Aula 5 - Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal

Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PEAula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ ANALISTA EM SAÚDE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL Curso Completo M NO A BI FA E[ NA A ST CO DA A] LV SI 0 51 6. 05 F[ CP [NÚCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RÔMULO PASSOS] 2 -0 64 .4 + de 1.500 alunos aprovados. ] Um novo olhar sobre a preparação para concursos na área da saúde. www.romulopassos.com.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Página 1/163 Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Aula V – Planejamento Familiar, Pré-natal, e Aborto Legal Nesta aula, comentamos 14 questões da banca UPENET. Eu (Rômulo Passos), as professoras Joanna Melo e Renata Martins fizemos uma pesquisa minuciosa das provas anteriores M NO da banca. As questões estão organizadas por temas para que possamos abordar todo o conteúdo de A BI FA E[ forma objetiva e efetiva. Logo, este curso é direcionado para você que deseja ser aprovado no concurso da SES-PE . Trataremos também nesta aula sobre situações clínicas de saúde da mulher que faz parte do NA seguinte tópico do edital: atuação do enfermeiro na assistência hospitalar à saúde da criança, adolescente, adulto, mulher e idoso (temas da aula 8). CO Pensamos em trazer uma aula menor. Todavia, após análise do perfil da UPENET, A ST verificamos que a banca cobra muitos detalhes sobre o tema. Então, a aula não poderia ser DA resumida, pois precisamos abordar todo o tema. O nosso curso realmente é extenso. Caso tenha dificuldade para acompanhar as aulas, SI A] LV procure fazer uma leitura direcionada. Como professores, temos o dever em alertá-los para se dedicarem ao máximo possível. Estudar todos os dias e com muito foco e disciplina até a data da F[ CP prova. 0 51 6. 05 1- Planejamento familiar .4 1. (HUOC/UPE/2013/JM) Sobre planejamento familiar, analise as afirmativas abaixo e coloque 2 -0 64 V para as Verdadeiras e F para as Falsas. ] ( ) A primeira consulta deve ser feita após atividades educativas, incluindo: exame físico geral e ginecológico, atenção especial para orientação do autoexame da mama, data da última colpocitopatologia oncótica, análise da escolha e prescrição do método anticoncepcional. ( ) Na escolha do método anticoncepcional, deve ser levado em consideração: escolha da mulher, do homem ou do casal e características dos métodos, devendo ser observado eficácia, efeitos secundários, aceitabilidade, disponibilidade, facilidade de uso, reversibilidade e proteção a DST bem como infecção pelo HIV. ( ) O preservativo feminino já vem lubrificado e pode ser usado duas ou três vezes, sendo indicada a limpeza com antissépticos ao final da relação sexual. Pode ser utilizado com vários tipos de lubrificante. www.romulopassos.com.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Página 2/163 Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ ( ) O método da temperatura basal corporal atualmente é o mais eficiente método de anticoncepção; está fundamentado nas alterações da temperatura basal que ocorre na mulher ao longo do ciclo menstrual. M NO Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) F, F, F, V C) F, V, F, V D) V, V, F, F COMENTÁRIOS:1 NA E) V, F, V, F A BI FA E[ B) V, V, F,V CO Na assistência a anticoncepção, os profissionais atuam em três tipos de atividades: A ST atividades educativas, aconselhamento e atividades clínicas. As atividades devem ser Vejamos as afirmativas. DA desenvolvidas de forma integrada e envolver todos os aspectos da saúde integral da mulher. SI A] LV Afirmativa I. Verdadeira. A primeira consulta deve ser feita após atividades educativas, incluindo: exame físico geral e ginecológico, atenção especial para orientação do autoexame da F[ CP mama, data da última colpocitopatologia oncótica, análise da escolha e prescrição do método anticoncepcional. 0 51 6. 05 Afirmativa II. Verdadeira. Na escolha do método anticoncepcional, deve ser levado em consideração: escolha da mulher, do homem ou do casal e características dos métodos, devendo ser observado eficácia, efeitos secundários, aceitabilidade, disponibilidade, facilidade de uso, 64 .4 reversibilidade e proteção a DST bem como infecção pelo HIV. 2 -0 Afirmativa III. Falsa. O preservativo feminino já vem lubrificado e deve ser usada apenas ] uma única vez. Pode ser utilizado com vários tipos de lubrificante. O poliuretano, por ser mais resistente do que o látex. Afirmativa IV. Falsa. O método da temperatura basal corporal atualmente é o menos eficiente método de anticoncepção; está fundamentado nas alterações da temperatura basal que ocorre na mulher ao longo do ciclo menstrual. A temperatura basal corresponde à temperatura do corpo em repouso. 1 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Área Técnica de Saúde da Mulher. Assistência em Planejamento Familiar: Manual Técnico/Secretaria de Políticas de Saúde, Área Técnica de Saúde da Mulher – 4a edição – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. www.romulopassos.com.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Página 3/163 educação da criança. F. Ministério da Saúde.510. pessoais. As causas são ] múltiplas e estão relacionadas aos aspectos sociais. www. ao exercício da sexualidade. sobretudo.464-02. em todos os ciclos de vida. 2. do parto. assegurando aos homens o direito à M NO participação no planejamento reprodutivo.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A BI FA E[ PORQUE A paternidade não deve ser vista apenas do ponto de vista da obrigação legal.Curso Específico . divulgação. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Faz-se necessário superar a restrição da responsabilidade sobre as práticas contraceptivas às mulheres. A ST CO COMENTÁRIOS 2: NA como e quando tê-los. desde a decisão de ter ou não filhos. SI A] LV independente da opção sexual.com. V. às condições materiais de vida. como um direito do homem a participar de todo o processo.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. os direitos DA sexuais e reprodutivos devem ser reconhecidos como direitos humanos de modo a assegurar o reconhecimento da pluralidade dos modos de vivenciar a sexualidade. 2008. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Secretária de Atenção a Saúde. gabarito letra D. Não é permitida cópia. mas. Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Homem – Princípios e Diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde. Sendo assim. destacam-se as 0 51 6. Além disso. Departamento de ações programáticas estratégicas. o risco em contrair doenças sexualmente transmissíveis. (SES-SE/CESPE/2009/RP) Entre as consequências de ordem sanitária (biológica. o baixo acesso aos serviços de saúde e a falta de comunicação com os pais são outros aspectos no contexto da gravidez. F. do pós-parto e da De acordo com Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Homem. a falta ou a inadequação das informações quanto à sexualidade e aos métodos contraceptivos referentes às especificidades da adolescência. bem como do acompanhamento da gravidez. venda ou reprodução. social e demográfica da gravidez e da maternidade na adolescência. Secretária de Atenção a Saúde. . 