DEPARTAMENTO DE FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM E ADMINISTRAÇÃO DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II PROFESSORA: Enfª RENATA DA COSTA SANTOSNecessidade de Higiene e Conforto Higiene corporal no leito Clique para editar o estilo do subtítulo mestre OBJETIVOS: Saber realizar um histórico abrangente das necessidades de higiene totais do cliente. as condições que colocam os clientes em risco de comprometimento da integridade cutânea e mucosa oral. as diferentes condutas utilizadas na manutenção do conforto do cliente durante o cuidado com a higiene. com sucesso os procedimentos de Discutir Discutir Realizar HIGIENE: (conhecimento científico) O cuidado higiênico adequado exige compreensão sobre anatomia e fisiologia da pele, cavidade oral, olhos, ouvidos e nariz. Enquanto se realiza a higiene o enfermeiro deve ser capaz de aplicar este conhecimento no reconhecimento de anormalidades e na realização da ação apropriada que evite a lesão adicional. As células da pele e mucosa trocam oxigênio, nutrientes e líquidos com os vasos sanguíneos subjacentes. As células precisam de nutrição, hidratação e circulação adequadas para resistir à lesão e à doença. As boas técnicas de higiene promovem a estrutura e função normais dos tecidos Práticas Socias Preferências Pessoais Imagem Corporal Estado socioeconômico Crenças de Saúde e Motivação Variáveis Culturais Condição Física .BASE DE CONHECIMENTO DE ENFERMAGEM O enfermeiro deve visualizar as necessidades de cuidado de saúde dos clientes de uma perspectiva holística. econômicos e de desenvolvimento que influenciam a higiene do cliente. é importante considerar o conhecimento disponível em relação aos diversos fatores socioculturais. No caso da higiene. se é possível ou não realizar o banho naquele momento. . estado hemodinâmico e padrão respiratório.Condição Física O enfermeiro deve avaliar o paciente à beira-leito antes de iniciar a processo de higiene. avaliando a tolerância à atividade do mesmo. nível de consciência. nível de desconforto. Certificando-se das condições físicas do paciente. Por isso é importante avaliar as condições do cliente. Clientes com determinados tipos de limitação física ou incapacidade carecem. de energia física e suporte para realização do cuidado de higiene. com frequência. Observar a capacidade de autocuidado e as práticas de higiene do cliente. Determinar as preferências culturais do cliente.PROCESSO DE ENFERMAGEM Histórico: Observar a condição física do cliente e a integridade do tegumento. cavidade oral e órgãos dos sentidos. Explorar fatores do desenvolvimento que influenciem as necessidades de higiene do cliente. . inflamação. ressecamento ou rachaduras. regiões plantares. queda de cabelo.coloração. secreções e deformidade . olhos e ouvidos. caspa.PROCESSO DE ENFERMAGEM Exame físico: Pele . e calcanhares. Cabelos. hidratação.Lesões no couro cabeludo. Pés e unhas – áreas entre os dedos. edema. turgor. Nariz.Coloração. lesões.Infecção e irritação (olhos). textura. temperatura e hidratação. Cavidade oral. pediculose. textura e lesões. Higiene corporal no leito . Portanto. o banho com a fricção cutânea estimula a circulação. Os autores reforçam também que a higienização da pele é de grande valia para o organismo como um todo. ou cuja mobilidade/locomoção estejam afetadas. as áreas que estão sofrendo pressão. . HORTA (1995) e ARAÚJO (1980) enfatizam que o banho. além de conservar o paciente sempre limpo e confortável. um dos fatores essenciais na manutenção da saúde.” SOUZA (1978) afirma que a limpeza da pele durante uma doença é mais importante do que no estado normal. identificar seu estado emocional e suas necessidades. segundo OGASAWARA (1989). além de oferecer à enfermagem uma de suas maiores oportunidades para conhecer seu paciente. além de ouvir queixas de dores e desconforto.O banho no leito. que serve para estimular a circulação. é uma necessidade humana essencial para pessoas que precisam de repouso absoluto. possibilita também verificar as condições da pele. A pessoa confinada ao leito está privada do exercício físico. “é muito mais que um procedimento básico de enfermagem. substituindo o exercício. colônia. pente ou escova de cabelo) Toalha de banho e de rosto Material de higiene oral Roupa de cama Roupa hospitalar do paciente Luvas descartáveis Comadre Hamper nMaterial para curativo: nPacote de curativo (pinças) n1 tesoura nPacotes de gazes. ataduras (quando necessário) n1 par de luvas descartáveis e 1 par de . nForro de papel. n Coberturas . nCuba rim. talco. pano ou impermeável para proteger roupa de cama. nFrasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente é o álcool a 70%curativo cirúrgico). n Micropore. nSoro fisiológico 0. loções e pomadas n Seringas.9%.MATERIAL Biombo Bacia Jarro com água morna Sabonete (líquido) Pano ou luva de banho Itens de toalete (desodorante. o nível de desconforto. a tolerância do cliente para atividade. pano de banho. Oferecer comadre ou papagaio/patinho. Fechar portas e janelas e colocar biombo. Lavar as mãos.O banho do paciente Avaliar a hemodinâmica . Explicar o procedimento. a capacidade cognitiva e a função musculoesquelética. mantendo o alinhamento corporal. pente. . desodorante e material para higiene oral. Sobre a mesa de cabeceira: jarro. sabonete. Hamper aos pés da cama. bacia. Abaixar a grade lateral mais próxima a você e auxiliar o cliente a assumir posição confortável. Rever as prescrições quanto às precauções específicas relativas ao movimento ou posicionamento do cliente. Sobre o espaldar da cadeira: roupa de cama e do paciente dobradas. Higiene Oral: Material: Escova de dente com cerdas macias de língua com gaze de dente dental Abaixador Pasta Fio . Explicar o procedimento ao cliente. Colocar tolha sobre o tárax do cliente Segurar a escova com pasta de dente sobre a cuba e derramar pequena quantidade de água sobre a pasta. Elevar a cabeceira do leito ( quando permitido). pode proceder a escovação sozinho. Elevar a cama quando possível até a posição adequada. Obs: cuidado com as próteses dentárias e limpeza da língua! Oferecer água para o cliente bochechar e cuspir na cuba rim. dentes. mucosa oral. Inspecionar a integridade dos lábios.Higiene Oral Lavar as Mãos e calçar luvas. O cliente. palato e língua. se tiver condições. gengiva. . Avaliar a capacidade do cliente de segurar e manipular a escova de dente. Higiene do cabelo e couro cabeludo: Material: Toalha de banho Toalha de rosto Shampoo condicionador e Jarra de água morna Cuba plástica própria para a lavagem dos cabelos (se houver) Bacia de banho Oleado Pente de cabelo . Colocar oleado sobre ombros. . Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos. sangue seco. Ter cuidado com os olhos do cliente.secar e pentear os cabelos do cliente. lesões raquiomedulares e artrite. Enxaguar . Levantar um pouco a cabeça para lavar a parte posterior. saber se não há contra-indicações para este procediemento. pediculose requerem xampu especiais ou tratamento).