PEDIATRÍA1 AG D ¿A qué edad en meses se 4 2 3 12 8 RM 2014 I -A ANEMIA EN PEDIATRIA considera que un lactante saludable alimentado con lactancia materna tiene riesgo de ferropenia?. 2 TT D ¿Cuál es el volumen de 40 - 44 10 - 15 30 - 40 20 - 35 30 - 45 RM 2015 II -A O hematíes en ml/Kg que se debe transfundir en un lactante con Hb de 6.5 g/dL? 3 AG M ¿Qué se encuentra en la Hipertensión Bloqueo cardíaco Cambios frecuentes Ausencia de onda P Complejos QRS anchos ARRITMIA EN NIÑOS taquicardia pulmonar del ritmo RM 2013 - B supraventricular del niño? 4 AG F ¿Cuál es el virus que causa Influenza Rinovirus Virus Sincitial Pox virus Adenovirus RM 2009 - A con mayor frecuencia Respiratorio bronquiolitis?. 5 AG F ¿Cuál es el agente causal Rinovirus Arbovirus Virus respiratorio Influenza Parainfluenza RM 2007 - A más frecuente de sincicial BRONQUIOLITIS bronquiolitis aguda?. 6 AG F El Patógeno del aparato Estreptococcus Adenovirus Virus respiratorio Chlamydia pneumoniae Micoplasma pneumoniae RM 2006 - A respiratorio, causante pneumoniae sincitial principal de bronquiolitis y neumonía en menores de un año es… 7 AG F El agente causal de la Micoplasma Rinovirus Virus respiratorio Adenovirus Parainfluenza RM 2004 bronquiolitis es… sincitial 168 PEDIATRÍA 8 AG F ¿Cuál es el virus que Metaneumovirus Adenovirus Virus sincltial Parainfluenza Mycoplasma RM 2015 II -B produce más humano respiratorio frecuentemente bronquiolitis?. 9 AG F Durante los primeros Hemotórax Sobreinfección Sibilancias recurrentes Atelectasias Neumotorax RM 2010 - A meses de vida, el virus bacteriana respiratorio sincital (VRS) es causa de: 10 DX D Lactante de 5 meses, Crisis asmática Bronquiolitis Neumonía Resfrío común Laringitis aguda presenta desde hace 3 días: rinorrea, estornudos y fiebre. El día de hoy es traído por presentar dificultad respiratoria. RM 2017 -A Examen: T: 38.5°C, FC: 160X’, FR: 70X’, SatO2: 85%, irritabilidad, cianosis perioral, tiraje subcostal, intercostal y retracción supraclavicular; subcrepitantes y sibilancias inspiratorias y espiratorias. ¿Cuál es el diagnóstico? 11 DX F Lactante de 6 meses Bronquiolitis Laringotraquetis Bronquitis aguda Neumonía atípica Bronconeumonía ingresa a Emergencia por bacteriana fiebre, estornudos, rinorrea clara, disminución del RM 2015 I -B apetito desde hace 2 días. Posteriormente se agrega dificultad respiratoria. Examen físico: taquipnea, aleteo nasal, espiración prolongada y retracciones sub e intercostales, a la 169 PEDIATRÍA auscultación sibilantes difusos: Rx' hiperinsuflación pulmonar, Hgma: normal. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?. 12 DX F Lactante de 8 meses, sin Virus respiratorio Mycoplasma. Parainfluenza Adenovirus Coxsackie antecedentes de sincitial importancia, presenta desde hace tres días coriza, RM 2014 I -B tos, febrícula. El día de hoy presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se encuentra sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente que se relaciona con este caso?. 13 DX F Lactante de 3 meses es Bronquiolitis Bronconeumonía Crisis asmática de Insuficiencia cardiaca Neumonitis intersticial traído por presentar origen infeccioso congestiva secreción nasal acuosa, tos fiebre y estornudos desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde hace 24 RM 2014 II -B horas. Examen físico: FR 62 x', tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de tórax: hiperinsuflación bilateral con atelectasias laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 170 PEDIATRÍA 14 DX F Le presentan una Bronquiolitis Asma Rinitis Crup Neumonía Radiografía de tórax de un lactante de 6 meses, en la que se puede ver un RM 2010 - B aumento en la radiolucidez, aplanamiento de hemidiafragmas, tendencia a la horizontalidad de los arcos costales y pequeñas zonas atelectásicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 15 DX M Lactante de 3 meses de Neumonía Bronquiolitis Laringotraqueitis Rinofaringitis SOBA edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega RM 2012 - A tos y 2 días después es traído a emergencia por presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 16 AG D En la comunicación Desviación del eje a la Bloqueo AV de primer Complejo QRS del tip Desviación del eje a la Marcapaso auricular CARDIOPATIAS CONGENITAS interauricular tipo ostium izquierda y rotación grado rSR´ derecha y rotación ectópico RM 2006 - A primum el antihoraria del QRS antihoraria del QRS electrocardiograma característicamente presenta… 17 AG D ¿Cuál es la malformación Cierre prematuro del Comunicación Comunicación Persistencia del ductus Persistencia del canal RM 2014 II -B cardiaca que produce la foramen oval interventricular interauricular arterioso auriculoventricular muerte al poco tiempo de nacer? 171 PEDIATRÍA 18 AG F La cardiopatía congénita Conducto arterioso Coartación aórtica Comunicación Tetralogía de Fallot Comunicación RM 2001 RM 2000 más frecuente es… permeable interventricular intrauricular 19 AG F La malformación congénita Coartación de aorta Persistencia del Comunicación Comunicación Tetralogía de Fallot cardíaca más común es: ductus arterioso interventricular interauricular 20 AG M Al tener duda de si un signo Danza arterial Hepatomegalia Primer ruido cardíaco Pulsos disminuidos de Pulsos periféricos intenso en el segundo disminuido de intensidad en miembros amplios espacio intercostal es intensidad inferiores sistólico o continuo, para RM 2006 - A establecer el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso. ¿De qué elemento o dato semiológico se ayudaría usted?. 21 AG M ¿Cuál es la manifestación Ingurgitación yugular Edema periférico Hepatomegalia Ritmo de galope Disnea RM 2013 - A RM 2016 -B clínica más frecuente de la insuficiencia cardiaca del recién nacido?. 22 AG M ¿Cuál de las siguientes Comunicación Persistencia del Comunicación Ventana aortopulmonar Estenosis pulmonar cardiopatías se caracteriza interventricular conducto arterioso interauricular por hipoflujo pulmonar? 23 DX M Niño de 6 años, Comunicación Comunicación Conducto arterioso Estenosis aórtica Tetralogía de Fallot asintomático con soplo interauricular interventricular persistente holosistólico grado III/IV RM 2007 - A que se ausculta mejor sobre el borde esternal inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 172 PEDIATRÍA 24 DX M Lactante con cardiopatía Enfermedad de Tetralogía de Fallot Transposición de Persistencia de ductus Drenaje venoso anómalo congénita, en la Ebstein grandes vasos RM 2012 - B telerradiografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable?. 25 TT D Confirmado el diagnóstico El paciente alcance un Se confirma su Se inicia los síntomas Se presenta El hiperflujo pulmonar se O peso corporal ideal presencia en el niño o de insuficiencia hipertensión pulmonar normalice RM 2000 de ductus arterioso permeable, su cierre para su edad. adulto. cardiaca con hiperresistencia quirúrgico está indicado cuando… 26 AG D En la epilepsia mioclónica Epilepsia mioclónica Mioclonias benignas Epilepsia mioclónica Epilepsia mioclónica Crisis de ausencia RM 2015 II -B RM 2002 RM 2004 RM 2015 II -B de la infancia. ¿Cuál es la progresiva del lactante compleja típica de la infancia presentación más precoz frecuente?. 27 AG F El trastorno convulsivo más El espasmo infantil La crisis de ausencia La convulsión febril La epilepsia mioclónica La crisis tónico clónicas CONVULSION EN PEDIATRIA frecuente en la infancia es… generalizadas 28 AG F Las convulsiones febriles en Espasmos infantiles Parciales mioclónicas Generalizados tónico- Parciales motoras Generalizadas la infancia son… clónicas mioclónicas 29 AG F ¿Cuál es un criterio de Convulsión con 2 o más crisis Convulsión con Crisis focales parciales Convulsión con duración convulsión febril simple? pérdida de primarias con duración máxima de mayores a 15 minutos mayor a 30 minutos conocimiento > 30 intervalo < a 24 horas 15 minutos minutos 30 AG M ¿Cuál de las siguientes No ocurre en Estos niños no están A menudo la Usualmente los niños Usualmente ocurre en RM 2003 afirmaciones es correcta en miembros de una en riesgo convulsión febril afectados tienen entre 6 infecciones fuera del relación a la convulsión misma familia. incrementado de simple puede durar y 10 años. sistema nervioso central. febril?. desarrollar epilepsia. más de 15 minutos 173 PEDIATRÍA 31 DX D Los hallazgos del Janz de West Sturpe Weber Lennox - Gestaut Landau electroencefalograma RM 2014 I -B permiten clasificar los síndromes convulsivos en niños. Un trazado que presenta ipsarritmia corresponde al síndrome… 32 DX F Lactante de 8 meses es Convulsión febril Convulsión parcial Síndrome de Lennox- Convulsión febril Espasmo infantil llevado a establecimiento simple simple Gastaut compleja de salud por fiebre y RM 2017 -B convulsión tónico-clónica generalizada hace 24 horas que duró 10 minutos. ¿A qué tipo de convulsión corresponde? 