BARBITÚRICOSGeneralidades - Foram extensamente utilizados como hipnóticos e também como sedativos e anestésicos - Possuem janela terapêutica estreita - Potencial de abuso fez com que fossem substituídos pelos BDZ - Fármaco mais comum: fenobarbital (Gardenal) Aplicações Terapêuticas - Sedativos pré-anestésicos - Anestesia geral (tiopental) - Anticonvulsivante - Tratamento de emergência de convulsões (ex. IOC) - Hipnótico - Menos freqüentemente usados na terapêutica para: y mialgias, neuralgia e atrite, y tratamento de distúrbios gastrintestinais (q tônus), y pressão sanguínea alta Estrutura química Padrões de uso - Comprimidos via oral ± uso continuado após prescrição médica e suicídios - Mistura com anfetaminas ± euforia - Injetável Toxicocinética - Absorção: rápida e completa (princip. pelo intestino) y Fenobarbital: absorção lenta e completa - Distribuição: amplamente distribuídos e ultrapassam todas as barreiras do organismo (inclusive a placenta) y Pouco ligados a proteínas plasmáticas (~50%) y Em estado de equilíbrio atinge altas concentrações no tecido adiposo, fígado e rins Biotransformação: ocorre principalmente no fígado. hormônios esteróides e vitaminas como K e D o Tolerância . intestino. mas tbm no rim. coração.Excreção: principalmente pela urina y São excretado no leite materno y Fenobarbital: inalterado ou parcialmente biot.. como barbital (2540%). músculo e baço y A reação mais importante nesse processo é a oxidação da cadeia lateral ± reduz a atividade farmacológica y A biotransformação do fenobarbital é de cerca de 60-75% da dose absorvida * O fenobarbital é um importante indutor enzimático (uridina difosfato glicuroniltranferase) y Outros barbitúricos tbm inibem enzimas hepáticas (CYPs). cérebro. ALA-S e ALDH y Conseqüências da indução: o o da biotransformação de fármacos. biotransformado como metabarbital (60-90%) e aprobarbital (7-18%) y Eliminação é dependente do pH (ácido ± reabsorção) . q PA .depressão cardio-respiratória .Potencialização da ação do GABA ± aumento do tempo e corrente de Cl.pode induzir euforia e estado de ³embriaguez´ .Toxicodinâmica Principal mecanismo: .disfunção hepática e renal .início de estado de inconsciência .coma e morte .Teratogênese (?) .dificuldade para se movimentar .para dentro do neurônio p hiperpolarização * Promovem a ligação dos BDZ (não há competição) Toxicidade .barbitúricos + álcool: letal .perda de memória .sono pesado .sinais de incoordenação motora . ansiedade. delírios. ALA-S .Potencial de reforço no Núcleo Acumbens Tratamento . convulsões generalizadas. irritação.Provoca síndrome de abstinência . agressividade.Terapia de suporte: y ventilação artificial (parada respiratória principal causa de morte).Síndrome de abstinência no neonato .. ALDH.Não existe antídoto para os barbitúricos .Abstinência: insônia.Tolerância cruzada com outros depressores: álcool.Mecanismo farmacocinético ± indução de várias enzimas (P450). anestésicos gerais de inalação Dependência . angústia.Tolerância farmacodinâmica ± abstinência . morte Tolerância . naloxona e tiamina para a depressão do SNC . y administrar glicose. q motilidade e esvaziamento gástrico).hemodiálise em casos mais graves .Descontaminação: y lavagem gástrica e êmese em pacientes conscientes (barb.Triagem: CCD e Imunocromatografia y Amostra: Urina ou conteúdo estomacal .Aumentos da eliminação: y alcalinização urinária com diurese forçada aumenta de 5 a 10 vezes a velocidade de excreção de fenobarbital e metabarbital .Comprobatória: HPLC y Amostra: Urina/soro ..hemoperfusão: sangue passa através de uma coluna de carvão ou resina absorvente (+ eficiente para os + lipossolúveis) ± casos de intoxicação severa que não respondem à terapia de suporte * Não se deve usar estimulantes (o taxa de mortalidade) Diagnóstico . y carvão ativado e catárticos . pentobarbital e tiopental. O fenobarbital.http://www.im. Mesmo assim. de ação longa. como centros cirúrgicos ou centros de terapia intensiva (CTI).nutes. respectivamente de ação curta e ultra-curta. três barbitúricos são comercializados no Brasil: fenobarbital. Métodos de fornecimento de neuroproteção são descritos compreendendo administrar um composto de barbitúrico não-sedativo em uma quantidade suficiente para obter-se a neuroproteção em um indivíduo mamífero. num adulto de 70 kg. em comparação com outros medicamentos. aproximadamente 560 mg podem constituir uma dose tóxica e conseqüentemente.br/compostos-de-barbituricos-naosedativos-como-agentes-neuroprotetores-34210. curta. http://ltc. intermediária e longa. de acordo com seu tempo de meia-vida. e ao grande número de interações medicamentosas. . A dose de 8 mg/kg de fenobarbital pode provocar efeitos tóxicos. as indicações terapêuticas para o medicamento restam importantes devido às suas propriedades anticonvulsivantes e sedativo-hipnóticas. Atualmente.html PATENTES ONLINE "Compostos de barbitúricos não-sedativos como agentes neuroprotetores". Os compostos preferidos estão na família do ácido difenilbarbitúrico e análogos. isto é. são injetáveis e utilizados em ambiente hospitalar. o seu uso como sedativo-hipnótico diminuiu muito devido à falta de especificidade de efeitos no sistema nervoso central.br/toxicologia/mV. quando comparado aos benzodiazepínicos. Principais barbitúricos Os barbitúricos estão divididos produtos de ação ultra-curta. Estes dois últimos.patentesonline. generar sintomas clínicos.htm TOXICOLOGIA UFRJ MÓDULO V Intoxicação por medicamentos Os barbitúricos constituem o grupo de drogas com maior morbi-mortalidade. ao seu baixo índice terapêutico.com. Doses preferidas para um efeito neuroprotetor excedem a dosagem de um correspondente barbitúrico sedativo sem efeitos colaterais sedativos tais como anestesia e morte.barb. porém.ufrj. em crianças. A dose letal estimada para o fenobarbital é de 5 a 10 gramas. . porém doses mais elevadas diminuem a contratilidade miocárdica e deprimem a musculatura lisa dos vasos. Toxicococinética A absorção por via oral é completa. de 10 mg por kg. As doses tóxicas para o fenobarbital em adultos são de 18 a 36mg por kg e. eles atuam por depressão seletiva ganglionar e pela diminuição da excitação nicotínica produzida pelos ésteres da colinesterase. porém lenta ao nível intestinal. A excreção é renal. No sistema digestivo. e principalmente com álcool. È interessante notar a