BIONATORGarcía Durán Ana Luisa 280483 Monday, September 17, 2012 Este aparato cumple su función en relación a dos músculos el buccinador y la lengua que son los responsables de la forma de la arcada. 2012 . removible funcional que se utiliza para tratar maloclusiones características por deficiencia mandibular.Bionator Es un aparato bimaxilar. Monday. September 17. En el que no tiene elementos fijos en el que se sujete a los dientes. Monday. September 17. queda sueldo en la boca y su fundamento es a base de la fuerza muscular.Es un aparato ortopédico funcional. 2012 . sino que. Monday. 2012 .Contraindicaciones No se debe utilizar en pacientes con apiñamientos muy marcados. September 17. No es indicado en clases II por protrusión maxilar. ni con incisivos retroinclinados. estos problemas se deben corregir antes de su uso. Arco vestibular: se encuentra al nivel del ecuador dentario y se extiende por detrás formando un asa buccinadora que inhibe las fuerzas del músculo buccinador. Para que la lengua se posicione correctamente. September 17.Partes del aparato Arco palatino: se libera para el confort del tejido. Monday. 2012 . Cuerpo de acrílico. existen tres tipos de bionators que pueden ser diferenciados uno del otro. La variación del tipo de aparato se relaciona con el efecto de este sobre la dimensión vertical. September 17. 2012 .Tipos de aparatos Basados en los efectos del tratamiento. Monday. September 17. Esta compuesto de alambre y acrílico para permitir el movimiento vertical de los dientes posteriores mientras se mantienen los dientes anteriores en posición. 2012 . Monday.Bionator para abrir la mordida Esta diseñado para colocar la mandíbula en una posición anterior facilitar la erupción de los dientes posteriores. Bionator para abrir la mordida Antes Monday. September 17. 2012 Después . También puede ser utilizado en pacientes en quienes no existen discrepancias anteroposteriores. Bionator de California. Esta secuencia proporciona la orientación más positiva para el bionator en las etapas tempranas del tratamiento. 2012 247 . en lugar de bajo el control del técnico de laboratorio. El Bionator El Bionator La erupción de estos dientes puede ser controlada alterando el acrílico interoclusal. C) La posición de los alambres dentro del acrílico del aparato. D) Vista oclusal maxilar mostrando la posición del alambre labial superior. E) Vista mandibular mostrando la liberación en la región lingual inferior. B) Vista frontal mostrando la cubierta incisiva. debido a que todos los dientes de ambos arcos contactan el acrílico. alambre lingual superior y alambre palatino. pero en los cuales el desarrollo vertical es deseable en las regiones posterosuperior o posteroinferior. Monday. También coloca todos los cambios dentales verticales bajo el control del clínico. El Bionator Figura 13-2. September 17. A) Vista lateral mostrando las facetas de erupción. 2012 . y el binator actúa para cerrar la mordida. Los componentes de alambre y acrílico no tocan los dientes anteriores.Bionator para cerrar la mordida Cuando se utiliza el bionator en mordida abierta anterior. el acrílico oclusal es procesado en contacto estrecho con los dientes posteriores superiores e inferiores. September 17. Monday. 2012 Después . September 17.Bionator para cerrar la mordida Antes Monday. El acrílico no toca ni los dientes anteriores superiores ni los inferiores. De particular importancia es el tejido blando en la región lingual inferior. Bionator para cerrar la mordida (diseño de Balters). Monday. el bionator tiene componentes muco-soportados y dento-soportados. D) Vista oclusal maxilar con el acrílico interoclusal. Figura 13-3. Es esencial una reproducción precisa de la dentición y de los tejidos blandos asociados para la fabricación adecuada del aparato. Este arco obstruye la introducción del labio inferior entre las arcadas.El Bionator El arco labial debe estar ubicado en el centro de la mordida y separado de los dientes a fin de que pueda quedar entre los labios. 