AULA PRÁTICA: MÉTODOS PARA ESTIMATIVA DO PESO SAUDÁVEL E NECESSIDADE ENERGÉTICA 1. ESTIMATIVA DO PESO SAUDÁVEL 1.1 Índice de Massa Corporal (IMC) – Índice de Quetelet – Estado nutricional P:A – Limitações – Formúla: IMC = peso ou massa corporal (kg) estatura (m)2 IMC • Exemplo 1: – IMC= 71,0 (1,75)2 = 23,18 kg/m2 • Exemplo 2: – IMC= 65,0 (1,55)2 = 27,06 kg/m2 99 25. .0 – 16.49 18.99 30.0 16.5 – 24.0 Estado nutricional Magreza grau III Magreza grau II Magreza grau I Normal (eutrófico) Pré-obesidade Obesidade I Obesidade II Obesidade III Fonte: WHO (1995).99 35.Tabela 1.99 40.0 – 29.0 – 18.0 – 39. WHO (1997). Limites de corte para Índice de Massa Corporal (IMC) de maiores de 18 anos IMC (kg/m2) < 16.99 17.0 – 34. .Tabela 2. Pontos de corte conforme idade e Índice de Massa Corporal (IMC) Idade (anos) 19 – 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 64 > 65 Faixa de normalidade IMC (kg/m2) 19 – 24 20 – 25 21 – 26 22 – 27 23 – 28 24 – 29 Fonte: Food and Nutrition Board (1989). Fonte: Lipschitz (1994). a . Pontos de corte de Índice de Massa Corporal para idosos (acima de 65 anos) Índice de Massa Corporal ≤ 22 > 22 e < 29 ≥ 29 Diagnóstico nutricionala Baixo peso Adequado ou eutrófico Sobrepeso Em geral recomenda-se que pessoas acima de 65 anos tenham um IMC entre 24 e 29. entretanto IMC >27 ou peso maior do que 120% do peso saudável devem ser observados com precaução.Tabela 2. ESTIMATIVA DO PESO TEÓRICO OU PESO SAUDÁVEL • Baseado no IMC. segundo West (1980): Sexo feminino = estatura (m)2 x 21 Sexo masculino = estatura (m)2 x 22 . PESO TEÓRICO (PT) OU DESEJÁVEL • Exemplo 1: PT= (1.67 kg Média dos pontos de corte de IMC normal para idosos (24 a 29 kg/m2) .5 = 63.45 kg PT= (1.55)2 x 21 = 50.55)2 x 26.38 kg • Exemplo 2: PT= (1.75)2 x 22 = 67. Idade.1 Harris e Benedict (1919) – Superestima em cerca de 6% – Peso. Estatura e Sexo – Individuos saudáveis – Nutrição clínica .ESTIMATIVA DA TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) 2.1. 68I TMB (kJ) = 2741 + 40P + 7.35I • Sexo masculino: TMB (kcal) = 66.85E + 4.74E – 19.0E + 6.TMB por Harris e Benedict (1919) • Sexo feminino: TMB (kcal) = 655 + 9.5P + 7.74E – 28.56I Onde: P (kg): peso atual quando IMC ≤ 40 kg/m2 e peso ideal ou desejável quando IMC > 40 kg/m2 E (cm): estatura I (anos): idade .78I TMB (kJ) = 278 + 57.5 + 13.75P + 5.56P + 1. 1919) • Exemplo 1: TMB (kcal) = 66.75P + 5.78I TMB= 2222.39 kcal .56P + 1.TMB (HARRIS.68I TMB= 1881.85E + 4.5 + 13.0E + 6.85 kcal • Exemplo 2: TMB (kcal) = 655 + 9. BENEDICT. 2.2 OMS (1985) • Utiliza equações para calculo da TMB • Proposta pelo comitê FAO/OMS/UNU • Conhecida por FAO 85 .1. 5P + 651 15.7P + 829 10.5P + 499 12.Tabela 4.10 10 -18 18 .7P + 496 8.3P + 679 11.2P + 746 14.54 22.51 22.9P .60 > 60 Sexo Masculino 60.5P + 487 Feminino 61.30 30 .7P + 495 17. Equações para calcular a taxa de metabolismo basal (kcal/dia) a partir do peso corporal (P) em kg (OMS.5P + 596 . 