bioquimica 14

March 30, 2018 | Author: tibillo | Category: Urine, Creatinine, Kidney, Urinary System, Urea


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ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA INTRODUCCIÓN: El balance nitrogenado es un concepto muy usado para calcular las necesidades nitrogenadas, de proteínas, de las personas sanas, así como para realizar ciertas aplicaciones específicas, por ejemplo, para ajustar la nutrición en pacientes hospitalizados con grandes pérdidas nitrogenadas, como grandes quemados, polifracturados. El balance nitrogenado equivale al nitrógeno ingerido (un gramo de nitrógeno procede de 6,25 gramos de proteínas) menos el nitrógeno eliminado, que fundamentalmente es el presente en la orina, en forma de urea, aparte de unos 4 gramos diarios que se eliminan por las heces y piel. El nitrógeno ureico se obtiene multiplicando por 0,467 la cantidad de urea presente en la orina de 24 horas. 1 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA OBJETIVOS   El objetivo de esta práctica es evaluar el metabolismo proteico empleando el Balance Nitrogenado. según Ramírez Velazco.  2 . Se evalúa los egresos de N mediante el nitrógeno ureico urinario en 24 horas y la excreción de nitrógeno creatinìnico urinario en 24 horas empleando la fórmula de nitrógeno total estimado (NTE).ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. Explicaremos los parámetros más representativos de la excreta nitrogenada en general. Como la creatinina se filtra a una velocidad casi constante. que es una parte importante del músculo. Si los resultados del análisis son anormales. Es posible que un médico solicite un análisis de creatinina en orina y otros análisis de orina aunque no sospeche la existencia de una disfunción renal. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA Experimento A: Creatinina en Orina Este examen mide la cantidad de creatinina en la orina. El análisis de depuración de creatinina mide el nivel de creatinina en la sangre así como cuánta creatinina se elimina en la orina durante varias horas. La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. o una obstrucción en el tracto urinario. Si es necesario. La creatinina también se puede medir por medio de un examen de sangre. Valores normales creatinina en orina: 500 – 1500 mg/24 h. ésta se analiza en el laboratorio. Forma en que se realiza el examen Después de que usted suministra una muestra de orina. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de la creatinina en la orina pueden deberse a cualquiera de las siguientes razones:  Dieta rica en carne 3 . los médicos comparan el nivel de creatinina con el nivel de otras sustancias presentes en la orina para determinar si se las está excretando a una velocidad normal. Siga las instrucciones con exactitud para que los resultados sean precisos Por qué se realiza Los riñones sanos filtran la sangre para deshacerse de los productos de desecho que el cuerpo no puede utilizar. Si el nivel de creatinina en la orina es bajo. La creatinina se elimina por completo del cuerpo por medio de los riñones. una afección muscular o neuromuscular. es posible que el paciente tenga una enfermedad renal. Esto les brinda a los médicos información sobre el funcionamiento de los riñones. el médico puede pedirle que recoja la orina en su casa durante 24 horas y le dirá cómo hacerlo. se realizarán otros estudios para llegar a un diagnóstico específico. 5 ml 0.5 ml .37 B= S= D= D–B= S–B= (D1 / S1) = V NITRÓGENO = 4 D (desconocido) --0. daño a las unidades de filtración  Infección renal (pielonefritis)  Descomposición del músculo (rabdomiólisis) o pérdida del tejido muscular (miastenia grave)  Obstrucción de las vías urinarias Experimento estándar Orina (1:50) agua Rx 1 Rx 2 - B (blanco) ----1 ml 2 ml 0.5 ml 2 ml 0.5 ml --0.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N.5 ml 2 ml 0.5 ml E (estándar) 0. como daño a las células tubulares  Insuficiencia renal  Muy poco flujo de sangre a los riñones.5 ml Mezclar Incubar 20 minutos a T° ambiente Leer a 510 nm CALCULOS: D – B = D1 S – B = S1 (D1 / S1) = V V = 2000 ml F= 0. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA  Problemas renales. pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia. la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar la función renal. Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este examen. debemos resaltar que los rangos de estos valores referenciales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios debido a diferentes mediciones o análisis de muestras diferentes.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. - Problemas renales. orina ----25 gotas B ----25 gotas S 10 ul --25 gotas Mezclar por agitación suave e incubar 5 min a 37° C 5 D --10 ul 25 gotas . 