bacterias anaerobias estrictas

Bacterias anaerobias estrictas¿Que son? Son aquellas que para crecer en la superficie de un medio de cultivo necesitan una atmósfera sin oxígeno, ya que este elemento es tóxico para ellas. Bacterias anaerobias estrictas No crecen en presencia de O2 y mueren por O2 o por sus radicales tóxicos Carecen del sistema del citocromo oxidasa, superoxido dismutasa y catalasa para metabolizar el O2. Requieren un potencial redox bajo Están diseminadas ampliamente en la naturaleza. Flora normal de mucosas, piel, boca, vías aéreas superiores y tracto genitourinario femenino e intestino. Morfología. Poseen aspecto mas pleomorfico que otras bacterias. Para la obtención de energía emplean como donantes y aceptores de electrones sustancias orgánicas. En medios líquidos se observa la producción de un crecimiento turbio, granular o flocular. En caldo thioglicolato crecen en la parte inferior del tubo En medios sólidos se observa el tamaño, forma color y consistencia de las colonias. sangre ‡ Suero o liquido acético para medios líquidos ‡ Vitamina k. .Requerimientos de crecimiento. hemina y un carbohidrato fermentable para el medio basal. ‡ Para medios sólidos los requerimientos pueden cubrirse agregando extracto de levadura. Clasificación Cocos anaerobios ± Gram positivos ± Gram negativos Bacilos anaerobios ± Gram negativos ± Gram positivos Esporulados No esporulados . Niger P.Bacterias anaerobias estrictas Cocos grampositivos ‡ Peptococcus: Peptostreptococcus: P. asaccharolyticus Cocos gramnegativos ‡ Veillonella: V. parvula . melaninogenica ‡ Bacteroides: B. fragilis ‡ Fusobacterium: F. gingivalis ‡ Prevotella: P. lentus ‡ Arachnia: A. dentium ‡ Propionibacterium: P.Bacterias anaerobias estrictas Clasificacion de las bacterias anaerobias No esporuladas Bacilos gramnegativos ‡ Porphyromonas: P. israelli ‡ Eubacterium: E. propionica . Acnes ‡ Actinomyces: A. nucleatum Bacilos grampositivos ‡ Bifidobacterium: B. Aislamiento e identificacion ‡ Tinción de Gram. ‡ Cromatografía de fase liquida y gaseosa. . fermentación de azucares y diversas reacciones bioquimicas ‡ Inmunoflorescencia. Angina de Ludwig Absceso periodontal ‡ Sistema nervioso central: Tétanos Botulismo Absceso cerebral ‡ Pulmón: Neumonía por aspiración. Localización Infección ‡ Cabeza y cuello: Sinusitis. Necrosis . absceso pulmonar ‡ Abdomen: Peritonitis. enfermedad inflamatoria pélvica ‡ Piel y tejidos blandos: Celulitis.Patologia. Otitis. Abscesos intraabdominal ‡ Aparato genital femenino: Abscesos. Cloranfenicol. Tigaciclina Carbapenems Son resistentes a los aminoglucosidos. . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Clindamicina Penicilina Metronidazol.Tratamiento. Cocos gramnegativos. nasofaringe ‡ Se han observado en intestino. . ‡ Son patógenos endógenenos oportunistas. Veillonella párvula. ‡ Cocos pequeños anaerobios gram negativos ‡ Flora normal de boca. abscesos cerebrales e infecciones obstetricas y ginecologicas.Cocos grampositivos ‡ Pueden estar agrupados en pares o cadenas. ‡ Flora normal de boca. ‡ Involucrados en infecciones pleuropulmonares. . ‡ Poducen acido lactico. tracto urogenital y gastrointestinal. como producto metabolico final. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bacteroides caccae Bacteroides distasonis Bacteroides eggerthii Bacteroides fragilis Bacteroides merdae Bacteroides ovatus Bacteroides stercoris Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides uniformis Bacteriodes vulgatus . Género Bacteroides ‡ Son bacilos Gram negativos anaerobios ‡ Son habitantes normales del intestino ‡ Forman butirato. compite con microorganismos patógenos como Shigella y Salmonella . acetato y propanato que proporcionan cerca del 70% de energía a los enterocitos ‡ Ayudan en la recirculación y en la biotransformación de los ácidos biliares ‡ Cambiando el pH y las sales biliares. Son anaerobios obligados Son un poco más