan las siguientes características: 9. signos vitales. tratamientos frecuentes. Camina con ayuda 2. Aislamiento 16. Medicaciones frecuentes. terapia intravenosa de rutina 6. Ninguna desviación de patrones de comportamiento aceptables CATEGORÍA II: cuidados intermedios La atención de enfermería intermedia es proporcionada por personal profesional a pacientes que presentan las siguientes características: 1. Desviación considerable de los patrones de comportamiento aceptables Ejemplo de formulario sugerido: Clasificación de pacientes según grado de demanda de atención Niveles dedependen-ciafecha | Grado I(mínimo) | Grado II(intermedio) | Grado III(intensivo) | Número de pacientes clasifica-dos | Número de pacientes inter-nados | |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| |||||| Total | | | | | | Porcentaje | | | | | | Promedio diario | | | | | | Se aconseja aplicar el sistema de clasificación de pacientes que se seleccione. Necesita ayuda para deambular 12. durante siete días como mínimo . Camina con ayuda 10. tratamientos frecuentes. Desviación considerable de los patrones de comportamiento aceptables CATEGORIA III: cuidados intensivos La atención de enfermería intensiva es proporcionada por personal profesional de enfermería a pacientes que presentan las siguientes características: 10. Se puede bañar solo 4. requiere medidas para mantenerlo vivo 13. observación constante 3. succión. etc. observación constante 12. Cantidad moderada de tratamiento. signos vitales. succión. Medicaciones mínimas no riesgosas 12. Ambulatorio 2. terapia intravenosa intensiva. Atención postoperatoria de rutina 7. Medicaciones mínimas no riesgosas 6. 14. Inconsciencia 16. Aislamiento 8. Se alimenta bien 9. descanso completo en cama 2. Complicaciones postoperatorias y de postanestesia 18. Número y tipos de urgencias: los autores definen la urgencia como toda aquella situación que surge sin programación previa y origina actividades del personal de enfermería no previstas. * Patologías mas frecuentes: este dato nos permitirá conocer el nivel de complejidad de las patologías tratadas lo cual indicará la complejidad del servicio y por ende el grado de preparación necesario por parte del personal de enfermería a la hora de diseñar la conformación del plantel e indicará asimismo. quirófanos. Finalmente se estimará la carga diaria de trabajo del servicio en estudio. administrativas. Finalmente se estimará la carga diaria de trabajo del servicio en estudio. Por ello. Ambos trámites reclaman la inversión de un tiempo considerable de parte de enfermería que influirá notablemente en la cantidad de demanda. PATOLOGIAS | Número de pacientes internados. Por otra parte. teniendo en cuenta a la vez el tiempo que insume la realización de cada una de ellas y su frecuencia diaria. con tendencia a despersonalizarlo y alejarlo de su familia. Se sugiere la utilización del siguiente formulario: Número de urgencias según turnos y lugar de origen Urgencias Turnos | Intraservicio | Derivadas de otro servicio | Total | | | | Número | Porcentaje | Mañana | | | | | Tarde | | | | | Noche | | | | | Total | | | | | * Promedio de ingresos y egresos diario de pacientes: se trata de analizar el protocolo de intervención de enfermería en estos dos momentos claves en la situación del paciente ya que se introducirá al mismo a un ambiente extraño. Ejemplo de formulario sugerido: Patologías más frecuentes que presentan los pacientes internados. lo cual variará de acuerdo con el perfil de cada servicio. cuyo ingreso al servicio en estudio no ha sido previamente programado Se aconseja realizar el estudio en un período no menor de un mes. Paso 2 – Análisis de las actividades que realiza el personal de enfermería En este paso se trata de identificar y clasificar las tareas que realiza el personal de enfermería aplicando distintos criterios. Se aconseja efectuar este estudio teniendo en cuenta los datos correspondientes al mes anterior. teniendo en cuenta a la vez el tiempo que insume la realización de cada una de ellas y su frecuencia diaria. etc. docencia. aumentando el tiempo empleado y produciendo desorganización en la secuencia del trabajo. hecho a tener en cuenta en los programas de actualización del personal * con normatización: verificar si se cuenta con una técnica o procedimiento aprobad CLASIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES Y TAREAS DE ENFERMERÍA AREAS | NO CORRESPONDENcorCORRESPONDEN | | | Corresponden | | | Independientes | Interde-endien-tes | Com-plejas | Simples | Generales | Es-pecificas | Fre-cuentes | Espo-rádi-cas | Norma tizadas | AREA CUIDADOS AL PACIENTE | | | | | | | | | | | Sub-total | | | | | | | | | | | ||||||||||| AREA ADMINISTRATIVA | | | | | | | | | | | Sub-total | | | | | | | | | | | ||||||||||| AREA DE DOCENCIA | | | | | | | | | | | Sub-total | | | | | | | | | | | ||||||||||| AREA DE INVESTIGA-CION | | | | | | | | | | | . analizando en primer lugar la cantidad total en ese período. al egresar necesitará recibir una serie de informaciones necesarias para su reinserción al ambiente familiar y laboral. | || || || || || || Total | | Paso 2 – Análisis de las actividades que realiza el personal de enfermería En este paso se trata de identificar y clasificar las tareas que realiza el personal de enfermería aplicando distintos criterios. los temas de actualización y perfeccionamiento continuo al cual debe ser sometido. es indispensable proceder a su identificación utilizando “listas de tareas” y proceder luego a su clasificación aplicando distintos criterios tales como: * por áreas: cuidados al paciente. A tal efecto cabe dividirlas en: * urgencias intraservicio: definida como un proceso de descompensación que puede sufrir el paciente internado en el servicio y que demanda intervención de enfermería * urgencias derivadas de otro servicio: se trata de pacientes derivados del servicio de urgencias. su promedio diario y la distribución en los distintos turnos. * Identificación de las actividades y tareas por áreas: es común que se desconozca el número total y características de las tareas que debe realizar el personal de enfermería. investigación * correspondencia: las que son pertinentes a enfermería * grado de dependencia: está referido a las tomas de decisiones autónomas o compartidas con otros profesionales o servicios * grado de complejidad: lo cual permitirá asignarlas según grado de preparación del personal * de uso general o específica de un servicio: lo cual indicará su inclusión selectiva en los manuales de técnicas y procedimientos * de uso esporádico o frecuente: cuando menos frecuentemente se realiza una actividad tiende a olvidarse la forma de realización de la misma. consultorio externo. De allí la importancia de su estudio ya que influirá decisivamente en el cálculo de cantidad y complejidad de la demanda. ACTIVIDADES NO REGISTRADAS | -Colocación de bata | 2 | 20 | 40 | 18 | 36 | 10 | 20 | 96 | ||||||||| ||||||||| ||||||||| ||||||||| SUBTOTAL | | | | | | | | | TOTAL EN 24 HORAS | | | | | | | | | . Para efectuar esta medición se debe previamente analizar la rutina normal del servicio. multiplicándola por la frecuencia con que se produce. identificando todas las tareas que efectúan el personal de enfermería y su frecuencia en los distintos turnos en que se divide la jornada de trabajo.Sub-total | | | | | | | | | | | TOTAL | | | | | | | | | | | * Tiempo requerido para cada actividad: para determinar el tiempo que insume cada actividad existen diferentes métodos. estimar la cantidad de personal necesario en el mismo período de tiempo para realizarlas. frecuencia y turnos en que se realizan Tiempo Turnos FrecuenciaActividades | Tiempo unitario en minutos | Turnos | TOTAL | | | Mañana | Tarde | Noche | | | | frec | tiempo | frec. comprobar un problema de subregistro de actividades. por lo cual. estimaciones de personal experimentado. registro de tiempo. según registradas o no. por lo cual. Luego.ACTIVIDADES REGISTRADAS | -Administración de medicamentos vía intramuscular | 5 | 10 | 50 | 8 | 40 | 3 | 15 | 105 | ||||||||| ||||||||| ||||||||| ||||||||| SUBTOTAL | | | | | | | | | B.. se aplicará para cada una de las mismas el tiempo que insume realizarla. Teniendo en cuenta esta circunstancia bastante frecuente. Esta información se obtiene de los registros del servicio. ya que representa el total de tiempo que demanda realizar todas las actividades de enfermería que se generan en el servicio en un período de 24 hs. a corregir. generalmente consideradas como de “rutina” no se registren. muestreo. puede ocurrir que parte de las mismas. etc. se aconseja dividir las tareas en “registradas” y “no registradas” hecho que permitirá a la vez. tales como: estimaciones globales. Esto permitirá luego. Existen numerosas variaciones. tiempos predeterminados. Al tratar de identificar las tareas. se aconseja efectuar estas determinaciones para cada una de las actividades identificadas en el propio servicio en estudio. no queda constancia de su realización. | tiempo | Frec | tiempo | | A. Algunos ejemplos de tiempos calculados según actividad: ACTIVIDAD TIEMPO PROMEDIO (en minutos) Administración de medicamentos: Via oral 3 Via endovenosa 8 Via intramuscular 5 Baño en cama 15 Control de respiración 3 Control peso 2 Control de pulso 3 Control de tensión arterial 5 Control de temperatura: 6 Control de evacuación intestinal 2 Control de diuresis 4 Control de sonda vesical 2 Cambio de posición 3 Curaciones simples 10 Curación de escaras profundas 15 Colocación de chatas 4 Colocación de sonda rectal 12 Colocación de venoclisis 10 ACTIVIDAD TIEMPO PROMEDIO (en minutos) Administración de medicamentos: Via oral 3 Via endovenosa 8 Via intramuscular 5 Baño en cama 15 Control de respiración 3 Control peso 2 Control de pulso 3 Control de tensión arterial 5 Control de temperatura: 6 Control de evacuación intestinal 2 Control de diuresis 4 Control de sonda vesical 2 Cambio de posición 3 Curaciones simples 10 Curación de escaras profundas 15 Colocación de chatas 4 Colocación de sonda rectal 12 Colocación de venoclisis 10 * Medición de la carga diaria de trabajo: para poder arribar a este dato habrá sido necesario transitar por todos los pasos previos y resultará de fundamental importancia. cronometraje y promedios. para finalmente efectuar la sumatoria parcial y total del tiempo empleado. Se sugiere el uso del siguiente formulario para volcar la información: Ejemplo simulado: Cálculo de las actividades de enfermería en 24 horas. siendo conveniente complementarla con observación directa. tiempo que insumen.. Resulta aconsejable volcar toda esta información en un cuadro resumen: Ejemplo de formulario sugerido: Cálculo de actividades de enfermería realizadas según turnos y tiempos en 24 horas. es decir. a fin de detectar actividades faltantes o disminuidas en frecuencia. se calcula la cantidad diaria de tiempo de personal de enfermería que se está ofreciendo para cada tipo de paciente y se la compara con la necesaria. ------------------------------------------------Incluye el estudio del ausentismo que se está produ------------------------------------------------ciendo a fin de establecer la diferencia entre la dis------------------------------------------------ponibilidad total y diaria con que cuenta el servicio ------------------------------------------------en estudio ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- . ofrecidos y diferencia. consignando su frecuencia diaria. se podrán determinar las prestaciones que se están realizando. aquellas faltantes y también las disminuidas en frecuencia de ejecución. se calcula la cantidad diaria de tiempo de personal de enfermería que se está ofreciendo para cada tipo de paciente y se la compara con la necesaria. Asimismo. provenir de algún tipo de estándar establecido mediante estudios efectuados en un gran número de pacientes dentro de una misma categoría y. en base a esta comparación.REFERENCIA La diferencia en menos que se halle entre el tiempo necesario y el ofrecido nos estará señalando el déficit de atención de enfermería y la información que resulte de la comparación. La cantidad de tiempo que se establece como “necesario” para cada tipo de paciente puede ser de carácter normativo. Ello servirá de base de comparación con la atención que se está brindando a cada tipo de paciente seleccionado y. se podrá volcar en el siguiente cuadro: Ejemplo de formulario sugerido: Déficit de Atención de Enfermería según total de tiempo necesario. Asimismo. a fin de detectar actividades faltantes o disminuidas en frecuencia. faltantes y con disminución de frecuencia Para efectuar este estudio se utilizará una muestra de cada uno de los tipos de pacientes clasificados y se diseñará un protocolo o plan tipo de atención de enfermería que incluirá todas aquellas prestaciones que se consideren necesarias. Paso 3 –EVALUACION DE LA PRESTACION QUE SE OFRECE: en este paso se intenta identificar las actividades y tareas que se efectúan en cada tipo de paciente y realizar una comparación con aquellas consideradas necesarias. tiempo brindado y tipificación de pacientes TiempoTipos depacientes | Total tiemponecesario | Total tiempobrindado | Déficit Atenciónde Enfermería | Paciente gradoMínimo | | | | Paciente gradointermedio | | | | Paciente gradointensivo | | | | TOTALES | | | | Resulta importante señalar en qué tipo de paciente se produce el mayor déficit de atención y observar las diferencias de tiempo ofrecido entre las distintas categorías. luego de promediarlos. destacando a la vez las prioritarias. aceptarlos como “tiempos indicativos de atención óptima” que se utilizarán como parámetros establecidos por autoridad competente. Paso 3 –EVALUACION DE LA PRESTACION QUE SE OFRECE: en este paso se intenta identificar las actividades y tareas que se efectúan en cada tipo de paciente y realizar una comparación con aquellas consideradas necesarias. ------------------------------------------------Paso 4 .Análisis de la DISPONIBILIDAD DE RECURSOS: en este paso se comprueba los recursos humanos que dispone el servicio en la actualidad. * Actividades realizadas. TiempoActividad | Turnos | Total carga diaria de trabajo | | Mañana | Tarde | Noche | Minutos | Horas | Registradas (total en minutos) | | | | | | No registradas (total en minutos) | | | | | | Totalesflujo de trabajo | Minu-tos | | | | | | | Horas | (x) | | | | | (x) La estimación de la carga de trabajo en cada turno se sugiere denominarla “flujo de trabajo”. Ejemplo de formulario sugerido: Evaluación de la atención del paciente Categoría del paciente: CUIDADOS INTENSIVOS Actividades necesarias(Procolo) | Priori-tarias | Frecuencia diaria | Tiem-po unita-rio | Tiempo diario total por activI-dades | AActivida-des cumpli-dasSi No Def | Prioritarias | Frecuencia diaria | Tiempo unita-rio | Tiempo diario total por activi-dades | |||||||||||| |||||||||||| |||||||||||| |||||||||||| TIEMPO TOTAL NECESARIO: | TIEMPO TOTAL OFRECIDO: | * Índices diarios de atención de enfermería necesarios. parto y amamantamiento (en la mujer). La producción de este tipo de ausentismo puede calcularse con anticipación y de allí su nombre. pero en general. Se le denomina “dotación total actual” y es importante analizar su constitución numérica y su composición en término de las categorías de personal según nivel de preparación que ocupan sus cargos. personal universitario por convenio académico. cuándo y qué miembro del personal lo producirá.