longa meia-vida do fenobarbital (de 80 a 120 h). Por esta razão. principalmente no nível dos canais de cloro. em doses terapêuticas. Fenobarbital O fenobarbital foi o primeiro anticonvulsivante orgânico eficaz. Toxicodinâmica Os barbitúricos deprimem a atividade de todos os tecidos excitáveis de maneira reversível e o sistema nervoso central é particularmente sensível à sua ação. No sistema respiratório. através do sistema enzimático microssomal. se a ingestão for isolada. eles potencializam a ação inibitória sináptica mediada pelo ácido gama-aminobutírico (GABA). No sistema nervoso periférico. Eles têm grande afinidade por tecidos com alto teor lipídico e a ligação com as proteínas é muito variável. deprimem o impulso respiratório e os mecanismos responsáveis pelo ritmo da respiração. Essas doses são capazes de produzir efeitos principalmente no sistema nervoso central e no aparelho respiratório. os barbitúricos diminuem o tônus da musculatura de todo o trato gastrintestinal retardando assim o tempo de esvaziamento gástrico e a velocidade do transito intestinal. e produz metabólitos inativos. No sistema cardiovascular. em crianças. Ele aumenta o limiar de aparição da crise convulsiva. No sistema nervoso central. A utilização em adultos de doses até 600 mg podem ser necessárias. Em associação com outros depressores do sistema nervoso central. de 5 a 8 mg por kg. e 25% do fenobarbital é eliminado de forma inalterada na urina. com pouco efeito sobre os reflexos protetores. sua excreção renal pode ser significativamente aumentada por diurese osmótica e/ou alcalinização urinária. a dose letal pode ser menor. com toxicidade relativamente pequena e baixo custo. As doses hipnóticas em adultos são de 100 a 200 mg e. O metabolismo é hepático. Doses mais altas podem ser consideradas GABA-miméticas.é o barbitúrico mais conhecido e amplamente utilizado como anticonvulsivante. doses hipnóticas modificam pouco a freqüência cardíaca e a pressão arterial. pupilas fixas ou fotorreagentes. A dosagem da alcoolemia pode ajudar nos quadros graves pelo efeito potencializador da depressão do sistema nervoso central e da depressão do aparelho respiratório. além da necessidade de medidas dialíticas. aparecimento de ataxia e de alterações do equilíbrio. alterações na marcha. inclusive em pacientes com maior tolerância ao produto. Na intoxicação grave. níveis maiores que 30 µg/mL ± compatíveis com um quadro tóxico que pode evoluir para o aparecimento de nistagmo. O paciente não reage à dor. hipotensão e choque e óbito. O paciente reage quando solicitado. secreção brônquica excessiva evoluindo com broncopneumonia. acima de 80µg/mL ± intoxicação grave. A intoxicação moderada cria uma maior depressão do nível de consciência do paciente. Podem ser realizadas análises quantitativas ou qualitativas do produto. com sono profundo ou torpor. . hipóxia e hipercapnia. e em caso de suspeita de associação de produtos. a intoxicação por barbitúricos pode ser dividida em leve. a linguagem pode ser incompreensível e alterações visuais subjetivas podem aparecer. ou alternância desses estados. não há deglutição e graus variados de depressão respiratória podem ser encontrados. eliminando uma intoxicação por depressores do sistema nervoso central. A intoxicação leve tem como características clínicas o aparecimento de depressão do nível de consciência. Os reflexos podem estar diminuídos e observam-se alterações pupilares ou respiratórias. seus reflexos tendinosos diminuem. Esse estado pode evoluir para uma midríase bilateral sem reação à luz. As análises qualitativas são. Exames laboratoriais Algumas análises laboratoriais confirmam o diagnóstico da intoxicação por barbitúricos. menos custosas e visam o estabelecimento de um diagnóstico diferencial.Manifestações clínicas Didaticamente. o paciente apresenta-se em coma geralmente profundo. sem resposta aos comandos verbais. parada respiratória. podendo ocorrer alterações pupilares de tipo midríase ou miose. de um modo geral. de 60 a 80 µg/mL ± intoxicação moderada. com mais ênfase em idosos e crianças. Essas análises são indicadas principalmente em pacientes com quadros graves. com ênfase na mensuração da concentração da substância no sangue. permitindo a avaliação de risco toxicológico e do tempo de hospitalização. pouca resposta aos estímulos dolorosos. mas de maneira pouco intensa. reflexos diminuídos e distúrbios respiratórios leves. As análises quantitativas visam o diagnóstico da intoxicação por barbitúrico. respiração de Cheyne-Stokes. ataxia e sonolência. moderada e grave. com sonolência e confusão mental. Os níveis de referência são: y y y y de 10 a 20 µg/mL ± nível terapêutico como anticonvulsivante. aumenta a eliminação do fenobarbital em 5 a 10 vezes do normal. No entanto. etc. As medidas físicas dão bons resultados no caso de alterações de temperatura corporal. A lavagem gástrica pode ser indicada. insuficiência respiratória por rolha de secreção. por via endovenosa. entre outros. são alguns dos exames complementares necessários. A dose de manutenção da alcalinização é de 1 a 1. geralmente até 50%. principalmente do aparelho respiratório. Tratamento específico Os procedimentos toxicológicos específicos devem seguir ou serem concomitantes do tratamento geral e variam em função das indicações e contra-indicações. inclusive com uso de doses múltiplas.Outras análises podem fornecer medidas indiretas da intoxicação por barbitúricos e auxiliar na avaliação do caso clínico. O diagnóstico diferencial. por um período de 2 dias. a lavagem pode ser feita mesmo além das primeiras 24 horas após a ingestão. através da administração de bicarbonato de sódio. pode exigir tomografias computadorizadas ou ressonância magnética. as provas de funções hepática e renal. pois muitos pacientes podem apresentar complicações tipo pneumonia por aspiração. A hipotensão e o choque podem ser corrigidos com administração de fluidos endovenosos ou. O hemograma. visto que os barbitúricos apresentam ciclo entero-hepático. as medidas de suporte para manter as funções vitais tornam-se importantíssimas. a dosagem dos eletrólitos. a glicemia. no período de 2 horas ou até o pH sanguíneo alcançar 7. em torno de 40%. deve ser estimulado. a ligação protéica é baixa. A correção dos desequilíbrios hidro-eletrolíticos é sempre necessária. Isto é realizado