BANCO DE PREGUNTAS DEANESTESIOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR TUTORES: DR. LUIS REASCOS DRA. SANDRA HOSPITAL DE LAS FUERZAS ARMADAS DÉCIMO SEMESTRE Cuál de las siguientes complicaciones es la más rara en la anestesia peridural si se decidiera utilizar esta vía en un paciente traumatizado: a) Bloqueo subaracnoideo b) Hipotensión c) Convulsiones d) Retención urinaria e) Ninguna es correcta RESPUESTA: C 4. Son signos de traumatismo cardiaco: a) Esternón fracturado b) Hemotórax recurrente c) Taponamiento Pericárdico . La membrana cricotiroidea se encuentra a nivel de: a) C5-C6 b) C1-C2 c) C7-C6 d) C3-C4 RESPUESTA: a 3. La faringe se divide en: a) b) c) d) Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe Todas las anteriores RESPUESTA: d 2. Uno de los siguientes efectos adversos de la administración de narcóticos por vía epidural se puede presentar tardía o tempranamente a) Prurito b) Depresión respiratoria c) Vómito d) Retención urinaria e) Todos los anteriores RESPUESTA: B 5.ANESTESIA EN EL TRAUMA 1. Los órganos más frecuentemente afectados en el traumatismo contuso de abdomen son: a) Páncreas b) Hígado c) Bazo d) B Y C e) Todas las anteriores RESPUESTA: D 7.d) Cambios en el ECG e) Todas las anteriores RESPUESTA: E 6. En el manejo inicial del politraumatizado para la reposición de líquidos es de elección una vía: a) Percutánea b) Periférica c) Central d) Intraósea e) Ninguna RESPUESTA : B . Hiperlactaemia b.La colocación de un catéter de presión venosa central en el politraumatizado está indicado para: a) Reposición inmediata de líquidos b) Pacientes con inestabilidad hemodinámica c) Pacientes con fracaso de la canalización periférica d) Administrar fármacos vasoactivos e) Ninguna RESPUESTA: D 9. a y b e. b y c RESPUESTA: e ANESTESIA OBSTÉTRICA 11. c.Señale cuales son los tipos de lesiones vasculares: a. Ausencia de pulsos periféricos.Indique cuales son los signos más importantes que indican lesión vascular: a. d. b. . b Existe anemia dilucional.. c. Palidez. e. Laceración Contusión Espasmo Fístula arteriovenosa Todas las anteriores RESPUESTA: d 10.8... d. Cuáles son los cambios hematológicos fisiológicos en el embarazo? a El volumen sanguíneo materno aumenta en promedio 40-45%. Todas son correctas Respuesta: f 15. Respecto al estado hipercoagulante en la mujer embarazada señale lo verdadero a Disminuye el sangrado durante el parto b El inconveniente es el riesgo elevado de enfermedad tromboembólica. c ayb d Ninguna de las anteriores Respuesta: c 13. cuales se reservan para la hipotensión refractaria a otros fármacos: a b c d e f Fenilefrina Efedrina Adrenalina Noradrenalina Ninguno DyE Respuesta: f 14. No hay evidencia en la literatura de que el sulfato de magnesio inhiba el trabajo de parto pretérmino o disminuya la morbilidad fetal no es efectivo para retardar o prevenir el nacimiento prematuro su uso se asocia con un aumento de la mortalidad neonatal. De los siguientes fármacos. Cuáles son las indicaciones más frecuentes para el parto por cesárea: . d Todas las anteriores Respuesta: d 12.c Se considera anemia patológica la concentración de Hb< 11 g/dl. Con respecto al SULFATO DE MAGNESIO. cual afirmación es correcta: a b c d e f Este agente inhibe la actividad miometrial compite con el calcio para entrar a través de los canales de calcio al miocito. b) Se logra un control óptimo de la vía aérea y de la ventilación. Respuesta: e 18. Entre las ventajas de la anestesia general. Son características de los anestésicos inhalatorios utilizados en mujeres gestantes EXCEPTO: a) No atraviesan la placenta b) bajo peso molecular c) alta liposolubilidad d) son poco ionizados e) se unen mínimamente a las proteínas . tenemos: a) La inducción rápida permite comenzar