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Paso 4 . embarazo. fallecimiento de familiar. Nivel depreparaciónCargos | Licenciados en enfermería | Enfermeros | Auxiliares de enfermería | Otroscargos | Total | Enf. permisos por capacitación. podría existir “personal fuera de la dotación” y se refiere al personal que no estando contratado de la misma manera que la generalidad del personal. El ausentismo previsto está compuesto principalmente por tres rubros: descanso semanal.) al cual se lo deberá incluir formulando las aclaraciones pertinentes. se desempeña habitualmente en el servicio (horas extras. casamiento. * Dotación diaria de personal: número y composición . etc. Si se restan a los 365 días del año el total de ausentismo (365 – 149) el resultado nos indica que cada miembro del personal concurre a trabajar 216 días al año (presentismo promedio). el ausentismo previsto alcanzaría un total mínimo de 129 días al año. etc. Por ejemplo. Ejemplo sugerido de formulario: Dotación total de enfermería asignada a la unidad. licencias por trabajo insalubre. Existen otras causales de ausentismo que a diferencia del anterior no sabemos cuánto. Se deberá tener en cuenta el total de horas diarias y semanales que debe cumplir cada categoría de personal. se considera un promedio de 15 días hábiles en el año. según cargos y niveles de preparación. por ello lo denominamos ausentismo imprevisto. que representa el 59 % del total de días del año. Generalmente se cuenta con una “descripción del cargo” donde se especifica el perfil que debe reunir el ocupante del mismo. En cuanto a los feriados legales. * Ausentismo previsto e imprevisto: el personal incurre en ausentismo por diversas razones que están contempladas en la reglamentación de contratación. guardia pasiva. El número de días que corresponden por descanso semanal variará de acuerdo con las horas diarias de trabajo y los términos de contratación. Para el personal de enfermería. Jefe de Unidad | | | | | | Enfermero | | | | | | Auxiliar de enfermeria | | | | | | Otros cargos | | | | | | TOTALES | | | | | | Asimismo.Análisis de la DISPONIBILIDAD DE RECURSOS: en este paso se comprueba los recursos humanos que dispone el servicio en la actualidad. Pueden existir otras causales de ausentismo previsto tales como aumento de días de descanso semanal para los horarios nocturnos. El número de días que corresponden por licencia anual varía en función de la antigüedad y los términos de contratación. por ejemplo de 149 días. El análisis del cuadro anterior permitirá comprobar si las designaciones respetan dichas exigencias. Sumando ambos tipos de ausentismo llegaríamos a un total promedio por persona y por año. dependiendo esto de las variaciones en cada país. licencias anuales y feriados. que de estar contemplados en la reglamentación habrá que incluir en este rubro. nacimiento de hijo (en el hombre). Generalmente está conformado por rubros tales como: enfermedad del titular o familiar de corta o larga duración. ------------------------------------------------Incluye el estudio del ausentismo que se está produ------------------------------------------------ciendo a fin de establecer la diferencia entre la dis------------------------------------------------ponibilidad total y diaria con que cuenta el servicio ------------------------------------------------en estudio ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* Dotación total de personal: número y composición Cada servicio cuenta con una cantidad fija de personal de enfermería asignado habitualmente en la partida presupuestaria de la institución. Si se trata de personal con 8 horas diarias de trabajo y 40 horas semanales. Para conocer la incidencia de este rubro deberá efectuarse un estudio retrospectivo computando el total de días perdidos en un año y efectuar un promedio. Así estimado. etc. resulta conveniente agrupar este ausentismo en “previsto” e “imprevisto”. podemos encontrar que un cargo de “enfermero jefe de unidad” esté ocupado por un auxiliar de enfermería y un cargo de “enfermero” por un licenciado en enfermería. contará con 2 días por semana que multiplicado por el número de semanas anuales (52) totalizarán 104 días al año. alcanzan un promedio de 10 días anuales. este será un aspecto fundamental para su optimización y deberá fijarse la cantidad de camas disponibles que verdaderamente se justifique en términos de demanda comprobada y justificación de uso. asegurando la continuación del tratamiento a través de asistencia domiciliaria. mayordomía. no sólo es fundamental efectuar un estricto seguimiento estadístico de ocupación sino también de la justificación y agilidad del proceso. Caso contrario. la atención más aconsejable por razones humanitarias y de costos. Esto se evidenciará al realizar el paso 1. Ejemplo sugerido: Carga de trabajoDiaria | Total de horas diarias disponibles | DIFERENCIA | 52 HORAS | 40 horas | (-) 12 horas | En el ejemplo anterior se presenta un déficit de 12 horas que significaría una descompensación negativa (brecha) en principio a equilibrar en la relación demanda-oferta. porcentajes elevados de pacientes que demandan “cuidados mínimos” que debidamente valorados podrían ser cubiertos con asistencia domiciliaria y en algunos casos con atención ambulatoria. Esto se podrá lograr aumentado el recurso asignado al servicio. Los factores que inciden en ambas situaciones deben ser cuidadosamente detectados y se deberán tener en cuenta frente a todo intento de expandir la sobredimensionada oferta de camas existente en la actualidad. tal como el de “gerenciamiento de casos” que se están aplicando con éxito en tal sentido. Existe una inversión considerable del tiempo disponible de este personal capacitado efectuando tareas que no les son pertinentes. son efectuadas por personal de enfermería. revelan la urgente necesidad de efectuar seguimiento de los indicadores de rendimiento. * Uso de las camas: el análisis de la capacidad instalada cama. en la situación actual. En muchos casos se aduce la falta de presupuesto como impedimento para habilitar servicios de atención domiciliaria.1 de esta metodología (análisis de las tareas que realiza enfermería). Seguramente se encontrará que parte de las tareas que les corresponden. En tal sentido.2. induce generalmente a sus jefes médicos a solicitar la apertura de más camas y en tal sentido se reitera la advertencia anterior. cocina. En consecuencia. La sub y sobre utilización de sectores de internación. La diferencia representará el déficit (si es negativo) o la sobre