05 crises no relacionamento familiar. o enunciado acima está correto. distribuição.romulopassos. psicológica). ao desejo da maternidade e às múltiplas relações de desigualdade que constituem a vida social e cultural em nosso País. econômicos. Departamento de ações programáticas estratégicas.4 64 COMENTÁRIOS: 2 -0 Não existe um único motivo para a GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA.Enfermeiro Assistencial .  F[ CP 3. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A sequência correta é: V. os problemas advindos de gravidez indesejada. a necessidade de reestruturação e reajustamento familiar. Página 4/163 . 2 Brasil. CPF: 056. Logo. www. a) Os locais mais adequados para um homem portar uma camisinha masculina são a carteira ou o . desde que obedecido prazo mínimo de quarenta dias contados desde a manifestação da vontade do(a) paciente. Neste sentido. (TJ-AL/CESPE/2012/RP) Assinale a opção correta acerca da saúde reprodutiva e sexual humana. Não é permitida cópia. F[ CP Diante do exposto.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Aliadas a estes fatores estão também a facilidade das informações sobre assuntos relacionados à sexualidade na internet e na mídia. pelo menos. d) As pílulas combinadas podem ser utilizadas no período de amamentação. respectivamente. uma forma de constituir família. e) O conceito de saúde reprodutiva envolve a capacidade de a pessoa desfrutar da vida sexual saudável e a liberdade de ter ou não filhos. a questão apresenta-se correta. os serviços de saúde devem encorajar e promover um comportamento sexual SI A] LV e reprodutivo responsável e saudável para adolescentes.4 64 bolso. sendo que a gravidez se tornou. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Página 5/163 . 05 4. de mudar de status social. CPF: 056. tempo necessário para que os espermatozóides que tinham permanecido na vagina morram. uma vez que a maternidade é nova família.510. um filho vivo.Curso Específico . divulgação. venda ou reprodução. com capacidade civil plena e. assim como a erotização precoce.com. DA apresentando o número de 27 mil partos a cada ano.Enfermeiro Assistencial . 0 51 6. favorecida M NO pelos meios de comunicação. a faixa etária de 10 a 15 anos permanece inalterada. 2012).br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O início cada vez mais precoce da puberdade e o decréscimo da idade da primeira menstruação são fatores que estão favorecendo o começo prematuro da idade reprodutiva de adolescentes. NA valorizada socialmente e vista como elemento formador da identidade. objetivando o seu bem-estar. as mudanças na sociedade brasileira diminuíram o valor moral que era dado à virgindade.romulopassos. c) A ligadura de trompas e a vasectomia voluntárias podem ser feitas. quantos e quando quiser. 2 -0 b) O diafragma pode ser retirado transcorridas cinco horas da última relação sexual mantida pela ] mulher. em mulheres e homens acima de trinta e cinco anos de idade. distribuição. por meio da constituição de CO Embora na última década o Brasil tenha conseguido reduzir em 30% o número de partos em A ST adolescentes na faixa etária de 15 a 19 anos. a sua qualidade de vida e a elaboração e execução de seus projetos pessoais e profissionais.464-02. A BI FA E[ Segundo Heilborn (1998 apud Ministério da Saúde. então. o que representa 1% do total de partos no Brasil. distribuição. Os dois procedimentos impedem que os espermatozóides atinjam o óvulo. Segundo a Lei do Planejamento Familiar (Lei nº 9. carteiras ou porta-luvas de carro não devem ser utilizados. www. como a M NO Aids.Curso Específico . o diafragma pode ser retirado transcorridas pelo menos SEIS horas da última relação . o diafragma deve ser retirado.Enfermeiro Assistencial . venda ou reprodução. Por serem métodos de difícil reversão são chamados de definitivos. evitando. O DIAFRAGMA é um método anticoncepcional de uso feminino que consiste num NA anel flexível. podem usar os métodos contraceptivos definitivos. para facilitar o aprendizado. assim. pois ficam mais sujeitos ao Item B.464-02. A ST Para maior eficácia do método. lavá- F[ CP lo (preferencialmente durante o banho. como bolsos de rompimento. A BI FA E[ calça.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. já que além de evitar a gravidez. coberto no centro com uma delgada membrana de látex ou silicone em forma de CO cúpula que se coloca na vagina cobrindo completamente o colo uterino e a parte superior da vagina. Item C.br/ccivil_03/Leis/L9263.263. vamos analisar cada alternativa. impedindo a penetração dos espermatozoides no útero e trompas.4 sexual mantida pela mulher. DA espermaticida.htm). Não é permitida cópia. Item A. na parte côncava. Entretanto. CPF: 056. 05 a possibilidade de acúmulo de sangue na vagina/útero reduzindo o risco de infecção genital. É necessário aguardar 60 dias entre a manifestação da vontade de fazer a cirurgia e sua execução.planalto. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação.510. Nesta última modalidade.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ COMENTÁRIOS: Meus amigos. tempo necessário para que os espermatozoides que tinham 2 -0 64 permanecido na vagina morram.gov. 0 51 6. Logo. de 12 de janeiro de 1996.romulopassos. Página 6/163 . colocar. Preservativos que estejam há muito tempo guardados em locais abafados. pessoas com mais de 25 anos e pelo menos dois filhos vivos. ou a vasectomia nos homens. Os preservativos feminino e masculino são os métodos mais seguros. Durante a menstruação. também protegem contra as doenças sexualmente transmissíveis. ou naqueles casos em que há risco de vida para a mulher ou para o futuro bebê.com. creme outras DST. desde que este ocorra pelo menos 6 horas após o coito) e imediatamente recolocá-lo. como a ligadura das trompas de falópio para as mulheres. ] disponível em: http://www. essa associação limita-se às mulheres com baixo risco para o HIV e SI A] LV O diafragma pode ser colocado antes da relação sexual (minutos ou horas) ou utilizado de forma contínua. antes da introdução. é aconselhável retirar o diafragma uma vez ao dia. ou a vasectomia nos homens? M NO pessoas com mais de 25 anos e pelo menos dois filhos vivos. venda ou reprodução. 64 possuem 7 dias de placebo. do dia de início do fluxo menstrual. ingerir o 1° comprimido no 1° dia do ciclo menstrual ou.romulopassos. seu uso é contínuo após o término da cartela (35 comprimidos).Curso Específico . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Em resumo. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).510. como a ligadura das trompas de falópio para as mulheres. o uso deve ser iniciado após 6 semanas do parto e nas não-lactantes. não ]  Constituída por progestogênio isolado (geralmente em caixas com Com progestogênio ou Minipílulas 28 ou 35 comprimidos). Não é permitida cópia.464-02.  Nas lactantes.  Se a cartela tem 22 pílulas. 22 ou 28 comprimidos).br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Portanto. também chamados de pílulas NA anticoncepcionais são esteroides utilizados isoladamente ou em associação com a finalidade básica de impedir a concepção. divulgação. distribuição. www. Os tipos de pílula classificam-se em: combinadas e com progestogênio A ST CO ou minipílulas. no máximo. OU A BI FA E[ Item D. F[ CP  No primeiro mês de uso.  