BACILOS GRAMNEGATIVOS DE LA BOCA.pptx

March 28, 2018 | Author: Lizeth Silvana | Category: Microbiology, Clinical Medicine, Medicine, Medical Specialties, Wellness


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*Bacilos grampositivos *Aerobios *No esporulados *No mótiles *Pleomórficos (bacilos cortos) *Extremo abultado (clavos o mazos) *Letras chinas *Difteroides(bacterias que comparten características indicadas)  60 especies *Corynebacterium diphtheriae • Corynebacterium minuttissimum • Corynebacterium xerosis • Corynebacterium matruchotti  Localización *Piel *Mucosas *Genitales     Bacteria patógena estricta Difteria Resistente a la desecación en el ambiente Sobrevive en fomites, en suelo en secreciones secas por varias semanas.  Pueden colonizar     Piel Vías respiratorias altas Mucosa genital Ojo .  Metabolismo  Produce y elimina una exotoxina mediada por    Bacterióago Hialuronidasa Neuraminidasa .  Acción patógena Transmitida por secreciones o fomites Vías respiratorias: membranas blancogrisáceas fuertemente adheridas a planos profundos *amígdalas *velo del paladar *faringe y laringe Obstruir vías respiratorias altas (asfixia) .  Absorbida   la toxina Daña aparato cardionector Insuficiencia cardiaca .  Difteria nasal  Difteria ocular  Difteria vaginal .  Sensibilidad   a los antibióticos Penicilina eritrocimina Erradicar el agente y evitar diseminaciones del agente en la comunidad Tratamiento específico: * Antitoxina diftérica .  Prevención  Vacuna .  Identificación  en el laboratorio Se envía al laboratorio las pseudomembranas. que son ricas en agentes. a través de la cual se observarán bacilos cuyos cuerpos bacterianos se observarán verdosos y granulación metacromática en el citoplasma . las que se inoculan en medio de Loeffler y se prepara con ellas un frotis para coloración de Albert.   Eritrasma (enfermedad benigna de la piel superficial. se manifiesta por presencia de escamas y eritema de la zona) El agente se identifica examinando las escamas con Gram y observando bacilos típicos con morfología de difteroides .  Bacteria que coloniza la piel y mucosas  Conjuntivitis . debido a que en su citoplasma se ha identificado cristales de hidroxiapatita.   Bacteria en cavidad oral del hombre Se aisla de placa supragingival Relación con el cálculo o tártaro dental. . sobre los cuales se deposita sales de saliva. .  Leptotrichia buccalis  Fusobacterium nucleatum Phylum Fusobacteria . Bacilo recto-curvo No motil Extremos afilados o romos Gram-variable Pleomòrfico Granulación citoplasmática grampositivas Anaerobio estricto .  INMUNODEPRIMIDOS Neumonías Septicemia . Eliminan acido láctico Metabolismo de carbohidratos .  Contribuye a la remoción del esmalte  Explica que se prolongue una periodontitis Junto con el Streptococcus mutans Elimina potente endotoxina . Bacilo gramnegativo Pleomòrfico Extremos afilados No motiles No forman esporas Anaerobios estrictos .  Coloniza Surco gingival Espacios interdentarios .  Fimbrias de adherencia  Libera endotoxinas  No se considera patógeno periodontal primario .  Proteolítico (espirilos y treponemas)  Constituyendo asociación de Vincent  Capaz de producir Gingivitis ulcero necrozante aguda (GUNA) Gingivoestomatitis ulcero necrozante aguda (GENA) . Angina de Vincent (Faringoamigdalitis ulceronecrozante) Lesiones ulceronecrozantes de genitales  .  Asociación de Vincent se diagnostica realizando un frotis con Gram de la secreción de la úlcera  Se identificará   Asociación fuso-espirilar Se trata con:    Penicilina Clindamicina metronidazol La asociación no es cultivable . SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS  Penicilina Alto %  Amoxicilina  Cepas productoras de betalactamasa  Betalactámicos asociados a IBL   Amoxicilina/acido clavulánico Ampicilina con sulbactam Muy sensibles a clindamicina y metronidazol . parainfluenzae  Género Haemophilus   . aphrophilus (ex haemophilus) A. paraphrophilus (ex haemophilus) Placa subgingival H. Género Aggregatibacter     A. influenzae H. actinomicetemcomytans serotipos a-e (ex actinobacillus) A. transparentes de bordes festoneados .• • • • • Cocobacilo pequeño gramnegativo Microaerófilo No forma esporas No es mótil Agar sangre: colonias muy pequeñas (0.5 mm).  