asignación (si es positiva). evitando a la vez toda internación innecesaria. Se sugiere aplicar la siguiente fórmula: Dotación total Días reales de trabajo de personal x por persona por año ----------------------------------------------------------. A ello se suma en muchos casos. resta tiempo de atención a los pacientes de cuidados intermedios. * Brecha entre el tiempo empleado actualmente y el tiempo disponible: resultará de comparar la “carga de trabajo diaria” y el “total de horas diarias de personal” disponible en el servicio. . con más posibilidades de una rápida recuperación. Existen programas al respecto. * Distribución de pacientes según grado de complejidad: al tipificar a los pacientes internados según grado de complejidad y dependencia. *Actividades asignadas a enfermería: el uso correcto del personal de enfermería constituye otro aspecto importante para el proceso de optimización ya que los estudios demuestran un alto grado de desvirtuación en las funciones que desempeñan. En muchos casos se trata de pacientes terminales cuyo ingreso a terapia intensiva está proscripto y sería la asistencia domiciliaria de cuidados paliativos. determinando la duración de la permanencia para posibilitar el alta precoz. Nivel depreparaciónTurnos | Licenciado en enfermería | Enfermero | Auxiliar deenfermería | Otros cargos | Totales | Mañana | | | | | | Tarde | | | | | | Noche | | | | | | Totales | | | | | | Si multiplicamos la dotación diaria por el número de horas de trabajo por día de cada miembro del personal. deberá tenerse en cuenta que el ahorro producido por el achique de camas desocupadas o la reducción de las permanencias injustificadas dejarán saldos disponibles para nuevos programas. La sobre utilización de los sectores de internación. surgen consideraciones de importancia al comprobarse la presencia en las unidades de internación de un porcentaje elevado de pacientes con “cuidados intensivos” y cabe preguntarse si esa es la unidad realmente provista de todos los elementos necesarios para atender con eficacia y eficiencia a este tipo de paciente. si son bien atendidos. la mayoría de ellas podrían ser realizadas por otro tipo de personal mucho más barato y de fácil reclutamiento.Si a la dotación total de personal le restamos el porcentaje que corresponde por ausentismo. intentando optimizar aspectos que se consideren modificables. ya que el primero representa operar en términos antieconómicos y el segundo produce un desgaste progresivo del recurso físico y humano por falta de tiempo de reposición en la organización. laboratorio clínico. etc. cobra un nuevo sentido frente al aumento de los costos de internación. demoran innecesariamente su período de internación con aumento de costos y peligro de iatrogenia. obtendremos la dotación diaria o real que dispone el servicio. Se trata de efectuar un estudio cuidadoso de las funciones asignadas a los servicios de apoyo tales como: lavandería. Al ser el paciente más demandante. El creciente desarrollo de la atención domiciliaria permite implementar asistencia extramural con reducción de costos (1/3 del costo día-cama) con mayor satisfacción y seguridad del usuario. SEGUNDA ETAPA: optimización de procesos Objetivo: seleccionar aquellos aspectos de la organización del servicio que deberán ser sometidos a un proceso de optimización a fin de lograr el mejor uso de los recursos disponibles en la actualidad. no conviene sumar recursos cuando no se utilizan correctamente los ya asignados. ubicando al paciente en el tipo de servicio correcto según sus necesidades (nivel de complejidad). SEGUNDA ETAPA: optimización de procesos Objetivo: seleccionar aquellos aspectos de la organización del servicio que deberán ser sometidos a un proceso de optimización a fin de lograr el mejor uso de los recursos disponibles en la actualidad. acelerando su alta precoz. la optimización consistirá en la ubicación correcta de los pacientes con cuidados intensivos y egreso oportuno de los de cuidados mínimos. obtendremos el total de horas diarias de personal disponibles en el servicio. el reconocimiento de su complejidad de organización por las características de hotelería que posee y el riesgo de iatrogenia no siempre aceptado por las instituciones. o bien.= Dotación diaria 365 días al año de funcionamiento del servicio Ejemplo de formulario sugerido para su presentación: Distribución de la dotación diaria actual del personal de enfermería de la unidad en estudio según turnos y niveles de preparación. Por lo expuesto. administración. El rediseño de las actividades y tareas que la componen incluirá también la medición del “tiempo de realización” de cada una de las mismas. así como la constitución de un comité especialmente creado a tal efecto. ¿Qué se puede decir de los archivos y registros? Al encarar este tipo de estudio. La responsabilidad que así ocurra es del servicio de lavandería. que consideramos forma parte de las actividades de dicho servicio y conviene centralizarla asignándosela a un auxiliar de laboratorio que. procura aumentar y asegurar la calidad de atención. chequeando inventario. Evaluar la calidad de atención brindada y producir los ajustes pertinentes La optimización en este terreno consistirá en proveer al servicio de enfermería de los protocolos de atención relacionados con las patologías prevalentes que se tratan en la unidad de internación. teniendo en cuenta que se trata de un servicio terminal (en contacto directo con los pacientes) que necesita del aporte de otros servicios funcionales de la institución para alcanzar a cumplir con éxito las verdaderas funciones que le competen. en relación al nivel correspondiente de capacitación. Otro ejemplo clásico. Este hecho se repite con la mayoría de los servicios de apoyo. que a la vez.Por ejemplo. Se ha mencionado anteriormente la ausencia de concientización que existe en tal sentido en muchas autoridades sanitarias. acomodando en los armarios ropa limpia. No obstante. ¿Se han distribuido las tareas del modo más efectivo entre todos los empleados o turnos? 5. ¿Qué opinión existe sobre los sistemas de información y coordinación? 8. se considera indispensable: 1. ¿Se comprueba el trabajo demasiadas veces haciendo mas lento su progreso. debe constituir una preocupación fundamental para el servicio de enfermería. mediante una programación personalizada y eficiente de los procesos necesarios para la resolución del problema de salud que origina la demanda de atención” “La adecuación de la oferta de cuidados de enfermería a las necesidades y demandas de nuestros pacientes que requieren atención de enfermería en una situación de salud concreta. Ya han sido citados en esta publicación métodos concretos para lograr este objetivo. lo cual. retirando y reponiendo la cantidad necesaria. ¿Hay muchos trabajos urgentes y casos excepcionales? 