Ao final da cartela (21 dias). Alguns tipos já .4 2 -0 sendo necessário haver interrupção. Página 7/163 . Os anticoncepcionais hormonais orais. DA Anticoncepcionais Hormonais Orais A] LV SI  Compõem-se de um estrogênio associado a um progestogênio (geralmente em caixas de 21. descansar só 6 dias. CPF: 056. quando deve ocorrer o sangramento. naqueles casos em que há risco de vida para a mulher ou para o futuro bebê.com. 05 Combinadas cartela. até o 5° dia.Enfermeiro Assistencial . não deve haver interrupção entre uma cartela e outra nem durante a menstruação. quem pode usar os métodos contraceptivos definitivos. fazer pausa de 7 dias e iniciar nova 0 51 6.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. independentemente. quantos e quando quiser. administrada via oral.  A BI FA E[ via parenteral (I. que tem o aleitamento exclusivo com amenorreia.Os anticoncepcionais injetáveis combinados contêm uma associação de estrogênio e progestogênio. divulgação.510. NA Nesse sentido. para mulheres em amamentação3.Enfermeiro Assistencial . Ademais. Não é permitida cópia.romulopassos. 3 Durante os primeiros seis meses pós-parto. distribuição. Nesses termos.M). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Os ANTICONCEPCIONAIS hormonais INJETÁVEIS contêm progestogênio ou associação de estrogênios e progestogênios. a combinação entre a prolactina (hormônio que estimula a produção do leite DA materno). à livre demanda. o Ministério da Saúde oferece dois CO métodos contraceptivos. com amenorreia.Curso Específico .5 a 2%). O conceito de saúde reprodutiva envolve a capacidade de a pessoa desfrutar da vida sexual saudável e a liberdade de ter ou não filhos. 05 Fique Ligado! No período da amamentação. www. o gabarito da questão é a letra E. 2 -0 64 . 0 51 6. Este efeito inibidor da fertilidade. está associada a taxa baixíssima de gravidez (0. com doses hormonais de longa duração.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. para uso parenteral (I. para administração parenteral (I. venda ou reprodução. pode ser utilizado como método comportamental de anticoncepção. com a progesterona (hormônio que prepara organismo para a fecundação) cria a barreira SI que impede uma nova gravidez durante a amamentação. pois interferem na qualidade e na quantidade do ] Assim. a nutriz deve utilizar APENAS anticoncepcionais de progestogênio (minipílula ou injetável trimestral). que podem ser introduzidos seis semanas após o parto: a minipílula A ST (constituída por progestogênio isolado).464-02. mas que por algum motivo não podem amamentar. O anticoncepcional hormonal oral combinado e o injetável mensal não devem leite materno e podem afetar adversamente a saúde do bebê. Combinado . mensal.br 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Página 8/163 . a amamentação exclusiva. com obtenção de efeito anticonceptivo por períodos de 3 meses. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Item E.M).4 ser utilizados em lactantes. A] LV Para as mulheres que tiveram filhos. e a injeção trimestral. Os tipos de injetáveis são: M NO  Com progestogênio isolado . porém este efeito anticoncepcional deixa de ser eficiente quando ocorre o retorno das menstruações e também quando o leite materno deixa de ser o único alimento recebido pelo bebê.com. as pílulas combinadas não podem ser utilizadas no período de amamentação.Consiste na administração de progestogênio isolado.M). a recomendação é que cerca de 40 dias após o parto seja introduzida a pílula anticoncepcional F[ CP comum. CPF: 056. é correto afirmar: a) A vasectomia é a esterilização masculina.Curso Específico . distribuição. porém sem a presença de espermatozoides. divulgação. e mensal os que possuem apenas Vamos detalhar cada item para melhor entendimento da questão: 0 51 6. d) Os anticoncepcionais injetáveis podem ser mensais ou trimestrais. o homem continua ejaculando e produzindo hormônio M NO masculino. com anestesia local. b) A laqueadura é a esterilização feminina. com baixo risco de falha. É também conhecida como esterilização masculina e www. sendo SI progestogênio. Consiste na ligadura dos ductos deferentes. este procedimento poderá ser realizado em mulheres com 40 de fato o ato cirúrgico. CPF: 056. F[ CP COMENTÁRIOS: A] LV trimestral os compostos por estrogênio e progestogênio. líquido seminal e secreção prostática.623. Página 9/163 . Tem por objetivo interromper o fluxo de espermatozoides em direção à próstata e vesículas seminais para constituição do líquido seminal.Enfermeiro Assistencial . Ambas possuem DA cartelas com 21 pílulas. Não é permitida cópia. Correto. NA anos de idade ou mais ou que tenham cinco filhos vivos e que manifestarem a vontade de realizar CO c) A pílula anticoncepcional pode ser composta por baixa dosagem de estrogênio associada ao A ST progestogênio (mini-pílulas) ou apenas progestogênio (pílulas combinadas).br ] anticoncepção cirúrgica masculina.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Após a cirurgia. 05 Item A.4 64 Pode ser realizado em ambulatório. seguro e rápido.464-02.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 5.romulopassos. É um procedimento cirúrgico simples. A desvantagem é a baixa eficácia. realizada por um procedimento cirúrgico em que se utiliza anestesia local. de 12 de janeiro de 1996). por via subcutânea. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/Caipimes/2012/RP) Em relação ao planejamento familiar. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Este A BI FA E[ método é muito eficaz. sendo de uso contínuo e iniciado no primeiro dia de menstruação. venda ou reprodução. 0 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. de pequeno porte. e segundo a Lei do Planejamento Familiar (Lei nº 9.com. desde que se observem os procedimentos 2 -0 adequados para a prevenção de infecções. . Curso Específico .510. 05 ou a vasectomia nos homens. sendo mensal os compostos por estrogênio e progestogênio.3%.Métodos Contraceptivos Definitivos (Brasil.com. e trimestral os que possuem apenas progestogênio.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. São muito eficazes. Não é permitida cópia. SI Item B. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ M NO A BI FA E[ NA A ST CO DA Figura .464-02.4 execução. Por serem métodos de difícil reversão são chamados de definitivos. . Os dois procedimentos impedem que os espermatozóides atinjam o óvulo. Segundo a Lei do Planejamento Familiar (Lei nº 9. Item C.romulopassos. Item D. podem usar os métodos contraceptivos definitivos. ou naqueles em que há risco de vida para a mulher ou para o F[ CP casos A] LV 25 de 1996).br 0 Página 10/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Enfermeiro Assistencial . pessoas com mais de futuro bebê. divulgação. Incorreto. por via intramuscular. como a ligadura das trompas de falópio para as mulheres. O gabarito da questão. Incorreto. 