BIOMETRIA HEMATICAEl hemograma o CSC o biometría hemática es uno de los elementos diagnósticos básicos. Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los elementos sanguíneos. Pruebas que se realizan dentro de la Biometría Hemática: 1. Glóbulos Rojos: Número de eritrocitos o Contaje de glóbulos rojos (CGR) Hematocrito (Hto) Hemoglobina (Hb) Índices hematimetricos o eritrocitarios 2. Glóbulos blancos: Recuento de leucocitos o Contaje de glóbulos blancos (CGB) Fórmula leucocitaria relativa y porcentual Volumen de sedimentación globular (VSG) 3. Plaqueta: Número de plaquetas (en algunos laboratorios este valor debe ser solicitado aparte ya que no se incluye en el hemograma) GLÓBULOS ROJOS Los eritrocitos, también llamados glóbulos rojos o hematíes, son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre. Estas células van hacer valoradas y analizadas tanto en cantidad como en calidad en las siguientes pruebas de laboratorio clínico. Hemoglobina: Es un pigmento especial que da a los eritrocitos su color rojo característico. Su molécula posee hierro, y su función es el transporte de oxígeno. Método Manual Materiales: Pipeta automática, de ul PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. MERCEDES BALLADARES porque es altísimamente tóxico= directamente mortal). y Ferrocianuro de K (K=Potasio). Con una micropipeta automática tomar 20 ul de sangre extraída. tan tóxico como el anterior. MERCEDES BALLADARES . y con agua destilada 450 ml (500 ml). Cianuro de K (Tóxico que mata por inhibición de la respiración celular).8. colocar: B M R. Se compone de: Na+ Bicarbonato. Leer la absorbancia de cada tubo y calcular los resultados con una cantidad estándar de 36. Se preparó el reactivo CMHb (Reactivo de Drabkin )con la mezcla de dos reactivos de los frascos con tapa azul 25 ml y tapa blanca 25 ml. al ambiente Leer a 540 nm 5.5 min. más aún. Muestra (sangre) Espectrofotómetro Tubos de ensayo Reactivo CMHb (cianometahemoglobina) Lanceta Algodón y alcochol Procedimiento: 1. CMHb 5 ml 5 ml Sangre 20ul Incubar por 3 . 4. En dos cubetas marcadas B (Blanco) y M (Muestra). 2. 3. Extraer una muestra de sangre total realizando una punción con la lanceta en el dedo gordo en la periferia. Formula: PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. Reactivos: Reactivo de Drabkin: Se utiliza en Laboratorio para medir Hemoglobina (no se usa para aumentar la Hemoglobina. no se coloca dentro del cuerpo humano. MERCEDES BALLADARES . 2. Lanceta retráctil o dispositivos de punción o incisión capilar. Explicar el procedimiento a la persona o niño/a si este ya entiende. Realizar la punción en el dedo gordo de la mano utilizando la lanceta una vez anteriormente haya sido desinfectada con la torunda de algodón con alcohol. Índices hematimetricos o eritrocitarios PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC.Método automático Materiales Hemoglobinómetro portátil: Es un equipo que tiene un filtro incorporado y una escala calibrada para realizar lecturas directas de la hemoglobina en g/dL o en g/L. Guantes Torundas de algodón con alcohol Venditas autoadhesivas Procedimiento: 1. Limpiamos la zona punzada y colocamos venditas autoadhesivas. Colocamos la cubeta control o la tirilla en el hemoglobinometro portátil y esperamos que este mismo equipo nos dé el resultado final de la hemoglobina 4. una enfermedad común que aparece cuando la cantidad de glóbulos rojos de una persona es demasiado baja. Valores de Referencia: Hombres: 12 – 16 g/dl Mujeres : 14 – 18 g/dl Para qué sirve el examen: El análisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina o durante una enfermedad. Microcubeta Cubeta control. 