3. mejorando a la vez los aspectos de costos y calidad. ajustado a las adecuaciones pertinentes ETAPA 3: cálculo de la dotación necesaria aplicando la optimización Objetivo: obtener una estimación de la brecha entre los tiempos de demanda-oferta disponibles y los requeridos como resultado de la aplicación del proceso de optimización ETAPA 3: cálculo de la dotación necesaria aplicando la optimización Objetivo: obtener una estimación de la brecha entre los tiempos de demanda-oferta disponibles y los requeridos como resultado de la aplicación del proceso de optimización * Determinación de la dotación diaria y total necesaria con procesos optimizados: Teniendo en cuenta el número de camas útiles. Programar la atención de enfermería mediante el uso de planes de cuidados estadarizados (protocolo de resultados) que orienten la intervención como un conjunto homogéneo de acciones de cuidado hacia la resolución de los problemas reales o potenciales que presenten una categoría específica de pacientes. debidamente capacitado. Asimismo. generalmente no acorde con el ordenamiento del propio trabajo de enfermería que debe responder fundamentalmente a las necesidades de los pacientes. se buscará optimizar el aprovechamiento del recurso existente redefiniendo la misión y visión del servicio de enfermería. para lo cual. * Protocolos de atención de enfermería: el proceso de evaluación de la calidad que se brinda a los pacientes. 2. lo cual. Es muy importante la “gestión clínica” de enfermería la cual se puede definir de la siguiente manera: “La adecuación de la oferta de cuidados de enfermería a las necesidades y demandas de nuestros pacientes que requieren atención de enfermería en una situación de salud concreta. personal de este servicio verificará en distintos momentos del día. se debe tener en cuenta que el número de tareas de enfermería que se realizan en un sector de internación simple (unidades de clínica médica o quirúrgica) pueden llegar a ser 120. lo constituye la extracción de muestras para Laboratorio. que por tal motivo exige dicha actividad. Por lo tanto. también se puede intentar reducir tiempo y brindar más condiciones de seguridad para el paciente. demanda un cuidadoso planeamiento y selección en término de prioridades. instrumento fundamental para el cálculo de los índices diarios de atención de enfermería que deberá brindarse a cada tipo de paciente. ¿Hay embotellamiento de trabajo que deba ser corregidos o atendido? 4. enfermería debe tener a su disposición una cantidad de ropa adecuada y limpia para atender a los pacientes en el momento oportuno. permitirá: * Contar con la prescripción completa de las intervenciones necesarias de enfermería para cada caso * Contar con los procedimientos optimizados que se empleen en la atención * Determinar la categoría de personal según nivel de capacitación que debe asumir la ejecución de dichos procedimientos * Especificar el tiempo de atención diaria que insume cada protocolo. ¿Qué opinión merece la distribución física de la unidad? 7. preocupadas por el logro de eficiencia en detrimento de la eficacia. la disponibilidad suficiente en el sector de internación de este material tan importante para el confort del paciente. se ha logrado incrementar la atención directa y por ende la satisfacción del paciente y del propio personal. debiendo ocuparse de la totalidad de la gestión al respecto. la tipificación . Sin embargo. La desvirtuación no sólo es extrínseca (tareas que corresponden a otros servicios u otro tipo de personal) sino que se manifiesta también entre el mismo personal de enfermería por la falta de una clara definición y asignación de funciones entre las diferentes categorías de personal según sus niveles de capacitación (desvirtuación intrínseca). ¿Fluye el trabajo del modo más simple. * Racionalización de métodos de trabajo: dentro de las tareas que corresponden a enfermería. eximirá a enfermería de una tarea que no le corresponde. o contrariamente. el personal y los equipos que se utilizan. Para ello. llenando formularios. posibilitará la recopilación en manuales de técnicas y procedimientos que será el material fundamental para desarro llar los cursos de actualización y capacitación que necesite el personal para la aceptación y aplicación de los cambios propuestos. someten a enfermería a un complejo cuadro de horarios para efectuar las tramitaciones. se plantearán algunos aspectos a tener en cuenta: 1. Ejemplo: plan de cuidados estandarizados para pacientes intervenidos de fractura de cadera. La experiencia ha demostrado que como resultado de esta optimización sin aumentar recursos de enfermería. La división de tareas debe efectuarse teniendo en cuenta la complejidad en las tomas de decisiones que implica una actividad. mediante una programación personalizada y eficiente de los procesos necesarios para la resolución del problema de salud que origina la demanda de atención” La gestión clínica. etc. directo y lógico? 2. no se controla? 6. se puede observar en muchos servicios al personal de enfermería contando ropa sucia. | Total de horas diarias de oferta necesarias: | 63 hrs.| 1 | 2 | 21 a 7 hrs. nos dará la cantidad de personal diario necesario para ese servicio: 63 dividido 8= 8 personas 8 personas pers personas personas 8 personas pers personas personas Cantidad diaria necesaria de Personal A partir de esta cifra. | 32 hrs. Para ello se sugiere el siguiente formulario: Horas de oferta diarias de atención de enfermería necesarias. necesaria y diferencia Niveles de preparación | Dotación total actual | Dotación total necesaria | Diferencia | Licenciados enEnfermeria | 3 | 3 | 0 | Enfermeros | 3 | 6 | . | INTENSIVO | 3 | 9 hrs. OBJETIVOS: a. Grados de dependencia | Promedio diario de pacientes(Camas útiles: 13) (*) | Indice diario deatención necesario(*) | Total horasdiarias necesarias de atención | MINIMO | 2 | 2 hrs. de enf. En este cálculo incluimos: * la consulta de enfermería (autónoma) que comprende: * recolección de datos con el paciente * prescripción del cuidado enfermero * ejecución del cuidado enfermero . | 27 hrs. con lo cual se obtendrá la dotación total necesaria. x 365 días dividido 240 días = 3 4 Enfermeros x 365 días dividido 240 días = 6 2 Aux. se puede observar que se ha restado 1 persona a la dotación total actual y se ha mejorado la composición ya que se ha aumentado en un 100 % el número de enfermeros profesionales y disminuido en un 43 % el número de auxiliares de enfermería. según promedio diario de pacientes e Indice diario necesario de atención. en enf. Se aplicará la siguiente formula: Ejemplo simulado: Días del año 365 Ausentismo optimizado 125 (33 %) Días reales de trabajo 240 (promedio por persona por año) 2 Lic. se deberá considerar la carga de trabajo en cada uno de ellos y la distribución de tareas que adopte la optimización. Ejemplo simulado para un servicio que cuenta con 13 camas útiles ocupadas por pacientes con diferentes grados de demanda. se procederá a calcular la cantidad de personal necesario aplicando el rediseño. | 1 | -. clasificados por grado de dependencia.| 2 | Totales por niveles | 2 (*) | 4 | 2 | 8 | (*) Ejercerán funciones de Jefe de Unidad (mañana) y Coordinador de turno (tarde) Para asegurar en forma diaria esta cantidad de personal. La metodología planteada para el cálculo de personal en este sector. Se sugiere utilizar el siguiente formulario: siguiendo con el ejemplo anterior se necesitaría contar con un plantel diario de 8 personas Ejemplo simulado: Distribución de la dotación diaria necesaria del personal de enfermería de la unidad en estudio. deberá agregarse la cantidad de ausentismo por categoría.| 1 | 14 a 21 hrs. | -. para lo cual. con las características propias del tipo de trabajo que se desarrolla en la consulta ambulatoria.