2012 248 . PREPARACION DE LOS MODELOS DE TRABAJO Toma de Impresión En contraste con el aparato RF-2 de Fránkel que es básicamente un aparato apoyado sobre los tejidos. B) Vista frontal. C) Posición de los alambres en el acrílico. E) Vista mandibular mostrando la liberación en la región lingual inferior. September 17. A) Vista lateral mostrando el acrílico interoclusal. Un aparato usado de forma incorrecta debido a fuerzas de tracción anormales de la musculatura. incluyendo el alambre palatino ("Coffin"). en ningún caso la cubeta deberá contactar el tejido lingual inferior. A) Vista frontal. El acrílico en la parte anterior del aparato descansa contra los dientes anteriores la inferiores. Se utiliza cera de mediana dureza de 5-10 mm de grosor en forma de herradura para 2012 Monday. puede causar inclinación indeseable de los incisivos inferiores. D) Vista mordida. siempre y cuando no invadan el tejido. A) Vista frontal. aunque existen diferentes opiniones en relación a la cantidad de avance de Figura 13-4. B) Posición de los alambres en el acrílico. B) Posición de los alambres en el acrílico. C) Vista oclusal maxilar. tanto en la región anterior como posterior. oclusal mandibular. A mayor cantidad de avance. September 17. sin embargo. Las cubetas de aluminio estándares son adecuadas para la mayoría de impresiones para los bionators. siempre y cuando no invadan el tejido. generalmente se recomienda una reposición anterior de 4-5 mm. Los ajustes en el . D) Vista oclusal mandibular. incluyendo el alambre palatino ("Coffin"). Toma del Registro de Mordida en Cera Las partes acrílicas y de alambre previenen los cambios verticales. C) Vista oclusal maxilar. Las cubetas de aluminio estándares son adecuadas para la mayoría de impresiones para los bionators. Los ajustes en el registro de mordida no deben ser realizados en el laboratorio. Bionator de Balters. punto éste importante que debe ser considerado La construcción de la mordida en cera se hace directamente en boca o en los modelos montados en un articulador (Figura 13-5). sin embargo.orientar los arcos dentarios superior e inferior en los tres planos del espacio. Debe tenerse cuidado de asegurarse que la cubeta se extienda adecuadamente en la región lingual inferior. Toma del Registro de Mordida en Cera 249 La construcción de la mordida en cera se hace directamente en boca o en los modelos montados en un articulador (Figura 13-5). Bionator de Balters. en ningún caso la cubeta deberá contactar el tejido lingual inferior.Bionator para mantener la mordida El Bionator El Bionator Figura 13-4. debido a que esto puede comprometer el ajuste adecuado del aparato. al proporcionar un contacto estrecho del aparato con todos los dientes. Al avanzar la mandíbula en la toma de la mordida constructiva. El acrílico en la parte anterior del aparato descansa contra los dientes anteriores inferiores. Se utiliza para reposicionar la mandíbula hacia adelante mientras mantiene la dimensión vertical existente. Se utiliza cera de mediana dureza de 5-10 mm de grosor en forma de herradura para orientar los arcos dentarios superior e inferior en los tres planos del espacio. mayores serán las fuerzas de desplazamiento en el bionator creadas por la musculatura. Debe tenerse cuidado de asegurarse que la cubeta se extienda adecuadamente en la región lingual inferior. Bionator para mantener la mordida Antes Después Monday. September 17. 2012 . A) Vista sagital de la oclusión original. Obsérvese que las líneas medias superior e inferior están alineadas. 