BANCO DE PREGUNTASCONCURSO 2014 OTORRINOLARINGOLOGÍA 1. El tratamiento ideal del Escleroma Respiratorio es, excepto: a. Estreptomicina – Corticoides b. Quirúrgico – Septoplastía c. Corticoides – Estreptomicina – Sinequiotomías d. Meticorten – Estreptomicina e. Estreptomicina – Corticoides – Observación 2. Cuando realizamos la cirugía cosmética piramidal. Las resecciones cartilaginosas para modelar la punta, se realiza en: a. El borde cefálico del cartílago septolateral b. En el borde caudal de la pars lateralis c. En el borde cefálico de la pars lateralis d. El B más C e. En ninguna de las anteriores 3. Cuando para realizar una rinoseptoplastía, utilizamos anestesia local. Lo que hacemos es bloquear la sensibilidad de: a. El ganglio esfenopalatino solamente b. Nasal externo, interno y esfenopalatino c. Todos los componentes del glosofaríngeo, que llegan a la pirámide y a las fosas d. Todas las ramas nasales del olfatorio 4. La causa más frecuente de un absceso septal nasal es: a. Absceso dental b. Traumatismo Facial c. Septoplastías d. Hematomas Infectados e. Epistaxis 5. La polipósis nasal se caracteriza por: a. Eosinofília Nasal b. Neutrofília Nasal c. Presencia de Macrocitos en el moco d. Ausencia de Leucocitos e. A y B 6. La línea de Frankfort, utilizando la fotografía médica: a. Une el borde interior del trago con el borde inferior de la órbita b. Une el borde superior del trago con el borde inferior de la órbita c. Pasa por el borde superior del CAE y la emergencia del nervio infra orbitario d. Une el nasio con el borde superior del CAE e. Une el borde superior de la órbita con el borde superior del CAE 7. Las placodas olfatorias se desarrollan a partir del día: a. 33 b. 28 c. 18 d. 37 e. 40 8. Las crestas del septum nasal son: a. Desviaciones óseas b. Luxaciones vomerianas c. Espesamientos osteocartilaginosos d. B más C e. De tejido cavernoso 9. El periodo inicial de la ocena está caracterizado por: a. Rinitis Seca b. Rinitis Hipertrófica c. Presencia de costras adherentes d. Hiposmia e. Sinusitis 10. Paciente de 23 años, presenta en forma progresiva, tos productiva crónica y hemoptisis. Además fiebre, malestar, debilidad, dolores músculo esquelético y perdido de peso moderado. A la rinoscopia anterior se observa: Congestión severa de mucosa septal a nivel de segmento cartilaginoso y algo de granulaciones ulcerosas. También proteinuria, hematuria y cilindros en orina. Diagnóstico probable: a. Rinitis Atrófica b. Escleroma Respiratorio c. Blastomicosis nasal d. Reticulosarcoma Indiferenciado e. Granulomatosis de Wegener 11. El Granuloma de Línea Media, responde mejor al siguiente tratamiento: a. Antibiótico b. Desinflamatorios c. Inmunosupresores d. Radioterapia e. C y D 12. La Etiología del Otitis Media Aguda Simple es: a. Viral b. Bacteriana c. Bacteriana asociada a virus d. Ninguna de las Anteriores e. Todas las Anteriores 13. El tratamiento clínico de la Otitis Media Agudas puede ser: a. Fosfomicina, descongestionantes, mucolíticos b. Gentamicina, desinflamatorios, mucolíticos c. Asociación de eritromicina y sulfa, descongestionantes d. Todas las Anteriores e. Ninguna de las Anteriores 14. El tratamiento quirúrgico de la Otitis Media Aguda Simple, puede ser: a. Miringoplastía b. Miringotomía c. Timplanoplastía d. Ninguna de las Anteriores e. Nunca es quirúrgico 15. La Otitis Media Aguda Simple, es más frecuente en niños preescolares ya que: a. La trompa de Eustaquio de no está totalmente desarrollada. b. En niños es más frecuente los cuadros catarrales c. A más B d. No tiene relación anatómica e. Ninguna de las Anteriores 16. El pronóstico de la Granulamatosis de Wegener es: a. Generalmente es fatal en los 6 a 8 meses b. Generalmente es fatal en los 5 años c. Generalmente no es fatal d. El pronóstico es bueno gracias al advenimiento de la ciclofosfamida e. C y D 17. La evolución del Granuloma Letal es: a. Desarrolla trombosis vascular b. Necrosis y destrucción del hueso c. Se propaga a órbita d. Se propaga a cerebro e. Todas las Anteriores 18. Las normas del tratamiento emergente de las facturas de huesos propios nasales son los siguientes: a. Dejar pasar 15 días, para que se desinflame la nariz y luego reducción b. Siempre que sea posible preferir la técnica de reducción cruenta c. Siempre que sea posible preferir la técnica de reducción incruenta d. Cirugía abierta e. Observación 19. La causa de la Otitis Media Aguda puede ser: a. Rinosinusitis b. Fondo Alérgico c. Amigdalitis d. Ay B e. Todas las Anteriores 20. Es un niño con Otitis Media Secretora Bilateral de dos meses de evolución, la colocación del diábolo lo hace: a. En un solo oído b. En los dos simultáneamente c. No se aconseja d. Se prefiere tratamiento clínico e. Maniobra de Valsalva 21. Polipósis Nasal Eosinófila Tratamiento, Excepto: a. Polipectomia b. Antihistamínicos c. Cirugía Exclusivamente d. Cirugía Rinosinusal e. Antialérgicos 22. En la Poliposis Neutrofila, el tratamiento ideal consiste en: a. Antihistamínicos, polipectomía b. Antialérgicos, bloqueo del vidiano c. Beclonase mas bloqueo del ganglio esfenopalatino d. Antibioticoterapia pura e. Antibiótico más cirugía 23. Diagnóstico: Ca. Espinocelular sinusal maxilar, paciente sin otra afección. Evolución T2 NO MO. Tratamiento: a. Quirúrgico Exclusivamente b. Vincristina Exclusivamente c. Radioterapia Exclusivamente d. Quimio más Radioterapia Exclusivamente e. Cirugía más Radioterapia 24. La administración intraarterial de citostáticos, está indicada en el Ca. Espino celular Sinusal Maxilar a. Intratables por otros medios b. En T1 N1 M1 c. Circunscritos en T1 NO MO d. En T1 N2 MO e. En Ninguno de los anteriores 25. La Asociación de Radioterapia mas quimioterapia es ideal en el tratamiento de los canceres rinosinusales debido a: a. Su inocuidad frente a los órganos y formaciones vecinas b. Al reemplazo total de la cirugía c. A más B d. Por ser el Procedimiento más moderno e. Ninguno de los Anteriores 26. Paciente de 60 años, que desde hace 3 años presenta: Inestabilidad física, posteriormente hipoacusia derecha progresiva, acufenos. Desde hace un año desaparece la inestabilidad, persiste el resto de síntomas y últimamente al examen se encuentra: Anestesia corneal, estrabismo convergente derecho, hipoacusia homolateral. Diagnóstico: a. Enfermedad de Meniere b. Neurinoma del VII par c. Meningioma del Angulo Sinudural d. Todas las Anteriores e. Shwanoma del Vestibular 27. Se ha diagnosticado Shwanoma del VIII para, en paciente de 60 años conjuntamente se encuentran paralizados los siguiente pares: III, VI, VII, IX, X; Sordera profunda sin vértigo, cefalea persistente. Como trata a este paciente: a. Opero por vía translaberíntica b. Opero por fosa media c. Trato con Cobalto d. No Opero e. C más D 28. Diagnóstico: Neurinoma del Acústico, que en las exploraciones se encuentra además. Anestesia corneal homolateral, anestesia zonal de Ramsey Hunt. Qué pares están comprometidos adicionalmente? a. V y XII b. IX Y VI c. V Y VI d. VII Y V e. II Y VII 29. Al abordar al CAI por fosa media: Usted debe frezar: a. Sobre la punta del peñasco b. Sobre la cara posterosuperior del peñasco c. Sobre la emergencia del petro superficial menor d. Sobre la eminencia arcuata e. Ninguna de las Anteriores 30. Paciente de 22 años, sexo femenino, sufre parálisis facial periférica derecha traumática, con evolución de 35 días. En el examen neurológico encontramos: sequedad oral, hipogueusia derecha, sequedad ocular derecha, ausencia de reflejo estapedial IPSI. Tratamiento: a. Clínico expectante b. Abordaje quirúrgico enaural c. Abordaje quirúrgico transmastoidea d. Abordaje quirúrgico por fosa posterior e. Abordaje por fosa media y transmastoidea 31. Entre los exámenes paraclínicos en la parálisis facial periférica, contamos con el reflejo estapedial; que estará ausente ipsilateralmente en lesión: a. Las lesiones faciales del tercio inferior b. A nivel del agujero estilomastoideo c. En la porción horizontal d. En la curva facial e. En C mas D 32. Paciente de 35 años, sexo femenino. Presenta desde hace 6 años: Vértigo persistente, hipoacusia progresiva, acufenos. Las exploraciones audiométricas demuestran sodera neurosensorial de un60%, con mala discriminación. Cual sería Para usted la sospecha diagnostica más acertada antes de pedir el resto de exámenes complementarios: a. Neurinoma del VIII par b. Meningioma de ángulo sinodural c. Swanoma del V par d. Ninguna de las anteriores e. Todas las anteriores 33. En la sinusitis etmoidal crónica y en la poliposis etmoidal, podemos realizar una etmoidectomia intranasal, cuyos “puntos de interés” son los siguientes. Excepto: a. Evitar lesionar la lamina cribiforme b. Evitar lesionar la lamina lagrimal lateral c. Nunca curetear hacia arriba, siempre hacia abajo d. Siempre curetear hacia arriba y nunca hacia abajo e. Curetear suavemente y medialmente 34. Al realizar una sinusotomia esfenoidal, debemos tomar en cuenta los siguientes “puntos de interés” excepto: a. Control radiológico por posible osificación del seno esfenoidal b. La división del seno siempre está en la línea media c. La simetría del seno esfenoidal es la regla antes que la excepción d. La división del seno nunca está en la línea media 35. Los pólipos neutrófilos, se caracterizan por: a. Neutrofilia en secreción nasal b. Secreción nasal purulenta c. Respuesta en esteroides d. Todas las anteriores e. Solo A y B 36. Los pólipos eosinófilos, se caracterizan por: a. Secreción nasal seromucosa b. No respuesta a esteroides c. Eosinofilia en secreción nasal d. Todos los anteriores e. Solo A y C 37. Paciente de 25 años, con otorrea de 5 años de evolución, que recidiva al baño en piscina. Mejora con el tratamiento, pero recidiva la otorrea. Al examen físico: micro pólipos en el tímpano, sin perforaciones. Rx de oído: nada especial. Audiometría: hipoacusia conductiva superficial. Qué tratamiento realiza: a. Únicamente cauterizaciones b. Cauterizaciones y antibióticos locales c. Gotas serticideas y antibióticos sistémicos d. Eliminación de micropólicos, plastia con pericondrio tragal e. Ninguna de las anteriores 38. Paciente de 20 años, con antecedentes de otorrea bilateral. El oído derecho: presenta hipoacusia mixta de 35 Db. Rx nada especial. El oído izquierdo: presenta hipoacusia mixta de 25 Db. Rx imagen de colesteatoma. Que oído opera usted: a. El derecho b. El izquierdo c. Los dos d. Ninguno e. Estudia el caso 39. La incidencia de CHAUSSE III, nos sirve para estudiar principalmente: a. El ático, aditus ad antrum, antro mastoideo b. El tercio posterior de la pared externa del ático c. Los dos tercios anteriores de la pared externa del ático d. Todos los anteriores e. Solo A y C 40. En la otosclerosis puede estar afectada: a. La platina del estribo b. La cóclea c. La ventana redonda d. Todas las anteriores e. A y B 41. El diagnóstico de otosclerosis se realiza fundamentalmente mediante: a. Antecedentes, síntomas , audiometría e impedanciometría b. Antecedentes, síntomas , audiometría , impedanciometría y TAC de oído c. Antecedentes, síntomas, audiometría, impedanciometría, TAC de oído y electronistamografía d. Antecedentes, síntomas , audiometría , impedanciometría , TAC , electronistamografía, potenciales evocados de tronco e. Con los antecedentes y síntomas es suficiente 42. Las complicaciones de una infección crónica de amígdalas por Estreptococo B Hemolítico, pueden ser las siguientes, excepto: a. Depresión Inmunológica b. Embolia Renal c. Trombosis del Seno Cavernoso d. Colecistitis crónica e. Glositis 43. En el laringectomizado suceden los siguientes cambios: a. Fallas de Ventilación del Oído b. Fallas de la Adecuación del Aíre c. Alteraciones definitivas del olfato y gusto d. Todas las Anteriores e. A más B 44. Los métodos de rehabilitación del laringectomizado son: a. Protésico b. Quirúrgico c. Erigmofonía d. A más B e. Todas las Anteriores 45. La logoterapia del paciente laringectomizado, se realiza de la siguiente manera: a. Enseñarle a tragar aire y eructar (hasta 2 meses) b. Después de enseñarle a eructar se le enseñe a vocalizar c. Posteriormente al A y B, se le enseña oraciones cortas d. Todas las Anteriores e. Ninguna de las Anteriores 46. Las características de la nueva voz de laringectomizado, después de la rehabilitación son las siguientes: a. Nota fundamental de 50 a 60 hz b. Intensidad 60-80 db. c. Extensión del mensaje de 14 a 20 sílabas de una sola d. Inteligibilidad nunca llego al 100% e. Ninguna de las Anteriores 47. La disfonía es una alteración de la voz causada por: a. Lesión orgánica b. Alteración Funcional c. Papilomas Pequeños d. Todas las Anteriores e. A más C 48. En pediatría, las causas principales de parálisis se las cuerdas vocales son: a. Traumatismo de cuello b. Tiroidectomía c. Idiopática d. Anomalías Congénitas e. Cirugía Mediastinal 49. Las contraindicaciones de la inyección de teflón, en parálisis de cuerdas vocales son: a. La mayoría de los casos de parálisis bilateral b. Lesiones del sistema nervioso central, cuando la disfonía se debe a disartria compleja c. Paciente psicológicamente afectado d. Parálisis de menos de 6 meses, a menos que se deba a neoplasia maligna y cirugía e. Todas las anteriores 50. Las indicaciones de la inyección de teflón por parálisis de las cuerdas vocales son : a. Parálisis unilateral de las cuerdas vocales b. Defectos de volumen de la cuerda vocal c. Disfonía displásica congénita d. Incompetencia glótica después de la cordectomía e. Todas las Anteriores 51. En la parálisis unilateral en abeducción ocurre: a. Voz soplante en la fase aguda y disfonía crónica b. Generalmente insuficiencia respiratoria c. Existe falta de control de la inspiración d. Todas las anteriores 52. El cáncer de parótida se caracteriza por: a. Dolor y una masa dura en la parótida b. Masa en parótida y parálisis facial c. Se presenta más frecuentemente en la 4ta – 5ta década d. Tener como antecedente el tabaquismo y alcoholismo e. A más B más C 53. Cuando encontramos un tumor de parótida, se pedirán los siguientes exámenes: a. Radiografía de partes blandas b. Radiografía de huesos adyacentes y TAC c. Biopsia Abierta d. Todas las Anteriores e. B más C 54. En cuales tumores malignos hay mayor posibilidad de conservación del nervio facial, en la cirugía parótida: a. Carcinoma Epidermoide b. Adenocarcinoma c. Cilindroma d. Todas las Anteriores e. Ninguna de las Anteriores 55. En la cirugía de parótida, se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos, para no lesionar el nervio facial: a. El tronco del facial emerge a uno y medio cm. Por dentro de la cisura tímpano-mastoidea b. En ocasiones es preferible individualizar el facial desde la periferie al tronco c. Otro punto de referencia es la apófisis estiloidea d. A más B más C e. A más C 56. En caso de sospechar de CA Laringeo, en qué orden pediría los siguientes exámenes: a. Laringoscopia indirecta b. Laringoscopia directa, tomografía lineal, luego biopsia. c. Tomografía lineal, laringoscopia directa y biopsia d. Es indiferente el orden en que se realizan las pruebas e. A más B 57. CA laríngeo, en relación a los CA de ORL, corresponde a. Al 10% b. Al 25% c. Al 57% d. Al 95% e. Al 99% 58. La histología más frecuente, en el CA laríngeo es el siguiente: a. Adenocarcinoma b. Escamocelular c. Hiperqueratosis d. A más B e. Ninguna de las Anteriores 59. Paciente joven con: Odinofagia disfagia, fiebre 48 horas de evolución. Hace pocas horas localización de dolor faríngeo hacia la derecha, trismus, rinolalia abierta, abultamiento de pilar anterior. El diagnóstico sería: a. Faringitis Aguda b. Faringitis diftérica c. Absceso periamigdalino d. Angina de Vincent e. Linfoma Amigdalino 60. Paciente de 10 años, pálida sudorosa, deshidratada, anocrótica, tratada con cloranfecinol por diarrea hace pocos días. Hoy con disfagia y odinofagia. Pseudomembranas orofaringeas, febril. Sangre baja de granulocitos. Cuál es su diagnóstico: a. Difteria faríngea b. Faringitis estreptocócica c. Angina de Vincent d. Angina de Agranulocita e. Ninguna de las Anteriores 61. Síntomas más llamativos de faringitis son: a. Escalofrío y artralgias b. Dolor de cuello y otalgia c. Odinofagia y disfagia d. Disnea, obstrucción nasal e. Anorexia, Cefalea 62. Paciente de 8 años de edad acusa rinolalia abierta, reflujo de líquidos por nariz. Hace 8 días sufrió por 2 días odinofagia, disfagia, escalofrío que curó sin medicación el diagnóstico sería: a. Parálisis velopalatino central b. Parálisis velopalatino S.F. c. Parálisis velopalatino diftérica d. Parálisis velopalatino estreptocócica e. Ninguna de las Anteriores 63. La amigdalitis aguda estreptocócica se cura con: a. Espontáneamente en pocos días b. Con penicilina Benzatínica c. No es curable clínicamente d. Exclusiva con cirugía e. A y B 64. La mejor solución para curar la hipertrofia exagerada amigdalina crónica es: a. La acupuntura repetitiva b. La radiación x c. La administración de yodo d. Sulfas y trimetoprim e. La amigdalectomía 65. El paladar blando es una estructura: a. Músculo aponeurótico b. Fibrocartilaginosos c. Osteo-Cartilaginoso d. Puramente Mocoso e. Ninguno de los Anteriores 66. Qué son las adenoides? a. Glándulas exocrinas b. Formaciones Linfoideas c. Glándulas endócrinas d. A y C e. Ningunas de las Anteriores 67. Cuál es la razón de la diplopía en las fracturas del seno maxilar con compromiso de su techo? a. Hematoma Orbitario b. Compromiso del recto anterior c. Celulitis orbitaria consecutiva d. Caída del Piso de la orbita e. Sección del motor ocular común 68. El tratamiento de la diplopía en las fracturas del seno maxilar consiste: a. Taponamiento, Antibióticos, anti- inflamatorios b. Rx. Drenaje, corticoides c. Exploración quirúrgica de la órbita d. Rinoseptoplastia e. Ninguna de las Anteriores 69. El hematoma del tabique septal se trata: a. Incisión, drenaje, taponamiento b. Punción, antibióticos c. Septorinoplastia d. Antibióticos, anti- inflamatorios e. Corticoides, taponamiento 70. Los principales síntomas de la perforación del Septum nasal son: a. Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos b. Dolor de senos paranasales, epistaxis c. Epistaxis a repetición, formación de costras, silbido d. Estornudos, secreción de mal olor e. Epistaxis 71. Los siguientes síntomas: Rinorrea unilateral, mal olor, presencia de grietas en el vestíbulo nasal, en el niño, sugiere el diagnóstico: a. Ca. De nariz b. Poliposis c. Presencia de cuerpo extraño d. Rinosinusitis e. Alergia Nasal 72. Los siguientes síntomas en el recién nacido: Sofocación, retraso de la nutrición, brotes de cianosis, sugiere el diagnóstico: a. Rinosinusitis b. Poliposis c. Alergia Nasal d. Atresia de Coanas e. Bronquitis 73. Las causas más comunes de Sinusitis son: a. Congestivas b. Infecciosas c. Alérgicas d. Tumorales e. Todas las anteriores 74. Las fístulas oroantrales conectan: a. La cavidad bucal con el etmoides b. El seno maxilar con el etmoides c. La cavidad bucal con el seno maxilar d. El seno maxilar con el esfenoides e. Ninguna de las anteriores 75. El tratamiento de las fístulas oroantrales es: a. Antibióticos, Corticoides b. Anti-inflamatorios, lavados c. Cierre de fistula d. Ninguna de las Anteriores e. Todas las Anteriores 76. La inmunidad en el catarro común dura a. 1 a 2 años b. 2 a 5 años c. 6 meses d. 1 mes e. Permanente 77. El tratamiento de la poliposis son: a. Uso de Hormonas b. Uso de Anti-Inflamatiorios c. Uso de corticoides d. Quirúrgico e. Uso de Vitaminas 78. La causa más frecuente de epistaxis es: a. Traumatismo local b. Alteración de factor de coagulación c. Cirrosis d. Tumores Intranasales e. Absceso Septal 79. La rinoseptoplastia se realiza por: a. Evitar infecciones b. Evitar fiebre reumática c. Razones fisiológicas y estéticas d. Corregir cuadros alérgicos e. Ninguno de los Anteriores 80. El tratamiento de la adenoiditis crónica hipertrófica es: a. Corticoides más Antibióticos b. Gotas vasoconstrictoras c. Anti-inflamatorios d. Limpieza Quirúrgica e. Ninguna de las Anteriores 81. La bradicardia, hipotermia, cefaleas y vómitos en el curso de una sinusitis frontoetmoidal debe alertar sobre: a. Osteomielitis del frontal b. Absceso Cerebral c. Celulitis Orbitraria d. Tromboflebitis del seno cavernoso e. Neuritis retrobulbar 82. Cuál es la causa general más frecuente de una epistaxis a. Rendu-Osler b. Hemofilia c. Hipertensión Arterial d. Sarampión e. Insolación 83. Cuáles son las principales fuentes de infección en la sinusitis maxilar aguda a. Rinitis agudas b. Infecciones Dentarias c. Baño en piscina d. Traumatismos Faciales e. Sinusitis baro traumática 84. Cuál de los siguientes síntomas de catarro común es menos frecuente? a. Rinorrea b. Formación de costras nasales c. Obstrucción nasal d. Estornudos e. Epistaxis 85. Si para diagnosticar una sinusitis tuviera que prescindir de uno de los siguientes métodos exploratorios. Cual desecharía? a. Rinoscopia anterior b. Estudios radiográficos c. Diafanoscopía d. Rinoscopia posterior e. Bacteriología de la secreción nasal 86. Cuál es la causa local más frecuente de una epistaxis? a. Angiofibroma de cavum b. Rinitis Seca c. Pólipo en campanilla del tabique d. Perforación del tabique nasal e. Fractura de los huesos propios de la nariz 87. La esfenoiditis aguda se caracteriza por: a. Aparecer de forma aislada b. Ser muy frecuente en niños c. Fuerte dolor interciliar d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 88. El factor más común de la Sinusitis hiperplásica es: a. Desviación septal b. Alergia c. Irritación química d. Cirugía nasal previa e. Infección bacteriana 89. Las complicaciones postoperatorias de la estapedectomia pueden ser: a. Tubo - timpanitis b. Otitis media c. Otitis externa d. Otomastoiditis e. Todas las anteriores 90. El tratamiento de elección de los tumores quísticos adenoides de Glándulas Salivares es el siguiente: a. Cirugía y radioterapia b. Cirugía c. Radioterapia d. Quimioterapía e. Cirugía y Quimioterapia 91. El Tumor Muco - Epidermoide de Glándula Parótida es: a. Siempre benigno b. Siempre maligno c. Generalmente es benigno, muy pocas veces maligno d. Generalmente es maligno, muy pocas veces benigno e. Siempre evoluciona y se maligniza 92. Un niño de 5 años, con hipocausa, otorrea sanguinolenta e indolora, de comienzo reciente, bulto polipoideo en CAE, parálisis facial, cual es el diagnostico de mayor sospecha: a. Otitis Media Crónica Supurativa Simple b. Otitis Media Bacteriana Aguda c. Rabdomiosarcoma d. Quemodectoma en su fase inicial e. Otitis Externa Aguda Complicada 93. El tratamiento de elección del Carcinoma Espinocelular de Parótida es: a. Escisión quirúrgica b. Radioterapia c. Quimioterapia d. A y C e. Todas las anteriores 94. El adolecente hipoacúsico es el peor paciente, para colocarle un implante coclear, debido a que: a. No se adaptan al implante b. Por el desarrollo de anticuerpos hay rechazo del implante c. A ésta edad tienen un buen nivel de lectura labial, por lo que no desean ser intervenidos d. No han completado el desarrollo anatómico y es peligrosa la cirugía e. Ninguna de las anteriores 95. Cuál es la ganancia auditiva al colocar un implante coclear: a. Mejora totalmente la audición b. Detecta la palabra entre 25 - 40 Db c. Detecta la palabra entre 40 - 70 Db d. Detecta la palabra entre 80 - 100 Db e. Ninguna de las anteriores 96. En la cirugía del hueso temporal, la proximidad de la placa dural está indicada por: a. Color rosado del hueso b. Incremento del sangrado c. Color azulado del hueso d. Cambio de sonido al fresar e. B más D 97. En la mastoidectomía podría producirse una parálisis del nervio facial por: a. Uso de irrigación continua a temperatura ambiente del líquido b. Uso de gelfoan adrenalina sobre el nervio c. Fricción y recalentamiento de la fresa d. Despegamiento de matriz del colesteatoma que cubre el nervio e. B más D 98. En la timpanotomía posterior, la conservación del puente óseo superior es conveniente porque: a. Evita el avance del colesteatoma atical b. Protege el nervio facial c. Constituye el sostén posterior de la cadena d. Evita lesionar el Conducto semicircular externo e. Conserva la cuerda del tímpano 99. La limpieza del colesteatoma de las áreas del estribo y del conducto semicircular horizontal son particularmente delicadas por: a. Ser la matriz del colesteatoma muy adherente b. Ser zonas muy sangrantes c. Son sitios de formación de fístulas d. Alto riesgo de lesionar el nervio facial e. Borramiento de las referencias anatómicas 100. Si en el momento de disecar la aponeurosis temporal, hay un sangrado profuso, ello indica: a. Que la toma es muy anterior b. Que esta disecando entre la galea aponeurótica y el cuero cabelludo c. Que la toma es muy baja d. Que se lesiono la arteria del helix e. Que se está disecando el periostio 101. Los sitios de recidiva del colesteatoma, pueden estar ubicados en: a. Recesos óseos de la caja b. Dentro de los huesecillos c. Epitímpano d. En la mastoídes e. En todos los anteriores 102. En caso de descubrir una fístula laberíntica en la cirugía del colesteatoma, lo correcto es: a. No retirar la matriz del colesteatoma b. Retirar la matriz y dejar gelfoam con adrenalina c. Colocar fascia y pasta de hueso, luego retirar la matriz del colesteatoma d. Retirar la matriz y cubrirla con cartílago tragal e. Dejar al descubierto la zona de la fístula 103. Usted en sospecha de una atresia coanal bilateral, de un recién nacido, procede a completar el diagnóstico, con cuál de los siguientes exámenes complementarios: a. Prueba de permeabilidad con azul de métileno b. Rx de nariz y cavum faríngeo contrastado c. Prueba de paso a la sonda d. Rinomanometría e. A, B y C 104. Dentro de los procesos sinusíticos agudos maxilares, existen las sinusitis de origen odontogénico, que por presencia de gran negativos, cursan con un signo característicos que es: a. Rinolalia abierta b. Obstrucción nasal marcada heterolateral c. Cacosmia subjetiva d. Cascomia objetiva e. Todos 105. Una de las complicaciones de las sinusitis agudas, son las celulitis orbitarias, siendo causadas estas principalmente por: a. Sinusitis frontal b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis maxilar d. Sinusitis esfenoidal e. Todas 106. El hidrops endolinfático, puede estar presente, en cuál o cuáles de las siguientes entidades: a. Laberintítis sifilítica b. Enfermedad de Paget c. Síndrome de Lermoyez d. Solo A y C e. Todas 107. Se piensa que la condición de paroxismos, que presenta la Enfermedad de Meniére, se debe a todo lo siguiente, excepto: a. Herniación del utrículo a los conductos semicirculares b. Ruptura de membranas endolinfáticos c. Contaminación de endolinfa con perilinfa d. Alteración electrónica e. Alteración anatómica el saco endolinfático 108. El diagnostico precoz de la Enfermedad de Meniere, se lo hace mediante: a. Audiometría e Impedanciometria b. Reflejos acústicos y E N G. c. Electrococleografia y E N G. d. Logoaudiometria y P E de tronco e. Ninguno 109. Paciente de 36 años, con sintomatología de vértigo, hipoacusia y acufenos, los cuales se presentan en paroxismos, refiere que después de la crisis de vértigo su audición mejora inmediatamente. Su diagnostico a sospecha diagnostica será: a. Meniere Vestibular b. Mondini c. Síndrome de Lermoyez d. Síndrome de Lindsay e. Espasmo momentáneo de la basilar 110. Paciente con diagnostico de hidrops endolinfático Leutico. El tratamiento ideal consistirá en: a. Penicilina Benzatinica b. Aminoglucosidos c. Corticosteroides d. A y B e. A Y C 111. El Drop Atack o espasmo súbito de la basilar o de la vertebral, puede dar un cuadro similar al de Meniere, pero se diferencia de este, porque en el inicio el paciente: a. Queda con un vértigo intenso postural b. La hipoacusia queda en forma definitiva y es neurosensorial c. Presentan caída e incorporación súbita d. Solo A y C e. Todas 112. El nistagmus en el hidrops laberintico, en su fase aguda o de crisis, tiene las siguientes características: a. Vertical b. Bidireccional c. No paroxístico, sin lactancia, no fatigable d. Paroxístico, con lactancia, fatigable e. B y D 113. La microcirugía otológica, con el microscopio de Zisse, se inicio propiamente: a. Antes de la Primera Guerra Mundial b. Después del 1er lustro de nuestro siglo c. Al termino del siglo pasado d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 114. Desde el inicio del empleo del microscopio quirúrgico, la cirugía de elección otológica era: a. La timpanoplastia usando aponeurosis temporal b. La cirugía de la otoesclerosis (ESTAPEDECTOMIA) c. Cirugía timpanoplastica usando vena como membrana d. A y B e. Ninguna d las anteriores 115. Fue tan grande el desarrollo otoquirurgico en el siglo pasado, que por ejemplo: a. Falopio realizo las primeras maniobras quirúrgicas sobre el facial b. Toimbe realizara las primeras cirugías de otoesclerosis c. Meniere opera los primeros casos de vértigo d. A y B e. No se realizaba este tipo de actividad psicomotriz 116. Paciente que súbitamente, luego de ingerir mariscos presenta: disnea estridulosa, cianosis, taquicardia, edema facial. Usted como posibilidades terapéuticas sugiere, excepto: a. Utilizar oxigenoterapia b. Utilizar adrenalina al 1:100. de 3ml a 5ml c. Hidrocortisona d. Traqueotomía e. A y D 117. Frente al edema angioneurotico, se sugiere utilizar como profilaxis, pequeñas dosis de: a. Amikar largo plazo b. Adrenalina intravenosa a corto plazo c. Traqueotomía permanente d. Coniotomia e. Paquetes globulares congelados y purificado. 118. Paciente de 20 años de edad, con súbita deficiencia respiratoria, después de ingerir alimentos. Se asocia a tiraje intercostal, taquicardia, agonía y muerte. Antecedentes familiares: Asma. Diagnostico de presunción: a. Traqueotomía dirigida b. Angiodema c. Cuerpo extraño bronquial d. Cuerpo extraño esofágico alto e. Ninguna de las anteriores 119. Paciente diagnosticado de Angioedema, debe tratarse con carácter de urgente, con: a. Traqueotomía dirigida b. Con corticoide de acción retardada c. Atropina I.V d. Ninguna de las anteriores 120. Paciente mujer de 40 años de edad, en perfecto estado de salud, sin meditar antecedentes; súbitamente se despierta con disnea estridulosa inspiratoria, perdida del conocimiento, agonía. Usted actúa en esta emergencia con: a. Administración I.V de adrenalina al 1:100 de 3 a 5 ml. b. Hidrocortisona I.V 10cc c. Intubación traqueal y oxigeno d. Todas las anteriores e. Solo A y C 121. Paciente adulto diagnosticado de cuerpo extraño localizado en bronquios; su tratamiento será: a. Urgente b. Expectorante con antitusígenos c. Extracción endoscópica, planificada d. Clínico con expectorantes e. Maniobra de Hemlich 122. Niño de 2 años, en buen estado de salud, deglute un vaso de agua que contenía un cartílago; ocasionando súbito paro respiratorio, cianosis, que ceden en pocos segundos, manteniendo luego, tos persistente por 5 minutos. Qué actitud asumiría usted? a. Laringoscopia directa b. TAC pulmonar c. Rx con contraste en vía respiratoria d. Expectante e. Todas las anteriores 123. Por sospecha de persistencia de cuerpo extraño en vía respiratorio alta, de un paciente adulto, es conveniente utilizar los siguientes estudios paraclínicos. Excepto: a. Rx estándar de tórax b. Laringoscopia indirecta c. Laringoscopia directa d. B y C e. Tomografia lineal laringotraqueal. 124. Es salvadora la maniobra de traqueotomía emergente, frente a la emergencia provocada por cuerpo extraño bloqueante, en la carina traqueal porque: a. Abrimos rápidamente la membrana Cricoaritenoidea, restaurando la respiración inmediatamente. b. Al abrir los 2 primeros anillos traqueales restauramos la respiración de inmediato. c. Porque nos ponemos muy cerca del cuerpo extraño para su extracción. d. Porque con esta maniobra caemos fácilmente en glotis e. Con esta maniobra eliminaremos el espasmo glotis 125. En toda laringitis aguda simple del adulto, el síntoma afonía es la consecuencia de: Paresia bicordal por compromiso birecurrencial a. Paresia cordal por compromiso unicurrencial b. Limitación de motilidad cordal, por inflamación de laríngeos y Sup. c. Limitación de mortalidad cordal, por inflamación de los abeductores. d. Ninguna de las anteriores 126. Niños de 2 años, con antecedentes repetitivos de adenoiditis. Súbitamente por la noche; Disfonía, disnea, tiraje intercostal, fiebre, angustia. Diagnosticado de Pseudocrup, el procedimiento a seguir seria: a. Coniotomia b. Traqueotomía c. Adenoidectomia d. Todas la anteriores e. Ninguna de las anteriores 127. La presencia de vértigo en las pruebas posturales, nos indica, trastorno ventricular: a. Central b. Periférico c. A y B d. Ninguna 128. Paciente con diagnostico de Crup diftérico, usted procede a realizar: a. Traqueotomía b. Intubación c. Suero antidiftérico d. Vacuna antidiftérico e. A y C 129. En un paciente que va a ser sometido a traqueotomía, la almohada bajo la cabeza, nos permite: a. Mejora la insuficiencia respiratoria durante la cirugía b. Exteriorizar el bloque laringo traqueal a la superficie c. Mejor individualización de planos anatómicos d. Solo A y B e. Ninguno 130. La traqueotomía es una maniobra quirúrgica, que tiene las siguientes indicaciones: a. Crup diftérico b. Edema angioneurotico c. Angina de Vicent d. Todas e. Ninguna 131. El triángulo de peligro de Jackson, conformado por: a. Bloque laringo traqueal b. Paquete vasculo nervioso del cuello c. Itsmo tiroideo d. A y B e. Todas 132. Los ventrículos de morgagni, se los puede visualizar en todas su extensión: a. Solo con laringoscopia indirecta b. Solo con laringoscopia directa c. Con maniobras de instrumentación d. Todas e. Solo B y C 133. Identifique, cuales son las complicaciones más frecuentes del Absceso Periamigdalino: a. Absceso Retrofaringeo b. Absceso Laterofaringeo c. Edema de Epiglotis d. Tromboflebitis de venas del cuello e. Solo C y D 134. Paciente de 25 años de edad, febril 38 grados, anoréxico, asténico, halitosis, otalgia unilateral y disartria. Edema de úvula y pilar anterior. Exudado amarillento. Diagnostico probable: a. Amigdalitis Aguda b. Faringitis Aguda c. Angina de Vincet d. Angina Agranulositica e. Ninguna de las anteriores 135. Los tumores de cavum son considerados como los más malignos dentro de nuestra especialidad, varios factores contribuyen a él, excepto: a. La situación profunda de la nasofaringe b. B .La vaguedad y la ausencia e síntomas iniciales c. Tumores limitantes que se propagan difícilmente d. La gran riqueza linfática del lecho tumoral e. Tumores infiltrantes que se propagan fácilmente? 136. Cuál es el tipo de tumor maligno más frecuente a nivel de Rinofaringe? a. Linfomas malignos b. Espinocelulares no queratinizados c. Adenocarcinomas d. Plasmocitomas e. Melanomas y sarcomas 137. Cuál es la neoplasia más común de la Rinofaringe en niños? a. El carcinoma Escamocelular b. Los Linfomas c. Plasmocitomas d. Melanomas e. Sarcomas 138. Los nódulos laríngeos, se originan por un proceso inflamatorio crónico; que es más importante a nivel de la unión del tercio anterior con el medio de la cuerda vocal, ya que: a. Esta área es ricamente irrigada e inervada b. Esta área es pobremente irrigada e inervada c. Es el centro vibrátil de la glotis d. Solo A y C e. Solo B y C 139. En el diagnostico diferencial del fibroangioma juvenil, cual es la tumoración mas frecuente en el área cráneo cervical, en relación a las tumoraciones que se enumera: a. Condroma b. Cordoma c. Neurofibroma d. Adenoma pleomorfico e. Hemangiopericitoma 140. Cuando hay un incremento del volumen en las amígdalas, debido a cambios inflamatorios, este incremento ocurre predominantemente en : a. Los centros germinales de los folículos b. En el interior de las amígdalas almacenamiento masivo de colesterol c. En el tejido conectivo del estroma d. Trama vascular capilar e. El tejido fibroso 141. Una indicación definitiva para adenoidectomía es: a. Sinusitis y sus complicaciones, secundaria a obstrucción adenoidea del sinus ostium b. Rinitis recidivante o crónica c. Linfadenopatía cervical d. Infección aguda de la adenoides e. Otalgia persistente 142. Los quistes dermoides de la nasofarínge, dan sintomatología en: a. La adolescencia b. Poco después del nacimiento c. Al final del tercer año de edad d. Niños pre escolares e. A más D 143. El punto de inserción del musculo constrictor superior es? a. Tubérculo faríngeo del hueso occipital b. Apófisis estiloides c. Hueso hioides d. Cartílago tiroides e. Cartílago cricoides 144. En la fisiología de la faringe encontramos las funciones de la misma. De todas las afirmaciones siguientes cual NO es correcta. a. La faringe tiene una función respiratoria a cargo de la hipofaringe b. La faringe tiene una función fonatoria con la articulación de la palabra c. La faringe tiene una función digestiva a cargo de la orofaringe d. La faringe tiene una función inmunológica a cargo de tejido amigdalar e. La faringe tiene una función de aireación de la caja timpánica a cargo de la rinofaringe 145. La esplenomegalia es una complicación que puede aparecer en muchas patologías sistémicas. Pero, ¿de cuál de las siguientes es más característica? a. Leucemia linfática crónica b. Angina de Plaut-Vincent c. Faringitis herpética d. Herpangina e. Mononucleosis infecciosa 146. La clínica habitual de las faringitis crónicas se caracteriza por los siguientes síntomas excepto uno: a. Disfonía b. Odinofagia matutina c. Sensación de cuerpo extraño faríngeo d. Rinorrea posterior e. Tos 147. ¿Cuál es el síntoma principal del pólipo laríngeo? a. el dolor b. la disfonía c. la disnea d. la tos irritativa e. las parestesias 148. ¿En qué proceso suele estar indicada la traqueotomía? a. En la laringitis catarral aguda b. En la epiglotitis con compromiso de la vía aérea c. En la laringitis estridulosa d. En la laringitis funcional e. En el laringocele externo 149. ¿El edema de Reinke se localiza en? a. La epíglotis b. La úvula c. El seno piriforme d. Las cuerdas vocales e. En la valécula 150. ¿Un paciente de 60 años, gran fumador, disfonico desde hace 4 semanas, se queja de carraspera y sensación de cuerpo extraño en laringe. ¿En qué cuadro clínico debe pensarse preferentemente? a. Divertículo hipofaríngeo b. Parálisis recurrencial c. Carcinoma de laringe d. Bocio e. Laringitis 151. ¿Cuál es el nervio que recoge la sensibilidad del vestíbulo laríngeo? a. Rama interna del laríngeo superior b. Rama externa del laríngeo superior c. Faríngeo superior d. Faríngeo inferior e. Rama superior del recurrente homolateral 152. Por glotis entendemos: a. Toda la laringe b. Vestibulo laringeo c. Borde libre de la epiglotis d. El plano entre el borde libre de cuerdas vocales 153. Sintoma de una laringitis aguda NO es: a. Hemoptisis b. Disfonia c. Dolor de laringe d. Tos irritativa e. Congestión de cuerdas vocales 154. La malformación mas frecuente de la laringe es: a. La atresia b. La hendidura laringea c. La alteración neurogena d. La laringomalacia e. El hemangioma congénito 155. Entre las complicaciones de la traqueotomía no figura a. Hemorragia b. Formación de costras en la tráquea c. Bronquitis d. Decanulación dificil e. Enfisema pulmonar 156. Un tubo endotraqueal debería ser sustituido por una traqueotomía como máximo despues de: a. Seis horas b. Cuarenta y ocho horas c. Ocho días d. Cuatro semanas e. En ningún caso 157. La traqueotomía no está idicada en: a. Estenosis traqueal por tumor b. Estenosis laringea por parálsis recurrencial bilateral c. Laringoespasmo d. Intoxicación barbitúrica grave e. Estenosis de vías respiratorias por retención grave de secreciones 158. La faringe comprende las siguentes partes: a. Epifaringe b. Orofaringe c. Hipofaringe d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 159. Los músculos que comprende la faringe se dividen en: a. Dilatadores b. Constrictores c. Elevadores d. A y B e. B y C 160. El tejido linfoide que se halla en la faringe comprende: a. Amigdalas Palatinas, amigdalas faringeas b. Amigdalas Gerlach, amigdalas linguales c. Amigdalas palatinas, adenoides d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 161. Qué elementos anatómicos no encontramos en la rinofaringe: a. Orificio de la trompa de Eustaquio b. Amigdala de Gerlach c. Rodete de Rosenmüller d. Adenoides e. Itsmo de las fauces 162. Qué elemento no encontramos en la orofaringe : a. Amigdalas palatinas b. Itsmo de las fauces c. Pilares amigdalinos anteriores d. Pilares amigdalinos posteriores e. Adenoides 163. Qué elemento no encontramos en la hipofaringe: a. Senos piriformes b. Bloque laringotraqueal c. Amigdalas linguales d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 164. El anillo linfático de Waldeyer está compuesto por: a. Glándulas cebaseas b. Glándulas mucosas c. Tejido adenoideo d. Tejido glandular e. Nada de lo anterior 165. La irrigación de la faringe procede de la faringea descendente, pterigopalatina, que son ramas de: a. Palatina ascendente b. Palatina lateral c. Carotida interna d. Carótida externa e. Tiroidea superior 166. Las funciones de la faringe comprenden: a. Respiratoria b. Digestiva c. Fonatoria d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 167. Por odinofagia comprendemos: a. Dolor en los oidos b. Dolor en la nariz c. Dolor de garganta d. Dolor de cabeza e. Dolor facial 168. La disfonia es un síntoma exclusivo: a. Faringeo b. Sinusal c. Oral d. Laringeo e. Ninguna de las anteriores 169. Cuando realizamos una laringoscopia indirecta, la epíglotis que tomamos como referencia de halla hacia: a. Abajo b. Arriba c. Derecha d. Izquierda e. No importa la posición 170. En una laringoscopia indirecta podemos observar lo siguiente, excepto: a. Valléculas b. Epíglotis c. Adenoides d. Cuerdas vocales e. Glotis 171. Los cartílagos mayores de la laringe son: a. Tiroides b. Cricoides c. Aritenoides d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores 172. Cómo se denomina la cavidad que se halla entre las cuerdas vocales verdaderas y falsas: a. Glótis b. Supraglotis c. Infraglotis d. Ventrículos de Morgagni e. Nada de lo anterior 173. Las parálisis cordales ponen en riesgo la vida del paciente cuando son: a. Aducción bilateral b. Abducción bilateral c. Aducción unilateral d. Abducción unilateral e. No implican riesgo vital 174. El nervio que da la sensibilidad a la laringe es: a. Neumogástrico b. Hipogloso c. Glosofaringeo d. Trigémino e. Espinal 175. El nervio que da la motilidad a la laringe es: a. Neumogástrico b. Hipogloso c. Glosofaringeo d. Trigémino e. Espina 176. La manera de protección de la vía aérea ante un cuerpo extraño se realiza a través de: a. Tos b. Espasmo glótico c. Vómito d. A y B e. Todo lo anterior 177. En la epiglotitis que de lo siguiente está contraindicada: a. Traqueotomia b. Coniotomia c. Exploración faringea d. Oxigenoterapia e. Corticoideterapia 178. La coniotomía se realiza en: a. Entre 2º y 3er anillo traqueal b. Entre 4º y 5º anillo traqueal c. Entre 2º y 4º anillo traqueal d. Entre 1 y 2º anillo traqueal e. Ninguna de las anteriores 179. Para realizar una traqueotomía se debe hiperextender la cabeza para: a. Rectificar eje laringeo b. Rectificar eje bucal c. Exteriorizar cartílago tiroides d. Exteriorizar bloque laringeo e. Exteriorizar bloque traqueal 180. Las ramas intracraneales del nervio facial son: a. Nervio petroso superficial mayor b. Nervio estapedial c. Cuerda del timpáno d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 181. La rama que nace del supraorbitario, rama del trigémino que inerva el dorso nasal se llama: a. Nasal lateral b. Nasal externo c. Nasopalatino d. Esfenopalatino e. Ninguna de los anteriores 182. Paciente de 3 años de edad súbitamente disnea, estridor, tos, disfonía, cianosis, fiebre. El proceso infeccioso laringeo compromete: a. Recurrentes bilaterales b. Recurrente izquierdo c. Recurrente derecho d. Cuerdas vocales e. Ninguno de los anteriores 183. La visión laringoscópica directa permite ver ordenadamente de arriba abajo: a. Vestíbulo, glótis, ventrículos, etc b. Aditus, vestíbulo, bandeletas, etc c. Aditus, glotis, valléculas, etc d. Ninguna de las anteriores 184. La membrana tirohioidea es el elemento que se secciona en la urgencia respiratoria: a. No es la verdad b. Es la verdad c. En ocasiones si d. Es opcional e. Es la única tecnica conocida 185. La función de músculo mirtiforme es: a. Bajar el angulo medial de las cejas b. Constriñir el vestíbulo nasal c. Elevar el ala nasal d. Ensanchar las ventanas e. Deprimir la punta nasal 186. El ostium frontal drena en: a. Bulla etmoidales b. Canal palatino c. Canal uncibular d. Meato superior e. Ninguno de ellos 187. El aspecto de la punta nasal desde el punto de vista artístico depende: a. Septum cartilaginoso b. Cartílagos caudales c. Cartílago lobular d. Zona de Keystone e. A y B 188. En el meato medio drenan los senos paranasales del grupo: a. Anterior b. Medio c. Posterior d. Inferior e. Superior 189. En el procedimiento de laringoscopia de suspensión el cirujano al ubicarse a la cabeza del paciente en decúbito dorsal, la visión de la laringe es: a. Indirecta b. Directa c. No se visualiza la laringe d. En ocasiones se visualiza e. Nada de lo anterior 190. En la laringoscopia directa la epíglotis como referencia se ubica : a. Arriba b. Abajo c. Derecha d. Izquierda e. Ninguna de las anterioresm 191. En la traqueotomia, el triángulo de seguridad de Jackson está limitado por lo siguiente, excepto: a. Borde superior del mango del esternón b. Bordes posteriores de los esternocleidomastoideos c. Membrana cricoidea d. Nada de lo anterior e. Todo lo anterior 192. En el mecanismo de la deglución, la epíglotis tapa a la glotis por un movimiento de ascenso de la última, gracias los músculos: a. Elevadores de la faringe b. Constrictores de la faringe c. Dilatadores de la laringe d. El mecanismo es incorrecto e. Desciende la epiglotis 193. La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión: a. Precancerosa b. Funcional c. Inflamatoria d. Degenerativa e. Cancerosa 194. Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más conveniente ante un adulto que presenta una disfonía de más de 15 días de duración: a. laringoscopia sin demora b. Antiinflamatorios y revisión al mes c. Estudio bacteriológico d. Ecografía cervical e. TC cervical 195. La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe es: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma epidermoide c. Linfoma d. Condrosarcoma e. Carcinoma verrugoso 196. Ante un paciente de 48 años, que acude a la consulta del médico de cabecera por disfonía, y a la exploración se observa una excrecencia lisa y uniforme en el borde libre de una cuerda vocal, ¿cuál es la conducta a seguir? a. Derivación para biopsia b. Derivación para educación de la voz c. Control en un mes d. Conducta expectante e. Eliminación de agentes irritantes 197. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral? a. Aneurisma aórtico b. Carcinoma de esófago c. Absceso periamigdalino d. Cirugía de la glándula tiroides e. Carcinoma bronquial 198. Es indicación absoluta de amigdalectomía: a. Amigdalitis estreptocócica b. Amigdalitis a repetición pero no mayor a dos veces al año c. Amigdalitis a repetición en los últimos dos años d. Absceso periamigdalino e. Nada de lo anterior 199. En un paciente con micrótia grado IV esperaríamos encontrar alteración en: a. Oido externo b. Oido medio c. Oido interno d. A y B e. B y C 200. En un paciente con tapón de cerumen oclusivo en el oído derecho, esperariámos que al realizar la prueba de Weber con los diapazones esta: a. Lateralize a la izquierda b. Lateralize a la derecha c. Indiferente d. Nada de lo anterior e. Todo lo anterior 201. La audición normal está por debajo de: a. 10 db b. 20 dB c. 30 dB d. 40 dB e. 50 dB 202. La hipoacusia leve se considera entre los valores de: a. 0 – 20 dB b. 20 – 40 dB c. 40 – 70 dB d. 70 – 90 dB e. 90 – 120 dB 203. La hipoacusia moderada se considera entre los valores de: a. 0 – 20 dB b. 20 – 40 dB c. 40 – 70 dB d. 70 – 90 dB e. 90 – 120 dB 204. La hipoacusia severa se considera entre los valores de: a. 0 – 20 dB b. 20 – 40 dB c. 40 – 70 dB d. 70 – 90 dB e. 90 – 120 dB 205. La hipoacusia profunda se considera entre los valores de: a. 0 – 20 dB b. 20 – 40 dB c. 40 – 70 dB d. 70 – 90 dB e. 90 – 120 dB 206. El sinómino de anacusia es: a. Hipoacusia b. Cofosis c. Sordera d. Hiperacusia e. B y C 207. En un paciente con luxación de cadena osicular la prueba de Rinne en ese oído estará: a. Normal b. Invertida c. No se puede realizar d. La transmisión del sonido será mejor por la vía aerea e. Nada de lo anterior 208. El triángulo luminoso de Politzer está dado por las siguientes características, excepto: a. Forma de la membrana timpánica b. Posición de la membrana timpánica c. Forma del conducto d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 209. El mango del martillo divide a la membrana timpánica en los siguientes cuadrantes a. Anterior – posterior b. Superior – inferior c. Derecho – izquierdo d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 210. En la otosocopia normal, qué elemento no corresponde a. Mango del martillo b. Cono luminoso c. Apófisis externa del martillo d. Apófisis corta del yunque e. Pars flacida 211. Los ligamentos timpano-maleolares dividen al timpano en: a. Pars flácida – pars tensa b. Cuadrante anterior - posterior c. Cuadrante superior - inferior d. no corresponden al tímpano e. cuadrante derecho - izquierdo 212. Las capas del timpano en la pars flacida son: a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 1 213. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?: a. Tabique nasal. b. Fosa nasal. c. Seno esfenoidal. d. Seno maxilar. 214. En un paciente de 62 años, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 años como carpintero, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación del globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Carcinoma epidermoide de seno maxilar. b. Neuroestesioblastoma olfatorio. c. Poliposis nasoetmoidal. d. Adenocarcinoma de etmoides. 215. Paciente de 55 años, trabajador de la madera que acude a Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?: a. Adenocarcinoma etmoidal izquierdo. b. Glaucoma ocular izquierdo. c. Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda. d. Atresia de coana izquierda. e. Ocena en fosa nasal izquierda. 216. Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales: a. Fosa craneal anterior. b. Fosa craneal media. c. Tejidos blandos de la retrofaringe. d. Oído medio. e. Aparato lacrimal y conjuntiva. 217. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal unilateral, progresiva y acompañada de secreción serosanguinolenta es más sugerente de: a. Rinitis crónica inespecífica. b. Ocena. c. Cuerpo extraño. d. Tumor de fosas nasales o senos paranasales. e. Rinitis vasomotora. 218. Una paciente de 62 años, diabética conocida, acude al hospital por fiebre de 48 horas de evolución y alteración del nivel de conciencia. En la exploración física destaca parálisis del III y VI pares craneales y se visualiza una úlcera negra, de aspecto necrótico en el paladar. El diagnóstico más probable es: a. Angina fusoespirilar. b. Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso. c. Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa. d. Tuberculosis diseminada. e. Mucormicosis rinocerebral. 219. Señale cuál es el seno, en el adulto, que más frecuentemente se afecta en la infecciones paranasales y cuáles son agentes causales más habituales en las mismas: a. El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y gérmenes anaerobios. b. El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e infecciones mixtas. c. El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. d. El seno frontal, estreptococo hemolítico, estafilococo y E. coli. e. El seno maxilar, neumococos, haemophilus influenzae, estreptococo hemolítico, estafilococo y E. coli. 220. ¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia produce los nódulos de las cuerdas vocales? a. La tuberculosis laríngea. b. La amiloidosis laríngea. c. Las infecciones virales. d. La infección por haemophilus influenzae. e. Las alteraciones funcionales de la voz. 221. Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Lefort b. Se trata probablemente de una fractura órbito malar unilateral. El diagnóstico se comprobaría idealmente mediante TAC (tomografía axial computarizada) c. Se trata de una fractura de la base del cráneo a nivel del agujero carotideo. d. El diagnóstico probable es la fractura con dislocación del cóndilo mandibular. e. Probablemente se asocia una fractura mandibular con una fractura del tercio medio facial tipo Lefort I. 222. Niño que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la mano al oído, sin fiebre ni signos inflamatorios agudos y que en la exploración se observa un tímpano congestivo/ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes presentó un episodio de otalgia, fiebre acompañada de irritabilidad y que fue tratado con amoxicilina 40 mg/kg/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable a. Otitis media aguda recidivante. b. Otitis media serosa. c. Otitis media crónica simple. d. Otitis media crónica colesteatomatosa. e. Mastoiditis 223. Paciente de 64 años fumador y bebedor importante sin otros antecedentes de interés. El cuadro que explica es de odino disfagia de 3 meses de evolución y otalgia izquierda. Aporta informe del odontólogo que descarta causa de origen dental. También refiere haber sido visitado por diferentes especialistas aportando un TAC de cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es informado como normal. A la exploración destaca una disminución en la capacidad de propulsión de la lengua; la palpación de la base de lengua, lado izquierdo: induración de consistencia pétrea de aprox. 3cm y con laringoscopia indirecta no se observa ninguna ulceración de la mucosa. La palpación cervical es negativa para adenopatías. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción y conducta? a. Causa dental / revaloración por el odontólogo. b. Absceso de la base de lengua / desbridamiento. c. Anquiloglosia / liberación quirúrgica de la misma. d. Proceso maligno de lingual / repetir TC y biopsia. e. Inflamación inespecífica / tratamiento corticoide. 224. La necrosis de los maxilares está relacionada con la administración de: a. Bifosfonatos. b. Terramicina. c. Cisplatino. d. Calcio. e. Corticoides. 225. La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o confirmados, y otros, sólo están propuestos. ¿Cuál de ellos no es un síndrome extraesofágico establecido? a. Sinusitis. b. Erosión dental por reflujo. c. Asma. d. Laringitis. e. Tos crónica. 226. Es incorrecto afirmar que en la constitución del caseum de las criptas amigdalinas intervienen: a. Bacterias y linfocitos b. Células descamadas epiteliales c. Calcio y fósforo d. Restos alimentarios 227. Ante una hipertrofia amigdalina unilateral y progresiva se debe descartar entre otras cosas: a. Fibroma b. Agranulocitosis c. Linfoma d.- Adenocarcinoma 228. Los sabores se recogen preferentemente: a. Dulce en los bordes b. Acido en la punta de la lengua c. Amargo en los bordes de la lengua d. Dulce en la punta 229. El angiofibroma de cavum es un tumor: a. Propio de varones entre 10 y 20 años b. Muy vascularizado c. Histológicamente benigno y biológicamente maligno d. Todas son ciertas 230. La adenoiditis aguda: a. Siempre deja secuelas b. Siempre es un cuadro viral c. Puede originar otitis serosa d.- Afecta a partir de los dos años 231. La disfagia unida a disnea, estridor respiratorio y llanto débil en un niño pequeño, debe hacer sospechar: a. Flemón periamigdalino b. Absceso parafaríngeo c. Flemón retrofaringeo d. Laringitis estridulosa La primera medida ante una epistaxis por crisis de hipertensión es: a. Cauterización química con nitrato de plata o similar b. Paciente en decúbito supino y cabeza en hiperextensión c. Sujeto en decúbito lateral y cabeza en hiperextensión d. Taponamiento nasal posterior e. Todas las anteriores f. Ninguna de las anteriores 232. El niño que duerme con la boca abierta y ronca hace pensar que tiene: a. Hiperplasia adenoidea b. Hipertrofia del anillo de Waldeyer c. Insuficiencia respiratoria nasal d. Todas son ciertas 233. El bloqueo osteomeatal produce: a. Edema e hiperplasia de la mucosa sinusal b. Alteración mucociliar c. Hipoxia sinusal d. Todas son válidas 234. El desplazamiento hacia delante del ojo (exoftalmos) con dolor al moverlo en el transcurso de una sinusitis aguda se debe a: a. Flemón orbitario b. Absceso superióstico maxilar c. Neuritis óptica d. Osteomielitis frontal 235. El tratamiento de la sinusitis crónica se basa en: a. Antiinflamatorios y antibacterianos b. Eliminación de causas vecinas en tabique o cornete c. Cirugía endoscópica de los senos paranasales d. Las tres opciones anteriores son válidas 236. La sinusitis más frecuente en el niño pequeño es la: a.- Frontal b.- Etmoidal anterior c.- Etmoidal posterior d.- Maxilar 237. El epitelio laríngeo, es excepto: a. Es un epitelio cilíndrico monoestratificado, con cilios b. Es un epitelio cilíndrico pluriestratificado, sin cilios y con células caliciformes c. Es un epitelio plano, monoestratificado, con cilios. d. Es un epitelio cilíndrico, poliestratificado, con cilios y células caliciformes e. A, B, C 238. Ante un sujeto antiguo fumador con una disfonía de duración superior a un mes es lícito sospechar, excepto: a. Pólipos o nódulos en cuerdas vocales b. Cáncer de epiglotis c. Cáncer laríngeo d. Adenopatías de cáncer pulmonar que afectan al recurrente izquierdo e. A, B, D 239. La litiasis salivar, excepto: a. Suele afectar a la glándula parótida b. Precisa sialografía para su diagnóstico c. La apertura de mucosa y posterior marsupialización es el tratamiento delos cálculos de Wharton d. Los cálculos submaxilares son radiotransparentes en su mayoría e. A, B, D 240. Un aneurisma de subclavia puede ser causa de: a. Parálisis recurrencial derecha b. Disfonía por compresión del recurrente izquierdo c. Disnea respiratoria con conservación de la fonación d. Todo lo anterior es falso 241. Un traqueotomizado encontrará dificultad para realizar una de las siguientes funciones: a. Expectorar b. Deglutir c. Levantar pesas d. Correr 242. El espasmo glótico de un pseudocrup, con disnea leve, cede normalmente con: a. Espasmolíticos de fibra lisa b. Control casero con sedante c. Corticoesteroide d. Ventilación e. Tienda de oxígeno en unidad pediátrica f. B, C, D 243. En el cáncer que asienta en bandas ventriculares y cara laríngea de epiglotis, el tratamiento es: a. Laringectomia total b.Laringectomia parcial vertical c. Laringectomia parcial horizontal d. Radioterapia paliativa 244. Una de las siguientes afirmaciones sobre pseudotumores glóticos es cierta: a. En los pólipos nunca hay atipias b. El tratamiento primario de los nódulos es quirúrgico c. El tratamiento primario del pólipo es la exéresis con microcirugía endolaríngea d. Los quistes de las bandas son más propios de la tercera edad e. A,B,C 245. Cuál de las siguientes afirmaciones es no cierta? a. La laringoscopia es el medio diagnóstico fundamental del cáncer laríngeo b. La laringectomia total es el tratamiento de elección del cáncer laríngeo c. La radiología es fundamental para el diagnóstico del cáncer laríngeo. d. La disfonía es el primer síntoma de sospecha del cáncer supra glótico. e. B,C,D 246. La otorrea fétida puede plantear diagnóstico diferencial entre: a. Candidiasis ótica b. Colesteatoma c. Otitis externa necrosante por pseudomonas d. Colesteatoma y eczema húmedo con impétigo del conducto auditivo y pabellón e. Otitis media de perforación central y marginal f. Entre a y b 247. Sobre la estapedectomía es cierto que lo importante es, elija el excepto: a. Seccionar el músculo del estribo b. Sustituir el estribo por una prótesis c. Movilizar el estribo d. todas las anteriores son falsas e. A+C+D 248. Sobre los tapones de cerumen, elija el excepto: a. Se extraen siempre con lavado b. Obligan a descartar patología del CAE. c. Son más frecuentes en diabéticos d. Siempre preguntar por antecedentes de perforación e. A+B+C 249. La característica fundamental que puede diferenciar clínicamente el vértigo laberíntico periférico del vértigo central es: a. La evolución en crisis de vértigo periférico b. La asociación de hipoacusia en el vértigo periférico c. Las características del nistagmus d. La hiperexcitibilidad laberíntica del v. central al estimular con agua caliente y fría e. La asociación de acufenos en el vértigo periférico f. B+E 250. La formación de la cara ocurre principalmente entre: a. La cuarta y octava semana del desarrollo embrionario. b. La cuarta y quinta semana del desarrollo embrionario. c. La quinta y sexta semana del desarrollo embrionario. d. La sexta y octava semana del desarrollo embrionario. 251. Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por 5 primordios los que aparecen alrededor del estimado (boca) embrionario tempranamente en: a. La tercera semana de desarrollo b. La cuarta semana de desarrollo c. La quinta y sexta semana del desarrollo. d.- La sexta y octava semana del desarrollo. 252. Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por5 primordios, los cuales son: a. La prominencia fronto nasal, b. 2 procesos maxilares y c. 2 procesos mandibulares d. Todos los anteriores. 253. Los procesos maxilares y mandibulares son derivados del: a. Segundo arco branquial b. Tercer arco branquial c. Primer arco branquial 254. El proceso fronto nasal está constituido por el cerebro anterior primitivo y formará: a. Los elementos del tercio medio y central de la cara b. Solo los elementos del tercio central de la cara c. Los elementos del tercio medio de la cara 255. De la eminencia fronto nasal y los procesos maxilares del primer arco branquial se formara: a. El labio inferior y la nariz b. El labio superior y la nariz c. La nariz 256. La falla en la fusión entre el proceso fronto nasal y los procesos maxilares, es lo que origina: a. La fisura labial b. La de maxilares c.- a-b son incorrectas El proceso nasal lateral, se encarga de formar: a.-Formar las alas nasales y los huesos lacrimales. b.- Formar tabique nasal. c.- Formar solamente huesos lacrimales. 257. A partir del segmento medio del proceso fronto nasal, se desarrolla: a.- La pirámide nasal (raíz, dorso y punta nasal). b.- La pirámide nasal (raíz, y punta nasal). c.- La pirámide nasal (dorso y punta nasal). 258. La formación del paladar secundario (paladar duro), a partir de los procesos palatinos, toma lugar entre: a. La octava a décimo segunda semana de gestación b. La quinta a décimo segunda semana de gestación c. La octava a novena semana de gestación 259. Proyección más anterior del tercio inferior de la nariz, la cual corresponde a la unión de los domos de los cartílagos alares: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 260. Segmento anatómico perteneciente a la nariz que une la punta nasal con el labio superior, en su espesor incluye las cruras mediales de los cartílagos alares: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 261. Segmento anatómico que forma el piso nasal en su porción más anterior y que une la base alar con la base de la columela nasal: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 262. Porción elevada marginal que delimita el filtro nasal, a los lados de la porción media del labio superior: a.- Columna del filtro. b.- Filtro nasal c.- Línea blanca 263. Esta es la depresión central debajo de la nariz que caracteriza al labio superior: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Línea blanca 264. Esta es una línea pálida muy tenue que se extiende en el límite inferior de la porción cutánea del labio, es la denominada línea de unión cutá-neo- bermellón, descrita como línea blanca por Millard: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Línea blanca 265. Debe tomarse en cuenta para el diseño preoperatorio del labio fisurado: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Línea blanca 266. Nos da referencia a la ubicación de la arteria labial, la cual transcurre en su profundidad: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Línea blanca 267. Arco de forma variable, horizontal y de convexidad inferior localizado en el límite inferior del filtro nasal: a.- Arco de cupido. b.- Bermellón c.- Línea roja 268. Segmento labial comprendido entre la línea blanca y la línea roja del labio, es la zona de intersección muco cutánea: a. Arco de cupido. b. Bermellón c. Línea roja 269. Línea divisoria entre el bermellón y la mucosa labial: a. Arco de cupido. b. Bermellón c. Línea roja 270. Músculo orbicular de los labios: Este es el músculo más importante en relación a la reconstrucción labial .Nairn, describió al músculo orbicular en 2 principales segmentos: a. Periférico y marginal. b. Periférico c. Marginal 271. La porción periférica del Músculo orbicular de los labios incluye: a. Fibras del elevador del labio superior, b. Elevador común del ala nasal y labio superior c. Los músculos zigomáticos d. Todas las anteriores 272. De los siguientes músculos del orbicular de los labios; cuál de estos tiene inserciones en la piel. a. Fibras del elevador del labio superior elevador b. Común del ala nasal y labio superior c. Músculos zigomáticos d. Ninguno de estos tiene inserciones en la piel 273. Las arterias de la región labial y nasal provienen, principalmente, de: a. Del sistema carotideo externo y de manera secundaria del sistema carotideo interno. b. Del sistema carotideo interno y de manera secundaria del sistema carotideo externo. c. Ninguna de las anteriores. 274. Rama de la arteria etmoidal anterior, está luego de originarse de la oftálmica, ingresa por el agujero etmoidal anterior asciende y perfora la lámina cribosa del etmoides para luego descender a través de la misma hacia el dorso nasal. a. Arteria nasal interna b. Arteria nasal externa superior. c. Ninguna de las anteriores. 275. Una de las ramas terminales de la arteria oftálmica junto con la arteria frontal interna. a. Arteria nasal interna b. Arteria nasal externa superior. c. Ninguna de las anteriores. 276. El drenaje venoso de los labios y nariz se hace, principalmente a. Hacia la vena yugular interna. b. Hacia la vena yugular externa. b. Ninguno de los anteriores. 277. Las venas labiales superiores tienen un recorrido paralelo a la arteria y reciben como afluentes a: a. las venas del subtabique. b. las venas del tabique. c. Ninguna de las anteriores 278. La anatomía de la región palatina normal está dividida en 2 regiones: a. Paladar duro b. Paladar balando. c. Todas las anteriores. 279. Es aquella zona donde la mucosa oral está fuertemente adherida al periostio lo cual hace poco móvil. a. Paladar blando b. Paladar duro c. Ninguna de las anteriores 280. El paladar óseo está constituido por: a. la apófisis palatina del maxilar b. la lámina horizontal del hueso palatino c. Todas las anteriores. 281. Es la porción móvil del paladar y está constituido, principalmente, por elementos musculares. a. Paladar blando b. Paladar duro c. Ninguna de las anteriores 282. Paladar blando; funciones, excepto: a. fonación b. deglución c. respiración 283. Elemento característico de esta región que se encuentra conformada por 284. el músculo palatoestafilino: a. Úvula b. Paladar blando c. Paladar duro 285. Su función es elevar la úvula y contribuye adicionalmente en la elevación del velo del paladar en la zona medial junto con el músculo elevador del velo palatino. a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo tensor del velo del paladar 286. También denominado periestafilino interno o petroestafilino: a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo tensor del velo del paladar 287. Tiene como función tensar el velo del paladar y dilatar la trompa de Eustaquio: a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo tensor del velo del paladar 288. También denominado periestafilino externo o esfenosalpingoestafilino: a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo tensor del velo del paladar 289. Llamado también músculo palatofaringeo: a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo faringoestafilino 290. Es un músculo elevador de la faringe y laringe, constrictor del istmo nasofaríngeo y dilatador de la trompa de Eustaquio. a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo faringoestafilino 291. Llamado también músculo palatogloso a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo glosoestafilino 292. Es el más superficial de los músculos del velo del paladar a. Músculo palatoestafilino b. Músculo elevador del velo del paladar. c. Músculo glosoestafilino 293. Su acción es antagonista a la del elevador del paladar: a. Músculo palatoestafilino b. Músculo glosoestafilino c. Músculo faringoestafilino 294. Las fosas nasales, junto con los senos paranasales, constituyen un órgano multifuncional. Entre las distintas funciones encontramos: a. La función respiratoria b. La sensorial (olfación) c. La fonatoria d. Forman parte de la barrera inmunológica del cuerpo humano e. Todas las anteriores 295. Para fines descriptivos la nariz se divide en: a. Fosas nasales b. Pirámide nasal c. Todas las anteriores 296. En Pirámide nasal, el Esqueleto óseo está formado por excepto: a. Cruras medialis b. Apófisis ascendente del maxilar superior c. Huesos propios dela nariz 297. En Pirámide nasal, el esqueleto cartilaginoso está formado por excepto: a. Cartílagos laterales superiores b. Apófisis ascendente del maxilar superior c. Cartílagos laterales inferiores 298. Se unen por su parte superior con los huesos propios y en sus 2/3 superiores se fusiona íntimamente al cartílago septal, tomando por esta razón el nombre de cartílago septolateral. a. Cartílagos laterales superiores o triangulares b. Cartílagos laterales inferiores c. Ninguno 299. Son delgados y curvos y al unirse en la línea media se doblan sobre si mismos hacia abajo y hacia atrás: a. Cartílagos laterales superiores o triangulares b. Cartílagos laterales inferiores o alares c. Ninguno 300. Los cartílagos inferiores o alares, en ellos se distinguen dos porciones: a. Crura medialis b. Crura lateralis c. Crura externalis d. a+b son correctas 301. Forma el soporte de la parte móvil del tabique (columela): a. crura medialis b. crura lateralis c. crura externalis 302. Forma la punta de la nariz (domo) y las alas: a. crura medialis b. crura lateralis c. crura externalis 303. La teoría del trípode se esgrime: a. Fruto de la arquitectura del cartílago lateral inferior b. Fruto de la arquitectura del cartílago lateral superior c. Ninguna de las anteriores. 304. Nos indica que la proyección, rotación y soporte de la punta depende de tres patas: las cruras laterales derecha e izquierda y la reunión de las cruras medialis. a. La teoría del trípode b. La teoría de la Triada de Sampter c. La teoría vasomotora 305. Recubriendo a la estructura osteocartilaginosa nasal, se encuentran cuatro músculos propios, excepto: a. Piramidal (recubre raíz nasal). b.Transversal o triangular de la nariz, mirtiforme (Constrictores). c. Dilatador propiamente dicho (Dilatador). d. Elevador común del ala de la nariz y labio superior. 306. Recubriendo a la estructura osteocartilaginosa nasal, se encuentran 1 musculo compartido: a. Piramidal (recubre raiz nasal). b. Transversal o triangular de la nariz, mirtiforme (Constrictores). c. Dilatador propiamente dicho (Dilatador). d. Elevador común del ala de la nariz y labio superior. 307. Tabique, la porción ósea está integrada, excepto: a. El vómer b. Lámina perpendicular del etmoides c. Lámina cribosa 308. Tabique, la porción cartilaginosa, está integrada: a. Cartílago septal b. Cartílagos laterales superiores o triangulares c. Cartílagos laterales inferiores 309. La lámina perpendicular del etmoides se articula por arriba: a. El cuerpo del esfenoides b. Lámina cribosa c. Cartílago septolateral 310. El cartílago septal es un cuadrado irregular, la parte posterior se articula con: a. La lámina perpendicular del etmoides b. Dorso de la nariz c. Subtabique. 311. Las masas laterales del etmoides están formadas por celdas que se disponen de adelante hacia atrás. En una visión sagital presentan láminas, las cuales son: a. Apófisis unciforme b. Bulla Etmoidal c. Porción transversa del cornete medio. d. Cornete superior e. Todas las anteriores. 312. Los Cornetes son: a. Son láminas óseas cubiertas de mucosa. b. Depresiones que se encuentran entre los cornetes. c. Ninguna de las anteriores 313. Los meatos son: a. Son láminas óseas cubiertas de mucosa. b. Depresiones que se encuentran entre los cornetes. c. Ninguna de las anteriores 314. Es el más grande, hueso independiente de 3-4 cm. Su cabeza está en contacto con la apófisis ascendente del maxilar: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 315. De tamaño intermedio, su cabeza es libre y su cola se encuentra en la coana: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 316. Es pequeño y se extiende hacia atrás. Su cabeza no es visible: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 317. En el meato inferior drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lácrimo-nasal 318. En el meato medio drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lácrimo-nasal 319. En el meato superior drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lácrimo-nasal 320. En las fosas nasales se distingue una región olfatoria, la que mide aproximadamente: a. 1 cm2 b. 2 cm2 c. 3 cm2 321. Revestimiento de las fosas nasales, se da por: a. Epitelio cilíndrico estratificado ciliado b. Epitelio cilíndrico poliestratificado ciliado c. Epitelio cilíndrico poliestratificado 322. La zona olfatoria, que mide 1 cm2, es de coloración amarillenta, recibe el nombre de: a. Mancha albicans b. Mancha negra c. Mancha amarilla 323. Ocupan el espesor del hueso maxilar superior y tienen forma de pirámide cuadrangular. Constan de una pared superior orbitaria, anterior o yugal, posterior o pterigomaxilar e interna que corresponde a la pared externa de la fosa nasal: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 324. Se desarrollan en la confluencia entre la porción horizontal y vertical del hueso frontal y en el espacio que media entre las dos tablas del hueso. Tiene forma de pirámide triangular. Su base se prolonga a través del etmoides anterior, (infundibulum): a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 325. Está formado por las en número de 2 a 8 y las posteriores de 3 a 4 que se localizan en el espesor de las masas laterales del etmoides: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 326. Tiene forma de un cubo irregular, destacando las seis paredes que la integran y cuyas relaciones por delante y abajo son nasales, por arriba y lateralmente endocraneales y por detrás con la silla turca e hipófisis: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 327. Complejo osteomeatal, ubicado a nivel del: a. Meato superior b. Meato medio c. Meato inferior 328. Aparece como promontorio o lamina basal casi siempre neumatizado, es la celda más constante de del etmoides. Suele drenar al hiato semilunaris: a. Bulla etmoidal b. Apófisis unciforme c. Ninguna de las anteriores. 329. Es una laminilla ósea, tiende a articularse con la lámina papirácea: a. Bulla etmoidal b. Apófisis unciforme c. Ninguna de las anteriores. 330. La Pirámide nasal esta irrigada por: a. Arteria supraorbitaria b. Arteria nasal externa c. Arteria angular d. Todas las anteriores 331. La arteria carótida interna, irriga a las fosas nasales por medio de: a. Etmoidal anterior b. Etmoidal posterior c. Arteria facial d. a+ b son verdaderas 332. La arteria oftálmica es rama de: a. La arteria carótida interna b. Ninguna de las anteriores c. La arteria carótida externa 333. La arteria maxilar interna es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 334. La arteria facial es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 335. La arteria infraorbitaria es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 336. La arteria esfenopalatina es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 337. La arteria pterigopalatina es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 338. La arteria palatina es rama de: a. La arteria carótida interna b. La arteria carótida externa c. Ninguna de las anteriores 339. Área de Kiesselbach, está formada por excepto: a. Ramitas de la arteria del subtabique b. Arteria palatina c. Esfenopalatina (Nasopalatina) y d. Etmoidal posterior. e. Etmoidal anterior. 340. La Inervación nasal sensitiva está dada: a. Quinto par craneal b. Séptimo par craneal c. Decimo par craneal 341. La Inervación nasal motora está dada: a. Quinto par craneal b. Séptimo par craneal c. Decimo par craneal 342. Fisiológicamente hablando, el acondicionamiento del aire respiratorio se da por: a. Calentamiento del aire b. Humidificación c. Filtración d. Todas las anteriores 343. Las vibrizas atrapan partículas con un tamaño: a. < 0.6 micras b. > 0.6 micras c. > 0.8 micras 344. La rinosinusitis se define como la inflamación de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales caracterizada por dos o más de los siguientes síntomas, excepto: a. Obstrucción / congestión nasal, b. Hiposmia / anosmia, c. Rinorrea anterior o posterior, d. Dolor o sensación de presión facial. e. Fiebre 345. La rinosinusitis se puede acompañar de los siguientes signos endoscópicos: a. Presencia de pólipos, b. Rinorrea mucopurulenta en meato medio, c. Edema de la mucosa del meato medio d. Todas las anteriores 346. En cuanto a la duración de las rinosinusitis, el documento EPOS distingue entre cuadros de RS aguda o intermitente: a. De duración < 12 semanas con resolución completa de los síntomas) b. De duración > 12 semanas con resolución completa de los síntomas) c. Ninguna de las anteriores 347. En cuanto a la duración de las rinosinusitis, el documento EPOS distingue entre cuadros de RS crónica o persistente: a. De duración > 12 semanas sin resolución completa de los síntomas b. De duración < 12 semanas con resolución completa de los síntomas) c. Ninguna de las anteriores 348. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores ambientales): a. Contaminación, b. Aire acondicionado, c. Natación en agua clorada d. Todas las anteriores. 349. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores locales): a. Rinitis infecciosa o alérgica b. Adenoiditis c. Patología dentaria d. Todas las anteriores. 350. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores anatómicos), excepto: a. Desviación septal b. Concha bullosa c. Laterorrinea 351. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Iatrogenia): a. Intubación nasal, b. Sonda nasogástrica, c. Ventilación mecánica d. Todas las anteriores. 352. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Hábitos tóxicos) excepto: a. Tabaco, b. Cocaína. c. Alcohol 353. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores sistémico): a. Hipertensión arterial b. Inmunodeficiencias c. Fibrosis quística d. Discinesia ciliar primaria 354. Las formas agudas se acompaña de cefalea suborbitaria que irradia a maxilar y a órbita, con algia facial localizada a la presión sobre la pared anterior del seno maxilar. Rinorrea mucopurulenta que sale a la fosa por meato medio. En las formas de origen dentario es típica la rinorrea fétida, por presencia de gérmenes anaerobios. a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 355. Es rara que se presente aislada y suele asociarse a la sinusitis maxilar. La cefalea se localiza en la raíz nasal y en el ángulo interno de la órbita, siendo dolorosa la presión a dicho nivel. La rinorrea mucopurulenta sale a la fosa por el meato medio. a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 356. La cefalea la refiere el paciente localizada a nivel profundo irradiada a región occipital. Son frecuentes las formas crónicas que pasan desapercibidas por la escasez sintomática. Su peligrosidad reside en su posible propagación hacia estructuras vecinas con aparición de complicaciones, ópticas y endocraneales: a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 357. Cefalea intensa supraorbitaria suele ser a menudo pulsátil. En ocasiones se acompaña de fotofobia y cierta obnubilación mental. La rinorrea mucopurulenta aparece en la fosa por el meato medio. Son muy típicas las formas barotraumáticas por cambios bruscos de presión: a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 358. Fármaco de primera elección para tratar rinosinusitis: a. Amoxicilina + ac. Clavulánico b. Ciprofloxacina c. Amoxicilina d. Ninguna de las anteriores. 359. Fármaco de primera elección para tratar rinosinusitis es Amoxicilina + ac. Clavulánico y la duración del tratamiento debe ser entre: a. 8-10 días b. 10-14 días c. 14-20 días 360. La Enfermedad de Widal consiste en la siguiente triada: a. Poliposis nasosinusal b. Asma c. Intolerancia al AAS y otros AINES d. Todas las anteriores 361. Poliposis nasal, clínicamente se caracteriza por: a. Obstrucción nasal, b. Alteraciones del olfato (anosmia-hiposmia) c. Frecuentemente rinorrea. d. Todas las anteriores 362. Poliposis nasosinusal, su diagnóstico se basa en, excepto: a. RMN como examen de imagen en primera instancia b. Rinoscopia anterior, que revelará la presencia de pólipos en las fosas nasales, c. Endoscopía nasal (que permite una mejor visualización de las fosas y la entrada a los meatos) d. TC (que evidenciará la presencia de la ocupación de los senos afectos y permitirá establecer el grado de evolución de la enfermedad y decidir y guiar el tratamiento quirúrgico). 363. Poliposis nasosinusal, su tratamiento es, excepto: a. El tratamiento descansa en el uso de lavados nasales con suero fisiológico. b. Los corticoides tópicos nasales deben utilizarse según el consenso EPOS de forma continuada a lo largo de años c. Los corticoides tópicos nasales deben utilizarse según el consenso EPOS de forma continua por 1 año d. Cuando fracasa el TTO médico de la enfermedad se emplea la cirugía endoscópica nasosinusal 364. La rinorrea fétida, maloliente, unilateral, es: a. Cuerpo extraño nasal b. Poliposis nasal: c. Tumor: 365. Cuando los síntomas de RS no mejoran con tratamiento y se acompañan de signos de alteración general, deben descartarse: a. Cuerpo extraño nasal b. Poliposis nasal: c. Tumor 366. Con respecto a los exámenes de imagen indique lo correcto: a. Ninguna imagen radiográfica, por sí sola, confirma el diagnóstico de Rinosinusitis. b. Las imágenes pueden sustentar un diagnóstico clínico basado en una buena anamnesis y un correcto c. examen físico. d. Las imágenes radiológicas anormales representan inflamación mucosa. No distinguen entre problemas virales, bacterianos o alérgicos. e. Todas las anteriores son correctas 367. Son de poca utilidad en el diagnóstico de sinusitis en los niños. a. Radiografías simples b. Tomografía computada (TC) c. Resonancia magnética (RM) 368. Es la técnica preferida para la demostración de alteraciones anatómicas, sinusitis crónica y complicaciones orbitarias e intracraneales. a. Radiografías simples b. Tomografía computada (TC) c. Resonancia magnética (RM) 369. Patógenos en la rinosinusitis aguda bacteriana pediátrica: a. S. pneumoniae b. H. influenzae c. M. catarrhalis d. S. pyogenes e. Todas las anteriores 370. Complicaciones de sinusitis, celulitis orbitaria signos y síntomas excepto: a. Edema/eritema palpebral b. Conjuntivitis, c. Agudeza visual alterada, proptosis, d. Dolor a la palpación. e. No fiebre 371. Complicaciones de sinusitis, Absceso subperióstico signos y síntomas: a. Ptosis y oftalmoplejía. b. Desplazamiento del globo ocular hacia arriba c. a+b son correctas 372. Complicaciones de sinusitis, Absceso orbitario signos y síntomas: a. Con proptosis b. Quemosis como rasgos predominantes. c. Grave reducción visual d. Todas las anteriores 373. Complicaciones de sinusitis, Trombosis del seno cavernoso, signos y síntomas: a. Fiebre elevada, b. Neuropatía craneana c. Alteraciones del estado menta d. Todas las anteriores 374. Tratamiento de celulitis orbitaria: a. Antibióticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmólogo c. Cirugía 375. Tratamiento de Absceso subperióstico: a. Antibióticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmólogo c. Cirugía 376. Tratamiento de Absceso orbitario: a. Antibióticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmólogo c. Cirugía 377. Tratamiento de Trombosis del seno cavernoso: a. Antibióticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmólogo c. Cirugía 378. En una guía clínica de la Academia Estadounidense de Pediatría, un comité de expertos recomendó basándose en evidencia un consenso, el uso de antibióticos en la Rinosinusitis aguda cuando se considera que hay infección bacteriana. Se indican: a. Amoxicilina en dosis común (45 mg/kg/d) o elevada (90 mg/kg/d). b. En niños con alergias comunes a la amoxicilina deben reemplazarse por cefalosporinas de segunda generación en primera instancia c. Los que presentan una enfermedad inicial muy grave o están en riesgo de padecer infección por neumococo resistente la recomendación sería amoxicilina con inhibidores de betalactamasa (amoxicilina a 90 mg/kg/d) d. Todas son verdadera 379. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La causa más frecuente es una rinosinusitis vírica precedente (80%) b. La causa más frecuente es una rinosinusitis bacteriana precedente (80%) c. La causa más frecuente es una rinosinusitis vírica precedente (10%) 380. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. El diagnóstico se hace en base a los síntomas b. El diagnóstico no se hace en base a los síntomas c. Ninguna de las dos es correcta 381. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La radiología en la infancia no está indicada salvo duda diagnóstica, sospecha de complicaciones o episodios recurrentes. En general, el uso de la radiología simple no está indicado en el manejo de la sinusitis en Atención Primaria. b. La radiología en la infancia está indicada en el manejo de la sinusitis en c. Atención Primaria. d. Ninguna de las dos es correcta 382. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La remisión espontánea es muy alta (70%) y la tasa de complicaciones baja. b. La remisión espontánea es muy baja (10%) y la tasa de complicaciones alta. c. La remisión espontánea y la tasa de complicaciones son iguales. 383. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. El tratamiento inicialmente será sintomático mediante analgésicos y lavados nasales b. El tratamiento inicialmente será farmacológico c. Ninguna de las dos es correcta 384. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. Existen 2 criterios para el uso de antibióticos: gravedad (concurrencia de fiebre elevada y rinorrea mantenida durante 3 días) y/o persistencia (rinorrea de 10 días). b. Existen 2 criterios para el uso de antibióticos: gravedad (ausencia de fiebre elevada y rinorrea mantenida durante 3 días) y/o persistencia (rinorrea de 2 días). c. Ninguna de las dos es correcta 385. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. No existen evidencias sobre la eficacia de tratamientos coadyuvantes (antihistamínicos y/o descongestivos) b. Si existen evidencias sobre la eficacia de tratamientos coadyuvantes (antihistamínicos y/o descongestivos) c. Ninguna de las dos es correcta 386. Tumores benignos: a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Todas las anteriores 387. Tumores benignos: a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 388. Es un tumor muy frecuente (35-40% de los tumores benignos de la nariz y senos paranasales). Se da casi exclusivamente en vestíbulo nasal. Suelen ser pequeñas lesiones con amplia base de implantación. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 389. Son tumores endósticos de crecimiento lento, que se presentan casi exclusivamente en la cara y en el cráneo. Son extremadamente frecuentes, se estima que pueden encontrarse en el 0,5% de las radiografías simples de senos que se realizan. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 390. Son frecuentes en cabeza y cuello en la infancia. Pueden presentarse en la piel o en las superficies mucosas. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 391. Son tumores derivados de la vaina nerviosa o de células neurales del sistema simpático. Es raro que se presenten de forma intraósea y solitaria, son más frecuentes en el contexto de una neurofibromatosis diseminada. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Schwannoma o neurofibroma 392. Tumores rinosinusales de malignidad intermedia a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) d. Todos los anteriores 393. Deriva de la mucosa respiratoria (mucosa Schneideriana) de cavidad nasal y senos paranasales. Hay tres tipos: fungiforme o exofítico, invertido y de células cilíndricas u oncocíticos a. Papiloma b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 394. Se trata de un tumor vascular con estroma fibroso, no encapsulado, localmente invasivo, con vasos endoteliales, sin capa muscular, que sangran copiosamente. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 395. Es una enfermedad en la que el hueso normal está sustituido por un tejido con colágeno, fibroblastos y sustancia osteoide. La diferencia con el fibroma osificante es que éste tiene abundantes fibroblastos, pero en muchas ocasiones son indistinguibles histopatológicamente. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa 396. Suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10% se localizan en el septo nasal. El aspecto macroscópico es el de un pólipo rojizo. a. Papiloma invertido b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 397. Parece que existe relación entre este tipo de tumor y el virus del papiloma humano 6 y 11, alteraciones del supresor p53 e inflamación crónica. Sin embargo, no se ha comprobado que exista relación con el virus de Epstein Barr. a. Papiloma invertido b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 398. Es un tumor poco frecuente (0,5% de los tumores de cabeza y cuello). Se presenta en varones adolescentes entre los 9 y 22 años. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 399. Tienen receptores para testosterona y dihidrotestosterona, pero no tienen receptores de estrógenos ni progesterona. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 400. Se originan casi exclusivamente en la pared postero lateral del techo nasal, en el margen superior del agujero esfenopalatino y suelen estar irrigados por la maxilar interna. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 401. Clínicamente, se presentan con insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis, rinorrea, rinolalia, deformidad palatina y facial, exoftalmos y diplopia. Puede extenderse a fosa nasal, cavum, fosa pterigomaxilar, fosa infratemporal, órbita y fosa craneal media. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 402. El diagnóstico se utiliza la arteriografía para buscar el principal aporte sanguíneo, que suele provenir de la arteria maxilar interna, cuya embolización puede ser parte del tratamiento. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 403. El tratamiento es quirúrgico con embolización previa (24-48h antes), ligadura de vasos o administración de estrógenos. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 404. Estos tumores tienen una tasa de recidivas entre el 5 y 20% y una mortalidad del 0-9% en relación con hemorragia y extensión intracraneal. En algunos casos se ha observado la regresión espontánea. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 405. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo I, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destrucción ósea. c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b) invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal extradural (parasellar). d. Aafectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b) afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma óptico. 406. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo II, nos indica: a. Asofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destrucción ósea. c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b) invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal extradural (parasellar). d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b) afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma óptico. 407. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo III, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destrucción ósea. c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b) invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal extradural (parasellar). d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b) afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma óptico. 408. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificación Andrews y Fisch Tipo IV, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destrucción ósea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destrucción ósea. c. Invade fosa infratemporal o región orbitaria sin afectación intracraneal. b) invade fosa infratemporal o región orbitaria con afectación intracraneal extradural (parasellar). d. Afectación intracraneal intradural sin afectación del seno cavernoso. b) afectación intracraneal intradural, infiltración de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma óptico. 409. Displasia fibrosa (fibroma osificante), los senos paranasales suele afectar casi exclusivamente al: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno esfenoidal 410. Displasia fibrosa (fibroma osificante), suele: a. Aparece en la infancia o adolescencia y suele estabilizarse en el adulto. b. Aparece en el adulto. c. Aparece en la adolescencia 411. Displasia fibrosa (fibroma osificante), La sintomatología clínica es: a. Deformidad facial o palatina unilateral, b. Dolor leve. c. No altera la dentición, ni produce fracturas patológicas. d. Todas las anteriores. 412. Displasia fibrosa (fibroma osificante), con respecto al diagnóstico y tratamiento elija la respuesta correcta: a. Radiológicamente se observa una lesión esclerosante, difusa de todo el hueso maxilar. b. Si no produce sintomatología importante no precisa tratamiento sino control clínico. c. Puede confirmarse el diagnóstico mediante biopsia y realizar un mapa óseo para valorar otras afectaciones óseas. d. En caso de precisar tratamiento se realiza cirugía conservadora de remodelación ósea. e. Todas las anteriores. 413. Con respecto a los tumores malignos elija lo incorrecto: a. Son tumores poco frecuentes, entre el 0.2-0.8% de todos los cánceres y el 2 - 3 % de los cánceres de cabeza y cuello. b. Se estima que aparece 1 caso nuevo/100.000-250.000 habitantes y año. c. La supervivencia global a los 5 años es alrededor del 20%. d. Es más frecuente en mujeres que en varones, con una proporción de 2:1. 414. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. El seno maxilar se afecta tres veces más que el resto de los senos paranasales. b. El seno frontal se afecta tres veces más que el resto de los senos paranasales. c. Ninguna respuesta es correcta. 415. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. Uno de los factores pronósticos importantes es la afectación renal b. Uno de los factores pronósticos importantes es la afectación cervical c. Uno de los factores pronósticos importantes es la afectación hepática 416. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. Cuando hay afectación cervical el pronóstico es nefasto, la supervivencia a 1 año es del 37% y a 3 años 0%. b. El drenaje linfático se realiza a ganglios retrofaríngeos y de allí a cervicales profundos. c. a+b son correctas 417. Con respecto a los tumores malignos elija la etiología correcta: a. El carcinoma epidermoide tiene relación con el níquel b. El adenocarcinoma con la exposición a polvo de madera. c. Otras neoplasias epiteliales se relacionan con pinturas que tienen radio, los tintes usados en curtidos, aceites minerales e isopropílicos, pintura laca y soldaduras. Todas son correctas 418. El 80% de los tumores malignos de senos paranasales son: a. Carcinoma epidermoide. b. Estesioneuroblastoma c. Neurinoma maligno. 419. Los tumores malignos de origen mesodérmico constituyen el 5%, entre los que encontramos, excepto: a. Estesioneuroblastoma b. Sarcoma c. Rabdomiosarcoma d. Linfomas 420. Son más del 50% de los tumores malignos del seno maxilar y el 20% del seno etmoidal: a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide quístico c. Adenocarcinoma 421. Esta variedad histológica tiene peor pronóstico en el tracto nasosinusal que en otras localizaciones: a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide quístico c. Adenocarcinoma 422. Es el tumor más frecuente en seno etmoidal. a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide quístico c. Adenocarcinoma 423. El carcinoma epidermoide presenta las siguientes variedades: a. Bien diferenciado b. Moderadamente c. Diferenciados e indiferenciados. d. Todas las anteriores 424. Con respecto al carcinoma epidermoide, elija lo correcto: a. El tratamiento se basa en la cirugía seguida de radioterapia. b. Posteriormente debe realizarse seguimiento con estudios de imagen cada 4- 6 meses, comenzando a las 6 - 8 semanas de completar el tratamiento. c. Todas las anteriores 425. Con respecto al carcinoma adenoide quístico, elija lo correcto: a. El tratamiento es cirugía y radioterapia complementaria. b. Es un tipo de tumor que metastatiza a distancia en el 40% de los casos, en ocasiones de forma tardía, principalmente a pulmón y hueso. c. Supervivencia a 10 años el 7%. d. Todas las anteriores 426. Con respecto al adenocarcinoma, histológicamente presentan 3 formas, elija la incorrecta: a. Sésil, b. Mucoide papilar c. Papilar d. Alveolar 427. Con respecto al adenocarcinoma, la Afectación ganglionar regional afecta en: a. 30% de los casos. b. 80% de los casos. c. 10% de los casos. 