1985) Intervalo de idade (anos) 0-3 3 .6P + 879 13.0P . 5P + 596 TMB= 1278. 1985) • Exemplo 1: TMB= 11.50 kcal .6P + 879 TMB= 1702.TMB (OMS.60 kcal • Exemplo 2: TMB= 10. 711 x P + 587. .2 14. Equação para estimar taxa de metabolismo basal a partir do peso corporal (P) em kg Idade em anos Sexo Masculino Feminino 59.1 8.6 > 60 11.472 x P + 873.18 17.5 <3 Fonte: Schofield (1985) apud FAO (2004).7 9.4 58.126 x P + 845.1 3 .60 11.082 x P + 658.818 x P + 486.2.3 20.30 15.2 13.706 x P + 504.10 22.6 30 .6 18 .384 x P + 692.057 x P + 692.317 x P – 31.315 x P + 485.2.686 x P + 658.2 FAO (2004) Tabela 6.512 x P – 30.9 10 . 2004) • Exemplo 1: TMB= 11.5 TMB= 1248.TMB (FAO.83 kcal .61 kcal • Exemplo 2: TMB= 9.472 x P + 873.1 TMB= 1687.082 x P + 658. Múltiplos da TMB: Tabela 5 e corrigir .2.1 OMS (1985) GET= TMB x múltiplos da TMB Onde: TMB calcular de acordo com a Tabela 4.MÉTODOS PARA ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA TOTAL 2. 10 Feminino 1.78 2.Tabela 5.82 .64 1.56 1.55 1. Múltiplos da taxa de metabolismo basal segundo a atividade física para adultos Sexo Tipo de atividade Leve Moderada Intensa Masculino 1. Exemplo 1 • Cálculo dos múltiplos da TMB Atividade Duração (h) Sono 8 Cuidados 7 Corrida 1 At.4 10.78 12.56 24h . escritório 8 mTMB= 1.55 12.78 1.56 Múltiplos da TMB 1.4 Soma = 37.55 1.43 Total 37.43 = 1.85 1.55 1. 56 GET= 2656. 1985) Exemplo 1: GET= TMB x mTMB GET= 1702.GASTO ENERGÉTICO TOTAL (OMS. .6 x 1. Tabela 4.06 kcal/dia Onde: TMB calculada segundo OMS (1985). 2.2.2 FAO (2004) • GET – Tabela 7: avaliação de grupos – Tabela 8: • Gasto energético de atividades físicas • Corrige de acordo com o tempo gasto para cada atividade física . 6 Comendo 2 1.8 Digitando 8 1.4 2.3 2.Exemplo 1 • Cálculo dos múltiplos da TMB (RAF) Duração (h) Múltiplos da TMB (RAF) Total Sono 8 1.4 Lavar as mãos 1 2.2 3.4 Atividade mTMB= 1.55 Soma = 37.4 2.3 Caminhando 1 3.0 Sentado 3 1.8 14.30 .8 Vestir-se 1 2.8 3.0 8. 78 kcal/dia • Onde: TMB calculada segundo FAO (2004). .GASTO ENERGÉTICO TOTAL (FAO.6 x 1.55 GET= 2615. 2004) • Exemplo 1: GET= TMB x mTMB GET= 1687. Tabela 6. 2.3 National Research Council (1989) Recommended Dietary Allowances (RDA) a) Gasto energético total = peso corporal (kg) x gasto energético (Tabela 9).2. . b) Gasto energético total = TMB x múltiplos da TMB TMB = taxa metabólica basal (Tabela 4) • Múltiplos da TMB: calcular segundo as Tabelas 9 ou 10 e corrigir de acordo com o tempo gasto com desempenho das atividades. 