| 2 | -. | INTERMEDIO | 8 | 4 hrs.3 | Auxiliares deenfermeria | 7 | 3 | + 4 | Totales | 13 | 12 | . ya optimizados. | 1 | 1 | 1 | 3 | 9 a 17 hrs | -.B. responde a los objetivos descriptos para los servicios de internación.CÁLCULO DE PERSONAL PARA ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN CONSULTA AMBULATORIA.de pacientes y los tiempos diarios de atención necesarios para cada tipo de paciente. según turnos y niveles de preparación Niveles dePreparaciónTurnos | Licenciado en enfermería | Enfermero | Auxiliar de enfermería | Total | 7 a 14 hrs.| 1 | -.Establecer la brecha existente entre el personal actual y el necesario para realizar consulta externa de enfermería con aplicación de procesos optimizados.Medir el tiempo necesario para realizar atención de enfermería en consulta externa b. x 365 días dividido 240 días = 3 Se sugiere volcar esta información en el siguiente formulario: Ejemplo simulado: Resumen de la dotación total del personal de enfermería de la unidad: actual. se diseñará la composición de la dotación diaria necesaria de personal. | (*) Los datos son simplemente ejemplos Dividiendo el total de horas diarias de oferta necesaria por la cantidad diaria de trabajo de cada personal (por ejemplo: 8 horas). | 4 hrs. teniendo en cuenta la cantidad y categoría según niveles de capacitació n que se asigne para cada turno. 3.1 (*) | (*) En este ejemplo. y de esta manera poder determinar las acciones de enfermería necesarias. Para registrar la demanda se puede utilizar el siguiente esquema.A | 10 | 5 min.* derivación cuando corresponda * evaluación de la evolución del paciente * registros * actvidades extramurales según programas específicos (por ejemplo:control de escolares) * colaboración prestada a la actividad desarrollada por otros profesionales en consultorios externos. | |||| |||| |||| TOTAL | | | 960 min | Carga diaria de trabajo: 960 min. consulta embarazada. consulta educativa. c) determinar patologías de consulta más frecuentes: para identificar las patologías que se presentan con más frecuencia a la consulta ambulatoria. | 50 min. pre-consulta médica. = 16 horas Esta carga diaria de trabajo se multiplica por el total de días en un año que esté habilitado el consultorio para obtener el TOTAL DE HORAS DE DEMANDA ANUAL del mismo. Ejemplo sugerido: Estimación de consultas a realizar según actividades (intramuro y extramuro) y número de población del área de cobertura del efector XX TIPO DE ACTIVIDADES intramuro y extramuro | Nº POBLACIÓN A ATENDER | Nº CONSULTAS A REALIZAR en 1 año | Intramuro: | | | ||| Consulta embarazada | 50 | 400 (*) | ||| Extramuro: | | | Control escolar | 120 | 5 (*) | ||| ||| (*) El número de consultas a realizar en un año surgirá de lo definido para cada programa. Se sugiere el siguiente formulario: Patologías más frecuentes que presentan los pacientes en la consulta ambulatoria. etc.d) Definición y cuantificación de las ACTIVIDADES DE ENFERMERIA * Definir las actividades a realizar según el tipo de consultas esperadas y las que corresponden a programas a desarrollar * Cuantificar el tiempo requerido por cada actividad * Cuantificar el tiempo promedio requerido por cada tipo de consulta según las actividades que las componen Se puede utilizar el siguiente formulario: Ejemplo sugerido: Cálculo de las actividades de enfermería en una jornada laboral en consulta ambulatoria Tipo Actividad | Frecuencia | Tiempo de la actividad | Tiempo Total | Consultas esperadas | 40 | 15 min | 600 min | Actividad extramuro:Visita a escolares | 2 | 140 min | 280 min | Colaboración con otros con-sultorios: | | | | Curación simple | 3 | 10 min. PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES | Número de consultas | || || || || || TOTAL | | . | Control T. Ejemplo: consulta niño sano. PRIMERA ETAPA: * Caracterización de la DEMANDA: a) cuantificar la demanda: aquí corresponde realizar estimación de población a atender y del número de consultas esperadas b) clasificar o tipificar el tipo de consulta esperada (teniendo en cuenta los motivos de consulta más frecuentes). SEGUNDA ETAPA Caracterización de la OFERTA: . | 30 min.Análisis de la DISPONIBILIDAD ACTUAL del recurso humano: . Ejemplo: si una enfermera de consultorio externo trabaja 40 hs semanales.= 1. Ejemplo de formulario para volcar la información: Número de personas que serán atendidas por enfermería a través de visita domiciliaria. en el sector xx.Evaluación * Establecer la brecha existente entre el personal actual y el necesario para realizar visita domiciliaria con aplicación de procesos optimizados El cálculo de personal necesario para visita domiciliaria depende. Como se plantea con anterioridad. Podrá incluir entonces. Sector | Nº personas bajo programa | Nº personas con necesidad de atención de enfermería | Nº de visitas x mesPor Pro. racionalización de métodos de trabajo.prodrán hacer variar los tiempos aplicados anteriormente. de los objetivos planteados por la institución y los programas y normas existentes. Esto resulta en un tiempo en horas mensuales que se transforma en un tiempo de trabajo diario al dividirlo por los días laborales del mes. en el afán de acercar la atención de salud a la comunidad y de disminuir los costos en los servicios de internación. se multiplica esta cifra por el número de semanas del año y se le resta el total de horas de ausentismo por persona por año (ver estudio de ausentismo en internación) 40 hrs. en el año xx. CÁLCULO DE PERSONAL PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERIA DOMICILIARIA. se multiplica el número de visitas por mes por el t iempo asignado a la visita según corresponda en cada caso (por programa – por necesidad). = 150 hs. (marcar el 100% e identificar aquellas que están bajo programas).Por ne-grama cesidad | Chacras | 50 | 3 | 2 | 30 | Oeste “A” | 100 | 23 | 2 | 15 | ||||| ||||| Total visitas x mes | | | 300 | 345 | ||||| ||||| A partir de estos datos. para lo cual se deberá efectuar el siguiente cálculo: . dividido por 60 min. actividades como la atención en altas precoces. se determinará si existe brecha entre la demanda y la oferta actual.Registros . * PRIMERA ETAPA . se le resta las horas anuales de ausentismo por persona por año: 125 días de ausentismo x 8 hrs. Si se compara esta cifra con el TOTAL DE HORAS DEMANDA. etc. TERCERA ETAPA * a) Aplicar procesos de optimización: El desarrollo de procesos de optimización (ver internación) en lo referente a calidad de atención. en todos los casos. actividades por visita según tipo de paciente) .Visita propiamente dicha .000 hrs. b) Calcular la OFERTA NECESARIA con procesos optimizados aplicando el mismo procedimiento anterior variando los tiempos. prioridades en función del paciente y la familia.) . En este sentido es necesario que el trabajo se haga efectivo a través de equipos de salud y con la participación de la comunidad.Planeamiento de la visita (número de visitas. 