3. Se utiliza principalmente para detectar varios tipos de anemia. De ser necesario se solicitará que el sujeto firme un consentimiento informado. Volumen corpuscular medio (VCM) Permite conocer el volumen medio de cada eritrocito. puesto que depende del contenido hemoglobínico por unidad de volumen y del volumen de cada hematie. Hemoglobina corpuscular media (HbCM) Como su nombre indica. Formula: Valores de Referencia: Los valores normales en adultos oscilan entre 27 y 33 picogramos En niños cerca de 7 picogramos Para qué sirve el examen: Su interpretación clínica es de escaso valor práctico. Hemoglobina corpuscular media (HbCM) 3. Es importante conocer estos índices no sólo como un elemento más de diagnóstico sino porque muchos autores los consideraron para la clasificación de las anemias. PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. da idea del peso promedio de Hb contenida por eritrocito. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHbCM) 1.Sirve para estudiar otras propiedades de los hematíes por medio de la interrelación de cifras entre hematíes/mm3 cantidad de Hb en gramos/100 ml y hematocrito. Se considera una medida indirecta que coteja el VCM. 2. 3. Relaciona el valor del hematocrito con la cantidad en millones de glóbulos rojos/mm3. Formula: VCM: hematocrito x 10 N° de eritrocitos Valores de Referencia: Los valores normales oscilan entre 89 y 95fL. Los más importantes son: 1. MERCEDES BALLADARES . Para qué sirve el examen: Esto es usado para ayudar analizar para trastornos de sangre sospechados como la anemia o talasemia. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHbCM) Indica la concentración hemoglobínica en por ciento por la unidad de volumen. Esto también puede ser usado cuando el abuso de alcohol es sospechado. Volumen corpuscular medio (VCM) 2. GLÓBULOS BLANCOS Los leucocitos son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria. Recuento de leucocitos o Contaje de glóbulos blancos (CGB): Para el conteo de leucocitos. Estas células van hacer valoradas y analizadas tanto en cantidad como en calidad en las siguientes pruebas de laboratorio clínico. interviniendo así en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos.Formula: Valores de Referencia: Los valores normales oscilan entre 32 y 34 por ciento. se usan métodos sistemáticos que son más rápidos y precisos. MERCEDES BALLADARES . Todo método manual de recuento celular incluye 3 fases: Dilución de la sangre Muestreo de la sangre diluida en un volumen Recuento de células en ese volumen Materiales: Pipeta de Thoma para glóbulos blancos (perla blanca) Equipo para venopuncion (Tubo lila) Boquilla blanca Tubo de goma Tubos de ensayo Papel parafilm Cámara de Neubauer Cubrehematimetro Microscopio PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. Para qué sirve el examen: Este estudio se utiliza para dar una guía aproximada del tono rojo que tendrá el eritrocito (más claro = más bajo que el estándar). y los métodos manuales. En el recuento se incluyen las células que cubren o tocan por dentro o por fuera las líneas limitantes superior e izquierda en el cuadro pequeño de recuento y no se consideran los que estén en los límites inferior y derecho. La sangre es recogida en un tubo lila con EDTA 2. 8. MERCEDES BALLADARES . se desinfecta la zona con alcohol al 70%. Luego de mezclar agregas de 3-5 gotas de "Azul de Metileno" que es mucho mejor que poner Giemsa. Si la sangre se pasa de la marca. 7. no deben quedar burbujas. Reactivos: Liquido de turk: Función: El ácido acético produce lisis de los eritrocitos sin alterar a los leucocitos. PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. Introducir la pipeta en el tubo o frasquito que contiene el diluyente (liquido de Turk) y absorber hasta la marca 11. Antes de enfrascarlo y antes de cada uso diario. Gasas Procedimiento: 1. y se practica punción venosa. Como se prepara: Normalmente preparamos Líquido de Turk con ácido acético glacial al 2-3% ósea para preparar 100 ml colocas 2-3 ml de ácido acético y aforas con agua destilada a 100 ml. Se tapan ambos extremos de la pipeta con papel parafilm y se coloca en un rotador automático o se hace rotar manualmente de 2-3 minutos 6. y contar en los 4 cuadrados angulares. Debe estar limpia y seca. Colocar en la platina del microscopio y enfocar la cuadricula a 10x. se puede absorber con gasa el excedente 4. Llenar la pipeta de glóbulos blancos con sangre hasta la marca 0. Una vez seleccionada. Colocar el tubo de plástico y la boquilla para aspirar en la pipeta 3. 