33 DX F Ante un lactante Estatus convulsivo Convulsión febríl Convulsión febríl Meningoencefalitis Epilepsia previamente sano con simple compleja convulsión tónico clónica generalizada de 35 minutos RM 2017 -B de duración, con T: 39.5°C, orofaringe congestiva, y durante el exámen se evidencia nueva convulsión. ¿Cuál es el diagnóstico? 34 DX M Lactante de 11 meses que Convulsión febril Convulsión febril Epilepsia Meningitis Encefalitis es traído por presentar simple compleja movimientos repetitivos RM 2017 -B del brazo durante 20 minutos, lo mismo presentó 12 horas antes. Examen: T: 40°C, orofaringe congestiva y resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico? 174 PEDIATRÍA 35 DX M Lactante de 11 meses, Crisis febril simple Crisis febril compleja Estatus epiléptico Epilepsia primaria Convulsión asociada a presenta durante 20 febril fiebre. minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con RM 2016 -A estado post ictal de recuperación rápida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39º C. FC: 110 X'. Resto del examen normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 36 DX M Si un niño de 8 meses Convulsión febril Status convulsivo Epilepsia Disturbio metabólico Síndrome de West RM 2014 I -A presenta cuadros convulsivos 10 veces en una hora corresponde a… 37 DX M Se recibe en Emergencia a Convulsión febril Estado convulsivo Epilepsia Síndrome de West Convulsión tónico - un niño de 5 años de edad, clónica simple febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis RM 2014 II -A convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del niño describe convulsiones tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 38 DX M Niño de 3 años traído a Episodio de Convulsión febril Síncope febril Crisis convulsiva febril Convulsión asociada a emergencia por haber escalofríos compleja simple fiebre RM 2012 - A presentado sacudidas tónico-clónicas generalizadas que duraron 5 minutos. Al examen: Tº: 40º C, se auscultan 175 PEDIATRÍA roncantes en ambos campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 39 AG D Prevalentemente, ¿Cuál de Déficit de la atención Parálisis cerebral Déficit auditivo Retraso mental Defectos visuales RM 2005 las discapacidades del con hiperactividad desarrollo afecta al desempeño escolar?. 40 AG D Respecto al desarrollo Presiona pinzando el Se sienta sin apoyo a Junta sus manos en la Vuelve las páginas del Usa 4-6 palabras a los 9 RM 2004 psicomotor normal del pulgar con el índice a los 6 meses línea mediana a los 6 libro a los 8 meses meses niño, señale la afirmación los 12 meses meses correcta: 41 AG D En el desarrollo psicomotor 15 12 8 10 6 RM 2015 II -B del lactante. ¿A qué edad en meses, construye torres CRED de dos cubos?. 42 AG D Lactante es traído para 4 2 6 7 8 control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica RM 2014 II -A que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?. 176 PEDIATRÍA 43 AG F Las primeras estrategias Suministro de Vacunación Control de Educación para la salud Control de selectivas de supervivencia medicamentos antitetánica crecimiento enfermedades infantil que la OMS esenciales RM 2003 considera prioritarias son: terapia de rehidratación oral, lactancia materna, vacunación y …… 44 AG F Los primeros dientes que Incisivos laterales Caninos mandibulares Incisivos centrales Incisivos centrales Incisivos laterales RM 2006 - A aprecen en el niño son… maxilares mandibulares maxilares mandibulares 45 AG F ¿Por qué es importante que Para observar las Para conocer como Para vigilar su Para familiarizarse con Para ganar experiencia RM 2007 - A los pediatras estén interrelaciones entre interaccionan las progreso e identificar las principales clínica en el ejercicio capacitados en la el crecimiento físico, fuerzas biológicas y retrasos o anomalías y estrategias basadas en eficaz de la profesión. evaluación de: crecimiento el desarrollo sociales en las aconsejar a los evidencias cognitivo, motor y relaciones padre-hijo. padres. y desarrollo del niño?. emocional 46 AG F ¿Qué usa el pediatra para Una balanza exacta El registro del peso La gráfica de La cinta métrica Un tablero para tallar RM 2007 - A evaluar con mayor crecimiento. confiabilidad el crecimiento del niño?. 47 AG F En un niño menor de 2 Mientras se le Caminando por la Sentado en el regazo Dormido Echado en la camilla RM 2003 RM 2006 - A años, la mejor manera de examina habitación de uno de sus padres evaluar su comportamiento es… 48 AG F Un niño normal duplica su 6 años 3 años 4 años 2 años 5 años talla de nacimiento a la edad de: 49 AG F Enuresis es la emisión ……… Voluntaria / Voluntaria / diurna Involuntaria / Involuntaria / diurna Voluntaria / nocturna permanente nocturna RM 2001 de orina, frecuentemente ………….,a una edad en la que debería controlar la vejiga. 177 PEDIATRÍA 50 AG F En el lactante, el 20vo. Mes 4to. Mes 8vo. Mes 12vo. Mes 16to. Mes RM 2000 movimiento de pinzamiento índice-pulgar se inicia desde el… 51 AG F Un lactante normal 9 10 12 8 24 RM 2015 I -A generalmente triplica su peso de nacimiento a los… meses 52 AG F Lactante de 8 meses, En riesgo Lento Normal Desacelerado Indeterminado nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado RM 2015 I -B exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de crecimiento que presenta?. 53 AG F ¿Qué micronutriente se Ácido fólico Vitamina B12 Hierro Tiamina Calcio RM 2010 - B RM 2011 - B debe administrar a un niño a partir de los 6 meses? 54 AG F Niño de 5 a 8 años. El mejor Talla / Peso Peso / Edad Talla / Edad Peso / Talla Edad / Talla parámetro para evaluar retardo de crecimiento es: 55 AG M ¿Que edad de desarrollo le 12 meses 15 meses 21 meses 9 meses 18 meses corresponde a un niño con los siguientes patrones de RM 2007 - A conducta: Motor: camina solo, gatea para subir escaleras. Adaptativo: construye torres de 3 cubos, pinta una línea con 178 PEDIATRÍA una tiza e introduce bolas en un frasco. Lenguaje: jerga, obedece órdenes simples, puede nombrar un objeto familiar. Social: indica algunos deseos o necesidad señalando; abraza a los padres? 56 AG M En un niño, la enuresis Anomalías anatómicas Infecciones Psicosis infantil Trastorno de déficit de Historia familiar de RM 2005 RM 2006 - A nocturna se relaciona con… genitourinarias genitourinarias atención con enuresis hiperactividad 57 AG M El significado de la mentira Malicia Conducta de Conducta impulsiva Conducta sociopática Juego con el lenguaje y en un niño de 2 a 4 años oposición ver la reacción de los suele ser signo de: padres 58 AG M Se considera retrato de la 15 10 8 9 13 RM 2004 erupción dentaria cuando no hay ningún diente, a partir de los … meses de edad. 59 AG M El control diurno y 6 años 3 años 2 años 7 años 5 años RM 2004 nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los …. 60 AG M En un Centro de Salud cuya Los que tienen Hg Los que no son obesos Los que tienen Todos los niños del Todos los niños entre los población menor de 3 años menor de 11 mg% desnutrición distrito 6 y 36 meses es de 450 niños, y es RM 2015 I -A abastecido con una dotación de 450 cajas de chispitas (multimicronutrientes), la acción a seguir sería darles a… 179 PEDIATRÍA 61 AG M En la evaluación del Colorear Identificar los colores Nombrar objetos Señalar comida Pasar páginas de un libro RM 2012 - B RM 2013 - B desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: 62 AG M Un niño de 1 año de edad Gatea, prensión Corre solo, construye Se sienta, transfiere Gatea al subir escaleras, Camina solo, pasa se espera que haya pulgar índice torres de 4 cubos objetos de una mano construye torres de 9 páginas de un libro alcanzado los siguientes a otra cubos logros: 63 AG M En el desarrollo psicomotor 3 meses 4 meses 5 meses 9 meses 6 meses RM 2015 I -B RM 2011 - B RM 2011 - B RM 2011 - A de un niño, este llega a sentarse sin apoyo a la edad de: 64 AG M ¿Cuántos gramos de 15 gr/día 20 gr/día 1.5 gr/día 2 gr/día 30 gr/día proteína dentro de la dieta debe consumir un escolar de 30 kg? 65 AG M Fórmula para determinar la W40 + 70/W + 9 W7 + 4/W + 9 4w + 90 / 100 4w + 7/w + 100 W4 + 7/W + 90 superficie corporal de un niño > 12 kg que requiere balance hídrico. 66 AG M ¿Qué actividad motora Gateo y arratre Prensión palmar Se pone de pié Prensión pulgar a otro Pasar de posición prona debe realizar el lactante dedo a supina con desarrollo adecuado a los 6 meses? 