2080 – 1000= 1080 hrs (Horas de trabajo por persona por año) que multplicado por la cantidad de personal asignado al servicio nos da el TOTAL DE HORAS OFERTA. análisis y asignación de tareas.Si lo dividimos por 20 días laborales = 7 hs. La metodología planteada incluye los pasos descriptos para los servicios de internación y de consulta ambulatoria. con las características propias del tipo de trabajo que se desarrolla en la atención domiciliaria.a) definir la oferta teniendo en cuenta el régimen laboral del lugar. necesario con procesos optimizados. x 52 semanas= 2. atención a pacientes terminales. El desafío que generalmente se tiene es el de dotar de recurso humano adecuado en cantidad y calidad para desarrollar esta actividad tan importante. OBJETIVOS: * Medir el tiempo necesario para realizar visita domiciliaria de enfermería que incluye: . que puede estar organizada desde los efectores de salud con internación como desde los centros de salud que desarrollan prioritariamente actividades de atención primaria.080 hrs. c) Calcular la brecha entre el tiempo disponible actual y el tiempo . aparece como estrategia la atención domiciliaria. (300 x 30 = 9000 min. visitas vinculadas con programas de atención primaria o de controles específicos para determinados grupos etáreos. para calcular la carga de trabajo diaria actual.etc. Ejemplo: si 300 visitas por programa llevan cada una 30 minutos se traduce en una carga diaria de trabajo de 7 hs.Caracterización de la DEMANDA: a) estimar la población a atender (la que corresponde geográficamente al efector) b) cuantificar la población objeto de la actividad programada por la institución (población que se encuentra bajo determinados programas de salud) c) tipificar pacientes según necesidades de atención de enfermería (se pueden utilizar protocolos de atención por tipo de pacientes según la clasificación sugerida anteriormente) d) realizar en cartografía de la zona las marcaciones de los domicilios a visitar de modo de tener identificada en el espacio la dimensión de la actividad según el grado de concentración o dispersión de las viviendas. Para evaluar las prestaciones ofrecidas se puede utilizar el siguiente formulario: Evaluación de las prestaciones de enfermería ofrecidas a través de visita domiciliaria en el período xx. frecuencia. . * SEGUNDA ETAPA * Determinar aspectos a OPTIMIZAR . * TERCERA ETAPA * Calcular la DOTACIÓN NECESARIA con procesos OPTIMIZADOS: aplicando el mismo procedimiento anterior variando los tiempos.Evaluación de las PRESTACIONES OFRECIDAS Así como en la consulta externa y en internación. mejorar la calidad de atención. en zonas periféricas (periurbanas) y en zonas rurales. Esto se logra: Dividiendo el total de horas diarias de oferta necesaria por la cantidad de tiempo diario de trabajo de cada personal (por ejemplo: 8 horas). c) Determinar los tiempos necesarios para cada tarea y a través de la sumatoria. esfuerzos. recursos. b) Definir las tareas a realizar para cada una de las actividades programadas para la visita. Esto permitirá racionalizar cada visita (simplificación de los procesos) ahorrando tiempos. En cada una de ellas podrá haber diferentes modos de organización (según criterios administrativos) pero corresponde abocar todos los esfuerzos para la mejor utilización de los recursos humanos y materiales en pos de optimizar la atención. Ejemplo: -Tareas a realizar según norma de control del menor: control de peso control de talla. para de esta manera obtener la DOTACION TOTAL NECESARIA de Personal de Enfermería. Si así fuera se deberá redefinir el espacio geográfico asignado a la tarea. d) * Medir la carga diaria de trabajo multiplicando el tiempo que insume realizar cada una de las visitas domiciliarias por la frecuencia con que se producen. Luego se clasificarán las actividades según complejidad.Análisis de la DISPONIBILIDAD del recurso humano. Ejemplos: * control de embarazo * control de esquema de vacunación * búsqueda de abandonos de tratamientos * atención domiciliaria de determinadas patologías * atención en altas precoces. Esto es. Requiere de las mismas actividades descriptas para el análisis de la disponibilidad del recurso humano en consulta ambulatoria. a través de su implementación o corrección. etc.Caracterizada la demanda corresponde realizar: * Definición de las ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Para ello es necesario: a) Definir las actividades a realizar según normas de atención. (Se sugiere utilizar el cuadro que se presenta en la metodología para pacientes internados). Aquí cabe hacer mención de las diferencias que se presentan en la visita domiciliaria en zonas urbanas. Este tiempo no debe ser superior a un tercio del tiempo total diario de trabajo del agente. lo cual dará la cantidad de personal diario necesario para la atención de visita domiciliaria. en la visita domiciliaria es necesario detectar aquellas actividades que no se realizan o que se realizan de forma deficitaria para poder. calcular las horas totales enfermero según ausentismo del lugar y establecer la brecha entre el tiempo empleado y el tiempo disponible. el tiempo total necesario para ese tipo de visita debiendo asimismo sumar el tiempo necesario para movilidad según distancias y recorridos. correspondencia. corresponde un minucioso estudio de los procesos que se llevan a cabo desde el inicio hasta el fin de la actividad. En el estudio de cada visita se verificará la correspondencia o no de las actividades que desarrolla enfermería según función y nivel de formación. Calculada entonces la brecha entre el tiempo empleado actualmente y el tiempo disponible corresponde el segundo paso. definir la oferta real. tipo de paciente o programas específicos. Paciente-Familia | Visitas programadas | Visitas realizadas | Prestación completa s/norma o protocolo | Prestación incompleta s/norma o protocolo | Motivos | XX | 10 | 8 | si | | Falta de vehículo | YY | 3 | 3 | | si | Faltó charla educativa en control paciente con alta precoz | |||||| Como la visita domiciliaria es una actividad compleja que requiere de varios componentes para su ejecución. Ejemplo sugerido: Horas diarias de oferta necesaria: 29 Horas diarias de trabajo del personal de enfermería: 8 Dotación diaria necesaria: 29 dividido 8= 4 Días reales de trabajo: 240 Dotación total necesaria: 4 x 365 dividido 240= 6 . Luego se lo relaciona con el ausentismo local teniendo en cuenta los conceptos vertidos anteriormente. con lo cual se obtendrá el TOTAL DE HORAS DIARIAS DE OFERTA NECESARIA * Calcular la BRECHA entre el tiempo disponible actual y el tiempo necesario con procesos optimizados. La norma de procedimiento optimizado deberá incluir mecanismos rápidos de derivación o interconsulta en caso de necesidad. Ejemplo: no siempre existen equipos multidisciplinarios en el área rural. Para volcar la información se puede utilizar un formulario similar al presentado para consulta ambulatoria. * Modelos y Teorías de Enfermería. medir el tiempo en época de nevadas y en época estival para poder trabajar con un promedio de tiempos que posibilite un cálculo más real. 1994. a fin de que posteriormente las autoridades efectúen la toma de decisión adjudicatoria. 1997. 32 Año 1994. se pueden realizar mediciones de la realidad.2 ● Indicador para calcular las horas enfermera paciente (Camas) (Indicador) = Horas Enfermera Paciente (150) X (4. ginecología (95) CS. pero como en estos casos la urgencia de definiciones en los cálculos suele ser mayor. * Gestión de Recursos Humanos en las Reformas Sectoriales en Salud: cambios y oportunidades. CAMAS: 150 JORNADA: 8hrs. Este hecho deberá socializarse de tal manera que permita la máxima comprensión y participación de todos los actores involucrados en el mismo. MARINER-TOMEY. 