pequeños q E. fragilis poseen suporxido dismutasa y otras 29 enzimas inducidas por oxígeno. coli. lo que resulta mas tolerante al O2 . Su terminación es redondeada No forman esporas. al rededor de 1. menaquinonas. peptidoglicano y acido mesodiaminopimelico Algunos B. Son capsuladas.5 ² 4. La membrana posee esfingolipidos.5µ. las infecciones suelen ser poli microbianas ‡ Los mas comunes son los abscesos intraabdominales y los intrapélvicos ‡ Bacteriemia anaeróbica (24% mortalidad) .Patogenia ‡ B. fragilis es el mas común de las infecciones por anaerobios patógenos en el hombre (80%) ‡ Se asocia con la formación de abscesos. Factores de virulencia ‡ Cápsula (abscesos ² depósitos de fibrina) ‡ Betalactamasa extracelular (resistencia a la pinicilina y sus derivados) ‡ Factores no identificados que degradan el complemento ‡ Neurominidasa y hialuronidasa (fibrinólisis) ‡ Heparinasa (trombosis) ‡ Zinc metaloproteasa (enterotoxina) . Patologías ‡ Abscesos intrabdominales ‡ Peritonitis ‡ Apendicitis ‡ Absceso subfrénico ‡ Enfermedad pélvica inflamatoria y endometritis . también se ha descrito resistencia por cromosomas . cuando se empezó a usar la tetraciclina era muy efectiva pero ahora son casi universalmente resistentes Resistencia ‡ Mediada por plásmidos de E. coli que le transfieren la betalactamasa.Tratamiento ‡ Metronidazol (99%) ‡ Clindamicina(70-84%) ‡ Tigeciclina ‡ Carbapenems ‡ Inhibidores de beta-lactamasa No se usan cefalosporinas de 4ta generación. ulcerans ‡ F. periodonticum ‡ F.‡ F. mortiferum ‡ F. necrogenes ‡ F. canifelinum ‡ F. necrophorum ‡ F. naviforme ‡ F. nucleatum ‡ F. russii ‡ F. equinum ‡ F. varium . simiae ‡ F. perfoetens ‡ F. gonidiaformans ‡ F. pero se conoce que infecta otras partes del cuerpo .‡ Son bacilos Gram negativos anaerobios ‡ No esporulados ‡ Es ampliamente estudiado como patógeno humano y animal ‡ La excepcional habilidad que posee para adherirse a placas de tejidos blandos. la han hecho altamente invasiva y patógena ‡ Principalmente se le da atención a las enfermedades periodontales. Son anaerobios obligados Tienen forma de aguja o fusiforme redondeada en las puntas Varía en tamaño. forma y motilidad Se han identificado motiles y no-motiles Estas bacterias producen energía con la fermentación de ciertos carbohidratos y AA Esta fermentación produce butirato y cetoácidos como mayores productos de su metabolismo La pared celular en sus extremos es paralela cuando es redondeada Producen colonias alfa y beta hemolíticas . Factores de virulencia ‡ Fimbrias y adhesinas (coagregacion bacteriana) ‡ Cápsula (abscesos) ‡ Su poder patógeno está asociado a la presencia de fimbrias, lipopolisacáridos, a la producción de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los polimorfonucleares y a la elaboración de metabólicos que se comportan como compuestos tóxicos tisulares Patologías ‡ Periodontitis ‡ Formación de placa dental ‡ Gingivitis ‡ Abscesos hepáticos ‡ Complicaciones pleuro-pulmonares y abdominales ‡ Abscesos en el cuello ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ P albensis . P baroniae . P bergensis . P bivia . P brevis . P salivae . P buccae . P buccalis . P corporis . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ P multiformis . P dentalis . ‡ P multisaccharivorax . P denticola . ‡ P nigrescens . P disiens . ‡ P oralis . P enoeca . ‡ P oris . P veroralis . . P intermedia ‡ P oulorum . ‡ P pallens . P loescheii . ‡ P ruminicola . P marshii . P melaninogenica . ‡ Son bacilos Gram negativos anaerobios ‡ No mótiles ‡ Crecen de una manera anaerobia singular ‡ Colonizadores de la boca humana ‡ Estas bacterias colonizan atando o uniendo a otras bacterias además de las células epiteliales. creando una infección más grande en áreas previamente infectadas . Son anaerobios obligados Son alargados y de forma irregular con extremos redondeados No forman esporas. Es uno de los principales