la cirugía de inmediato. e) Todos los anteriores.a) b) c) d) e) Falta de progresión Sufrimiento fetal Desproporción cefalo-pelviana Presentación pelviana Todas las anteriores Respuesta: e 16. d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores Respuesta: d 17. Los factores que promueven la difusión de agentes anestésicos por vía transplacentario son: a) Bajo peso molecular b) alta liposolubilidad c) bajo grado de ionización d) baja unión a proteínas. c) Puede haber una disminución de la incidencia de hipotensión en la paciente hipovolémica. A una paciente embarazada antes de dar anestesia se la considera como una paciente: señale lo correcto: a) b) c) d) e) Paciente Paciente Paciente Paciente AyB con estómago lleno de vía aérea difícil de bajo riesgo ASA 4 Respuesta: e VÍA AEREA DIFICIL 21. a) b) c) d) e) Realizar 10 compresiones y 2 insuflaciones Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo Antes de comenzar el RCP evaluar ritmo cardiaco fetal Todas Ninguna Respuesta: B 20.Respuesta: a 19. Dentro de los cambios en el proceso de RCP de una pcte embarazada tenemos: señale el correcto. La vía aérea difícil se la define como la situación en que un anestesiólogo convencionalmente entrenado experimenta dificultad con: a) b) c) d) e) Ventilación con máscara facial Ventilación con tubo endotraqueal La cricotiroideotomía Ninguna de las anteriores Solo a y b Respuesta: e 22. a) b) c) d) e) En la clasificación de Mallampati grado 3 usted observa: El paladar blando y la base de la úvula El anillo glótico completo Los pilares de velo del paladar la úvula y el paladar blando Todos los anteriores Ninguno de los anteriores . Una distancia tiromentoniana predictora de intubación difícil es de: a) b) c) d) e) Mayor de 8cm Menor de 6cm Mayor de 6cm Mayor de 12cm Ninguna Respuesta: b 24. En la clasificación de Cormack y Lehane la siguiente imagen corresponde a: . Dentro de los factores de riesgo que predicen una intubación difícil se encuentran: a) b) c) d) e) IMC >35 Macroglosia Distancia interincisiva <3cm Mallampati IV Todas las anteriores Respuesta: e 26.Respuesta: a 23. En la nemotecnia “LEMON” para la evaluación de la vía aérea la M se refiere a: a) b) c) d) e) Test de mordida del labio superior Ángulo de Bellhouse y Doré Obstrucción por tumor metastásico Test de Mallampati Ninguna de las anteriores Respuesta: d 25. cuando ya se ha intubado al paciente pero ésta ha sido fallida usted puede: a) Establecer una vía aérea quirúrgica b) Valorar la posibilidad de uso de una anestesia regional c) Establecer la posibilidad de posponer la cirugía . qué técnicas se pueden utilizar: a) b) c) d) e) Máscara Laríngea Intubación Nasal AyB Traqueotomía Cualquiera de ellas Respuesta: c 28. Para poder extubar al paciente uno de los criterios más importantes es: a) Que se compruebe que el paciente ha establecido una ventilación espontánea eficaz b) Que el paciente no recupere los reflejos protectores de la vía aérea para evitar que tosa c) Cuando haya evidencia de edema para no lesionar más la vía aérea d) Cuando el paciente sigue dormido y tranquilo e) Cuando se termina el Óxido Nitroso Respuesta: A 30. Cuando se debe realizar una intubación a ciegas. En el algoritmo de manejo de la VAD desconocida cuando la vía es imposible de ventilar (plan D) usted debe: a) Utilizar oxígeno hiperbárico b) Intentar intubar cuantas veces sean necesarias c) Llamar a un anestesiólogo con más experiencia d) Establecer una vía aérea quirúrgica e) Nada Respuesta: d 29.a) b) c) d) GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 ninguno Respuesta: c 27. En el algoritmo de manejo de la VAD conocida. Solucion salina Lactato de ringer Lactato más glucosa Soluciones hipotónicas Respuesta: b 33.3. d. d. Las