(caspas. aplicar shampoo. pescoço e cabeça.Higiene do cabelo e couro cabeludo Antes de começar. Calçar luvas. Derramar lentamente água sobre os cabelos. como traumatismos de cabeça e pescoço. antes de iniciar o procedimento. Colocar um rolo de toalha sob o pescoço do cliente e uma toalha de banho sobre os ombros. Determinar condições clínicas. Inspecionar o cabelo e couro cabeludo. bochechas. apoiar a bacia sobre ela e fazer a imersão da mão do cliente na água. (Neste momento avaliar . das áreas distais para as proximais (dedos para axilas). antes de lavar a mão e as unhas. nariz. porém de forma suave. pescoço e ouvidos. Aplicar desodorante. enxaguar e secar bem a fronte. Enxaguar e secar por completo. Remover bacia e secar bem a mão. usando movimentos longos e firmes. Realizar movimentos de dentro para fora (canto interno para o externo).ROSTO: Lavar os olhos do cliente com água morna. coloca-la sobre o leito. Usar panos de banho limpos. Dobrar a toalha. Embeber pano de banho ou gaze e colocar sobre a pálpebra por dois a três minutos antes de tentar remoção de crostas e secreções. Permitir que a mão fique embebida por três a cinco minutos. Perguntar se o cliente prefere usar sabão no rosto. (Neste momento barbear clientes do sexo masculino se necessário) MEMBROS SUPERIORES: Lavar membros superiores com água e sabão. Secar o olho por completo. Lavar. Lavar. Pode ser necessário levantar a mama. dando especial atenção para banhar a cicatriz umbilical e as dobras abdominais. Secar bem. Fazer uma massagem nas costas. (Relaxamento) ABDOME: Banhar o abdome. Auxiliar o cliente a assumir a posição de decúbito lateral (quando aplicável). Manter o tórax coberto entre os períodos de lavagem e enxague. Secar bem. Manter o abdome coberto entre os períodos de lavagem e enxague. enxaguar e secar as costas desde o pescoço até as nádegas e Ânus.TÓRAX: Banhar o tórax usando movimentos longos e firmes. . Tomar cuidado para lavar as dobras cutâneas sob as mamas da cliente do sexo feminino. Secar bem.MEMBROS INFERIORES: Cobrir tórax e abdome. Limpar e cortar unhas quando necessário. Se a pele estiver seca. OBS: Quando o cliente for incapaz de manter a perna elevada. Expor a perna mais próxima e certificar-se de que o períneo está coberto. apenas lavar com a compressa. enquanto lava a perna com movimentos longos e firmes da parte distal para proximal. aplicar loção hidratante ou AGE. Flexionar a perna do cliente posicionando o seu braço sob a perna elevando-a e colocando os pés dentro da bacia que deverá já estar posicionada próximo aos pés do cliente. não fazer a imersão dos pés. . Permitir que o pé fique embebido. NÃO MASSAGEAR ÁREAS AVERMELHADAS NA PELE DO CLIENTE. exceto quando contra-indicado. Levantar grade lateral e mover-se para o outro lado do leito para proceder de igual forma no lado oposto. Limpar o pé. inclusive entre os dedos. remover envolvendo na fralda. nExplicar o procedimento e a finalidade do mesmo.CUIDADO PERINEAL: Material: nBacia de banho nSabonete líquido nCompressas nComadre e oleado nToalha nPapel higiênico ou nAinda em decúbito lateral: nIdentificar lenço umidecido nFralda nLuvas descartáveis de procedimento nBolas de algodão clientes de risco desenvolver infecção (ex. nSe houver fezes. ruptura cutânea ou infecção. Obs: Atentar para necessidade de tonsura dos pêlos!! . papel higiênico ou lenços descartáveis. Presença de sonda). nAvaliar a genitália para sinais de inflamação. Colocar fralda quando necessário. lavando de cima para baixo (da frente para a parte de trás). Enxaguar e secar bem. Limpar nádegas e ânus. Limpar na direção do períneo para o reto ( de frente para trás). Com a mão dominate. Se a cliente estiver sobre uma comadre. para expôr o meato uretral e o orifício vaginal. . Separar os grandes lábios com a mão não-dominante. lavar para baixo desde a área pubiana. lavar cuidadosamente as dobras cutâneas. Repetir no lado oposto. usando uma parte diferente da compressa. para afastar suavemente os lábios da coxa. derramar água morna sobre a área perineal. Usar mão não-dominate. no sentido do reto em um movimento suave. Lavar e secar