Patógeno responsable de la periodontitis juvenil destructiva localizada . METABOLISMO  Factores de virulencia    Adhesinas tipo fimbrias Leucotoxina potente Epitelioxina *Penetración de la bacteria *Invasividad . METABOLISMO  Colagenasa  Factor inhibidor de la quimiotaxia  Endotoxina (lipopolisacárido) Activa macrófagos libera PGE enzimas lisosómicas peróxido FNT Osteólisis alveolar radicales Inflamación Destrucción del tejido gingival . .ACCIÓN PATÓGENA  Periodontitis juvenil localizada destructiva (ocasionalmente generalizada)  Embarazadas: periodontitis severa. partos prematuros y nacimientos de niños de bajo peso.  Se    refiere patología extraoral consistente en: Endocarditis Absceso cerebral Otitis media Abscesos en cavidad peritoneal Osteítis Lesiones actinomicóticas:    . AISLAMIENTO EN LABORATORIO  Agar sangre (ASBV)  Medio de cultivo  Colonias típicas . SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS:  Productores de betalactamasa     ‘S’ Betalactámicos asociados a IBL  Amoxicilina/ácido clavulánico Tetraciclinas (doxiciclina) Metronidazol Carecen de acción Clindamicina Algunas cepas sensibles a ‘claritromicina’  Género Bacteroides  Género Prevotella  Género Porphyromonas  Género Capnocytophaga  Varias especies de bacilos delgados o cocobacilos  Anaerobios estrictos  Patógenos oportunistas Varias especies agrupadas antes entre los bacteroides fueron reclasificados (Prevotella y Porphyromonas)  Contaminantes del intestino  Responsables de infecciones purulentas por contaminación de contenido intestinal (peritonitis).  Especie mas importante 11  Hay 10 por gramo de heces fecales  Infecciones abdominales Asociación Peptostreptococcus Clostridium anaerobios .    Se aislan: Cultivos selectivos en anaerobiosis Identificar por cromatografía de gases METABOLISMO • Anaerobios estrictos • Proteolíticos . SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS  Producen betalactamasa  ‘R’ a betalactámicos    Penicilina Ampicilina amoxicilina  ‘S’ asociación de betalactámicos con IBL    Piperacilina/tazobactam Amoxicilina/ácido clavulánico Ticarcilina/clavulánico .  Bacterias anaerobias  ‘S’: metronidazol y clindamicina  Azitromicina (buena acción en anaerobios) .  Varias   especies anaerobias estrictas Prevotella intermedia Prevotella melaninogénica . Hormonas incrementadas en líquido gingival   Causa gingivitis hormonodependiente y GUNA asociada a T. Importancia particular  Bacteria hormonodependiente   Coloniza surco subgingival *Hormonas esteroidales *Progesterona Responsable de:  Gingivitis en embarazadas. en mujeres que toman anticonceptivos orales y en aquellas que toman compensación hormonal en la pre menopausia y menopausia. vincentii . en niños prepuberales.  Su     patogenicidad se explica por sus factores de virulencia: Fimbrias para adherencia Proteasa Colagenasa cinasa .       Angina de Ludwig Fascitis necrosante Fístulas Osteomielitis Osteítis Neumonía . . clindamicina o metronidazol. Azitromicina: buena acción en anaerobios. ‘S’ Penicilina aunque han aparecido resistencias Luego de iniciado el tratamiento si se aíslan colonias productoras de pigmento es prudente cambiar la terapia a cloranfenicol.  Porphyromonas gingivalis  Porphyromonas endodontalis . • • Cocobacilo gramnegativo Aerobio estricto. no mótil . colistín nalidíxico y bacitracina (AKCNB) . vitamina K. Agar sangre: colonias cremosas. brillantes. convexas con pigmento marrón  Hunt propuso:  Agar sangre selectivo con hemina. COLONIZA  Surco gingival  Espacios interdentarios  Mucosa papilar  Criptas amigdalinas . ABSCESOS PERIAPICALES .PERIODONTITIS PROGRESIVA CRONICA DEL ADULTO GINGIVITIS.  En   embarazadas que adolecen de periodontitis severa Nacimientos de niños prematuros Y de bajo peso Por liberación de endotoxinas . METABOLISMO  Anaerobio estricto  Fimbrias de adherencia  Produce:        Lecitinasa Hialuronidasa Colagenasa Fosfatasas Proteasa Cápsula de mucopolisacárido endotoxinas . METABOLISMO  Capaces de resistir la acción de peróxidos liberados de fagocitos  Liberan como productos de excreción:     Indol Escatol Merilmercaptano Radicales amonio (NH4)  *Halitosis *Incrementa la inflamación Sulfídrico (SH2) . . Parecido a porphyromonas gingivalis  Virulencia limitada  Aislado: abscesos odontogénicos de origen endodontal. SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS  Producen betalactamasa   ‘R’: PENICILINA AMPICILINA  ‘S’ asociación de betalactámicos con inhibidor de la betalactamasa Piperacilina/tazobactam  Ampicilina/sulbactam  Ticarcilina/clavulánico   Bacterias anaerobias ‘S’ a metronidazol  clindamicina  Azitromicina:tratar anaerobios gramnegativos . Varias especies constituidos por:    Bacilos gramnegativos Forma fusiforme Microaerófilos . . amarillo o gris  Hundimientos del agar bajo las colonias  Se aislan en medios de cultivo con antibióticos. Agar  sangre Pigmentos rosado.  