Exames Sorológicos e BioquímicosD.Marti O exame clínico é de fundamental importância, pois através dos sinais e sintomas é que suspeitaremos de determinada patologia. Portanto devemos ter um conhecimento básico das patologias em geral para podermos solicitar exames complementares coerentes para a obtenção do diagnóstico. Exames Complementares de Interesse em Odontologia Relacionados a hemostasia Hemograma Exames sorológicos e bioquímicos Relacionados a Hemostasia Coagulograma completo: TS; TC; PT; PTC; Prova do laço ou fragilidade capilar; Contagem de plaquetas; Retração do coágulo. Hemograma O hemograma consiste na avaliação da parte sólida (celular) do sangue: glóbulos brancos e glóbulos vermelhos Estas proteínas imunológicas ativas.Exames Sorológicos e Bioquímicos Os exames sorológicos visam avaliar no plasma sanguíneo do paciente a presença de proteínas séricas com atividade imunológica. . denominam-se imunoglobulinas ou anticorpos. Os exames bioquímicos visam avaliar os componentes químicos do sangue. Conceitos Antígeno Anticorpo Sistema Complemento . . Já quando o exame é não reativo significa que o paciente não teve contato ou que a quantidade de antígeno não foi suficiente para desenvolver a patologia.Resultado do Exame Sorológico Reativo ou Reagente Não reativo ou Não Reagente Quando o resultado do exame é reativo. significa que este paciente teve ou tem contato com o agente causal (antígeno). A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores: Concentração do inócuo Grau de infectividade Sistema imune do hospedeiro . Tipos de Reação Aglutinação Precipitação Fixação do complemento . Principais Exames Solicitados Em Odontologia SOROLÓGICOS BIOQUÍMICOS Sífilis Toxoplasmose Mononucleose Blastomicose Leishmaniose Hepatite AIDS Doença de Paget Displasia Fibrosa Lesão Central de Células Gigantes Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo . adquirida ou congênita .Sorológicos Sífilis Definição: infecção bacteriana sexualmente transmissível Etiologia: Treponema pallidum Classificação: .precoce ou tardia . Sífilis primária: • Cancro duro. Sífilis secundária: • Lesões muco-cutâneas. . Sífilis terciária: • Goma sifilítica. • Linfoadenopatia regional ipslateral indolor. 1. • Placas mucosas sifilíticas.Sífilis Adquirida Características clínicas: 1. 1. Sífilis Congênita Características clínicas: incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda (incisivos de Hutchinon). manchas no esmalte também podem ocorrer. . mandíbula curta. palato arqueado. molares tuberculares (molar em amora). FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion). RPR (Plasmina Reagina Rápida). Reação de Mazzini. .Exames Sorológicos Reação de Wassermam. VDRL (Veneral Disease Research Laboratory). TPI (Prova da Imobilização do Treponema). Reação de Kline. RPCF (Reiter Protein Complement Fixation). É um exame sensível e caro. São exames inespecíficos. mas de fácil execução e baixo custo. . Exemplo: VDRL e RPR. Treponêmicas: pesquisam o anticorpo específico do Tp através da fluorescência.Tipos de Reações 1. que aparece 10 dias após o surgimento do cancro. 2. Exemplo: FTA-ABS. Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no soro do paciente. sub-aguda.Sorológicos Toxoplasmose Definição: infecção causada por um protozoário Etiologia: Toxoplasma Gondii Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos em desenvolvimento Classificação: .adquirida (aguda.congênita . crônica) . Congênita: acomete o sistema nervoso central. disseminada. hidrocefalia.Características clínicas 1. calcificação cerebral. Adquirida: . 2. retardamento mental. linfoadenopática. IgM-IFI. Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA). Provas de hemaglutinação indireta (HAI). Prova para anticorpos IgM: . . .IgM-ELISA.Exames Sorológicos: Reação do corante Sabin e Feldman. Sorológicos . geralmente pelo beijo. úvula. Localização: palato mole. Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). tonsilas.Mononucleose Definição: É uma doença infecciosa autolimitante causada por um vírus. É transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório. gengiva. . Exudato tonsilar.Características Clínicas Incubação de 5-30 dias. Febre de baixo grau. Dor de cabeça leve. Petéquias no palato. Gengivite. Linfoadenopatia geral. Anorexia e dor de garganta. Edema uvular. Mal estar. Teste de mancha de mononucleose. Teste de IgM EBV.Exames Sorológicos Teste de Paul-Bunnel. . Via de acesso: pulmonar. causada por um fungo. gengiva. Localização: palato. mucosa jugal. língua. Classificação: aguda ou crônica. cutânea ou mucosa através de trauma.Blastomicose ou Paracoccidioidomicose Definição: É uma micose profunda. Este fungo está presente na América Latina (doença endêmica). Etiologia: Paracoccidioides braziliensis. seio Localização maxilar. Sorológicos . Características Clínicas: nódulos e úlceras vegetantes crônicas. enfartamento ganglionar (pode ser a única manifestação clínica da doença). dolorosas e infiltrativas. lesões múltiplas. . estomatite moriforme. .Exames Sorológicos Anticorpos para Blastomicose. braziliensis. chagasi. Classificação: Leishmaniose Visceral: causada pela L. Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. . também conhecida como Úlcera de Bauru.Leishmaniose Definição: patologia causada por um protozoário. Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis. Etiologia: protozoário do gênero Leishmania. também Sorológico conhecida como Kala-azar. indolor. após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica. granulomatoso ou vegetante.Características clínicas: Lesão primária úlcera gande arredondada ou oval. bordas infiltradas em rolete. não causa infartamento ganglionar. fundo avermelhado. . intensa secreção. . acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca. podem ser amplas e extensas ou focais.Características clínicas: Lesões tardias se localizam na pele e nas mucosas. o grau de comprometimento depende do estado imunológico do paciente. Dot-ELISA.Exames Sorológicos Reação de Montenegro. ELISA. Imunofluorescência indireta. . .uso de agulhas e seringas contaminadas. Etiologia: vírus HIV.transfusão sanguínea.Sorológico AIDS Definição: doença infecto-contagiosa causada por um vírus.sexual.doação de órgão e sêmem.vertical. . Meios de Transmissão: . . . . Linfoma não-Hodgkin.Lesões Associadas à Infecção do HIV Candidíase. . Queilite angular. Gengivite necrosante. Gengivite. Leucoplasia Pilosa. Periodontite. Sarcoma de Kaposi. Método Indireto: . Imunofluorescência indireta. ELISA.Exames Sorológicos: Método Direto: Pesquisa do antígeno víral. Pesquisa de caracterização do vírus. Western-Blot. gordurosa. viral. auto-imune. bacteriana.Sorológico Hepatite Definição: É uma doença hepática de caráter inflamatório grave. Etiologia: alcoólica. . Hepatites Virais Hepatite A: contaminação oro-fecal acomete mais crianças e adolescentes manifestação clínica mais evidente Hepatite B: contaminação por sangue. saliva e sêmen crônica manifestações clínicas ou sub-clínicas Hepatite C: via de contaminação incerta . saliva e sêmem atua como agravante da hepatite Hepatite E: natureza obscura semelhante a Hepatite A .Hepatites Virais Hepatite D: oportunista contaminação por sangue. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Febre Mal estar Sudorese Enjôo Vômito Dor nas articulações Icterícia . Anti HAV IgM.Exames Sorológicos Anti HBs Anti HBc IgG. Anti HBc IgM. Anti HBe. HBeAg. Anti HAV IgG. PCR para Hepatite C. Anti HCV. HBsAg. . . Etiologia: Desconhecida.Bioquímicos Doença de Paget Definição: Doença crônica caracterizada pelo aumento da formação e destruição óssea onde o osso normal é substituído por tecido osteóide imaturo. . degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior que na Displasia Fibrosa.Características Clínicas: Gerais: acomete mais o sexo masculino. deformação do esqueleto. Características Clínicas: Bucais: má posição dental. . parestesia. abertura da rima bucal. inadaptação de próteses. migração e diastemas. dor. aumento de volume ósseo. formação de osso em mosáico. focal ou disseminada. . ausência de lâmina dura.Características Clínicas: Radiológicas: varia de radiolúscida à radiopaca. uni ou bilateral. Exames Bioquímicos fosfatase alcalina aumentada. . . .somente lesões ósseas. .tipo Jaffe.Bioquímico Displasia Fibrosa Definição: Processo benígno caracterizado pela presença de tecido conjuntivo fibroso.tipo Albright. poliostótica: . Classificação: monostótica. pacientes jovens. afastamento dental. acomete mais a maxila. . aspecto radiográfico de vidro despolido. pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal. assimetria facial. cortical óssea é sempre respeitada.Características Clínicas: acomete mais o sexo feminino. Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos do sangue se apresentam normais . Lesão Central de Células Gigantes Definição: patologia benigna que geralmente atinge o complexo maxilo-mandibular Etiologia: desconhecida. mas parece ter relação com traumas pregressos Bioquímico . maior prevalência na região anterior e na mandíbula. pode romper a cortical óssea. afastamento das raízes.Características Clínicas: acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino. geralmente multiloculada. . expansão óssea assintomática. Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos se apresentam normais. . Bioquímico Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou mais glândulas da Paratiróide. É também conhecido como Doença de Recklinghausen. Esta hiperatividade pode ser decorrente de Hiperplasia. Adenoma e Adenocarcinoma. . sonolência e letargia. cansaço. fraturas patológicas. Manifestações Esqueléticas: osteíte fibrosa cística. deformidades. calcificação de tecidos moles. osteoporose. . ostealgia.Características Clínicas Gerais: acomete mais o sexo feminino. acima dos 40 anos. Pancast Editorial. Editora Atheneu. Laboratório Fleury.Bibliografia 1. Otto Miller. . Robbins. Robe Editorial. Walter João Genovese. 3. Metodologia do Exame Clínico em Odontologia. Diagnóstico Bucal. Laboratório para o Clínco. Patologia. 4. Reis Gonçalves. 5. 2. Editora Guanabara Koogan. Sérgio Kignel. R. Manual de Exames.