UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPAFACULTAD DE INGENIERÍA DE PRODUCCION Y SERVICIOS ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA CURSO: DOCENTE: INGENIERÍA BIOMÉDICA ING. ERASMO SULLA TEMA: BALOTARIO 2DO EXAMEN DESARROLLADO POR: Cervantes Castro, Alonso Alfredo 20090983 Arequipa, Diciembre 2014 recolección de imágenes. En radiografía obtenemos una proyección de una región anatómica en la cual aparecen superpuestas estructuras que en realidad están separadas. Radiografías convencionales: simples y con contrastes Ultrasonografia Tomografía Computarizada Resonancia Magnetica Medicina Nuclear: gammagrafía SPECT DET 3. por lo cual generalmente necesitamos dos o más proyecciones de cada región estudiada (a... La radiación u ondas empleadas para obtener imágenes médicas son de varios tipos e incluyen gran parte del espectro electromagnético como: Rayos Rayos Rayos Rayos X Gamma Ultravioleta Infrarrojos . El radioagnóstico o diagnóstico por imagen es la especialidad médica que tiene como fin el diagnóstico y tratamiento de enfermedades utilizando como soporte técnico fundamental las imágenes y los datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energía. Imágenes médicas Para obtener la imagen de un organismo profundo del cuerpo humano necesitamos otras ondas o tipos de energía con mayor penetración que una fotografía.Balotario Segundo Examen 1. Comprende el estudio de todas las técnicas que nos permiten obtener imágenes de las partes del cuerpo que no son accesibles a la inspección visual (examen físico). 2.. en los cuales se utilizan equipos de que reproducen imágenes al organismo. oblicua). lateral.Obtención de imágenes.Diagnóstico por imágenes.p. La imaginologia comprende la realización de todo tipo de exámenes diagnósticos y terapéuticos.Imaginología. rápido y menos invasivo.g. medicina nuclear.. evitando en lo posible la superposición de las diferentes estructuras anatómicas y aumentando la resolución espacial y de contraste. resonancia magnética. u. i.a.c. 4.Técnicas de post-procesamiento: rayos x con fluoroscopio.s. ultrasonografía.m. mamografía. densitometría ósea Son recursos adicionales que nos dan los programas de computación (software) y con frecuencia se recurre a ellas para hacer un estudio más fácil. Técnicas Técnicas Técnicas Técnicas - Rayos X con fluoroscopia Exámenes médicos con medio de contraste de de de de reconstrucción multiplanar reconstrucción tridimensional MIP sección vital Tracto gastro-intestinal . Aunque se deben obtener mucho mayor número de imágenes para estudiar una región anatómica en forma completa.r. Radiofrecuencia (resonancia magnética) y ondas mecánicas como el ultrasonido Según el origen de la radiación la imagen puede ser obtenida por: Emisión ( Las ondas proceden del cuerpo humano) Transmisión (Las ondas atraviesan el cuerpo y se recogen posteriormente) Reflexión (Las ondas rebotan en el cuerpo) Recolección de imágenes Imagen convencional o analógica Imagen Digital o computarizada Imágenes médicas Actualmente se están utilizando cada vez más las imágenes tomográficas (tomo=corte grafía= imagen) como en t. tomografía. y otras. tipos de procesamiento. Tipos de señales biomédicas Determinística Filtrada con ruido Ruido fractal Caótica Tipos de procesamiento En ingeniería Biomédica principalmente se realizan las siguientes tareas: Filtrado: Para eliminar o suavizar el ruido que se introduce durante el proceso de adquisición de la señal y que puede originarse por múltiples fenómenos tales como: movimiento del paciente interferencia electromagnética etc. - Tracto genito-urinario Sistema vascular Radiología intervencionista Radiografía simple: Radiología convencional Imagen única Revelado químico .Tipos de señales biomédicas.Radiografía Digital Imagen en computadora Multicopiado de la imagen Modificación de contraste y tamaño Disponible en red digital .Medicina nuclear Gammagrafía Gamma-camara Radio-isotopo Tc 99 T-731 otros SPECT Foton único PET Radiofarmaco FOG fluor desoxi glucosa PET/CT - 5. Detección de características: para contribuir al diagnóstico o a la terapia .. redes locales y nacionales Se define telemedicina a la prestación de servicios de medicina a distancia para su implementación se emplean usualmente tecnologías de la información y las comunicaciones.. Historia Clínica Constancia escrita de todos los exámenes médicos y estudios realizados así mismo todo lo efectuado en el transcurso de la enfermedad y de los tratamientos llevados a cabo. Conjunto de documentos surgidos en la relación del médico y el paciente. 