bem. Com a mão dominate. usando uma parte diferente da compressa para cada movimento.CUIDADO PERINEAL FEMININO: Lavar os grandes lábios. Lavar as mãos. Guardar o restante do material. talco ou óleo corporal adicional. Arrumar o leito do cliente. creme anti-assadura. trocar de luvas. Remover as roupas de cama sujas e colocar no hamper. Vestir o cliente. quando desejado. Deixar o quarto o mais limpo e confortável possível. Limpar e substituir o material de banho. Um simples banho pode ser a melhor solução… . Após higiene perineal. Aplicar loção. Não permitir contato com o uniforme. colocando no hamper caso não sejam reutilizados. . Não sacudir ou ventilar a roupa de cama. Colocar o cliente em decúbito lateral.ARRUMAÇÃO DO LEITO OCUPADO Avaliar se o cliente apresenta drenagem excessiva sobre as roupas de cama. Remover colcha e cobertor. afrouxar o lençol . Durante o banho. Explicar o procedimento ao cliente. Colocar um lençol e um cobertor sobre o paciente. Ajudar o cliente a voltar para decúbito dorsal. Prender a parte solta da roupa de cama sob o colchão(nas extremidades). posicionando as bordas da roupa limpa embaixo da lateral do cliente. Remover então as roupas sujas. o traçado e o oleado e colocá-los na metade exposta do leito. dobrada em leque e prender ao colchão as extremidades do lençol. limpar a umidade do colchão com alcóol à 70% e abrir suavemente a roupa de cama limpa. sobre as roupas de cama dobradas. Reposicionar travesseiro. . Lateralizar o cliente para o lado oposto.ARRUMAÇÃO DO LEITO OCUPADO Limpar a umidade sobre o colchão com algodão e alcóol a 70% Dobrar em leque o leçol. sempre observar se realmente há necessidade de banho no leito. sempre dando preferência à estímulação do autocuidado ( banho de aspersão) .Lembrando que : ao avaliar o cliente. Identificar os fatores relacionados. Traçar as caracteristicas definidoras: Ex:Déficit de autocuidado: banho/ higiene relacionado à fraqueza do membro superior. EX: Déficit de autocuidado: banho/ higiene RELACIONADO à fraqueza do membro superior. CARACTERIZADO por incapacidade de lavar o corpo ou partes do corpo. . Ex: Déficit de autocuidado: banho/ higiene.PROCESSO DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Identificar os diagnósticos de enfermagem segundo o NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Prescrições: Planejar o banho para o momento em que o cliente possua mais energia.PROCESSO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO: A identificação dos fatores relacionados orienta o enfermeiro na seleção das prescrições de enfermagem. Instruir acompanhante a estimular a independência do cliente e . Em parceria. O enfermeiro deve desenvolver um plano de cuidado individualizado para cada um dos diagnósticos de enfermagem do clinte.Objetivo: O cliente será capaz de realizar o próprio banho sem assistência dentro de um mês. EX: Planejamento . ele e o cliente devem identificar as metas e os resultados esperados. de modo que sejam capazes de realizar a sua própria higiene (auto-cuidado) .PROCESSO DE ENFERMAGEM IMPLEMENTAÇÃO: Colocar o plano de cuidados em funcionamento. Uma parte importante da implementação consiste em assistir e preparar os clientes. no qual devem ser registradas todas as ocorrências do paciente. todo paciente internado em um hospital recebe um prontuário. a evolução de enfermagem também é um instrumento legal de proteção para os profissionais e para o paciente.PROCESSO DE ENFERMAGEM EVOLUÇÃO: Registro de todas as informações relativas ao paciente em questão. Segundo Brunner e Suddarth (2002). Parte dele é o relatório de enfermagem. de acordo com as instruções normativas do Conselho Regional de Enfermagem (COREN). a evolução do paciente.cuidados e observações quanto a seus estados fisiológicos (eliminações. . alimentação). como medicações. ou seja.Além de ser o registro da história do paciente. sono. e para realizá-la como arte.