428. Son más agresivos que los cutáneos. Se originan con más frecuencia en la parte anterior del septo. La supervivencia a 5 años es baja (11%) y mínima a 10 años (0,5%): a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 429. Este tumor tiene su origen en la mucosa olfatoria. Aparecen en la 3ª-4ª década con dos picos de edad, a los 15 y 50 años: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 430. Son más frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran condrosarcomas, rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, angiosarcomas y neurofibrosarcomas: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 431. El 25% aparecen en cabeza y cuello. De ellos, en cavidad nasal el 60%, 30% en el complejo esfenoetmoidal y el 5% en seno maxilar y nasofaringe: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 432. El neuroblastoma olfatorio recibe también el nombre de: a. Estesioneuroblastoma b. Hemangiopericitoma c. Melanoma 433. Con respecto al neuroblastoma olfatorio, los factores pronósticos más importantes son: a. Grado de diferenciación, b. Extensión intracraneal, c. Arquitectura difusa, d. Necrosis metástasis. e. Todas las anteriores 434. El tratamiento en el NEUROBLASTOMA OLFATORIO consiste en: a. El tratamiento consiste en cirugía radical seguida de radioterapia. b. El tratamiento consiste en radioterapia seguida de cirugía radical c. Ninguna de las anteriores 435. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio A: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensión más allá de senos paranasales 436. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio B: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensión más allá de senos paranasales 437. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio C: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensión más allá de senos paranasales 438. En los estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronóstico, según el estadio A es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%. 439. En los Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronóstico, según el estadio B es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%. 440. En los Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronóstico, según el estadio C es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%. 441. SARCOMAS, son más frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran excepto: a. Condrosarcomas b. Rabdomiosarcomas c. Fibrosarcomas d. Neuroblastoma 442. Es un tumor con alta tasa de recidiva local. El tratamiento es quirúrgico seguido de radioterapia. Su evolución puede ser prolongada: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 443. Es el tumor maligno de tejidos blandos más frecuente en menores de 15 años. El 40% son en cabeza y cuello. El 20-25% de los extraorbitarios son en senos paranasales: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 444. Más frecuente en el seno maxilar. Si se extirpa con márgenes el pronóstico es mejor que para otros sarcomas: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 445. Muy raro. Pronóstico según el tamaño y el grado de diferenciación: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 446. Puede presentarse aislado o como degeneración maligna en la neurofibromatosis: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 447. Con respecto al hemangiopericitoma, es tratamiento es: a. El tratamiento no es quirúrgico, no se han probado los beneficios de la radioterapia. b. El tratamiento es quirúrgico, no se han probado los beneficios de la radioterapia. c. Ninguna es correcta 448. Aparece en edad avanzada. Son tumores con alta recidiva local (40%) y con un 40% de metástasis en los dos primeros años: a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteogénico 449. Los linfomas de esta región anatómica suelen ser no Hodgkin. El 66% se localizan en el anillo de Waldeyer y el16% en tracto rinosinusal. Suelen afectar tejidos blandos faciales en el momento del diagnóstico: a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteogénico 450. Puede ser por evolución de una displasia fibrosa tratada con radioterapia. Metastatiza por vía linfática y hematógena y su pronóstico es malo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 30%, y a 10 años 0%. a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteogénico 451. El tratamiento Histiocitoma maligno consiste en: a. Cirugía radical. b. Cirugía parcial. c. Ninguna de las anteriores 452. Con respecto a los tumores linforreticulares, elija lo incorrecto: a. El tratamiento es radioterápico y quimioterápico. b. La supervivencia a 5 años es del 50-75%. c. El plasmocitoma extramedular se presenta en el 60% de los casos en el tracto nasosinusal y nasofaringe d. Predominio de mujeres con respecto a los hombres, en proporción 4:1. Puede evolucionar a mieloma múltiple. 453. Si hablamos de metástasis, los tumores que más se metastizan a la cavidad nasal y senos paranasales son, excepto: a. Adenocarcinoma renal, b. Carcinoma anaplásico bronquial c. Carcinoma de mama. d. Carcinoma hepático 454. Los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales se localizan: a. La mayoría se localizan en seno maxilar (60%) b. Son muy raros en seno frontal (3%). c. Todas son correctas. 455. Con respecto a los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales los síntomas dependen del grado de afectación y la extensión local, pudiendo presentar: a. Obstrucción nasal, epistaxis b. Dolor facial, rinorrea, proptosis c. Diplopía, inflamación en paladar encía d. Alteración de la visión, epifora y anosmia e. Todas son correctas 456. Con respecto a los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales, no se consideran quirúrgicos si alcanzan: a. El vértice de la órbita b. Cavum c. Músculos pterigoideos d. La duramadre. e. Todas son correctas. 457. Es un tumor raro que deriva del epitelio de la nasofaringe. En los adultos, más del 95% de los tumores malignos de nasofaringe son carcinomas. Su diagnóstico es difícil debido a que los síntomas de presentación suelen ser leves. a. Carcinoma nasofaríngeo b. Carcinoma epidermoide c. Carcinoma adenoide quístico 458. El carcinoma nasofaríngeo el síntoma de presentación más frecuente es: a. La masa cervical unilateral b. La masa cervical bilateral c. Varias masas cervicales 459. El carcinoma nasofaríngeo, los síntomas que se pueden presentar son: a. Rinorrea serosanguinolenta b. Hipoacusia unilateral c. Obstrucción nasal unilateral Todas las anteriores. 460. En el carcinoma nasofaríngeo; cuantos casos presentan afectación de pares craneales por invasión de base de cráneo: a. 25% de los casos b. 1% de los casos c. 70% de los casos 461. En el carcinoma nasofaríngeo se asocia al síndrome retroparotídeo afectación de los pares: a. IX b. X c. XI d. XII e. Todas las anteriores. 462. En el carcinoma nasofaríngeo se asocia al síndrome petroesfenoideo afectación de los pares, excepto: a. II b. IV c. V d. VI 463. Típicamente, el carcinoma nasofaríngeo tiene: a. Mal pronóstico por su proximidad a estructuras vitales b. Buen pronóstico por su lejanía a estructuras vitales c. Ninguna de las anteriores 464. La OMS definió tres tipos de carcinoma nasofaríngeo basados en la microscopía óptica, el tipo i, llamado también: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 465. La OMS definió tres tipos de carcinoma nasofaríngeo basados en la microscopía óptica, el tipo ii, llamado también: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 466. La OMS definió tres tipos de carcinoma nasofaríngeo basados en la microscopía óptica, el tipo iii, llamado también: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 467. La OMS definió tres tipos de carcinoma nasofaríngeo basados en la microscopía óptica, el peor pronóstico es para el tipo: a. Queratinizante o tipo I b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma 468. Elija la afirmación correcta con respecto a los tres tipos de carcinomas nasofaríngeos: a. El pronóstico es peor para el tipo i. b. Los tipos ii y iii tienen una tasa mayor de metástasis a distancia, peor son más radiosensibles y por ello mejor controlables. c. Todas las anteriores son correctas. 469. Con respecto a los carcinomas nasofaríngeos elija su tratamiento de elección: a. La radioterapia b. La quimioterapia c. La cirugía 470. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T1 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Tumor se extiende a partes blandas c. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea d. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) e. Tumor afecta estructuras óseas o senos paranasales 471. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T3 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea c. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras óseas o senos paranasales e. Tumor con extensión intracraneal y/o afectación de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, órbita o espacio masticador. 472. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T2 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Tumor se extiende a partes blandas c. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea d. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) e. Tumor con extensión intracraneal y/o afectación de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, órbita o espacio masticador. 473. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T2a significa: a. Tumor se extiende a partes blandas b. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea c. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras óseas o senos paranasales e. Tumor con extensión intracraneal y/o afectación de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, órbita o espacio masticador. 474. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T2b significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea c. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras óseas o senos paranasales e. Tumor con extensión intracraneal y/o afectación de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, órbita o espacio masticador. 475. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, T4 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Extensión a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectación parafaríngea c. Extensión a parafaringe (infiltración póstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras óseas o senos paranasales e. Tumor con extensión intracraneal y/o afectación de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, órbita o espacio masticador. 476. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, Nx significa: a. Afectación ganglionar no evaluable b. No afectación ganglionar c. Metástasis unilaterales (o en la línea media) en un ganglio linfático de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metástasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectación de la fosa supraclavicular 477. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, N0 significa: a. Afectación ganglionar no evaluable b. No afectación ganglionar c. Metástasis unilaterales (o en la línea media) en un ganglio linfático de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metástasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectación de la fosa supraclavicular 478. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, N1 significa: a. Afectación ganglionar no evaluable b. No afectación ganglionar c. Metástasis unilaterales (o en la línea media) en un ganglio linfático de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metástasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectación de la fosa supraclavicular 479. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, N2 significa: a. Afectación ganglionar no evaluable b. Diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular c. Metástasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metástasis ganglionar de más de 6 cm de diámetro mayor e. Afectación de la fosa supraclavicular 480. Con respecto a la clasificación del carcinoma nasofaríngeo, N3a significa: a. Afectación ganglionar no evaluable b. No afectación ganglionar c. Metástasis unilaterales (o en la línea media) en un ganglio linfático de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metástasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de diámetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Metástasis ganglionar de más de 6 cm de diámetro mayor 481. Los pólipos nasales se presentan con más frecuencia en pacientes que padecen o han padecido alguna de las siguientes condiciones: a. Fibrosis quística (6 a 48%) b. Asma (16.5%) c. Intolerancia al ácido acetilsalicílico (11 a 20%) d. Todas las anteriores 482. Los pólipos nasales se presentan con más frecuencia en pacientes que padecen o han padecido alguna de las siguientes condiciones, excepto: a. Rinitis no alérgica (5%) b. Rinitis alérgica (0.5 a 1.5%) c. Antecedente familiar de poliposis nasal (14 a 52%) d. Perforación septal 483. Las características macroscópicas de los pólipos son: a. Tumores con aspecto de uva b. Se pueden encontrar en ambas fosas nasales c. Pueden adoptar la forma de la región anatómica donde se encuentran d. Todas las anteriores. 484. Las características macroscópicas de los pólipos son, excepto: Duros a. Tersos, translucidos, color gris rosado b. Ulceraciones con sangrado en ocasiones c. Se encuentran en la parte superior de la cavidad nasal y proceden del complejo osteomeatal 485. Con respectos a los pólipos nasales: a. El diagnóstico de poliposis nasal es fundamentalmente es clínico, por lo que los estudios de laboratorio solo se solicitan ante la sospecha de patología asociada b. El diagnóstico de pólipos nasales se da gracias a los estudios de laboratorio c. Todas son falsas. 486. En pacientes con alta sospecha de enfermedad alérgica solicitar: a. Eosinofilos en moco nasal b. Eosinofilia en sangre periférica c. Coproparasitoscópico en serie de 3 d. Todas las anteriores 487. Características microscópicas de los pólipos: a. Formados de tejido conectivo laxo b. Eosinofilos c. Edema d. Todas las anteriores 488. Características microscópicas de los pólipos, excepto: a. Células inflamatorias b. Algunas glándulas productoras de moco y capilares c. Epitelio seudoestratificado con células ciliadas y caliciformes d. Todas las anteriores 489. Con respecto a los pólipos nasales en Radiografía: a. Es de poca ayuda en el diagnóstico de pólipo(s) nasal(es), por que reporta muchos falsos positivos y falsos negativos b. La radiografía de senos paranasales se solicitara solo ante la sospecha de comorbilidad c. Todas las anteriores. 490. Con respecto a los pólipos nasales en la Tomografía Computada, en cortes axiales y coronales: a. Es el estudio de elección para confirmar la localización y extensión anatómica de la lesión b. La TC es de gran utilidad ya que permite planear el tipo de cirugía y evitar complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. c. Todas las anteriores. 491. Con respecto a los pólipos nasales Resonancia Magnética Nuclear no es un método de obtención de imágenes que se realice de rutina, esta se reserva para diferenciar pólipos de: a. Tumores b. Mucoceles c. Infección fúngica d. Todas las anteriores. 492. En la cirugía endoscópica de poliposis nasal, las complicaciones quirúrgicas dependen de varios factores: a. La variabilidad de la anatomía de la región b. La proximidad del encéfalo c. La proximidad de la órbita d. Destreza del cirujano para mantener la orientación en las revisiones quirúrgicas e. Todas las anteriores 493. Las complicaciones más frecuentes del tratamiento quirúrgico de los pólipos nasales sin patología agregada son, excepto: a. Hemorragias b. Sinequias c. Perforaciones septales d. Celulitis periorbitaria 494. La flora normal del tracto respiratorio alto incluyen, excepto: a. Estreptococo viridans alfa hemolítico b. Estreptococo viridans anaerobios c. Neumococos d. Neiseria catarralis 495. Linfoma o cistoadenoma de las glándulas parótidas, excepto: a. Se encuentra generalmente en jóvenes adultos. b. Es un tumor salival benigno. c. Es más común en hombres que en mujeres d. Contiene estroma linfático 496. El síndrome de SJOGREN incluye, excepto: a. Adenopatía hiliar. b. Glándulas salivales agrandadas c. Boca seca d. Poliartritis 497. La sialografía puede ser útil, excepto: a. Para demostrar piedras b. Para demostrar estrechez c. En el caso de severa parotiditis d. En el caso de parotiditis recurrente 498. Contraindicaciones para una operación de amígdalas incluye, excepto: a. Amigdalitis crónica b. Poliomielitis epidémica c. Hemofilia d. Activa tuberculosis pulmonar 499. La hipertrofia gingival puede resultar de, excepto: a. Leucemia b. Terapia dilatadora c. Déficit vitamínico d. Uremia 500. El contenido de la saliva incluye: a. Amilasa b. Lisoenzima c. Urea d. Lipasa e. A+B 501. El tumor mixto de parótida: a. Tiene un gran componente linfoideo b. Es maligno en 10% de los casos c. Es más común en mujeres que en hombres d.Es común entre los grupos de edad de 20-40 años e. B+D 502. La displasia fibrosa: a. Usualmente ocurre pasados los 35 años de edad b. Muy tempranamente involucrada al maxilar inferior c. Casi siempre la Rx aparece como una imagen densa d.Se la trata quirúrgicamente 503. Ameloblastoma: a. Es comúnmente un tumor odontogenico b. Produce gradualmente un edema doloroso c. Muy tempranamente involucra la mandíbula d.Todas son correctas 504. Absceso retrofaringeo: a. Involucra el espacio prevertebral b. Ocurre comúnmente en infantes c. Puede ocurrir con la tuberculosis de la columna cervical d.Se observa mejor en una Rx lateral de cuello 505. Mononucleosis infecciosa: a. De etiología viral b. Produce crecimiento de ganglios linfoides cervicales c. Se confirma con una heterofilia positiva d.Correctas A+B 506. Los nervios que pueden sufrir injuria en el desplazamiento de la glándula submaxilar incluye: a. Nervio Lingual b. Rama buccinadora del nervio facial c. Nervio Hipogloso d.Nervio espinal accesorio e. Correctas A+B 507. El método de punción, aspiración, biopsia por agujas, es ideal para el diagnóstico de: a. Nódulo tiroideo b. Tumor para tiroideo c. Fibroma nasofaríngeo d.Nódulos metastásicos profundos 508. Carcinoma de lengua: a. Ocurre comúnmente en el tercio anterior b. Metástasis rápida a los nódulos cervicales linfáticos c. Es usualmente radioresistente d.El tratamiento quirúrgico puede incluir disección homolateral del cuello, excepto en lesiones pequeñas e. Correcto B+D 509. En la cirugía tiroidea, el nervio laríngeo recurrente es mejor identificado por su relación estrecha con: a. Membrana tiroidea b. Lóbulo piramidal c. Arteria tiroidea superior d.Vena tiroidea media e. Arteria tiroidea inferior 510. El tratamiento usual para el hemangioma subglótico en los niños es: a. Terapia de corticosteroides b. Radioterapia c. Traqueotomía d. Criocirugía 511. El reporte de tejido tiroideo tumoral lateral aberrante obtenido por sección por congelación de la cadena nodular yugular sugiere a. Carcinoma metastásico de tiroides b. Tejido tiroideo en la hendidura branquial c. Un dermoide d.Bocio multinodular 512. Palidez, suavidad, edema de tejido laríngeo supraglótico que se desarrolla rápidamente sugiere: a. Alergia b. Epiglotitis c. Tuberculosis d.Edema de Reinke 513. El factor etiológico primario de la ulcera de contacto de laringe es: a. Tabaquismo b. Abuso de la voz c. Viral d. Sífilis 514. El más alto porcentaje de metástasis ocurre en el carcinoma de laringe de tipo: a. Hipolaríngeo b. Marginal c. Glótico d. Supraglótico 515. El tipo más común de carcinoma de tiroides es: a. Papilar b. Folicular c. De células gigantes d. Esteroides 516. La colocación de un tubo mal acomodado de traqueotomía puede ocasionar: a. Parálisis de cuerda vocal b. Ruptura traqueal c. Fistula traqueocutanea d. Necrosis de mucosa traqueal 517. El angioma congénito de laringe es: a. Usualmente de localización subglótica b. Mejor tratado quirúrgicamente 518. La laringoscopia de suspensión casi siempre utiliza: a. Anestesia general b. No requiere anestesia 519. La anestesia de laringe puede ocurrir por: a. Esclerosis múltiple b. Envenenamiento c. Todas son correctas 520. En un recién nacido que presenta estridor inspiratorio durante el esfuerzo puede tratarse de: a. Asma b. Bronquitis c. Traqueomalacia 521. La complicación más común en traqueotomía pediátrica es: a. Neumotórax b. Para cardiaco c. Hemorragia 522. La reacción de la mucosa bronquial es mayor a: a. Un cuerpo extraño metálico b. Un cuerpo extraño vegetal 523. La mayor malignidad da: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de células escamosas 524. Al fresar la mastoides y llegar a su cara interna, podemos lesionar: a. Conducto semicircular posterior b. Conducto semicircular externo c. Nervio facial d. Vestíbulo e. Solo A Y B 525. Cuando se lesionan las conexiones de los núcleos vestibulares con la formación reticular, explicarían la aparición de: a. Nistagmus b. Nauseas y vómito c. Pérdida del equilibrio 526. Sobre el pontículo esta: a. La ventana redonda b. La ventana oval c. El promontorio d. El nervio facial 527. El antro mastoideo del recién nacido está localizado: a. A 7 mm por detrás del CAE b. A 4 mm por detrás del CAE c. Sobre el CAE 528. La pared posterior del ático se relaciona con el: a. Antro b. Fosa cerebelosa c. Aditus ad antrum 529. La pared posterior mastoidea se relaciona con el: a. Seno lateral b. Fosa media c. Fosa cerebelosa d. Solo A y C 530. En el colesteatoma primario la invaginación de la membrana timpánica se hace a expensas de: a. Pars tensa b. La capa fibroelastica c. Pars flácida 531. La punción para llegar al antro maxilar se lo hace por: a. Canal retrobullar b. Ostium del seno maxilar c. Meato inferior 532. El sistema arterial de la cavidad nasal en su área facial profunda está dada por: a. Etmoidales b. Facial c. Esfenopalatina d. Occipital 533. Por el canal palatino pasan los nervios: a. Palatino anterior b. Esfenopalatino c. Palatino medio d. Pterigopalatino e. A, C, D 534. El seno piriforme es una estructura: a. Fibroperiostica b. Cartilaginosa c. Ósea d. Olfatoria 535. Si un individuo tiene una hipoacusia de conducción en el oído derecho, y audición normal en el izquierdo: a. El Rinne es negativo en el izquierdo y positivo en el derecho b. El Weber lateraliza hacia el oído sano. c. El Rinne es negativo en el derecho y positivo en el izquierdo, y el Weber lateraliza al oído izquierdo. d. El Rinne es positivo en el oído izquierdo, negativo en el derecho, y el Weber lateraliza al oído derecho. 536. Señalar cuál de los test audiológico siguientes son subjetivos: a. Audiometría tonar supra-laminar b. Audiometría automática de Bekesy c. Timpanometria d. Acufenometria e. Todos excepto c 537. El tratamiento de elección de la otitis externa por cándida albicans es: a. Antimicóticos vía oral y parenteral b. Limpieza del C.A.E. y c. Antimicóticos en aplicación tópica d. Limpieza y antimicóticos orales Solo B+C 538. La otorrea fétida puede plantear diagnóstico diferencial entre: a. Candidiasis ótica b. Colesteatoma c. Colesteatoma y eczema húmedo con impétigo del conducto auditivo y pabellón d. Otitis media de perforación central y marginal e. Entre a y b 539. La presbiacusia afecta especialmente: a. A jóvenes b. Al nervio acústico c. A las frecuencias agudas d. A la irrigación cerebral 540. Sobre ototóxicos es verdadero que: a. Producen hipoacusia neurosensorial unilateral b. Los diuréticos afectan las células ciliadas externas y la estría vascular c. Su efecto depende de la sensibilidad individual d. Los aminoglucósidos inician su acción ototóxica en la espiral basal de la cóclea. e. B+C+D 541. La parálisis cordal en aducción hacer referencia a que la cuerda vocal se halla: a. Línea media b. Desplazada lateralmente c. La una cuerda sobre la otra d. Todo lo anterior Nada de lo anterior 542. Cuál de los siguientes no es un cartílago de la laringe a. Epiglotis b. Corniculado c. Piriforme d. Fusiformes e. Aritenoide 543. El cartílago tiroides recibe su nombre debido a que: a. Tiene forma de escudo b. Tiene forma de lanza c. Tiene forma de estrella d. Tiene forma de plato e. Nada de lo anterior 544. Los espacios parafaringeos son: a. Retrofaringeo b. Faringo maxilar c. Estilofaringeo d. A y B e. B y C 545. Los músculos elevadores de la faringe son: a. Estilofaringeo b. Faringoestafilino c. Homohioideo d. A y B e. B y C 546. Los músculos constrictores de la faringe se clasifican en a. Superior b. Medio c. Inferior d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 547. La desembocadura del orificio faríngeo de la Trompa de Eustaquio se halla por detrás de: a. Cola del cornete superior b. Cola del cornete inferior c. Cola del cornete medio d. Receso frontal e. Ninguna de las anteriores 548. El “itsmo de las fauces” comunica a. Nariz con boca b. Laringe con faringe c. Boca con orofaringe d. Nariz con faringe e. Nada de lo anterior 549. Entre los pilares amigdalinos se ubica: a. Amígdalas faríngeas b. Amígdalas linguales c. Amígdalas palatinas d. Amígdalas tubáricas e. Nada de lo anterior 550. El espacio glótico tiene una forma triangular y su vértice siempre se dirige hacia: a. Adelante b. Atrás c. Derecha d. Izquierda e. Ninguna de las anteriores 551. La amigdalitis infecciosa en la mayoría de los casos es causada por a. Estreptococo betahemolítico del grupo A b. Estafilococo aureus c. Klebsiela catarralis d. Proteus e. Neumococo 552. Paciente con antecedentes de amigdalitis a repetición que ahora presenta malestar general, alza térmica, odinodisfagia intensa, trismus marcado, el diagnóstico más probable será: a. Absceso submaxilar b. Absceso periamigdalino c. Pericondritis d. Absceso septal e. Otomastoiditis 553. En el absceso periamigadalino cuál de los siguientes signos y/o síntomas no están presentes. a. Fiebre b. Odinodisfagia c. Trismus d. Desplazamiento medial de la amígdala comprometida e. Drenaje purulento retronasal 554. En el triángulo muscular del cuello encontramos lo siguiente: a. Arteria carótida primitiva b. Vena yugular externa c. Arteria carótida externa d. Nervio laríngeo recurrente e. Nada de lo anterior 555. El límite posterior de los triángulos anteriores del cuello es: a. Musculo homohioideo b. Músculo digástrico c. Músculo esternocleidomastoideo d. Músculo tirohioideo e. Músculo trapecio 556. Para diagnosticar una fractura de huesos propios de la nariz, se procede realiza: a. Maniobra cuadridigital b. Rx de nariz c. TC de nariz 557. Tras el diagnostico de una fractura de huesos propios de la nariz, en cuantas horas se puede realizar reducción incruenta: a. 24 horas máximo b. 72 horas máximo c. 48 horas máximo 558. El diagnostico de una sinusitis se realiza con: a. Clínica b. Rx de nariz y senos paranasales d. Tomografía de senos paranasales 559. El espacio submental se encuentra entre: a. Vientres anteriores del musculo digastrico b. Músculo milohioideo c. A+B 560. El espacio sublingual se encuentra entre: a. La mucosa oral b. El músculo milohioideo. c. A+B 561. En la angina de Ludwig las complicaciones incluyen: a. Sepsis b. Asfixia c. Mediastinitis d. Todas las anteriores 562. En la angina de Ludwig su manejo incluye, excepto: a. El manejo quirúrgico inmediato es imperativo b. La preservación de la vía aérea c. La antibioticoterapia d. El NO manejo de las comorbilidades 563. En la Angina de Ludwig el régimen antibiótico debe cubrir: a. Bacterias grampositivas b. Anaerobios (Peptostreptococcus y Bacteroides) c. Enterobacterias, como la E. coli . d. Todas las anteriores 564. Cuáles son criterios mayores de una rinosinusitis? a. Obstrucción nasal b. Rinorrea amarillenta c. Sensación de goteo retronasal d. Todas las anteriores 565. Sobre el tratamiento de la rinosinusitis a. Debe dar corticoide nasal b. No debe incluir corticoide nasal c. En raras ocasiones se usa antibioticoterapia d. Se debe incluir analgésicos siempre NEUMOLOGIA 566. ¿Cuál de los siguientes es el principal mecanismo que limita la espiración máxima y determina el volumen residual en un adulto? a. El movimiento del diafragma. b. La fuerza de los músculos espiratorios. c. Reflejos propioceptivos. d. Cierre de las vías aéreas periféricas. e. Cierre de la glotis. 567. La principal función del surfactante pulmonar es: a. Prevenir el colapso de las vías aéreas. b. Prevenir el colapso de los alvéolos. c. Facilitar la difusión del oxígeno. d. Facilitar la espiración. e. Facilitar la defensa del pulmón contra las infecciones. 568. Respecto de la resistencia de las vías aéreas, identifique la opción FALSA. a. Es mucho mayor respirando por la nariz que por la boca. b. Depende del flujo aéreo. c. Aumenta en la espiración. d. Disminuye en las generaciones de la vía aérea más pequeñas. e. Se mide con un espirómetro. 569. Respecto del calibre de las vías aéreas intrapulmonares, identifique la opción FALSA. a. Aumenta con el incremento del tono colinérgico. b. Es menor en las bases pulmonares. c. Depende de la elasticidad pulmonar. d. Depende del volumen pulmonar. e. Disminuye al acercarse a los alvéolos. 570. La distensibilidad pulmonar estática (compliance) depende de los siguientes factores EXCEPTO: a. Fibras elásticas b. Resistencias de las vías aéreas c. Fibras colágenas d. Surfactante e. Volumen pulmonar 571. ¿Cuál es la oscilación normal de la presión pleural durante una inspiración en reposo? a. De +5 a +10 cm H2O b. De 0 a + 5 cm H2O c. De - 5 a 0 cm H2O d. De – 5 a - 10 cm H2O e. E.- De -10 a - 15 cm H2O. 572. El máximo volumen de aire que se puede espirar después de una inspiración máxima se denomina: a. Capacidad pulmonar total b. Capacidad residual funcional c. Volumen residual d. Capacidad vital e. VEF 1 573. La magnitud de la capacidad vital de una persona depende de los siguientes factores, EXCEPTO: a. Sexo b. Edad c. Talla d. Peso e. Raza 574. ¿Qué proporción aproximada de la capacidad vital se espira en el primer segundo (VEF1)? a. 20% b. 40% c. 60% d. 80% e. 100% 575. ¿Cuál es la concentración aproximada de O2 (FIO2) a 6.000 metros de altura? a. 10% b. 15% c. 18% d. 21% e. 28% 576. ¿Cuál es la PO2 del aire en la cumbre del monte Everest, considerando que allí la presión barométrica es 247 mmHg? a. 20,93 mmHg b. 52 mmHg c. 149 mmHg d. 715 mmHg e. 760 mmHg 577. ¿Cuál es la presión alveolar de oxígeno (PAO2) en un individuo sano a nivel del mar que tiene una PaCO2 de 40 mmHg? a. 60 mmHg b. 80 mmHg c. 100 mmHg d. 150 mmHg e. 715 mmHg 578. En un sujeto joven sano la PaO2 en reposo es: a. igual a la presión alveolar de O2 (PA02) b. 5 – 10 mmHg menor que la PAO2 c. 10 – 20 mmHg menor que la PAO2. d. 20 – 30 mmHg menor que la PAO2. e. más de 30 mmHg menor que la PAO2. 579. Respecto de la difusión de O2, identifique la alternativa FALSA. a. Es menor que la difusión del CO2. b. Depende de la distribución del gas alveolar. c. Depende de la superficie alveolar. d. Alcanza el máximo en aproximadamente 1 segundo. e. Depende del grosor de la membrana alvéolo-capilar. 580. ¿Cuánto aumenta el contenido de O2 en la sangre de un individuo normal si se administra 100% de O2? a. Al Doble b. Aproximadamente un 50% c. Alrededor de un 8% d. Menos del 1% e. No Cambia 581. ¿En cuál de las siguientes circunstancias Usted NO esperaría que hubiera hipoxemia (PaO2 anormalmente baja)? a. Aumento de la PACO2 por hipoventilación alveolar. b. Disminución de la relación V/Q. c. Alteración de la difusión de O2. d. Aumento de los cortocircuitos de derecha a izquierda. e. Taquipnea 582. Los siguientes factores disminuyen la entrega de oxígeno a los tejidos al desviar la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda: a. Fiebre b. Alcalosis c. Hipocapnia d. Disminución de 2-3 DPG. e. Hiperventilación 583. Respecto del espacio muerto fisiológico de un hombre normal, señale la alternativa FALSA. a. Es aproximadamente 150 ml. b. Es mayor que el espacio muerto anatómico. c. Está formado por vías aéreas que no participan en el intercambio gaseoso. d. Es mayor en el hombre que la mujer. e. Se puede medir con un espirómetro. 584. La ventilación alveolar normal es: a. La suficiente para mantener una PaCO2 normal. b. 2,5 L/min c. 4 L/min. d. 6 L/min. e. 8 L/min. 585. ¿Cuál es la ventilación alveolar de un individuo normal con un volumen corriente de 500 ml, frecuencia respiratoria 12 resp/min, PaO2 85 mmHg, volumen de espacio muerto 160 ml y capacidad vital 5,1 L? a. 1.920 ml/min. b. 4.080 ml/min. c. 5.100 ml/min. d. 6.000 ml/min. e. 7.920 ml/min. 586. La PaCO2 normal a nivel del mar es: a. 15 – 25 mmHg. b. 25 – 35 mmHg c. 35 – 45 mmHg. d. 45 – 55 mmHg 587. En la adaptación a la altura se observan los siguientes fenómenos EXCEPTO: a. Disminución de la ventilación alveolar. b. Alcalosis respiratoria c. Eliminación renal de HCO3- como compensación. d. Aumento de la masa eritrocitaria. e. pH arterial normal después de la adaptación. 588. Respecto a la circulación pulmonar es erróneo señalar que: a. Las arterias bronquiales y pulmonares están interconectadas. b. La hipoxemia produce vasodilatación. c. Es un circuito de baja presión. d. La perfusión depende del volumen pulmonar. 589. Señale el factor que influye MENOS en la magnitud de la presión arterial pulmonar. a. PaO2 b. PaCO2 c. pH d. Hematocrito e. Tono adrenérgico 590. ¿Cuál de las siguientes cifras NO corresponde al valor de hemodinamia pulmonar de un sujeto sano? a. Aurícula derecha (P media) : 5 mmHg b. Ventrículo derecho (P sistólica) : 20 mmHg c. Ventrículo derecho (P diastólica) : 5 mmHg d. Arteria pulmonar : 20/10 mmHg e. Enclavamiento (P media) : 15 mmHg 591. Los siguientes factores influyen DIRECTAMENTE en la cantidad de agua extravascular (intersticial) del pulmón, excepto: a. Concentración de sodio en el plasma b. Concentración de proteínas en el plasma c. Presión hidrostática capilar d. Permeabilidad de la pared capilar e. Circulación linfática pulmonar 592. Respecto al cortocircuito normal de sangre venosa de derecha a izquierda, es FALSO señalar que: a. Depende de las venas bronquiales. b. Depende de las venas de Thebesio. c. Depende de los alvéolos no ventilados. d. Determina en parte la diferencia de A-a O2. e. Es aproximadamente el 25% del débito cardiaco. 593. Respecto a la relación V/Q es correcto señalar que: a. Su variabilidad en diferentes zonas del pulmón se debe sólo a cambios regionales de perfusión. b. Es mayor en las bases pulmonares. c. Su valor promedio es 1. d. Cambia con la edad e. Es mayor en varones 594. Respecto a la ventilación de las unidades alvéolo-capilares, las siguientes aseveraciones son correctas EXCEPTO: a. Es mayor en los vértices. b. El volumen inicial es mayor en los alvéolos apicales. c. La hipocapnia local disminuye la ventilación. d. Puede no existir ventilación en las bases de los adultos mayores. e. Cambia con la posición. 595. Respecto a los mecanismos de defensa pulmonar, señale la aseveracion FALSA: a. La nariz filtra las partículas grandes (más de 10 micrones). b. El aire es calentado y humedecido en las vías aéreas altas. c. Las vías aéreas bajas son prácticamente estériles. d. Las partículas que llegan a los alvéolos no son eliminadas. e. Los macrófagos pasan de un alvéolo a otro. 596. Las secreciones respiratorias normales: a. No se eliminan de las vías aéreas. b. Se eliminan mediante el movimiento ciliar. c. Se eliminan con la tos. d. Se eliminan con los movimientos respiratorios. e. El contenido de agua se absorbe pasivamente. 597. Las secreciones respiratorias normales contienen: a. Lisozima b. Complemento c. Interferón d. Inmunoglobulinas e. Todas las anteriores 598. El periodo fetal de gestación en que se encuentra ya formados los alvéolos pulmonares y ha comenzado la producción del factor surfactante es: MARQUELA RESPUESTA CORRECTA a. 20 y 24 semanas b. 9 y 10 semanas c. 12 y 14 semanas d. 15 y 16 semanas e. Menos de 8 semanas 599. La insuficiencia respiratoria en el niño se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a. Una enfermedad metabólica b. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilación pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria. c. Por presentar disminución del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torácica. d. Presentar espiración y frecuencia respiratoria normales. e. Presentar respiración rápida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retracción intercostal, supraclavicular y subcostal. 600. Los siguientes enunciados son correctos respecto a asma bronquial en niños, excepto: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA a. Las características más sobresalientes del asma bronquial es el proceso inflamatorio crónico, la obstrucción de la vía aérea e hiperreactividad bronquial b. El factor herencia y el sexo (masculino) en niños menores son factores importantes para el desarrollo del asma c. Dentro de los alergenos más frecuentes se mencionan los ácaros, cucarachas y la polución ambiental d. El medicamento de elección para usar como antipirético en un asmático con cuadro febril es la aspirina o sus derivados e. El fumador pasivo es un factor importante desencadenante de asma 601. De los siguientes enunciados en relación a croup y obstrucción de la vía aérea alta en niños, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA a. Tos perruna persistente, fiebre alta, debe uno pensar en epiglotitis b. El agente etiológico más frecuente de la laringotraqueobronquitis es el virus parainfluenza c. Cuadros de croup recurrente en niño menor de 6 meses sugieren patología congénita de las vías aéreas d. El signo del dedo pulgar es sugestivo de infección por H influenzae en la región supraglótica e. El agente etiológico más frecuente de la traqueitis bacteriana es el S.aureus 602. Una niña de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de inicio insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria leve, todos síntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnóstico correcto el agente causal más probable es: MARQUE LA RESPUESTACORRECTA a. Adenovirus b. Virus sincitial respiratorio c. Virus parainfluenza d. H influenzae 603. Con respecto a la bronquiolitis la siguiente afirmación es correcta: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. El agente etiológico común de la bronquiolitis es el Haemophilus influenzae b. Tiene un periodo de incubación menor de 2 días c. El diagnóstico diferencial se hace con asma bronquial, reflujo gastroesofágico y presencia de un cuerpo extraño en la vía aérea d. Los niños menos propensos son los prematuros, los que presentan alguna inmunodeficiencia o alguna enfermedad cardiaca e. El niño presenta sibilancias, tos persistente, sin franca dificultad respiratoria. 604. En el servicio de urgencias del Hospital Nacional de Niños se recibe un niño de 3 años por un cuadro súbito de fiebre alta, sialorrea, disfagia, obstrucción respiratoria rápidamente progresiva. Al examen físico presenta dificultad respiratoria de grado moderado severo con estridor inspiratorio, aleteo nasal, retracciones inspiratorias de la horquilla supraesternal e intercostales, faringe inflamada y puede haber saliva abundante, que también pueden ocasionar roncus, con visualización de la epiglotis de color rojo cereza. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Laringotraqueobronquitis b. Bronquiolitis c. c-Laringitis infecciosa aguda d. Epiglotitis e. Asma bronquial 605. La edad frecuente de aparición de la bronquiolitis es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. 0-3 meses b. 3-6 meses c. 9-12 meses d. 1-3 años e. 1-6 años 606. En relación con la neumonía bacteriana del lactante. Cuál de los siguientes agentes etiológicos se acompaña de un derrame pleural empiematoso? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Klebsiella pneumoniae b. H. Influenza tipo B no tipificable c. Estreptococo pneumoniae d. Estafilococo aureus coagulasa positiva e. Estreptococo del grupo A 607. De la lista de agentes etiológicos de la bronquiolitis aguda, señale el más frecuente. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Virus de la parainfluenza tipo 2 b. Virus sincitial respiratorio c. Adenovirus d. Virus de la influenza tipo A e. Rhinovirus 608. En la fisiología de la respiración para un buen intercambio gaseoso la relación ventilación/perfusión, debe ser una constante entre: a. 0.3-0.5. b. 0.5-0.7. c. 0.8-1 d. 1-3 e. 3-5 609. El mejor índice de la deficiencia de la ventilación es: a. Pa CO2. b. Pa O2. c. Ventilación alveolar. d. La presencia de cianosis. e. El volumen minuto respiratorio. 610. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: a. Capacidad inspiratoria. b. Capacidad residual funcional. c. Volumen residual. d. Capacidad vital. e. Capacidad pulmonar total. 611. ¿Cuando decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria? a. Cuando presenta disnea de clase funcional III. b. Cuando en su gasometria la PaO2 es inferior a 60 mmHg. c. Cuando presenta una PaO2 inferior a 60 mmHg y/o PaCO2 igual o superior a 50 mmHg. d. Cuando presenta disnea de reposo. e. Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80% del valor de referencia. 612. Cuál de los factores siguientes modifican la curva de disociación de oxígeno hacia la derecha. (EXCEPTO): a. La acidosis. b. Presión parcial de anhídrido carbónico alto. c. Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG). d. Los analgésicos. e. Temperatura normal. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: a. Laringe. b. Tráquea. c. Bronquios. d. Bronquiolos. e. A y B 613. El mayor volumen de gas que puede entrar y salir de los pulmones en un minuto, por esfuerzo voluntario, se denomina: a. Capacidad vital cronometrada. b. Ventilación voluntaria máxima. c. Volumen de ventilación pulmonar. d. Volumen minuto. e. Capacidad total pulmonar. 614. Durante la inspiración la mayor parte del aumento de la capacidad de la cavidad torácica está dada por la acción de: a. El diafragma. b. Los músculos intercostales externos. c. Los músculos intercostales internos. d. El músculo transverso del tórax. e. Los músculos subcostales. 615. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares, comparados con las bases: a. Están menos perfundidos. b. Están menos ventilados. c. Están más expandidos. d. Tienen un mayor índice ventilación/perfusión. e. Todo lo anterior. 616. La espirometría no puede determinar: a. La capacidad espiratoria. b. El volumen de aire corriente. c. El volumen de reserva espiratoria. d. La capacidad residual funcional. e. Ninguna de las anteriores. 617. En un paciente con EPOC o hipoxemia importante, con CO2 elevado, se administra oxígeno a razón de: a. 6 L/min. b. 10 L/min. c. 3 L/min. d. 12 L/min. e. 8 L/min. El índice de Reid es útil en el diagnóstico microscópico de: a. La bronquitis aguda. b. La bronquiectasia. c. La bronquitis crónica. d. El enfisema pulmonar. e. El asma bronquial. 618. De los siguientes fármacos uno NO corresponde para ser usado en las exacerbaciones (crisis) de asma bronquial en: a. Metaproterenol. b. Bitolterol. c. Fenoterol. d. Salbutamol. e. Salmeterol 619. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO: a. DHL menor de 1000 mg b. Glicemia menor de 40 mg c. pH menor de 7,20 d. Proteínas mayor de 3g e. Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares 620. Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada: a. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana b. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% c. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana d. Crisis que pueden afectar la actividad e. Síntomas continuos 621. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? a. Coma mixedematoso b. Espondilitis reumatoidea c. Esclerosis lateral amiotrófica d. Difteria e. Herniación pontina 622. En el adulto mayor la vacuna contra la neumonía por Streptococcus pneumoniae se debe aplicar cada ______ años: a. 5 b. 7 c. 3 d. 2 e. 10 623. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad? a. Tetraciclinas más penicilinas b. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos c. Aminoglucosidos mas quinolonas d. Sulfas mas carbapenem e. Lincosaminas mas macrólidos 624. La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: a. Streptococcus pneumoniae b. Legionella pneumophila c. Bacterias anaeróbicas d. Micoplasma pneumonmae e. Virus de la influenza 625. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de asma bronquial? a. TAC de tórax b. Radiografía de tórax c. Test de respuesta a corticoides d. Test de respuestas al broncodilatador e. Test de respuestas a vasodilatadores 626. Cuál es el estudio imagenológico para identificar tumores de mediastino así como sus detalles anatómicos? a. TAC b. RMN c. Rx d. Rx contrastado 627. ¿Tumores de mediastino más frecuentes en niños? a. Neurogenicos b. Neuroblastomas c. Ganglioneuromas d. Todos los anteriores 628. ¿Qué es el efecto masa? a. Signos y síntomas por el tamaño del tumor b. relacionado con las estructuras vitales c. desplaza, irrita, comprime, obstruye otras estructuras d. todas las anteriores 629. ¿Cuál de las siguientes es una malformación congénita? a. Quiste pleuropulmonar b. Neuroblastoma c. Shawonona d. Ninguna de las anteriores 630. ¿Cuáles son los tumores benignos derivados de células de schawn? a. Neurofibroma b. Ganglioneurofobroma c. Neuroblastoma d. Neurilemoma 631. De acuerdo a su etiología el edema pulmonar puede ser: a. Traumático o espontaneo b. Cardiogénico o no cardiogenico c. Primario, secundario o idiopático d. Traumático o idiopático 632. Tienen que ver con la formación del edema pulmonar: a. Aumento de la presión hidrostática b. Aumento de la permeabilidad capilar c. Disminución de la presión oncótica d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 633. En una radiografía de tórax, ¿qué datos podemos encontrar que nos guíen a sospechar en un edema del intersticio pulmonar? a. Sombras de relleno que se disponen simétricamente alrededor de los hilios b. Infiltrado micronodular c. Borramiento de la trama vascular y presencia de líneas de Kerley d. Imágenes en dedos de guante localizados en lóbulos superiores. e. Ninguno de los anteriores. 634. Las siguientes son manifestaciones clínicas del edema pulmonar excepto: a. Tos con esputo fétido b. Taquipnea c. Disnea d. Tos seca e. expectoración espumosa 635. ¿Cuál es el la piedra angular en el tratamiento de Tromboembolia Pulmonar? a. Anticoagulante oral b. Heparina c. Trombolisis d. Ninguna de las anteriores 636. Porcentaje en la que se presenta la hipertensión arterial pulmonar crónica en los eventos de Embolismo Pulmonar: a. 90% b. 1% c. 50% d. 100% e. 12% 637. Alteraciones anatómicas que caracterizan a la Tetralogía de Fallot EXCEPTO a. Dextroposición de la aorta b. Hipertrofia ventricular derecha c. Comunicación IV d. Persistencia de conducto arterioso 638. Cuadro clínico del infante con Tetralogía de Fallot a. diarrea, cianosis, cefalea b. tos, cianosis, diaforesis c. cianosis, crisis hipóxicas, retardo del crecimiento d. fatiga, irritabilidad, anorexia e. vómito, mareo, cianosis 639. Características radiográficas en TF a. corazón en forma de bota, arco pulmonar excavado b. botón aórtico excavado c. cardiomegalia d. derrame pleural e. aire subdiafragmatico 640. TUMORES PLEURALES MÁS FRECUENTES: a. Primitivos o Mesoteliomas b. Terciarios o Linfoides c. Secundarios o Metastásicos d. Primitivos o Viscerales e. Secundarios o Parietales 641. CAUSAS MAS FRECUENTES DE DERRAME PLEURAL: a. Trasudados por insuficiencia cardiaca izquierda. b. Los exudados por derrames paraneumónicos y los derrames pleurales metastásicos responsables de más del 30% de todos los exudados. c. La pleuritis tuberculosa d. las infecciones víricas y el embolismo pulmonar e. Todas las anteriores. 