10. La azul de metileno tiñe el núcleo de los leucocitos para que estos puedan observarse mejor. filtra el líquido de Turk. Destapar la pipeta y descartar 3 a 4 gotas del tallo. luego colocar una gota pequeña cerca de un extremo de la cámara para que por capilaridad se llene exactamente. Montar la laminilla de vidrio en la cámara para recuento.5 para realizar una dilución de 1/20. 5. Limpiar la punta con gasa o papel absorbente. Dejar 3 minutos que los leucocitos se sedimenten 9. 5 mil/mm³ (En unidades SI: 4.5 x109/L). se llena al tubo de Wintrobe mediante jeringa y cánula. Sedimentación de los agregados a velocidad constante. Para qué sirve el examen: El conteo de glóbulos blancos sirve de ayuda para indicar una posible enfermedad infecciosa e inflamatoria.Formula: # de GB contados x 10 4 CGB= x 200 Valores de Referencia: Es de 4. hasta que la sangre alcance el envase o marca de 0 mm.10. linfoma y trastornos de la médula ósea.8 .S. Acumulación de los eritrocitos en el fondo del recipiente. Extraer sangre venosa y mezclarla bien con el anticoagulante en proporción exacta de 4 volúmenes de sangre por volumen de solución anticoagulaníe. Velocidad de sedimentación globular (V. Materiales: Sangre venosa Tubo de Wintrobe Jeringa Cánula Cronometro Procedimiento: Método de wintrobe: 1. 2. MERCEDES BALLADARES . A partir de la muestra bien homogenizada. PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC.5 . leucemia.G) La Eritrosedimentación se realiza en tres etapas: Aglutinación de los eritrocitos con formación de agregados en forma de pilas de monedas.10. 9 mm/ h Mujer de 0 — 20 mm/ h Para qué sirve el examen: La VSG constituye una reactante de la fase aguda y existen numerosas situaciones patológicas con alteraciones proteicas del plasma que causan con modificaciones de su valor. MERCEDES BALLADARES . El valor de esta distancia. HEMATÓCRITO. corresponde al de la VSG durante la primera hora (mm/hora). se lee la distancia entre la superficie del menisco de la columna de eritrocitario y la parte superior de la columna de sangre situada a nivel de la marca cero de la escala graduada. (2012). Colocar los tubos en forma vertical. El tubo debe mantenerse en esa posición durante 1 hora. expresado en mm. 4. D. Valores de Referencia: Hombre de 0 .3. J. Entre ellas destacan los infecciones agudas. Una vez transcurrido este tiempo. PRACTICAS HOSPITALARIAS II DETERMINACIÓN DE Disponible HEMOGLOBINA Y en: LIC. BIBLIOGRAFIA o Acurio. enfermedades reumáticas o paraproteinemias secundarias. blogspot. Determinación del volumen corpuscular medio eritrocitario.html.com/content. Disponible en: http://loyolauniversity. E. T.aspx? productId=52&pid=52&gid=250150.html.gob. HEMOGLOBINA. o Diagnosticas. Lima: Disponible en: http://www. o Uriel. o Jordan.ht ml#. o Holly. Mexico: Disponible en: http://edurirom. Y. E. PRACTICAS HOSPITALARIAS II LIC. HEMOGLOBINA.blogspot. Disponible en: http://kidshealth. o Durani. (2014).ins.com/2012/08/determinacion-de-hemoglobinay. Cali: Disponible en: . (2006).pdf. MERCEDES BALLADARES . (2012).com/2012/03/practica-no5-recuento-de-leucocitos. (2013).org/parent/en_espanol/medicos/blood_test_hemoglobin_esp. (2014). CUENTA DE LEUCOCITOS.http://trabajosmedicos. E. PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.adam.pe/repositorioaps/0/5/jer/tecn_vigi_cenan/PROCEDIMIENT O%20PARA%20LA%20DETERMINACI%C3%93N%20DE%20LA %20HEMOGLOBINA%20MEDIANTE%20HEMOGLOBIN%C3%93METRO %20PORT%C3%81TIL.