em doses iniciais de 1 a 2 mEq por kilo de peso. A avaliação de complicações como a broncopneumonia pode requerer a radiografia de tórax. Devem ser aspiradas as secreções das vias aéreas. há necessidade de intubação e ventilação mecânica. O uso do carvão ativado é um procedimento importante. No caso do fenobarbital. Quando o paciente está em coma. Em alguns casos. se for necessário. que pode ser infundida na velocidade de 2 a 3 mL por kg . Em alguns casos. na avaliação do risco e na necessidade de tratamento de complicações. O uso de catárticos salinos é útil concomitante ao uso do carvão ativado em doses repetidas. Isto se verifica sobretudo nos casos de ingestão de grandes quantidades de comprimidos. uma diminuição da velocidade de esvaziamento gástrico assim como do trânsito intestinal. o que é considerado baixo. As doses podem ser dadas até de 4 em 4 horas. pois aumenta sobremaneira a excreção do fenobarbital. aminas vasoativas. deve-se recordar que na intoxicação barbitúrica há.5 mEq por kilo de peso. A alcalinização da urina está indicada para os fármacos que têm baixa ligação protéica. freqüentemente. O pKa do fenobarbital é de 7.3. a gasometria arterial. Tratamento geral A resolução de um caso de intoxicação barbitúrica está baseada no tratamento sintomático e de suporte. O aumento da diurese com alcalinização da urina. É necessário identificar infecções secundárias. O aumento do pH urinário (mais básico). os exames de urina do tipo I.45 na gasometria arterial. o que justifica realizar este procedimento mesmo após as primeiras 2 horas. diluído em 1 litro de solução de glicose a 5%. Barbitúrico é o nome dado a um composto químico orgânico sintético derivado do "ácido barbitúrico". ________________________________________________________________________________ http://pt. Métodos dialíticos podem ser utilizados em pacientes com insuficiência renal ou com intoxicação grave e risco de vida. É um grupo de substâncias depressoras do Sistema nervoso central. O potássio sérico deve ser mantido acima de 4. manter o pH urinário entre 7. principalmente nos pacientes que têm as funções renais e cardiovasculares preservadas. Deve-se controlar o gotejamento dessa solução para manter débito urinário superior a 2 mL por kg de peso por hora e. principalmente a hemodiálise e a hemoperfusão.wikipedia. São usados como antiepilépticos. pesquisa Barbitúrico.4% adota-se a seguinte aproximção: 1mEq = 1mL de solução. também. Na apresentação do bicarbonato de sódio na solução de 8. a enciclopédia livre.org/wiki/Barbit%C3%BAric o Barbitúrico Origem: Wikipédia. sedativos. . Ir para: navegação. Foi descoberto por Adolf Von Baeyer em 1864. pois a alcalinização não é efetiva na hipocalemia.5 e 8. durante o procedimento de alcalinização. Esta substância resulta da união do ácido malônico com a ureia de onde se podem derivar substâncias com uso terapêutico. A substância é chamada de "malonilureia ou hidropirimidina".0mEq/L. Pode-se lançar mão de outros métodos de eliminação forçada: o aumento da diurese com diuréticos de alça deve ser utilizado com a alcalinização para evitar complicações. é comum o uso de KCl.por hora.0 (medir com fita a cada 2 h). Desta forma. na solução de glicose a 5% e bicarbonato. crise de soluço. Midazolam Alfaxalona. mas já havia inúmeras pessoas dependentes. Zolazepam. Ácido gama-hidroxibutírico. Os barbitúricos causam dependência. editar] Alguns fármacos do grupo y y y y y y Fenobarbital Tiopental Tiamilal Metohexital Secobarbital Pentobarbital [Esconder] ve Anestesia: Anestésicos gerais (N01A) Barbitúricos Hexobarbital. transpiração excessiva. taquicardia. desenvolvimento de tolerância e síndrome de abstinência. nembutal. Anileridina. hiperatividade dos reflexos. náuseas. depressão na medula. vômitos. Enflurano.hipnóticos e anestésicos. Minaxolona. redução da urina. Droperidol. Isoflurano. depressão do centro do hipotálamo.htm IMESC . Etomidato. tremor corporal. Narcobarbital. Tais medicamentos têm ação dos barbitúricos variadas que variam de ação curta. gardenal. Podemos citar alguns tipos de medicamentos com barbitúricos. A abstinência requer tratamento médico e hospitalização já que leva a pessoa a ter hipotensão arterial. butisol. Os barbitúricos provocam dependência física e psicológica. Óxido nitroso. luminal. Os barbitúricos têm uma pequena margem de segurança entre a dosagem terapêutica e tóxica. vertigem. Remifentanil. Propofol. Barbitúricos são sedativos e calmantes. evipal. Metohexital. pressão sanguínea alta. São usados em remédios para dor de cabeça. Hoje há normas e leis que dificultam uma pessoa a obter esse composto. Vinyl ether Haloalcanos Clorofórmio. Fenoperidina.Instituto de Medicina Social e de Criminologia de São Paulo (IMESC) . apreensão. Nos primeiros anos de uso dos barbitúricos não se sabia que poderia causar dependência. Tiopental Éter etílico. depressão na respiração e no sistema nervoso central.sp. Sufentanil Benzodiazepnicos Diazepam. surital e delvinal. ansiedade. diminuição em várias áreas do cérebro.br/infodrogas/barbitur. Propanidid. espasmo da laringe. Fentanil.gov. obnubilação. alucinações visuais. controle de úlceras pépticas. Xenônio http://www. abalos musculares. Éteres Sevoflurano. sedação. mebaral. Tricloroetileno Opióides Alfentanil. Metoxipropano. Metoxiflurano. veronal.imesc. desorientação e delírios. seconal. Outros Cetamina/Esketamina. Desflurano. alteração motora. para epilepsia. São eles: amytal. para dormir. Se a abstinência tiver importância grave pode ocorrer convulsão. intermediária e prolongada. Halotano. para hipnose. Fospropofol. Era o caso dos analgésicos.). ansiedade. delírios. Até algum tempo atrás. A partir daí. irritação. linda moça que se chamava Bárbara. sono pesado. Num acesso de entusiasmo. diz a história. além da aspirina e os antigos Cibalena. angústia e até convulsões generalizadas. As pessoas podem ficar sonolentas. com uma sensação de calma e de relaxamento. a respiração. síndrome de abstinência. o coração e a pressão sangüínea são afetados. a atenção e a atividade psicomotora são prejudicadas (ficando perigoso operar máquinas. O próprio nome comercial era uma alusão à cidade de Verona. que se mostrava um promissor hipnótico que vinha substituir os medicamentos menos eficientes até então existentes. foi lançado no mercado farmacêutico o Veronal. Os