67 DX M Varón de 10 años de edad Disgenesis gonadal Síndrome de Noonan Hipogonadismo Síndrome de Klinefelter Síndrome de Turner RM 2007 - A con talla baja, pterigium primario coli, clinodactilia y testículos pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico?. 68 DX M Montar un triciclo. Hacer 2 años 3 años 4 años 6 años 5 años RM 2004 torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse 180 PEDIATRÍA con lenguaje gramatical, son logros que normalmente deben adquirir a los… 69 DX M Niño de 2 años traído por la Epiglotitis Laringitis Bronquiolitis Faringitis Crisis asmática madre por presentar dificultad respiratoria. Refiere que inició con rinorrea, tos, fiebre e RM 2017 -B hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes, estridor inspiratorio, aleteo nasal. Orofaringe congestiva. murmullo vesicular presente, estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico? 70 DX M Lactante de 4 meses de Epiglotitis Laringotraqueitis Traqueobronquitis Laringitis Laringotraqueobronquiti edad, con rinorrea acuosa, s espasmódica CRUP RM 2015 I -A tos leve y febrícula. Al 3er día, fiebre de 40º C, tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 71 TT F ¿Cuál es el corticoide más Fluticasona inhalada Hidrocortisona EV Dexametasona Metilprednisolona EV Prednisona oral RM 2006 - A O utilizado en el tratamiento parenteral del Crup?. 72 TT M Lactante de 2 años que Humidificación de la Corticoide inhalatorio Nebulización con Corticoide endovenoso Oxigenoterapia, O2 frío O vía aérea adrenalina nebulizado RM 2015 I -A llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía. Examen clínico: ansioso con estridor inspiratorio en reposo y 181 PEDIATRÍA tiraje subcostal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. 73 TT M Niño de 2 años, presenta Hospitalizar e intubar Realizar broncoscopia Aplicar medidas Administrar antibióticos Administrar O rinorrea y tos de dos días urgente generales y uso de y antinflamatorios broncodilatadores vía de evolución, hace unas corticoides vía oral oral horas tiene estridor inspiratorio y "tos perruna" RM 2013 - A que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, frecuencia respiratoria 40x', murmullo vesicular normal. ¿Cuál es la conducta inicial?. 74 DX F Lactante de 6 meses Aspiración de cuerpo Bronquiolitis Resfrío común Neumonía intersticial Neumonía espástica inicialmente sano, que extraño CUERPO EXTRAÑO bruscamente cursa con rinorrea, luego dificultad RM 2011 - A respiratoria. Al examen físico se le encuentra taquipneico, sibilancias y subcrepitantes generalmente espiratorios. ¿Cuál es el diagnóstico?. 75 AG D En el grupo de niños 13% 28% 35% 40% 45% RM 2000 RM 2006 - B menores de 5 años en el DESNUTRICION Perú, la prevalencia de desnutrición crónica. 76 AG D Anemia refractaria, Cobre Cromo Zinc Hierro Yodo osteoporosis, neutropenia, Hipopigmentación, retardo 182 PEDIATRÍA de edad ósea, pseudoparálisis y ataxia son efectos de la carencia de… 77 AG D En la primera semana de Hipofosfatemia Hiponatremia Hipercalcemia Hiperkalemia Hipernatremia RM 2017 -A realimentación del lactante desnutrido. ¿Qué complicación puede presentarse? 78 AG F ¿Cuál de las siguientes Síntesis de colágeno Cicatrización de las Antioxidante Regulación de los Síntesis de algunos RM 2003 RM 2007 - A acciones corresponde a la heridas niveles de calcio y factores de la Vitamina E?. fósforo en sangre. coagulación 79 AG F En el Kwaskiorkor, es El nivel de colesterol El potasio y magnesio La ingesta insuficiente La absorción alterada de La glicemia y la curva de característica: sérico alto séricos aumentados de proteínas de alto proteínas la tolerancia normales poder biológico 80 AG F En la desnutrición severa Hipertrofia ganglionar Hipertrofía del timo Disminución de Hipogammaglobulinemi Hipersensibilidad RM 2000 en niños, el compromiso linfocitos T a cutánea adecuada inmunológico se caracteriza por… 81 AG F La malnutrición crónica se Disminución pliegue Peso por debajo del Déficit de peso para la Déficit de talla para la Déficit de peso para la RM 2011 - B RM 2011 - B RM 2014 I -B identifica especialmente bicipital percentil 25 talla edad edad por… 82 AG F El signo fundamental del Anemia Retraso de Modificaciones del Edema Alteraciones hepáticas desnutrido pluricarencial, crecimiento cabello (signo de la proteico o Kwashiokor es: bandera) 83 AG F ¿Cuál de las siguientes T/E normal P/T P/E normal y T/E T/E disminuido P/T P/T normal y T/E P/E normal P/T normal relaciones es característica normal disminuido disminuido disminuido del retardo de crecimiento?. 183 PEDIATRÍA 84 AG M ¿Cuál es la función principal Cicatrización de las Síntesis de colágeno Síntesis de algunos Regulación de los Antioxidante RM 2005 de la vitamina E? heridas factores de la niveles de calcio y coagulación fósforo en sangre 85 AG M Retardo en el crecimiento, Selenio Hierro Fósforo Cobre Zinc anemia, ferropénica, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación, RM 2003 hipogonadismo, acrodermatitis, enteropática, inmunodepresión y mala cicatrización de heridas son características de déficit de: 86 AG M ¿Cuál de los siguientes Silice Vanadio Niquel Estaño Flúor RM 2005 minerales ejerce efecto en el cuerpo, sin ser considerado un mineral esencial? 87 DX M Lactante de 6 meses, B12 D E C A adelgazado. Examen físico: craneotabes, crecimiento RM 2015 I -A palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta?. 88 TT M Niño de 2 años desnutrido Hipokalemia Hiponatremia Hipofosfatemia Hipercalcemia Hipernatremia O severo que recibe RM 2014 I -B tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación?. 184 PEDIATRÍA 89 TT M ¿Qué terapia no debe Carbohidratos Grasas Suplemento de hierro Proteínas Aporte de líquidos RM 2010 - A O incluirse en un paciente con anemia por déficit de hierro con enfermedad de Kwashiorkor? 90 AG D ¿Qué signo diferencia a la Ruidos cardiacos de Llenado capilar lento Mucosa oral seca Irritabilidad Polipnea RM 2017 -A deshidratación de grado baja intensidad severo de la moderada en niños? 91 AG F Un niño de 2 años Divertículo de Meckel Intususcepción Púrpura Henoch- Síndrome urémico Neuropatía por Ig A desarrolla diarrea con Scholein hemolítico sangre luego de haber comido en un restaurante. Pocos días después presenta palidez y letargia, RM 2003 su cara se edematiza y la madre nota que orina poco, los exámenes de laboratorio revelan: DIARREA hematocrito bajo, plaquetopenia; sangre y proteína positivas en orina. ¿Qué diagnóstico explica estos síntomas?. 92 AG F La causa infecciosa más Salmonella Staphylococcus Adenovirus Rotavirus Campilobacter RM 2000 RM 2002 RM 2009 - A común de diarrea en niños es: 93 AG F La complicación más Enteropatía Hiponatremia Hipoglicemia Deshidratación Convulsiones frecuente de la shigelosis perdedora de en niños es: proteínas 94 AG F De los siguientes signos II, IV I, II, III II, III II, III, IV I, III clínicos: I. Deposiciones con moco y sangre desde el 185 PEDIATRÍA inicio. II. Deposiciones acuosas abundantes. III. Deshidratación grave de importancia en la primera infancia. IV. Otros signos asociados como fiebre y vómitos. ¿Cuáles se presentan en la diarrea aguda infecciosa viral por rotavirus?. 95 AG F Durante el tratamiento de Síndrome de Evans Insuficiencia prerrenal Insuficiencia renal Síndrome urémico Púrpura un cuadro de diarrea crónica hemolítico trombocitopénica disenteriforme, una niña de 2 años presenta palidez, RM 2006 - A edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 96 AG F Paciente de 2 años de edad, Síndrome de Trombosis de la vena Necrosis tubular Síndrome urémico Sepsis inicia su enfermedad con Goodpasture renal aguda hemolítico diarreas sanguinolentas, RM 2005 fiebre; posteriormente palidez, irritabilidad, oliguria, petequias, edemas y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más probable es: 97 AG F ¿Cuál es el agente Escherichia coli Salmonella sp Legionella Campylobacter jejuni Yersinia enterocolítica RM 2016 -B etiológico más frecuente de la diarrea disentérica en lactantes?. 186 PEDIATRÍA 98 AG F ¿Cuál es la etiología viral Calicivirus Citomegalovirus Astrovirus Rotavirus Norovirus RM 2015 I -B más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el lactante?. 99 AG F Lactante de 10 meses Enterovirus Adenovirus Calicivirus Rotavirus Astrovirus presenta fiebre, vómitos y RM 2015 II -A deposiciones líquidas en 10 oportunidades. Antecedente de inmunizaciones completas. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente? 10 AG F Causa más frecuente de Parásitos Yersinia Salmonella Shigella E. Coli RM 2010 - B 0 diarrea disentérica en niños: 10 AG M Un niño de 3 años presenta Escherichia coli Aeromonas Giardia lamblia Vibrio cholerae Campilobacter jejujni 1 diarreas amarillo-verdosas, enterotoxigenica hydrophila con moco y algunas con rasgos de sangre, el número de 5 a 6 por día, en RM 2005 mediana cantidad; también refiere fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona por 6 días sin ninguna mejoría. El agente causal más probable es... 10 AG M Una lactante de 10 meses 13-15% 3-5% 1-2% 10-12% 6-9% 2 que presenta vómitos y RM 2005 diarreas, taquicardia, PA normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. 187 PEDIATRÍA ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?. 10 AG M Lactante de 6 meses 3 4 3.5 4.5 2 3 presenta cuadro de diarreas desde hace dos RM 2017 -A días con deshidratación severa. Electrolitos séricos: hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual pone en riesgo la vida del paciente. 10 AG M En la diarrea infantil. ¿Cuál Alcalosis metabólica Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria Acidosis tubular Acidosis metabólica RM 2016 -B 4 es el disturbio ácido básico más frecuente?. 