pérdidas de sangre de primera línea deben ser remplazadas con: a) b) c) d) Coloides Cristaloides Sangre No deben ser remplazadas Respuesta: b 34. Cuál es la solución de elección para la reposición de líquido en la etapa intra operatoria a. b. b.3.2 Regla 4.2.1 Ninguna Respuesta: c 32. c. Para calcular los líquidos de mantenimiento en la etapa intraoperatoria. Regla 2.4 Regla 4. El desequilibrio electrolítico más frecuente en el postquirúrgico es: a) b) c) d) Respuesta: a Hiponatremia Hiperlactatemia Hipercalemia Ninguna de las anteriores .d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores Respuesta: d ANESTESIA EN PEDIATRÍA 31. c. se usa: a. Epiglotis estrecha y rígida.35. Con respecto a la via aérea y sus diferencias en los niños . Laringotraqueobronquitis Aspiración de cuerpo extraño. señale lo correcto a) b) c) d) e) Laringe estrecha y cefálica. Cual no es una emergencia de vía aérea pediátrica: a) b) c) d) e) Respuesta: e Epiglotitis. Es más fácil que se intube el bronquio derecho Todas son correctas Respuesta: e 39. Laringoespasmo Todas son emergencias en vía aérea pediátrica . cual es el fármaco más recomendado: a) b) c) d) Halotano Tiopental Sevoflurano Hidrógeno Respuesta: c 38. Para la anestesia inhalatoria pediátrica. Tráquea más pequeña y de menor diámetro. Cuál es el analgésico más usado en pediatría: a) b) c) d) Ibuprofeno Tramadol Paracetamol Morfina Respuesta: c 36. La dosis de paracetamol en niños es: a) b) c) d) 60 mg/kg cada 6 horas 90 mg/kg cada 12 horas 15 mg/kg cada 6 horas 100 mg/kg cada 12 horas Repuesta: c 37. c) Shock Anafiláctico: Reacción alérgica severa que produce síntomas y signos de carácter cutáneo y sistémicos como consecuencia de la administración de sustancias extrañas.A La presentación unifasica es la menos común. b) Según la escala de Gravedad IV en S. c) Puede producirse por medicamentos y sustancias como el latex. d) Todas son verdaderas e) Todas son falsas Respuesta: d 42.40. d) B y C son verdaderas e) Ninguna de las anteriores. Respuesta: d 43. En relación a la Etiología del Shock Anafiláctico señale el literal CORRECTO: a) Se produce exclusivamente por medicamentos. c) De acuerdo a la presentación del S.A se produce paro cardiovascular. b) Reacción Anafilactoide: Liberación de mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos no asociada a IgE. ¿Por qué mecanismo el recién nacido pierde un mayor porcentaje de calor? a) Evaporación b) Radiación c) Convección d) Conducción e) Todas Respuesta: b SHOCK ANAFILACTICO EN ANESTESIOLOGIA 41. Con relación a la clínica del Shock anafiláctico señale el literal INCORRECTO: a) El sistema más afectado es el Cutáneo. . b) Puede producirse por picaduras de insectos y alimentos. Señale el concepto FALSO de las siguientes premisas: a) Anafilaxia: es una reacción de hipersensibilidad inmediata producida por la estimulación de IgE. Respuesta: C 44. Cuál de los siguientes fármacos usados en el perioperatorio tienen mayor prevalencia de causar shock anafiláctico a) b) c) d) Vancomicina Succinilcolina Propofol Ninguno Respuesta: b 47. b) Tipo 2: Reacción de IgG o IgM sobre células inmunes y activación de citotoxicidad c) Tipo 3: formación de complejos Antígeno-Anticuerpo que activan el sistema del complemento d) Tipo 4: Activación de linfocitos T e) Todas las anteriores son verdaderas.A La Persistencia es una reacción que dura de horas a días sin una clara completa resolución de los síntomas. Con relación a los mecanismos de Hipersensibilidad señale el literal VERDADERO: a) Tipo 1: Unión de 2 moléculas de IgE al antígeno (Ag) y posteriormente a la superficie de un mastocito o basófilo. Respuesta: e 45. e) Ninguna de las anteriores. ¿Cuál de las siguientes funciones cumplen los receptores de histamina? a) b) c) d) e) Aumentos en la producción de moco Aumento de la frecuencia cardíaca Aumento de la permeabilidad vascular Todas Ninguna Respuesta: D 46. Que pruebas utilizamos para la detección rápida de pacientes con shock anafilático: a) Conteo de IgE b) Histamina y Triptasa Sérica .d) De acuerdo a la presentación del S. 2mg b) 0. 