problemas de los odontólogos. debido a las infecciones periodontales que causa. . Posee genes que le confieren resistencia a ciertos antibióticos. Son capsuladas. Son patógenos oportunistas. rara vez del tracto genitourinario. infecciones por mordeduras. infecciones de heridas. siendo las más comunes las PERIODONTITIS .Patogenia ‡ Prevotella es uno de los más comunes en las infecciones periodontales ‡ Se asocia con la formación de abscesos gingiviales y en otras partes de la cabeza y cuello ‡ Las diferentes especies de prevotella pueden causar infecciones como bacteriemia. su acción tóxica sobre fibroblastos. ‡ Betalactamasa extracelular (resistencia a la penicilina y sus derivados) . y el estímulo de su crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. su actividad fibrinolítica.Factores de virulencia ‡ Fimbrias y adhesinas (coagregación bacteriana) ‡ Cápsula (abscesos) ‡ Se ha comprobado su capacidad para degradar inmunoglobulinas. Patologías ‡ Periodontitis ‡ Gingivitis ‡ Complicaciones pulmonares ‡ Abscesos de cabeza y cuello . ‡ P circumdentaria . ‡ P gingivalis . ‡ P macacae .‡ P asaccharolytica . ‡ P cansulci . ‡ P gingivicanis . ‡ P levii . ‡ P canoris . ‡ P endodontalis . ‡ P catoniae . ‡ P gulae . . ‡ P salivosa . ‡ P cangingivalis . ‡ P crevioricanis . ‡ Son bacilos Gram negativos anaerobios ‡ No esporulados ‡ Pleomorficos ‡ Inmóviles ‡ Carecen de metabolismo fermentativo ‡ Utilizan substratos nitrogenados como fuente de energía ‡ No se desarrollan en presencia de bilis . Factores de virulencia ‡ Fimbrias (gen fim A) y adhesinas (conagregación bacteriana) ‡ Cápsula (antifagocítica) ‡ Vesículas superficiales (adquisición de nutrientes) ‡ Hemaglutininas ‡ Residuos proteicos. hialuronidasa. glúcidos y lipopilisacaridos ‡ Gingipainas (destruyen el colágeno del ligamento y hueso alveolar) ‡ Heparinasa. fosfolipasa A . Patologías ‡ Periodontitis ‡ Gingivitis ‡ Periodontitis crónica del adulto ‡ Caída de dientes ‡ NOMA . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Actinomyces Causan actinomicosis Actinomyces israelii --.más frecuente Pleomorficos Multiplicación lenta Flora normal de la boca Sensibles a Penicilina G y Trimetropin sulfa . I Producen acido láctico Mantienen el Ph bajo de las vías genitales Rara vez causa enfermedad .G.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Lactobacillus Son flora normal de la vagina. boca y T. ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium Flora normal de piel Infectan dispositivos de plástico Causan el acne Producen acido propionico Pleomorficos ESPECIE : Propiobacterium acnes . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium Propiobacterium acnes Bacteria difteroide Aerotolerante Proliferación por aumento del sebo Hiperqueratosis favorece la anaerobiosis . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Eubacterium. Bifidobacterium y Arachnia Son pleomorficos Flora de orofaringe e intestino Infecciones mixtas . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Bacilos gram positivos Formadores de esporas Producen exotoxinas Ampliamente distribuido en la naturaleza Se encuentran en suelo o intestino de animales y hombres . difficile Clostridium histotóxicos (C. C.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium ESPECIES: C. sordellii. C. C. botulinum C. C. septicum. perfringes) . novyi. histolyticum. C. falax. tetani C. espora Terminal Motiles ± flagelos peritricos Crece a 37 ºC ASH --.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani Produce el tetanos --.infeccion de tejidos muertos por la Exotoxina : Toxina tetanoespasmina Anaerobio estricto Bacilo Gram positivo largo y delgado Miden de 5 a 8 um Formador de esporas--.Caldo de carne cocida . debido a las fallas en los programas de vacunación .