10 AG M ¿Cuál es el porcentaje de 3 - 4% > 10% < 3% > 15% 5 - 10% RM 2015 II -A 5 pérdida de peso en la deshidratación moderada en lactantes?. 10 DX F Lactante de 10 meses, con Rotavirus Adenovirus Calicivirus Coronavirus Norwalk virus 6 vacunas incompletas, desde hace 2 días presenta RM 2016 -A vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas sin moco ni sangre. ¿Cuál es el agente más frecuente?. 10 DX F Lactante de 8 meses, desde Shock hipovolémico Deshidratación Deshidratación Shock séptico Insuficiencia prerrenal 7 hace un día presenta moderada RM 2015 I -B vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al 188 PEDIATRÍA sueño y escasa micción. Examen físico: FC: 158 X, FR: 58 X, T: 38.9º C, somnoliento, piel fría distal, mucosas secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 10 DX F Lactante de 6 meses, que Rotavirus Estafilococo Salmonella E. coli enterotoxigénico Giardia lamblia 8 inicia con rinorrea acuosa, RM 2015 I -B fiebre seguida de vómitos y deposiciones líquidas, con moco y sin sangre, de 2 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?. 10 DX F Niña de 3 años, con diarrea Síndrome urémico Púrpura Síndrome de Reye Insuficiencia renal Hipertensión maligna 9 disentérica. En la evolución hemolítico trombocitopénica crónica RM 2014 I -A presenta palidez, flujo urinario < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico?. 11 DX F Lactante de 7 meses de Giardiasis Gastroenteritis viral Shiguellosis Salmonelosis Cólera 0 edad que súbitamente presenta vómitos lácteos, RM 2014 II -B fiebre de 38.5º C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. 189 PEDIATRÍA ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 11 DX F Lactante de 3 meses de Deshidratación Deshidratación leve Deshidratación grave Deshidratación severa Deshidratación muy 1 edad, que desde hace 24 moderada grave horas presenta 6 depósitos líquidas, sin moco, sin RM 2010 - A sangre. Se le encuentra sediento con pulso periférico normal y resto del examen físico sin alteraciones. Como define el estado de hidratación: 11 DX M Niño de 8 meses de edad, Asma bronquial Fibrosis quística Bronquiolitis Cáncer de pulmón Fibrodisplasia pulmonar 2 que ha presentado cuadros repetitivos de sibilancias, RM 2009 - A neumonías y diarreas de difícil control; no sube de peso y no responde bien al tratamiento habitual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 11 DX M Paciente de 4 años de edad Deficiencia de alfa-1 Fibrosis quística Deficiencia de Deficiencia de Síndrome de 3 con antecedentes de íleo antitripisina enterocina tripsinógeno Shwachman Diamond meconial presenta procesos respiratorios a repetición y RM 2007 - A esteatorrea. Al examen talla baja y sibilancia difusos. La radiografía de tórax muestra bronquiectasias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 190 PEDIATRÍA 11 DX M Lactante de 11 meses, Clostridium difficile Shiguella spp Glardia Lamblia Yersinia enterocolítica Enterobacter 4 presenta fiebre de 39º C, agglomerans deposiciones líquidas sanguinolentas con RM 2015 II -A abundante moco y pujo. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Reacción inflamatoria en heces: abundantes polimorfos nucleares. ¿Cuál es la etiología más probable?. 11 DX M Niño de 7 meses después Hipomagnesemia Hiperkalemia Hipokalemia Hipercalcemia Hipernatremia 5 de dos días de estar severamente deshidratado, RM 2014 I -A presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH: 7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas presenta?. 11 DX M Lactante que presenta Hiponatremia Hipokalemia Hipomagnesemia Hiperkalemia Hipercalcemia 6 deshidratación leve moderada, asociada a RM 2011 - A vómitos progresivos, distensión abdominal, y estreñimiento. ¿Qué cambio hidroelectrolítico se podría encontrar asociado? 11 DX M En la diarrea aguda del El valor de sodio a El tipo de El exceso de sodio El déficit de sodio El grado de osmolaridad RM 2010 - A 7 lactante, la concentración corregir deshidratación sérica del sodio define: 191 PEDIATRÍA 11 DX M Lactante de 8 meses, con 9 Deshidratación con Deshidratación severa Alcalosis metabólica y Sepsis y acidosis No hay deshidratación 8 kg de peso y con diarrea alcalosis respiratoria con acidosis sepsis metabólica desde hace 3 días. Al metabólica examen: hipoactivo, polipneico, fontanela deprimida, ojos hundidos, RM 2010 - B mucosas secas, llenado capital de 4 segundos; FC: 170 x', FR: 55 x'. Los exámenes de laboratorio muestran Na+ sérico de 129 mMol/L, creatinina 1,8 mg/dL, pH sanguíneo 7,25 y bicarbonato 8mMol/L. El diagnóstico es: 11 TT D Niño de 6 años de edad, Hospitalización, Hospitalización, Hospitalización, usar Hidratación rápida, usar Manejo ambulatorio, 9 O cursó con diarrea acuosa hidratación amplia, manejo de antibióticos de amplio antibióticos, colocar usar diuréticos, indicar que recibió antibióticos. transfusión, colocar insuficiencia renal, espectro, transfusión oxígeno, hospitalizar si antibióticos, hidratación. RM 2014 I -B Luego presenta fiebre, antibióticos transfusión, restringir empeora antibióticos irritabilidad, petequías, equimosis y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es la conducta a seguir?. 12 TT F El manejo inicial de la Natremia Reacción inflamatoria Anamnesis y examen Leucocitos en heces Análisis de gases en RM 2000 0 O deshidratación en el niño en heces físico sangre. que sufre diarreas, debe tomar en cuenta… 12 TT F Frente a un cuadro de Lactato Ringer 200 Solución Suero fisiológico 20 Plasma fresco congelado Hipersodio 10 cc/Kg a RM 2017 -A 1 O deshidratación severa con ml/Kg polielectrolítica 10 ml/kg en bolo 20 cc/kg a todo goteo chorro shock por diarrea en niños. cc/kg en bolo ¿Cuál es la medida inicial en el tratamiento? 192 PEDIATRÍA 12 TT F Lactante de 3 meses Albúmina 5% en bolo Plasma en 2 horas Solución isotónica en Dextrosa 5% en bolo Solución hipertónica 3% 2 O presenta cuadro de 24 bolo EV horas de evolución con 15 deposiciones líquidas sin RM 2016 -A moco ni sangre. Examen FC: 200 X', FR: 62 X', ojos hundidos, ausencia de lágrimas, mucosa oral seca, cutis marmórrea y llenado capilar 4 seg. ¿Cuál es el tratamiento inicial?. 12 TT F Para un lactante de 8 Kg 80 240 160 40 100 3 O con cuadro de RM 2016 -B deshidratación severa por diarrea aguda infecciosa. ¿Qué volumen de suero fisiológico en ml debe infundir?. 12 TT F La administración de Zinc Otitis media aguda Infección urinaria Diarrea aguda Neumonía Oxiuriasis RM 2015 I -B 4 O está indicada en niños de 4 años con…. 12 TT F ¿Qué medida se considera Usar leche sin lactosa Administrar Mantener hidratación Suspender lactancia Incluir antidiarreicos RM 2013 - A 5 O prioritaria en el manejo de antibioticos materna la diarrea en niños? 12 TT F En el tratamiento del shock 5-10/Dextrosa al 5% 20-30/Suero en 10-20/Suero 1-5/Lactato Ringer 10-20/Dextrosa al 10% RM 2013 - A 6 O hipovolémico en niños se dextrosa al 5% fisiológico debe realizar reposición rápida de… ml/kg/peso de ….. 193 PEDIATRÍA 12 TT F El tratamiento de Suero fisiológico 40 Suero fisiológico 30 Suero fisiológico 20 Suero fisiológico 50 Suero fisiológico 30 RM 2010 - A 7 O reposición hídrica en caso ml/kg de peso ml/kg de peso ml/kg de peso ml/kg de peso ml/kg de peso de shock hipovolémico en niño es: 12 TT M Lactante de 8 meses con un 120 180 200 140 220 8 O día de deposiciones acuosas 8 por día, sin moco ni sangre. Examen físico: Peso: 8 Kgs, T: 37.4º C, FR: 48/min, FC 156/min., con RM 2015 I -A tonos cardíacos de intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, ausencia de lágrimas, mucosa oral seca y signo de pliegue: +. El tratamiento inicial con SRO requerirá un volumen de .... ml/hora x 4 horas. 12 TT M Lactante de 01 año, con Lactalo de Ringer 40 Solución Cloruro de sodio al 9% Dextrosa al 10% 10cc/kg Expansor plasmático 100 9 O deposiciones líquidas y cc/kg Ev polielectrolítica 50 20cc/kg en bolo en bolo c/kg Ev vómitos muy frecuentes cc/kg Ev desde hace 3 días. Ingresa a RM 2012 - B emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo de pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardíacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata?. 194 PEDIATRÍA 13 TT M Lactante de 6 meses con Administrar Forzar diuresis con Hidratar rápidamente Administrar antibióticos Administrar reto de 0 O deshidratación severa con bicarbonato y furosemida y monitorizar el potasio RM 2012 - B fiebre, diarrea y vómitos, expansores potasio sérico presenta oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata?. 13 AG F El agente causal de la Rinovirus Adenovirus Mycoplasma Hemophilus influenza Legionella RM 2009 - B RM 2010 - B 1 epiglotis es: tipo b 13 DX F El hallazgo de "signo del Faringitis Epiglotitis Faringoamigdalitis Rinitis Bonquiolitis 2 dedo pulgar" es la Rx lateral del cuello de un niño de 4 años es sugerente de: 13 DX F Niño de 4 años de edad, Laringitis Epiglotitis Gingivoestomatitis Herpangina Amigdalitis 3 presenta fiebre y herpética odinofagia, horas después EPIGLOTITIS presenta dificultad RM 2011 - B respiratoria, cianosis, se le nota tóxico, con boca entreabierta y sialorrea, además hiper extensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 13 DX M Preescolar de 4 años que Aspiración de cuerpo Epiglotitis aguda Difteria Laringitis aguda Pseudocrup 4 un día presenta fiebre alta, extraño dolor faríngeo, disnea, RM 2007 - A afonía, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua 195 PEDIATRÍA protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 13 TT F Niño de 3 años, quien Amoxicilina + Ácido Cefalosporinas de Intubación Adrenalina en Beta miméticos de 5 O desde hace 2 días presenta clavulánico tercera generación nebulización acción corta rinorrea y fiebre. Es traído a consulta por presentar "ronquera". Al examen físico: niño en mal estado RM 2010 - A general. Tº 38º C, FC 80, estridor laríngeo en reposo, irritabilidad, cianosis perioral y murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?. 