6. Historias Clínicas digitalizadas Base de datos Relacional que utiliza métodos computacionales para almacenamiento y utilización de la Historia Clínica. historias clínicas y historias digitalizadas.Comprensión: Para ocupar menos espacio de almacenamiento y menor tiempo en la transmisión de la información útil. Componentes: Equipos tecnológicos: Equipos médicos de diagnóstico o de laboratorio Equipos de captura de información medica Equipos de Computo Equipos de comunicaciones Médicos y pacientes Personal de soporte 7. normas..Telemedicina. características técnicas. componentes.Software biomédico. Elementos principales HC Digital Datos Afiliatorios Datos médicos Aspectos legales Integridad Autenticación No repudio Confidencialidad . Predominantemente planos.Prescindir de terrenos arenosos. antiguos lechos de ríos y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios. ). . lo que permitirá articulizar los esfuerzos de las diversas dependencias y organismos de los sectores público. tipos de flujos de circulaciones Localización menciona: "Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud. .00 mts. características de los terrenos. huaycos. Flujos de circulaciones En el planeamiento y diseño de Hospitales es necesario contar con los flujos de circulaciones. Comunidades o Entidades propietarias podrán ceder o asignar terrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes. equipamiento y mantenimiento requiere promover la coordinación a escala sectorial. privado y social en los ámbitos regional y municipal a fin de mejorar la calidad de los servicios. limosos. Terrenos cedidos y/o asignados: Los Gobiernos locales. Flujos de circulaciones.Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones. se ubicará en los lugares que expresamente lo señalen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación.Equipamiento hospitalario. El diseño del plan de infraestructura.Consideraciones generales en normatividad Infraestructura hospitalaria: Localización. 9. Está constituido por los lineamientos consideraciones técnicas generales y específicas. los mismos que deberán cumplir con los siguientes requisitos: . . núcleos. Detectando que no aflore agua).8. pantanosos. arcillosos.. etc. para garantizar un apropiado mejoramiento de las condiciones de las instalaciones de los establecimientos de salud y optimización de la infraestructura física existente así como las nuevas construcciones.Evitar terrenos de aguas subterráneos (se debe excavar mínimo 2.Alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes.. .Libres de fallas geológicas. que permitan un movimiento fácil de personal y . . La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de una vía óptima de relación de las Unidades de Atención del Hospital. Principales núcleos de un hospital Núcleo de Pacientes hospitalizados: Donde residen los pacientes internados durante los períodos de tratamientos. comedores entre otros. para el diagnóstico y tratamiento. 5. Unidades de atención La planta física de un Hospital comprende las siguientes Unidades: . Núcleo de Administración: Zona destinada a la Dirección y Administración General del Hospital. Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios.. Tipos de flujos de circulaciones En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones. horario. 6. 7. Mediante la zonificación adecuada de cada Unidad permitirá reducir al mínimo el flujo de circulación. 4. Núcleo de Pacientes ambulatorios: Donde acuden los pacientes para consulta y examen. Núcleo de Servicios Generales: Donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su funcionamiento integral. Núcleo de Emergencia: Donde acuden Núcleo de Atención y Tratamiento: Dónde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico. vestidores. 3. confiabilidad y compatibilidad: 1. en función del volumen.pacientes en el interior del Hospital. 2. Circulación Circulación Circulación Circulación Circulación Circulación Circulación de de de de de de de pacientes ambulatorios pacientes internados personal visitantes suministros ropa sucia desechos 10.Unidades de atención. Núcleo de Confort Médico y Personal: Donde se ubica la residencia para el personal médico. cuales son los departamentos y localización. Unidad de ayuda al diagnostico y tratamiento. . Unidad de Enseñanza a Investigación 12. Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología 6. Hospitalización y Emergencia. Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento 4. cuya función principal es la de apoyar al médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus observaciones clínicas. . Está integrado por los Departamentos siguientes: 1 Farmacia 2 Patología Clínica 3 Banco de Sangre 4 Diagnóstico por Imágenes 5 Anatomía Patológica y Velatorio 6 Medicina Física y Rehabilitación Localización: Debe estar ubicada en una posición intermedia con relación a las Unidades de Hospitalización.Instalaciones. como parte inicial del tratamiento. Unidad de Confort Personal 10. Unidad de Cuidados Intensivos 8. Unidad de Vivienda 11. Unidad de Administración 2. Consulta Externa y Emergencia. con la finalidad de permitir un tránsito fluido de pacientes y de camillas.1. y a los núcleos de elevadores. Unidad de Servicios Generales 11. Unidad de Emergencia 5. Su localización debe permitir el acceso fácil de los pacientes de la Unidad de Consulta Externa. próxima a Emergencia. Unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento Es el conjunto de servicios debidamente equipados. Localización: El Departamento de Imagenología debe ubicarse en la planta baja o en el primer nivel... Unidad de Hospitalización 9. pares obtener o confirmar un diagnóstico. Unidad de Centro Quirúrgico 7. 11.Diagnóstico por imágenes: localización y ambientes 12.Diagnostico por imágenes: localización y ambientes Diagnóstico por Imágenes: Este servicio tiene por objeto auxiliar en el diagnóstico de ciertas enfermedades y permite elaborar estrategias previas de tratamiento. Unidad de Consulta Externa 3. . Duración y condiciones de esterilidad de los materiales según envoltura -Normas de bioseguridad 1. Todas las instalaciones que se requieren en los hospitales se conforman por sistemas complejos o redes que se desarrollan horizontalmente y verticalmente por todas las dependencias y se clasifican: • Instalaciones Sanitarias a Hidráulicas • Instalaciones Eléctricas • Instalaciones de Aire Condicionado 13.Gestión hospitalaria: Normas de bioseguridad para desinfección y descontaminación – esterilización de materiales.Ambientes: • Recepción y Secretaria • Estación de camillas y Sillas de ruedas • Espera de Pacientes Ambulatorios • Espera de Pacientes Hospitalizados • Vestidores pare Pacientes • Servicios Higiénicos pare Pacientes • Sales de Rayos X • Preparación y Reposo de Pacientes • Preparación de Medios Contraste • Cámara Oscura • Oficina de Criterios • Oficina de Interpretación y Almacén • Archivo de Placas • Jefatura • Cuarto de Limpieza • Almacén • Servicios Higiénicos pare Personal 12.Instalaciones. 2. Tratamiento de Materiales Descartables: descartar o desechar el material punzo cortante en los recipientes adecuados así como los residuos sólidos biocontaminantes en bolsas rojas. Tratamiento de Materiales Reutilizables: .. . Polvos y Aceites: Calor Seco. -Áreas Especiales ó Áreas de Alto Riesgo (TIPO B): son áreas donde se realizan atenciones complementarias y/o auxiliar donde el . Temperatura: 160 ºC. Lavado: Previo a la desinfección y esterilización. Tiempo: 60 min. Desinfección: sumergir el material en una solución de hipoclorito de sodio al 1% durante 10 minutos. Tiempo: 60 min. (170 ºC x 60 min. Temperatura: 140 ºC. -Tipo de envoltura 14. Temperatura: 160 ºC. Esterilización: se deberá tener en cuenta el tiempo. la materia orgánica seca produce corrosión de los instrumentos.-Desinfección y descontaminación Prelavado: En un lavadero exclusivo para lavado de materiales. algodón (1capa): 2 días Envoltura lino. Metales y Telas: Calor Seco. obstetricia. Esterilización por Calor Seco Horno: Este tipo de esterilización para materiales que soporta temperaturas mayores a 160 ºC en un tiempo no menor a 60 min. sumergir el instrumental a lavar en agua y detergente durante 10 minutos y escobillar. Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar toda la materia orgánica. Tiempo: 60 min. el equipo y el material. mantener cubierto el recipiente para evitar aerosalizaciones. tópico y servicios higiénicos.). 15. se remojará el material durante 20 minutos. Temperatura: 170 ºC.Normas de bioseguridad en la higiene de espacios físicos -Área Bio-contaminada ó Área de Alto Riesgo (TIPO A): se considera a los servicios de odontología. El enjuague final se recomienda con agua destilada. Doble capa de papel Kraft: duración 3 semanas Envoltura lino. ya que el agua corriente tiene sales que atacan al metal y favorecen la corrosión. Vidrio: Calor Seco (el frasco debe estar abierto). agujas y jeringas de vidrio reutilizables. usar inmediatamente Capa única papel kraft: duración 2 días. Tiempo: 60 min. Jebes: Calor Seco. Sin envoltura. algodón (2capas): 1 semana Materiales y métodos de esterilización. . .Bioseguridad en manejo de residuos sólidos. (medicamentos vencidos). . 16. etc. Clasificación de residuos sólidos y etapas de manejo de residuos sólidos. toxicidad. inflamabilidad. -Residuos Sólidos No Peligros: Comunes: son aquellos generados por las actividades administrativas y generales que no implican peligro para la salud y sus características son similares a los residuos domésticos. guantes industriales de jebe.contacto con pacientes no es muy frecuente ni con agentes infecciosos. proceden de las áreas administrativas. aquí se considera a laboratorio y farmacia. Estos residuos constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas como borrosidad.Frecuencia: la limpieza de las áreas se efectuará una vez por cada turno o cuando se vea un sector sucio sólo se limpiará esa zona. no colaborará en ayuda para curaciones y otras actividades ajenas a las que le competan. pediatría). -Etapas de manejo de residuos sólidos . zapatillas con plantilla doble anti-deslizable. mascarilla de tela. obstetricia. Especiales: son los residuos generados durante actividades auxiliares de los centros de contaminación de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos.Áreas Comunes: son áreas donde se realizan actividades administrativas auxiliares y generales que no presentan peligro para las personas que allí laboran. El personal de limpieza no tendrá otra función que no sea esa. previniendo así enfermedades por falta de conciencia y formación respecto al manejo de estos residuos sólidos.Protección Personal: se usará gorro de tela. por el elevado costo para una adecuada eliminación. Clasificación de residuos sólidos -Residuos Sólidos Peligrosos: Bio-contaminados: son aquellos generados durante las diferentes etapas de atención de salud que han entrado en contacto con el paciente (tópico. pasillos. ginecología. pantalón y chaqueta manga larga. El personal debería vacunarse contra el tétano y hepatitis B. El manejo de residuos es una de las partes más críticas de la bioseguridad. medicina general. reparadores y anteojos de seguridad. escaleras. sala de espera. etc. mandilón (área bio-contaminada).. Procedimiento: Identificar y clasificar el residuo para eliminar en los recipientes respectivos. Gabinete de Asesores de la Alta Dirección. Secretaría General. considerando capacidad. Oficina General de Gestión de Recursos Humanos. forma y material de fabricación. Despacho Viceministerial. Oficina General de Defensa Nacional -Órganos de apoyo Oficina General de Administración Oficina General de Estadística e InfRormática. Recolección y transporte interno: Consiste en trasladar los residuos de cada servicio a un desecho final.(*) Oficina General de Comunicaciones -Órganos de línea ..Organización del sector salud en el Perú MINISTERIO DE SALUD -Alta dirección Despacho Ministerial. Oficina de Descentralización -Órgano consultivo -Órgano de control Órgano de Control Institucional (*) -Órgano de defensa judicial -Órganos de asesoría Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina General de Asesoría Jurídica. se deberá separar los residuos recolectados Disposición final: La disposición final de los residuos sólidos generados deberá ser llevada a rellenos sanitarios autorizados 17. Almacén central: El almacén central deberá cumplir con las normas técnicas. Defensoría de la Salud y Transparencia. Segregación: Consiste en seleccionar apropiadamente los resultados según la clasificación dada. Acondicionamiento: Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio. Insumos y Drogas Epidemiología Promoción de la Salud Infraestructura.La Empresa Hospital.Dirección Dirección Dirección Dirección Dirección Dirección General General General General General General de de de de de de Salud de las Personas Salud Ambiental Medicamentos.. Actividades coordinadas Organización adecuada. Asistencia médica Ofrece un servicio. sistema hospitalario especifico. Sistema hospital específico . Equipamiento y Mantenimiento 15. Productividad Máxima eficiencia. Servicio de salud (cuadros) La Empresa hospital Conjunto de elementos humanos y materiales. Formación De personal sanitario. Investigación y desarrollo Innovación. etc. El objetivo final del Hospital es la Atención de Servicios de Salud y hacia ese fin deben dirigirse todas las actividades del Mantenimiento Hospitalario teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Aspecto técnico. previniendo daños o reparándolos objetivos y aspectos.Servicio de salud 18.. equipamiento e instalaciones del Hospital. instalaciones. en condiciones de funcionamiento seguro. equipos. en condiciones de funcionamiento seguro. eficiente y confiable. .). con el cual se llega a cumplir el objetivo inmediato de conservar la infraestructura. eficiente y económico. herramientas.Mantenimiento Hospitalario: objetivos y aspectos Es el conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades (inmuebles. 21. lubricación y ajuste. 19. Organización del mantenimiento Objetivos básicos del mantenimiento: Reducir tasas actuales de deterioro y altas pérdidas de inversión. Mantenimiento predictivo. reconocimiento o comprobación del estado actual del bien. Reparación. para garantizar que el bien esté listo para el servicio después de una falla.. con el fin de reducir el desgaste de partes.Términos técnicos de mantenimiento Inspección. o sea el de contribuir por los medios disponibles a sostener lo más bajo posible el costo de operación del Hospital. preventivo. o se agrava la situación de salud en que ingresó el paciente. entendida como constatación. que engloba la limpieza. y consiste en corregir las fallas. reparaciones. ya sea por falta de algún aditamento o repuesto para su funcionamiento. Mantenimiento preventivo. 