efeitos tóxicos ficam mais intensos se a pessoa ingere álcool ou outras drogas sedativas. Em 1903. Fiorinal etc. na década de 60. o cientista resolveu dar ao composto recém descoberto o nome de barbitúrico. foi fazer a comemoração em um bar. agressividade. sentindo-se menos tensas. causa sensação de embriaguez (mais ou menos semelhante à de tomar bebidas alcóolicas em excesso).Barbitúricos Aspectos históricos e culturais Os barbitúricos foram descobertos no começo do século XX e. Os barbitúricos levam à dependência. não se suspeitava que causassem dependência. continham o butabarbital ou secobarbital (dois tipos de barbitúricos) em suas fórmulas. sede da tragédia "Romeu e Julieta". com sintomas que vão desde insônia. podendo ser livremente adquiridos em farmácias. Os barbitúricos foram amplamente empregados como hipnóticos até o aparecimento das benzodiazepinas. a pressão do sangue fica muito baixa e a respiração é tão lenta que pode parar (a morte ocorre exatamente por parada respiratória). Veramon. Em doses elevadas. início de estado de inconsciência. Efeitos físicos e psíquicos São capazes de deprimir (diminuir) varias áreas do cérebro. Hoje alguns deles são úteis como antiepilépticos. suas indicações se restringiram. coma onde a pessoa não responde a nada. Depois que milhares de pessoas já haviam se tornado dependentes. dificuldade para se movimentar. O abuso de barbitúricos foi muito mais freqüente até a década de 50 do que é hoje em dia. Nos primeiros anos. Efeitos tóxicos Os barbitúricos são drogas perigosas pois a dose que começa a intoxicar as pessoas está próxima da que produz efeitos terapêuticos desejáveis. Com doses maiores. desenvolvimento de tolerância. não estavam sujeitos aos controles de venda. despertar suavemente. a pessoa pode sentir dificuldade de andar direito. Lá encantou-se com a garçonete. em seguida. Vários remédios para dor de cabeça. . que o químico europeu que fez a síntese de um deles pela primeira vez. Os efeitos tóxicos são: sinais de incoordenação motora. sedativos leves que continham barbitúricos em pequenas quantidades. Optalidon. A capacidade de raciocínio e de concentração também ficam afetadas. onde a jovem toma uma droga que induz um sono profundo confundido com a morte para. é que surgiram normas reguladoras que dificultaram a sua aquisição.. a fala fica "pastosa". dirigir automóveis etc. Luminal Evipal Mebaral Nembutal Seconal Surital Delvinal Duração da Ação Ação curta a intermediária Ação prolongada Ação curta a intermediária Ação prolongada Ação curta a intermediária Ação prolongada Ação curta a intermediária Ação curta a intermediária Ação ultra-curta Ação curta a intermediária .A síndrome de abstinência requer obrigatoriamente tratamento médico e hospitalização. Atualmente existem diversas barbitúricos disponíveis: Nome Genérico Amobarbital Barbital Butabarbital Fenobarbital Hexobarbital Mefobarbital Pentobarbital Secobarbital Tiamilal Tiopental Nome Comercial Amytal Veronal Butisol Gardenal. pois há perigo da pessoa vir a morrer.pentobarbital). Bromosedan (substância ativa . Hoje em dia. Antiepilépticos: Gardenal.fenobarbital).htm Departamento de Psicobiologia UNIFESP/EPM Barbitúricos Os barbitúricos (ou derivados do ácido barbitúrico) foram por muito tempo. Nomes populares: soníferos. UNIFESP ² UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO http://www. Nomes comerciais Hipnóticos: Nembutal (substância ativa .substância ativa (utilizado por via endovenosa.br/dpsicobio/drogas/barbi. tiopental .unifesp. exclusivamente por anestesistas para provocar anestesia em cirurgia). bola. os barbitúricos ainda são utilizados no tratamento de distúrbios convulsivos e na indução da anestesia geral. o uso em homicídios e suicídios. e principalmente pelo aparecimento de novas drogas como os benzodiazepínicos. Comital. bolinha. O declínio de seu uso deu-se por vários motivos como: mortes por ingestão acidental. Os barbitúricos são produzidos através da condensação de derivados do ácido malônico e da uréia. a droga de escolha para o tratamento da insônia. para dormir. A depressão pode variar sendo desde um efeito sedativo. anestésico cirúrgico. Hoje há normas e leis que dificultam uma pessoa a obter esse composto. podendo induzir apenas o relaxamento (efeito sedativo) ou o sono (efeito hipnótico). 2. Nos primeiros anos de uso dos barbitúricos não se sabia que poderia causar dependência. redução da urina. endovenoso. Os barbitúricos são metabolizados no fígado e excretados na urina 3. Metabolismo e Excreção dos barbitúricos O uso de barbitúricos pode ser oral.com. sedação. a pressão sanguínea baixa. pulso fraco e rápido. intramuscular. ou até a morte. controle de úlceras pépticas. . O que os barbitúricos fazem no organismo? A principal ação do barbitúrico é sobre o Sistema Nervoso Central. vertigem. depressão na respiração e no sistema nervoso central. Os efeitos depressores aparecem entre 30 segundos e de 15 minutos. ou retal. Tolerância aos barbitúricos O uso crônico de barbitúricos pode levar ao desenvolvimento da tolerância. espasmo da laringe. mesmo em doses que não têm efeito sobre outros órgãos. diminuição em várias áreas do cérebro. Eles podem causar depressão profunda. mas é provável que o envenenamento grave ocorra com a ingesta de uma só vez de doses dez vezes maiores que a dose hipnótica total. depressão na medula. http://drogas.php?c=148 NETSABER Barbitúricos são sedativos e calmantes. Outro efeito dos barbitúricos é o de causar sono. com a respiração lenta ou rápida e curta. Se o álcool ou outros agentes depressores forem utilizados junto com o barbitúrico. As complicações que podem ocorrer são: insuficiência renal e complicações pulmonares (atelectasia. Absorção. podendo levar à morte em alguns casos. dependendo do tipo de barbitúrico utilizado. 