2010). sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). A pilula combinada compõe-se de um estrogênio associado a um progestogênio (geralmente em caixas de 21. A minipílula é constituída por progestogênio isolado (geralmente em caixas com 28 ou 35 comprimidos). é a letra A. de 12 de janeiro anos e pelo menos dois filhos vivos.1% a 0. É necessário aguardar 60 dias entre a manifestação da vontade de fazer a cirurgia e sua 64 . Incorreto. CPF: 056. Os anticoncepcionais injetáveis podem ser mensais ou trimestrais. www. durante o primeiro ano de uso.263. 22 ou 28 comprimidos). venda ou reprodução. A taxa de falha desse método varia de 0. A pílula anticoncepcional pode ser composta por baixa dosagem de combinadas) 2 -0 estrogênio associada ao progestogênio (pílulas ou apenas progestogênio ] (minipílulas). 0 51 6. portanto. distribuição. 510. COMENTÁRIOS: Para melhor entendimento da questão. semelhantes aos produzidos pelo ovário da mulher.br 0 Página 11/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Provocam ainda alterações nas características físico-químicas do SI A] LV endométrio.464-02. alterações no endométrio. DA Mecanismo de ação: inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso. mantendo-o fora das condições para a implantação do blastócito. distribuição.romulopassos. CPF: 056. A BI FA E[ d) alteração da motilidade tubária. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). F[ CP  Anticoncepcionais Injetáveis Mensais Os anticoncepcionais injetáveis mensais são combinados e. nos quais ambos os hormônios são . ]  2 -0 64 Mecanismo de ação: inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso. impedindo a Anticoncepcional Hormonal Injetável só de Progestogênio (injetável trimestral) O acetato de medroxiprogesterona é um método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio. . Provocam.Enfermeiro Assistencial .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) O método anticoncepcional injetável consiste em administrar estrogênio e progestogênio e seu mecanismo de ação é a a) anovulação. 0 51 6. Mecanismo de ação: inibe a ovulação e espessa o muco cervical. e interferem na motilidade e na qualidade da secreção glandular tubária. É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino.4 sintéticos. divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 6.Curso Específico . diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados. que é liberado lentamente na circulação sanguínea. ainda. passagem dos espermatozoides. www. b) atrofia do endométrio. dificultando a passagem dos espermatozoides. vamos descrever o conceito e o mecanismo de ação  NA de alguns métodos anticoncepcionais: Anticoncepcionais Orais Combinados CO Os anticoncepcionais orais combinados contêm dois hormônios sintéticos. 05 contêm um éster de um estrogênio natural. venda ou reprodução. M NO c) alteração do muco cervical. dificultando a passagem dos espermatozoides por meio do canal cervical. o estrogênio e o A ST progestogênio. o estradiol e um progestogênio sintético. Não é permitida cópia. em suas diferentes formulações.com. venda ou reprodução. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Implantes Subcutâneos Os implantes são métodos contraceptivos constituídos de um sistema de silicone polimerizado com um hormônio no seu interior. até espessura média DA de 4 mm. responsável pelo efeito anticoncepcional quando M NO liberado na corrente sanguínea.Enfermeiro Assistencial . a maioria das mulheres apresentou endométrio SI inativo ou fracamente proliferativo. em forma de T. distribuição. 0 51 6. divulgação.  A BI FA E[ Mecanismo de ação: Inibição da ovulação: estudos realizados mostram ausência de ciclos ovulatórios nos primeiros dois anos de uso. 05 que mede aproximadamente 31 mm.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.510. a ovulação começa a Muco cervical: aumenta a viscosidade do muco cervical. Nos estudos realizados.romulopassos. Esse sistema é disponível atualmente no Brasil à base de progestagênio. É um dos métodos de planejamento familiar mais usados em todo o mundo.com. inibindo a penetração dos  A ST espermatozoides.Curso Específico .Tipos de DIU (Ministério da Saúde. exerce função contraceptiva. CO  NA ocorrer em menos de 5% das usuárias. F[ CP Dispositivo Intrauterino (DIU) é um objeto pequeno de plástico flexível. 2 -0 64 . neoplasia ou câncer do endométrio.464-02. Não é permitida cópia. ao qual pode ser adicionado cobre ou hormônios que. Após dois anos e meio de uso. Não foram observados casos de atrofia. CPF: 056.  Dispositivo Intrauterino (DIU) A] LV hiperplasia.4 ] Figura . www. inserido na cavidade uterina. 2006). . Efeitos endometriais: diminuição da espessura do endométrio.br 0 Página 12/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). recomendo esse vídeo (disponível em: http://goo. distribuição.br 0 Página 13/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. CPF: 056. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Curso Específico .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 05 ] www. reduzindo a possibilidade de fertilização do óvulo. pois cada um de SI vocês tem um ritmo próprio de A] LV estudo.gl/hzeF6Z) do Ministério da Saúde sobre métodos anticoncepcionais.Enfermeiro Assistencial . não são aptos para fertilizar um óvulo. 2 -0 64 . Não é permitida cópia. M NO Eles estimulam reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos estranhos no A BI FA E[ útero.464-02. o gabarito da questão é a letra A.com. e os que chegam. Meus amigos.romulopassos. Por isso. estudo. divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Mecanismo de ação: Os estudos sugerem que o DIU atua impedindo a fecundação porque torna mais difícil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo feminino. com toda probabilidade. F[ CP Para descansar e aprender um pouco mais.4 0 51 6. a aula está boa. . venda ou reprodução. Poucos espermatozoides chegam às trompas de Falópio. CO mas precisamos dar intervalos A ST de 5 a 10 minutos a cada hora Muita informação.510. O DIU de cobre afeta os espermatozoides e os óvulos de várias maneiras. Verificamos que o principal mecanismo de ação dos anticoncepcionais orais e injetáveis é a NA inibição da ovulação (anovulação). não é mesmo? DA de Esse tempo é variável. Não é permitida cópia. DA Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.br 0 Página 14/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. ( ) Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade. oferta de exames de rotina com resultados em tempo hábil. Verdadeira. Isso é garantido por meio do inicio precoce do pré-natal (antes de 12 semanas de gestação).SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.“Gestante não A ST peregrina!” e “Vaga sempre para gestantes e bebês”.com. 05 E) V–F–V–V.gov. ao parto e ao puerpério e às crianças o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis.Pré-natal de Baixo Risco 7.br/upload/documento/444/manualpratico-rede-cegonha%5B444-090312-SES-MT%5D. distribuição. operacionalizada pelo SUS. acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2 . CO ( ) Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto .mt.pdf www.romulopassos. A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde. (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva/UPE/2014/JM) Assinale V para M NO Verdadeiro e F para Falso.saude. Ampliação do acesso. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). C) V–V–V–V A] LV B) V–V–F–F SI A) V–V–F–V F[ CP D) F–F–F–F 0 51 6. CPF: 056. NA ( ) Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto. A BI FA E[ fundamentada nos princípios da humanização e assistência.Enfermeiro Assistencial . 4 Link: Manual prático para implementação da Rede Cegonha: http://www.Curso Específico . COMENTÁRIOS4: A Rede Cegonha visa implementar uma rede de cuidados para assegurar às mulheres o 64 . venda ou reprodução.464-02. divulgação. acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal. Afirmativa I. na qual mulheres. recém-nascidos e crianças têm direito à(ao) ( ) Ampliação do acesso. 2 -0 Analisemos as afirmativas para identificar alguns dos direitos fornecidos a mulher e a ] criança. entre outros aspectos.510. .4 direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à gravidez. IV. A ST Portanto.Gravidez confirmada. SI A] LV ACN de 25 anos procurou a USF porque acredita estar grávida. Esse apoio é importante para estimular a gestante a iniciar o pré-natal o mais precocemente possível e a realizar as consultas e os exames de pré-natal preconizados no protocolo da atenção básica. Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência M NO ao parto . DA 8.4 64 VI. II. D) III.Curso Específico .510. V. V. Assinale a alternativa que contempla a sequência CORRETA do protocolo. VI. IX. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Enfermeiro Assistencial . III.“Gestante não peregrina!” e “Vaga sempre para gestantes e bebês”. Atraso menstrual em mulheres com atividade sexual. I. A BI FA E[ pois a mulher não fica se deslocando para encontrar um serviço de saúde. Repetir TIG com 15 dias. Avaliar ciclo menstrual (data da última menstruação – DUM. CPF: 056. V. Gabarito letra C. VIII. V. Resultado negativo. analise os itens abaixo: F[ CP I. VIII. CO levando em consideração todos os aspectos pertinentes à família. III. IV. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2013/JM) A Sra. Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto. IX. .br 0 Página 15/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Não é permitida cópia. II. C) II. Infelizmente essa vinculação ainda não é uma realidade da maioria dos lugares. VII. Solicitar teste imunológico de gravidez (TIG). ] VIII. VI. distribuição.com. IX. Resultado negativo – persistindo menorreia. Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e NA resolutividade. www.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. V. I. I. atividade sexual).romulopassos. IX. B) IV. todas as afirmativas são VERDADEIRAS. IX. . Isso é importante. IV. Verdadeira. 05 III. Afirmativa III. IV. Iniciar acompanhamento da gestante. II. venda ou reprodução. I. O Ministério da Saúde preconiza o diagnóstico da gravidez. utilizando protocolo. Afirmativa IV. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Afirmativa II. VII. com um acompanhamento cuidadoso do crescimento e desenvolvimento da criança. É importante o fortalecimento da puericultura. III. 0 51 6. Verdadeira. A) II. Sobre este. divulgação. VII. VI.VI. Verdadeira. Avaliar causas ginecológicas.464-02. através de um olhar biopsicossocial. 2 -0 VII. Resultado positivo . VII. VIII. VIII. venda ou reprodução. VI. Não é permitida cópia. 2005. II. Área Técnica de Saúde da Mulher.Enfermeiro Assistencial . III. Secretaria de Atenção à Saúde. 5 Brasil. VI.464-02. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. a alternativa que apresenta a sequência correta (II. 05 F[ CP V 64 . IX. V. 2005. I. I. III.br 0 Página 16/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Também traz em ] seu fluxograma o Teste Rápido de Gravidez que pode ser realizado na própria Unidade Básica de Saúde. IX) corresponde a é letra A. IV.4 Fonte: Ministério da Saúde. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde. VII. IX O novo manual do Ministério da Saúde recomenda que o TIG seja realizado quando houver 2 -0 mais de 15 dias de atraso menstrual e o B-HC de 8 a 11 dias após a concepção. Logo. M NO A BI FA E[ II NA I CO A ST III DA IV VI SI A] LV VIII VII 0 51 6. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ E) VII.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. CPF: 056. Secretaria de Atenção à Saúde.510. Ministério da Saúde.com. IV. VIII. divulgação. VIII. distribuição. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico/Ministério da Saúde. . Recomendo leitura do Manual de 2012.romulopassos. www. COMENTÁRIOS5: De acordo com o Ministério da Saúde vejamos abaixo o fluxograma para diagnostico da gravidez.Curso Específico . V. .510. venda ou reprodução. frequência cardíaca. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2013/JM) A Sra.464-02. NA I.Enfermeiro Assistencial . Cálculo e anotação da IG. conforme orientação do MS. atentar para a presença de edema. II. Exame físico geral:  Inspeção da pele e das mucosas. III. IV. analise os itens abaixo quanto aos procedimentos a serem adotados. temperatura axilar. 2 -0 E) II. IV. Com relação ao exame físico geral e gineco-obstétrico. II. A ST CO III. III e V.  Sinais vitais: aferição do pulso. VI.com. www. apenas.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A] LV SI VII.Curso Específico . Calcular o ganho de peso e anotar no gráfico. VI e VIII. Não é permitida cópia. seguir o roteiro preconizado pelo Ministério da Saúde: Revisão dos dados da ficha da gestante e anamnese M NO atual. se necessário. VII e VIII. Interpretação de exames laboratoriais e solicitar outros. Controle do calendário de vacinação.4 64 D) I.romulopassos. ACN de 25 anos. VI e VII. 05 A) I e VI. II.br 0 Página 17/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. IV. V. VIII. frequência respiratória. III. Palpar e medir altura uterina. Agendar consultas subsequentes. Verificar pressão arterial. distribuição. III. . Realizar toque vaginal e outros exames. ] COMENTÁRIOS3: Vejamos os procedimentos adotados para realização do exame físico e do exame ginecoobstétrico: 1. já realizou todos os exames de rotina solicitados. Inspecionar pele e mucosa. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Determinar o peso. II. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 9. iniciou seu pré-natal. quando necessários. C) I. F[ CP Estão CORRETOS 0 51 6. VI. apenas. Realizar ações e práticas educativas. B) I. apenas. Em relação às consultas subsequentes. após confirmar a gravidez. CPF: 056. Auscultar BCF. Exame físico geral e A BI FA E[ gineco-obstétrico. DA V. apenas. divulgação. Avaliar mamas.  Ausculta dos batimentos cardiofetais.romulopassos. coleta de DA  A] LV SI 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . venda ou reprodução.  Registro dos movimentos fetais.464-02. instrumento importante na melhoria dos índices de morbidade e mortalidade materna e infantil.  Medida da pressão arterial. Acerca desse tema. objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação.br 0 Página 18/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Avaliação Pré-Concepcional (Questão elaborada pelo autor) Entende-se por avaliação pré-concepcional a consulta que o casal faz antes de uma gravidez. Não é permitida cópia. região sacra.  Medida e avaliação da altura uterina. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Gabarito letra C. Constitui.  