Colonizan: Surco gingival Cavidad oral . METABOLISMO • Microaerófilos • Elimian endotoxinas • Proteasas (moderadamente proteolíticas: enzimas tripsiicas Patógeno poco virulento *Relación con caries de raíz . Por 0.25µm o menos de diámetro Muy delgados (no identificados con Gram y microscopia ordinaria) Identifica: microscopia de campo oscuro (CO) o ultramicroscopía .• • • • Bacilos con múltiples curvas regulares 12 a 15µm de long. Bacterias mótiles (filamentos contráctiles axiales)  No flagelos  No cultivables en medios artificiales y comunes  Anaerobios estrictos  . T. T. PALLIDUM *Genitales *Cualquier mucosa *Epitelio transicional Patógeno estricto SÍFILIS . T.    T. pallidum macrodentium denticola vincentii CLASIFICACIÓN T. MACRODENTIUM No patógeno de la boca Identico al anterior .CLASIFICACIÓN T. CLASIFICACIÓN T. DENTICOLA *Localización oral *Pulpitis Periodontitis crónica progresiva del adulto . VINCENTII *Asociado a Fusobacterium nucleatum *Asociación de Vincent Responsable de la GUNA y su complicación noma Angina de Vincent Lesiones ulceronecrozantes Treponema identificado por medio de Gram .CLASIFICACIÓN T. ACCIÓN PATÓGENA DE TREPONEMA PALLIDUM Sífilis congénita y adquirida .  Incubación 3-6 semanas  Tres fases evolutivas en el paciente    Sífilis primaria Sífilis secundaria Sífilis terciaria   Latente tardía . de bordes elevados y fondo limpio. se localiza en donde ocurre el inóculo . dura. no dolorosa.Después de inoculación se observa chancro de inoculación El chancro inicia como una pápula eritematosa que luego ulcera Ulcera única. EN LA MUJER     En genitales femeninos externos En mucosa vaginal y cuello del útero En monte de venus Areola de pezón .  En genitales y piel del excroto Y en mujeres con contacto sexual anal  El chancro se ubica en región perianal  EN EL VARÓN EN HOMOSEXUALES .  5%    de chancros en boca por contacto orogenital Lengua Paladar blando Pilares amigdalinos .  Profesionales  de la salud Ojo Un escaso número de pacientes puede no hacer chancro y pasar directamente al secundarismo sifilítico El chancro desaparece espontáneamente en 2 a 4 semanas y el paciente pasa a la siguiente etapa de la enfermedad .  Paciente      durante 2 a 4 años presentará: Roséola sifilítica Condiloma plano Escoriaciones en mucosas Caída de pelo en parches Piodermitis localizada   Cara Miembros . .O. Lesiones    primarias y secundarias Ricas en treponemas Altamente contagiosas Estos pueden identificarse de las lesiones por C. No habiendo síntomas y sin embargo los exámenes serológicos pueden ser ‘reactivos’ .Luego del secundarismo aproximadamente un tercio de pacientes cura espontáneamente. y el tercio restante entra al terciarismo latente En el cual existe un equilibrio inmunológico entre el germen y el paciente. El otro tercio de pacientes hace síntomas ‘terciarismo tardío’ • Tumores en órganos internos y huesos ‘gomas’ • Aortitis • Aneurisma de aorta • Tabes dorsal con parálisis o demencia .  Tercer mes de embarazo  Se manifiesta como una sífilis congénita temprana o tardía  Contagio    Aborto Muerte fetal Parto prematuro .  Recién    nacido Lesiones de piel tipo Piodermitis Retinitis Peso bajo al nacer .  La    sífilis tardía se manifiesta a los 7 años de edad con: Nariz en silla de montar Dientes de hutchsinson Piernas en sable . se solicitara FTA-ABS.  Campo obscuro (C. (Flourescent Treponemal Antibody Absorption). . prueba específica y sensible antitreponemal.O) del contenido de las lesiones primarias y secundarias indicará positivo para treponemas VDRL. al momento de la sospecha clínica y luego pro 2 ocasiones cada tres semanas para demostrar ‘reactividad creciente’ En caso de duda en el diagnóstico.     Penicilina El éxito del tratamiento ha de controlarse con el VDRL. el mismo que deberá demostrar actividad decreciente hasta 2 diluciones Esta baja reactividad puede mantenerse hasta por dos años después del tratamiento adecuado. . NO se usa para controlar tratamiento. hasta llegar a desaparecer. es reactivo muy tempranamente en la enfermedad y se mantiene así muchos años después del tratamiento. puesto que por ser muy sensible. El FTA-ABS.
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