4. O tratamento nestes casos é de suporte. eles se ligam a proteínas do sangue e vão agir principalmente no cérebro.br/index. pupilas mióticas reativas à luz e volume urinário diminuído. como pela adaptação do sistema nervoso central à droga. já que há pouca ou nenhuma tolerância aos efeitos letais destes compostos. A dose letal do barbitúrico varia de acordo com muitos fatores. depressão do centro do hipotálamo. as concentrações que causam morte são mais baixas. Após a absorção. Independentemente da via de administração eles se distribuem uniformemente pelos tecidos. alteração motora. edema e broncopneumonia). Em casos de envenenamento grave o paciente apresenta-se comatoso. Envenenamento Barbitúrico O envenenamento barbitúrico é um problema clínico significativo. para hipnose. São usados em remédios para dor de cabeça. mas já havia inúmeras pessoas dependentes.netsaber. pressão sanguínea alta. Isso ocorre tanto pelo aumento do metabolismo da droga. dependendo da dose utilizada. Os barbitúricos provocam dependência física e psicológica. crise de soluço.1. devido ao seu alto fluxo sangüíneo. O grau de tolerância é limitado. para epilepsia. desenvolvimento de tolerância e síndrome de abstinência. os barbitúricos são eficazes em alguns casos. intermediária e prolongada. Mebaral (nefobarbital). desorientação e delírios.a droga popularizou-se nos anos 40 justamente por provocar exaltação quando ingerida com bebidas alcoólicas. quando usados correctamente. no sedativo-hipnótico ideal. vômitos. evipal. gardenal. mebaral. Tais medicamentos têm ação dos barbitúricos variadas que variam de ação curta. muitos ainda encaravam os barbitúricos como remédio inofensivo. Os alertas das autoridades de saúde. mais de 2500 derivados do ácido barbitúrico foram desenvolvidos. e Gemonil (metabarbital). Inicialmente. Se a abstinência tiver importância grave pode ocorrer convulsão. apreensão. obnubilação. começaram a acumular-se evidências de que os barbitúricos produziam sérios efeitos colaterais. mas os perigos representados por seu abuso são inegáveis. em 1903. SHIRLEY DE CAMPOS http://www. sabe-se que. Nos anos 70. no controle de úlceras pépticas e pressão sanguínea alta. assim. Drogas de longa acção (de oito a 16 horas): são usadas no tratamento de epilepsia. abalos musculares. embora os barbitúricos já tivessem sido sintetizados na Bélgica em 1684. veronal. butisol. surital e delvinal. acreditava-se que essa droga representava a cura para a insónia e a ansiedade. transpiração excessiva. hiperatividade dos reflexos.drashirleydecampos. MEDICINA AVANÇADA ± DRA. Hoje. Luminal (phenobarbital). A abstinência requer tratamento médico e hospitalização já que leva a pessoa a ter hipotensão arterial. Estão nesse grupo o Veronal (barbital). nembutal. De 1912 aos nossos dias. principalmente quando misturados ao álcool. Podemos citar alguns tipos de medicamentos com barbitúricos. seconal. luminal. náuseas. Existem três categorias de barbitúricos: 1. . Na década de 30. sob supervisão médica.Os barbitúricos causam dependência. entretanto. alucinações visuais. tremor corporal.com. ansiedade. taquicardia.br/noticias/10444 Psiquiatria e Psicologia Barbitúricos 27/03/2004 O primeiro barbitúrico lançado no mercado foi o Veronal. tiveram resultado oposto ao esperado . transformando-se. São eles: amytal. Simultaneamente. os barbitúricos afectam pessoas diferentes de formas diferentes. em dosagens superiores a 600 miligramas ao dia (ou 800 miligramas ao dia por um mês). ocorre um relaxamento geral dos músculos que estão juntos do esqueleto. Caso dosagens elevadas sejam ingeridas por três meses ou . Normalmente. Amytal (amobarbital). por dois meses.2. assim como o batimento cardíaco. podendo ainda provocar." Com o uso repetido por um certo período de tempo. uma variedade de efeitos diversos. na qual nada realmente importa. fala enrolada e mãos tremulas. e maiores quantidades passam a ser necessárias para produzir os mesmos efeitos. dificuldade para concentrar a atenção. numa mesma pessoa. náusea. Para a maioria das pessoas. Seus reflexos reduzem-se e seu tempo de reacção a estímulos é extremamente longo. e pode desaparecer depois de uma ou duas semanas de abstinência da droga. perda da coordenação motora. alterando o equilíbrio químico e reduzindo as funções de alguns sistemas orgânicos. com a fala pastosa e sentindo seus músculos como se fossem feitos de borracha. como consequência. permanece a mesma. a pressão sanguínea e a respiração. Seconal (seccobarbital) e Tuinal (amobarbital e secobarbital). e são os barbitúricos mais comumente abusados: Alurate (aprobarbital). Afirma um relatório publicado nos Estados Unidos em 1977: "A curto prazo. Quando ingerida habitualmente. Drogas de acção média (quatro a seis horas): são usadas como pílulas para dormir. produzindo. entretanto. coma e morte. A longo prazo. Nembutal (pentobarbital). Ao ser ingerida. acumulando-se principalmente nos tecidos dos órgãos e nos depósitos de gordura. Os barbitúricos agem sobre o sistema nervoso central deprimindo ou inibindo os sinais nervosos no cérebro. o uso regular de barbituratos pode levar a sintomas crónicos: sonolência contínua. Os efeitos da droga aumentam de acordo com a dosagem. movimentos involuntários dos olhos. De acordo com os pesquisadores norte-americanos. Brevital (sodium methohexital) e Surital (sodium thiamylal). a droga passa a causar tolerância. 3. ansiedade. a dose letal é calculada como sendo dez vezes maior do que a dose prescrita. A dose letal. resultando na dependência física e psicológica. Ao contrário dos opiáceos. e incluem Penthotal Sodium (thiopental). a tolerância desenvolve-se gradualmente. o organismo adquire tolerância à droga. Preocupações desaparecem numa intoxicação nebulosa. memória falha. Barbitúricos de curta acção (imediata mas breve): são usados como anestésico ou sedativo junto com inalantes. Reacções paranóicas e aumento da hostilidade podem induzir a actos de violência. entretanto. A acção neurológica é diminuída. desde o alívio da ansiedade até a sedação. Os barbituratos são por fim metabolizados e eliminados através do fígado e dos rins. O usuário cambaleia vacilante por uma realidade alterada. os efeitos dos barbitúricos se assemelham aos do álcool. não produz dependência se usada por um breve período de tempo. instabilidade emocional. anestesia. ao mesmo tempo em que as funções do corpo são desaceleradas. a dosagem terapêutica. Ansiedades e tensões dissolvemse num calmo e pacífico relaxamento. Butisol Sodium (butabarbital). nervosismo. a droga penetra na corrente sanguínea e é distribuída por todo o corpo. hipnose. entre 100 e 200 miligramas ao dia. e pode acabar sendo atingida pelos usuários que precisam ir sempre aumentando a dosagem. delírios.mais.pt IMPORTANTE y Procure o seu médico para diagnosticar doenças. os barbituratos perdem seu poder hipnótico para a maior parte dos pacientes. Combinadas. sedativo. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo. Entre os sintomas estão a perda de apetite. A mistura de barbitúricos com anfetamina. podendo até causar um efeito contrário. A combinação álcool-barbitúrico é considerada especificamente mortífera. ou aumento da reacção à dor. os barbituratos têm diversas aplicações na medicina: como hipnótico (induz ao sono). reduzidos a quantidade necessária para se chegar à dose letal. já que as bebidas potencializam os efeitos dos barbitúricos. falha dos rins e.br/modules. essas duas substâncias geram um grau de euforia muito maior do que quando tomadas separadamente. a hiperaugesia. colapso cardiovascular. no caso de usuários crónicos. A síndrome de privação. Os viciados em anfetaminas costumam utilizar barbitúricos para conseguir relaxar depois de dias e noites movidos por anfetamina. resultando em estados psicóticos. pode durar até duas semanas. y As informações disponíveis no site da Dra. anti convulsivo.spiner. agitação. analgésico e como medicamento para o tratamento de alcoolismo. transpiração. que sofre sintomas cada vez mais violentos à medida que passa o tempo sem a droga. paranóia. tremores. alucinações. cãibras. convulsões e relações semelhantes à epilepsia. indicar tratamentos e receitar remédios. deixando de funcionar como pílulas para dormir. os perigos dos barbituratos são multiplicados. o usuário tornar-se-á um dependente. Em casos extremos ocorrem delirium tremens. aceleração cardíaca.cienciaviva. insónia. morte. Mulheres grávidas devem decididamente evitar o uso de barbitúricos. uma eternidade para a vítima. exaustão. hiperactividade. Contudo. Ao contrário das anfetaminas.com. Shirley de Campos SPINER ± PORTAL PARA JOVENS http://www. ansiedade. Eles também podem perturbar o período do sono em que acontecem os sonhos. os barbituratos não aliviam dores severas. febre. experimentando sintomas de privação se o uso do barbitúrico for suspenso. por exemplo.php?name=News&file=article&sid=1434 . náusea. o que provavelmente tem consequências psicológicas. Depois de algumas semanas. finalmente. Quando misturados a outras substâncias. http://oficina. Publicado por: Dra. tal como nas crises alcoólicas. é considerada uma das formas mais perigosas de abusos de drogas. a pressão sangüínea e a respiração. produzindo. Butisol Sodium (butabarbital). Os alertas das autoridades de saúde. assim como o batimento cardíaco. A ação neurológica é diminuída. sob supervisão médica. De 1912 aos nossos dias. Nos anos 70. desde o alívio da ansiedade até a sedação. alterando o equilíbrio químico e reduzindo as funções de alguns sistemas orgânicos. hipnose. Estão nesse grupo o Veronal (barbital). Seconal (seccobarbital) e Tuinal (amobarbital e secobarbital). Existem três categorias de barbitúricos: (1) Drogas de longa ação. no controle de úlceras pépticas e pressão sangüínea alta. Ansiedades e tensões dissolvem-se num calmo e pacífico relaxamento. como conseqüência. quando usados corretamente. podendo ainda provocar. sabe-se que. e Gemonil (metabarbital). Mebaral (nefobarbital). e são os barbitúricos mais comumente abusados: Alurate (aprobarbital). assim. acreditava-se que essa droga representava a cura para a insônia e a ansiedade. . os barbitúricos são eficazes em alguns casos. embora os barbituratos já tivessem sido sintetizados na Bélgica em 1684. acumulando-se principalmente nos tecidos dos órgãos e nos depósitos de gordura. em 1903. Os efeitos da droga aumentam de acordo com a dosagem. Amytal (amobarbital). ocorre um relaxamento geral dos músculos que estão juntos do esqueleto. (3) Barbitúricos de curta ação (imediata mas breve) . transformando-se. Luminal (phenobarbital). uma variedade de efeitos diversos. Efeitos Os barbitúricos agem sobre o sistema nervoso central deprimindo ou inibindo os sinais nervosos no cérebro. ao mesmo tempo em que as funções do corpo são desaceleradas. Preocupações desaparecem numa intoxicação nebulosa. Nembutal (pentobarbital). Brevital (sodium methohexital) e Surital (sodium thiamylal). De acordo com os pesquisadores norte-americanos. (2) Drogas de ação média. Inicialmente. a droga penetra na corrente sangüínea e é distribuída por todo o corpo. anestesia. principalmente quando misturados ao álcool. (2) Drogas de ação média (quatro a seis horas) . no sedativo-hipnótico ideal. Afirma um relatório publicado nos Estados Unidos em 1977: "A curto prazo. Ao ser ingerida. tiveram resultado oposto ao esperado a droga popularizou-se nos anos 40 justamente por provocar exaltação quando ingerida com bebidas alcoólicas. Hoje.São usadas como pílulas para dormir. O usuário cambaleia vacilante por uma realidade alterada. coma e morte. mais de 2500 derivados do ácido barbitúrico foram desenvolvidos. Na década de 30.São usados como anestésico ou sedativo junto com inalantes. os barbitúricos afetam pessoas diferentes de formas diferentes. entretanto. muitos ainda encaravam os barbitúricos como remédio inofensivo. na qual nada realmente importa. e incluem Penthotal Sodium (thiopental). numa mesma pessoa. (3) Barbitúricos de curta ação. os efeitos dos barbitúricos se assemelham aos do álcool. mas os perigos representados por seu abuso são inegáveis. Os barbituratos são por fim metabolizados e eliminados através do fígado e dos rins.São usadas no tratamento de epilepsia.O primeiro barbitúrico lançado no mercado foi o Veronal. (1) Drogas de longa ação (de oito a 16 horas) . Simultaneamente. começaram a acumular-se evidências de que os barbitúricos produziam sérios efeitos colaterais. o organismo adquire tolerância à droga. insônia. reduzidos a quantidade necessária para se chegar à dose letal. os barbituratos não aliviam dores severas. náusea. A combinação álcoolbarbitúrico é considerada especificamente mortífera. A longo prazo. exaustão. Contudo. e pode acabar sendo atingida pelos usuários que precisam ir sempre aumentando a dosagem. entretanto. agitação. o que provavelmente tem conseqüências psicológicas. delírios. nervosismo. os barbituratos perdem seu poder hipnótico para a maior parte dos pacientes.php&droga=3 . transpiração. ansiedade. essas duas substâncias geram um grau de euforia muito maior do que quando tomadas separadamente. deixando de funcionar como pílulas para dormir. resultando na dependência física e