Pesquisa de edema (membros. exame especular. distribuição. todas as afirmativas estão corretas. Ausculta cardiopulmonar.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.4 Portanto. CPF: 056. .  Teste de estímulo sonoro simplificado (Tess).1 . julgue o item a seguir. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Palpação da tireoide. NA  A ST CO 2. supraclavicular e axilar (pesquisa de nódulos ou outras anormalidades).510.Curso Específico .  Cálculo do IMC. www. divulgação. 2 -0 64 . tronco).  Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso gestacional. face. ] 2. 05 F[ CP material para exame colpocitopatológico. região cervical. A BI FA E[  M NO  Determinação da altura.  Exame do abdome.com.  Exame ginecológico (inspeção dos genitais externos. assim. Determinação do peso.  Exame clínico das mamas. toque vaginal). Exame físico específico (gineco-obstétrico): Palpação obstétrica.  Exame dos membros inferiores. a questão encontra-se incorreta.464-02. É recomendada a administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional.510. é importante registrar o número de gestações anteriores e de partos pré-termo. 2 -0 Na realidade. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. os distúrbios A ST da tireoide e os processos infecciosos. perdas fetais e hemorragias . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 10. 05  Na história obstétrica. divulgação. distribuição. . o tipo de parto. o intervalo entre os partos.  A investigação dos problemas de saúde atuais e prévios e a história obstétrica são NA importantes para a avaliação do risco gestacional. e a futura gestante deve ser orientada quanto aos efeitos adversos associados. para a prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural. F[ CP  Na história familiar. as cardiopatias. CPF: 056. pré-eclâmpsia. hipertensão e diabetes. o peso ao nascimento e as complicações das gestações anteriores.Enfermeiro Assistencial . www. destaca-se a avaliação de doenças hereditárias. como abortamento. especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações (5mg. durante 60 a 90 dias antes da concepção). 0 51 6. Administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional 5mg/dia via oral durante 60 a 90 dias antes da concepção Logo. para a prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural. especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações (5mg. além de alguns exames laboratoriais.  A história clínica objetiva identificar situações de saúde que podem complicar a CO gravidez.romulopassos. é recomendada a administração preventiva de ácido fólico no período pré- ] gestacional. a hipertensão. incluindo as doenças sexualmente DA transmissíveis (DST). venda ou reprodução. como diabetes pré-gestacional. durante 120 dias antes da concepção). o hábito de fumar e o uso de álcool e drogas ilícitas SI A] LV precisam ser verificados. COMENTÁRIOS: M NO As atividades desenvolvidas na avaliação pré-concepcional são: A BI FA E[  A anamnese e exame físico.  O uso de medicamentos. VO/dia. VO/dia.Curso Específico . com exame ginecológico.br 0 Página 19/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Não é permitida cópia.4 64 e malformações congênitas.com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 0 51 6. Ademais. assim como a disponibilização da fórmula láctea.com. A gestante HIV positiva deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco/Serviço de F[ CP Atenção Especializada em DST/Aids (SAE). 05 No entanto.Enfermeiro Assistencial .Curso Específico . www. 64 . Recomenda-se a adoção de medidas precoces para reduzir a carga viral para níveis indetectáveis antes que a mulher engravide. COMENTÁRIOS: M NO O controle pré-concepcional no casal portador de HIV pressupõe o planejamento da A BI FA E[ gravidez para um momento no qual a infecção materna ou do parceiro esteja controlada. de modo a permitir a amamentação no pós-parto.4 Em síntese. venda ou reprodução. é importante: melhorar as condições imunológicas. o uso de AZT no parto e para o recémnascido exposto e a inibição da lactação. pelo risco de transmissão do vírus da mãe para o bebê.  conhecer o status sorológico das mulheres frente às principais doenças infecciosas NA  CO transmissíveis durante o ciclo gravídico-puerperal. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 11. a fim de permitir circunstâncias de risco reduzido para a mulher e para a criança. a orientação pré-concepcional para o casal portador do HIV pressupõe a recuperação dos níveis de linfócitos T-CD4+ (parâmetro de avaliação de imunidade). e A ST  realizar o diagnóstico e tratamento das doenças sexualmente transmissíveis DA (DST). . Com o planejamento e o acompanhamento adequados. CPF: 056.br 0 Página 20/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. no parto e no pósparto.464-02. neste caso. (TJ-ES/CESPE/2011/RP) O controle pré-concepcional no casal portador de HIV pressupõe a redução da carga viral circulante para níveis indetectáveis. deve-se incluir o uso de antirretrovirais na gestação. o aconselhamento reprodutivo e o oferecimento de todas as estratégias que auxiliem a gravidez com menor risco de transmissão do HIV. Nas ações de prevenção da transmissão vertical durante toda a gravidez. é possível que tal mulher tenha uma SI A] LV gestação com menor risco de transmissão vertical de quaisquer agravos. Não é permitida cópia.romulopassos. a redução 2 -0 da carga viral no sangue de HIV circulante para níveis indetectáveis e ausência de DST e ] infecções no trato genital. Esses cuidados incluem uma abordagem ativa sobre o desejo da maternidade nas consultas de rotina.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. toda gestante infectada pelo HIV deve receber terapia antirretroviral durante a gestação. divulgação. a amamentação é contraindicada para gestantes infectadas pelo HIV e pelo HTLV. distribuição. Além disso.510. Enfermeiro Assistencial . 0 Página 21/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. (Questão elaborada pelo autor/RP) Toda mulher da área de abrangência da unidade de saúde A BI FA E[ e com história de atraso menstrual de mais de 15 dias deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o Teste Imunológico de Gravidez (TIG). e  Enjoos e vômitos matinais. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 0 51 6.4 64 A realização do TIG precocemente é uma estratégia importante para início do pré-natal o 2 -0 mais rápido possível. encontra-se correta. dos sintomas e do exame físico em gestações mais avançadas.romulopassos. 05  Mastalgia.br ] A questão. M NO 12. a questão encontra-se incorreta. . venda ou reprodução.com. o diagnóstico de gravidez poderá ser feito DA pelo exame clínico e torna-se desnecessária a solicitação do TIG.Curso Específico . Não é permitida cópia.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.510. Se o atraso menstrual for superior a 12 semanas. que pode ser realizado por amostra sangue (demorado) ou de urina A ST CO (teste rápido).  Fadiga. NA COMENTÁRIOS: O Teste Imunológico de Gravidez (TIG) mais conhecido é a dosagem de gonadotrofina coriônica humana (ßHCG). divulgação. portanto. O diagnóstico da gravidez pode ser efetuado em 90% das pacientes por intermédio dos sinais SI As queixas principais das gestantes são: F[ CP  Atraso menstrual.464-02. . CPF: 056.  