“A Enfermagem é uma arte. a mais bela das artes!” Florence Nightingale . o templo do espírito de Deus? É uma das artes. pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo. poder-se-ia dizer. requer uma devoção tão exclusiva. quanto a obra de qualquer pintor ou escultor. um preparo tão rigoroso. p. . 2002.P. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. OGASAWARA. Banho no leito: uma contribuição ao enfermeiro baseada na percepção do paciente/cliente.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Potter PA. 9º ed. 1979. Trad. Mizue. 1989..188. Maria José Bezerra de.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. processo e prática. EDUSP.U.Rio de Janeiro. BRUNNER . 2008 396p. São Paulo: E. SUDDARTH. Perry AG. Regina Garcez. 5 ed. HORTA. Processo de enfermagem. – Porto Alegre: Artmed. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. 20 cm. 1980. ARAÚJO. . Fundamentos de enfermagem: conceitos. Técnicas fundamentais de enfermagem. 2001. Vanda de Aguiar. Rio de Janeiro: Guanabara. Tratado de enfermagem médico cirúrgica. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 20072008 / North American Nursing Diagnostic Association . 7481..:/.34.030 /0391..9470870.:94./48 F1.9/0./4-.43. 34.7.:94.030# 17.7./4-.9/0. /4202-748:50747 %7.:/.6:0...8 F1.8/013/47.90789.8... ./0/0././4 202-748:50747 #% # 5473.5.4754 ./417.6:0.74 ..43....47544:5.03070.7908/4. /4 5.30.345.3.7.7.03905488:.8209.425..7. /03974/0:22H8 !708./43/.3..7.20394 -09.30.. 8004/.9470870.7.7.74-.390 2 5.708 !..0390/0. 3897:7.7457O574-./48 !.0390807E.43.48/0031072...8048708:9.8889H3.02/0391.390. 0004.8 0307./0-.86:.3/0503/H3.4/481./4847039.5.503.:2/48/./070.3/40034147..40310720743.2.42420394026:04./.4 .0892:./4.02 031072074/0.708/0031072.5.4..02/4..3O89./48 08507..!# $$ # !# $#@ /0391.34/0.34802.07.85708./:.:/...0/0803.7 808434 .03900 3907.07:25. 5.7 ..7.438890 02 .!# $$ # ! %@ 44.43. 8:.34 /0 .7 48 . 2502039../48 02 1:3.790 25479.390 /.88897 0 5705.08 /0 70./4 .2 .7 4 5. 57O57.03908 /0 24/4 6:0 80.:94 .20394 &2.:/.4 .5.. 030 .:/. /0..42 .424 20/. 0.8 /4 5.08 6:..7.8 /4 43804 #043.02 34 6:.. 0.48 023.8 31472.8 .9.8 .. /0 31072..02 9.8 94/..02 # $0:3/4 7:3307 0 $://.477H3...394 .4:4 /0 031072.4 5.47/4 .0390 02 6:0894 F2 /0 807 4 708974 /. 89O7.0390 ' &@ .2-F2 F :2 3897:20394 0.2039./4 02 :2 4859..08 8434 .4:4 /4 5.9O74 /0 031072..0390 .0-0 :2 57439:E74 !. /4 5. 70.02 807 70897.790 /00 F 4 70.08 70./. 4 5./48 184O.:/. /0 574904 5.8 4.8 .0390 /0 .79 94/4 5.8 3897:08 3472.0390 39073.7..8 0 5.9./48 0 4-807.0390 . . 80:8 089.4 4: 80.08 . 48 57418843..!# $$ # #08974 /0 94/. 790 0 5.9.7908 54/07 80 ./4 .44 94 0.790 706:07 :2. 2. 2479. /07 . 4: /4 174 2E72470 . /0 6:.7 /4 . 70.0 93.:947 548 4 6:0 F 97.424 . . /.0 ..6:07 53947 4: 08.4754 ..7.7. :2 5705. 4-7.9. 31072.425.7908 4703. /0. 90.74 94 747484 6:.:8.7 /.394 .4 4 90254 /4 085J794 /0 0:8 A :2. /.4 97.8 .E . .8 -0.8 .02 F :2. 3O89.203948 /0 031072.43.02 .4 .0948 574.3074 :.. /01308 0 .-.48 /0 31072.881..7.0884 0 57E9.. . 0/ #4 /0 .02 /.# # $ # $ !49907 ! !077 :3/.3. 3 :783 .-. 3./ #03.7.4 . . 44./.02 2F/.... . 0/ #4 /0 .3074 :.3489.0 !4794 070 7920/ 5 ./4 /0 031072.4 031072074 -.34 34 094 :2.3. 507. 479 207.943 %7.77..4397-:4 . 884.7.80.3 $# :0 .9.2 #& # $&#% %7.054 /4 5.0390. 4.3074 88079.0390 #4 /0 .4 0897./4 02 31072.. /0 31072.02 33.02 8. 07. 0 0.02 0/ #4 /0 . 031072.8 1:3/.3/.3:. & # # .:4 ! & &$! $ & . 48F 0077.4 2.3.7.3 5 #% '. /0 :.3074 :. /.7.3. 44.-. /0 %F.7 !74.7.8 /0 031072.2039.3074 ..02 $4 !.0 4.0884 /0 031072.02 #4 /0 .