psicológica. permanece a mesma. fala enrolada e mãos trêmulas. não produz dependência se usada por um breve período de tempo. entre 100 e 200 miligramas ao dia. tremores. aceleração cardíaca. colapso cardiovascular. a dosagem terapêutica. cãibras. Reações paranóicas e aumento da hostilidade podem induzir a atos de violência. A dose letal. instabilidade emocional. o uso regular de barbituratos pode levar a sintomas crônicos: sonolência contínua." Com o uso repetido por um certo período de tempo.br/index. alucinações. ou aumento da reação à dor. Seus reflexos reduzem-se e seu tempo de reação a estímulos é extremamente longo. em dosagens superiores a 600 miligramas ao dia (ou 800 miligramas ao dia por um mês).com a fala pastosa e sentindo seus músculos como se fossem feitos de borracha. dificuldade para concentrar a atenção. febre. finalmente. http://www. memória falha. os perigos dos barbituratos são multiplicados. ansiedade. tal como nas crises alcoólicas. falha dos rins e. os barbituratos têm diversas aplicações na medicina: como hipnótico (induz ao sono). Misturados a outras substâncias. Mulheres grávidas devem decididamente evitar o uso de barbitúricos. analgésico e como medicamento para o tratamento de alcoolismo. Caso dosagens elevadas sejam ingeridas por três meses ou mais.php?f=drogas. Quando ingerida habitualmente. Ao contrário das anfetaminas. que sofre sintomas cada vez mais violentos à medida que passa o tempo sem a droga. sedativo. a hiperaugesia. podendo até causar um efeito contrário. Combinadas. anticonvulsivo. no caso de usuários crônicos. experimentando sintomas de privação se o uso do barbitúrico for suspenso. e pode desaparecer depois de uma ou duas semanas de abstinência da droga. e maiores quantidades passam a ser necessárias para produzir os mesmos efeitos. entretanto. uma eternidade para a vítima. Os viciados em anfetaminas costumam utilizar barbitúricos para conseguir relaxar depois de dias e noites movidos por anfetamina. movimentos involuntários dos olhos. o usuário tornar-se-á um dependente. paranóia. por exemplo. náusea. por dois meses. morte. Normalmente. convulsões e reações semelhantes à epilepsia. resultando em estados psicóticos. Em casos extremos ocorrem delirium tremens. perda da coordenação motora. a dose letal é calculada como sendo dez vezes maior do que a dose prescrita.com. Depois de algumas semanas. hiperatividade. A mistura de barbitúricos com anfetamina. Para a maioria das pessoas. a droga passa a causar tolerância.delegadofrancischini. pode durar até duas semanas. é considerada uma das formas mais perigosas de abusos de drogas. já que as bebidas potencializam os efeitos dos barbitúricos. Entre os sintomas estão a perda de apetite. Ao contrário dos opiáceos. a tolerância desenvolve-se gradualmente. A síndrome de privação. Eles também podem perturbar o período do sono em que acontecem os sonhos. de facto. No mercado ilegal é frequente o conteúdo da cápsula não corresponder ao indicado na embalagem. Aspectos Farmacológicos Todos os barbitúricos são depressores do Sistema Nervoso Central. gangrena. nos anos 90. têm-se investigado mais de dois mil e quinhentos derivados dessa substância. A Organização Mundial de Saúde (OMS). Em geral são administradas por via oral. o nível de uso e abuso de barbitúricos baixou notavelmente. Foi só em 1971. a utilização clínica de barbitúricos se generalizasse e se convertesse em muitos países ocidentais num problema social e sanitário. O primeiro barbitúrico com verdadeiro efeito hipno-indutor foi o barbital. quando os barbitúricos foram incluídos na Convenção de Viena. . comercializado em 1903 com o nome de Veronal (por ser Verona. é utilizado ainda hoje como um eficaz anticonvulsivo.Barbitúricos (Psicofármaco) Desde que. etc. com o risco de criar abcessos. Este processo foi muito intenso nos anos 80 e. que começaram os progressivos procedimentos de controlo. estendendo-se rapidamente no âmbito clínico. chamou a atenção para as consequências deste abuso. Alguns consumidores dissolvem-nas em água para injectar na veia. em ampolas e supositórios. desaparecendo do mercado negro. Durante muito tempo. Não é aconselhada a injecção intramuscular já que os seus compostos solúveis causam uma forte dor e necroses no lugar da punção. a forma intravenosa é reservada como anestesia para tratar as crises convulsivas agudas. de vários tamanhos e cores. em 1863. Apresentação Apresentam-se em forma de comprimidos ou cápsulas. comercializado com o nome de Luminal ® que. desde a exigência de receita médica até à lenta retirada dos barbitúricos da composição de muitos medicamentos. Nas lactantes costuma administrar-se por via rectal. feridas graves. Nove anos depois surgiu o fenobarbital. a mais tranquila). de todas as cidades conhecidas. Von Baeger sintetizou o ácido barbitúrico no dia de Santa Bárbara (daí o nome). salvo alguns produzidos legalmente em laboratórios e depois desviados ilegalmente. barbitúrico de acção prolongada. os barbitúricos e os opiáceos foram as únicas substâncias disponíveis para acalmar a ansiedade ou a agitação de alguns pacientes com transtornos psiquiátricos. e ainda repetiu a mesma chamada de atenção em várias ocasiões. num comité de peritos em 1956. Isso permitiu que não obstante das contra-indicações que os opiáceos têm. Quantidades mais elevadas diminuem os reflexos. etc. diminuem levemente a tensão arterial e a frequência cardíaca. de forma ocasional. euforia. Estas substâncias afectam o receptor do neurotransmissor GABA.A. à indução das enzimas hepáticas que os metabolizam. náuseas. descoordenação motora. média e curta duração). vertigens. Podem ser organizados em três categorias: y y y Drogas de longa duração (8 a 16 horas) ± tratamento de epilepsia. (Ramos Atance. anti-convulsivos e relaxantes. Existe uma tolerância cruzada com outros depressores do Sistema Nervoso Central. Drogas de média duração (4 a 6 horas) ± pílulas para dormir. produzem perturbação da consciência e. Efeitos a longo prazo Após consumo prolongado aparecem transtornos físicos tais como anemia. está ligado à activação do receptor do neurotransmissor GABA.. já que a margem de segurança é muito estreita. aumento da temperatura e da frequência cardíaca e inclusive risco de vida). o que pode levar ao estado de coma e à morte.com. a tolerância é menos intensa em relação a