3ra.) ● Terapia intensiva (6. Deiman. es conveniente realizar pruebas piloto para medir los tiempos tratando de contemplar las variaciones que puedan darse. * Ministerio de Salud y Acción Social. Dónde: en servicios ya habilitados o por habilitar. REQUISITOS PARA LA APLICACIÓN DEL MÉTODO El cálculo de personal es un acto administrativo y como tal. Floreal A. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Por ejemplo: medir tiempos de traslado en una ciudad en horas pico. la aplicación de esta metodología implica una intencionalidad de racionalización que proviene obviamente de una fuente de autoridad reconocida. Resolución Ministerial Nº194/95.65 = 281 HORAS PREVISIBLES 100 . INDICADOR: 4.BIBLIOGRAFÍA: * Teoría Social y Salud. Teoría y Modelo. Catálogos Editora. también teniendo en cuenta las cuestiones variacionales. que tratará de garantizar que las partidas presupuestarias que otorguen se basen en una fundamentación coherente con las necesidades y características del efector al cual van dirigida y la disponibilidad de recursos con que cuente el sistema. se usarán como referente procesos optimizados que impidan invertir recursos innecesariamente.PTE. 1985. * Fundamentos de Enfermería. OPS-OMS. Edición.Interamericana. formulen las recomendaciones técnicas pertinentes. o apertura de nuevos servicios Quiénes lo realizan: directivos de las instituciones involucradas que tienen la responsabilidad de autorizar la asignación y uso de los generalmente escasos recursos con que cuentan. 1999. Si el servicio ya está en funcionamiento.) ● Quirófano: (2. implica dar respuesta a algunas preguntas clásicas: De qué se trata: se intenta medir si la cantidad de recursos humanos de enfermería asignado a un servicio es suficiente o no con relación a la demanda que soporta o soportará dicho servicio. ENF. Mosby/Doyma libros.5 hrs.Si el cálculo de dotación se realiza para la apertura de un nuevo servicio y se cuenta con el tiempo suficiente. Dotación de Personal para los servicios de enfermería en hospitales de distrito para la atención primaria de la salud.LEONEL RAMIREZ GARCIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CALCULO DE PERSONAL En el hospital nuevo del instituto mexicano del seguro social se requiere calcular el personal de enfermería para los servicios de: Medicina interna (150) camas censables. J. CAMPOS. Esteban ALBERT. Terapia Intensiva con (12) CS. con los indicadores: ● Medicina interna: (4. Serie PALTEX Nro. NOVICK organizadores. integrados por representantes de los distintos estamentos de los servicios de enfermería. si ese va a ser el horario de mayor salida a las visitas o en el área rural.2)= 630 HORAS ENFERMERA PACIENTE ● Indicador para calcular las horas PREVISIBLES (HRS. Será necesario seguramente articular la acción de diversos comités que. 5. BRITO QUINTANA. Calculo De Personal De Enfermeria INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION REGIONAL * *HOSPITAL GENERAL DE ZONA Nº1 DR. 1996. Para qué: en ambos casos.) (DIAS PREVISIBLES) = Horas previsibles 630 X 44. Oficina Sanitaria Panamericana. Mc Graw Hill . Quirófano (20) CS.) ● Ginecología (2.3 hrs. Cuándo: frente a la implementación de procesos de reorganización y/o expansión de servicios funcionantes. Patricia. bajo la conducción de un equipo técnico que posea los conocimientos suficientes para aplicar esta metodología. HERNANDEZ CONESA – M. los tiempos de observación deberán ser más cortos pudiendo hacer correcciones por comparación con otros efectores similares. NORMAS Servicios de Enfermería.8 hrs.2 hrs. FERRARA. Por lo expuesto.) SERVICIO: Medicina interna. 35) 19.8 (7) R=5.25) 33.I Cx.6(0.20) 33.5 2.6 R=16. PEDIATRIA G.9 (11) R=6.6(0.I Cx.I Cx.41)= 26.I Cx.20) 19. Enf.6(0. TM: (35%) X (46) = 16 Enfermeras NO Profesionales TV: (25%) X (46) = 12 Enfermeras NO Profesionales TN1: (20%) X (46) = 9 Enfermeras NO Profesionales TN2: (20%) X (46) = 9 Enfermeras NO Profesionales Calculo De Personal De Enfermería 1.76 R=8.Calculo de personal de enfermería por turno.25) R=6.41)= 12. PEDIATRIA G.4 R=5. M. Pte.6(0.5(0.26 R=6.Calculo de personal profesional y no profesional por servicio en 24 horas.20) 23.35)= 33.-Calculo de personal de enfermería por servicio en 24 horas.O Z(H2)=Q2 Z(H2)=Q2 Z(H2)=Q2 Z(H2)=Q2 27(0.. 8 ● Indicador para calcular Enfermeras Profesionales PROFESIONALES 60% Personal requerido x (60%)= Enfermeras Profesionales (114) X (60%) = 68 ENFERMERA PROFESIONALES ● Indicador para calcular Enfermeras Profesionales NO PROFESIONALES 40% Personal requerido x (40%)= Enfermeras Profesionales (114) X (40%) = 46 ENFERMERA NO PROFESIONALES ● Indicador para calcular Enfermeras Profesionales por turnos.6(0.5(020) R=TNA=6 R=TNA=7 R=TNA=5 R=TNA=4 R=TNB=5 R=TNB=6 R=TNB=4 R=TNB=3 5. Pte.I Cx.-Calculo total de enfermeria por servicio en 24 horas.6 R=12.41)= 16. PEDIATRIA G.75 R=8.35) 23.6(0.= Personal Requerido Para 24 hrs.O P(D)=B P(D)=B P(D)=B P(D)=B 20(0.5 4..5(0.I Cx.● Indicador para calcular horas enfermera paciente hrs.6 R=19. M. Previsibles= Horas Enfermera Paciente 630 + 281= 911 HORAS ENFERMERO PACIENTE ● Indicador para calcular ELPERSONAL DE ENFERMERIA REQUERIDO PARA 24 HORAS hrs.6+7 16.5(0.O Z(H3)=Q3 Z(H3)=Q3 Z(H3)=Q3 Z(H3)=Q3 27(0.82 VESPERTINO M.O Z(H1)=Q1 Z(H1)=Q1 Z(H1)=Q1 Z(H1)=Q1 27(0. TM: (35%) X (68) = 24 Enfermeras Profesionales TV: (25%) X (68) = 17 Enfermeras Profesionales TN1: (20%) X (68) = 14 Enfermeras Profesionales TN2: (20%) X (68) = 14 Enfermeras Profesionales ● Indicador para calcular Enfermeras NO Profesionales por turnos. de jornada.Enf.O P+B=Z P+B=Z P+B=Z P+B=Z 20+7 26.25) 23. PEDIATRIA G. PEDIATRIA G. 911 = 114 PERSONAL REQUERIDO PARA 24 hrs.6 R=23.O.6(0.25) 19. MATUTINO M.35) R=9.6+7 12. 8 hrs.-Calculo de ausentismo previsible de personal en 24 horas por servicio. + hrs.6 (6) 3. 1(C)/J=P 1(C)/J=P 1(C)/J=P 1(C)/J=P 4x30/6= 4x40/6= 4x25/6= 3x25/6 R=20 R=26.9 R=4. MATUTINO PROFESIONAL NO PROFESIONAL Q(R) Q(V) .41)= R=8 R=10.45 R=11.6(0.87 NOCTURNO “A” Y “B” M.5+7 R=27 R=33. M. PEDIATRIA G. 30) R=5 R=2 NOCTURNO “A” Y “B” PROFESIONAL NO PROFESIONAL Q(R) Q(V) 5(0.70) 7(0.30) R=6 R=3 VESPERTINO PROFESIONAL NO PROFESIONAL Q(R) Q(V) 5(0.70) 5(0.70) 9(0.30) R=TNA=4 R=TNA=2 R=TNB=3 R=TNB=1 INSUMO DE MATERIAL EN PATOLOGIA CHAN Material Por turno 24 hora mensual Mas 20% Compresas (4)32x3=96 96x30=2880 2880 3456 Jeringas de 20 (4)32x3=96 96x30=2880 2880 3456 Jeringas de 10 (4)32x3=96 96x30=2880 2880 3456 Punzocat 18 (2) 16x2=32 32x30=960 960 1152 Equipo normogotero (1)8x2=16 16x30=480 480 576 Equipo microgotero (1)8x2=16 16x30=480 480 576 metrizet (1)8x2=16 16x30=480 480 576 CALCULO DE MATERIL EN LA PATOGIA DIABETES MELLITUS MATERIAL POR TURNO POR 24 HORAS POR MES MAS EL 20% Lancetas (2)16x3 48x30 1440 1728 Tiras reactivas (2)16x3 48x30 1440 1728 Torundas (2)16x3 48x30 1440 1728 Jeringas de insulina (2)16x3 .9(0. PEDIATRIA.I 30 camas Cirugía40 camas Pediatría25 20camas 5 cunas Gineco 25 camas Estándar 269 362 44 220 clínica 132 176 88 66 110 Colcha 132 176 88 66 110 cobertor 132 176 88 66 110 http://www. CX.CO ROPA M.48x30 1440 1728 Jeringas de 20 (4)32x3 96x30 2880 3456 Jeringas de 10 (4)32x3 96x30 2880 3456 Punzocat (2)16x2 32x30 960 1152 Equipo normogotero (1)8x2 16x30 480 576 Metrizel (1)8x2 16x30 480 576 CALCULO DE ROPA EN LOS SERVICIOS DE MI.buenastareas. G.com/materias/calculo-de-personal-enfermeria/0 .