13 AG D Los episodios de pérdida Espasmos del sollozo Espasmos infantiles Epilepsia primaria leve Crisis rolándica Crisis de ausencia EXANTEMAS ESPASMO DEL SOLLOZO 6 leve del conocimiento que o del llanto se producen en condiciones RM 2010 - A concretas y específicas, en niños entre los 6 y 18 meses, se denominan: 13 AG D El periodo de incubación 8 a 12 14 a 21 14 1a3 3a7 RM 2015 I -A 7 del sarampión es de … días. 196 PEDIATRÍA 13 AG F ¿Cuál es la característica Exantema Exantema vesicular de Exantema papular de Exantema morbiliforme Exantema pleomórfico RM 2000 RM 2001 RM 2002 RM 2004 RM 2009 - B 8 del exantema de la morbiliforme de distribución distribución céfalo- de distribución céfalo- de distribución céfalo- rubéola?. distribución céfalica centrípeta caudal con caudal progresiva. caudal progresiva transitoria polimorfismo 13 AG F ¿Cuál se conoce como sexta Sarampión Escarlatina Roséola Eritema infeccioso Rubéola 9 enfermedad?. 14 AG F Las "MANCHAS DE KOPLIK" Poliomielitis Rubéola Parotiditis Sarampión Varicela 0 es patognomónico de la siguiente enfermedad: 14 AG F El agente etiológico del Virus coxsackie B-6 Virus Epstein Barr Virus Varicela - zoster Virus herpes humano-6 Citomegalovirus 1 exantema súbito es… (HHV-6) 14 AG F La causa del exantema Herpes simple Varicela Impétigo Sarampión Viruela 2 máculopapular eritematoso es… 14 AG F Una niña de 4 años Rubéola Escarlatina Exantema Eritema infeccioso Sarampión 3 presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo "Como RM 2005 una bofetada", que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es... 14 AG F ¿Cuál es la complicación Glomerulonefritis Neumonía Encefalitis Infecciones de piel Pancreatitis RM 2016 -B 4 más frecuente de la varicela?. 197 PEDIATRÍA 14 AG F La lesión vesicular del Hemorrágica Arracimada Globular Umbilicada Pápulovesicular RM 2013 - A 5 exantema de la varicela se caracteriza por ser: 14 AG F ¿Cuál es la complicación Pancreatitis Ataxia Parálisis facial Impétigo Convulsiones RM 2012 - A 6 más frecuente de la varicela?. 14 AG F ¿Cuál es el mecanismo de Por alimentos Por contacto directo Por somites Gotitas de Pfluger Por agua RM 2010 - A 7 trasmisión del sarampión? 14 AG M Establezca la relación entre (a,2)(b,2)(c,4)(d,3)(e,1 (a,1)(b,4)(c,2)(d,3)(e,5 (a,3)(b,4)(c,2)(d,2)(e,1 (a,4)(b,2)(c,5)(d,5)(e,3) (a,5)(b,4)(c,2)(d,1)(e,3) 8 las columnas: ) ) ) a) Sarampión b) Rubéola c) Varicela d) Mononucleosis infecciosa RM 2004 e) Herpes simple 1) Linfadenopatia generalizada y esplenomegalia 2) Lesiones simultáneas en distintos estadíos 3) Vesículas pequeñas sobre base eritematosa 4) Manchas de Forchheimer 5) Manchas de Koplik 14 AG M Las principales Conjuntivitis y retinitis Púrpura fulminante y Miocarditis y Nefritis e insuficiencia Otitis media, neumonía y RM 2000 9 complicaciones del gangrena endocarditis suprarrenal encefalitis sarampión son: 198 PEDIATRÍA 15 DX D Para el control y Comprobado Probable Posible Confirmado Descartado 0 eliminación del sarampión se ha decidido notificar todo cuadro de erupción RM 2010 - A maculopapular genealizada que dura 3 días, con fiebre igual o mayor de 38,3º C, acompañada de tos, rinorrea o conjuntivitis. A esta denominación se conoce como caso... 15 DX F ¿Cuál es la enfermedad Escarlatina Exantema súbito Rubéola Sarampión Varicela 1 caracterizada por un periodo de incubación de 1 - 2 semanas, fiebre alta por RM 2006 - A 3 a 4 días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin descamación ulterior?. 15 DX F Niño de 5 años con fiebre Infección por Escarlatina Infección por Mononucleosis Sarampión 2 de 39º C y dolor de adenovirus Coxsackie A infecciosa garganta desde hace 2 días. Un día después se aprecia RM 2006 - A exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 15 DX F Niño de 7 meses con fiebre Infección enterovírica Roséola Reacción Rubéola Sarampión RM 2006 - A 3 de 39.5ºC. Hace 3 días medicamentosa a los presenta rinorrea, antipiréticos inflamación faríngea, 199 PEDIATRÍA ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre no cede 4 días después, cuando aparece un exantema no pruríginoso. El diagnóstico más probable es… 15 DX F Escolar de 6 años, con Sarampión Escarlatina Rubéola Varicela Intoxicación 4 faringoamigdalitis aguda, medicamentosa después de 24 horas presenta exantema RM 2015 II -A micropapular rojizo en cuello y tronco, que se extiende a extremidades, predominando en los pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 15 DX F La afección cutánea que se Eritema tóxico Rubéola Miliaria rubra Exantema súbito Sarampión 5 caracteriza por exantema, RM 2014 I -B pequeñas máculas, rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios cervicales y suboccipitales palpables. Corresponde a: 15 DX F Lactante de 10 meses Rotavirus Coxsackie virus VIH Rubeola Parvovirus 6 presenta erupción febril, congestión y eritema RM 2013 - B faringeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente causal?. 200 PEDIATRÍA 15 DX F Niño de 5 años con fiebre Impétigo Varicela Escarlatina Herpes simple Sarampión 7 de 2 días de evolución, presenta lesiones RM 2012 - B vesiculares puriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico?. 15 DX F Niño de 6 años, con fiebre Varicela Escarlatina Rubéola Exantema súbito Megaloeritema 8 de 39º C y dolor faríngeo desde hace 24 horas, luego RM 2010 - A del cual presenta lesiones maculopapulares eritematosas en pliegues inguinales y axilares y palidez perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 15 DX M Lactante de 10 meses de Varicela Sarampión Exantema súbito Eritema infeccioso Rubéola 9 edad con 6 días de enfermedad, que cursa con fiebre alta e irritabilidad, RM 2017 -B tos intensa y exigente, coriza, ojos con eritema y secreción bilateral, y exantema eritematomacular generalizado. ¿Cuál es el diagnóstico? 16 DX M Lactante de 11 meses de Adenovirus Virus del sarampión Parvovirus Estreptocco Virus influenzae AH1N1 0 RM 2015 II -A edad con fiebre desde hace pneumoniae 4 días, se agrega tos moderada y secreciones amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, 201 PEDIATRÍA exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo y escasos roncantes en campos pulmonares. ¿Cuál es el agente causal probable?. 16 DX M Lactante de 12 meses, hace Eritema infeccioso Rubeola Exantema súbito Varicela Sarampión 1 6 días inicia con fiebre de 38-39º C de 2 días de duración con coriza y RM 2014 II -B malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se genealiza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 16 DX M Niña de 11 meses con Adenovirus Parvovirus Virus del sarampión Neumococo Virus influenza AH1N1 2 exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de 39º desde hace 4 RM 2013 - B días, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es el agente causal más probable?. 16 TT F Niño de 4 años con varicela Cloranfenicol Doxicilina Oxacilina Eritomicina Penicilina G sódica RM 2006 - A 3 O desde hace 5 días. Desde el día anterior presenta una zona flogótica en 202 PEDIATRÍA hemiabdomen derecho, el tratamiento indicado es… 16 TT F Neonato de 7 días con Ceftazidime Cefofaxime Aciclovir Foscarnet Ganciclovir 4 O RM 2015 I -A antecedente de varicela materna una semana antes del parto con lesiones diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. 16 AG F Un niño de dos años de Coxackie Echo Varicela Herpes simple 1 Herpes simple 2 5 edad presenta temperatura de 39º C de 4 días de evolución, sialorrea, RM 2005 halitosis, anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral más probable FARINGITIS es… 16 AG F En un niño con amigdalitis E. coli/Tras la E. coli/recién nacidos Estreptococo Grupo Estreptococo Grupo A / Stafilococo /A cualquier RM 2010 - B 6 supurativa, la etiología más pubertad A/Adolescentes mayores de 2 años edad probable es… Y suele presentarse en… 16 DX F Preescolar de 3 años Streptococcus Adenovirus Virus sincitial Haemophilus influenzae Chlamydia trachomatis 7 presenta hace tres días pneumoniae respiratorio RM 2016 -B fiebre de 39º C, hace un día ojos inflamados con secreción amarillenta y eritema faringeo. ¿Cuál es el agente causal probable?. 