642. A partir de que células se originan los MESOTELIOMAS: a. Células cebadas b. células mesoteliales pleurales o tejido conjuntivo c. a y b son correctas d. Ninguna de las anteriores 643. ¿Qué es una fistula arterio venosa? a. Comunicación anómala entre vena y arteria b. Sangre fluye de una a otra sin pasar por capilares c. Causa un cortocircuito arterio venoso d. Todas son correctas 644. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con Fi02 del 31% a nivel del mar con una Pa02 de 86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a. El paciente está hiperventilando. b. El gradiente alveolo arterial de oxígeno está elevado. c. El paciente está en acidosis respiratoria. d. El nivel de bicarbonato es normal. e. Se debería considerar iniciar ventilación mecánica. 645. Acude a revisión a la consulta de alergia una mujer de 53 años de edad con asma bronquial. Refiere repetidas agudizaciones con clínica nocturna, utilización frecuente de medicación de rescate y disnea de esfuerzo al caminar en llano. Tiene una espirometría que muestra un cociente pre broncodilatador del FEV1/FVC del 60% y un FEV1 del 55%. Las pruebas cutáneas son positivas para ácaros y la IgE total de 150 UI/ml. La paciente está siendo tratada con una combinación de salmeterol/budesonida a dosis altas (50/500 mg: 2 inhalaciones dos veces al día), prednisona oral de mantenimiento (10 mgldía) y teofilina. De las siguientes opciones, ¿cuál es la actitud terapéutica más aconsejable? a. Añadir sulfato de magnesio. b. Aumentar la dosis de prednisona a 30 mg/día. c. Añadir omalizumab. d. Pautar tratamiento nebulizado en el domicilio. e. Cambiar a una combinación con dosis altas de budesonida y formoterol. 646. Un hombre de 67 años consulta por disnea de moderados esfuerzos de aparición progresiva en los últimos años. Tiene expectoración blanquecina diaria y a veces ruidos respiratorios, especialmente en invierno con las infecciones respiratorias. Ha sido fumador de unos 20 cigarrillos diarios durante los últimos 45 años. En la exploración se encuentra eupneico, normocoloreado, con una saturación de oxígeno del 94%, y presenta disminución generalizada del murmullo vesicular en la auscultación torácica como únicos hallazgos de interés. La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca alargada, con signos de hiperinsuflación o atrapamiento aéreo pulmonar, sin otras alteraciones. Se realiza una espirometría el siguiente resultado: FVC 84%, FEV1 58%, FEV1/FVC 61%, sin cambios tras broncodilatador. Entre los señalados, indique el tratamiento más adecuado para este paciente. a. Corticoide inhalado diario. b. Oxigenoterapia domiciliaria con fuente portátil de oxígeno para deambulación. c. Antagonista de leucotrienos por vía oral. d. Corticoide oral durante tres meses. e. Tiotropio inhalado. 647. Hombre de 71 años, camarero jubilado, no fumador, que consulta por ronquidos nocturnos. El paciente tiene un índice de masa corporal de 31,5 Kg/m2 y refiere ligera somnolencia diurna postprandial (Escala de Somnolencia de Epworth de 3) sin otros síntomas, signos o antecedentes clínicos relevantes. El índice de apnea-hipopnea obtenido en la polisomnografía fue de 18. Con estos datos, ¿cuál es la medida a adoptar más adecuada en este paciente? a. Medidas higiénico-dietéticas y control evolutivo. b. Uvulopalatofaringoplastia. c. CPAP (Presión Positiva Continua en la Vía Aérea) nasal. d. Ventilación mecánica no invasiva. e. Oxigenoterapia nocturna. 648. ¿Cuál es el índice más empleado para establecer la gravedad del EPOC? a. Grado de disnea. b. Índice de masa corporal. c. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). d. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos. e. Puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida. 649. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentado) nos indica: a. Que el paciente no tiene un síndrome de apnea obstructiva del sueño. b. La capacidad vital no se debe medir nunca en decúbito supino. c. Que el paciente no tiene un síndrome hepato-pulmonar. d. Que el paciente no tiene enfisema clínicamente relevante. e. Que el paciente no tiene una debilidad clínicamente relevante de los músculos inspiratorios. 650. En la auscultación respiratoria se producen una serie de sonidos básicos que debemos reconocer y por ello propongo una serie de parejas (sonidos/posibles patologías) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruencia. a. Crepitantes finos – fibrosis intersticial. b. Estridor – obstrucción bronquiolar. c. Crepitantes gruesos – bronquitis aguda. d. Una respiración superficial con difícil audición de los ruidos respiratorios – enfermedad neuromuscular. e. Crepitantes que recuerdan al frote de dos trozos de cuero – inflamación pleural. 651. Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hábitos tóxicos. Ingresada por neumonía en lóbulo medio con un pequeño derrame pleural metaneumónico asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mg/24h. Presenta buena evolución clínica salvo por persistencia de febrícula y leucocitosis al sexto día de tratamiento. No se dispone de estudios microbiológicos. La conducta más adecuada es: a. La evolución es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 días. b. Se considera un fracaso terapéutico y debe modificar el tratamiento antibiótico. c. Realizar toracocentesis para descartar empiema. d. Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/día al tratamiento antibiótico. e. Realizar broncoscopia con biopsia, aspiración y lavado broncoalveolar. 652. Entre las comorbilidades asociadas a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se encuentran todas EXCEPTO: a. Síndrome de apnea del sueño. b. Hipotiroidismo. c. Osteoporosis. d. Anemia. e. Ansiedad/depresión. 653. En una neumonía de lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumónico, ¿cuáles serían los hallazgos semiológicos más probables? a. Inspección y palpación del tórax normal. Crepitantes homolaterales en la auscultación. b. Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. c. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitórax. d. Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitórax. e. Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofonía homolateral. 654. Un hombre de 30 años asno se realiza una radiografía de tórax para formalizar un contrato laboral en una empresa. En la radiografía se observa un patrón intersticial bilateral de tipo reticular, adenopatías hiliares bilaterales y mediastínicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50 %, histiocitos 40%, eosinófilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/Cd8 5 ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Alveolitis alérgica extrínseca. b. Neumoconiosis. c. Sarcoidosis. d. Linfangitis carcinomatosa. e. Hemosiderosis pulmonar idiopática. 655. Paciente de 71 años, fumador de 2 paquetes de cigarrillos/día desde hace 50 años, con buena calidad de vida previa y sin otros antecedentes patológicos de interés que consulta por tos y expectoración hemoptoica. A la exploración física no se aprecian datos patológicos significativos. En la radiografía simple de tórax se evidencia una masa de 4x3 4 cm inferior derecha, hallazgo que se confirma en la TC toracoabdominal que localiza la lesión en el lóbulo inferior y no halla adenopatías ni |pirámide basal derecha cuya biopsia es de carcinoma epidermoide bien diferenciado. En cuanto a las pruebas de función respiratoria la FVC es de 3.300 cc (84%) y la FEV 1 de 2.240 cc (80%) ¿Cuál debería ser el siguiente paso a seguir en este paciente? a. Realizar una mediastinoscopia. b. Debe contraindicarse la intervención quirúrgica con intención curativa por la edad avanzada del paciente. c. Se debe llevar a cabo un test de consumo de oxígeno, dada la limitación respiratoria que presenta. d. Debe indicarse la resección quirúrgica (lobectomía del lóbulo inferior del pulmón derecho) de forma directa. e. Debe realizarse una punción transtorácica. 656. Un paciente diagnosticado previamente de EPOC acude a urgencias por un cuadro de 3 días de duración con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo, tos con expectoración blanquecina y somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con oxígeno a bajas concentraciones, broncodilatadores y corticoides se realiza una segunda gasometría arterial con fracción inspiratoria de oxígeno al 28% que muestra un pH de 7.32, pO2 61 mmHg, pCO2 58 mmHg, HCO3- 29 mmol/l ¿Cuál sería la interpretación que haría usted de la gasometría arterial y qué tratamiento utilizaría? a. Aumentaría el flujo de oxígeno porque tiene acidosis respiratoria aguda e hipoxemia b. Iniciaría ventilación mecánica no invasiva porque tiene una insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda con acidosis respiratoria moderada. c. Añadiría bicarbonato sódico para corregir la acidosis metabólica aguda. d. El paciente no tiene insuficiencia respiratoria por lo que continuaría con la misma pauta farmacológica. e. Añadiría aminofilina intravenosa como estimulante respiratorio, ya que aprecio hipoxemia e hipercapnia. 657. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que está siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) y medicación de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clínico periódico. El paciente refiere que en los últimos 3 meses no ha tenido agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al día, tiene disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas se considera de elección? a. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/día. b. Añadir tiotropio. c. Mantener la misma pauta farmacológica. d. Cambiar a una terapia o combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y beta2 adrenérgicos de acción prolongada. e. Añadir leucotrienos. 658. Existen varios términos semiológicos que tienen en cuenta el patrón respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un período de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea. ¿A qué patrón corresponde? a. 1.Respiración de Cheyne-Stokes. b. 2.Taquipnea. c. 3.Platipnea. d. 4.Respiración de Kussmaul. e. 5.Bradipnea. 659. ¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia produce los nódulos de las cuerdas vocales? a. Las alteraciones funcionales de la voz. b. La tuberculosis laríngea. c. La amiloidosis laríngea. d. Las infecciones virales. e. La infección por haemophilus influenzae 660. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con silbidos en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le dejan descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: a. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas. b. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asocia-do a amoxicilina. c. Prescribir prednisona por vía oral. d. Indicar antibióticos asociados a broncodilata-dores anticolinérgicos. e. Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. 661. En el enfisema pulmonar, es cierto que: a. La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso. b. La insuficiencia cardiaca derecha es normal-mente un fenómeno terminal. c. La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente disminuida. d. El pronóstico a largo plazo es excelente. e. Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos. 662. Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a causa de la agudización de su enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El enfermo está disneico pero el estado de conciencia es normal. ¿Qué medida terapéutica debe usted adoptar de forma inmediata?: a. Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasométrica. b. Administrar estimulantes respiratorios centra-les. c. Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente. d. Administrar un diurético de acción rápida. e. Fluidificar las secreciones bronquiales. 663. ¿Cuál de los siguientes datos funcionales respira-torios esperará encontrar usted en pacientes afectos de enfisema pulmonar?: a. Aumento de la capacidad vital. b. Disminución de la capacidad de difusión de CO. c. Aumento de la retracción elástica pulmonar. d. Disminución del volumen residual. e. Disminución de la capacidad pulmonar total. 664. La característica diferencial de un secuestro pulmonar respecto de otras patologías pulmonares congénitas, es: a. Presencia de recubrimiento interno por epitelio respiratorio. b. Su localización lobar. c. Calcificaciones en su interior. d. Imagen radiológica poliquística. e. Irrigación por una arteria procedente de la circulación sistémica. 665. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: a. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), está disminuido. b. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. c. La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida. d. El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está disminuido. e. El volumen residual (VR) está elevado. 666. La gasometría de un paciente muestra hipoxia, hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxígeno normal. Este patrón se explicaría por: a. Enfermedad neuromuscular. b. Neumonía lobar. c. Situación de Eisenmenger. d. Enfermedad intersticial. e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 667. Los hallazgos característicos del enfisema pulmonar en la exploración funcional respiratoria son: a. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de difusión alveolo- capilar y disminución de la capacidad pulmonar total. b. Patrón ventilatorio restrictivo, disminución del volumen residual y aumento de la capacidad de difusión alveolo-capilar. c. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y disminución de la capacidad de difusión alveolo-capilar. d. Hiperreactividad bronquial, disminución del volumen residual y descenso de la capacidad pulmonar total. e. Disminución de la capacidad residual funcional, aumento de la capacidad de difusión alveolocapilar y elevación de la capacidad pulmonar total. 668. En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: a. Alcalosis. b. Hipocapnia. c. Hipoxemia severa. d. Acidosis. e. Hipercapnia. 669. ¿Cuál de los siguientes datos es el único que se correlaciona significativamente con la tasa de supervivencia, al año del alta, de enfermos con enferme-dad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requirieron ventilación mecánica?: a. Nivel de actividad física previo al episodio b. Presencia de insuficiencia ventricular izquierda c. Presencia o ausencia de “cor pulmonale” d. Volumen espiratorio máximo por segundo (VEMS) < 40% del predicho e. Nivel de hipercapnia 670. ¿Cuál de los siguientes factores NO influye en la difusión del oxígeno a nivel pulmonar?: a. Hemoglobina. b. Capacidad máxima de consumo de oxígeno. c. Perfusión capilar pulmonar. d. Ventilación alveolar. e. Características de la membrana alveolo-capilar. 671. En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria con fallo global tanto en la inspiración como en la espiración. Señale en qué situación clínica de las siguientes NO se produce esta circunstancia: a. Distrofias musculares. b. Espondilitis anquilosante. c. Miastenia gravis. d. Síndrome de Guillain-Barré. e. Parálisis diafragmática. 672. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de 86 mm Hg, PaCO2 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a. El paciente está hiperventilando. b. El gradiente alveolo-arterial de oxígeno está elevado. c. El paciente está en acidosis respiratoria. d. El nivel de bicarbonato es normal. e. Se debería considerar iniciar ventilación mecánica. 673. ¿Cuál es el índice más empleado para establecer la gravedad de la EPOC? a. Grado de disnea. b. Índice de masa corporal. c. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). d. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos. e. Puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida. 674. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentando) nos indica: a. Que el paciente no tiene un síndrome de apnea obstructiva del sueño. b. La capacidad vital no se debe medir nunca en decúbito supino. c. Que el paciente no tiene un síndrome hepatopulmonar. d. Que el paciente no tiene enfisema clínicamente relevante. e. Que el paciente no tiene una debilidad clínicamente relevante de los músculos inspiratorios. 675. En la auscultación respiratoria se producen una serie de sonidos básicos que debemos reconocer y por ello propongo una serie de parejas (sonidos / posibles patologías) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruencia. a. Crepitantes finos - fibrosis intersticial. b. Estridor – obstrucción bronquiolar. c. Crepitantes gruesos – bronquitis aguda. d. Una respiración superficial con difícil audición de los ruidos respiratorios – enfermedad neuromuscular. 676. Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hábitos tóxicos. Ingresada por neumonía en lóbulo medio con un pequeño derrame pleural metaneumónico asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mg/24h. Presenta buena evolución clínica salvo por persistencia de febrícula y leucocitosis al sexto día de tratamiento. No se dispone de estudios microbiológicos. La conducta más adecuada es: a. La evolución es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 días. b. Se considera un fracaso terapéutico y debe modificar el tratamiento antibiótico. c. Realizar toracocentesis para descartar empiema. d. Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/día al tratamiento antibiótico. e. Realizar broncoscopia con biopsia, aspiración y lavado broncoalveolar. 677. Mujer de 80 años, que acude al Servicio de Urgencias por referir disnea de reposo de aparición súbita con tos seca y dolor torácico opresivo irradiado a cuello. Antecedentes de HTA de larga evolución e infarto agudo de miocardio. A la exploración: TA 220/130 mm Hg, Fc 100 lpm. Fr 30 rpm. Saturación de 02 70%. Auscultación: crepitantes y sibilancias generalizados en ambos hemitórax. ECG: Taquicardia sinusal a 110 lpm, con inversión de la onda T en V1-V6. Radiografía de tórax: patrón en "alas de mariposa". Analítica: péptido natriurético (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100 pg/ml). Señale lo FALSO respecto a las medidas terapéuticas: a. Le colocaría ventilación no invasiva pues mejora la oxigenación, la función cardiaca y reduce la necesidad de intubación orotraqueal. b. Le administraría morfina porque reduce la precarga y mejora la disnea y la ansiedad. c. Le administraría nitroglicerina intravenosa por sus efectos venodilatadores y vasodilatadores coronarios. d. El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado. e. Al administrar furosemida se reducirá la precarga antes de iniciar su efecto diurético. ¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardiaco? a. Alternancia eléctrica. b. Alternancia mecánica. c. Colapso diastólico de cavidades derechas. d. Colapso sistólico de cavidades derechas. e. Colapso sistólico de cavidades izquierdas. 678. Una mujer de 63 años de edad, ingresada en el hospital para tratamiento quirúrgico de un cáncer de colon presenta dolor pleurítico en hemitórax izquierdo y disnea de comienzo brusco. A la exploración la enferma está taquipneica, con signos de mala perfusión periférica y TA sistólica de 70 mm Hg. Un ECG muestra inversión de la onda "T" de V1 a V4. ¿Cuál es la conducta clínica más adecuada para realizar a continuación? a. Pautar morfina, furosemida y dopamina y vigilar evolución. b. Se debe solicitar determinación de dímero D para confirmar o descartar el diagnóstico de embolia de pulmón. c. Hay alta sospecha de embolia de pulmón y se debe iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular sin realizar más estudios. d. Existe alta sospecha de embolia de pulmón masiva y se debe realizar angioTC para confirmarla y valorar tratamiento fibrinolítico. e. Se debe solicitar determinación de troponinas y conocer el resultado antes de realizar un nuevo procedimiento diagnóstico. 679. Hombre de 72 años, no fumador ni bebedor, diabético controlado con metformina. Acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de dos días de evolución de tos, expectoración purulenta y fiebre de 38,5ºC. En la exploración física el paciente está consciente y orientado en tiempo y espacio, y presenta una TA 100/70 mm Hg, una frecuencia cardíaca de 110 lpm y una frecuencia respiratoria de 30 rpm. La auscultación pulmonar pone de manifiesto la presencia de estertores crepitantes gruesos y un soplo tubárico en el campo anterosuperior derecho. El hemograma muestra la existencia de 18.000 leucocitos por mm3 con desviación a la izquierda. Las determinaciones bioquímicas de urgencia, incluida función renal e iones, son normales, a excepción de una glucemia de 180 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes pautas terapéuticas le parece más correcta? a. Paracetamol 1 gramo por vía oral cada 8 horas y vigilancia en su domicilio. b. Claritromicina oral, 1 gr cada 24 horas. c. Ceftriaxona intravenosa, 1 gramo cada 24 horas asociada a azitromicina intravenosa,500 mg/24 horas. d. Amoxicilina/ácido clavulánico oral, 875/125 mg cada 8 horas. 680. Un paciente con infección VIH se presentó con 40 linfocitos CD4/μL y una carga viral de 2 millones de copias/mL en el momento del diagnóstico. Inició tratamiento antirretroviral con efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3 semanas más tarde desarrolló un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatías cervicales bilaterales. El Mantoux fue negativo, en la Rx de tórax se observaban múltiples adenopatías mediastínica y en los análisis más recientes presentaba 77 linfocitos CD4/μL y una carga viral de VIH-1 de 1000 copias/mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis ganglionar como síndrome de reconstitución inmune. b. Linfoma de alto grado. c. Reacción adversa al tratamiento antirretroviral. d. Criptococosis sistémica. e. Infección por Pneumocystis jirovecii. 681. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a las características clínicas de la neumonía que presenta un anciano frágil comparado con un adulto con el mismo diagnóstico? a. Ambos tipos de pacientes, por lo general, presentan un grado de comorbilidad similar. b. Puede presentarse clínicamente en forma de delirium. c. Tienen el mismo riesgo de sufrir pérdida en sus capacidades de autocuidado. d. En el anciano frágil requiere mayor grado de reposo o permanencia en cama para evitar complicaciones. e. La edad modifica la antibioterapia empírica de la neumonía adquirida en la comunidad. 682. ¿Cuál de los siguientes cambios ocurre habitualmente en las personas ancianas y modifica la farmacocinética de los medicamentos? a. Aumento del volumen plasmático. b. Disminución del pH (acidificación) gástrico. c. Aumento de la motilidad gastrointestinal. d. Disminución de la albúmina sérica. e. Aumento del filtrado glomerular. 683. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibióticos betalactámicos? a. Actúan inhibiendo la formación de la pared celular. b. Su principal vía de excreción es la renal. c. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivación por betalactamasas. d. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por vía oral cercana al 100%. e. En general son bacteriostáticos. 684. La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o confirmados, y otros, sólo están propuestos. ¿Cuál de ellos no es un síndrome extraesofágico establecido? a. Sinusitis. b. Erosión dental por reflujo. c. Asma. d. Laringitis. e. Tos crónica. 685. ¿Cuál de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmática? a. Alteración de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectación del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC). b. Disminución importante del FEV1/FVC. c. Disminución de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar. d. Disminución de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decúbito supino respecto a la sedestación. e. Mejoría de la alteración de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado. 686. Un hombre de 65 años, oficinista jubilado y fumador de 1 paquete diario de cigarrillos, acude a consulta por un cuadro de tos persistente, generalmente seca y disnea progresiva de 2 años de evolución que en la actualidad es de grado 2. El paciente niega otros síntomas. La exploración física no muestra datos relevantes. La actitud a seguir sería: a. Iniciar tratamiento con broncodilatadores inhalados. b. Realizar radiografía de tórax y espirometría con prueba broncodilatadora. c. Pautar corticoides orales. d. Realizar TC torácica. e. Realizar gasometría arterial basal. 687. La rehabilitación pulmonar produce todas excepto una de las siguientes acciones en los pacientes con EPOC. a. Mejora la calidad de vida. b. Mejora la disnea. c. Mejora la capacidad del ejercicio. d. Disminuye la frecuencia de hospitalización. e. Disminuye la mortalidad. 688. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresiva. La PaO2 es de 55 mmHg (cociente PaO2/FiO2 < 200mmHg). La radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La oxigenoterapia no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico es el más probable? a. Neumonía nosocomial. b. Insuficiencia cardiaca. c. Linfangitis carcinomatosa. d. Tromboembolismo pulmonar. e. Distress respiratorio. 689. Un varón de 64 años consulta por fiebre tos disnea y dolor pleurítico derecho de 1 semana de evolución. En la radiografía de tórax se aprecia un derrame pleural derecho loculado que ocupa dos terceras partes del hemitórax. Durante la toracocentesis se extrae un líquido amarillento cuyo análisis muestra: leucocitos 15.000/μL, 92% de neutrófilos, glucosa 30 mg/dL, pH 7, lactato deshidrogenasa 3500 U/L, adenosina desaminasa 45 U/L y ausencia de gérmenes en la tinción de Gram. ¿Cuál es la siguiente acción más apropiada en este paciente? a. Antibioticoterapia intravenosa. b. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica en 24 horas. c. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica si no hay mejoría en 48 horas. d. Antibioticoterapia intravenosa y realizar una toracocentesis evacuadora (terapéutica) si se aisla algún germen en el cultivo del líquido pleural. e. Antibioticoterapia intravenosa y colocar un tubo o catéter torácico para drenar todo el líquido pleural. 690. Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TAC evidencia metástasis múltiples. ¿Cúal es el origen más probable? a. Cáncer de cabeza y cuello. b. Cáncer de pulmón. c. Cáncer de vejiga urinaria. d. Cáncer de colon. e. Cáncer de páncreas. 691. Acinetobacter baumannii es un microorganismo asociado a infección nosocomial que se caracteriza por: a. Ser un bacilo Gram positivo fermentador de azúcares b. Ser un parásito obligado de células de riñón humanas c. Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a través de las conducciones de aire. d. Ser sensible a todos los antibióticos betalactámicos e. Su facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunocomprometidos 692. Si el informe anatomopatológico de la biopsia de una adenopatía del mediastino indica la presencia de múltiples granulomas no caseificantes con abundantes macrófagos activados, ¿cuál de las siguientes enfermedades es más probable? a. Sarcoidosis. b. Sepsis de origen pulmonar por bacterias grampositivas. c. Histiocitosis de células de Langerhans. d. Tuberculosis pulmonar. e. Metástasis de timoma invasivo. 693. En un paciente en estudio por sospecha de fibrosis pulmonar idiopática ¿cuál de los siguientes síntomas o signos debe hacernos sospechar un diagnóstico alternativo? a. Presencia de síntomas sistémicos. b. Acropaquias. c. Disnea de esfuerzo progresiva. d. Crepitantes finos en la auscultación pulmonar. e. Edad superior a 50 años 694. Paciente ex-fumador. Antecedentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a urgencias refiriendo tos seca nocturna que le interrumpe el sueño desde hace una semana asociada a disnea la pasada noche. En los dos últimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras y edemas en ambos tobillos antes de acostarse. A la exploración física presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturación capilar de oxigeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistólico aórtico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibilancias en ambos campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos. Rx de tórax sin alteraciones. En el ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo ST T negativo. Señale entre las siguientes hipótesis diagnósticas la más probable: a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. b. Cardiopatía isquémica estable. c. Bronquitis aguda. d. Embolia pulmonar. e. Miocardiopatía hipertensiva. 695. En una neumonía de lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumónico, ¿Cuáles serían los hallazgos semiológicos más probables? a. Inspección y palpación del tórax normal Crepitantes homolaterales en la auscultación. b. Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitórax. c. Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitórax. d. Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofonía homolateral. e. Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Aumento de la transmisión vocal y roncus difusos homolaterales. 696. Un hombre de 40 años, turista extranjero, es remitido a un centro de urgencias por bajo nivel de conciencia, temperatura de 37.7ºC y disnea. No tiene traumatismos. Se realizan varias pruebas. La más inmediata es una gasometría arterial sin oxigenoterapia que muestra pH 7.33, PCO2 50 mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3- 27 mEq/l. Señale el diagnóstico más probable entre los siguientes: a. Tromboembolismo pulmonar. b. Neumonía lobar. c. Edema agudo de pulmón. d. Hipoventilación alveolar. e. Bronconeumonía. 697. Un paciente diagnosticado previamente de EPOC acude a urgencias por un cuadro de 3 días de duración con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo, tos con expectoración blanquecina y somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con oxígeno a bajas concetraciones broncodilatadores y corticoides se realiza una segunda gasometría arterial con fracción inspiratoria de oxígeno al 28% que muestra un pH de 7.32, PO2 61 mmHg, PCO2 58 mmHg, HCO3- 29 mmol/L. ¿Cuál sería la interpretación que haría usted de la gasometría arterial y qué tratamiento utilizaría? a. Aumentaría el flujo del oxígeno porque tiene acidosis respiratoria aguda e hipoxemia. b. Iniciaría ventilación mecánica no invasiva porque tiene una insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda con acidosis respiratoria moderada. c. Añadiría bicarbonato sódico para corregir la acidosis metabólica aguda. d. El paciente no tiene insuficiencia respiratoria por lo que continuaría con la misma pauta farmacológica. e. Añadiría aminofilina intravenosa como estimulante respiratorio, ya que aprecio hipoxemia e hipercapnia. 698. Un hombre de 30 años sano se realiza una radiografía de tórax para formalizar un contrato laboral en una empresa. En la radiografía se observa un patrón intersticial bilateral de tiporeticular, adenopatías hiliares bilaterales y mediastínicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50%, histiocitos 40%, eosinofilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/CD8 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Alveolitis alérgica extrínseca. b. Neumoconiosis. c. Sarcoidosis. d. Linfangitis carcinomatosa. e. Hemosiderosis pulmonar idiopática. 699. Paciente de 71 años, fumador desde hace 50 años, con buena calidad de vida previa y sin otros antecedentes patológicos consulta por tos y expectoración hemoptoica. A la exploración física no se aprecian datos patológicos significativos. En la radiografía simple de tórax se evidencia una masa de 4 x 3,4 cm inferior derecha, hallazgo que se confirma en la TC toracoabdominal que localiza la lesión en el lóbulo inferior y no halla adenopatías ni imágenes de metástasis. La broncoscopia objetiva una lesión infiltrante en la pirámide basal derecha cuya biopsia es de carcinoma epidemoide bien diferenciado. En cuanto a las pruebas de función respiratoria la FVC es de 3.300 cc (84%) y la FEV1 de 2.240 cc (80%). ¿Cuál debería ser el siguiente paso a seguir en este paciente? a. Realizar una mediastinoscopia. b. Debe contraindicarse la intervención quirúrgica con intención curativa por la edad avanzada del paciente. c. Se debe llevar a cabo un test de consumo de oxígeno, dada la limitación respiratoria que presenta. d. Debe indicarse la resección quirúrgica (lobectomía del lóbulo inferior del pulmón derecho) de forma directa. e. Debe realizarse una punción transtorácica. 700. Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria? a. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida. b. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa. c. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo. d. Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares. e. En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes. 701. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiológico más frecuente es: a. Adenopatías hiliares o mediastínicas. b. Derrame pleural. c. Atelectasia lobar o segmentaria. d. Neumotórax. e. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior. 702. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?: a. Test de A.D.A. b. P.P.D. c. Baciloscopía en esputo. d. Biopsia pleural. e. Radiografía de tórax. 703. Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?: a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades. c. La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate. d. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. 704. Si se seccionan los nervios vagos, la frecuencia respiratoria: a. Se incrementa. b. Disminuye. c. Permanece constante. d. Cesa. e. No responde a las alteraciones en el contenido de gases en sangre. 705. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometría es: a. Capacidad vital forzada. b. Volumen espiratorio forzado por segundo. c. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital. d. Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada. e. Capacidad vital 706. La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más: a. Hipocapnia. b. Alcalosis respiratoria. c. Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno. d. Acidosis metabólica. e. Hipercapnia. 707. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: a. La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida. b. El volumen residual (VR) está elevado. c. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. d. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), está disminuido. e. El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está disminuido. 708. La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es: a. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquíolos. b. Fibrosis intersticial. c. Bronquiolitis aguda. d. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales e. Hipertrofia del músculo liso bronquial. 709. Los factores predisponentes y etiológicos del enfisema pulmonar podrían incluir a todos los siguientes, EXCEPTO: a. Hábito de fumar. b. Polución atmosférica. c. Deficiencia de alfa-1-antitripsina. d. Bronquitis crónica. 710. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia del enfisema pulmonar?: a. El cor pulmonale es una complicación frecuente. b. Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax. c. La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. d. La cianosis no es un signo llamativo. e. La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está disminuida. 711. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: a. Pseudomona Aeruginosa. b. Klebsiella Pneumoniae. c. Mycoplasma Pneumoniae. d. Chlamydia Pneumoniae. e. Haemophilus influenzae. 712. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?: a. Disnea b. Expectoración purulenta abundante. c. Incremento de las marcas pulmonares en Rx. d. Hipercapnia. e. Aumento de la presión venosa. 713. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?: a. Gasometría arterial. b. Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2- adrenérgico de acción corta en inhalación. c. Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina. d. Determinación de la inmunoglobulina E sérica. e. Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo. 714. ¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso?: a. Es un proceso obstructivo irreversible, principalmente de las vías respiratorias bajas. b. Su aparición es común en la niñez temprana. c. La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del árbol traqueobronquial, a diversos factores. d. El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores. 715. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria,...... y....... a. Pulso paradójico, retracción. b. Estridor, tos exigente. c. Cianosis, retracción. d. Frecuencia cardíaca, estridor. e. Frecuencia cardíaca, retracción. 716. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con Radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnóstico sería: a. Tumor de Pancoast. b. Embolia pulmonar. c. Neumotórax espontáneo. d. Derrame pleural masivo. e. Neumonía aguda. 717. El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: a. Anticoagulantes. b. Ligadura de la vena cava inferior. c. Trombolectomía. d. Embolectomía pulmonar. e. Antibióticos. 718. El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: a. Insuficiencia cardíaca congestiva. b. Síndrome nefrótico. c. Tuberculosis pleural. d. Mixedema. e. Hipoproteinemia. 719. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito, y al examen se ausculta soplo anfórico. El diagnóstico más probable es: a. Neumonía. b. Neumotórax. c. Pleuritis con derrame a gran volumen. d. Tuberculosis cavitaria. e. Ninguno de ello 720. Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares: a. Enfisema b. Neumotórax c. Atelectasia d. Bronquiectasia 721. En relación con las infecciones respiratorias, ¿con qué otro nombre se conoce al denominado coriza? a. gripe. b. resfriado común. c. rinitis aguda d. d .catarro. 722. ¿Cuál de los siguientes virus produce coriza en más del 50% de los casos? a. Coronavirus. b. Virus respiratorio sincitial. c. Rinovirus. d. Influenza virus tipo A. 723. Desde el punto de vista epidemiológico, todos los enunciados sobre la coriza son ciertos, excepto que: a. El principal reservorio es el ser humano. b. Es más frecuente en personas que conviven hacinadas. c. Existen dos picos estacionales (otoño e invierno). d. Se transmite por vía dérmica. 724. El resfriado común cursa con la siguiente sintomatología, excepto: a. Sinusitis. b. Rinitis. c. Tos seca. d. d.Odinofagia. 725. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye el tratamiento del resfriado común? a. Sintomático. b. Etiológico. c. Sintomático y etiológico. d. Con antibiótico. 726. De las siguientes patologías, ¿cuál no constituye una complicación frecuente del resfriado común? a. Sinusitis. b. Otitis externa aguda. c. Bronquitis. d. Asma exacerbada. 727. ¿Cuál de los siguientes virus es el agente etiológico de la gripe? a. Influenza virus A. b. Influenza virus B. c. Thogoto virus. d. Corona virus. 728. Paciente que acude a la consulta por tos y estornudos. De acuerdo con la anamnesis, el cuadro clínico tiene una evolución de 48 horas con empeoramiento progresivo. En la exploración física se detecta congestión nasal, tos irritativa, lagrimeo y rinorrea. No existe fiebre. Se le diagnostica e instaura tratamiento sintomático. Al día siguiente acude por empeoramiento. La exploración física detecta como nuevo hallazgo temperatura de 38,1º C. y en la RX se aprecia imagen con broncograma aéreo El diagnóstico es: a. Neumonía. b. Bronquitis. c. Gripe. d. Resfriado común. 729. La infecciosidad del virus de la gripe se debe a: a. Neuraminidasa. b. Antígeno de superficie N-H. c. Hemaglutinina. d. Antígeno C. 730. De los siguientes enunciados, ¿cuál no constituye un grupo de riesgo para la gripe? a. Pacientes con enfermedad respiratoria crónica. b. Pacientes con enfermedad cardiaca crónica. c. Niños d. Personas mayores de 65 años. 731. Paciente de 36 años, varón, que acude a consulta por encontrarse con decaimiento, malestar general desde hace 48 horas y presentar estornudos. La exploración evidencia rinorrea, lagrimeo, mialgia, fotofobia y febrícula. El diagnóstico más probable es: a. Coriza. b. Resfriado común. c. Gripe. d. Rinitis. 732. Paciente de 32 años, mujer, que acude a la consulta. A través de la anamnesis se estableció que desde hace cuatro días se le diagnosticó gripe. Y hace unas horas comenzó a empeorar, apareciendo malestar general, cefalea y odontalgia. Es probable que lo que la paciente refiere sean los primeros síntomas de una complicación. ¿Cuál es la más factible por la sintomatología que refiere? a. Sinusitis. b. Neuralgia del trigémino (ramas maxilar y mandibular). c. Meningitis. d. Encefalitis. 733. ¿En cuál de los siguientes grupos etarios es más frecuente la bronquitis aguda? a. Niños. b. Adultos. c. Ancianos. d. Mujeres. 734. El germen subyacente más frecuente en la etiología de la bronquitis aguda es: a. Virus parainfluenza. b. Virus influenza. c. Virus respiratorio sincitial. d. Adenovirus. 735. El agente etiológico más frecuente de la neumonía no hospitalaria es: a. Haemophilus influenzae. b. Chlamydia pneumoniae. c. Staphylococcus aureus. d. Streptococcus pneumoniae. 736. La patogenia más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad es: a. Por inhalación. b. Por aspiración. c. Por diseminación hematógena. d. Por inoculación directa. 737. En todo paciente con neumonía adquirida en la comunidad. Es necesaria la valoración de la gravedad para decidir dónde realizar el tratamiento más adecuado. De los siguientes enunciados, ¿cuál no constituye un criterio convencional de ingreso hospitalario en la NAC? a. Sospecha de derrame pleural. b. Falta de respuesta al tratamiento después del 2.º día. c. Neumonía localizada en un lóbulo. d. Insuficiencia respiratoria. AK. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 738. En la neumonía adquirida en la comunidad que no requiere hospitalización, el tratamiento se hace con: a. Amoxicilina + claritromicina. b. Amoxicilina + azitromizina. c. Cefalosporina + azitromicina. d. Claritromicina + quinolona. 739. No es cierto que la vacuna antigripal: a. Reduzca a la mitad la infección respiratoria. b. Reduzca la mortalidad. c. Reduzca la hospitalización. d. Reduzca a la mitad la incidencia de gripe. 740. Respecto a la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), señale la respuesta incorrecta: a. La gravedad depende más de la patología concomitante del paciente que del germen causante. b. El germen más frecuente es Streptococcus pneumoniae. c. Debe sospecharse cuando aparecen tos y fiebre, si es un anciano. d. La simple sospecha clínica de neumonía es suficiente para instaurar el tratamiento. 741. En un paciente con NAC. Según el índice CURB65, ¿cuándo se recomienda la hospitalización? a. Cuando la puntuación sea > de 2 puntos. b. Cuando la puntuación sea de 0 puntos. c. Cuando la probabilidad de muerte sea del 1,2%. d. Cuando la puntuación sea al menos de 1 punto. 742. Con relación al tratamiento de NAC, señale la respuesta más acertada: a. Es útil tipificar la neumonía bajo el concepto de típica y atípica, para dar el tratamiento adecuado. b. Debe comenzarse de inmediato y de manera empírica para disminuir la morbimortalidad. c. La duración del tratamiento es arbitraria y se está cuestionando. d. No hace falta seguir la evolución del paciente para evaluar la respuesta al tratamiento. 743. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas no se recomienda en la NAC (neumonía adquirida en la comunidad.? a. Amoxicilina + macrólido. b. Amoxicilina + clavulánico. c. Fluorquinolona + cefalosporina. d. Telitromicina. 744. De los siguientes esquemas de tratamiento, señale el incorrecto en el tratamiento de la NAC (neumonía adquirida en la comunidad): a. En ancianos/as, la pauta amoxicilina + clavulánico 2.000/125 cada 12h durante 10 días es preferible a levofloxacino o moxifloxacino. b. En pacientes con EPOC, la pauta amoxicilina + clavulánico 2.000/125 cada 12h durante 10 días es preferible a amoxicilina + clavulánico875/125 cada 8 horas durante 10 días. c. Levofloxacino o moxifloxacino, unidosis durante 10 días se emplea cuando ha habido tratamiento antibiótico en los 3 meses previos. d. En pacientes alérgicos a la penicilina se utiliza eritromicina 1 g/12h. 745. Con relación a la vacunación de la gripe, señale la respuesta falsa: a. La inmunidad aparece a partir de la 2.ª semana. b. Los efectos generales desaparecen a partir de los 2 días. c. Está contraindicada en embarazadas. d. Está contraindicada en personas con antecedentes de Síndrome de Guillain- Barré. 746. Señale el germen que no produce la tuberculosis pulmonar: a. Mycobacterium tuberculae. b. Mycobacterium bovis. c. Mycobacterium africanum. d. Mycobacterium leprae. 747. Señale la respuesta incorrecta con relación a la tuberculosis: a. La infección tuberculosa es aquella situación en la que el individuo entra en contacto con el germen. b. La enfermedad tuberculosa es aquella situación en la que el individuo presenta datos clínicos. c. La primoinfección tuberculosa es aquella situación en la que el individuo entra en contacto con el germen y desarrolla por primera vez la enfermedad. d. La tuberculosis posprimaria es aquella situación en la que el individuo presenta una reactivación de la enfermedad tuberculosa. 748. La vacuna BCG está contraindicada en todos los casos, excepto en: a. Embarazo. b. Niños. c. Inmunodeprimidos. d. VIH (+). 749. La prueba de la tuberculina (PT) no es sinónimo de: a. Intradermorreacción de Mantoux. b. Reacción tuberculínica. c. Test PPD. d. Prueba de PPD. 750. Los resultados positivos de la prueba de la tuberculina no indican: a. Infección probable por M. Tuberculosis. b. Enfermedad por M. Tuberculosis. c. Vacunación con BCG. d. Posible exposición a M. Tuberculosis. 751. Para el diagnóstico de tuberculosis, la dosis estándar de PPD es de: a. 1 unidad internacional. b. 2 unidades internacionales. c. 5 unidades internacionales. d. 80 unidades internacionales. 752. El principal reservorio del M. Tuberculosis es: a. Humano. b. Vacuno. c. Caprino. d. Canino. 753. ¿Qué porcentaje de personas expuestas al M. Tuberculosis desarrollan tuberculosis? a. 90%. b. 63%. c. 1% d. 5%. 754. Hay pacientes que cursan con ciertas patologías que aumentan el riesgo de desarrollar tuberculosis. De los grupos que se citan, diga cuál no constituye un grupo de riesgo: a. Paciente con diabetes mal controlada. b. Paciente con VIH (+). c. Paciente con insuficiencia renal. d. Niños mayores de 4 años. 4. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 755. Tras el contacto con el bacilo de la tuberculosis, ¿cuál de las siguientes circunstancias no puede darse? a. Respuesta inflamatoria loco-regional y curación. b. Respuesta inflamatoria loco-regional y desarrollo de la enfermedad. c. Respuesta inflamatoria loco-regional y latencia de la enfermedad. d. .Respuesta inflamatoria loco-regional y reservorio contaminante activo sin enfermedad activa. 756. Con relación a la tuberculosis extrapulmonar, señale la respuesta incorrecta: a. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce siempre después de la tuberculosis pulmonar primaria. b. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce durante la fase de diseminación o miliar. c. La tuberculosis extrapulmonar pleural puede darse en ausencia de enfermedad clínica pulmonar. d. La tuberculosis del sistema nervioso central es la forma más grave de tuberculosis extrapulmonar. 757. Paciente que acude a consulta porque desde hace 8 semanas presenta cefalea. Se automedica con analgésicos convencionales sin mejoría. En la anamnesis, el paciente dice que tiene náuseas. La exploración física pone en evidencia la existencia de febrícula, pérdida de fuerza en la mano izquierda, y en el fondo de ojo tiene un “muy discreto borramiento de la papila”. El diagnóstico de sospecha es tuberculosis cerebral. ¿Qué nos debería dar como resultado el líquido cefalorraquídeo extraído por punción lumbar? a. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa baja y valores de ADA elevados. b. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA elevados. c. Linfocitos elevados, proteínas bajas, glucosa baja y valores de ADA elevados. d. Linfocitos elevados, proteínas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA elevados. . ESP. MÉDICO DE FAMILIA (EAP) 758. Señale la forma de tuberculosis que es más contagiosa: a. Tuberculosis pulmonar. b. Tuberculosis miliar. c. Tuberculosis laríngea. d. Tuberculosis genito-urinaria. 