6mg c) 1mg d) 0. ¿Cuál es el paso a seguir en el grado 1-etapa 1 del algoritmo de manejo del shock anafiláctico? a) b) c) d) Acostar al paciente Liberar vía aérea Intubar Suspender el contacto con el alérgeno.c) Creatinina Sérica d) Potasio Sérico Respuesta: b 48. c) Combinación de anti H1 + H2 es superior a H1 solo para resolución de síntomas cutáneos y taquicardia.1mg Respuesta: c 50. e) Todo Respuesta: e Preguntas de Anestesiología Edema Agudo de Pulmón Por Presión Negativa 51. La acumulación de líquido en el edema agudo de pulmón se da principalmente en el espacio: a) b) c) d) e) Intravascular Intraalveolar Intersticial Peribronquial Ninguno de los anteriores Respuesta: c . ¿Cuál es la dosis de adrenalina subcutánea en el manejo del paciente con shock anafiláctico? a) 1. d) La ruta IM o IV dependerá de la severidad del episodio. ¿Que de lo siguiente es verdadero sobre el uso de antihistamínicos en shock anafiláctico? a) Útil como complemento a terapia con epinefrina. b) Mejora dramáticamente prurito y urticaria. Respuesta: d 49. Sobre la etiología de el edema agudo de pulmón todas son causas de las siguientes edema agudo de pulmón excepto: a) b) c) d) e) Shock Cardiogenico Shock Neurogenico Sobrecarga hidrica Anafilaxia Ninguna Respuesta: e 54. Cuál de los siguientes enunciados no es considerado como mecanismo patogénico para el desarrollo del edema agudo de pulmón por presión negativa . ¿qué gas y con qué frecuencia se difunde más rápidamente? a) b) c) d) e) Dióxido de carbono Oxígeno 15 veces Dióxido de carbono Dióxido de carbono Oxígeno 20 veces 10 veces 15 veces 20 veces Respuesta: d 53.52. Selecciona cuál de las siguientes opciones son factores de riesgo para edema agudo de pulmón a) b) c) d) e) Cuello corto Obesidad Acromegalia Intubación difícil Todos Respuesta: e 55. Los signos y síntomas que presenta el edema agudo de pulmón por presión negativa son: a) b) c) d) e) Disnea Taquipnea /Taquicardia Secreción pulmonar espumosa Estridor respiratorio Todas las anteriores Respuesta: e 56. En la hematosis. a) Efecto de la presión intrapleural negativa sobre el equilibrio hidrostático alveolar pulmonar b) Fracaso pulmonar por patología preexistente c) Efecto de la hipoxia alveolar d) Fracaso ventricular izquierdo Respuesta: b 57. byc Respuesta: d 59. La primera prioridad del tratamiento del edema agudo de pulmón por presión negativa es: a) b) c) d) La intubación orotraqueal El alivio de la obstrucción de la vía aérea. qué se observara? a) b) c) d) e) Infiltrado intersticial difuso y alveolar Campos pulmonares limpios Infiltrado intersticial que afecta a un solo pulmón Todas las anteriores Ninguna de las anteriores Respuesta: a 58. En el manejo farmacológico del Edema agudo de pulmón por presión negativa el fármaco a usarse según estudios es: a) Hidroclorotiazida b) Furosemida c) Espironolactona d) Ninguno Respuesta: b 60. ¿Si se toma una radiografía de tórax en un paciente con edema agudo de pulmón. Los objetivos de la asistencia respiratoria no invasiva en el contexto de Edema Agudo de Pulmón por Presión Negativa son: a) Compensar parcialmente la función respiratoria afectada por la reducción del trabajo respiratorio b) Mejorar el reclutamiento alveolar con un mejor intercambio de gases . La corrección de la hipoxemia. aumento del gasto cardíaco y mejorar la hemodinámica.c) Y reducir la carga del ventrículo izquierdo. d) Todas Respuesta: d .