203 PEDIATRÍA 16 DX F Pre escolar de 3 años con Coxaqui virus Estreptocócica Por adenovirus Linfonodular Virus de Einstein Bar 8 dolor de garganta y fiebre desde hace 3 días. Examen físico: T: 38.2º C, faringe RM 2015 I -A enrojecida, hipertrofia y edema amigdalar con exudado blanco amarillento, ganglios cervicales crecidos y dolorosos. ¿A qué tipo de faringitis corresponde?. 16 DX F Paciente pre escolar con Mononucleosis Amigdalitis bacteriana Amigdalitis viral Herpangina Estomatitis herpética 9 fiebre, disfagia, dolor infecciosa RM 2011 - B faríngeo, al examen físico se distinguen lesiones blanquecinas amarillentas en amígdalas, y adenopatía submaxilar. 17 TT F Escolar de 6 años ingresa a Antieméticos Antiespasmódicos Antinflamatorios Antibioticoterapia Hidratación parenteral 0 O Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, RM 2015 I -B dolor abdominal y vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amigdalas hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. 17 AG F En el lactante las pústulas Klebsiella sp Treponema pallidum Candida albicans Staphylococcus aureus Herpes virus 1 solitarias y lesiones RM 2012 - A PEDIATRIA FIEBRE EN ampollares que se esfacelan rápidamente son producidas con más frecuencias por… 204 PEDIATRÍA 17 DX M Paciente varón de 14 años Varicela Enfermedad de Mononucleosis Infección estreptocócica Enfermedad por VIH 2 de edad, quien es visto en Kawasaki infecciosa emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre 38.3º C y 38.9ºC, letargia, pérdida de 2 kilos de peso, al examen físico marcada RM 2003 adenopatía cervical posterior, amigdalas con exudado y aumento de volumen, pequeñas hemorragias en paladar blando, en hemograma 50% de linfocitos (10% atípicos), esplenomegalia. ¿El diagnóstico probable sería?. 17 DX M Lactante de cinco meses, Infección urinaria Bronconeumonía Proceso infeccioso Diarrea aguda infecciosa Fiebre tifoidea 3 que inicia su enfermedad bacteriana viral con rinorrea y estornudos, a las 12 horas presenta alza térmica y tos leve, a las 48 horas continúa con fiebre, RM 2000 presenta dificultad respiratoria y diarrea con moco, al examen se constata signos de deshidratación moderada, crepitantes, hepatomegalia y albuminuria, su presunción diagnóstica es... 17 DX M Niño en edad pre-escolar Virus de la gripe Estreptococcus grupo Adenovirus Parvovirus Staphylococcus aureus RM 2016 -B 4 sin antecedentes de A importancia, presenta tumoraciones cervicales 205 PEDIATRÍA bilaterales a lo largo del borde del músculo esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías palpables, móviles no dolorosas y de consistencia blanda. ¿Cuál es la etiología probable?. 17 TT D Lactante menor de tres Claritromicina 15 Ceftriaxona de 50 Ampicilina Amikasina 10 mg/kg/día Azitromicina 10 5 O meses de edad es traído a mg/kg/día cada 12 mg/kg/día 50mg/kg/día cada 24 horas mg/kg/día cada 24 horas horas RM 2014 II -B Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección?. 17 TT F Para bajar la fiebre en Ibuprofeno Metamizol Ácido acetil salicilico Medios físicos Paracetamol RM 2001 6 O niños, el tratamiento con menos efectos colaterales es…. 17 TT F ¿Cuál es la conducta de Manejo en Unidad de Hospitalización y Antiobioterapia en Tratamiento Solicitar pre quirúrgicos 7 O manejo ante una niña de 10 Cuidados Intensivos observación hospitalizació ambulatorio RM 2009 - B años con fiebre, al examen no se halla nada llamativo, excepto una linfocitosis del 50%?. 17 AG M En un lactante pequeño Disneico y sudación Crepitantes y polipnea Hepatomegalia y Irritabilidad y Politirajes y aleteo nasal. RM 2009 - B RM 2014 I -A 8 ¿Qué signos y síntomas son profusa al lactar distensión abdominal cardiomegalia ICC EN PEDIATRIA sospecha de insuficiencia cardiaca?. 17 TT M ¿Cuál es el tratamiento Digoxina Propranolol Furosemida Amiodarona Hidroclorotiazida 9 O elección en insuficiencia cardiaca congestiva descompensada en niños? 206 PEDIATRÍA 18 TT M El fármaco de elección en Dopamina Amoxicilina Furosemida Manitol Digoxina RM 2009 - A 0 O caso de insuficiencia cardíaca congestiva descompensada en Pediatría es… 18 AG D La edad mínima para 2 años 6 semanas 4 meses 1 año 2 meses RM 2015 II -A 1 aplicar la vacuna neumocócica polisacárida es… 18 AG D Si los recién nacidos vivos 100 50 75 40 45 2 del año en el ámbito de influencia de un centro de RM 2013 - A salud son 500. Para cumplir con el calendario nacional de vacunación del MINSA INMUNIZACIONES ¿Cuántos frascos de BCG se deben programar?. 18 AG F ¿Qué vacuna se aplica por Anti Hepatitis B Anti TBC Anti influenza Anti polio Anti Sarampión RM 2009 - B 3 vía subcutánea? 18 AG F ¿A los cuántos meses de 4 6 8 5 2 RM 2017 -A 4 edad se aplica la primera dosis de la vacuna antineumocócica? 18 AG F En el Perú, según el 6, 12, 15 2, 4, 6 6, 9, 12 4, 6, 7 2, 4, 12 RM 2014 II -A 5 calendario de vacunación del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los siguientes meses: 207 PEDIATRÍA 18 AG F ¿Cuándo se debe Al mes Al nacimiento A los tres meses A los cuatro meses A los dos meses RM 2013 - A 6 administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica? 18 AG F Según el esquema de Dos dosis con Una dosis y refuerzo Al nacer y a los 6 A los 3, 6 y 9 meses A los 2, 4 y 6 meses RM 2012 - A 7 vacunación nacional en intervalo de 6 meses al año meses lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: 18 AG M ¿Cuál es el indicador Vacuna pentavalente DPT a los 2, 4 y 6 BCG al nacer Antipolomelítica a los 2, Antihepatitis B al nacer RM 2015 I -B 8 trazador de la vacunación a la tercera dosis meses 4 y 6 meses en menores de 1 año? 18 AG M Después de la inmunización Parotiditis Hepatitis A Polio parenteral Influenza H1N1 Papilomavirus RM 2014 II -B 9 de _______ puede ocurrir meningoencefalitis viral. 19 AG M ¿Cuál de las siguientes, es Fiebre Diarreas Cefalea Vómitos Erupción RM 2011 - A 0 una reacción frecuente post vacunal de la vacuna DPT? 19 TT D Lactante con Inmunización sólo con No inmunizar Inmunizaciones a Inmunizaciones solo con Cumplir programa de RM 2011 - A 1 O aganmaglobulinemia de agentes vivos partir del año virus atenuado inmunizaciones Boutron. ¿Qué actitud tomaría frente a las inmunizaciones? INMUNOPR 19 AG D Después de diagnosticar tos Al paciente y a todos Solamente a los A todos los menores Sólo aquellos con Sólo aquellos con EVENIBLES RM 2005 2 ferina en un niño pequeño, los miembros de su padres de 7 años depresión inmunitaria vacunación incompleta. debería administrarse familia. eritromicina: 208 PEDIATRÍA 19 AG D En la Fiebre Urleana en Meningitis Meningoencefalitis Pancreatitis Hipertensión Cerebelitis RM 2006 - A RM 2005 RM 2010 - B RM 2014 I -A 3 niños. ¿Cuál es la endocraneada complicación más frecuente?. 19 AG D ¿Causa más frecuente de Neumonía Paro Asma Empiema Neumotórax 4 muerte en pacientes con cardiorespiratorio tos ferina?. 19 AG F El agente etiológico de la Enterovirus Adenovirus Herpes simple 1 Rotavirus Paramixovirus 5 parotiditis epidémica es…. 19 AG F Niña de 6 años con Guillain Barré Pancreatitis Síndrome de Reye Vestibulitis Meningoencefalitis 6 parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera posibilidad diagnóstica es… 19 AG M En el paciente con Leucocitosis con Leucocitosis con Leucopenia con Leucopenia con Linfocitosis con RM 2001 RM 2006 - A 7 coqueluche, el hemograma linfocitosis linfopenia desviación izquierda linfocitosis eosinofilia característico presenta… 19 AG M La complicación más Neumonía Otitis media Convulsiones Sinusitis Meningitis 8 frecuente de la tos convulsiva en niños es… 19 DX M Lactante de 6 meses no Neumonía atípica Tos coqueluchoide Tos ferina Laringotraqueitia aguda Bronquitis aguda 9 RM 2015 I -B inmunizado, presenta tos paroxística, emetizante con estridor de 3 semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 20 DX M Niño de 8 años que Probable Sospechoso Confirmado Inicial Procesado RM 2012 - A 0 presenta en forma súbita paresia del miembro superior derecho. Serología 209 PEDIATRÍA compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de poliomielitis. 20 TT F En el tratamiento de la tos Ciprofloxacino Penicilina Cefalexina Eritromicina Amikacina RM 2011 - A 1 O ferina, el tratamiento de elección es: 20 AG D ¿Cuál es el primer signo en Diaforesis Sialorrea Miosis Broncorrea Edema agudo de pulmón RM 2016 -B RM 2009 - A 2 intoxicación órgano fosforados? 20 AG D En un niño con intoxicación Neumonitis Neumonía Metahemoglobinemia Neumatocele Arritmia 3 por kerosene. ¿Cuál es la complicación más INTOXICACIONES frecuente?. 20 AG F Niño de 3 años ingirió Pancreática Renal Adrenal Respiratoria Hepática 4 accidentalmente RM 2012 - A paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150 mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia… 20 AG F ¿Cuáles son las Somnolencia, Palidez, convulsiones Hemiplejia, nistagmus Hipertonía, fotofobia y Sialorrea, miosis y RM 2012 - B 5 manifestaciones clínicas midriasis y sudoración y coma y fasciculaciones anisocoria fasciculaciones que se encuentran en la intoxicación por órganos forados? 