3 31 30 Leve Homem Mulher 1.3 1.4 2.6 41 37 Intensa Homem Mulher 2.5 38 35 Moderada Homem Mulher 1.2 58 51 .9 50 44 Excepcional Homem Mulher 2.1 1.6 1.7 1. Fatores para estimativa da necessidade energética total para homens e mulheres (19 – 50 anos) Nível atividade de Fator atividade (x TMB) Gasto energético em 24 horas (kcal x kg ) Muito leve Homem Mulher 1.Tabela 9. GET RDA (1989) ITEM a) • Exemplo 1: – GET= peso x gasto energético em 24 h – GET= 71.0 x 30 GET= 1950.0 x 38 GET= 2698.0 kcal/dia .0 kcal/dia • Exemplo 2: – GET= peso x gasto energético em 24 h – GET= 65. 35 .5 6.0 Caminhada 1 1.5 10.50 Atividade mTMB= 1.0 7.5 1.0 Cuidados 7 1.5 Trabalho manual 4 1.5 Assistir TV 5 1.5 Soma = 32.GET RDA (1989) ITEM b) EXEMPLO 2 • Cálculo dos múltiplos da TMB Duração (h) Múltiplos da TMB Total Sono 7 1.5 7. 35 GET= 1725. 1989) • Exemplo 2: GET= TMB x mTMB GET= 1278.GASTO ENERGÉTICO TOTAL (RDA.98 kcal/dia • Onde: TMB calculada segundo OMS (1985). .5 x 1. Tabela 4. 2.2.4 Estimativa da necessidade energética (ENE) para adultos a partir de 19 anos conforme Institute of Medicine (2005) Sedentária Atividade sedentária (de rotina): Ex.: tarefas domésticas e andar até o carro ou ônibus Leve Moderada Intensa Atividade sedentária (de rotina) + 30 – 60 min/dia de atividade moderada (caminhar 5-7 km/h) Atividade sedentária (de rotina) + no mínimo 60 min/dia de atividade moderada Atividade sedentária (de rotina) + no mínimo 60 min/dia de atividade moderada + 60 mim de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada . 53 x idade em anos) + CAF x (15.25 para atividade moderada CAF = 1.6 x altura em m) Onde: • • • • • CAF: coeficiente de atividade física CAF = 1.11 para atividade leve CAF = 1.00 para atividade sedentária CAF = 1.48 para atividade intensa .IOM (2005) • SEXO MASCULINO ENE = 662 – (9.91 x peso em kg + 539. 91 x idade em anos) + CAF x x (9.27 para atividade moderada CAF = 1.36 x peso em kg + 726 x altura em m) Onde: • • • • • CAF: coeficiente de atividade física CAF = 1.45 para atividade intensa .00 para atividade sedentária CAF = 1.IOM (2005) • SEXO FEMININO ENE = 354 – (6.12 para atividade leve CAF = 1. IOM (2005) • Calcula atividade física de acordo com a Tabela 12 • Classifica com a Tabela 11 • Utiliza o CAF e a fórmula para estimativa da necessidade energética . 10 1.00 0.03 0.00 0.06 0.11 0.00 0.24 1.71 .IOM (2005) Exemplo 1: Atividades Dormir Cuidado pessoal Refeição Dirigir veículo Corrida Lazer Atividade de escritório NAF sedentária Total Tempo gasto (h) 8 3 2 1 1 1 8 24 Custo de energia NAF* (h) Total 0.00 0.03 0.00 0.20 0.20 0.00 0.11 0. 91 • ENE= 2825.25 x 2073.54 kcal/dia .IOM (2005) • De acordo com a Tabela 11 Atividade Moderada (Nível de atividade 1.53 x idade em anos) + CAF x (15.71) • CAF = 1.91 x peso em kg + 539.15 +1.6 x altura em m) • ENE= 233.25 para atividade moderada sexo masculino • ENE = 662 – (9. 2.5 Bouchard et al. (1983) • Anotação precisa das atividades diárias e sua duração • Cálculo da demanda energética por categoria de atividade • Total da demanda energética kcal/dia x peso corporal= Demanda energética individual .2.