2012 . diseñan los flancos linguales inferiores.5 mm entre los incisivos en el registro de mordida de cera. Monday. La relación molar es marcada con la línea negra vertical. la apertura posterior típica deberá ser de 3 a 5 mm. D) Vista oclusal del modelo de trabajo superior con un registro de mordida en V en su lugar. B) Vista sagital de la reposición hacia adelante y hacia abajo del arco inferior con la mordida en cera en su lugar. El registro de mordida en cera es retirado y recortado para que la extensión de la apertura de la mordida pueda ser observada claramente. el patrón muscular general del paciente deberá ser evaluado. Un pedazo de cera en forma de herradura o en forma de V. y se diseña el tipo de bionator requerido para cada caso. se debe registrar una apertura vertical de 2. además de la discrepancia anteroposterior en las estructuras esqueléticas y dentoalveolares. C) Vista frontal de los modelos dentales con la mordida en cera en su lugar. Obsérvese el cambio en la relación molar. Dependiendo de la cantidad de avance mandibular y de la curva de Spee del arco inferior. los depresores linguales son añadidos y la cera se presiona en su lugar. Debido a que la mayoría de los bionators tienen una cubierta de acrílico sobre los incisivos inferiores. de 5 a 10 mm de grosor.Secuencia de construcción Montaje de modelos de trabajo: El registro de mordida se debe realizarse llevando la mandíbula lo mas hacia delante posible. Por lo tanto. September 17. Un par de depresores linguales pueden ser utilizados clínicamente para determinar la cantidad adecuada de apertura de la mordida. Construcción de la mordida en cera. El Bionator Figura 13-5. es colocado en la boca. al tomar el registro de mordida.0 a 2. Se montan los modelos. D) Vista oclusal maxilar.Aplicación de cera para la liberación: Se liberan las partes linguales de los incisivos. Monday. C) Vista posterio de la cera en la superficie lingual de la región anterior. El Bionator Figura 13-6. B) Vista superior y el alambre palatino. Colocación de la cera de liberación. esto evitara que el acrílico no toque directamente los dientes provocando movimientos indeseados. Figura 13-7. Fabricación del alambre. September 17. mostrando el alambre labial superior. y la parte un flancode los Esta extensión produce posterior de acrílico que no se atrapa en el área retenti . igualmente se alivia el arco palatino. El contorno eventual del acrílico está indicado por las líneas hechas con lápiz. Obsérvese oblicua. E) Vista oclusal oblicua maxilar. A) Vista oclusal de los modelos dentales mandibulares. 2012 Los modelos son recortados con el registro de mordida en cera en su lugar. Las líneas con lápiz indican el contorno eventual del acrílico. Obsérvese la aplicación Vista frontal de los modelos de trabajo. A) Vista maxilar derecha de los modelos de trabajo mostrand el alambre palatino. A) Vista maxilar derecha de los modelos de trabajo mostrando el alambre labial superior. Alambre labial superior: es doblado en una configuración tipo Hawley utilizando alambre . E) Vista oclusal oblicua maxilar. Obsérvese el espacio de la cera que apoya . Fabricación del alambre. lleva un El Bionator pequeño giro omega. es construido en forma de arco ideal a nivel del cíngulo de los dientes anteriores. Alambre lingual superior: Está hecho con alambre . mostrando el alambre labial superior. Monday. C) Vista posterior mostrando el alambre lingual superior y el alambre palatino.040”. El Bionator Alambre palatino: Es construido con alambre .045”. 2012 Figura 13-7.Fabricación del alambre. D) Vista oclusal maxilar. September 17.036”. B) Vista frontal de los modelos de trabajo. el alambre labial superior y la cubierta incisiva. E) Vista maxilo-oclusal. September 17. D) Vista posterior. B) Vista frontal.Fabricación del acrílico: Después de que todos los alambre han sido doblados y asegurados al modelo de trabajo. A) Vista lateral derecha. Obsérvese que la colocación de la cera de liberación ha eliminado el contacto del acrílico con la superficie lingual de los incisivos inferiores. Construcción final del bionator de California. mostrando las facetas de erupción. . el acrílico es procesado utilizando la técnica de goteo. el alambre palatino. el acrílico deberá mantenerse tan delgado como sea posible en todas las áreas. Monday. El Bionator Para mayor comodidad del paciente. 2012 Figura 13-8. F) Vista mandibular. C) Vista lateral derecha del aparato. Obsérvese los contornos de las facetas de erupción.