210 PEDIATRÍA 20 AG M La triada clásica que se Depresión Taquicardia, ansiedad, Hiperventilación, Respiración apneúsica, Bradicardia, coma y RM 2009 - A 6 observa en caso de respiratoria, coma, midriasis coma y midriasis diaforesis y miosis midriasis intoxicación por Opiáceos… miosis 20 AG M Una de las siguientes es Broncodilatación Broncorrea Sibilancias Rocantes difusos Atrapamiento aéreo RM 2014 I -B RM 2016 -B RM 2009 - A 7 una manifestación pulmonar de atropinización… 20 AG M En la intoxicación por Nicotínico- Adrenérgico- Vipérgico- Aminérgico-vipérgico Peptidérgico-colinérgico 8 carbamatos. ¿A qué efecto muscarínico colinérgico noradrenérgico se deben las manifestaciones clínicas?. 20 AG M ¿Cuál es la manifestación Vómitos y sangrado Convulsiones Ictericia Epistaxis y petequias Disuria y hematuria 9 clínica que presenta un gástrico niño con dosis tóxica de fierro?. 21 AG M Preescolar de 3 años que ha Vómitos y diarreas Petequias y Vómitos y Coma y petequias Alucinaciones y 0 RM 2014 II -B ingerido dosis tóxica de con sangre hemorragia gingival convulsiones convulsiones hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar?. 21 AG M El efecto nicotínico en la Fasciculaciones Miosis Diarrea Sialorrea Broncorrea RM 2011 - B 1 intoxicación por organofosforados es… 21 DX F Niña de 3 años con Bronquiolitis Intoxicación por Bronquitis aguda Intoxicación por Reacción anafiláctica 2 abundante movilización de inhibidor de atropínicos RM 2007 - A secreciones bronquiales, colinesterasa diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de 211 PEDIATRÍA ipratropio. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 21 DX F Mujer 20 años encontrada Crisis bronquial Intoxicación por Intoxicación por Estado post ictal Hipoglicemia 3 inconsciente en casa órganos fosforados benzodiacepinas examen físico: soporosa, sudoración con ribicundez facial, sialorrea persistente, pupilas foto reactivas de 2 RM 2011 - A mm y fasciculaciones en cara, roncantes y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares. Taquicardia sinusual, al estímulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 21 DX M Cuatro niñas preescolares Carbamatos DDT Atropínicos Inhibidores de la Organoclorados 4 que habían ingerido un acetilcolinesterasa licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia con RM 2006 - A irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilaeral. El diagnóstico más probable es intoxicación por... 212 PEDIATRÍA 21 TT D En la intoxicación por Hipertonía muscular Depresión respiratoria Síndrome de Midriasis Taquicardia RM 2012 - A 5 O opioides, la administración abstinencia de naloxona, evita: 21 TT F ¿Cuál es el medicamento Biperideno Pilocarpina Adrenalina Atropina Acetilcolina RM 2017 -A 6 O de elección en el manejo de la intoxicación por órganos fosforados? 21 TT F En una intoxicación por Furosemida Carbón activado Piridoxina N-acetilcisteina Pralidoxina RM 2016 -A 7 O paracetamol. ¿Cuál es el tratamiento indicado si se inicia después de 8 horas de la ingesta?. 21 TT F Pre escolar de 3 años, Inducir vómitos Neutralización Lavado gástrico Soporte vital Antibióticos 8 O ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen RM 2015 I -A clínico: nauseoso, vomitando, con dolor abdominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?. 21 TT F En la Sala de urgenicas, en Disulfiram Naloxona Pralidoxina N-acetilcisteina Fomepizol RM 2015 II -A 9 O el manejo de la intoxicación por Paracetamol, el tratamiento específico es: 22 TT F En la intoxicación aguda Hidrocortisona Vitamina K Flumazenilo Atropina Sulfato de protamina RM 2015 II -A 0 O por organofosforados. ¿Cuál es el tratamiento indicado?. 213 PEDIATRÍA 22 TT F Varón alcohólico de 54 Tiamina Piridoxina Cianocobalamina Etanol Glucosa. 1 O años es traído a Emergencia por RM 2014 II -A compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol metílico ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual?. 22 TT F ¿Cuál es el antídoto de Piridoxina Flumazenilo Azul de metileno N-acetilcisteína Pralidoxima RM 2013 - A 2 O elección para la intoxicación por paracetamol? 22 TT F Niño de 4 años, presenta N-acetilcisteína Flumazelino Fisostigmina Sulfato de atropina Pilocarpina 3 O sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, RM 2012 - B fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado?. 22 TT M ¿Cuál es la dosis inicial en 0.01 1 2 0.05 1.5 RM 2017 -B 4 O mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado? 22 DX M Frente a un lactante con Inmunodeficiencia Absceso renal Reflujo vesicoureteral Riñón en herradura Litiasis renal PEDIATRIA RM 2017 -B 5 ITU EN cuadros de infección urinaria a repetición, se debe sospechar de: 214 PEDIATRÍA 22 DX M Lactante varón de 6 meses Gammagrafía Radiografía Ecografía Tomografía Cistografía 6 presenta desde hace 2 días: 4 deposiciones líquidas al día, fiebre de 39ºC, RM 2016 -A vómitos, hiporexia e irritabilidad. Antecedente: Infección urinaria a los 3 meses. ¿Qué examen de imagen indica inicialmente?. 22 DX M En niños con primer Gammagrafía Cistoscopía Ecografía Tomografía Resonancia magnética RM 2015 II -A 7 episodio de pielonefritis. ¿Qué estudio inicial renal está indicado?. 22 TT M Lactante de 2 meses con Hospitalización, Hospitalización, Terapia empírica con Hospitalización, Ceftriaxona IM, seguida 8 O fiebre persistente y urocultivo y esperar terapia con cefalosporina de 3ª urocultivo y terapia de cefalosporina de vómitos. Examen físico: T: resultado para iniciar fluoroquinolonas generación o empírica con tercera generación vía RM 2014 II -B 39º C, deshidratado y mal antibióticoterapia luego del resultado de aminoglucósido de 7 a cefalosporina de 3ª oral urocultivo y 10 días generación + estado general. Examen de hemocultivo aminoglucósido orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? 23 AG F ¿Cuál es la anomalía Estenosis subglótico Membrana laringeas Parálisis de las Hemangioma subglótico Laringomalacia LARINGOMALACIA 1 congénita laringea más congénita congénitas cuerdas vocales congénito RM 2014 I -B común que causa estridor en lactantes y niños?. 215 PEDIATRÍA 23 DX F En un niño de 1 mes que Epiglotitis Laringomalacia Estenosis subglótica Parálisis de las cuerdas Presencia de cuerpo LARINGOMALACIA 2 representa estridor aguda vocales extraño RM 2007 - A recurrente que aumenta en decúbito supino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 22 AG F ¿Cuál es el componente Carbohidratos Lípidos Necleótidos Ferritina Ig A secretora RM 2016 -A 9 predominante en el calostro? 23 AG M Lactante de un mes, nacido Alentar a continuar Controlar peso cada Indicar formula láctea Indicar mejorar la Instruir en colocación, 0 a termino con peso lactancia semanal alimentación materna agarre y otros adecuado, alimentado con RM 2015 I -A leche materna. Su madre adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia LECHE MATERNA inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir?. 23 AG D Preescolar de 03 años, se Disfunción motora Gingivoestomatitis Estomatitis herpética Disfunción lingual Desmineralización RM 2015 II -A 3 alimenta con biberón. ¿Qué oral dentaria compromiso bucal se presenta con más frecuencia?. 23 AG F ¿Cuál de los siguientes Caseína y Vitamina B1 y B6 Calcio y fósforo Lactosa y galactosa Ácidos linoleico y 4 lactoalbúmina linolénico RM 2005 componentes de la leche materna tiene un rol crítico en el desarrollo del sistema nervioso en el lactante?. 23 AG F Componente de leche Ferritina Transferrina IgA IgM Lactoferrina RM 2009 - B 5 materna q inhibe crecimiento E. Coli: 216 PEDIATRÍA 23 AG F El calostro se produce 7 días 3 días 2 días 10 días 5 días RM 2005 RM 2009 - B RM 2003 6 durante los primeros …….. Después delparto. 23 AG M Alteración metabólica en Pseudocetosis Retardo ponderal Retardo estatural Retardo pondo estatural Hipertrigliceridemia 7 lactante mal alimentado… 23 AG M El calostro difiere de la Más proteínas Menos calcio Más grasas totales Más lactosa Menos vitamina A 8 leche madura por tener: 23 AG M ¿Cuál es el componente de Lactoferrina Caseína Lactobacilos Taurina Lipasa 9 RM 2014 II -A la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli? 24 DX M Lactante de 7 meses, Raquitismo Hipofosfatemia Maltrato infantil Osteogénesis imperfecta Hipocalcemia MALTRATO INFANTIL 0 eutrófico, traído al servicio RM 2012 - B de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar?. 24 DX F Lactante de 8 meses inicia Hipertensión Meningoencefalitis Tumor cerebral Hemorragia Meningitis tuberculosa MENINGITIS EN PEDIATRIA 1 su enfermedad con fiebre endocraneana bacteriana subaracnoidea de 39-40ºC desde hace 7 días y vómitos desde hace RM 2012 - B un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al examen Fontanela abombada, hipertonía generalizada y reflejos aumentados. ¿Cuál 217 PEDIATRÍA es el diagnóstico más probable?. 