759. La tuberculosis miliar es más frecuente en: a. Personas con silicosis. b. Personas ancianas. c. Personas hacinadas. d. Personas con diabetes mellitus mal controladas. 760. ¿En qué personas de riesgo se debe considerar la positividad de la prueba de la tuberculina con una induración mayor a 5 mm a las 72 horas? a. Diabéticos sacarinos. b. Residentes en instituciones cerradas. c. Malnutridos. d. Seroposititivos al VIH. 761. Paciente que acude a consulta por tos no productiva de más de 3 semanas de evolución, que no mejora con tratamiento sintomático. Ante la sospecha de tuberculosis pulmonar, la prueba más correcta para descartar infección tuberculosa es: a. Baciloscopia b. Prueba de PPD RT-23. c. Rx de tórax. d. Analítica de sangre. 762. El diagnóstico de la enfermedad tuberculosa se hace por: a. Radiología. b. La prueba de Mantoux. c. La clínica. d. La identificación del bacilo de Koch. 763. ¿Cuál de las siguientes no es una medida de profilaxis de la tuberculosis? a. El diagnóstico precoz. b. La identificación de los/las pacientes de riesgo. c. La prevención de situaciones de riesgo. d. El estudio con PPD RT-23. 764. Señale la respuesta correcta. En relación con la quimioprofilaxis en la tuberculosis: a. Es una técnica que utiliza fármacos para luchar contra la tuberculosis. b. Es un procedimiento médico antituberculoso. c. Es una actuación médica para prevenir la aparición de tuberculosis. d. Todas son correctas. 765. La quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis se hace en pacientes: a. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es positiva. b. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de la tuberculina es positiva. c. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es negativa. d. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de tuberculina es negativa. 766. Acude a nuestra consulta una mujer de 31 años de edad, embarazada, vacunada con BCG, quien refiere que a su marido le diagnosticaron, hace unos días, tuberculosis pulmonar. La prueba de la tuberculina a las 48 horas es >10 mm y a las 72 h es >15 mm. Señale la respuesta incorrecta: a. Se solicita un hemograma, VSG, bioquímica general y proteinemia. b. Se le solicita una Rx de tórax. c. Se le solicita baciloscopia mediante muestra de 3 esputos. d. Al ser el Mantoux positivo se instaura tratamiento antituberculoso. 767. El porcentaje de falsos negativos con la intradermorreacción de Mantoux, para el diagnóstico de la infección por M. Tuberculosis, puede llegar al: a. 25%. b. 15%. c. 13%. d. 7%. 768. Paciente de 60 años de edad con antecedentes de tuberculosis antigua curada, quien acude a la consulta porque su hijo tiene tuberculosis cavitada. Se le solicita radiografía de tórax en la cual aparece “evidencia radiológica de tuberculosis pulmonar antigua”. Se le hace la prueba cutánea de PPD que es positiva. ¿Cuándo debe considerarse esta positividad? a. Nunca, porque ya tuvo tuberculosis y ya está inmunizada. b. Cuando la induración tiene un diámetro superior a 5 mm. c. Cuando la induración tiene un diámetro superior a 15 mm. d. Cuando la induración tiene un diámetro superior a 10 mm. 769. Señale la respuesta incorrecta. ¿Qué situación, de las que se mencionan a continuación, puede dar un PPD falso negativo para la tuberculosis? a. Infección por VIH. b. Broncópata tratado con corticoides. c. Paciente en tratamiento con inmunosupresor (por ejemplo, trasplantados). d. Todos los anteriores 0K. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 770. En un paciente clínicamente sospechoso de tener tuberculosis pulmonar y cuya prueba de reactividad dérmica para tuberculosis es positiva, se debe hacer un diagnóstico de: a. Sospecha. b. Probabilidad. c. Certeza. d. Intuición. 771. Señale la respuesta correcta: en un paciente vacunado con BCG, cuya prueba de la tuberculina es >10 mm de diámetro, que además sea vesiculada o ulcerada se debe sospechar: a. Infección tuberculosa. b. Enfermedad tuberculosa. c. Reactividad por inmunización. d. Alergia a PPD. 772. De los fármacos que se enuncian, diga cuál no se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis: a. Etambutol. b. Estreptomicina. c. Rifampicina. d. Perfenacina. b. K. ES FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 773. De los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la tuberculosis, mencione el que no tiene acción bactericida: a. Etambutol. b. Estreptomicina. c. Rifampicina. d. Isoniacida. 774. Indique qué medicamento es el menos potente en el tratamiento de la tuberculosis: a. Etambutol. b. Pirazinamida. c. Rifampicina. d. Isoniacida. 775. En el tratamiento de la tuberculosis, la pauta terapéutica que cuenta con más consenso es: a. La pauta de 9 meses. b. La pauta de 12 meses. c. La pauta intermitente. d. La pauta de 6 meses 776. La pauta de tratamiento de la tuberculosis de 6 meses emplea: a. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida a diario durante los 2 primeros meses, para continuar con rifampicina + isoniazida a diario los 4 meses restantes. b. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol a diario durante los 2 primeros meses, para continuar a diario con rifampicina + isoniazida los 4 meses restantes. c. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida a diario durante los 2 primeros meses, para continuar dos o tres veces a la semana con rifampicina + isoniazida los 4 meses restantes. d. Todas con ciertas. 777. La pauta de tratamiento de la tuberculosis que dura 9 meses se aconseja cuando no se puede administrar: a. Rifampicina. b. Isoniazida. c. Pirazinamida. d. Etambutol. 778. La pauta de tratamiento de la tuberculosis que dura 12 meses se recomienda cuando no se puede administrar: a. Rifampicina. b. Isoniacida c. Pirazinamida. d. Etambutol 779. En el tratamiento de la tuberculosis, la dosis diaria de rifampicina es de: a. 10 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día (450 mg/día, si se pesa menos de 50 kg). b. 5 mg/kg/día hasta un máximo de 300 mg/día. c. 30 mg/kg/día hasta un máximo de 2,5 g/día. d. 15 a 25 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día. 780. La dosis diaria de isoniazida en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día (450 mg/día si se pesa menos de 50 kg). b. 5 mg/kg/día hasta un máximo de 300 mg/día. c. 30 mg/kg/día hasta un máximo de 2,5 g/día. d. 15 a 25 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día 781. La dosis diaria de pirazinamida en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día (450 mg/día, si se pesa menos de 50 kg). b. 5 mg/kg/día hasta un máximo de 300 mg/día. c. 30 mg/kg/día hasta un máximo de 2,5 g/día. d. 20 a 25 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día. 782. La dosis diaria de etambutol en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/día hasta un máximo de 600 mg/día (450 mg/día, si se pesa menos de 50 kg). b. 15 mg/kg/día hasta un máximo de 800 mg/día. c. 30 mg/kg/día hasta un máximo de 2,5 g/día. d. 25 mg/kg/día hasta un máximo de 1600 mg/día los 2 primeros meses, después 15 mg/kg/día hasta un máximo de 1,6 g/día. 783. Tras el tratamiento correcto de la tuberculosis en pauta y tiempo, un enfermo de tuberculosis se considera crónico cuando: a. Presenta cultivos positivos seriados a lo largo de 2 años consecutivos. b. Presenta cultivos positivos seriados, cada 6 meses, a lo largo de 5 años consecutivos. c. Presenta 3 cultivos positivos seriados, cada 6 meses, durante 18 meses consecutivos. d. Presenta 3 cultivos positivos consecutivos. e. Ninguno de los anteriores. 784. Después de finalizado el tratamiento de la tuberculosis en pauta y tiempo, un enfermo de tuberculosis se considera que está curado cuando: a. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada 6 meses. b. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada año. c. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada 2 meses y al finalizar el tratamiento. d. Presenta 3 cultivos negativos en el último año. 785. En los casos de cumplimiento dudoso o incumplimiento del tratamiento de la tuberculosis, mencione cuál es la conducta incorrecta: a. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopía y cultivo. Si son negativos, se reinicia el tratamiento hasta finalizar la pauta. b. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopía y cultivo. Si son positivos, se reinicia el tratamiento completo. c. Si el abandono del tratamiento es superior a un año, se hace nueva baciloscopía y cultivo. d. Si son negativos, se hacen controles bacteriológicos trimestrales durante 1 año. e. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopía y cultivo. Si son negativos, se hacen controles bacteriológicos trimestrales durante 1 año. 786. Las manifestaciones clínicas del sida están determinadas por el deterioro del sistema inmune y la aparición de enfermedades oportunistas. Cuál de las siguientes es la más frecuente: a. Sarcoma de Kaposi. b. Tuberculosis. c. Candidiasis. d. Herpes simple mucocutáneo. 787. Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con derivado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo, actualmente está asintomático, la serología de VIH es negativa y su radiografía de tórax es normal. ¿Qué actitud entre las siguientes le parece más adecuada? a. No realizar tratamiento y control anual de radiografía de tórax. b. Cultivos de esputo inducidos para micobacterias y tratar sólo si son positivos. c. Isoniazida diaria durante 9 meses. d. Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses. e. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses. 788. Paciente de 64 años de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopatía yugulodigástrica derecha no dolorosa de crecimiento progresivo en los últimos dos meses cuya punción aspiración con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. Cuál de las siguientes localizaciones es la más probable del tumor primario: a. Cuero cabelludo. b. Parótida. c. Pulmón. d. Esófago. e. Laringe. 789. Ante un diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo avanzado la terapéutica que inicialmente se debería recomendar comprende: a. Quimiorradioterapia simultánea. b. Quimioterapia de inducción seguida de cirugía y radioterapia. c. Cirugía del tumor y disección cervical bilateral. d. Quimioterapia paliativa. e. Radioterapia paliativa. 790. Ante un paciente con mal estado general, fiebre (temperatura axilar 39.5ºC), tumefacción submandibular bilateral de seis días de evolución, dolor bucal y trismus, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. La primera probabilidad diagnóstica es de carcinoma de suelo de boca con metástasis cervicales bilaterales. b. La prioridad terapéutica es garantizar la alimentación del paciente. c. Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis. d. Debemos considerar de forma prioritario el riesgo de obstrucción de la vía aérea. e. Debemos realizar como primera medida diagnóstica una citología mediante punción aspiración con aguja fina. 791. Niño de un año de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El niño está asintomático con una exploración normal prueba de tuberculina (PT) negativa y RX de tórax normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en el niño? a. Sólo separarlo de la madre hasta que ésta concluya su tratamiento (al menos 6 meses). b. Realizar una TC de alta resolución pulmonar y, si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas. c. Quimioprofilaxis con isoniacida (INH), hasta que la baciloscopia de la madre sea negativa. d. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y RX tórax al finalizarlo, para decidir si concluir, o no, el tratamiento. e. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa cesar el tratamiento. Si positiva, realizar RX tórax, para decidir si hay o no enfermedad. 792. Un paciente con insuficiencia renal moderada (filtrado glomerular de 55 ml/min) es diagnosticado de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál sería la actitud correcta respecto a la dosis de rifampicina a emplear en su tratamiento? a. No es preciso modificar la dosis habitual. b. Debe reducirse la dosis al 50% de la dosis habitual. c. El periodo de tiempo interdosis debe duplicarse. d. Está contraindicada su utilización. e. Debe reducirse la dosis a un tercio de la dosis habitual. 793. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que está siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) y medicación de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clínico periódico. El paciente refiere que en los últimos 3 meses no ha tenido agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al día. Únicamente tiene disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas se considera de elección? a. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/día b. Añadir tiotropio c. Mantener la misma pauta farmacológica d. Cambiar a una terapia combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y beta2-adrenérgicos de acción prolongada e. Añadir antileucotrienos 794. Si una masa borra en la radiografía posteroanterior de tórax el borde derecho de la silueta cardiaca, está localizada en: a. Lingula. b. Lóbulo superior derecho. c. Lóbulo medio. d. Lóbulo inferior derecho. e. Hilio pulmonar. 795. Cuantos bronquios segmentarios tiene cada pulmón? a. Diez cada uno. b. Doce el derecho y diez el izquierdo. c. Diez el derecho y ocho el izquierdo. d. Doce cada uno. e. Diez el derecho y nueve el izquierdo. 796. Cuál de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmática? a. Alteración de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectación del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC). b. Disminución importante del FEV 1/FVC. c. Disminución de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar. d. Disminución de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decúbito supino respecto a la sedestacion. e. Mejoría de la alteración de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado. 797. Una mujer de 67 anos con antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva (que lleva tratamiento con ramipril y furosemida) y diabetes tipo 2 (en tratamiento con insulina) acude a Urgencias por disnea. En la gasometria realizada respirando aire ambiente se observa un pH: 7,45, PaO2 56 mmHg, PaCO2 30 mmHg, HCO3 26 mmol/l. Que alteración gasométrica presenta la paciente? a. Insuficiencia respiratoria hipoxemica con alcalosis respiratoria compensada. b. Alcalosis metabólica aguda con insuficiencia respiratoria hipoxemica e hipocapnica. c. Insuficiencia respiratoria normocapnica crónica sin alteración del equilibrio acido-base. d. Insuficiencia respiratoria hipoxemica crónica con acidosis metabólica compensada. e. Insuficiencia respiratoria hipoxemica, con alcalosis mixta compensada. 798. Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que: a. Aumenta la tensión superficial de la superficie del interior alveolar. b. Reduce el esfuerzo para distender los pulmones. c. Su secreción en el feto comienza en el sexto/ séptimo mes del embarazo. d. Su déficit puede ser responsable de atelectasias. e. Contiene fosfolipidos y proteínas. 799. La siguiente gasometría arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja: a. Acidosis metabólica. b. Alcalosis metabólica. c. Valores normales. d. Alcalosis respiratoria. e. Acidosis respiratoria. 800. Cuál de las siguientes afirmaciones NO es apropiada en lo referente a insuficiencia respiratoria en una paciente con patología neuromuscular? a. Una capacidad vital, en decúbito supino, normal excluye debilidad muscular clínicamente significativa. b. El defecto típico es reducción en la capacidad pulmonar total y la capacidad vital forzada con aumento del volumen residual. c. La constante de difusión (KCO) puede estar aumentada. d. La habilidad de toser requiere una fuerza muscular suficiente y es crucial para prevenir infecciones. e. En caso de fallo agudo debemos tratar conservadoramente al paciente hasta que la gasometría muestre hipercapnia. 801. Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respuesta correcta: a. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total. b. El volumen residual es la capacidad funcional residual. c. El FEF 25-75 se mide en litros/segundo. d. Mediante la espirometria podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total. e. El volumen de ventilación pulmonar en reposo (tidal volume) incluye el volumen de reserva inspiratoria. 802. Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta? a. Las Sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades. c. La percusión de una zona de neumotórax tiene un tono mate. d. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. 803. Se denomina respiración bronquial a la transmisión de los ruidos respiratorios desde las grandes vías aéreas a la pared del tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. Señale la respuesta FALSA: a. Cuando existe respiración bronquial, la espiración se prolonga. b. Los soplos tubárico audibles en las consolidaciones neumónicas son manifestaciones de Respiración Bronquial. c. Cuando existe obstrucción de los bronquios que llegan a una zona de consolidación, se manifiesta más intensamente la Respiración Bronquial. d. La auscultación de la Respiración Bronquial, asociada a una zona de consolidación, se acompaña de aumento de la transmisión de las vibraciones vocales. e. Es característica de la Respiración Bronquial que exista una pausa entre el final de la inspiración y el comienzo de la espiración. 804. Un paciente fumador presenta en la espirometria forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados, el paciente presenta: a. Una obstrucción al flujo aéreo leve. b. Una obstrucción al flujo aéreo moderada. c. Una obstrucción al flujo aéreo grave. d. Una obstrucción al flujo aéreo muy grave. e. Una obstrucción al flujo aéreo grave asociada a restricción al menos moderada. 805. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta-2 adrenérgicos en crisis de broncospasmo? a. Los beta-2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardiacos. b. Son eficaces por vía oral. c. Consiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran calibre. d. Tienen efectos anti-inflamatorios bronquiales. e. Su potencia como broncodilatadores es similar a la de la aminofilina. 806. Un hombre fumador de 50 años, consulta por ronquera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía. .Donde localizaría la lesión? a. Cavum. b. Mediastino posterior. c. Lingula. d. Pleura. e. Esófago distal. 807. Un paciente diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. A su llegada el paciente esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría muestra un pH: 7,08, pO2: 90, pCO2: 106. El tratamiento inicial más adecuado sería: a. Retirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico. b. Reducir flujo de oxígeno a 1 l/min y administrar bicarbonato sódico. c. Mantener flujo de oxígeno y administrar acetazolamida. d. Intubación y ventilación mecánica. e. Administrar epinefrina i.v. y bicarbonato sódico. 808. Porque mecanismo aparece la “hiperinsuflacion dinámica” durante el ejercicio en los enfermos con EPOC? a. Por alteraciones en la relación “ventilación/perfusión”. b. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. c. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa de una disminución en la “orden respiratoria”. d. Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis metabólica. e. Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria. 809. Paciente de 45 años diagnosticado de EPOC. Desde los 25 años había fumado 5 cigarrillos al día. El síntoma fundamental es una disnea de mínimos esfuerzos. La auscultación pulmonar es normal, aunque en la exploración física destaca la presencia de aumento de presión venosa y edemas en ambos miembros inferiores. .Cuál de las siguientes actuaciones considera errónea en este paciente? a. Realizar una espirometría con prueba broncodilatadora para demostrar la existencia de obstrucción crónica al flujo aéreo. b. Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores, corticoides inhalados y teofilina para mejorar su situación clínica. c. Cuestionar el diagnostico de EPOC y valorar otras patologías que cursen con insuficiencia cardiaca derecha. d. Ampliar el estudio del paciente con radiografía de tórax y ecocardiograma. e. Valorar la existencia de patología vascular pulmonar si se descarta alteración parenquimatosa pulmonar y enfermedad cardiológica. 810. Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos, tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un volumen FEV1 del 45% del valor predicho, y una relación FEV1/FVC de 0,56. .Que grado de obstrucción presenta según la iniciativa Gold? a. Grado 0. b. Grado I. c. Grado II. d. Grado III. e. Grado IV. 811. Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la valoración y ciudados perioperatorios del paciente sometido a cirugía de resección pulmonar NO es cierta? a. El tabaquismo, la incisión toracotómica y el dolor contribuyen en la hipo ventilación y atelectasias postoperatoria. b. Toleran mejor esta cirugía los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que presentan trastornos restrictivos. c. Si el FEV1 (volumen espirado forzado en un segundo) posoperatorio predecible es menor o igual que 800 ml, el riesgo de padecer complicaciones pulmonares es muy elevado y contraindica la cirugía de resección pulmonar. d. Es de vital importancia en el devenir del postoperatorio la fisioterapia respiratoria pre y postoperatoria, así como la deambulación precoz. e. La prueba de esfuerzo cardiopulmonar no ayuda a definir la función pulmonar postoperatoria. 812. Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obligando su detección a descartar otros procesos? a. Espiración alargada. b. Cianosis. c. Acropaquias. d. Disminución del murmullo vesicular. e. Edemas periféricos. 813. Paciente afecto de EPOC, presenta disnea de pequeños-medianos esfuerzos y aporta las siguientes pruebas: FEV1 29% (prueba broncodilatadora +25%); FVC 66%; FEV1/FEC 35%, PaO2 63 mmHg; PaCO2 45mmHg; pH 7,39. Ha ingresado en cinco ocasiones por episodios de exacerbación de EPOC en los últimos dos años. .Cual es el tratamiento regular más aconsejable? a. Formoterol y salmeterol/fluticasona, pautados de forma continuada, y salbutamol a demanda, porque el paciente presenta una buena respuesta broncodilatadora. b. Bromuro de tiotropio y budesonida/formoterol, pautados de forma continua, y salbutamol con o sin bromuro de ipratropio, de rescate, y rehabilitación respiratoria, dada la gravedad clinico-funcional y el antecedente de exacerbaciones repetidas. c. Xinafoato de salmeterol y formoterol/budesolnida, pautados de forma continua y salbutamol de rescate, con oxigenoterapia continúa porque el paciente muy posiblemente presente hipoxemia arterial al esfuerzo. d. Bromuro de tiotropio, salmeterol/fl uticasona, pautados de forma continua, y torbutalina- T4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, al margen de su hiperreactividad bronquial, con sesiones de ventilación mecánica no invasiva ambulatoria (2 horas 3 veces por semana). e. Bromuro de tiotropio y budesonida/formoterol, pautados de forma continua, salbutamol de rescate, n-acetilcisteina y antibioterapia intermitente con levofloxacino. 814. En un niño de 11 años con asma persistente moderada y sensibilización a ácaros de polvo doméstico y pólenes, todas las siguientes medidas son recomendables EXCEPTO una: a. Vacunar anualmente contra la gripe. b. Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes. c. Ensenarle a medir el flujo espiratorio máximo en su domicilio. d. Evitar o reducir la exposición a los alérgenos a los que este sensibilizado y a otros irritantes de la vía respiratoria. e. Emplear como tratamiento de mantenimiento beta-agonistas de acción larga en monoterapia. 815. Cuál de estas respuestas sobre el asma en la infancia es FALSA? a. Los síntomas del asma suelen asociarse con una obstrucción del flujo aéreo que suele revertirse espontáneamente o con tratamiento. b. De todos los niños pequeños que sufren sibilancias recidivantes, solo una minoría tendrán asma persistente posteriormente. c. Como broncodilatadores los fármacos anticolinergicos son mucho menos potentes que los beta-agonistas. d. La eficacia del tratamiento glucocorticoideo en las exacerbaciones del asma en los niños no esta establecida. e. Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos mejoran los síntomas del asma y reducen las necesidades de los beta-agonistas complementarios. 816. Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones en los campos superiores, sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades diagnósticas, MENOS UNA. Cual es esta? a. Silicosis. b. Tuberculosis. c. Histocitosis de celulas de Langerhans. d. Sarcoidosis. e. Asbestosis 817. Hombre de 34 años, fumador, que consulta por tos y disnea de un mes de evolución. En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial en lóbulos pulmonares superiores y la biopsia pulmonar transbronquial, acumulo intersticiales de eosinofilos y células de Langerhans. El diagnóstico más probable es: a. Granuloma eosinofilo. b. Sarcoidosis. c. Neumonia eosinofila. d. Neumonia intersticial inespecífica. e. Linfangioleiomiomatosis. 818. Uno de los siguientes hallazgos NO sería esperable en un paciente con antecedente de exposición al asbesto. .Cuál es? a. Mesotelioma pleural. b. Adenopatias mediastinicas calcificadas. c. Atelectasia redonda. d. Carcinoma broncogénico. e. Placas pleurales. 819. Hombre de 30 años de edad que presenta cuadro de dos meses de evolución compuesto de tos con escasa expectoración, disnea especialmente por la noche y febricula de 37,6 oC. La radiografía de tórax muestra un patrón reticular que afecta ambas bases. El enfermo tiene palomas y periquitos. .Que aparecerá en el lavado broncoalveolar? a. Aumento de linfocitos T supresores (CD8). b. Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4). c. Predominio evidente de eosinófilos. d. Aumento de macrófagos. e. Disminución de neutrófilos. 820. En un paciente asmático la radiografía de tórax presenta opacidades “en dedo de guante” e imágenes radio lúcidas de paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de distribución predominantemente subpleural, y bandas atelactasicas focales. Usted sospecharía en primer lugar el siguiente proceso: a. Granulomatosis alérgica de Churg y Strauss. b. Neumonía eosinofilica crónica. c. Aspergilosis broncopulmonar alérgica. d. Asma bronquial extrínseca agudizada. e. Fibrosis quística. 821. Cuál de las siguientes situaciones NO suponen una indicación de terapéutica quirúrgica por toracotomia o videotoracoscopia del neumotórax espontaneo primario? a. Recidiva. b. Fugas aéreas mantenidas en sistema de drenaje más de 72 h. c. Falta de re expansión pulmonar tras tratamiento con tubo de drenaje permeable y aspiración. d. Neumotórax bilateral simultaneo. e. Neumotórax de gran tamaño. 822. Mujer de 51 años de edad, que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución. Se le realiza un test de Edrofonio y una Electromiografia que permiten un diagnóstico de miastenia gravis. En Rx y TAC torácico se encuentra imagen de masa mediastínica de localización anterosuperior de 5x4x4 cm. y densidad homogénea. .Que patología mediastínica debemos sospechar como más probable? a. Bocio endotoracico. b. Tumor neurogenico. c. Teratoma. d. Linfoma. e. Timoma. 823. Cuál de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del quilotorax? a. La anatomía del conducto torácico es prácticamente constante, por lo que el tratamiento habitual consiste en el cierre quirúrgico de la fuga. b. Las causas más frecuentes son las neoplásicas y los traumatismos. c. Es la causa más frecuente de derrame pleural en el neonato. d. Uno de los criterios diagnósticos más fiables es el índice colesterol/triglicéridos 1 en el líquido pleural. e. Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas terapéuticas utilizadas se encuentra la administración de una dieta pobre en grasas y con suplementos de triglicéridos de cadena media. 824. Un paciente de 38 años de edad acude trasladado al servicio de Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitorax derecho octavo espacio intercostal; a su ingreso presenta: tensión arterial de 120-60 mmHg; frecuencia cardiaca de 92 l/minuto y frecuencia respiratoria de 22 por minuto; la auscultación del hemitorax derecho demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitorax demuestra timpanismo. Cuál es la mejor conducta a seguir? a. Tomografía computarizada de tórax. b. Toracotomía urgente. c. Observación clínica. d. Radiología simple de tórax y según hallazgos colocación de drenaje pleural. e. Ingreso en unidad de cuidados intensivos. 825. Paciente de 28 años con cuadro de dos días de evolución de tos y fiebre de 39 °C. En la radiografía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitorax izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1.200 U/l, proteínas 4,2, ADA 70. .Cual será la conducta más apropiada a seguir? a. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar los resultados del cultivo del líquido pleural para colocar un tubo de drenaje torácico. b. Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinoliticos intrapleurales e iniciar tratamiento antibiótico empírico. c. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para valorar la actitud a seguir en función de la evolución de los parámetros bioquímicos del líquido pleural. d. Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico. e. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiológicas, colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico. 826. Un hombre de 32 años consulta por cuadro de dos semanas de evolución, de fiebre y dolor en el costado izquierdo. La auscultación pulmonar muestra disminución del murmullo vesicular en la base izquierda, y la radiografía de tórax muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. .Cual de los siguientes hallazgos en el análisis del liquido pleural seria más probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural? a. Relación proteínas en liquido pleural/proteínas en suero menor de 0,5. b. Presencia de bacilos acido-alcohol resistentes en el frotis directo. c. Abundantes células mesoteliales. d. Recuento de leucocitos inferior a 100 celulas/ml. e. Niveles de adenosindeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro. 827. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma: a. Hiato de Bochdalek. b. Hiato esofágico. c. Hiato de Winslow. d. Hiato aortico. e. Hiato de Mogagni. 828. En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparición reciente, .cual es el diagnostico más probable? a. Cáncer de pulmón. b. Fibrosis pulmonar. c. Bronquiectasias. d. Absceso pulmonar. e. Empiema. 829. El erlotinib es un fármaco activo en pacientes con cáncer de pulmón cuyo mecanismo de acción es: a. Inhibe la topoisomerasa 2. b. Inhibe el EGFR (receptor del factor de crecimiento epidermico). c. Inhibe la polimerizacion de la tubulina. d. Inhibe la despolimerizacion de la tubulina. e. Inhibe la hidroxi-metil-glutaril-coenzima A reductasa. 830. Un paciente de 60 anos es diagnosticado de carcinoma epidermoide del lóbulo inferior del pulmón derecho (T2 N1 M0). Tiene un FEV1 del 80% (superior a 2,5 l). .Cual sería la mejor opción terapéutica? a. Quimioterapia neoadyuvante y cirugía posterior. b. Radioterapia con intención curativa. c. Cirugía y radioterapia posterior. d. Cirugía solo. e. Quimioterapia solo. 831. Cuál es el cáncer pulmonar con menos asociación al fumar: a. Escamoso b. Bronquioalveoloar c. De células pequeñas d. De células grandes 832. Qué porcentaje de nódulos solitarios son malignos. a. 20% b. 35% c. 40% d. 60% 833. La ginecomastia está asociada con qué tipo de cáncer pulmonar; a. Escamoso b. Bronquioalveoloar c. De células pequeñas d. De células grandes 834. En pacientes con enfisema cual es el único tratamiento que prolonga la vida; a. Oxigeno b. Esteroides c. B agonistas de corta acción d. B agonistas de larga acción 835. Como se diagnostica Neumonía Por Micoplasma a. Cultivo de esputo b. Cuantificación de anticuerpos IgM c. Lavado bronquioalveolar d. Gasometría 836. Cuál es el nivel de triglicéridos que define una efusión pleural quilosa? a. Más de 115 b. Más de 50 c. Más de 30 d. Más de 10 837. En bronquiectasis, puede el uso de antibióticos profilácticos prevenir el avance de la enfermedad? a. No b. Si c. No hay evidencia concluyente 838. El problema pulmonar mas común en artritis reumatoidea es? a. Derrame pleural b. Pleuresia c. Cáncer pulmonar d. Bronquitis crónica 839. Lesión en la piel asociada con un buen prognosis en sarcoidosis incluye: a. Eritema nodoso b. Eritema multiforme c. Steven Jhonson d. Ninguna 840. En un paciente reciviendo isoniazida profilactico para la tuberculosis, que otro medicamento se debe incluir? a. Vitamina B6 b. Acido fólico c. Vitamina C d. Calcio 841. Antes de comenzar tratamiento con etambutol para la tuberculosis el paciente debe tener? a. Examen pélvico b. Enzimas hepáticas c. Examen oftalmológico d. Reactantes de fase aguda 842. En la exploración física, ¿Qué tipo de estertores pulmonares podemos encontrar? a. Bronquiales b. Sibilancias c. alveolares d. Todos los anteriores 843. ¿Qué factores forman parte de la etiopatogenia la Bronquitis aguda? a. Tabaquismo y contaminación ambiental b. Ocupación e infección c. factores genéticos y clima frio d. Todos los anteriores 844. ¿Cuál de los siguientes, NO forma parte del tratamiento de la bronquitis crónica? a. Antibióticos b. Oxigenoterapia a altas dosis y antitusivos c. Expectorantes y mucoliticos d. Fisioterapia y rehabilitación 845. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del tratamiento de la bronquitis crónica en un brote agudo? a. Claritromicina b. Azitromicina c. Amoxicilina- clavulanato d. hospitalización 846. Se puede definir la antracosis como: a. Acumulación patológica de polvo de carbón en el pulmón b. Formación de carbón en el pulmón c. Acumulación Benigna de polvo de carbón en el pulmón d. Acumulación de polvo de carbón en el espacio pleural. 847. Datos radiográficos para el diagnostico de antracosis: Observa: a. Infiltrado Micronodular: 1 a 5 mm nódulos b. Si es > 1 cm MASIVA o COMPLICADA c. Predominio PREHILIAR Y APICAL (LOBULOS SUPERIORES) d. todos los anteriores 848. Datos radiográficos para el diagnostico de asbestosis: a. Sombras lineales de 1 a 3 mm de espesor en lóbulos inf. b. Quistes o pulmón en panal c. Cardiomegalia con dilatación de arteria pulmonar d. Engrosamiento pleural bilateral por placas calcificadas e. todos 849. Cuales el principal y el más importante factor de riesgo que puede causar cáncer broncogénico: a. sexo b. edad c. tabaquismo d. lugar de trabajo 850. Cuáles son los principales tumores malignos epiteliales: a. carcinoma escamoso, carcinoma de células pequeñas, adenocarcinoma, carcinoma de células grandes. b. Papilomas, adenomas c. Carcinoma in situ d. mesoteliomas 851. En qué tipo de tumor epitelial el nódulo pulmonar solitario es el hallazgo radiológico más frecuente: a. carcinoma escamoso b. Ca de células pequeñas c. adenocarcinoma d. Ca de células grandes 852. Tumor neuroendocrino de origen central que es originado en la mucosa bronquial. a. carcinoma escamoso b. de células pequeñas c. adenocarcinoma d. mesotelioma 853. En qué tipo de tumor la manifestación radiológica más frecuente es la tumoración hiliar y / o Atelectasia. a. carcinoma escamoso b. cáncer de células pequeñas c. carcinoma in situ d. cáncer de células grandes 854. Manifestaciones pulmonares de Síndrome antifosfolípidos: a. Lesión de parénquima, Hipoxemia refractaria a Tx b. Hemoptisis, tos productiva, c. Hipertensión pulmonar, infarto pulmonar, microtrombosis pulmonar y síndrome de insuficiencia respiratoria. d. Neumonía, bronquiolitis, neumotórax espontáneo. 855. Triada característica de granulomatosis de Weber: a. Enfermedad de vía aérea superior, Enfermedad tracto respiratorio inferior, Glomerulonefritis b. Enfermedad de vías aéreas inferiores, glomerulonefritis, glomerulolitiasis c. Enfermedad de vía aérea superior, Enfermedad tracto respiratorio inferior, tos seca d. Sedimento urinario patológico, Hematuria, hiperuricemia. 856. Síntomas más frecuentes de la neumonitis aguda por Lupus Eritematoso Sistémico: a. Disnea y disfunción de los músculos de la espiración b. Taquicardia, fiebre con sepsis, ortopnea y tos con expectoración c. Disnea, cianosis, tos, taquicardia, fiebre sin sepsis d. Tos crónica, pérdida de peso y disminución de la FEV1 857. Tipo de estertores presentes en la enfermedad pulmonar asociada a Artritis Reumatoide: a. Estertores finos bibasales b. Estertores de decúbito c. No hay presencia de estertores d. Estertores en ápices 858. ¿Cuál es el examen de primera intención para identificar el agente causal de una neumonía? a. broncoscopía b. biopsia de pulmón c. cepillado bronquial d. cultivo de esputo 859. ¿Qué es lo primero que tienes que observar en una de radiografía de tórax? a. Tejidos blandos b. ficha de identificación c. tejidos óseos d. técnica 860. Cuál es el síndrome pleuropulmonar que caracteriza a la NAC?. a. Derrame pleural b. Atelectasia pasiva c. Atelectasia obstructiva d. Condensación e. Rarefacción 861. Cuál es el síndrome pleuropulmonar que caracteriza a EPOC?. a. Derrame pleural b. Atelectasia pasiva c. Atelectasia obstructiva d. Condensación e. Rarefacción 862. Las causas más frecuentes de tos crónica incluyen las siguientes excepto: a. Reflujo gastroesofágico b. Tuberculosis c. Asma d. Goteo postnasal 863. Los fármacos utilizados para el control del asma son excepto: a. Esteroides inhalados b. B2 de larga acción c. Antileucotrienos d. B2 de acción corta 864. Los fármacos utilizados para el alivio del asma son: a. Esteroides inhalados b. B2 de larga acción c. Antileucotrienos d. Ninguno de los anteriores. 865. Los medicamentos utilizados para el tratamiento del asma se clasifican en: a. Aliviadores y controladores b. Antiinflamatorios y aliviadores. c. Corticoides y antileucotrienos d. Cromonas y controladores. 866. Con respecto a la adrenalina racemica señale la respuesta correcta a. Su administración es exclusivamente subcutánea b. No se recomienda su uso en mayores de 40 años c. La dosis sugerida es de 200 a 500 ug d. Se usa solo por nebulización 867. Los beta agonistas: a. Su indicación dependen de su tiempo de acción b. Los de acción corta se usan para el alivio sintomático del asma c. Los de acción prolongada se reservan para el control a largo plazo de todos los grados de asma d. Todas las anteriores 868. Con respecto a los efectos indeseables de los beta2 agonistas, señale la respuesta incorrecta: a. Depende de su tiempo de acción b. Dependen de su grado de selectividad. c. A nivel cardiaco producen taquicardia, aumento de inotropismo. d. A nivel del musculo estriado producen tremor. 869. Con respecto al salbutamol, señale la respuesta correcta a. Llamado también Bambuterol b. Es un beta2 agonista de acción corta, utilizado para las crisis asmáticas c. Su vida media corta obliga a su uso cada 12 a 24 horas d. La dosis sugerida es de 300 a 600 ug. 870. Cuál de los siguientes fármacos no es un beta2 de acción corta: a. Terbutalina b. Fenoterol c. Salmeterol d. Pirbuterol 871. La Terbutalina es un beta2 agonista de acción corta que se caracteriza por: a. Es igual de potente que el Salbutamol b. Es menos potente que el Salbutamol c. Es más potente que el Salbutamol d. Ninguna de las anteriores 872. Cuál de los siguientes no es una prodroga a. Terbutalina b. Bambuterol c. Clenbuterol d. Todos los anteriores 873. Cuál de las siguientes dosis de los medicamentos usados en el asma, no es correcta: a. Formoterol de 12 a 24 ug. inhalados cada doce horas b. Salbutamol de 100 a 200 ug inhalados cada seis horas c. Salmeterol de 25 a 50 ug cada veinte y cuatro horas en nebulización d. Terbutalina de 200 a 400 ug inhalados cada siete horas 874. Señale la respuesta correcta a cerca de los corticoides inhalados: a. Pilar fundamental para las crisis de asma b. Son broncodilatadores c. No están aprobados para el tratamiento de rinitis alérgica d. Promueven las síntesis de mediadores antiinflamatorios y disminuyen las síntesis de los proinflamatorios 875. Cuál de los siguientes fármacos no son inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa 4. a. Rolipran b. Cilomilast c. Oxitropio d. Roflumilast 876. Con respecto a la farmacocinética de los esteroides inhalados señale la respuesta correcta: a. Una vez que el esteroide a sido inhalado se deposita en su mayor porcentaje en la orofaringe b. La biodisponibilidad total del esteroide inhalado es igual a la fracción depositada en los pulmones c. La fracción que se deposita en la orofaringe es deglutida d. Todas las anteriores 877. Con respecto a la farmacocinética de los esteroides inhalados señale la respuesta incorrecta: a. El depósito pulmonar del fármaco no se ve favorecido por el tamaño de la partícula b. La fracción depositada en los pulmones es la que tiene actividad antiinflamatoria bronquial. c. Una vida media más larga se traducen en una mayor eficacia antiinflamatoria a nivel bronquial. d. Los corticoides inhalados con menor porcentaje de ligadura a proteína se difunden más rápidamente a los tejidos. 878. Los corticoides sistémicos están indicados en el tratamiento de asma en: a. Las agudizaciones b. El asma persistente severa c. En el asma persistente leve d. A y B son correctas e. B y C son correctas 879. Cuál de los siguientes no es un corticoide inhalado. a. Triamsinolona b. Acetonide c. Fluticazona d. Aminofelina 880. Los antileucotrienos están indicados en: a. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente leve b. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente moderada c. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente severa d. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma intermitente 881. Cuál es la clasificación de los antitusígenos a. Narcóticos y no narcóticos b. De acción central y de acción periférica c. Narcóticos y de acción periférica d. Anestésicos locales y Broncodilatadores 882. Los antitusígenos de acción periférica se clasifican en excepto: a. Anestésicos locales b. Broncodilatadores c. Mucokineticos d. No narcóticos 883. Cuál de los siguientes no es una droga antitusígeno: a. Codeina b. Dextrometorfan c. Clorifendianol d. Acetodine 884. La sinusitis bacteriana se clasifica en: a. Aguda y crónica b. Crónica y aguda recurrente c. Aguda, subaguda, crónica y aguda recurrente d. Aguda y aguda recurrente 885. La sinusitis aguda recurrente es: a. Uno o dos episodios de sinusitis aguda en un año b. Dos o tres episodios de sinusitis aguda en un año c. Cuatro o más episodios de sinusitis aguda en un año d. Ninguna de las anteriores 886. Cual no es un síntoma mayor de sinusitis bacteriana aguda a. Cefalea b. Halitosis c. Rinorrea purulenta d. Obstrucción nasal 887. Cual no es un síntoma menor de sinusitis bacteriana aguda a. Halitosis b. Malestar general c. Otalgia d. Obstrucción nasal 888. La moraxella catarralis en que porcentaje causa sinusitis bacteriana aguda a. 20 a 43 % b. 22 a 35 % c. 2 a 10 % d. 4 % 889. Cuál es la complicación óculo orbital de la sinusitis bacteriana aguda: a. Abscesos cerebrales b. Meningitis c. Trombosis del seno cavernoso d. Etmoiditis e. Empiema subdural 890. En el índice de severidad de FINE un puntaje total de 61 a 70, indica un riego: a. Bajo b. Moderado c. Alto d. Muy alto 891. La escala CURB-65, valora los siguientes parámetros, excepto: a. Confusión b. Urea c. Frecuencia respiratoria d. Frecuencia cardiaca 892. En la interpretación de la escala CURB-65 un puntaje de 3 indica a. Control ambulatorio b. Considerar hospitalización corta c. Hospitalización d. Ingreso a UCI 893. Cuál de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parásito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales? a. Clamydia b. Mycoplasma c. Coxiella d. Adenovirus e. Ricketsia 894. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta: a. Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en autoclave. b. Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A. c. Contiene el antígeno O que es esencial en la viabilidad celular. d. No ´proporciona resistencia a la fagocitosis. 895. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar los epitelios mucosos para así invadir y diseminarse por los tejidos. En fagocitosis realizadas por células epiteliales está inducida por la bacteria mediante sustancias denominadas internalinas y se denomina al proceso endocitosis dirigida por el parásito. De todas las especies que se nombran a continuación solo una NO penetra mediante este proceso: a. Clamydia Trachomatis. b. Mycoplasma c. Haemophilus Influenza d. Bordetella pertussis e. Ricketsia 896. Cuál de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento por anaerobios? a. Cloranfenicol b. Metronidazol c. Clindamicina d. Amoxicilina acido clavulánico e. Ofloxacino 897. La Eritromicina es el antibiótico de primera elección en: a. Brucelosis b. Neumonía Neumococica c. Cistitis d. Otitis media e. Infecciones por Micoplasma Neumoniae 898. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológico de Pseudomona Aerouginosa ¿Qué grupo de antimicrobianos elegiría para conseguir un efecto bactericida rápido: a. Tetraciclinas y Fluorquinolonas b. Betalactámico y Aminoglucósido c. Rifampicina y Cefsulodina d. Cotrimoxazol y Betalactamico e. Nitrofurantoína y aminoglucosido 899. Cuál de los siguientes enunciados sobre la reacción en cadena de la polimerasa NO es correcta: a. Posee escaza sensibilidad y especificidad b. Es una técnica compleja que ofrece resultados en una hora c. Consta de varios ciclos a distintas temperaturas d. Es una técnica de uso exclusivo actualmente en laboratorios de investigación e. Puede ser de gran utilidad en el diagnóstico de microorganismos de difícil crecimiento. 900. Cuál de estos antibióticos posee una actividad antimicrobiana insignificante? a. Penicilina b. Amoxicilina c. Acido clavulanico d. Cefotaxima e. Imipenem 901. Uno de los postulados básicos de la profilaxis de antimicrobianos es: a. El riesgo de gravedad potencial de la infección debe ser mayor que el riesgo de efectos secundarios del antimicrobiano. b. El antimicrobiano se debe administrar después del período de riesgo esperado. c. Cualquier intervención de cirugía menor será susceptible de tratamiento para evitar una sepsis. d. Antes de iniciar la profilaxis se obtendrá material sospechoso de contener un germen patógeno. e. El tiempo de administración del antibiótico debe ser como mínimo de 15 días. 902. Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la administración de Vancomicina. a. Ototoxicidad b. Nefrotoxicidad c. Neutropenia d. Diarrea e. Síndrome de Hombre rojo 903. Uno de estos antibióticos no es bactericida. a. Eritromicina b. Aztreonam c. Metronidazol d. Imipenem e. Ampicilina 904. Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas: a. La presentación de una reacción febril en una vacuna anterior b. La lactancia c. La convivencia con una mujer embarazada d. El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides e. La Presencia de un proceso diarréico con fiebre. 905. La vacunación anual contra la gripe estaría justificada, por tener un mayor riesgo en los siguientes grupos excepto: a. Cardíacos b. Diabéticos c. Insuficiencia renal crónica d. Hipertensos e. Personal sanitario 906. Acerca de la neumonía por Legionella Pneumóphila, indique la respuesta correcta a. Afecta casi siempre a pacientes inmunodeprimidos. b. Se adquiere por inhalación a partir de pacientes que tosen c. Tiene una mortalidad total que supera el 70 por ciento. d. Puede originar brotes epidémicos y también puede ser causa de neumonía en casos esporádicos. e. Afecta raramente a personas sanas. 907. Paciente fumador consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos días de evolución; la RX de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un coco gram positivo en cadena se inicia tratamiento con Ceftriaxona 2g/24h IV. A las 72 horas el paciente persiste febril y con afectación del estado general Cual es la causa más probable de la mala evolución: a. Dosis de Ceftriaxona insuficiente. b. Bacteria responsable resistente al tratamiento. c. Proceso complicado por un absceso. d. Co infección por Legionella e. Presencia de un empiema pleural. 