estas substâncias do que a que ocorre com os opiáceos. . desorientação em relação ao tempo e ao espaço. PSICOLOGIA http://www. dilatam as pupilas e provocam lentidão na respiração. entorpecimento da fala. sendo por isso utilizados em tratamento de ansiedade e agitação. que obedece. Provoca efeitos sedativos. Tem efeitos sedativos. pelo que os problemas por overdose são mais frequentes com barbitúricos do que com morfina ou heroína. Pode. confusão acompanhada ocasionalmente por terríveis alucinações. debilitam e aceleram o ritmo cardíaco (pulso). O consumo contínuo facilita a instauração de tolerância e dependência. Drogas de curta duração (breve) ± anestésicos ou sedativos. consequentemente. induzindo a inibição da actividade do Sistema Nervoso Central e reduzindo. hepatite.pt/instrumentos/drogas/ver_ficha. ajudam a conciliar o sono. 1993). controle de úlceras pépticas e pressão sanguínea alta. tal como nos outros depressores. surgir depressão. as funções de alguns sistemas orgânicos. cãibras abdominais. Efeitos As doses fracas provocam sensações de tranquilidade. ainda.psicologia. duração média e toxicidade. em grande medida. No entanto. J. O mecanismo de acção dos barbitúricos. A suspensão súbita do consumo habitual desencadeia uma perigosa síndrome de abstinência (convulsões. que diferem de forma significativa quanto aos seus efeitos. incluindo o álcool e as benzodiazepinas.Existem diferentes variedades (de longa.php?cod=barbituricos Barbitúricos Apresentação Os barbitúricos são depressores derivados do barbital. anticonvulsivos e relaxantes. para além de letargia. Origem O ácido barbitúrico deve o seu nome a Santa Bárbara. foram durante bastante tempo as substâncias usadas para tranquilizar a agitação e ansiedade de doentes com problemas psiquiátricos. desde de 1956. disartria e ataxia cerebelar. diminuir levemente a tensão arterial e a frequência cardíaca. a cidade italiana mais tranquila). descoordenação motora. Devido ao esforço intenso de restrição dos anos 80.São encontrados em forma de comprimidos ou cápsulas e podem ser consumidos por via oral ou intravenosa. provocar falta de coordenação motora. Torna-se particularmente perigoso misturar barbitúricos com álcool. serem retirados da composição de vários medicamentos. etc. Estes fármacos passaram a ser comercializados apenas com receita medica para. hepatite. uma vez que foi sintetizado no dia da mesma por Von Baeger (1863). Este fármaco teve ampla aceitação clínica. Efeitos Quando consumidos em doses fracas podem provocar sensações de tranquilidade. confusão e falta de controlo emocional (choro). entorpecimento da fala. que tem o nome comercial de Veronal (alusão a Verona. juntamente com os opiáceos. Riscos Nos casos de consumo prolongado poderão surgir transtornos como anemia. ocasionalmente. relaxamento. para o seu consumo abusivo. Em 1912 surge o fenobarbital com o nome comercial de Luminal. conciliar o sono. tendo inclusivamente desaparecido do mercado negro. Os barbitúricos. que apresenta uma acção mais prolongada. é que se iniciou o controlo dos mesmos. progressivamente. Por sua vez. diminuir a memória e a atenção. Este facto contribuiu para o alargamento da sua utilização clínica e. mas apenas em 1971. fez vários alertas para as consequências do abuso de barbitúricos. Desde essa altura que foram e têm sido investigados mais de 2500 derivados do ácido. A nível neurológico poderá surgir nistagmia. A Organização Mundial de Saúde. As quantidades mais elevadas já podem diminuir os reflexos. que se veio a tornar num problema social e sanitário em vários países. depressão. com excepção dos que eram desviados ou roubados dos laboratórios farmacêuticos. a mistura de barbitúricos com anfetaminas é considerada uma das formas mais perigosas de . debilitar e acelerar o ritmo cardíaco (pulso). o qual é agravado pelo facto do consumo de barbitúricos ser frequentemente associado ao de benzodiazepinas. Em Portugal. Nestes casos é possível atingir o estado de coma e a morte. modificar o humor. o que pode ser letal. A partir de 1903 começou a vender-se o barbital (o primeiro barbitúrico hipno-indutor). É frequente os consumidores crónicos apresentarem irritabilidade e agressividade. sendo utilizado actualmente como um anti-convulsivo eficaz. com a Convenção de Viena. nos anos 90 o consumo decaiu fortemente em vários países. diminuir a afectividade. consequentemente. deparamo-nos com um crescimento exponencial. euforia. produzir perturbação da consciência e. dilatar as pupilas e provocar lentidão na respiração. Tolerância e Dependência O organismo pode adquirir tolerância. paranóia. náuseas. transpiração. O uso de barbitúricos deverá ser evitado por mulheres grávidas. colapso cardiovascular.gbv. desorientação no tempo e espaço.pdf . Um consumo de algumas semanas pode levar à perda do poder hipnótico dos fármacos. Em casos extremos poderá ainda ocorrer delirium tremens semelhante ao das crises alcoólicas. o síndrome de abstinência pode durar até duas semanas. falha dos rins e morte. hiperatividade. exaustão. Arquivo pdf http://www.de/dms/bs/toc/016075943. entre os quais o álcool e as benzodiazepinas. confusão. Pelo contrário. agitação. O indivíduo pode sentir perda de apetite.abuso de substâncias. etc. alucinações fortes. o que aumenta as probabilidades de overdose. convulsões. cãibras abdominais. o que poderá provocar consequências a nível psicológico. insónia. Existe dependência física e psicológica. ansiedade. a hiperaugesia ou o aumenta da reacção à dor pode verificar-se quando o indivíduo está sob o efeito destas substâncias. Apesar de terem várias aplicações na medicina. Síndrome de Abstinência Em casos crónicos. os barbitúricos podem não só deixar de ser eficazes como pílulas para dormir. os barbitúricos não atenuam dores severas. Quando dissolvidos em água e injectados na veia podem provocar abcessos. como passar a perturbar o sono. sendo esta mais reduzida do que a que ocorre com os opiáceos. em especial o período do sono em que ocorrem os sonhos. Verifica-se uma tolerância cruzada com outros depressores do Sistema Nervoso Central. vertigens. podendo traduzir-se em estados psicóticos. feridas graves. gangrena. aumento da temperatura e da frequência cardíaca e risco de vida. sendo que ao longo deste período os sintomas vão sofrendo uma intensificação. tremores. Assim.