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani Epidemiología Infección de heridas por contacto con tierra u objetos punzo-penetrantes Se encuentra en el suelo . El tétanos es todavía frecuente en países subdesarrollados. pero las esporas le permiten sobrevivir en la naturaleza por largo tiempo. heces de caballo y de vaca Las formas vegetativas son muy susceptibles al oxígeno. quemadura o por corte del cordón umbilical Infección localizada Adherencia: pilis y flagelos peritricos Multiplicación ± Potencial REDOX favorable Factor de virulencia: Toxina tetanoespasmina .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PATOGENIA No es invasivo Entrada: herida incisiva. ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PATOLOGIAS: Agente causal del ³TETANO´ Periodo de incubación 4-10 Díaz Contracciones tónicas convulsivas de músculos voluntarios Espasmos musculares Trismos Risa sardónica Opistotonos Parálisis respiratoria . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PATOLOGIAS: TETANO NEONATAL Infección del muñón umbilical Tétano generalizado Frecuente en los indígenas por uso de heces de vaca como cicatrizante Madres no inmunizadas Servicios de maternidad limitados y la inmunización es inadecuada. . ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani DIAGNOSTICO: Muestra: de la herida Cultivo ASH cocida --.Caldo de carne Tinción de gram . disminución de estímulos que desencadenen espasmos. sedantes. soporte ventilatorio. .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani TRATAMIENTO Debridamiento de la herida. Metronidazol y/o penicilina Antitoxina Toxoide Tratamiento de soporte: relajantes musculares. más refuerzos cada 10 años. .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PREVENCION Desbridamiento quirúrgico Toxoide tetánico: 3 dosis. C alfa. B. ‡ Exotoxina más potente conocida . C 2. C beta. E. D. C 1. botulinum CARACTERISTICAS GENERALES ‡ Bacilo anaerobio gram positivo ‡ Fermentadores de carbohidratos y aminoácidos.C. E. B. F y G sobre la base del tipo de exotoxina producida (A. ‡ Grupo muy heterogéneo de cepas que se han dividido en 8 tipos serológicamente diferentes: A. F y G) . D. ‡ Esporas ovales termorresistentes.6µ × 0.3µ ‡ Móvil con flagelos peritricos. termorresistentes.5 a 1. peritricos.C. botulinum MORFOLOGÍA ‡ Bastón recto o ligeramente curvo ‡ Extremos redondeados ‡ Tamaño: 3.4 a 8. subterminales y tienden a distender el bacilo . ‡ Transmisión: ± Intoxicación causada por la ingesta de toxina botulínica preformada en alimentos contaminados . C. botulinum ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Debilidad Vértigo Diplopía Disfagia Disfonía Pupilas dilatadas Lengua seca y sarrosa Debilidad de grupos musculares: » Músculos del cuello » Extremidades proximales » Músculos respiratorios ‡ Parálisis respiratoria súbita ‡ Obstrucción de las vías aéreas ‡ Muerte MANIFESTACIONES CLÍNICAS . sangre: ß-hemolíticos excepto tipo G. .Ambiente anaerobio en medios de rutina. AgarAgar. ßEspecies divididas en 4 grupos de cultivos. botulinum DETECCIÓN DE LABORATORIO DE LA TOXINA ‡ Demostración de la toxina en el alimento. en el suero o el contenido gástrico del paciente ‡ Muestra de heces ‡ Toxicidad en ratones ‡ Prueba de neutralización ‡ ELISA (poca sensibilidad) .C. C. botulinum TRATAMIENTO ‡ Administración de antitoxina De origen equino: riesgo de efectos colaterales potenciales de anafilaxia inmediata y enfermedad de suero ‡ Clorhidrato de guanidina: aumenta la liberación de Acetilcolina ‡ No se aconseja uso de antibióticos . C. botulinum PREVENCIÓN ‡ Personas que elaboran conservas caseras: emplear envases esterilizados y ollas a presión. ‡ Antes de ingerir alimento envasado en forma casera: hervir durante 1min o calentarse a 80ºC durante 5 min ‡ Descartar latas defectuosas o que presentan abombamientos ‡ Toxoide para quienes trabajan en laboratorios en situaciones de alto riesgo . falax C. septicum. sordellii. C.