908. Un paciente adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de tres días de evolución de fiebre, escalofríos en la RX de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería: a. Neumonía Neumocócica b. Tuberculosis pulmonar c. Neumonía por anaerobios d. Neumonía hematógena e. Neumonía por H Influenza 909. Paciente de 13 años que acude por presentar malestar general, vómito por una ocasión, cefalea, odinofagia, y dolor abdominal, no tiene tos ni rinorrea; a la exploración se evidencia adenopatías cervicales anteriores dolorosas, exudado blanco grisáceo de la pared posterior de la faringe amígdalas grandes. Cuál sería la actitud más adecuada? a. Instaurar tratamiento con una Penicilina a dosis y tiempo adecuado b. Hacer una toma de exudado para cultivo y esperar el resultado c. Instaurar tratamiento con un macrólido a dosis y tiempo adecuado. d. Administrar Moxifloxacino. e. El cuadro descrito sugiere una faringitis viral el tratamiento es sintomático. 910. Paciente fumador que acude a urgencias por cuadro de 48h de evolución de fiebre y expectoración mucopurulenta, la RX de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. Cuál de las siguientes opciones le parece la más adecuada? a. Clarotromicina 500mg IV/12h b. Ciprofloxacina 200mg IV/12h c. Amoxicilina acido clavulánico 1g IV/8h d. A + B e. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500mg IV/12h. 911. Cuál es el agente etiológico más frecuente de una Neumonía atípica? a. Coxiella Burnetti b. Virus sincitial respiratorio c. Haemophilus Influenza d. Mycoplasma Pneumoniae e. Legionella Pneumophila 912. En las últimas décadas existe un especial interés en la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los médicos pueden contribuir al control de estas infecciones. UNA DE ELLAS ES FALSA. a. Retirar loa aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clínicamente necesarios. b. Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica al periodo perioperatorio. c. Aislamiento adecuado a los pacientes infectados. d. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico una vez aislado el germen patógeno. e. Alertar al personal de enfermería sobre las situaciones que favorecen la infección. 913. NO es propio de shock tóxico estafilocócico: a. Fiebre elevada b. Lesiones cutáneas c. Metástasis sépticas d. Fracaso renal e. Rabdomiolisis 914. En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de referencia para realizar su diagnóstico? a. SIDA b. Tuberculosis pulmonar no bacilifera c. Citomegalovirus d. Encefalitis por virus herpes simple e. Meningitis meningococica 915. Paciente con diagnóstico de EPOC desde hace 4 años que presenta un cuadro febril aguado, dolor de costado, esputo purulento y una RX de tórax con una condensación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento antibiótico entre los siguientes que debe utilizarse inicialmente en forma empírica? a. Amoxicilina b. Penicilina c. Amoxicilina-clavulanico d. Ciprofloxacino e. Eritromicina + Amoxicilina 916. Hombre de 57 años bebedor que ingresa en el hospital por fiebre, esputo pútrido y afectación del estado general, la RX de tórax manifiesta una imagen de 5 cm con nivel hidroaereo situada en el segmento 6 del derecho. Cuál es el antibiótico más adecuado en este caso para uso empírico a. Amoxicilina b. Penicilina c. Amoxicilina-clavulanico d. Ciprofloxacino e. Eritromicina + Amoxicilina 917. Cuál de los siguientes gérmenes no es un patógeno común en pacientes neutropenicos? a. Cryptococcus b. Staphilococcus c. Pseudomonas d. Cándida e. Aspergillus 918. Paciente de 18 años ingresa por un cuadro de bronconeumonía con afectación en ambos lóbulos inferiores. Señale cual de los siguientes tratamientos NO estaría indicado: a. Ampicilina-Sulbactam b. Cefuroxima c. Ceftriaxona + Eritromicina d. Eritromicina e. Etambutol + claritromicina 919. En un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es un tratamiento antimicrobiano de elección? a. Penicilina G b. Cotrimoxazol c. Metronidazol d. Eritromicina e. Ceftriaxona 920. Cuáles son los gérmenes más habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extra hospitalario? a. Gram negativos b. S. pneumoniae c. Legionella spp d. Anaerobios e. P. aeruginosa 921. Un paciente fumador de 60 años, acude a urgencias con un cuadro de fiebre, tos, expectoración amarillenta de 36 horas de evolución. Se le objetiva una condensación con broncograma aéreo en la base pulmonar derecha. Cuál de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalización? a. Gram de esputo b. TAC torácica c. Hemocultivo d. Gasometría e. Aspirado traqueal 922. Cuál es el tratamiento de elección en la neumonía por Legionella? a. Ciprofloxacino b. Amoxicilina-Clavulanico c. Eritromicina d. Tetraciclina e. Cefalosporinas 923. Cuál sería el tratamiento de elección de la neumonía causada por Pseudomona aeruginosa en un paciente de 70 años? a. Amoxicilina-clavulanico b. Macrólido + betalactamico c. Tetraciclina d. Betalactamico + aminoglucósido e. Betalactamico + vancomicina 924. Señale de entre las que a continuación se relacionan, cual es la causa más común de absceso pulmonar a. Hematoma intrapulmonar traumático b. Aspiración de secreciones c. Tromboembolismo séptico d. Obstrucción bronquial por cuerpos extraños e. Diseminación hematógena 925. Cuál de los siguientes es el tratamiento empírico de elección del absceso pulmonar causado por anaerobios? a. Metronidazol durante 3 semanas b. Penicilina G durante 2 meses c. Clindamicina durante 4 meses d. Ceftazidima durante 4 semanas e. Ciprofloxacina durante 3 semanas 926. Cuál de los siguientes NO es criterio de hospitalización en un paciente de 50 años con neumonía? a. Diabetes Mellitus tipo 2 de difícil control b. Presencia de empiema Pleural c. Taquipnea de 40 respiraciones por minuto d. Afectación de 2 lóbulos pulmonares e. Leucopenia 927. Señale cuál de los siguientes microorganismos producen infecciones nosocomiales? a. Neumococo resistente a penicilina b. E. coli resistente a Ciprofloxacino c. Staphilococcus aureus resistente a meticilina d. Estreptococcus del grupo A productor de endotoxina e. Estreptococo betahemolitico 928. Paciente de 17 años consulta por presentar disfagia, odinofagia y fiebre elevada de 7 días de evolución, ha sido tratada con Amoxicilina sin mejoría. En la exploración se aprecia amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento de la uvula, abombamiento del pilar amigdalino. Cuál de los siguiente métodos diagnósticos emplearía primero? a. Punción del pilar amigdalino b. Cultivo del exudado amigdalino c. TAC cervical d. Test de Paul-Bunell e. Biopsia de la amígdala 929. Un estudiante de medicina de 25 años, con buen estado de salud, tuberculin negativo, trabaja voluntarios durante el verano en un centro penitenciario. Pasados 6 meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induración de 16 mm. ¿Qué actitud recomendaría? a. Observación atenta de su evolución clínica b. Iniciar el régimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes c. Iniciar profilaxis con Isoniacida d. Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los que no se utilizan en el tratamiento estándar de la tuberculosis. 930. Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por: a. Aire b. Heces c. Material médico infectado d. Catéteres e. Contacto directo a través de las manos 931. Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad, mortalidad y aumento de la estancia hospitalaria. Señale cual es la más frecuente entre las que se mencionan: a. Bacteriemia b. Neumonía c. Infección urinaria d. Infección de herida quirúrgica e. Diarrea infecciosa 932. En cuál de los siguientes grupos no está justificada la vacunación anti neumococica a. Esplenectomizados b. Cirroticos c. Cardiopatas d. Alcohólicos e. Hipertensos 933. Cuál de los siguientes antibióticos es menos útil en el tratamiento de la neumonía aspirativa: a. Amoxicilina-Clavulanico b. Clindamicina c. Cefoxitima d. Imipenem e. Ciprofloxacina 934. Paciente adicto a drogas por vía parenteral, refiere que desde hace 3 días presenta fiebre, escalofríos, dolor torácico y tos con expectoración hemoptoica, cual es el diagnostico menos probable: a. Tuberculosis b. Endocarditis c. Tromboflebitis d. Absceso pulmonar e. Neumonía por neumocistis carinni 935. Paciente con antecedente de VIH presenta fiebre, tos y esputo manchado de sangre de varias semanas de evolución, su cifra de linfocitos CD4 es de 166 cel/ul, la placa de tórax muestra un infiltrado y en la tinción de esputo de observa BAAR positivo. Cuál de las siguientes respuestas es correcta: a. Precisa tratamiento con cuatro drogas antituberculosas b. La elección del tratamiento anti retroviral no afecta al tratamiento anti tuberculoso c. Se debe esperar al resultado de micobacterias para iniciar tratamiento d. Es muy probable que la infección pulmonar coincida con una afectación extra pulmonar 936. El pediatra visita a un niño de 5 años, cuyo padre es diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilifera, PPD del niño negativo, cual es la actitud correcta? a. No tomar ninguna medida b. Iniciar profilaxis primaria con Isoniacida c. El PPD no tiene valor en este caso d. Repetir el PPD 10 semanas después 937. Señale la afirmación incorrecta respecto a Haemophilus influenzae a. Parasito obligado de las mucosas humanas b. Bacilo gram negativo pequeño c. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B que es el mas prevalente. d. Solo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas 938. Una mujer diagnosticada de arteritis de células gigantes en tratamiento con prednisona 60 mg al día, la RX de tórax es normal y el PPD es de 18 mm de induración, que actitud tomaría? a. Tratar con isoniacida durante 3 meses b. Finalizar prednisona y realizar quimio profilaxis c. No está indicado profilaxis d. Tratar con isoniacida+estreptomicina e. Utilizar Isoniacida+piridoxina entre 6 y 9 meses 939. Acerca del tratamiento de la tuberculosis que es lo Falso: a. El régimen de elección es Isoniacida+Rifampicina+Etambutol b. Son mejor 4 fármacos que 3 fármacos en la mayoría de pacientes c. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa elevada de recidiva d. La asociación de Piracinamida durante los 2 primeros meses permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses. 940. Mujer de 33 años de edad, ecuatoriana, acude para la lectura de Mantoux realizado por un estudio de contactos, una prima suya que duerme en la misma habitación ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera, se aprecia una induración de 7 mm, cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta: a. Infección tuberculosa, hay que iniciar tratamiento quimio profiláctico de inmediato b. Tuberculosis, hay que iniciar tratamiento anti tuberculoso c. Infección tuberculosa, hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar tratamiento profiláctico d. El PPD no es significativo. 941. En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia? a. Pulmonar b. Meníngea c. Ganglionar d. Genitourinaria e. Osteoarticular 942. Uno de los siguientes microorganismos NO tiene su hábitat natural en la boca ni en la nasofaringe. Señale: a. Estreptococo Viridans b. Haemophilus Influenzae c. Moraxella catharralis d. Bacteroides e. Eschericha Coli 943. Paciente con antecedentes de Neumoconiosis que acude por tos y fiebre de 48 horas de evolución a la exploración hay estertores en la base izquierda que se corresponde en la placa de tórax con infiltrado alveolar, también se observan lesiones de neumoconiosis simple, se realiza PPD que es positivo y en las 3 baciloscopías BAAR negativo, el paciente se trata con Amoxicilina Clavulánico desaparece la fiebre y mejora la tos ¿Cuál es la actitud?: a. Mantener dicho tratamiento una semana. b. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. c. Administrar tuberculostatico convencional. d. Mantener el tratamiento dos semanas y administrar Isoniacida durante 18 meses si el cultivo de esputo de Lowestein positivo. e. Mantener el tratamiento dos semanas y administrar Isoniacida durante 12 meses si el cultivo de esputo de Lowestein negativo. 944. Cual no es un criterio mayor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC a unidad de terapia intensiva. a. Necesidad de ventilación mecánica b. Necesidad de vasopresores por más de 4 horas c. A+B d. Confusión 945. Cual no es un criterio menor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC a unidad de terapia intensiva. a. Hipotermia b. Leucopenia c. Taquipnea d. Necesidad de ventilación mecánica 946. La neumonía nosocomial se adquiere a través de los siguientes mecanismos: a. Aspiración de bacterias que colonizan la orofaringe. b. Inhalación de aerosoles c. Diseminación hematógena a partir de focos sépticos. d. Diseminación de estructuras contiguas. e. Todas las anteriores. 947. La neumonía nosocomial de acuerdo al tiempo de aparición se clasifica en: a. Aguda y crónica b. Aguda, subaguda y crónica c. Temprana y tardía d. De bajo y alto riesgo 948. La neumonía nosocomial temprana es: a. Cuando aparece en los siete días de ingreso b. Cuando aparece a los diez días de ingreso c. Cuando aparece a los quince días de ingreso d. Cuando aparece a los veinte días de ingreso 949. La neumonía nosocomial asociada a ventilador temprana es: a. Cuando aparece a los cuatro días de ingreso b. Cuando aparece a los seis días de ingreso c. Cuando aparece a los diez días de ingreso d. Cuando aparece a los veinte días de ingreso 950. La neumonía nosocomial puede aparecer: a. Hasta cinco días post alta hospitalaria b. Hasta diez días post alta hospitalaria c. Hasta veintiuno días post alta hospitalaria d. Hasta treinta días post alta hospitalaria e. Hasta cuarenta días post alta hospitalaria 951. Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo controlable para neumonía nosocomial: a. Técnicas diagnósticas invasivas b. Entubación endotraqueal c. Ventilación mecánica d. Cirugía reciente e. Envejecimiento 952. Cuál de los siguientes no es un criterio de Johansson para el diagnóstico de neumonía nosocomial: a. Secreciones purulentas b. Leucocitosis o leucopenia c. Infiltrados pulmonares nuevos o que progresan d. Rales o ruidos respiratorios 953. La escala de valoración clínica de infección pulmonar (CPIS) valora los siguientes parámetros excepto: a. Temperatura b. Leucocitos c. Secreciones traqueales d. Cultivo e. Todas las anteriores 954. Cuáles son las complicaciones de la neumonía nosocomial: a. Desequilibrio hidroelectrolitico b. Insuficiencia cardiaca y respiratoria c. Septicemia d. Coagulopatía de consumo e. Todas las anteriores 955. Cual no es una característica de un paciente con bronquitis crónica: a. Tos productiva b. Infecciones bacterianas frecuentes c. Pérdida de peso d. Extremidades calientes e. Cianosis marcada 956. Cuál de las siguientes características se presentan en un paciente enfisematoso: a. Tos productiva b. Infecciones bacterianas frecuentes c. Pérdida de peso d. Extremidades calientes e. Cianosis marcada 957. Cuál es la causa más frecuente de la exacerbación en un paciente con EPO a. Infecciosa b. Cardiaca c. Por pedida de peso d. Por tos productiva 958. Cual no es un criterio de Anthonisen a. Aumento del volumen de esputo b. Aumento de la purulencia de esputo c. Aumento de la disnea d. Aumento de la cianosis 959. En un paciente con bronquitis crónica, el hematocrito está: a. Normal b. Alto c. Bajo d. Ninguna de las anteriores 960. Una disnea grado 0 según la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 961. Una disnea grado I según la escala de (mMRC) significa: a) Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b) Disnea al andar de prisa c) Subir una cuesta poco pronunciada d) Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e) Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f) La disnea impide al paciente salir de casa 962. Una disnea grado II según la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 963. Una disnea grado III según la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 964. Una disnea grado IV según la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 965. Cuáles son los factores de riesgo para una evolución desfavorable de los pacientes con EPOC: a. Edad mayor a 70 años b. Fracasos de tratamientos previos c. Disnea importante d. Todas las anteriores 966. La hipertensión pulmonar se define como: a. Presión media de la arteria pulmonar de 18 mm Hg. b. Presión media de la arteria pulmonar de 25 mm Hg c. Presión media de la arteria pulmonar de 5 mm Hg d. Presión media de la arteria pulmonar de 10 mm Hg 967. La clase I según la clasificación funcional de la Hipertensión Pulmonar según WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensión pulmonar, pero sin disminución resultante de la actividad física. b. Pacientes con hipertensión pulmonar con leve disminución resultante de la actividad física. c. Pacientes con hipertensión pulmonar que ocasiona una marcada disminución de la actividad física. d. Pacientes con hipertensión pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad física sin presentar sintomatología. 968. La clase II según la clasificación funcional de la Hipertensión Pulmonar según WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensión pulmonar, pero sin disminución resultante de la actividad física. b. Pacientes con hipertensión pulmonar con leve disminución resultante de la actividad física. c. Pacientes con hipertensión pulmonar que ocasiona una marcada disminución de la actividad física. d. Pacientes con hipertensión pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad física sin presentar sintomatología. 969. La clase III según la clasificación funcional de la Hipertensión Pulmonar según WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensión pulmonar, pero sin disminución resultante de la actividad física. b. Pacientes con hipertensión pulmonar con leve disminución resultante de la actividad física. c. Pacientes con hipertensión pulmonar que ocasiona una marcada disminución de la actividad física. d. Pacientes con hipertensión pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad física sin presentar sintomatología. 970. La clase IV según la clasificación funcional de la Hipertensión Pulmonar según WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensión pulmonar, pero sin disminución resultante de la actividad física. b. Pacientes con hipertensión pulmonar con leve disminución resultante de la actividad física. c. Pacientes con hipertensión pulmonar que ocasiona una marcada disminución de la actividad física. d. Pacientes con hipertensión pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad física sin presentar sintomatología. 971. Según WHO en hipertensión pulmonar la definición del estado del paciente se clasifica en 3 estados definidos: a. Estable satisfactorio b. Estable no satisfactorio c. Inestable d. Todos los anteriores e. Ninguno 972. En la tromboembolia pulmonar la clasificación se realiza acuerdo a: a. Presencia de enfermedad cardiopulmonar b. Presencia de enfermedad hepática c. Presencia de enfermedad infecciosa d. Presencia de enfermedad renal 973. En la tromboembolia pulmonar la clasificación en ausencia de enfermedad cardiopulmonar se divide en: a. Masiva , submasiva b. Masiva, submasiva y menor c. Mayor y no mayor d. Mayor y masiva e. Submasiva 974. Cual no es una característica en la tromboembolia masiva: a. La obstrucción vascular es mayor del 50%. b. El defecto de perfusión es de más de 9 segmentos. c. La hipoxemia es moderada. d. El paciente tiene una clínica inestable 975. Cual es una característica en la tromboembolia submasiva: a. La obstrucción vascular es mayor del 30%. b. El defecto de perfusión es de más de 9 segmentos. c. La hipoxemia es moderada. d. El paciente tiene una clínica inestable. 976. Cual no es una característica en la tromboembolia menor: a. La obstrucción vascular es mayor del 50%. b. El defecto de perfusión es de menos de 5 segmentos. c. No hay hipoxemia. d. El paciente tiene una clínica estable. 977. En las manifestaciones respiratorias de la tromboembolia pulmonar cual es la más frecuente. a. Disnea b. Dolor torácico c. Taquipnea d. Hemoptisis e. Cianosis 978. En las manifestaciones respiratorias de la tromboembolia pulmonar cual es la menos frecuente: a. Disnea b. Dolor torácico c. Taquipnea d. Hemoptisis e. Cianosis 979. En las manifestaciones cardiovasculares de la tromboembolia pulmonar cual es la más frecuente: a. Palpitaciones b. Taquicardia c. Hipotensión d. Ingurgitación yugular e. Síncope 980. En las manifestaciones cardiovasculares de la tromboembolia pulmonar cual es el menos frecuente: a. Palpitaciones b. Taquicardia c. Hipotensión d. Ingurgitación yugular e. Síncope 981. En las manifestaciones del sistema venoso profundo en la tromboembolia pulmonar cual es la más frecuente: a) dolor del miembro inferior afectado. a. No da signos ni síntomas específicos. b. Asimetría de las pantorrillas c. Signo de Homans positivo d. Varicoflebitis. 982. En las manifestaciones del sistema venoso profundo en la tromboembolia pulmonar cual es la menos frecuente: a. dolor del miembro inferior afectado. b. No da signos ni síntomas específicos. c. Asimetría de las pantorrillas d. Signo de Homans positivo e. Varicoflebitis. 983. Cual no es un factor de riesgo primario o hereditario de la enfermedad tromboembólica. a. Anticuerpos antifosfolípido b. Anticoagulante lúpico c. Trombocitopenia primaria d. Mutación del gen de protrombina e. Neoplasia activa. 984. Cual es un factor de riesgo secundario o adquirido de la enfermedad tromboembólica. a. Anticuerpos antifosfolípido. b. Anticoagulante lúpico. c. Trombocitopenia primaria d. Mutación del gen de protrombina e. Mieloma múltiple. 985. Señale la correcta en relación a Haemophilus Influenza: a. El tipo b es la causa más frecuente de otitis media en el adulto. b. La mayoría de las cepas que producen infección bronquial son no capsuladas. c. Más del 70% de cepas son resistentes a Ampicilina. d. Su incidencia ha disminuido por el uso de la vacuna conjugada. e. La totalidad de cepas son sensibles a Cotrimoxazol. 986. En relación con Streptococos pyogenes y la faringoamigdalitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a. El tratamiento se realiza con una única dosis de penicilina Benzatínica 1 200 000 UI IM. b. El tratamiento se realiza con penicilina V 250 000 UI c/6h durante 10 días. c. El tratamiento se realiza con una única dosis de penicilina procaínica 1 200 000 UI IM. d. El tratamiento se realiza con una única dosis de penicilina Benzatínica 2 400 000 UI IM. e. ninguna 987. En relación con Streptococo Pneumoniae ¿Cuál de las siguientes frases no es correcta? a. Es el principal agente bacteriano en la etiología de otitis media. b. En los pacientes con neumonía neumocócica la bacteriemia se detecta en el 25% de los casos. c. La mortalidad de la Neumonía es inferior al 5%. d. La resistencia del neumococo a la penicilina es del 30%. e. A la espera del antibiograma el tratamiento recomendado de la meningitis neumococica es Vancomicina 1g IV/12h. durante 10 días. 988. En cuál de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos anaerobios estén implicados como agentes etiológicos? a. Infecciones maxilofaciales b. Abscesos cerebrales c. Infecciones del tracto genital femenino d. Infecciones urinarias e. Infecciones de tejidos blandos 989. Un paciente de 40 años con antecedente de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por VIH conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomático, su CD4 es de 100 cel/UL, Mantoux negativo, sería incorrecto pensar que: a. Debe recibir profilaxis con isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses b. Debe recibir profilaxis con pirazinamida durante 2 meses c. Probablemente presente una infección tuberculosa d. No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con metadona 990. En cuál de las siguientes patologías en Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable: a. Osteomielitis aguda b. Gastroenteritis aguda c. Neumonía d. Infección de catéter endovascular e. Endocarditis infecciosa 991. Paciente diagnosticada de VIH consulta por tos seca, disnea, malestar general y febrícula. La frecuencia respiratoria es de 36, RX de tórax con infiltrados bilaterales, linfocitos CD4 140 cel/UL. Cuál de estas pautas elegiría para iniciar el tratamiento empírico? a. Isoniacida + rifampicina + pirazinamida b. Ganciclovir + Eritromicina c. Cotrimoxazol + corticoides d. Eritromicina + aminoglucósidos 992. Una enfermera consulta porque a su esposo le diagnosticaron tuberculosis pulmonar activa, refiere buena salud y la placa de tórax es normal, el test de PPD a las 4 semanas de la exposición presenta una induración de 8 mm, cual es la medida más adecuada? a. Repetir el PPD en un mes b. Repetir la placa de tórax ahora c. Comenzar tratamiento con isoniacida durante 8 meses d. Comenzar con profilaxis de isoniacida durante 6 meses 993. Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la neumonía por Legionella es falsa: a. Es la 3era causa de NAC b. El tratamiento de elección es un Macrólido c. La detección del antígeno en orina es posible aunque se haya iniciado tratamiento d. No está incluida en el diagnóstico diferencial de la neumonía intrahospitalaria. 994. Señale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con VIH a. Se asocia siempre a linfocitos CD4 menor a 200 cel/UL b. Se asocia en Mantoux positivo en la mayoría de los casos c. La forma extra pulmonar es la más frecuente d. La lesión patognomónica es la imagen cavitaria en lóbulos superiores e. La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes sin VHI 995. Paciente que consulta por tos con expectoración que tiene hilos de sangre, mas malestar general, astenia, sudoración nocturna y sensación febril, fuma un paquete de cigarrillos al día, niega el consumo de drogas, a la exploración esta delgada y pálida, en el tórax se aprecia matidez a la percusión, roncus y respiración bronquial en el campo pulmonar derecho, el diagnóstico más probable es: a. Neumonía neumococica b. Embolismo pulmonar c. Neumonía por Legionella d. Neumonía por Equinococcus e. Tuberculosis 996. Un trabajador sanitario tiene un PPD que mide 0 mm, al repetir a los 10 días después, la induración mide 12 mm, cuál de las siguientes interpretaciones es la más adecuada? a. Primo-infección tuberculosa b. Infección tuberculosa latente c. Presencia de anergia d. Tuberculosis activa e. Mala realización de la prueba 997. En el tratamiento corto de la tuberculosis la Pirazinamida se debe administrar durante: a. Todo el tiempo b. Los dos últimos meses c. Los cuatro primeros meses d. Los dos primeros meses e. Las tres primeras semanas 998. Un paciente indigente y alcohólico ingresa por tuberculosis pulmonar, señale la afirmación falsa: a. Iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma b. Evaluar su situación hepática antes del tratamiento c. Debe realizar un tratamiento directamente observado d. Es suficiente el tratamiento de 3 meses e. Si se elevan las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotóxicas 999. Señale la respuesta falsa con respecto a la Legionella: a. Su habitad natural es el agua b. Es un coco bacilo Gram negativo c. Su diagnóstico se estable por la detección del antígeno en la orina d. Se trata con Macrólido y algunas quinolonas 1000. Mujer de 17 años diagnosticada de LES sistémico en tratamiento con corticoides a dosis elevada, RX de tórax normal y Mantoux de 15 mm de induración, que actitud tomaría? a. Quimioprofilaxis con Isoniacida b. No usar quimioprofilaxis c. Tratar con isoniacida + rifampicina d. Tratar con rifampicina + Etambutol 1001. En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a la tuberculina? a. Niño al que se le vacuno BCG al nacer b. Mujer de 25 años a quien se le diagnóstico de Tb genital c. Hombre de 45 años con baciloscopia y cultivos positivos d. Hombre de 70 años tuberculoso antiguo con un patrón miliar en RX de tórax y hemocultivo positivo para micobacyterium tuberculosis e. Hombre con hematuria y cultivo positivo para micobacyterium tuberculosis en orina. 1002. Ante un joven que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene un PPD negativo, la actitud correcta es: a. Quimioprofilaxis durante 6 meses b. Vigilancia clínica c. Quimioprofilaxis durante 3 meses d. Tratamiento con 3 drogas durante 6 meses e. Tratamiento con 3 drogas por 3 meses 1003. Una de las siguientes aseveraciones no es correcta en la tuberculosis miliar: a. Se debe a la diseminación hematógena del bacilo b. El Ziehl del esputo suele ser negativo c. La biopsia de medula ósea puede proporcionar el diagnostico d. El PPD es positiva en el 80 % de los casos e. Se presenta como manifestación de una primo-infección 1004. Paciente mujer que presenta fiebre de 39 grados acompañada de escalofríos, odinofagia y tos persistente con escasa expectoración de 4 días de evolución, RX de tórax con infiltrado segmentario como único antecedente de interés refiere que su hijo de 6 años presenta tos sin otro síntoma. El agente responsable más probablemente implicado es: a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococccus pneumoniae c. Virus parainfluenza d. Virus sincitial respiratorio e. Adenovirus 1005. Paciente de 70 años no vacunado de tuberculosis, se le realiza un PPD que resulta negativo, 10 días después se repite la prueba se observa una induración de 8 mm. Que interpretación le daría: a. Es un reactor falso inducido por la prueba PPD b. Es un reactor verdadero puesto de manipulación por el fenómeno de empuje c. Es un conversor reciente para el micobacyterium tuberculosis d. Es una reacción cruzada por microbacterias atípicas. 1006. Ante un enfermo con patología por Micobacterium tuberculosis, que es lo que nunca debe hacerse: a. Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad del paciente b. Tratar con un solo fármaco c. Re tratamiento de los casos crónicos d. Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración 1007. La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosis al aparato genital es la: a. Ascendente b. Linfática c. Hematógena d. peritoneal 1008. Ante un enfermo con infección por Legionella, que tratamiento elegiría? a. Amoxicilina b. Claritromicina c. Penicilina G d. Cefamandol e. Cefalotina 1009. A propósito del tratamiento de tuberculosis, cuál de los enunciados No es correcto? a. Los regímenes de tratamiento no deben variar en función de que la afectación sea pulmonar o extrapulmonar. b. Existen tratamientos de 6 meses con muy buena respuesta clínica. c. En caso de embarazo el tratamiento debe iniciarse con Isoniacida+Rifampicina. d. En pacientes con HIV no se recomiendan tratamientos cortos. e. La mejoría de los síntomas se produce luego de varias semanas de tratamiento. 1010. Señale la respuesta falsa en relación a la prueba de la tuberculina a. Existen falsos positivos por vacunación de BCG. b. Las positividades dudosas pueden ser por respuesta a otras micobacterias c. La positividad se mide por la induración. d. Mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis. 1011. en un niño de 10 años asintomático con radiografía de tórax normal y tuberculina negativo que vive con un familiar con tuberculosis cavitada ¿Qué recomendaría?: a. Dar Isoniacida durante 1 año. b. Dar Isoniacida por 3 meses y realizar Mantoux. c. Dar Pirazinamida durante 3 meses d. No dar medicación e. Tratamiento con tres fármacos antituberculosos. 1012. El diagnóstico de la presencia de infección tuberculosa se establece mediante: a. Prueba de tuberculina b. Radiografía de tórax c. Estudio histológico d. Estudio microbiológico. e. Cultivo de BAAR en orina 1013. ¿Cuál es el tratamiento de elección para tuberculosis en un paciente inmunocompetente? a. Isoniacida+ Rifampicina por 9 meses con Pirazinamida los 2 primeros meses. b. Isoniacida+ Rifampicina por 9 meses con Etambutol los 2 primeros meses. c. Isoniacida+ Rifampicina por 6 meses con Pirazinamida los 2 primeros meses. d. Isoniacida+ Rifampicina por 6 meses con Etambutol los 2 primeros meses. e. Todas 1014. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la infección con Legionella son ciertas EXCEPTO: a. Se adquiere por inhalación de agua contaminada. b. Es muy poco frecuente en países no desarrollados c. Produce pericarditis d. No debe iniciarse nunca tratamiento empírico con Rifampicina e. Ninguna 1015. El tratamiento de elección en un paciente con infección severa por Staphilococcus Aureus meticilino resistente es: a. Cloxacilina b. Cefotaxima c. Eritromicina d. Vancomicina e. Ampicilina 1016. En cuál de las siguientes situaciones no está recomendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis. a. Conversores recientes de la prueba de tuberculina b. Pacientes inmunocomprometidos con prueba de tuberculina positiva. c. Niños con exposición reciente a una persona con tuberculosis activa. d. Pacientes inmunocomprometidos con antecedentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente tratada. e. Personas mayores de 35 años con prueba de tuberculina positiva. 1017. Mujer de 40 años que aqueja de dolor de garganta, fiebre, escalofríos, disnea, deglución dolorosa, orofaringe eritematosa con edema de úvula, leucocitosis con desviación a la izquierda, RX: edema de partes blandas a nivel supraglótico. El diagnóstico es? : a. Difteria b. Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes Simple. c. Absceso retrofaríngeo d. Epiglotitis por Haemophilus Influenza tipo B. e. Angina de Vincent. 1018. La pauta más eficaz en el tratamiento de la tuberculosis capaz de conseguir una evolución favorable en el 99% de los enfermos es el tratamiento diario con: a. Isoniacida + Rifampicina durante 9 a 12 meses. b. Kanamicina y Etambutol c. Isoniacida durante 9 meses d. Estreptomicina durante 6 meses e. Rifampicina durante 6 meses. 1019. En un paciente tuberculoso con caverna apical crónica baciloscopia negativa y hemoptisis severa, el tratamiento de elección es: a. Toracoplastia b. Cambiar el tratamiento específico c. Neumotoráx artificial d. Todos e. Ninguna 1020. Paciente con HIV sin tratamiento ni controles por más de 6 meses consulta por fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. La RX de tórax indica infiltrado alveólo intersticial bilateral y una muestra de lavado bronquioalveolar la tinción con plata metenamina es positiva. ¿Cuál de las afirmaciones es correcta: a. Administrar Cotrimoxazol ÍV b. Biopsia transbronquial para confirmar diagnóstico. c. Tiene una infección por CMV. d. Los corticoides están contraindicados. 1021. Todos los siguientes son grupos que deben inmunizarse anualmente con la vacuna de la gripe SALVO: a. Mujeres en el primer semestre del embarazo. b. Personal sanitario c. Ancianos d. Niños e. Todos 1022. En la Neumonía por Pneumicistis carinii en los pacientes con infección por HIV ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera? a. El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo de esputo. b. El uso de glucocorticoides está contraindicado. c. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento de elección para las formas graves. d. El riesgo de padecerla es independiente del conteo de leucocitos. e. Nunca está indicada la profilaxis primaria. 1023. La tuberculosis asociada a la infección por HIV se caracteriza por: a. Presentación subclínica de la enfermedad. b. Aparición en los estados de inmunosupresión más severa. c. Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar. d. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso. 1024. Cuál de las siguientes afirmaciones en cuanto a la neumonía por Pneumocistis carinii en pacientes HIV es FALSA: a. Se presenta clínicamente de forma subaguda b. Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmación diagnóstica bacteriológica. c. El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales. d. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenta una carga viral suprimida. 1025. en pacientes con HIV la neumonía por Pneumocistis carinii es frecuente. ¿Por debajo de que cifra de CD4+ se aconseja profilaxis? a. Con cualquier cifra de CD4+ b. 500/mm3 c. 350mm/3 d. No es necesario tener la cifra de CD4+ e. 200/mm3 1026. En un lactante con cardiopatía congénita que sufre infección grave por virus sincitial respiratorio, el tratamiento antivírico que hay que recomendar es: a. Ganciclovir b. Aciclovir c. Amantadina d. Rivabirina en aerosol 1027. Un paciente con HIV es traído al hospital por 2 semanas de fiebre tos y expectoración mucopurulenta la RX de tórax muestra una condensación basal derecha junto con adenopatías paratraqueales. ¿Cuál considera el agente etiológico más probable? a. Streptococo Pneumoniae b. Cryptococos neoformans c. Toxoplasma gondhi d. Mycobacterium tuberculosis e. Listeria monocytogenes 1028. Un paciente HIV con diagnóstico de tuberculosis ganglionar en tratamiento con Isoniacida+ Rifampicina+ Etambutol presenta fiebre alta, rash y síntomas pseudogripales. Cuál es el responsable de este cuadro? a. Rifampicina b. Pirazinamida c. Etambutol d. Isoniacida 1029. Paciente con asma crónica y crisis frecuentes en tratamiento con corticoides sistémicos la última hace 15 días. Al momento presenta tos, expectoración amarillenta, fiebre y disnea en la placa de tórax se observan múltiples nódulos pulmonares mal definidos alguna de ellos cavitado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía viral b. Aspergillus fumigatus c. Streptococo Pneumoniae d. Legionella Pneumóphila e. Cándida Albicans 1030. Paciente que acude al hospital por fiebre alta de 48 horas de evolución acompañada de escalofríos tos hemoptisis y dolor pleurítico, afirma ser usuario de drogas por vía parenteral ¿cuál de las siguientes entidades es manos probable encontrar?. a. Endocarditis de la válvula tricúspide b. Absceso en antebrazo c. Aspergilosis pulmonar d. Embolismos sépticos pulmonares e. Tuberculosis pulmonar 1031. Paciente con fiebre de más de 15 días de evolución observándose en la Rx de tórax un infiltrado pulmonar con cavitación en el lóbulo superior derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Un Mantoux negativo excluye el diagnóstico de tuberculosis. b. El paciente tiene una tuberculosis miliar c. Se debe realizar broncoscopía al día siguiente d. Debemos recoger al menos dos muestras de esputo para búsqueda de BAAR. e. El crecimiento del bacilo en medio de Lowestein requiere de 4 a 5 días. 1032. Paciente con bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona 15mg/día desde hace un mes, ingresa en el hospital por fiebre, tos y dolor torácico, en la RX de tórax se evidencia infiltrados múltiples cavitados, en varias muestras de esputo se observan hifas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía por Candida Albicans b. Colonización por Aspergilus c. Aspergilosis pulmonar invasiva d. Candidiasis pulmonar diseminada e. Abscesos bacterianos. 1033. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico definitivo de una infección por Aspergillus? a. Demostración de invasión tisular b. Visualización del hongo mediante la tinción de tinta china. c. Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo. d. todas 1034. En una paciente HIV positiva que ingresa por cuadro de fiebre+ tos+ dificultad respiratoria se diagnostica neumonía por P. Carinii. Entre las siguientes afirmaciones cuál es incorrecta? a. El tratamiento inicial debe ser con Cotrimoxazol. b. La LDH sérica se encuentra elevada. c. Los linfocitos CD4+ es muy bajo d. Presenta hipoxemia respirando aire ambiente. e. La difusión de monóxido de carbono es normal. 1035. Donde desemboca el conducto torácico? a. Aurícula derecha b. Vena cava superior c. Vena Subclavia izquierda d. Yugular derecha e. Tronco venoso braquiocefálico izquierdo 1036. Cuál de los siguientes elementos no se sitúa en el mediastino posterior? a. Aorta torácica descendente b. Vena ácigos c. Nervios esplácnicos d. Vena cava superior e. Conducto torácico 1037. Señale cuál de las afirmaciones relativas a la anatomía del pulmón es correcta. a. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en radiología. b. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en práctica de la cirugía. c. El bronquio principal derecho es más estrecho que el izquierdo. d. Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares. 1038. Con relación a la anatomía funcional de las costillas ¿cuál de las siguientes es correcta? a. Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al esternón. b. La primera costilla es la más delgada de todas. c. La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas neurológicos. d. La elasticidad de la caja torácica no depende de los cartílagos costales. 1039. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar ¿cuál de los siguientes parámetros no se valora? a. Taquicardia b. Hemoptisis c. TVP previa d. Cirugía en los últimos 30 días e. Elevación del hemidiafragma 1040. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar ¿cuál de los siguientes parámetros se valora? a. Taquicardia b. Hemoptisis c. TVP previa d. Cirugía en los últimos 30 días e. Todos los anteriores 1041. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar si la puntuación obtenida es de 2 a 6 puntos la probabilidad de tener TEP es: a. Baja b. Intermedia c. Alta d. ninguna 1042. El diagnóstico diferencial de tromboembolia pulmonar se realiza con: a. neumonía b. crisis asmática c. EPOC exacerbado d. Todas e. Ninguna 1043. ¿cuál de los siguientes no es un filtro temporal para el tratamiento de tromboembolia pulmonar? a. Gunter tulip b. Recovery c. Opte ase d. Venatech 1044. Cuál de los siguientes no es un filtro permanente para el tratamiento de tromboembolia pulmonar? a. Greenfiel de titanio b. Greenfiel acero inoxidable c. Trap ease d. Recovery e. Venatech 1045. ¿cuál no es una contraindicación absoluta para el tratamiento fibrinolítico en tromboembolia pulmonar? a. Tratamiento anticoagulante oral b. Accidente cerebro vascular hemorrágico en cualquier momento. c. Hemorragia intestinal en el último mes. d. Hemorragia conocida activa. e. Traumatismo craneal reciente. 1046. ¿cuál no es una contraindicación relativa para el tratamiento fibrinolítico en tromboembolia pulmonar? a. Tratamiento anticoagulante oral. b. Enfermedad hepática avanzada c. Endocarditis infecciosa d. Hemorragia intestinal en el último mes e. Punciones que no se pueden comprimir 1047. ¿cuál es una situación de riesgo alto para tromboembolia pulmonar? a. Cirugía mayor en mayores de 40 años de edad b. Cirugía menor en mayores de 60 años de edad c. Trombosis proximal d. Embolia pulmonar anterior e. Todas 1048. Los émbolos por su composición se clasifican en: a. Sólidos, líquidos, gaseosos b. Malignos, no malignos c. Sólidos, líquidos, malignos d. Gaseosos, malignos, no malignos e. Sólidos, líquidos 1049. Los émbolos por la ruta que toman se clasifican en: a. Anterógrados, retrógrados, paradójicos. b. Anterógrados, retrógrados c. retrógrados, paradójicos d. Anterógrados, paradójicos. 1050. En relación a los émbolos tumorales señale la respuesta correcta: a. Suelen ser bacterianos b. Hay que tratar las complicaciones como la hipertensión y coagulopatias c. Se observan hasta un 26% de émbolos tumorales en las necropsias d. Se producen cuando gotas de grasa endógena escapan a la circulación sanguínea e. Tienen dos orígenes traumático y no traumático 1051. En la embolia pulmonar grasa, señale la afirmación correcta: a. Se produce por gotas de grasa endógena que escapan a la circulación b. Tienen dos orígenes traumático y no traumático c. El intervalo de tiempo entre el mecanismo desencadenante y la aparición de datos radiológicos es de uno a dos días d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1052. En la embolia pulmonar por silicona señale la respuesta incorrecta a. Se produce por la extravasación de silicona a la circulación sanguínea b. Las manifestaciones clínicas son similares a la de la embolia grasa c. Producido por inyecciones cosméticas ilegales con fines no médicos d. Se debe a causas iatrogénicas e. El tratamiento consiste en controlar los síntomas 1053. En la embolia pulmonar por líquido amniótico señale la correcta: a. Es una complicación del embarazo y del parto b. Tiene una mortalidad materna que llega al 80% c. Se produce por pequeños desgarros en las vénulas uterinas durante el trabajo de parto d. El diagnóstico es generalmente clínico y circunstancial e. Todas las anteriores 1054. En el tratamiento de la embolia pulmonar de líquido amniótico señale la incorrecta a. Constituye una grave emergencia que requiere tratamiento rápido y eficaz b. Está encaminado a asegurar una adecuada oxigenación, estabilidad hemodinámica y estabilidad del sangrado c. Casi siempre precisa de ventilación mecánica d. El tratamiento no se debe realizar en terapia intensiva. 1055. En la embolia pulmonar gaseosa señale la respuesta correcta: a. Se produce por la extravasación de grasa a la circulación sanguínea b. Las manifestaciones clínicas son similares a la de la embolia grasa c. Producido por inyecciones cosméticas ilegales con fines no médicos d. Se debe a causas iatrogénicas e. El tratamiento consiste en controlar los síntomas. 1056. Cuáles son los criterios para hospitalizar un paciente asmático? excepto: a. Se basa en la evaluación clínica y funcional de dos a tres horas de iniciado el tratamiento. b. Pacientes con más de tres horas de tratamiento adecuado que continua sintomático. c. Requiere O2 para mantener saturación de 90%. d. Muestra una reducción persistente de la función pulmonar FEP menor del 70% 1057. ¿cuál no es un síntoma del asma leve persistente? a. Síntomas intermitentes cortos menores a una semana. b. Síntomas nocturnos cortos no más de dos veces al mes. c. Asintomático entre uno y otro episodio. d. Síntomas que alteran actividad diaria y sueño. 1058. Las características que pueden asociarse con un incremento de riesgo de exacerbación del asma a futuro incluyen: a. Pobre control clínico. b. Exacerbaciones frecuentes en el año pasado. c. Antecedentes de admisión en UCI por asma. d. Disminución del FEV1 e. Todos los anteriores. 1059. Los tipos de neumotórax por el mecanismo de producción son EXCEPTO: a. Espontáneo b. Adquirido c. Traumático d. Todos los anteriores e. Ninguna de los anteriores 1060. Según la cuantía de la hemorragia la Hemoptisis se divide en: a. Leve menor a 30ml día b. Moderada de 30 a 150 ml día c. Grave mayor a 500ml día d. A y B son correctas e. Ninguna de las anteriores 1061. Una hemoptisis masiva cumple al menos uno de los siguientes criterios: a. 600 ml o más en 24 horas b. 150 ml hora c. 500ml en 24 horas d. Ninguna es correcta. e. A y B son correctas 1062. Dentro de las causas de hemoptisis señale la correcta. a. Infecciosas b. Inflamatoria c. Cardiovascular d. B y C son correctas e. Todas las anteriores 1063. Dentro de las causas inflamatorias de la hemoptisis señale la incorrecta a. Bronquitis b. Bronquiectasias c. Bulla enfisematosa d. A y B son correctas e. Todas las anteriores 1064. Dentro de las causas de hemoptisis cardiovasculares señale la incorrecta: a. Carcinoma broncogénico b. Adenoma bronquial c. Hemangioma d. Metástasis pulmonares e. Todas las anteriores 1065. Como características para el diagnóstico diferencial de la hemoptisis señale la respuesta incorrecta a. Precedida de la nausea b. Precedida de la tos c. Acompañada de restos alimenticios d. A y C son correctas 1066. Cuál de los siguientes NO es un desencadenante para las exacerbaciones del ASMA? a. Irritantes ocupacionales b. Tabaco c. Polución d. Desnutrición e. Dieta 1067. Cuál de los siguientes NO es una característica clínica de las exacerbaciones del ASMA? a. Aumento progresivo de la disnea b. Sensación de falta de aire c. Sibilancias d. Opresión torácica e. Coriza 1068. Cuál de las siguientes es una característica del asma moderado persistente? a. Síntomas persistentes más de una vez por semana b. Episodios agudos frecuentes c. Asintomático entre uno y otro episodio d. Síntomas nocturnos más de una vez por semana 1069. EL control del asma se clasifica en (GINA 2010) a. Controlada, no controlada b. Controlada, parcialmente controlada y no controlada c. Parcialmente controlada y no controlada d. Aguda y Crónica 1070. Las características que pueden asociarse con un incremento de riesgo de exacerbación del ama incluye: a. Pobre control clínico b. Altas dosis de medicación c. Antecedente de admisión en UCI por asma d. Todas las anteriores 1071. En la evaluación de una crisis de asma en lactantes (ALERTA 2 2010) valora los siguientes parámetros EXCEPTO: a. Frecuencia respiratoria b. Uso de músculos accesorios c. Frecuencia cardiaca d. Sibilancias e. Cianosis 1072. Cuál es la conducta que se debe tomar en la evaluación inicial de un paciente con crisis asmática? a. Identificar a los pacientes con riesgo vital b. Identificar el tipo de exacerbación c. Descartar la presencia de complicaciones d. A y B son correctas e. A, B y C son correctas 1073. Con que entidades clínicas se debe realizar el diagnóstico diferencial del asma en lactantes? a. Fibrosis quística b. EPOC c. Disfunción de cuerdas Bucales d. Insuficiencia cardiaca 1074. Cuál de las siguientes es la afirmación CORRECTA en neumotórax asociado a ventilación mecánica? a. Se produce por ruptura de bulas subpleurales apicales b. Tienen buen pronostico c. Se produce en personas con enfermedad de la vía respiratoria crónica d. Es una complicación potencialmente letal de la ventilación mecánica 1075. Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de neumotórax iatrogénico? a. Barotrauma b. Biopsia pleural c. Toracocentesis d. Cateterismo de la vena subclavia e. Ventilación mecánica 1076. Un varón de 50 años de edad diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 5 años, fumador desde los 15 años y bebedor de 60g de alcohol al dia, acude por primera vez al centro de atención primaria, si se le aconseja que deje de fumar, se está haciendo: a. Atención curativa b. Prevención secundaria c. Prevención primaria d. Prevención de la salud e. Prevención terciaria 1077. Cuál de las siguientes sustancias No condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por amiglucosidos? a. Uso simultaneo de Furosemida b. Uso simultaneo de Antiinflamatorios no esteroides c. Hipovolemia d. Uso simultaneo de Vancomicina e. Uso simultaneo de fluoxetina 1078. Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas: a. Quinolonas b. Amiglucosidos c. Isoniacida d. Cicloserina e. Vancomicina 1079. Cuál de las siguientes modificaciones farmacocinéticas es de esperar en embarazo? a. Disminución de la absorción intramuscular en los dos primeros meses. b. Disminución de la absorción de los fármacos liposolubles. c. Aumento de la fracción libre de los fármacos ácidos débiles. d. Aumento de la velocidad de transito gastrointestinal. 1080. Paciente que inicia un tratamiento con aminoglucósido, pesa 80Kg, tiene una creatinina sérica de 2,5 mg/dl, cuál de las siguientes dosis le administraría? a. 40mg b. 60mg c. 80mg d. 120mg e. 140mg 1081. En el edema pulmonar no cardiogenico el líquido acumulado en el intersticio pulmonar es: a. Trasudado b. Exudado c. Sangre d. Linfático 1082. En el edema pulmonar no cardiogenico la Presión de Cuña Pulmonar debe ser: a. Mayor a 18mmHg b. Menor a 18mmHg c. No tiene relación con la patología d. Ninguna de las anteriores 1083. Cuál de las siguientes NO es una causa para la formación de un edema pulmonar no cardiogenico? a. Taquipnea b. Disminución de la presión oncotica del plasma c. Insuficiencia linfática d. Alteraciones inflamatorias e. Aumento de la permeabilidad capilar 1084. Con que entidades se debe realizar el diagnóstico diferencial de un edema pulmonar no cardiogenico? a. Edema pulmonar cardiogenico b. Infecciones pulmonares c. Neumonía aspirativa d. Amas B son verdaderas e. A +B+C son verdaderas 1085. La fibrosis quística es señale la correcta: a. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva b. Enfermedad hereditaria autosómica dominante c. Enfermedad hereditaria por deleción d. Enfermedad hereditaria por transposición 1086. En la fibrosis quística la mutación genética se produce en el cromosoma: a. 5 b. 3 c. 7 d. 11 e. 12 1087. Cuál de los siguientes no es un criterio de exacerbación en la fibrosis quística a. Incremento de tos b. Aumento en la producción de esputo c. Disminución de la saturación de oxigeno mayor del 10% d. Incremento del FEV1 mayor al 10% e. Pérdida de peso 1088. Un test del sudor con el sistema MACRODUCT con un resultado mayor a 80 equivalentes litro indica un resultado: a. Negativo b. Positivo c. Limítrofe d. Dudoso 1089. La principal causa de trauma torácico es: a. Suicidios b. Homicidios c. Accidentes de tránsito d. Todas e. Ninguno 1090. El trauma torácico se clasifica en: a. Agudo y crónico b. Agudo, subagudo y crónico c. Contuso y penetrante d. Contuso y no contuso e. Penetrante y no penetrante 1091. Señale la opción correcta con respecto a la ruptura diafragmática. a. En más común en el lado derecho. b. Es más común en el lado izquierdo. c. El tratamiento no es quirúrgico. d. La principal causa es arma de fuego. 1092. ¿Cuál es la triada para identificar lesión de la laringe? a. Ronquera, enfisema subcutáneo y crepitación palpable de la fractura. b. Ronquera, disnea, disfagia c. Crepitación palpable de la fractura, ronquera, disnea d. Ninguna de las anteriores 1093. Cuál no es característica de la lesión bronquial? a. La lesión de un bronquio mayor es rara y mortal. b. Ocurren a 2-3 cm de la carina c. El paciente presenta neumotórax a tensión. d. Es poco frecuente que presente hemoptisis. 1094. ¿En cuál de las siguientes entidades se indica una toracotomía tardía? a. Taponamiento pericárdico b. Roturas traqueobronquiales c. Rotura del diafragma d. Hernia diafragmática 1095. ¿En cuál de las siguientes entidades se indica una toracotomía de emergencia? a. Taponamiento pericárdico b. Roturas traqueobronquiales c. Rotura del diafragma d. Todas las anteriores 1096. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la fractura esternal? a. Si hay desplazamiento se requiere reducción y fijación quirúrgica.} b. Si no hay desplazamiento solo se trata el dolor. c. Es poco frecuente d. Acompaña a las lesiones de los grandes vasos. e. Todos los anteriores 1097. La insuficiencia respiratoria aguda se clasifica en cuantos tipos? a. Cinco b. Dos c. Cuatro d. Tres e. seis 1098. La insuficiencia respiratoria tipo I tiene etiología: a. Hipercapnica b. Hipoxémica c. Alcalosis metabólica d. Alcalosis respiratoria e. Todas las anteriores 1099. La insuficiencia respiratoria tipo II tiene etiología: a. Hipercapnica b. Hipoxémica c. Alcalosis metabólica d. Alcalosis respiratoria e. Todas las anteriores 1100. ¿Cuál de las siguientes no es causa de insuficiencia respiratoria tipo II a. EPOC b. Asma severa c. Fibrosis pulmonar d. Fatiga muscular respiratoria e. Trauma raquimedular 1101. ¿Cuál de las siguientes es causa de insuficiencia respiratoria tipo I ? a. EPOC b. Asma severa c. Fibrosis pulmonar d. Fatiga muscular respiratoria e. Trauma raquimedular 1102. Cuál de las siguientes es una causa para insuficiencia respiratoria aguda? a. Traumatismos b. Trastornos hemodinámicos c. Infecciones d. Trastornos hematológicos e. Todas las anteriores 1103. ¿cuál de los siguientes es una causa de origen metabólico para insuficiencia respiratoria aguda? a. Pancreatitis b. Embolia grasa c. Uremia d. A+C e. Ninguna de las anteriores. 1104. ¿cuál de los siguientes es una causa de origen hematológico para insuficiencia respiratoria aguda? a. CID b. Transfusión masiva de sangre c. A+B d. Ninguna de las anteriores 1105. Entre las manifestaciones cardiovasculares de la insuficiencia respiratoria aguda tipo II se enlistan las siguientes excepto: a. Hipertensión sistólica b. Hipertensión pulmonar c. Hipotensión tardía d. Taquipnea 1106. Cuál de las siguientes es una indicación para el uso de oxígeno terapéutico? a. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 50mm Hg. b. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 60mm Hg. c. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 70mm Hg. d. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 80mm Hg. e. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crónico con una PaO2 inferior a 90mm Hg. 1107. Cuando administramos O2 con una FiO2 mayor del 50% por un tiempo mayor a 48 horas podemos tener las siguientes complicaciones excepto. a. Toxicidad por O2 b. Taquicardia c. Atelectasia por absorción d. Fibroplastia retrolental 1108. ¿Cuál de los siguientes es una complicación del cateterismo venoso central? a. Flebitis en el área de punción b. Infección c. Neumotórax d. Hemotórax e. Todos los anteriores 1109. Cuál de las siguientes es una complicación de la punción de la vena yugular interna? a. Punción de la arteria carótida b. Embolia grasa c. Sangrado abundante d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores. 1110. En cuál de las siguientes situaciones está indicada la intubación endotraqueal a. Parada cardio respiratoria b. Obstrucción aguda de la vía aérea. c. Incapacidad para eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales d. Ingreso a ventilación mecánica e. Todas las anteriores 1111. En qué situación está indicada una traqueotomía a. Para inicio de ventilación mecánica. b. Obstrucción de la vía aérea. c. En pacientes con asma leve persistente. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 1112. Cuál de las siguientes es una indicación de colocación de tubo torácico a. Hemoptisis masiva b. Hematemesis grave c. Abscesos pulmonares d. Hemotórax e. Bullas pulmonares 1113. Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta de toracostomía. a. Abscesos pulmonares b. Bullas pulmonares c. Cavitaciones d. A+B e. A+B+C 1114. Cuál de los siguientes parámetros no se valora en la escala de Fine para neumonía?. a. Edad. b. Neoplasia c. Hepatopatía d. Urea e. Atelectasias 1115. Si en la escala de FINE se obtiene una puntuación menor de 70 el riesgo de mortalidad del paciente es: a. Bajo b. Medio c. Alto d. Muy alto 1116. En la escala de sedación de RAMSAY un nivel 3 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rápida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1117. En la escala de sedación de RAMSAY un nivel 5 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rápida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1118. En la escala de sedación de RAMSAY un nivel 1 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rápida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1119. En la escala de sedación de RAMSAY un nivel 2 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rápida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1120. En cuál de las siguientes situaciones está indicado el tratamiento quirúrgico de la sinusitis bacteriana: a. Corrección de factores locales b. Procesos que no ceden con tratamiento clínico. c. Cuando está asociada a enfermedades sistémicas. d. Cuando la obstrucción es por cuerpo extraño e. A+B 1121. En las sinusitis bacterianas las presentaciones clínicas según la intensidad de los síntomas son: a. Persistentes y no persistentes b. Persistentes, no persistentes y graves c. Leves, severas d. Persistentes y graves e. Ninguna de las anteriores 1122. En los niños el único síntoma de sinusitis puede ser: a. Dolor dental b. Otalgia c. Tos nocturna d. Ronquidos e. Halitosis 1123. Cuál de los siguientes es un síntoma grave de sinusitis bacteriana aguda? a. Rinorrea b. Obstrucción nasal c. Fiebre mayor a 39 grados d. Tos diurna 1124. Cuál de las siguientes no es una condición predisponente para el desarrollo de sinusitis bacteriana? a. Infecciones virales b. Traumatismos c. Enfermedades sistémicas d. Poca producción de moco e. Reacciones alérgicas. 1125. ¿cuál de los siguientes patógenos no es habitual como agente causal de Neumonía? a. Moraxella catharralis b. Micobacterium tuberculosis c. Streptococcus pneumoniae d. Haemophilus Influenza e. Flora orofaríngea 1126. ¿cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para tratar sinusitis bacteriana? a. Claritromicina b. Amoxicilina c. Moxifloxacina d. Azitromicina 1127. En un paciente tomador crónico de corticoides diagnosticado de Neumonía por citomegaloviris que terapia recomendaría? a. Pirimetamina b. Imipenen c. Cotrimoxazol d. Anfotericina b e. Ganciclovir 1128. En un paciente con HIV que tiene sospecha de infección por Pseudomona Aeruginosa ¿Qué terapia recomendaría? a. Ceftriaxona b. Imipenem c. Vancomicina d. Cefepime e. Anfotericina B 1129. En aspergillosis pulmonar invasiva en paciente inmunodeprimido que fármaco está indicado? a. Ceftriaxona b. Imipenem c. Vancomicina d. Cefepime e. Anfotericina B 1130. En un paciente con diagnostico EPOC con exacerbación tipo II de acuerdo a los criterios de Anthonisen nos referimos a: a. Presenta un síntoma cardinal b. Presenta dos síntomas cardinales c. Presenta tres síntomas cardinales d. Presenta cuatro síntomas cardinales. 1131. En un paciente con diagnostico EPOC con exacerbación tipo III de acuerdo a los criterios de Anthonisen nos referimos a: a. Presenta un síntoma cardinal b. Presenta dos síntomas cardinales c. Presenta tres síntomas cardinales d. Presenta cuatro síntomas cardinales. DERMATOLOGÍA 1132. En la urticaria, que células son las precursoras en la liberación de la histamina? a. Células de Langerhans b. Células de Merckel c. Mastocitos d. Queratinocitos e. Los gránulos de Birbeck 1133. Las células de Langerhans son células especializadas que se encuentran en la epidermis. Escoja el literal incorrecto? a. Corresponden del 2 al 8 % de la población total de células de la epidermis b. Son células dendríticas, procesadoras de antígenos c. Produce en pequeñas cantidades la melanina d. Derivan del neuroectodermo e. e.Solo a, b y d son correctas 1134. La esporotricosis es causada por: a. Madurella mycetomatis b. Nocardia brasilensis c. Sporotrix schenckii d. Streptomyces somaliensis e. Ninguna 1135. Escoja el literal correcto en relación a la esporotricosis. a. La extensión de la profundidad de la infección puede afectar articulaciones, vainas tendinosas. b. Los nódulo dérmicos, se rompen y forma úlceras pequeñas. c. En el 15% de casos, se localizada en cara, como granulomas que pueden ulcerarse. d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1136. El tratamiento de la esporotricosis es, escoja la respuesta incorrecta: a. Yoduro de potasio, 10ml BID y debe continuarse 3 a 4 semanas después de la remisión clínica. b. Itraconazol 200mg diarios. c. Terbinafina 250mg diarios. d. Anfotericina B para infección profunda. e. Nada de lo anterior 1137. En relación a la clínica del micetoma, señale la respuesta correcta: a. Se forma un nódulo firme e indoloro. b. Las lesiones se expanden como pápulas y tractos fistulosos que emergen a la superficie. c. No se desarrollan fístulas crónicas ni compromiso óseo que deforman el sitio primario de la infección. d. A y b son correctas e. Solo b es correcta 1138. El diagnóstico diferencial del micetoma se lo debe realizar con, señale la opción correcta: a. Osteomielitis bacteriana crónica b. Osteomielitis tuberculosa c. Actinomicosis (boca o ciego) d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1139. El tratamiento de los actinomicetos se realiza con, señale la respuesta correcta: a. Dapsona + amikacina b. Dapsona + estreptomicina c. Trimetroprim sulfametoxazol + amikacina d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1140. En relación a la cromoblastosis señale la respuesta incorrecta: a. Afecta a pies, piernas, brazos y tronco superior. b. La lesión inicial es una pápula verrucosa, que se expande por meses o años. c. Las lesiones pueden ser planas, en forma de placa con centro atrófico. d. No existen complicaciones como linfedema local, elefantiasis y carcinomas espinocelulares. e. Todas son incorrectas 1141. El tratamiento de la cigomicosis subcutánea es, señale la respuesta correcta: a. Yoduro de K, VO 4 a 6 ml BID b. Ketoconazol 400mg/día c. Itraconazol 100 a 200mg/día d. Todas son correctas e. Ninguna 1142. En relación a la feohifomicosis señales la respuesta incorrecta: a. Es una infección muy común, hay quistes inflamatorios subcutáneos. b. Producida por hongos dematiáceos (Exophiala jeanselmein y Wangiella dermatitidis). c. Forman en el tejido hifas pigmentadas, irregulares y cortas. d. Se presenta en pacientes inmunocomprometidos. e. Ninguna 1143. La psoriasis se presenta más frecuentemente a la edad de? a. Quinta década b. Cuarta década c. Sexta década d. Tercera década e. Ninguna 1144. En relación al tratamiento de la eritrodermia, señale lo correcto a. Se deben suspender fármacos b. Brindar un ambiente húmedo, conservando temperatura c. Se pueden utilizar cremas emolientes, jabones, compresas, ungüentos con glucocorticoides tópicos suaves a moderados. d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1145. En donde encontramos células apoptóticas o cuerpos hialinos coloides de Civatte. a. Psoriasis b. Liquen plano c. Pénfigo vulgar d. Dermatitis atópica e. Ninguna 1146. Con que patologías se debe hacer el diagnóstico diferencial del liquen plano. Escoja la opción correcta. a. Psoriasis, Alopecia areata, Onicomicosis b. Dermatitis seborreica, Sífilis secundaria, Liquen escleroso atrófico, Amiloidosis cutáneo c. Liquen espinuloso, Liquen estriado d. Ninguna es correcta e. Todas son correctas. 1147. En relación al liquen nitidus señale lo incorrecto. a. Viene del Latin nitidus que significa reluciente b. Es una patología muy frecuente. c. Es más común en la etnia negra d. Afecta a niños y adultos jóvenes e. Todo es incorrecto 1148. En relación a la clínica del liquen nitidus señale la respuesta correcta. a. Las lesiones no son asintomáticas ni autolimitadas. b. Pápulas redondeadas, de 1 -2 mm, aplanadas, lisas y separadas. c. La principal localización son en áreas de pliegues de brazos, muñecas, parte inferior del abdomen, mamas, glande y cuerpo del pene. d. Es frecuente encontrar lesiones a nivel de mucosas, uñas, palmas y plantas e. Ninguna 1149. En relación al tratamiento del liquen plano oral, señale la respuesta incorrecta: a. Se pueden utilizar corticoides sistémicos como prednisona 30-80mg/día, con reducción gradual de dosis de 3 a 6 semanas b. Medidas generales como higiene oral y reemplazo de malgamas en caso de ser necesario. c. Nunca se deben utilizar corticoides tópicos en el liquen plano oral. d. Se pueden utilizar retinoides, Ciclosporina, Tacrolino, Pimecrolino e. Todas son incorrectas. 1150. El diagnóstico diferencial de pénfigo benigno familiar se lo debe realizar con: a. Infecciones bacterianas, fúngicas crónicas, intertrigo b. Pénfigo vulgar o vegetante c. Enfermedad de Darier d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1151. En la enfermedad de sneddon Wilkinson, señale lo incorrecto a. Es poco frecuente al incidencia en mujeres b. Se presenta en mayores de 40 años c. Afecta a raza blanca, negros, japoneses y chinos d. Solo A es falsa e. Solo C es falsa 1152. La dermatosis pustulosa subcórnea está relacionada con: a. Paraproteinemia IgA, mieloma múltiple, pioderma gangreso b. Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, Ca de pulmón c. Hipertiroidismo, infección por mycoplasma pneumoniae. d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1153. En relación a la clínica de la dermatosis pustulosa subcórnea señale lo falso: a. Pústulas pequeñas, separadas, flácidas o vesículas que se transforman a pústulas b. Coalescen formando patrones anulares circinados o serpiginosos c. Luego escamas o costras delgadas d. Siempre dejan atrofia y procesos de cicatrización e. Ninguna 1154. Con respecto al eritema anular centrífugo, es verdad, excepto: a. Se caracteriza por la presencia de máculas o pápulas b. Está relacionada con fármacos y neoplasias c. El eritema gyratum profundo: con borde indefinido, escamas y prurito d. Ninguna es verdadera e. Todas son falsas 1155. El diagnóstico diferencial del eritema anular centrífugo, se lo realiza con, excepto: a. Urticaria anular b. Eritema elevatum diutinum c. Penfigoide ampollar d. Psoriasis anular e. Todas son verdaderas 1156. La localización del pénfigo benigno familiar se localiza más comúnmente en: a. Nunca se presenta en axilas, ingles, zonas de intertrigo, pliegue submamario y cuello b. Muy raro en tronco, fosa antecubital y poplítea, cuero cabelludo c. Son comunes lesiones en boca, esófago, laringe, perianal y vulvovaginal d. Todos e. Ninguno 1157. Clínicamente el pénfigo benigno familiar se presenta como a. Vesículas, ampollas flácidas con fondo eritematoso b. Placas erosionadas y fisuradas por sobreinfección c. Costras, escamas, alteraciones hipertróficas y vegetativas. d. Formas anulares o serpiginosas e. Todas f. Ninguna 1158. En el examen histopatológico de pénfigo benigno familiar encontramos: señale lo falso: a. Separación suprabasal, acantólisis y edema intercelular b. Pared de ladrillos destruida c. IFI e IFD son positivas d. Con microscopía electrónica se observa aumento del número de desmosomas e. A y C son falsas f. C y D son falsas 1159. La localización más frecuente de la enfermedad de sneddon wilkinson es: a. Axilas, abdomen, pliegues submamarios, áreas flexoras de extremidades b. Cara, palmas y plantas c. Cuero cabelludo y mucosas d. Ninguna es correcta e. Todas son correctas 1160. El diagnóstico diferencial de la dermatosis pustulosa subcórnea se lo realiza con: a. Impétigo contagioso b. Dermatitis herpetiforme c. Pénfigo foliáceo d. Pustulosis generalizada aguda e. Todos 1161. En relación a la pustulosis palmo plantar, señale lo correcto: a. Es una afectación aguda, recurrente b. Afecta palmas y plantas c. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres d. Se presenta solo en niños e. Ninguna 1162. En relación a la acrodermatitis continua señale lo correcto a. Se desencadena por traumatismos b. Inician las lesiones en la punta de uno de los dedos de la mano c. Hay afectación de pliegues ungulares d. Lesiones se extienden en sentido proximal e. Nada es correcto f. Todo es correcto 1163. El diagnóstico diferencial de la acrodermatitis continua se realiza con: a. Paroniquia aguda (bacterias u hongos) b. Pustulosis palmo plantar c. Eccema dishidrótico pustuloso d. Dermatitis de contacto sobreinfectada e. Todos son correctos 1164. El tratamiento adecuado para la acrodermatitis continua se realiza con? Señale lo incorrecto a. Nunca se usan corticoides tópicos potentes b. PUVA c. Acitretina + Calcipotriol d. Casos resistentes Dapsona e. Ninguna 1165. En relación al penfogoide gestacional señale lo correcto a. Los anticuerpos AgG aparecen por estímulos del embarazo b. Tienen especificidad para colágeno XVII c. IgG1 e IgG3, atraviesan placenta d. Se relaciona con factores hormonales e. Todo es correcto f. Nada es correcto 1166. En relación a la clínica del penfigoide gestacional señale lo correcto a. Se caracteriza por una erupción papulovesicular, muy pruriginosa sobre el abdomen b. Afecta principalmente mucosas. c. Afecta a palmas, plantas, tórax, espalda y cara d. Solo B es correcto e. A y C son correctas 1167. El pénfigo gestacional: señale lo incorrecto a. Comienza en el cuarto y séptimo mes de embarazo b. Puede producir muerte fatal y parto pretérmino c. Los recién nacidos que presentan lesiones deben recibir tratamiento inmediato d. Todo es incorrecto e. Todo es correcto 1168. En los estudios inmunogenéticos en el pénfigo gestacional: señale lo falso a. No existe una predisposición genética b. Hay aumento de HLA-B8, HLA-DR3 y HLA DR4 c. Los estudios de polimorfismo del complemento demostró 90% de frecuencia de alelo nulo C4 d. Todo es falso e. Todo es correcto 1169. Los criterios mayores de fiebre reumatica son, señale el excepto: a. Carditis b. Poli artritis migratoria c. Eritema marginado d. Corea e. VSG elevada 1170. Señale lo verdadero en relaciòn al eritema marginado: a. Aparece en la fase activa de la fiebre reumatica. b. Coincide con la presencia de carditis. c. Precede a las manifestaciones articulares. d. Aparece en tòrax, axilas, parte proximal de extremidades. e. Todas 1171. El eritema anular centrifugo se caracteriza por lo siguiente: señale el excepto: a. Lesiones anulares, arqueadas, policiclicas crecen con lentitud. b. L a mayoria son fijas y algunas migratorias. c. Lesiones respetan palmas, plantas, cuero cabelludo y mucosas. d. Está asociado a infeccion por dermatofitos, farmacos, endocrinopatias. e. Todas 1172. Señale lo correcto en relacion al eritema anular centrifugo: a. Se lo denomina eritema gyratum pertans. b. Existe dos variantes clìnicas: superficial y profundo. c. Aparece en cualquier momento de la vida. d. Incidencia hombre mujer es de 1:1 e. Todos 1173. Eritema anular centrífugo superficial se caracteriza por lo siguiente, excepto: a. Lesiones aplanadas b. Lesiones pruriginosas c. Descamacion en margen interno d. Vesiculas en la periferie de la lesion anular e. Borde sobre elevado 1174. Una manifestacion cutanea de la enfermedad de lyme es: a. Eritema migrans b. Eritema anular centrifugo c. Eritema discromico pertans d. Eritromelalgia e. Ninguno 1175. El eritema gyratum repens es : señale lo verdadero a. Es una manifestacion cutanea paraneoplasica b. Se asocia con prurito y descamacion c. Es un eritema figurado migratorio d. Asociado a tb pulmonar, ictiosis, hiperqueratosis palmo plantar. e. Todos 1176. Con relación al eritema discromico pertans señale el excepto: a. Es una pigmentacion macular asintomatica b. Lentamente progresiva c. Denominada dermatitis cenicienta d. Variante de liquen plano pigmentoso e. Ninguno 1177. Señale lo falso en relacion a la eritromelalgia: a. Se manifiesta con episodios de calor, eritema y quemazòn. b. Afecta a zonas acrales. c. Presenta dolor quemante que se exacerba con el calor y sede con el frio. d. La eritromelalgia tipo i es idiopatica e. Eritromelalgia tipo iii se debe a alteracion vascular, se presenta en les, vasculitis. 1178. Señale cual es la causa de queratodermias adquiridas. a. queratosis arsenicales b. sindrome de sèzary c. psoriasis palmo plantar d. todas e. e ninguna 1179. Señale lo falso en relacion a la queratodermia climaterica a. Comienza en puntos de presión de talones b. Se presenta en mujeres menores de 45 años c. Se presentan fisuras dolorosas d. No existen antecedentes previos de trastornos cutáneos e. Ninguno 1180. El diagnóstico diferencial de pénfigo benigno familiar se lo debe realizar con: a. Infecciones bacterianas, fúngicas crónicas, intertrigo b. Pénfigo vulgar o vegetante c. Enfermedad de Darier d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1181. En la enfermedad de sneddon Wilkinson, señale lo incorrecto a. Es poco frecuente al incidencia en mujeres b. Se presenta en mayores de 40 años c. Afecta a raza blanca, negros, japoneses y chinos d. Solo A es falsa e. Solo C es falsa 1182. La dermatosis pustulosa subcórnea está relacionada con: a. Paraproteinemia IgA, mieloma múltiple, pioderma gangreso b. Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, Ca de pulmón c. Hipertiroidismo, infección por mycoplasma pneumoniae. d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1183. En relación a la clínica de la dermatosis pustulosa subcórnea señale lo falso: a. Pústulas pequeñas, separadas, flácidas o vesículas que se transforman a pústulas b. Coalescen formando patrones anulares circinados o serpiginosos c. Luego escamas o costras delgadas d. Siempre dejan atrofia y procesos de cicatrización e. Ninguna 1184. En la queratodermia palmoplantar paraneoplasica : a. Existe asociación con Ca de pulmòn y gástrico. b. Hay incidencia alta del carcinoma de esófago de células escamosasc) c. El Ca de esófago es de herencia autosómico dominante d. Todas e. Ninguna 1185. En la tylosis: a. Es una enfermedad poco común autosómica recesiva. b. Se manifiesta con queratodermia palmoplantar, leucoplaquia en mucosa oral y carcinoma epidermoide en esófago. c. Existen dos tipos: el de inicio tardío entre 5 a 15 años, el cual esta asociado a cáncer; y el de inicio temprano durante el primer año de vida y no tiene riesgo de desarrollar cáncer. d. Hay un engrosamiento simétrico focal en palmas y plantas, debido a la hiperplasia del estrato córneo acompañado de fisuras dolorosas. e. Todas 1186. Señale lo falso a. El Sindrome de Reiter se relaciona con queratodermia palmoplantar entre un 5-10% de enfermos con infección VIH b. Caracterizado por la presencia de sacroileítis, uretritis, conjuntivitis. c. La queratodermia blenorrágica es la lesión cutánea más frecuente en el síndrome de Reiter que afecta plantas, dorso de las manos y pies, uñas, cuero cabelludo y caras extensoras de las extremidades. d. Las lesiones están formadas por placas y pápulas hiperqueratósicas de base eritematosa, con zonas focales de pústulas y vesículas, parecida a la psoriasis pustulosa. e. Ninguna 1187. El diagnostico diferencial de las queratodermias palmoplantares adquiridas debe realizarse con: a. Diaplasia ectodérmica palmo plantar b. Síndrome de Papillon-Lefèvre c. Tirosinosis d. Displasia ectodérmica palmoplantar hidrótica e. Todas 1188. El tratamiento de las queratodermias palmoplantares adquiridas debe realizarse con, señale lo falso: a. Agentes queratolìticos b. Retinoides orales c. Antibiòticos d. d)Antimicòticos e. Ninguno 1189. El Pénfigo Vulgar presenta variantes de la enfermedad más localizadas asociadas a colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, que se conocen con el nombre de: a. Pénfigo Vegetante de Hallopeau b. Enfermedad de Sener Usher c. Fogo Salvageum d. Pénfigo Vegetante de Neuman e. A y D 1190. El Pénfigo Foliáceo presenta variantes localizadas de la enfermedad que se conocen como: a. Pénfigo seborreico b. Fogo Salvageum c. Síndrome de Sener Usher d. Todos e. E)Ninguno 1191. El mecanismo fisiopatológico de pérdida de adhesión de los queratinocitos del pénfigo vulgar y foliáceo interviene lo siguiente , excepto: a. Acción de autoanticuerpos b. Ig G materna que atraviesa membrana placentaria c. Inhibición de la función de desmogleinas d. Interferir con la incorporación de desmogleinas en los desmosomas e. Ninguno 1192. En el Pénfigo foliáceo se afecta la siguiente estructura de la unión intercelular a. Desmogleina 1 b. Desmocolina c. Desmoplaquina d. Desmogleina 3 e. Ninguna 1193. En el Pénfigo vulgar se afecta la siguiente estructura de la unión intercelular a. Desmogleina 1 b. Desmogleina 3 c. Desmoplaquina d. Desmocolina e. A y B 1194. En el mosaicismo revertante se produce lo siguiente excepto: a. Existen dos categorías de mosaicismo inverso b. La inversión verdadera es originada por una mutación puntual invertida,llamada “crossing-over” c. La inversión verdadera es postcigótica d. Otras inversiones resultan de una segunda mutación que pueden ser sòlo intra- génica e. Ninguno 1195. En el mosaicismo revertante se produce lo siguiente señale lo verdadero: a. Se reporta sòlo en enfermedades cutáneas autosómicas recesivas b. En el síndrome de Wiskott-Aldrich se presenta mosaicismo reverso c. No se han reportado casos en el Sindrome de Bloom, síndrome Omenn con mosaicismo inverso d. El mosaicismo revertans no se asocia a enfermedades recesivas ligadas al X e. Ninguno 1196. Señale el excepto en los siguientes enunciados en relaciòn al mosaicismo revertante: a. Una patología frecuente en la que se expresa mosaicismo reverso es Epidermolisis ampollar del tipo Dowling- Meara b. Se expresa en forma de parches gemelos c. La Hiperqueratosis epidermolítica de Brocq presenta mosaicismo revertante d. La acción de los retrotransposones da origen al mosaicismo invertido en la piel e. Humana f. No se asocia a enfermedades recesivas ligadas al X con mosaicismo reverso 1197. De lo señalado a continuaciòn un concepto es incorrecto, señale cual: a. Una mutación revertida postcigótica pueda dar lugar a un clon mosaico de células normalmente funcionantes b. Investigación molecular reveló una mutación de retorno resultando una expresión de colágeno normal del tipo VII. c. En Epidermolisis ampollosa se presenta partes de piel sana y sin ampollas, rodeadas de piel enferma. d. Se puede utilizar como terapia génica natural. 1198. En la epidermolisis ampollar de la union no herlitz con mosaicismo revertans se presenta lo siguiente, excepto: a. Se manifiesta como pequeños parches de piel con pigmentación homogénea, rodeada por piel que ampolla con facilidad. b. Se debe realizar diagnòstico diferencial con impétigo, varicela, penfigoides, pénfigo, dermatitis herpetiforme, herpes simple o zóster. c. El tratamiento consiste en evitar traumatismos, prevenir infecciones secundarias, fisioterapia d. Administración de genes dirigida para restablecer la expresión normal de la proteína laminina y Colágeno VII. e. Ninguno 1199. El papel que desempeña la ectodisplasina en la displasia ectodérmica hipohidròtica es: a. La Ectodisplasina promueve la adhesión celular b. Causa la diferenciación de los anexos tales como dientes, folìculos pilosos, glàndulas sudoríparas. c. La alteración de unión a su receptor puede ocasionar aplasia, hipoplasia y displasia de estas estructuras. d. Todas e. Ninguna 1200. La Triada característica de la displasia ectodérmica hipohidròtica està dada por: a. Hipohidrosis, , hipotricosis, hipodoncia b. Hiperhidrosis, hipertricosis, anodoncia c. Hipohidrosis, intolerancia al calor, hipodoncia d. Hipohidrosis, paladar hendido, hipoacusia e. hipotricosis, hiperhidrosis, palaar hendido 1201. Son caracterìsticas del Sindrome de Christ-Siemens-Touraine a. Facies progeroides, frente y arcos superciliares prominentes. b. Pigmentación periorbitaria, hipertelorismo, epicanto bilateral. c. Protrusión en labio inferior, labio leporino o paladar hendido d. Hipohidrosis, intolerancia al calor, dermatitis atópica, xerodermia, hiperqueratosis palmoplantar. e. Todas 1202. El principal colágeno que forma la membrana basal es: a. Tipo IV laminar b. Tipo IV fibrilar c. Tipo I intersticial d. Tipo III fribrilar e. Tipo I laminar 1203. La fuente del factor de crecimiento queratinocítico implicado en la regeneración y cicatrización de heridas es: a. Macrófago b. Mastocito c. Plaquetas d. Fibroblastos e. Linfocito T 1204. El medicamento de elección para tratar la purpura trombocitopenica autoinmune es la: a. vincristina. b. azapioprina. c. prednisona. d. ciclofosfamida. e. ciclosporina A. 1205. Un escolar de siete años presenta manchas hipopigmentadas, redondas y algunas ovaladas, en mejillas, con el borde mal circunscrito y descamación fina. el diagnostico clínico más probable es: a. eritema toxico. b. pitiriasis alba. c. pitiriasis rosada. d. piritiasis versicolor. e. prurigo solar. 1206. El medicamento de elección para tratar el impetigo en un lactante de ocho meses es la: a. amoxicilina. b. fosfomicina. c. dicloxacilina. d. amikacina. e. Rifampicina 1207. El fármaco de elección cuando las lesiones cutáneas producidas por la tiña son extensas y afectan a la piel cabelluda de un escolar de diez años es: a. el acido undecilenico. b. la nistatina. c. el fluconazol. d. la griseofulvina. e. el ketoconazol. 1208. La enzima que frena la síntesis de melanina es la: a. fenilalanina-hidroxilasa. b. tirosina-hidroxilasa. c. dopa-descarboxilasa. d. dopa-hidroxilasa. e. feniletanolamina-metiltranferasa. 1209. Todo es correcto en la tiña versicolor, excepto a. el agente etiológico es la malasezia furfur b. la característica principal es el prurito intenso en las lesiones c. se presenta con máculas descamativas, que varian de color, pardo claro y marrón d. las zonas más afectadas son las áreas seborreicas e. nada es correcto 1210. Con respecto a la radiación solar, señale lo correcto a. UVC no alcanza la superficie terrestre b. UVB llega a la superficie terrestre, produce eritema, daño cutáneo en la epidermis c. UVA en dosis altas provoca eritema y pigmentación inmediata, se potencializa con UVB d. Todo lo anterior es correcto e. a + b son falsas 1211. De las siguientes opciones señale la etapa correcta de evolución normal por la que pasan los eccemas: a. Eritema, liquenificación, vesículas b. Eritema, edema, infiltración, vesículas c. Edema, costras, liquenifiación, d. Vesículas, edema, liquenificación e. Secreción, costras, eritema. 1212. El eccema numular se caracteriza por: a. Lesiones circulares, ovaladas, en forma de monedas b. Es un eccema varicoso c. Tiene predisposición familiar d. Se produce por alergia a los irritantes e. Por contacto con plantas venenosas 1213. La característica clínica de la amebiasis cutánea es a. Pústula indurada b. Área eritematosa localizada que se torna purulenta c. Ulcera que desprende olor fétido d. Úlceras que destruyen amplias áreas tisulares e. Todas son correctas 1214. El signo característico del Liquen Plano se conoce con el nombre de: Señale la correcta a. Signo de Auspitz b. Estrías Heráldicas c. Estrías de Gutatas d. Estrías de Wickham e. Todas son correctas 1215. Cuando se raspa una lesión con Psoriasis se observa una escama blanco plateada: a. Signo de Koebner b. Signo de Auspitz c. Signo de la mancha de la vela d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 1216. El sitio comprometido con mayor frecuencia en pacientes con penfigoide cicatrizal es: a. La boca b. Extremidades c. Abdomen d. Región perineal e. Zonas intretriginosas 1217. La maniobra a través de la cual se produce la expansión de una ampolla después de aplicar presión lateral con el dedo determina el signo de: a. Signo de Darier b. Signo de Auspitz c. Signo de Nikolsky d. Signo de la vela de cera e. Membrana de Duncan Dulckley 1218. La Queratodermia Palmoplantar Aislada se asocia con las siguientes patologías excepto: a. Papilomatosis en mucosa bucal. b. Opacidades corneales. c. Pili torti, d. Hipohidrosis e. Hipoacusia. f. Vitíligo 1219. Indique cuáles son las dos formas más comunes de tuberculosis cutáneas: a. Lupus vulgar y la Escrofulodermia b. Tuberculosis miliar aguda y Eritema nudoso c. Liquen escrofuloso y Tubersculosis cutánea verrugosa d. Tubercúlides y Lupus Vulgar e. Tubercúlide papulonecrótica y Tuberculosis orificial ¿La Dermatosis por depósito lineal de Ig A se la considera como una variante de:? a. Dermatitis herpetiforme b. Penfigoide ampolloso c. Penfigoide cicatrizal d. Penfigo vulgar 1220. ¿ La Dermatosis por depósito lineal de Ig A,en la forma del adulto la clínica? a. El tronco y la mucosa oral b. Cara, área peribucal y periné c. Solo en mucosas d. En superficies flexoras 1221. ¿La Dermatosis por depósito lineal de Ig A, puede estar asociada a otras enfermedades? a. Enteropatía al glúten b. Colitis ulcerosa c. Enfermedades granulomatosa d. Todas e. Ninguna 1222. ¿En el Penfigoide cicatrizal, dentro de las complicaciones oculares están:? a. Simblefarón b. Entropión c. Triquiasis d. Todos 1223. ¿En el Penfigoide cicatrizal, que riesgo de cáncer tiene? a. Alto riesgo b. Bajo riesgo c. Ningún riesgo d. A y B 1224. El Sindrome de Howell-Evans, tiene dos formas de presentación: a. El tipo A de comienzo tardío de la QPP, mayor riesgo de carcinoma b. de esófago (5ta década). c. El tipo B comienzo temprano y evolución benigna. d. Solo a e. Ay B f. Ninguna 1225. En el estudio histopatológico del Sindrome de Howell – Evans se encuentra: a. Fibras elásticas sin alteraciones. b. Fibras elásticas con alteraciones. c. Hiperqueratosis focal del tipo ortoqueratósica compacta. d. Todas e. Solo A y C 1226. La etiología de la Queratodermia Palmoplantar Aislada es: a. La etiopatogenia, el factor traumático que determina la intensidad de las lesiones (sin ampollas). b. La etiopatogenia, el factor traumático que determina la intensidad c. De las lesiones (con ampollas). d. No influye el factor traumático e. Ninguna 1227. Las lesiones en palmas y plantas de pies de la Queratodermia Palmoplantar Aislada se presentan típicamente: a. Placas lineales hiperqueratósica, en palmas, en zonas de presión y confluyen en la eminencia hipotenar. b. En las plantas forman Islotes. c. Todas d. Ninguna PEDIATRIA 2013 1228. La etapa de crecimiento humano más acelerada desde la concepción hasta que finalice en orden de importancia es: a. Adolescencia b. De los 3 a 5 años c. Intrauterina d. 1er año de vida postnatal e. Los 2 primeros años de edad 1229. La evaluación nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque el correcto: a. Talla/edad b. Peso/edad c. Perímetro braquial d. Índice de Masa Corporal (IMC) e. Todo lo anterior 1230. El desarrollo sicomotor se debe evaluar en control de Niño Sano periódicamente con: a. Observación de comportamiento del niño b. Con interrogatorio a los padres o cuidadores c. Aplicando el Test de Denver d. a y c e. a,b y c 1231. El retardo en el desarrollo sicomotor identificado en las áreas motoras gruesa y fina en un niño de 9 meses de edad sin antecedentes de asfixia neonatal, Ud. debe en forma inmediata realizar: a. Estimulación temprana b. Referencia al Neurólogo para diagnostico c. Fisioterapia d. Completar la Historia Clínica e. Realizar una nueva evaluación 1232. El desarrollo sicomotor se caracteriza por: a. La dirección céfalo-caudal b. La base anterior es la clave para la siguiente etapa c. Va del centro a la periferia d. Es a y c e. Es a, b y c 1233. El programa de Inmunizaciones del PAI en el Ecuador del 1er año es el siguiente: a. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus, SR 12 meses: PVO, Neumococo, SR, SRP b. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SR 12 meses: Neumococo, SRP c. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SRP 12 meses: Neumococo, SR d. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SR e. RN BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SRP 1234. La vacuna de Papiloma Virus se administra a la edad de: a. 18-36 meses b. 5-7 años c. 9-26 años d. 5- 14 años e. 10-15 años 1235. Un niño debe iniciar alimentación complementaria a los 6 meses en base al siguiente esquema: a. Alimentación de tipo familiar baja en sal b. Papillas de frutas y jugos c. Cereal de arroz, frutas no cítricas en papillas, sopas sin sal, granos tiernos bien aplastados, yema de huevo duro aplastado en sopa d. 3 comidas al día si toma seno materno e. c y d 1236. La suplementación de Hierro es necesaria en: a. Prematuros a partir de los 4 meses b. Dependiendo del estado nutricional c. A todo niño a término a partir de los 4 meses d. Si está bien nutrido es innecesario e. En ninguno de los casos anteriores José es un niño que nació en una comunidad de los andes ecuatorianos, tiene 18 meses de edad, desnutrición moderada, no tiene vacunas, Ud. decide: a. Esperar que recupere su estado nutricional e iniciar vacunas b. Aplicarle en el primer contacto BCG, Pentavalente, PVO, SRP, Varicela c. Neumococo, Pentavalente, SR, Fiebre Amarilla d. Pentavalente, Neumococo, SR, PVO e. Varicela, SRP, Fiebre Amarilla 1237. El MSP del país de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades: a. Hepatitis B; Tosferina; Tétanos; Varicela y Hemophilus Influenzae b. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hemophilus Influenzae c. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A d. Hepatitis B; Tétanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampión e. Neumococo; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A 1238. La Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años y que tiene sangre en las heces puede ser causada más frecuentemente por: a. Shigella b. Rotavirus c. Giardiasis d. Amebiasis e. Adenovirus 1239. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay: a. Obstrucción de vías aéreas superiores b. Obstrucción de vías aéreas inferiores c. Enfermedad parenquimatosa pulmonar d. Aumento de la frecuencia respiratoria e. Ninguna de las anteriores 1240. Las sibilancias en los niños se escuchan: a. En inspiración b. En espiración c. Si hay broncoespasmo d. Si tiene Neumonía e. En b y c 1241. En los recién nacidos el estridor es característico en EXCEPTO: a. Laringomalasia b. Membrana laríngea c. Congestión nasal d. Parálisis laríngea secundaria a trauma e. Papilomas laríngeos 1242. A un niño que tiene los siguientes signos: no lacta, vomita todo, ha convulsionado, no puede beber, esta inconsciente. Usted le realiza en forma inmediata: a. Administración de un antibiótico b. Antibiótico como Amoxicilina y anticonvulsivante c. Le refiere urgentemente al hospital completando el examen físico y con medidas de monitoreo, previa administración de antibiótico por vía intramuscular d. Refiere al niño con monitoreo y previa toma de muestras de laboratorio e. a, b y d 1243. Un niño que tiene una Enfermedad Grave y es evidente Neumonía Grave que usted diagnostico en base a los siguientes signos EXCEPTO: a. No puede beber o tomar líquidos b. Estridor en reposo c. Tiraje subcostal d. Esta letárgico e. Vomita esporádicamente 1244. A un recién nacido sin problema y que tiene secreciones superiores, usted inmediatamente al nacimiento realiza aspiración de secreciones seleccionando de las siguientes la técnica más apropiada: a. La nariz se espira antes que la boca b. Se espira solamente la nariz c. La boca se aspira antes que la nariz d. Se aspira solamente la boca e. Ninguna de las anteriores 1245. Seleccione las maniobras que se deben utilizar para estimular a los recién nacidos luego del nacimiento: a. Estimular suavemente el esfínter anal b. Hacer presión suave en la parrilla costal c. Palmaditas en la espalda y nalgas d. Utilizar compresas calientes o frías e. Secarle y hacerle masajes suaves en el cuerpo 1246. La causa más frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un año es uno de los siguientes gérmenes: a. Neumococo invasivo b. Virus sincitial respiratorio c. Estreptococo Beta hemolítico del grupo B d. Estafilococo e. Clamidia 1247. La prueba rápida de detección de estreptococo en faringoamigdalitis aguda tiene las siguientes características: a. Baja sensibilidad y especificidad b. Si es positiva es necesario confirmar con cultivo c. Tiene poco valor diagnostico d. Tiene alta sensibilidad y especificidad para infección por Estreptococo e. a y c 1248. La vacuna en la que se usa el bacilo de Calmette-Guerin es: a. BCG b. DTP c. Varicela d. Hepatitis B e. SRP 1249. Las etapas de maduración sexual de acuerdo a la escala Tanner en las mujeres se valora de acuerdo: a. Botón mamario b. Vello púbico c. Vello axilar d. Distribución de grasa e. a y b 1250. El síndrome de Down es producto de una trisomía en el cromosoma: a. 13 b. 18 c. 21 d. X e. Y 1251. Si un niño de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca vómito, llanto intenso, palidez y hace deposición sanguinolenta como “Jarabe de Grasella” usted pensaría en: a. Infección Intestinal b. Apendicitis Aguda c. Cólico por intolerancia alimentaria d. Invaginación intestinal e. Amebiasis 1252. A Emergencia del Hospital llega una niña con fractura del brazo izquierdo que refiere la madre que fue por caída. Al examen se identifica hematomas en pierna derecha y espalda en diferentes periodos de evolución. El estudio radiológico confirma fractura del cubito y radio de brazo izquierdo y callos óseos de fracturas anteriores en humero y clavícula. Usted sospecha de: a. Osteogénesis imperfecta b. Síndrome de niño inquieto c. Maltrato infantil d. Hipocalcemia e. Fractura en tallo verde 1253. Un lactante de 3 meses de edad alimentado con leche materna exclusiva que presenta Diarrea Aguda y no tiene deshidratación usted le indica: a. Suspender la leche materna e hidratarle con suero oral b. Suero oral y formula con leche deslactosada c. Aumentar la frecuencia de lactancia y suero oral d. Suero oral y antibióticos e. Leche materna; suero oral y pro bióticos 1254. En el periodo de compensación de Shock por deshidratación se observa EXCEPTO: a. Llenado capilar prolongado, b. Pulsos distales débiles o ausentes c. Taquicardia d. Alteración del estado de conciencia e. Hipotensión arterial 1255. El Síndrome de Reye puede presentarse en niños con Varicela que se les administra uno de los siguientes medicamentos: a. Acetaminofén b. Ácido Acetilsalicílico c. Amoxicilina d. Dicloxacilina e. Cefuroxima 1256. Varón de 15 años que consulta por falta de maduración sexual, peso y talla normal. Tanner I. Lo más probable es: a. Hipotiroidismo b. Retraso constitucional de la pubertad c. Insuficiencia hipofisaria d. Hipogonadismo e. Hipertiroidismo 1257. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: a. Sueño intranquilo por presión de vías respiratorias b. Mayor riesgo de neumonía por aspiración c. Disminución del tránsito intestinal d. Menor incidencia de reflujo e. Mayor riesgo de muerte súbita 1258. Todo lo que sigue acerca del Síndrome Nefrótico en la infancia, es cierto EXEPTO: a. Hipertensión arterial b. Edema generalizado c. Trigliceridos séricos elevados d. Hipoalbuminemia que es la que produce hipoproteinemia e. Reabsorción reducida de sodio por el riñón 1259. Respecto al retraso constitucional de la pubertad, es verdad: a. La talla y maduración final suelen ser normales b. Suelen existir antecedentes familiares c. Puede prolongarse hasta los 20 años d. Tiene retraso en la edad ósea e. Todas las anteriores 1260. Son características del hipotiroidismo congénito, EXEPTO: a. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea. b. La facies clásica se debe a la acumulación de mixedema en el tejido celular subcutáneo y lengua. c. El hipotiroidismo congénito tratado tardíamente puede permitir buena evolución. d. Valores bajos de T4 y altos de TSH e. Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el país 1261. Los niños prematuros pueden presentar Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo I producida por: a. Administración de oxigeno innecesario b. Falta de reabsorción del líquido pulmonar c. Neumonitis congénita d. Cardiopatía congénita e. Déficit de sufactante 1262. La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una malformación congénita caracterizada por comunicación: a. Interventricular b. Interauricular c. Aorticopulmonar d. Aorticoauricular e. Aorticoventricular 1263. Una madre que tiene un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el recién nacido usted debe tomar de las siguientes, una decisión correcta: a. Iniciar el tratamiento antituberculoso en el niño si el PPD y el BAAR son positivos en la madre b. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos y tomar muestra de isopado faríngeo c. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos al recién nacido solo si los hallazgos clínicos y exámenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa e infección placentaria d. La tuberculosis congénita es muy rara, por lo que el tratamiento con fármacos se inicia con cultivos positivos. e. No se deben utilizar fármacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se contraindica en recién nacidos. 1264. La técnica adecuada de toma de muestra de orina en un recién nacido es con: a. Funda colectora b. Cateterismo vesical c. Frasco recolector d. Función supra púbica e. Muestra de gota fresca 1265. En un niño con fiebre usted decide dar acetaminofén de las dosis siguientes, escoja la correcta: a. 10 a 15 mg/kg/ dosis b. 20 a 30 mg/kg/ dosis c. 30 a 40 mg/kg/ dosis d. 40 a 50 mg/kg/ dosis e. De acuerdo a la edad 1266. A Emergencia del Hospital concurre un niño con Crup, usted decide aplicar de las siguientes, la terapia de emergencia más adecuada: a. Terapia respiratoria con salbutamol más antibióticos. b. Antitérmicos más antibióticos c. Terapia respiratoria con adrenalina racémica mas dexametasona. d. Terapia respiratoria con suero fisiológico más dexametasona. e. Dexametasona IM mas antibiótico 1267. La neumonía por Micoplasma es más frecuente en: a. Neonatos b. Lactantes c. Preescolares d. Escolares e. Recién nacidos 1268. La primera vacuna que se administra a los niños recién nacidos en nuestro país es la BCG y protege específicamente de: a. Tuberculosis renal b. Tuberculosis meníngea c. Tuberculosis cutánea d. Enfermedad de Pott e. Tuberculosis pulmonar 1269. Cuál es la causa más frecuente que produce ritmo cardiaco y respiratorio lento en recién nacidos a. Hipotermia b. Hipoxemia c. Hipotensión d. Errores en la monitorización e. Ninguna de las anteriores 1270. Las maniobras básicas para abrir las vías aéreas en reanimación neonatal más importantes son: a. Posicionar bien la cabeza y el mentón, aspiración de secreciones, tracción de mentón. b. Aspiración de secreciones o fluidos de vías aéreas. c. Intubación inmediata d. Elevar el mentón y hacer tracción mandibular e. Ponerle O2 inmediatamente con fluido continuo 1271. La Roséola Infantil se previene con: a. Vacunación con SRP. b. Administrándole la Vacuna Triple Viral. c. Dándole antivirales. d. Antibiótico en periodo prodrómico. e. Ninguna de las anteriores. 1272. Las arritmias en pediatría se clasifican de acuerdo al pulso en: a. Fibrilación, flutter y taquicardias sin pulso. b. Bradiarritmias y de colapso. c. Arritmias con pulso rápido, con pulso lento, y con pulso ausente. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 1273. Un niño sano puede sufrir un paro cardiaco a consecuencia de una arritmia por: a. Miocarditis. b. Commotio cordis. c. Síndrome QT prolongado. d. Alteraciones electrolíticas graves e. Todas las anteriores. 1274. Una arritmia se trata como una emergencia cuando: a. Provoca una inestabilidad hemodinámica. b. Tiene alto riesgo de progresión a una arritmia fatal. c. Siempre. d. Piensa que puede producir fibrilación e. A y B 1275. Si un niño presenta un paro cardiaco en el servicio de emergencia en el hospital, usted utiliza inmediatamente uno de los siguientes fármacos: a. Dopamina b. Atropina c. Adrenalina d. solución salina en bolo e. Calcio 1276. De los siguientes factores relacionados con el nacimiento de un recién nacido con peso elevado (3900g) retardo simétrico de crecimiento intrauterino, el más probable es que el niño sea: a. Hijo de madre diabética b. Postmaduro c. Hijo de gran multípara d. Hijo de madre con reposo de los últimos 3 meses d embarazo e. b y c Las infecciones neonatales en las salas de recién nacidos son prevenibles básicamente con: a. Lavado de manos del personal que maneja a los niños b. Uso de mascarillas de las madres y personal de salud. c. Limpieza de las termo cunas e incubadoras d. Uso de gorras y botas. e. Distancia adecuada entre las cunas 1277. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en niños recién nacidos y menores de 2 años puede producir: a. Colitis hemorrágica b. Síndrome urémico-hemolítico c. Purpura trombocitopenia d. Dolor abdominal intenso e. Todo lo anterior 1278. Al revisar la curva de peso/edad de una niña de 9 meses que siempre se ha mantenido bordeando el percentil 5 hacia arriba y la talla sobre el percentil 10 usted analiza y le informa a la madre: a. Su crecimiento es normal b. Que su niña tiene una falta de peso para la edad c. Está con déficit de alimentación d. Tiene desnutrición crónica e. Tiene desnutrición leve 1279. Un niño de 10 meses llega a consulta con FR 70 por minuto , cianosis, tiraje subcostal, letargia y fiebre de 39ºC, usted decide aplicar en forma inmediata una de las siguientes indicaciones: a. Radiografía de tórax b. Colocar una vía endovenosa para tomar muestra de sangre e iniciar antibióticos c. Administrarle ampicilina IM en dosis adecuada y referirle al hospital con O2 y paracetamol una dosis d. O2, Amoxicilina y Paracetamol e. Ninguna de las anteriores 1280. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar activa. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso? a. Si la prueba de la tuberculina es negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y citarle para control en 3 meses b. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida c. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque ya puede estar el niño infectado d. Repetir la prueba de la tuberculina 8 a 10 semanas después y evaluar el cuadro para iniciar tratamiento e. Tratar al niño durante 6 meses con 3 fármacos (isoniacida, rifampicida y piracetamida) 1281. La forma más frecuente de fusión renal es: a. Riñón en herradura b. Riñón sigmoide c. Riñón en torta d. Riñón en ectópico e. Ninguna de las anteriores 1282. La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por las siguientes afirmaciones EXCEPTO: a. Es una anomalía congénita b. Predomina en el sexo masculino c. Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural d. La distención de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter anal interno e. Es típica la dilatación de una zona del colon 1283. La primera opción terapéutica ante un paciente con enuresis nocturna es: a. Darle Imipramina b. Tratarle con Beta adrenérgicos c. Tratamiento quirúrgico d. Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo e. a, b y c 1284. En relación con la ascaridiasis es verdad EXCEPTO: a. Cada hembra tiene una vida de 1 a 2 años y es capaz de producir 200 000 huevos al día b. La patogenia de la ascaridiasis pulmonar da más frecuentemente Neumonitis Eosinofilica c. El tratamiento recomendado de ascaridiasis no complicada es albendazol 400 mg VO dosis única d. El tratamiento para la fase pulmonar de la infección es piperazina a dosis de 50 a 75 mg/kg durante una semana e. Es necesario repetir la dosis de albendazol en 3 a 4 semanas por el ciclo vital del parasito 1285. Si un recién nacido presenta rigidez de ambos pies con atrofia de la pantorrilla, hipoplasia leve de la tibia y peroné, aducción del ante pie. Es más probable que tenga: a. Pies planos b. Pies cavos c. Pies valgos d. Astrágalo vertical congénito e. Pies zambos 1286. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar hace 3 días: fiebre, rinorrea acuosa y tos con dificultad respiratoria. Al examen físico presenta FR de 70 por minuto, tiraje subcostal y sibilancias. Después de brindarle atención de emergencia y estabilizarle usted necesita realizar un examen específico para identificar la etiología, necesita hacerle uno de los siguientes procedimientos: a. Hemograma b. Radiografía de tórax c. Electrolito en sudor d. Identificación de virus sincitial respiratorios e. a, b y d 1287. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor? a. Gonadotropina corionica b. Alfafetoproteina c. La PAPP-A d. La sonoluscencia nucal e. El acortamiento del fémur 1288. Son características de la Nefritis en niños EXCEPTO a. Edema b. Hipertensión arterial c. Hipoproteinemia d. Hiperlipidemia e. Fiebre alta 1289. El resultado esperado en anemia por déficit de hierro es: a. Ferritina disminuida b. Hipocromía con micrositosis c. Hierro medular disminuido d. Protoporfirina eritrocitica disminuida e. Hemoglobina de 12 a 14 gm 1290. En los niños de 0 a 2 meses de edad es verdad, EXCEPTO: a. El peso que tuvo al nacimiento puede disminuir en esta edad. b. La disminución de peso en los primeros días se debe a la eliminación de líquidos y a lactancia de calostro en pequeñas cantidades. c. Los lactantes deben superar la pérdida de peso hasta los 10 días de edad. d. Sube de promedio 750grs. al mes e. La talla se incrementa de promedio 4 cm en el primer mes 1291. Los niños de 2 a 6 meses de edad están en capacidad de, EXCEPTO: a- A los 4 meses el niño logra sentarse solo. b- Aumenta el reflejo visor motor c- Desaparecen los reflejos primarios d- La visión sigue hasta 90º lateralmente e- Inician la exploración de su cuerpo 1292. El crecimiento y desarrollo de los adolescentes se caracterizan EXCEPTO: a. Rápidos cambios corporales b. Se valora con la Escala de Tanner c. El 1er signo visible de pubertad en las niñas es la menarquia d. Los varones inician la maduración más tardíamente que las niñas e. Las niñas continúan crecimiento rápido después de la menarquia 1293. En la edad ósea es verdad EXCEPTO: a. La edad ósea no guarda correlación con la etapa de desarrollo puberal b. En la talla baja familiar la edad ósea es normal c. En la desnutrición la edad ósea es menor d. En talla baja patológica la edad ósea puede ser mayor que la edad cronológica e. El retraso constitucional de crecimiento cursa con edad ósea menor que la cronológica 1294. La alteración que se presenta en los niños conocida como Pica y se caracteriza por EXCEPTO: a. Ingestión reiterada o crónica de sustancias no nutritivas b. Puede continuar hasta la adolescencia y adultez c. Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado d. Tiene relación con madres que trabajan y están al cuidado de familiares e. Puede relacionarse con deficiencia de hierro 1295. Ciertos niños pueden presentar la Encopresis, el mismo que es un trastorno caracterizado por EXCEPTO: a. No tiene asociación con estreñimiento crónico b. Puede presentarse sin relación con el funcionamiento digestivo c. Puede ser respuesta de ataques de ira y rabietas para llevar la contraria d. En ocasiones altera el comportamiento escolar e. Al tratamiento se debe incluir educación a los padres 1296. Se considera como trastorno del sueño, EXEPTO: a. Sueño demasiado profundo b. Narcolepsia c. Sonambulismo d. Reflujo nocturno e. Síndrome de apnea obstructiva del sueño 1297. El Síndrome Depresivo se caracteriza en la infancia y adolescencia porque: a. Es importante la base genética b. Los síntomas depresivos varían con la edad y el nivel de desarrollo c. Si es necesario se deben utilizar antidepresivos con control medico d. La psicoterapia es muy importante e. Todo lo anterior 1298. Como causa de mortalidad, el suicidio tiene características especiales como: EXCEPTO a. Es poco frecuente en niños y adolescentes b. Los adolescentes pueden recurrir al suicidio como la solución a sus problemas c. La incidencia de suicidio en niño y jóvenes ha ido ascendiendo d. Por cada suicidio no consumado hay nuevos intentos e. Tiene relación con la depresión 1299. Con relación al Autismo es Verdad EXCEPTO: a. Tienen limitaciones severas de socializar b. Hay poco desarrollo de la comunicación verbal y no verbal c. No desarrollan Mutismo Selectivo d. Existen juegos sociales anómalos e. Son frecuentes los movimientos estereotipados 1300. La fractura más frecuente que se presenta durante el nacimiento es en: a. Mitad superior del Fémur b. Tercio medio de la clavícula c. Tercio superior del humero d. Tercio externo de la clavícula e. Huesos de la bóveda craneal 1301. Las convulsiones del recién nacido tienen todas las siguientes características, EXCEPTO: a. Atípicas b. Tónico clónicas c. Clónicas segmentadas d. Movimientos rápidos de succión e. Movimientos paroxísticos de los parpados 1302. En los recién nacidos considerados de riesgo elevado tienen lo siguiente: a. Peso mayor de 3500g b. Peso menor a 2500g y gestación a termino c. Embarazo múltiple d. Alteración de los vasos umbilicales e. Todo lo anterior 1303. La amniocentesis se puede utilizar durante el segundo trimestre del embarazo para indagar defectos del tubo neural, lo cual se logra mediante la detección de: a. Niveles elevados de bilirrubina b. Niveles elevados de alfa-beta proteína c. Células de la cresta neural en un espécimen celular preparado d. Relaciones invertidas del lecitina esfingomielina e. Disminución de los niveles de antitripsina alfa 1 1304. Las siguientes patologías son causas de hidrops fatalis. EXCEPTO: a. Sífilis b. Hepatitis congénita c. Diabetes mellitus materna d. Enfermedad de Chagas e. Rubeola 1305. En la historia clínica pediátrica es fundamental realizar los siguientes pasos: a. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; examen físico; diagnóstico y tratamiento. b. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento. c. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; examen físico; diagnóstico y tratamiento. d. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento. e. Datos de identificación; motivo de consulta; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; revisión y registro de vacunas; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento. 1306. Las características clínicas de la Sinusitis Aguda en niños menores de 9 años son: a. Secreción nasal purulenta. b. Tos nocturna. c. Secreción nasal más de 10 días. d. Fiebre. e. Todo lo anterior. 1307. Para diagnóstico de reflujo vesico/ ureteral en niños el estudio diagnóstico es uno de los siguientes: a. Ecografía renal. b. Gammagrafía renal. c. Cistomanometria. d. Ureteropielografia. e. Urestrocitografia. 1308. El retardo de crecimiento intrauterino es más frecuente en uno de los siguientes cuadros: a. Diabetes materna. b. Edad materna superior a los 35 años. c. Isoinmunización RH d. Hipertensión materna. e. Infección congénita. 1309. El germen más frecuente que produce neumonía en niños con fibrosis quística es por: a. S. Aureos b. Pseudomona aeruginosa c. H. Influenzae d. Neumococo e. Ninguna de las anteriores 1310. Un niño que hace súbitamente paro cardiaco y tiene antecedente de arritmia primaria este puede ser por: a. Miocarditis b. Commotio cordis c. Síndrome QT prolongado d. Alteraciones electrolíticas graves e. Todas las anteriores 1311. La hipoglicemia del recién nacido hijo de madre diabética se presenta en: a. Las primeras 6 horas b. Las primeras 24 horas c. De 48 a 72 horas d. Después de las 72 horas e. A cualquier momento después de las 24 horas 1312. Un recién nacido puede presentar ictericia acentuada si su madre está recibiendo: a. Corticoides b. Reserpina c. Sulfisoxazol d. Metergin e. Aspirina 1313. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede: a. Producir deshidratación b. Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios de salud c. Necesita tratamiento con antibiótico d. Se conoce como Disentería e. Es todo lo anterior 1314. El tratamiento de un niño que presenta deshidratación, consiste en: a. Recomendar a la madre que le dé más líquidos después de cada diarrea b. Continuar alimentándole con seno materno c. Administrar SRO por 4 horas en forma continua d. La cantidad necesaria de SRO 75 ml/kl de peso en las primeras 4 horas y evaluar para mantenimiento e. Darle SRO de acuerdo a la edad y numero de deposiciones por día 1315. La ablactación consiste en: a. Suspender la lactancia materna b. Iniciar la introducción de formula c. Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche d. Integrarle a los 2 años a la dieta familiar suspendiendo el seno e. a y d son correctas 1316. A los recién nacidos de acuerdo a la edad gestacional se clasifican en: EXEPTO. a. Postmaduro: 42 semanas o mas b. A término: 37 a 41 semanas c. Prematuro leve: 35 a 36 semanas d. Prematuro moderado: 32 a 34 semanas e. Prematuro extremo: menor a 28 semanas 1317. La temperatura de un recién nacido considerada como hipotermia es una de las siguientes: a. 35ºC a 37ºC b. 32ºC a 35ºC c. 35ºC a 36ºC d. >28ºC e. Ninguna de las anteriores 1318. Se considera hipoglicemia en recién nacidos a término con valores de glicemia menores a: a. 20mg/dl b. 60mg/dl c. 40mg/dl d. 70 mg/dl e. 80mg/dl 1319. La Hipoglicemia Neonatal tiene las siguientes características: a. Es sintomática y presenta: apatía, apnea, hipotonía, mala succión, cianosis, temblores, convulsiones, taquipnea b. A pesar de estar convulsionando tiene buena succión c. El manejo se realiza con dextrosa al 10% IV en niños con peso mayor a 1500g y 5 % a menores de 1500g d. Ante la sospecha de hipoglicemia se debe realizar determinación de glucosa. Puede presentarse en forma asintomática. e. En la mayor parte de niños prematuros con reanimación 1320. La lactancia materna será exitosa cuando usted aconseja, EXCEPTO: a. Técnica adecuada (agarre y posición) b. Identificación y solución de problemas oportunamente c. Lactancia materna exclusiva hasta los 9 meses d. Continuar con la lactancia hasta los 2 años además de la alimentación complementaria e. Contraindica la utilización de aguas aromáticas en biberón en los primeros meses 1321. En relación a la alimentación completaría todo es cierto: EXCEPTO: a. La Introducción de alimentación complementaria a partir del 4to mes especialmente cereales y aceite para evitar que baje la curva de peso b. Continuar con leche materna todas las veces que el niño quiera a más de otros alimentos c. Darle de comer en su propio plato y con alimentación activa (motivándole a que coma) d. Darle cinco comidas al día si toma biberón y tres si toma seno materno e. Iniciar con comida espesa hasta darle sólida. 1322. La Glomerulonefritis Infantil es una enfermedad renal que se caracteriza por: a. Presentarse después de una infección por Estreptococo Beta hemolítico b. Cuadro clínico con la triada de: hematoprotenuria, hipertensión, fiebre c. Se produce por un depósito de anticuerpos y complemento que causan lesión glomerular d. Siempre presenta insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, infección de vías urinarias. e. a, b y c 1323. Se encuentra hiperplasia de los islotes de la Langerhans en hijos de madre diabética y: a. Eritroblastosis fetal. b. Rubeola congénita. c. Toxoplasmosis congénita d. Infección por Citomegalo Virus (CMV) e. Infección por Herpes Simple 1324. La hiperhidrosis se asocia más frecuentes a una de las malformaciones fetales siguientes: a. Agenesia renal b. Anencefalia c. Hipoplasia pulmonar d. Atresia uretral e. Riñón en herradura 1325. Los recién nacidos postmaduros se caracterizan más específicamente por uno de los siguientes signos: a. Lanugo b. Uñas largas c. Pelo abundante en cabeza d. Menor capacidad de alerta e. Perdida de tejido celular subcutáneo 1326. De los huesos siguientes ¿Cuál se osifica primero intrautero? a. Humero b. Radio c. Fémur d. Primera costilla e. Clavícula 1327. En un niño recién nacido la impregnación de meconio se asocia con una de las siguientes patologías: a. Cretinismo b. Enfermedad de membrana hialina c. Fibrosis quística d. Moniliasis e. Trisomía 21 1328. La Enfermedad Hemolítica del recién nacido se caracteriza por: a. Aumento de la bilirrubina indirecta a las 72 horas de edad b. Aumento de la bilirrubina directa en las primeras 24 horas c. Bilirrubina directa e indirecta aumentadas al 4to y 5to día de nacido d. Disminución de los reticulocitos e. Aumento precoz de la bilirrubina indirecta 1329. Las maniobras de Barlow y Ortolani sirven para valorar: a. Maduración neurológica del recién nacido b. Displacía congénita de cadera c. Desarrollo psicomotor d. Pie Equinovaro e. Piernas en Valgo 1330. A Emergencia del Hospital llega un niño intoxicado con acetaminofén, usted de los siguientes antídotos ¿cuál escogería para el tratamiento?: a. Carbón activado b. Cetirizina c. Naloxona d. N – acetilcisteina e. Atropina 1331. Se sospecha de convulsiones febriles en un niño de 9 meses de edad que tiene antecedente de haber presentado una convulsión anterior con las siguientes características: a. Con Fiebre sobre mayor a 38.5˚C. b. Crisis tónica clónica. c. Sin antecedentes familiares de convulsiones d. a y b e. a, b y c. 1332. La vacuna específica para prevenir Epiglotitis Aguda por H. Influenzae en niños menores de 5 años, es una de las siguientes: a. Neumococo 7 b. SRP c. Pentavalente d. DPaT e. Triple viral 1333. La cardiopatía acianótica más frecuente es una de las siguientes: a. Comunicación Interventricular b. Canal Auriculo Ventricular c. Transposición de grandes vasos. d. Tetralogía de Fallot. e. Ductos arteriovenoso 1334. En un niño escolar poli traumatizado lo más importante a realizar en forma inmediata es una de las siguientes medidas: a. Verificar pulsos y frecuencia cardiaca. b. Iniciar infusión de líquidos IV. c. Administrar analgésicos. d. Confirmar la permeabilidad de la vía aérea y apoyar la respiración. e. Aplicar presión en las heridas para detener la hemorragia. 1335. El test de Denver valora: a. Desarrollo psicomotor. b. Crecimiento. c. Coeficiente intelectual. d. Desarrollo psicomotor e inteligencia. e. Todo lo anterior. 1336. El cordón umbilical normal del recién nacido está conformado por: a. Dos arterias y dos venas. b. Una arteria y una vena. c. Dos arterias y una vena. d. Dos venas y una arteria. e. Tres venas y dos arterias. 1337. En relación a la ictericia fisiológica del recién nacido las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO: a. La ictericia se evidencia después de 48 o 72 horas de nacido b. Dura más de un mes. c. Se produce por destrucción de hematíes fetales. d. Se debe a una disminución en la conjugación hepática. e. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 12 mg/dl. 1338. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mesentéricos de Meissner y Auerebach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: a. Invaginación intestinal b. Íleo meconial. c. Estreñimiento crónico. d. Peritonitis meconial. e. Megacolon aganglionico. 1339. Si en un recién nacido sospecha que tiene obstrucción completa de una porción del tubo digestivo el posible diagnóstico es: a. Brida adherencial b. Atresia c. Oclusión congenital d. Mal rotación intestinal e. Tubulizacion imperfecta 1340. Usted contraindica continuar la vacunación a un niño que recibió vacuna pentavalente y tiene uno de los siguientes problemas: a. Manifestación de alergia en la dosis anterior. b. Está en tratamiento con antibióticos. c. Tiene Enfermedad Afebril Aguda y va a ser referido al Hospital. d. Historia de alergia inespecífica en el niño o historia familiar de alergia e. Enfermedad aguda benigna como: catarro, tos leve, diarrea. 1341. La vacuna triple viral o SRP (Sarampión, Rubeola y Paperas) se contraindica en forma absoluta. a. Contacto intrafamiliar con una persona inmunodeficiente. b. Tener una prueba de Tuberculina positiva. c. Ser inmunodeficiente congénito o adquirida. d. Transfusión de paquete globular hace 6 meses e. Haber recibido inmunoglobulina humana 6 meses antes. 1342. La pérdida de peso de un recién nacido a término sin patología puede ser: a. 20% b. 30% c. Hasta el 5% d. Hasta el 10 % e. 40 % 1343. Son características de la Rinitis Alérgica. EXEPTO: a. Congestión nasal intermitente b. Rinorrea transparente. c. Pliegue nasal por encima del puente de la nariz d. Aumento de la IgE e. Secreción nasal purulenta 1344. Los recién nacidos de madres drogadictas presentan síntomas de supresión: a. Inmediata al nacimiento b. Dentro de las primeras 48 horas c. Al quinto día d. Al séptimo día e. Al día 14 1345. La Rinitis Alérgica se puede tratar en forma prolongada con los siguientes medicamentos, con dosificación adecuada EXEPTO CON: a. Cetirizina b. Corticoides orales c. Corticoides intranasales d. Antiluecotrienos e. Loratadina 1346. Son factores de riesgo para asma persistente en los primeros 3 años de vida, uno de los siguientes: a. Rinitis Alérgica de evolución crónica b. Asma en los padres c. Bronquiolitis con hospitalización en el 1er año de vida d. Exposición crónica al humo del cigarrillo e. Todas las anteriores 1347. Los siguientes síndromes genéticos y polimalformativos se caracterizan el cursar con talla baja, EXEPTO en uno, marque cual: a. Síndrome de Turner b. Síndrome de Down c. Síndrome de Silver-Russell d. Síndrome de Seckel e. Síndrome de Klinefelter. 1348. En la consulta de una niña que presenta dolor abdominal y de articulaciones, que se inició hace 24 horas y que amanece con lesiones purpúricas localizadas en extremidades bajo codos y rodillas. Tiene como antecedente que el día anterior ingirió mucha proteína y la madre le dio acetaminofén, usted pensaría en un diagnostico a investigar de: a. Reumatismo poliarticular agudo b. Púrpura trombocitopenica autoinmune c. Purpura trombocitopenica d. Púrpura de Shonlein-Henoch e. Púrpura postmedicamentosa 1349. Un niño de 7 años de edad, ha sido atendido por el traumatólogo quien le ha realizado reducción de una fractura supracondilea de humero derecho, horas después comienza a quejarse de dolor intenso del brazo del mismo lado, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Usted precedería a aplicar inmediatamente una de las medidas siguientes, marque la correcta: a. Radiografía de codo b. Retirar el yeso c. Administrar un analgésico d. Ponerle un soporte en el brazo e. Estudio Hematológico Urgente 1350. La Diabetes Mellitus tipo I se caracteriza por EXEPTO: a. Es frecuente en niños y jóvenes b. Es insulino dependiente c. Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis que destruye los islotes pancreáticos productores de insulina. d. Patogénicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hígado, músculos y adipocitos. e. Las principales complicaciones a largo plazo son: patología de pequeños vasos (microangiopatia)de medianos grandes vasos (macroangiopatia) y neuropatía 1351. La prevención de Hepatitis fulminante en niños se realiza básicamente con: a. Vacunación de Hepatitis B 3 dosis. b. Aplicación de vacunas de Hepatitis A 1 dosis a partir del año de edad y refuerzo 6 a 12 meses después. c. Dándole hepatoprotectores si toma anticonvulsivantes d. Vacunándole a la madre con Hepatitis B antes del embarazo e. Ninguna de las anteriores 1352. La complicación más frecuente de varicela es: a. Otitis media aguda b. Neumonía c. Encefalitis d. Artritis e. Piodermitis 1353. Una niña de 4 años de edad nacida prematura de 30 semanas consulta por tos, Rinorrea y fiebre de 2 días de evolución. Al examen ausculta un soplo continuo en región supraclavicular izquierda y pulsos arteriosos aumentados, secreción nasal transparente y congestión faríngea leve. De los diagnósticos siguientes uno es el más probable: a. Comunicación interventricular e IRA b. Tetralogía de Fallot y Resfrío Común c. Conducto arterioso persistente e IRA d. Comunicación interauricular e IRA e. Hipertensión pulmonar e IRA 1354. La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por EXEPTO: a. Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. b. La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. c. Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación crónica. d. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa a dosis elevadas y Ácido Acetil Salicílico (AAS). e. El diagnostico se realiza mediante biopsia ganglionar. 1355. Un recién nacido de 38 semanas sin complicaciones que se nota que presenta ictericia con aumento progresivo desde el quinto día de nacido, no tiene incompatibilidad de grupo ni factor. Al séptimo día de nacido presenta una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensa de la indirecta, tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. Seleccione el diagnóstico más probable. a. Ictericia fisiológica. b. Hepatitis neonatal. c. Enfermedad Hemolítica Rh d. Atresia de vías biliares e. Enfermedad Hemolítica ABO 1356. La infestación por giardia lamblia en un niño de 3 años edad le puede producir: a. Diarrea persistente. b. Episodios de diarrea. c. Síndrome de Mala absorción. d. Peso bajo e. Todo lo anterior. 1357. El síndrome Eosinofilico de Loefler con neumonitis se produce por el ciclo vital de uno de los siguientes parásitos: a. Uncinarias b. Trichuris trichuras c. Áscaris d. Estrongiloides e. Filarias 1358. El resfrío común en un niño se caracteriza por todo lo siguiente, EXEPTO: a. El agente principal es el rinovirus. b. Los síntomas se presentan de 1 a 3 días después del contagio. c. Es frecuente dolor de garganta y obstrucción nasal. d. Se acompaña de secreción nasal transparente. e. Dura más de dos semanas. 1359. En los niños se contraindica vacunarles en uno de los siguientes casos: a. Si tiene tratamiento con antibióticos. b. Si tienen desnutrición c. Historia de alergia familiar d. Enfermedad aguda benigna como: Resfrío, Diarrea. e. Enfermedad muy grave de referencia al hospital. 1360. El estudio de la cromatina sexual tiene cierta utilidad en todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO: a. Síndrome de Klinefelter b. Síndrome de Trisomía 18 c. Síndrome de Turner d. Feminización Testicular e. Síndrome tetra XY 1361. Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la hormona del crecimiento (GH) es cierta: a. Los niveles aumentan hacia las 16:00 horas y disminuye después del sueño b. El ejercicio estimula la liberación de la Hormona de Crecimiento c. La administración de la l-Dopa inhibe la liberación de GH d. Los niveles séricos bajos de GH descartan el hipotiroidismo primario e. La administración de GH reducirá los niveles de Somatomedina C 1362. La etiología más frecuente de la enfermedad de Adison es: a. Tuberculosis b. Histoplasmosis c. Amiloidosis d. Carcinoma matastasico e. Idiopatica 1363. La Hiperactividad asociada a Déficit de Atención se caracteriza por, EXCEPTO: a. Escasa capacidad para prestar atención a una tarea b. Hiperactividad motora c. Incapacidad para mantenerse quieto un periodo de 45 minutos de clase d. Es frecuente en Síndrome Depresivo e. Se asocian con trastornos de conductas 1364. La carencia de la Vitamina D produce, EXCEPTO: a. Raquitismo b. Tetania infantil c. Crecimiento escaso y crecimiento lento d. Convulsiones esporádicas e. Osteomalacias 1365. La obesidad se complica en los niños más frecuentemente con: a. Intolerancia a la glucosa b. Diabetes Mellitus no insulinodependiente c. Niveles séricos elevados de colesterol-triglicéridos d. Hipertensión arterial temprana e. Síndrome de Pickwick 1366. Las causas más frecuentes de acidosis metabólica son, EXCEPTO: a. Insuficiencia renal b. Cetoacidosis diabéticas c. Sonda nasogástrica con aspiración prolongada d. Acidosis láctica e. Intoxicación por salicilatos 1367. Un niño con meningitis puede complicarse con, EXCEPTO: a. Convulsiones b. Hipertensión intracraneal c. Herniación cerebral d. Trombosis de los senos venosos de la duramadre e. Mielomeningocele 1368. La disminución en la producción de hematíes puede ser asociada a déficit de: a. Vitamina E b. Vitamina B 12 c. Hierro d. Folato e. Ninguna de las anteriores 1369. La anemia aplástica adquirida presenta frecuentemente lo siguiente, EXCEPTO: a. Hepatoesplenomegalia b. Purpura c. La sangre periférica no revela anomalías morfológicas característica d. Aumento de la saturación de hierro e. Hemoglobina y hematocrito bajos 1370. La policitemia del niño puede ser la consecuencia de todo lo siguiente, EXCEPTO: a. Vivir a una altitud elevada b. Cortocircuito derecha a izquierda c. Deshidratación por quemaduras graves d. Metahemoglobinemia congénita e. Síndrome Down en neonatos 1371. Cuáles de los siguientes tipos de leucocitos están especializados en la ingestión de complejos antígeno-anticuerpo: a. Neutrófilos b. Monocitos c. Eosinofilos d. Basófilos e. Linfocitos 1372. El tipo más frecuente de malformación esofágica congénita es: a. La atresia esofágica con fistula traqueo esofágica distal b. La atresia esofágica sin fistula c. La fistula traqueo esofágica sin atresia d. La atresia esofágica con fistula traqueo esofágica proximal e. La atresia esofágica con fistula traqueo esofágica proximal o distal 1373. El tratamiento adecuado de la invaginación intestinal es uno de las siguientes: a. El tratamiento debe retrasarse de 4 a 6 horas debido a la alta incidencia de reducción espontanea b. La recidiva es más frecuente tras la reducción hidrostática, que después de la reducción operatoria c. El método de elección consiste en la reducción por presión hidrostática d. La distención constituye una contraindicación absoluta para la reducción mediante presión hidrostática e. La abertura intestinal constituye una complicación frecuente de la reducción por presión hidrostática 1374. La Sindactilia puede ser EXEPTO: a. Membrana completa e incompleta entre los dedos de la mano b. Membrana completa e incompleta entre el 2do y 2er dedo del pie c. Puede haber a mas de la membrana del 2do y 3er dedo polisindactilia d. Polisindactilia y membrana entre 4to y 5to dedo. e. Duplicación del 5to dedo con membrana entre 4to y 5to dedo 1375. En la respuesta inmunológica de una vacuna de Virus o Bacteria inactivados tiene ciertas características como que: a. Puede requerir multidosis incluidos refuerzos b. La respuesta inmunológica inducida a veces es inferior a la de Virus o Bacilos atenuados c. La protección de la mucosa suele ser inferior a las vacunas de Virus y Bacilos vivos atenuados d. Se pueden administrar a inmunodeprimidos e. a, b, c y d 1376. Los componentes de una vacuna pueden ser EXEPTO: a. Agentes inmunizantes activos b. Liquido de suspensión y agentes de conjugación c. Inmunoglobulina IgG y IgM d. Adyugantes e. Estabilizadores, conservadores y antibióticos 1377. En relación a infecciones producidas por Estreptococos Beta Hemolítico del grupo A, en niños mayores de 3 años, es verdad una de las siguientes afirmaciones: a. Se puede relacionar la morbilidad aguda con secuelas no supurativas como glomérulo nefritis y fiebre reumática. b. Si no se trata oportunamente e inicia como faringoamigdalitis, puede complicarse con otitis supurada aguda, sinusitis, abscesos periagmidalinos. c. La piódermitis e impétigo se complican más fácilmente con Escarlatina. d. a y b e. a b y c 1378. La Fiebre Reumática con ciertas asociaciones debe tener u tiempo de Profilaxis de: a. Fiebre Reumática sin carditis 5 años b. Fiebre Reumática con carditis sin valvulopatia 10 años c. Fiebre Reumática con carditis y valvulopatia residual 10 años d. Pacientes con reemplazo valvular para toda la vida e. Todo lo anterior 1379. La infección con trofozoitos de Giardia Lamblia en los niños se caracteriza por que es: a. Causante de raros episodios de diarrea b. Pueden ser asintomático c. Es causa de diarrea acuosa con dolor y distensión abdominal, anorexia d. El tratamiento de elección a más del manejo de la diarrea con hidratación debe darse medicación como: Metronidazol, Tinidazol o Nitazoxamida e. c y d 1380. Las infecciones por Neumococo invasivo que causan Neumonía Grave, Meningitis, Sepsis, pueden ser prevenidas con: a. Aislando a los enfermos en forma inmediata b. Refiriéndoles urgentemente al hospital c. Con vacunación temprana 2-4-6 meses más refuerzo 15-18 meses d. Aplicando por lo menos una dosis de vacuna antes del año e. Profilaxis con Penicilina 1381. La Toxoplasmosis adquirida en los niños tiene las siguientes características EXEPTO: a. Es asintomática b. Presenta dolor de garganta y mialgias c. Complicada frecuentemente con pericarditis, neumonitis, miocarditis, afección ocular unilateral d. Se presentan frecuentemente con adenitis cervical e. a-b y d 1382. El Síndrome Disentérico por Trichuris Trichura puede asociarse con: a. Prolapso rectal b. Vómitos frecuentes c. Síndrome disentérico d. a y c e. b y c 1383. El diagnostico de Tb en niños se basa en: a. Cuadro clínico: tos, sudoración nocturna, escalofrío b. Mala ganancia de peso, tos, derrame pleural c. Antecedente de contacto d. La Rx puede ser normal al inicio de la infección e. Todo lo anterior 1384. Usted recomienda tratamiento Antituberculoso más Cortico esteroides en cuál de los siguientes casos: a. Meningitis Tuberculosa b. Tb renal c. Tb pulmonar resistente al tratamiento de 1ra línea d. Tb miliar e. Neumonía por Tb 1385. En niños, Ud. considera el uso de Vancomicina en: a. Infecciones graves resistentes a Betalactámicos b. Infección por gérmenes gram. positivos y alergia a Betalactámicos c. Tratamiento de Colitis asociada a antibioticoterapia que no mejoran con Metronidazol d. En procedimientos quirúrgicos en niños con riesgo de endocarditis e. a-b-c y d 1386. Son conceptos erróneos de las inmunizaciones: a. Los niños no vacunados no están expuestos a enfermedades aún existentes en ciertos lugares lejanos del mundo b. Es peligroso administrar más de una vacuna a un niño al mismo tiempo c. Las vacunas producen autismo d. Las vacunas ya no son necesarias administrarlas en forma sistemática e. todas las anteriores 1387. En traumatismo craneal cerrado de un niño menor de 1 año Ud. solicita estudio radiológico si: a. Asintomático sin hematoma de cuero cabelludo b. Examen Neurológico normal asintomático c. Examen Neurológico anormal, sintomático d. Examen Neurológico normal, colecciones en cuero cabelludo e. c y d 1388. Las complicaciones más frecuentes en traumatismo abdominal cerrado son EXEPTO: a. Contusión o laceración esplénica b. Contusión o laceración hepática c. Lesión renal d. Hematoma del tracto gastrointestinal e. Neumotórax 1389. En los adolescentes que tienen escoliosis es verdad EXEPTO: a. Se deben realizar estudios radiográficos para confirmar el diagnostico b. Es importante en la Rx determinar el Angulo de Cobb (proyección toraco abdominal en posición erecta) c. El tratamiento es independiente de la edad ósea d. Con el diagnostico siempre el tratamiento es quirúrgico e. a y b 1390. En hemangiomas en la infancia es verdad EXEPTO: a. Pueden ser de planos superficiales, pequeños en recién nacidos b. El tamaño y el grosor pueden variar c. No se complican con ulceración d. Pueden tener un crecimiento acelerado entre los 2-4 meses de edad e. La regresión se inicia entre los 8-12 meses 1391. Un niño de 8 años llega de emergencia al Hospital con diagnóstico de infarto del miocardio en la Historia Clínica, Ud. investiga antecedentes de: a. Hipertensión b. Lupus c. Miocarditis d. Cardiopatía congénita e. Consumo de cocaína 1392. La Anemia Ferropénica se caracteriza por EXEPTO: a. Que es microcitica e hipocromica b. Recuento bajo de reticulocitos c. Rango de hematíes elevado d. Hematocrito y Hemoglobina bajos e. a, b y d 1393. A un niño con diagnóstico de Anemia Ferropénica, Ud. le realiza la evaluación de seguimiento con: a. Recuento de reticulocitos en 2-3 días para observar el aumento b. Hemoglobina en 1-4 semanas de iniciado el tratamiento para verificar el incremento c. Evaluación de dosificación de hierro de depósito después de una semana de iniciado el tratamiento d. a y b e. b y c 1394. La aplasia medular adquirida en niños puede ser EXEPTO: a. Secundaria a infecciones como parvovirus, o Epstein-Barr b. Eritroblastopenia transitoria de la infancia c. Exposición, radiaciones o a productos químicos d. Ingesta de café y té en periodo prolongado e. ingesta de ciertos fármacos como el Ácido Valproico 1395. Una niña de 6 años de edad que tuvo una herida por caída y lesión en el pie con clavo oxidado hace 8 días, presenta: fiebre, espasmos musculares generalizados e intensos que se agravan con estímulos externos, Ud. Sospecha de Tétanos y le trataría con: a. Gomaglobulina humana hiperinmune b. Debridacion quirúrgica del sitio de entrada del clavo a pesar de que no hay necrosis c. Penicilina de 10-14 días d. Vancomicina intramuscular oral 30 mg Kg./día c/6 e. a, b y c 1396. El Tétanos neonatal se previene mediante: a. Vacuna con toxoide tetánico a la madre durante el embarazo b. Vacuna Pentavalente (DPT, Hib, HB) a los 2 meses c. Parto limpio y buen cuidado del ombligo d. Todo lo anterior e. a y c 1397. Un paciente de 2 años que tiene desnutrición marasmatica se ha hospitalizado por deshidratación y diarrea. Al tercer día presenta, lesiones pustulosas escasas en todo el cuerpo, amanece con hipotensión, hipotermia, hiperemia de mucosas, dificultad respiratoria; Ud. cree que el diagnóstico más probable es: a. Neumonía b. Shock toxico estafilocócico c. Septicemia d. Meningitis e. Enfermedad exantemática 1398. El shock toxico estafilocócico se trata con las siguientes medidas EXEPTO: a. Poniendo inmediatamente VI para administración de líquidos y medicamentos b. Prevención de insuficiencia orgánica c. Antibioticoterapia apropiada d. Inmunoglobulina IV e. Solamente con Cortico esteroides 1399. La fiebre tifoidea en niños pequeños puede evolucionar con las siguientes características EXEPTO: a. Fiebre persistente b. Síntomas generales y dolor abdominal c. Brote vesiculoso muy frecuente d. Sangrado intestinal e. Infecciones focales como complicaciones 1400. La masa mediastinica más común en la infancia detectada con TAC es: a. Linfoma b. Quiste broncogenico c. Neuroblastoma d. Neurofibroma e. a, b, c y d 1401. Un niño cuyos padres consultan por apneas obstructivas en el sueño (SNOS) Ud. tiene que evaluar todo EXEPTO a. Hipertrofia de amígdalas y adenoides b. Obesidad c. Parálisis cerebral d. a y b e. a, b y c 1402. En las apneas obstructivas del sueño (SNOS) el tratamiento es uno de los siguientes: a. Manejo de acuerdo a la causa como: amigdalectomia y/o adenoideoctomia b. Control de peso que se mantenga de acuerdo a la edad, evitando el sobrepeso c. Si tiene alergia respiratoria manejo adecuado d. a y b e. a, b y c 1403. Se considera Taquipnea si la frecuencia respiratoria (FR) de acuerdo a la edad es, EXEPTO: a. menor de 2 meses 60 o más por minuto b. 2 meses a 11 meses 50 o más por minuto c. De 1 – 5 años 30 o más por minuto d. De 1 – 4 años 40 o más por minuto e. a, b y d 1404. La infección por STORCH se manifiesta en recién nacidos con: a. Microcefalia b. Hepatoesplenomegalia c. Retardo del crecimiento intrauterino d. Sordera e. a, b, c y d 1405. El Síndrome Nefrítico en niños se caracteriza por: a. Edema generalizado que se inicia en la cara y región pre tibial b. Edema de escroto y labios c. Proteinura > 40mg/m2/h d. Complicación de IVU e. a, b y c 1406. Si el crecimiento del perímetro cefálico (PC) en un niño de control periódico esta sobre el percentil (P) 95 y peso en P: 25 talla P: 30, tiene actualmente 10 meses de edad. El PC al nacimiento P: 50 y ha subido en los 3 últimos meses, se asocia con abombamiento frontal, proyección de la fontanela anterior, signo del sol poniente y retraso del desarrollo; Ud. pone el diagnóstico más probable de uno de los siguientes. a. Tumor cerebral b. Hemangioma cerebral c. Hidrocefalia d. Hematoma posterior probable traumatismo e. Nada de lo anterior 1407. El tumor de Wilms y corresponde a: a. Neoplasia renal b. Tumor que se origina en las células de la cresta neural c. Neoplasia de tejidos blandos d. Neoplasia de tejidos óseo e. Neoplasia de las capas de la retina 1408. El tumor renal más frecuente en la infancia es: a- Nefroblastoma b- Tumor de Wilms c- Enfermedad de Holgkin d- Nefrona mesoblástico e- Carcinoma de células epiteliales 1409. Los osteosarcomas en los niños produce más frecuentemente: a- Dolor e inflamación b- Odinofagia c- Trismo d- Proctosis e- Edema periorbitario 1410. El retinoblastoma se caracteriza por, EXCEPTO: a. Leucocoria b. Ausencia del reflejo rojo c. Estrabismo d. Inflamación orbitaria e. Conjuntivitis 1411. La hematuria en los niños se presentan más frecuentemente en los siguientes casos, EXCEPTO: a. Glomerulonefritis b. IVU c. Cálculos renales d. Ejercicio forzado e. Febrículas 1412. El Lupus Eritematoso Sistémico es, EXCEPTO: a. Más frecuente en el sexo femenino b. Cursa con signos de enfermedad sistémica c. Hematuria d. Es auto limitado e. Proteinuria La hidrocele es una alteración caracterizada por: a. Infección viral testicular b. Testículo en ascensor c. Acumulación de líquido en la capa vaginal del testículo d. Puede ser congénito e. c y d 1413. El hipotiroidismo infantil puede ser: a. Congénito b. Manifestarse como cretinismo c. Altera el crecimiento d. Se manifiesta con alteración de peso y característica de piel y cabello e. Es todo lo anterior 1414. El Guillain-Barre en niños se puede encontrar los siguientes datos de laboratorio, EXCEPTO: a. Elevación de la proteínas en el líquidos cefalorraquídeo b. Disociación entre la elevación de proteína y ausencia de respuestas celular en el líquido cefalorraquídeo c. Resultado de cultivo bacteriano negativo d. En los nervios motores la velocidad de conducción disminuida e. a, b y c 1415. La sordera neurosensorial puede estar producida por, EXCEPTO: a. Toxoplasmosis congénita b. Rubeola congénita c. Secuela de meningitis bacteriana d. Otitis media aguda e. a, b y c 1416. El Pterigiun se describe como: a. Nevo conjuntival b. Ulcera corneal c. Lesión congénita d. Quiste de dermoideo e. Lesión conjuntival triangular de aspecto carnoso que se desarrolla en el ángulo interno del ojo 1417. Si tiene que evaluar a una niña de 1 año 6 meses que tiene tos desde hace 3 días, y debe contar la frecuencia respiratoria tomando las siguientes indicaciones, EXCEPTO: a. Contar las respiraciones en 1 minuto completo b. No debe estar lactando c. La frecuencia normal de referencia es de 60 por minuto d. Debe contar la FR con el niño en brazos de la madre e. No debe estar llorando 1418. Para el dolor agudo de oído y/o la supuración en un niño de 2 años de edad usted le indicaría: a. Acetaminofén 15ml/k de peso cada 6 horas b. Amoxicilina 80mg/k día dividido en 3 tomas diarias por 7 días c. Amoxicilina 80mg/k día dividido en 3 tomas diarias por 10 días d. Trimetropin Sulfa a 4mg/k dosis cada 12 horas por una semana e. a y c 1419. Infección por Estreptococo del grupo A en niños menores de 3 años se caracteriza por EXCEPTO: a. Rinitis b. Fiebre prolongada c. Malestar general d. Puede complicarse con Fiebre Reumática e. b y d 1420. En un niño que inmediato al nacimiento presenta cianosis central usted debe: a. Estimularlo b. Dar ventilaciones con presión positiva c. Apoyar con O2 FiO2 21% d. Apoyar con O2 FiO2 100% e. Apoyar con O2 FiO2 50% 1421. En un niño recién nacido con impregnación de meconio puede deberse ha: a. Cretinismo b. Enfermedad de membrana hialina c. Fibrosis quística d. Moniliasis e. Trisomía 21 1422. En la parálisis de Duchenne-Erb la lesión se limita a: a. Los nervios cervicales primero y segundo b. Los nervios cervicales tercero y cuarto c. Los nervios cervicales quinto y sexto d. Nervios dorsales primero y segundo e. Nervios dorsales primero al cuarto 1423. El agente causal más frecuente de neumonía por micoplasma en las diferentes edades es específicamente en: a. Neonatos b. Lactantes c. Preescolares d. Escolares e. Recién nacidos