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA Urea en orina La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. Los niveles bajos de urea usualmente indican: - Desnutrición (proteína en la dieta inadecuada). También se utiliza para determinar que tanta proteína consume una persona. Considerando que la urea es excretada por los riñones. Los niveles altos de urea usualmente indican: - Ingesta excesiva de proteínas. Sin embargo. - Aumento de la descomposición de proteína en el cuerpo. Experimento Estándar orina ureasa  B. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. Los valores referenciales de urea en la orina van de 12 a 20 gramos por 24 horas. 3. De donde proviene la creatinina? 6 .5 ml --1 ml Mezclar por agitación e incubar por 5 min a 37° C Agua - 0.5 ml --0. orina. orina) x 0.5 ml 10 ul 0.5 ml 0.5 ml --0. D ORINA: Urea = (D – B. calcular el balance nitrogenado del paciente sabiendo que ingirió 8 gr de proteínas en 24 horas.466 CUESTIONARIO: 1. Con los datos obtenidos en la práctica.60 x dilución S F = 0. S. 2.5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml Llevar a cero con B Leer B.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N.5 ml 0. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA Rx 1 Orina Rx 2  0. ¿A qué se denomina uremia y que consecuencias trae? La uremia o síndrome urémico. digestivos. la cantidad producida diariamente esta también relacionada con la masa muscular. circulatorios. La creatinina libre no se reutiliza en el metabolismo del cuerpo y por tanto funciona únicamente como producto de excreción de la creatina. etc. Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos). Se trata de un anhídrido de la creatina que se forma en los músculos por reacción espontánea e irreversible. en estado 7 . La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. La creatinina filtra libremente por el glomérulo (pequeñas cantidades son reabsorbidas y también secretadas por los túbulos renales). y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. transformándose cada 24 horas una cantidad aproximada de un 2% de creatina en creatinina. aunque una pequeña parte con las heces 5.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. es una serie de síntomas cerebrales. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA 4.. En consecuencia. desencadenados por la acumulación en la sangre de los productos tóxicos que. respiratorios. La creatinina es el producto final del catabolismo de la creatina (o fosfocreatina). La formación de creatinina es razonablemente constante. Finalmente es excretada de forma principal por los riñones. La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). por sus siglas en inglés) se realiza para comprobar si sus riñones están funcionando correctamente. especialmente las unidades de filtración. ¿A qué se llama BUN y que representa? 7. por alteración plaquetaria (sin trombocitopenia)  Lengua enrojecida o blanca 6. Gran parte de estos productos tóxicos son producto resultante del metabolismo de las proteínas.  Asterixis y temblor  Letargia. La prueba mide la cantidad de nitrógeno en la sangre. una medición de la forma como están trabajando los riñones. La sangre transporta la urea a los riñones. La urea es un desecho que el cuerpo genera cuando se digieren los alimentos. 8 . por lo que la dieta hipoproteica en los enfermos renales trata de compensar el déficit de eliminación renal con una disminución de la generación restringiendo el aporte de proteínas en la dieta. en especial.ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. La prueba de nitrógeno ureico en sangre (BUN. El nitrógeno se encuentra presente en una sustancia química llamada urea. Los riñones filtran la urea de la sangre y la depositan en la orina 8. deterioro cognitivo y convulsiones  Hiperreflexia  Fetor urémico  Serositis. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA general normal. llamadas glomérulos. pericarditis  Hipotermia e hipotensión  Náuseas y vómito  Síndrome purpúrico. ¿Para qué sirve la depuración de creatinina en orina de 24 horas? El examen de depuración de la creatinina se utiliza para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG). son eliminados por el riñón y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamiento renal. Edición. 5ta Edición. JGH Editores. Edmundo Sterling 9 .ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PRACTICA N. Guyton A. 2001. 4ta. debido a que se elimina menos cantidad a través de la orina. 14 CURSO BIOQUIMICA MÉDICA La creatinina se remueve o elimina del cuerpo por completo a través de los riñones. el nivel de creatinina se incrementa en la sangre. Páginas Consultadas: 8980 a 902. Editorial Interamericana. Mayes. 2. Si la actividad renal es anormal.. Bioquímica de Harper. Bioquímica. 1977. 1990. 15ava. 700 a 715. Piña Enrique. BIBLIOGRAFIA 1. Rodwell. 3.C. Murray. Granner. Editorial Manual Moderno.Páginas consultadas: 243 a 254. Edición. Fisiología Médica. Páginas Consultadas: 218 a 223. Laguna José.
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