24 AG M Los fetos muertos que Mortalidad perinatal I Mortalidad Precoz Mortalidad perinatal II Mortalidad fetal Mortalidad neonatal I MORTALIDAD 2 pesan 1,001 gr. o más y RM 2002 todos los recién nacidos fallecidos hasta los siete días de edad se incluyen en… 24 AG M ¿Cuáles son los signos de Tos y dificultad Fiebre alta y tos Respiración leve y Tos y rinorrea Fiebre y rinorrea RM 2012 - A 3 alarma en un niño con respiratoria fiebre neumonía? 24 AG M ¿Cuál es el signo de Retracción torácica Aleteo nasal Quejido espiratorio Estridor inspiratorio Cianosis 4 agravamiento en niños con RM 2017 -B neumonía adquirida en la comunidad, que sigue NEUMONIA inmediatamente después del incremento de la frecuencia respiratoria? 24 DX F Niño de 1 año, es llevado a Asma Derrame pleural Neumonía Atelectasia Bronquitis 5 la emergencia por presentar hace 5 días RM 2016 -A rinorrea y tos seca. Hace 2 días fiebre de 39º C y dificultad respiratoria. Examen: aleteo nasal, FR: 58 X', matidez en tercio 218 PEDIATRÍA superior derecho, disminución del murmullo vesicular, vibraciones vocales aumentadas y subcrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. 24 DX F Lactante de 10 meses de Síndrome obstructivo Bronquiolitis Derrame Insuficiencia cardíaca Tuberculosis Pulmonar 6 edad hospitalizado hace 3 bronquial paraneumónico congestiva días por neumonía adquirida en la comunidad. Al examen continúa febril, RM 2014 II -A taquipneico, con necesidad de oxígeno suplementario y ahora se encuentra abolición del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 24 DX F Niño de 8 años que cursa Atípica Viral Neumocócica Micótica Tuberculosa 7 fiebre alta, escalofríos, RM 2013 - A dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo clasifica esta neumonía?. 24 DX F Niño de 1 año, con fiebre, Derrame pleural Atelectasia Neumonía SOBA Bronquitis 8 tos y dificultad respiratoria. RM 2012 - B Al examen: FR: 48x', FC: 110x', Tº 38ºC, matidez en tercio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido, 219 PEDIATRÍA crepitantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 24 DX M Preescolar de 3 años que Neumonía atípica Neumonía viral Neumonía Neumonía aspirativa Neumonía por 9 cursa con fiebre alta, neumocócica tuberculosis RM 2015 II -A escalofríos, herpes labial, estertores respiratorios, soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 25 TT F ¿Cuál es el antibiótico de Tetraciclina Amoxicilina + Ácido Ceftriaxona Eritromicina Rifampicina RM 2006 - A 0 O elección para el clavulánico tratamiento de neumonía por Chlamydia pneumoniae en menores de 4 años?. 25 TT F En la neumonía atípica en Cefalexina Ampicilina Ciprofloxacino Azitromicina Clindamicina RM 2016 -A 1 O escolares. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?. 25 TT F En Pediatría, el antibiótico Clindamicina Ciprofloxacino Cefuroxima Amoxicilina Sulfametoxazol 2 RM 2014 II -A O de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es: 25 AG D Adolescente obeso Tibia vara Xifoescoliosis Pie equinovaro Lordosis Artrosis de cadera 3 RM 2015 I -A sedentario, con IMC mayor OBESIDAD a 3 desviaciones estándar. ¿Qué complicación traumatológica puede presentar? 220 PEDIATRÍA 25 AG D ¿Cuál es la complicación Hipertensión Hipotensión Arritmias Insuficiencia cardiaca Hipertrofia ventricular RM 2014 I -B RM 2017 -A 4 cardiovascular en un niño con obesidad? 25 AG F Los niños obesos presentan Micropene IMC entre 18 y 23 Retraso de Masa muscular Talla / edad aumentada 5 en relación a la cohorte de crecimiento lineal disminuida niños con peso adecuado… 25 AG M Para definir obesidad > 95 < 50 75 a 80 80 a 85 85 a 95 RM 2016 -B RM 2016 -A 6 infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC?. 25 AG M ¿Qué complicación a corto Problemas Gota metabólica Obesidad adulta Enfermedad Cáncer 7 plazo se presenta en la psicosociales cardiovascular obesidad infantil?. 25 DX F Niño de 10 años, con Déficit de hormona de Hipogonadismo Obesidad Hipotiroidismo Síndrome de Cushing 8 abdomen péndulo, peso crecimiento RM 2007 - A sobre el percentil 97, talla en percentil 75, genitales externos difíciles de ver en posición erguida. El diagnóstico es: 25 AG F El comienzo repentino de Crisis asmática Reflujo Insuficiencia cardíaca Bronquiolitis Aspiración de cuerpo RM 2001 OVACE 9 sibilancias en un niño gastroesofágico congestiva extraño previamente sano, sugiere la posibilidad de… 26 AG F ¿Cuál es el tipo de lesión Exantema vesicular Vesículas Máculas eritematosas Equimosis diseminadas Pápulas pruriginosas en PRURIGO INFANTIL 0 que caracteriza al prúrigo con polimorfismo principalmente en en las manos en ambos miembros los miembros inferiores RM 2014 II -A infantil?. regional miembros superiores 221 PEDIATRÍA 26 TT D En la reanimación Bicarbonato de sodio Cardioversión a 0,5 a Procainamida 30 Amiaodorona 10 Adenosina 0,5 mgrs./kg RCP PEDIATRICO 1 O a 2 meq./kg e.v. 2 j/kg mgrs/kg e.v en bolo mgs./kg en bolo en infusión e.v. RM 2015 I -B cardiopulmonar avanzada en el niño que presenta paro cardiorespiratorio se usa inicialmente: 26 AG F ¿Cuál es el agente causal Virus sincitial Virus coxsackie Adenovirus Parvovirus Rinovirus RM 2013 - A RM 2012 - B RESFRIO 2 más frecuente del resfrío respiratorio común? 26 AG M En la sepsis grave en niños, Coagulación Neumonía bacteriana Alcalosis respiratoria Insuficiencia hepática Muerte cerebral 3 la falla multiorgánica se intravascular caracteriza por: diseminada 26 TT D Niño de 2 años con celulitis Vasopresina Adrenalina Milrinona Dobutamina Atropina 4 O de pierna derecha. SEPSIS EN PEDIATRIA Evoluciona con malestar general, letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg, extremidades RM 2017 -A frías y llenado capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha recibido fluidos seguido de dopamina a dosis apropiadas sin respuesta clínica favorable.¿Cuál es la siguiente medida terapéutica? 26 DX F Mujer de 18 años de baja Prader - Willi Down Turner Klinefelter Angelman SINDROMES RM 2014 I -B 5 estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones óseas, 222 PEDIATRÍA pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un síndrome de: 26 AG F La posición de mayor riesgo Prona Semisentada Lateral derecha Lateral izquierda Supina RM 2002 6 SMSL durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es… 26 AG F De acuerdo al consejo Frecuencia Cianosis, sibilancias, Sibilancias, frecuencia Espiración prolongada, Tos emetizante, 7 nacional para el manejo de respiratoria, pulso paradojal y respiratoria, estribor y frecuencia cardiaca, frecuencia cardiaca, asma en pediatría, para sibilancias, cianosis y retracciones retracciones sibilancias y estribor sibilancias y retracciones RM 2003 clasificar la crisis de asma, retracciones. según puntaje clínico de Bierman Pierson corregido por Tal, se valoran los siguientes parámetros: 26 AG F El uso del puntaje de Cianosis, retracción Pulso paradojal, Estridor, tos exigente Frecuencia cardíaca, Frecuencia cardíaca, 8 Bierman y Pierson retracción estridor retracción RM 2001 corregido en crisis asmática SOB/ASMA evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, sibilancias, ………… y ……………… 26 AG M Escolar de 7 años con Neumotorax Atelectasia Infección Enfisema Neumomediastino 9 antecedente de sibilancias. sobreagregada Acude a emergencia por RM 2015 II -A presentar desde hace 2 días rinorrea, tos y dificultad respiratoria. Examen físico: FR: 40x, FC: 87x, saturación de oxígeno 94%. Aleteo nasal. Tórax y pulmones: 223 PEDIATRÍA tiraje intercostal y supraesternal, sibilancias inspiratorias y espiratorias. No mejora con el tratamiento de rescate. ¿Cuál es la complicación más frecuente?. 27 AG M Niño de 5 años llega a Imagen en vidrio Aumento de espacios Dextrocardia y Radiografía normal Infiltrado intersticial 0 emergencia con tos seca, esmerilado intercostales y atelectasia difuso dificultad para respirar. diafragma planos RM 2014 I -A Examen: saturación 80% politirajes, sibilantes inspiratorio y espiratorios en ambos campos pulmonares. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de tórax? 27 TT D Niño de 4 años que Corticoide inhalado de Corticoide inhalado a Corticoide inhalado a Corticoide inhalado a Bromuro de ipratropio y 1 O presenta tos y dificultad acción corta y altas dosis y beta 2 de bajas dosis y baja dosis y cromonas fluticasona RM 2012 - A respiratoria todas las teofilina acción prolongada adrenalina noches y con la actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? 27 AG D En los niños menores de 2 Infiltrado Adenopatías hiliares o Derrame pleural Atelectasia lobar o Neumotórax 2 micronodular en mediastínicas segmentaria RM 2003 años con tuberculosis TBC EN PEDIATRIA pulmonar primaria el lóbulo superior. hallazgo radiológico más frecuente es: 27 TT F El esquema de tratamiento Isonacida, Pirazinamida, Kanamicina, Isoniazida, Rifampicina Isoniacida, Rifampicina, RM 2010 - B 3 O de la TBC en un niño, fase Rifampicina, Etambutol Isoniacida Ciprofloxacino II, esquema I es: Pirazinamida, Etambutol 224