20.. para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio. lubricación.Organización y administración del mantenimiento. calibración. análisis. es más una filosofía que un método de Trabajo. podemos definirlo como la programac1ón de una serie de inspecciones (de funcionamiento y de seguridad). cuando desconocían los beneficios de una programación de los trabajos de Mantenimiento. Mantenimiento o cuidado. limpieza. que deben llevarse a cabo en forma periódica en base a un plan. Recuperación de equipos.Mantenimiento correctivo. Aspecto social. mención aparte merece la enorme relación de equipos e instalaciones hospitalarias que se encuentran inoperativos. ajustes. Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda. Mantenimiento correctivo o reparaciones. . Aspecto económico. es el sistema que emplearon las industrias e instituciones. Reducir altos costos de operación. El término social se manifiesta cuando debido a una falla del equipo se produce una pérdida de vida. con el cual se llega al objetivo básico del Mantenimiento.. predictivo y recuperación de equipos. Políticas de mantenimiento: entendidas como soluciones a corto. Control: evaluación de las actividades realizadas.Levantamiento Topográfico Expediente técnico Información general Memoria descriptiva del proyecto -Arquitectura: -Estructuras -Instalaciones Sanitarias: -Instalaciones Eléctricas: Planos -Plano de ubicación . Contenido de anteproyecto y expediente técnico Anteproyecto Información general Perfil de inversión pública Memoria descriptiva del anteproyecto -Arquitectura Planos -Plano de planta del Anteproyecto de Arquitectura . Ejecución: de las tareas de Mantenimiento. Estructuración y ejecución del sistema: con los criterios de centralización de la Dirección. 22. mediano y largo plazo. Administración del mantenimiento Planificación: plan anual de actividades. Supervisión: que las actividades se realicen de acuerdo a las técnicas apropiadas.Plano de planta del Equipamiento Estudios de mecánica de suelos y levantamiento topográfico (para obra nueva y/o ampliaciones) -Estudios de Mecánica de Suelos . para garantizar que se utilicen las mismas normas y reglamentos a nivel nacional. y en el tiempo previsto. Incrementar efectividad y producción para cumplir con los derechos de la población. Programación: tiempo Para cada actividad.. otras. Metrado Presupuesto de obra Análisis de costos unitarios Fórmulas polinómicas Especificaciones técnicas Informe de apreciación sobre vulnerabilidad del establecimiento Cronograma valorizado de ejecución de obras (plazo) Cronograma de ejecución de obras Sustentación de los gastos generales Equipo mínimo Estudios de mecánica de suelos y levantamiento topográfico (para obra nueva y/o ampliaciones) -Estudios de Mecánica de Suelos -Levantamiento Topográfico 23. 1/25. amplifican y registran sobre un papel milimetrado las señales del latido del corazón. 1/10. derivaciones.ECG: definición. estructuras. instalaciones sanitarias y/o mecánicas a escala de 1/50. instalaciones eléctricas. 1/5. intervalos de la señal ECG. 1/2. Se trata de una representación gráfica de la contracción cardíaca para la que se emplean pequeños discos metálicos (electrodos) que captan. Proyecto El electrocardiograma (ECG o EKG) es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón.. -Planos de planta de arquitectura. 1/20. -Plano de planta de Arquitectura Plano de planta de Estructuras Plano de planta de Instalaciones Sanitarias Plano de planta de Instalaciones Eléctricas y Mecánicas Planos de cortes y elevaciones a escala 1/50. Forma de la onda . forma señal. 1/1 Plano de distribución del equipamiento y mobiliario a escala 1/50. 1/20 Planos de detalles a escalas 1/20. papel de registro. Los ventrículos están en diástole. Corresponde a la despolarización de los ventrículos y a la repolarización de las aurículas. A continuación se muestra una tabla con la relación entre el ritmo y la duración de este intervalo . Intervalo QT: Su duración estará entre 320 y 400 ms. Onda T. Su duración es menor de 100ms y su voltaje no excede los 2. Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular. Segmento ST: Comprende desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. aparece al final del segmento ST. Onda U: no aparece en la mayoría de los casos.Onda P. sucede con la sístole auricular. Complejo QRS: Su duración es de 80 a 100ms.5mV. Intervalo PR: Su duración debe estar comprendida entre los 120 y 200ms. Coincide con la sístole ventricular. Intervalos Onda P. Complejo "QRS". Corresponde a la repolarización de los ventrículos. Corresponde a la despolarización de las aurículas.