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos Producen Mionecrosis Producen variedad de toxinas Las toxinas alfa son diferentes para cada Especie No son invasivos Patógenos oportunistas ESPECIES: C. novyi. C. perfringes ± mas importante . C. C. histolyticum. chauvoei Movil Mide de 3 a 5 um Beta hemólisis ² ASH Distribuidos en la naturalesa y T.I del hombre y animales . Septicum Produce el 5 ² 20 % de mionecrosis Relacionado con C.G.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. septicum Estructura antigenica Toxina alfa : letal .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. hemolitica y leucocitica. necrotizante. Dexosiribonucleasa Hialuronidasa Hemolisina labil al O2 . B y C ² por los antigenos Poseen esporas subterminales Moviles Agar yema de huevo . novyi Produce el 42% de mionecrosis Tres tipos: A.ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. histolyticum Produce del 3-5 % de mionecrosis Se encuentra en suelo y T.G.I de humanos Proteolitica Toxina alfa Toxina beta: es una colagenasa para la destrucción de fibras de colágeno . sordellii Produce un 4 % de mionecrosis Ureasa positivo Relacionada con C. bifermentans Suelo y flora intestinal del hombre Enzimas proteoliticas Lecitinasa Mionecrosis con gran edema .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. Fallax Se ha relacionado con pocos casos de mionecrosis Se desconoce su hábitat Pierde su virulencia rápidamente después de ser aislado .ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos C. ‡ No produce esporas en cultivos ‡ Aerotolerante .C. perfringens MORFOLOGÍA ‡ ‡ ‡ ‡ Bastón corto y regordete Fuerte tinción gram positiva Microorganismos de aspecto fusiforme 2 a 4 µm de longitud y 1 a 1.5 µm de ancho. Fermentación tormentosa en medios con leche .IDENTIFICACIÓN DE LABORATORIO ‡ Rápido crecimiento en tejidos y cultivos C.Precipitación en medios con suero o yema de huevo . perfringens ‡ Medios con carne en trozos y glucosa: crecimiento abundante con formación de gas ‡ Opalescencia en suero humano: ´Reacción de Nagler (toxina ) ‡ Produce característico: .Doble hemólisis en agar sangre . C. perfringens ESTRUCTURA ANTIGÉNICA ‡ 12 diferentes toxinas de naturaleza proteica y antigénica ‡ Exotoxinas ‡ 4 antígenos letales mayores: - ‡ Antígenos menores no letales. . cantidades variables de gas . 3.masiva lesión hística .extenso edema local . Contaminación simple de heridas: uno o más clostridios histotóxicos sin un proceso patológico obvio. Mionecrosis por clostridios: infecciones anaerobias características del músculo en las cuales los microorganismos son invasivos y la infección se asocia con: . 2.muerte (casos no tratados) .profunda toxemia . perfringens INFECCIONES CLÍNICAS SEGÚN EL NIVEL DE SEVERIDAD: 1. Celulitis anaerobia: Clostridios infectan tejido necrótico ya muerto con resultado de isquemia o traumatismo directo.C. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Frotis directo y tinción de Gram de capas profundas de la herida Cultivos C. perfringens . perfringens TRATAMIENTO ‡ Infecciones simples: remoción del tejido necrótico ‡ Celulitis anaerobia: remoción del tejido necrótico y antibióticos ‡ Mionecrosis por clostridios: remoción quirúrgica de todo el tejido infectado y necrótico (amputación).C. Tratamiento antibiótico (penicilina) y antitoxina (suero polivalente) . perfringens PREVENCIÓN  Cuidado temprano y adecuado de las heridas  Remoción del tejido necrótico  Mantenimiento de drenaje  Evitar vendajes compresivos  Antibióticos profilácticos después de heridas .C. cefoxitina. cicloserina. difficile CARACTERÍSTICAS GENERALES ‡ Anaerobio sarcolítico y debilmente proteolítico ‡ Medio selectivo: agar. ‡ Lactantes propensos a adquirirla. fructosa y yema de huevo para aislamiento de las heces. ‡ Síntomas: desde diarrea simple hasta diarrea intensa con necrosis de la mucosa y acumulación de células inflamatorias y fibrina que forma pseudomembranas ‡ Produce 2 toxinas proteicas mayores: -Toxina A (enterotoxina) -Toxina B (citotoxina) .C.