Aumento da frequência urinária. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Apesar de o controle pré-concepcional no casal portador de HIV objetivar a redução da carga viral circulante para níveis indetectáveis. www. Por isso. A] LV clínicos. que será solicitado pelo médico ou enfermeiro. a amamentação no pós-parto é contra- indicada. distribuição. saída circunstâncias) de colostro pelo mamilo. A BI FA E[ conhecidos como presuntivos. salivação  Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas. . aumento do volume abdominal). Com relação a esse assunto. O aumento da frequência urinária e o aumento de náuseas da paciente são sinais de Meus amigos. No início da gestação.Curso Específico . o diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo(a) enfermeiro(a) da unidade básica.Enfermeiro Assistencial . Não é permitida cópia. distribuição. divulgação.Diagnóstico na gravidez (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Segundo o Ministério da Saúde (MS. vamos visualizar. os sinais da gravidez mais importantes. 2. com Sinais de probabilidade posterior aumento do seu volume. hipersensibilidade nos mamilos. na tabela abaixo. vômitos. aumento da frequência urinária e sonolência). CPF: 056. 0 51 6. venda ou reprodução. tubérculos de Montgomery. com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos (indicam grandes chances de gravidez) laterais).464-02.  Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. www.romulopassos. as mulheres informam e(ou) identificam a presença de sinais itens seguintes. Sinais de presunção de podem estar presentes na excessiva.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. M NO 2000). NA 13. ]  Amolecimento da cérvice uterina (sinal de Goodell). 05 (sinais inespecíficos que F[ CP gravidez  Manifestações clínicas (náuseas.br 0 Página 22/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.  Paredes vaginais aumentadas. mudança de apetite. coloração violácea vulvar. cianose 64 . DA A] LV SI Sinais da Gravidez  Atraso menstrual (amenorreia). tonturas. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). julgue os COMENTÁRIOS: A ST CO probabilidade da gestação.4 gestação ou em outras 2 -0 vaginal e cervical.com. de probabilidade e de certeza.  Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas. se relatadas pela paciente. Amenorréia. CPF: 056.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Enfermeiro Assistencial .br 0 Página 23/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Curso Específico . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).  Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas NA gestacionais. venda ou reprodução. hipersensibilidade nos mamilos. aumento do volume abdominal). indicarão sinais de A] LV COMENTÁRIOS: SI presunção de gravidez. mudança de apetite. CO O aumento da frequência urinária e o aumento de náuseas da paciente são sinais de A ST presunção. Não é permitida cópia. aumento da frequência urinária e sonolência). a questão encontra-se incorreta.romulopassos. a questão está correta. DA 14. e não de probabilidade da gestação. náuseas. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Sinais da Gravidez  Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF).510. 05  Atraso menstrual. distribuição. tonturas. cianose vaginal e cervical. salivação excessiva. Por isso. saída de colostro pelo mamilo. . ] www. divulgação. tubérculos de Montgomery. que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir M NO  Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas). coloração violácea vulvar.com. Nesses termos. F[ CP Os SINAIS de PRESUNÇÃO de gravidez são: 2 -0 64 .  Manifestações clínicas (fadiga. A BI FA E[ Sinais de certeza de 20 semanas. vômitos.4 0 51 6.464-02. fadiga e alterações mamárias. br 0 Página 24/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. o ] que dura de 30 a 60 segundos. que surgem aleatoriamente e costumam ser indolores. Sinal de rechaço. sobretudo no sistema reprodutor. Jacquier ou Chewick e de Kluge – são resultantes do suprimento sanguíneo aumentado. Piskacek e de Nobile-Bundin – São os sinais decorrentes da consistência elástica e amolecida.romulopassos. Os músculos do útero deixam a barriga dura. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).com. Jacquier A] LV SI ou Chewick e de Kluge6). CPF: 056.464-02. tornando-o abaulada região CO de implantação ovular e os fundos de sacos ocupados pelo útero gravídico que A ST assumiu forma globosa. contrações de Braxton Hicks e sinal de Goodell são considerados sinais de probabilidade de gestação. divulgação. o sinal de rechaço é de CERTEZA da gravidez. . . o que possibilita a percepção da pulsação arterial no fundo de saco e parede vaginal (Sinal de Osiander) e a observação de cor violácea na vulva (Sinal Jacquier ou Chewick) e mucosa vaginal (Sinal Kluge). distribuição.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. www.  Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia F[ CP após a fertilização. venda ou reprodução.  Sinal de Hegar.Enfermeiro Assistencial . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 15. Não é permitida cópia. Nem todas as mulheres sentem essas contrações. desta maneira. 7 Para Rezende (2012). impressão de rechaço quando o concepto se afasta e outra quando ele retorna. 05 impulsionando o feto com os dedos dispostos no fundo de saco anterior. Consegue-se. com aumento da vascularização. em pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais (sinais de Osiander. promovem a sensação de que o corpo está separado de cérvice e mostra modificações em sua forma. Essas características NA permitem sua mobilização com facilidade.  Sinal de Rechaço7 (Puzos) – É o rechaço fetal intrauterino. 6 Sinal de Osiander. que se obtém 0 51 6.4 64  Contrações de Braxton Hicks (falsas ou de treinamento) – Ocorrem por volta da 2 -0 metade da gravidez. COMENTÁRIOS: Os SINAIS de PROBABILIDADE da gestação são: M NO  Amolecimento do colo ou cérvice uterina (sinal de Goodell). com posterior aumento A BI FA E[ do seu volume. podendo ser antes.Curso Específico . adquirida pelo útero grávido. DA  Paredes vaginais aumentadas.510. romulopassos. como essa que acabamos de resolver. a palpação do movimento fetal e a evidência da ultrassonografia fetal. 0 51 6. devemos ficar bem atentos para possíveis questões que podem ser anuladas ou ter o gabarito alterado. 05  Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas). Fiquei muito feliz pelos meus alunos.510. 2 -0 Verificamos que a questão encontra-se correta. CPF: 056. Já fiquei de fora em dois concursos por apenas uma questão. ] www. Dicas de Estudo! Vale salientar que a luta pela aprovação em um determinado M NO concurso público ou residência não termina com a realização da prova. e não de probabilidade. Não é permitida cópia. Bravos Guerreiros. distribuição. Delas. deveria ter sido anulada. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A questão está correta.4 64 embrião com 6 semanas gestacionais. CO Um ponto ganho nos recursos faz toda a diferença no resultado final.br 0 Página 25/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. elaborei três recursos contra questões da prova do MPOG.Enfermeiro Assistencial . como o Rezende.464-02. divulgação. A] LV SI COMENTÁRIOS: Os SINAIS de CERTEZA da gestação são: F[ CP  Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF). A ST DA 16.  Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira manifestação do . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Após essa A BI FA E[ etapa. .com.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Recentemente. pois alguns autores. que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas.Curso Específico . São considerados sinais de certeza de gestação o coração fetal audível por meio do exame doppler. duas foram anuladas. Mas. classificam o sinal de rechaço (Puzos) como de CERTEZA. como está a aula? Espero que esteja aproveitando. elaborada NA pela temida ESAF. venda ou reprodução. 3 . passando a exigir avaliações mais frequentes. mas gravidez aceita pela família. a gravidez é definida como de alto risco.br 0 Página 26/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. F[ CP É indispensável que a avaliação do risco seja permanente. o acolhimento com classificação de risco pressupõe SI A] LV agilidade no atendimento e definição da necessidade de cuidado e da densidade tecnológica que devem ser ofertadas às usuárias em cada momento.  Ocupação: esforço físico excessivo.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. químicos e biológicos.  Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez. CO e) Dependência de drogas lícitas ou ilícitas. distribuição.Enfermeiro Assistencial . Dessa forma. rotatividade de horário. muitas vezes fazendo-se uso de procedimentos com maior densidade tecnológica. exposição a agentes físicos. carga horária extensa. A BI FA E[ a) Altura menor que 1. .  Situação conjugal insegura. COMENTÁRIOS: A ST Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso com DA qualidade. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). quais são os fatores de risco que PERMITEM a realização do ] Os fatores relacionados às características individuais e às condições sociodemográficas desfavoráveis são:  Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos. divulgação. www.4 pré-natal pela equipe de atenção básica? 2 -0 64 Mas. (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP) Assinale opção que descreva M NO situações em que deva ser encaminhada a gestante ao pré-natal de alto risco ou à avaliação com especialista. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. 05 perinatal. aconteça em toda consulta. venda ou reprodução. ou seja. Quando são identificados fatores associados a um pior prognóstico materno e 0 51 6. CPF: 056. NA d) Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que 3 anos. . Não é permitida cópia.romulopassos.Curso Específico .com.Classificação de risco gestacional 17.55 m e peso menor que 55 kg e maior que 75 kg. c) Situação familiar insegura. b) Idade menor que 15 e maior que 30 anos. estresse. é necessário que se identifiquem os fatores de risco gestacional o mais precocemente possível.464-02. principalmente em se tratando de adolescente.510. divulgação. sobrepeso ou obesidade. o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de 2 -0 intercorrências e óbito materno e/ou fetal. DA  Infecção urinária. Os fatores relacionados às condições prévias são:  Cardiopatias.  Macrossomia fetal. www. Os fatores relacionados à história reprodutiva anterior são: A BI FA E[  Recém-nascido com restrição de crescimento. distribuição.Enfermeiro Assistencial . M NO  IMC que evidencie baixo peso.  Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas. A] LV  Ganho ponderal inadequado. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular). quais são os fatores de risco que podem indicar ENCAMINHAMENTO ao PRÉ-NATAL de ALTO RISCO? O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam . a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal.  Três ou mais cesarianas.45m. hipotireoidismo e hipertireoidismo).romulopassos.464-02. NA  Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos.510. pré-termo ou malformado.br 0 Página 27/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.  Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados).4 64 com critérios de risco. . CPF: 056. A ST  Cirurgia uterina anterior.Curso Específico .  Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica).  Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus. 05 Por outro lado. venda ou reprodução.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. SI Os fatores relacionados à gravidez atual são: F[ CP  Anemia. CO  Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos).  Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia).  Condições ambientais desfavoráveis. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas ] com maiores riscos. 0 51 6. Não é permitida cópia.com.  Altura menor do que 1. ] Os fatores relacionados à gravidez atual:  Restrição do crescimento intrauterino.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.  Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. principalmente se for de causa 0 51 6. Os fatores relacionados à história reprodutiva anterior são: F[ CP  Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior. Não é permitida cópia. SI A] LV  Qualquer patologia clínica que necessite de acompanhamento especializado.  Abortamento habitual. internação da mãe em UTI).br 0 Página 28/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. outras colagenoses).Enfermeiro Assistencial . toxoplasmose. www.). A ST  Hanseníase. distribuição.  Alterações genéticas maternas. venda ou reprodução. infecção pelo HIV. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Hipertensão arterial crônica e/ou caso de paciente que faça uso de anti-hipertensivo (PA>140/90mmHg antes de 20 semanas de idade gestacional – IG). 05 desconhecida.510. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). tumores anexiais e outras). com mau resultado obstétrico e/ou perinatal (interrupção prematura da gestação. NA  Ginecopatias (malformação uterina.  Polidrâmnio ou oligoidrâmnio.464-02. 2 -0  Esterilidade/infertilidade.  Gemelaridade.  Portadoras de doenças infecciosas como hepatites.Curso Específico . A BI FA E[  Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico.romulopassos. síndrome Hellp. depressão grave M NO etc. DA  Tuberculose.  Dependência de drogas lícitas ou ilícitas. miomatose. . divulgação.4 eclâmpsia. 64 .  Doenças neurológicas (como epilepsia).  Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses. morte fetal intrauterina.  Malformações fetais ou arritmia fetal. CPF: 056. CO sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma).com.  História prévia de doença hipertensiva da gestação. NA  Infecções como a rubéola e a citomegalovirose adquiridas na gestação atual. DA  Obesidade mórbida ou baixo peso (nestes casos. placenta prévia). 8 Em caso de suspeita de pré-eclâmpsia/eclâmpsia. A ST  Desnutrição materna severa. toxoplasmose. idade gestacional a partir de 41 semanas confirmadas e restrição de crescimento intrauterino. divulgação.romulopassos.4 2 -0 18. (Questão elaborada pelo autor/RP) São os fatores de risco que indicam encaminhamento à ] urgência/emergência obstétrica: pré-eclâmpsia.com. deve-se encaminhar a gestante ao oncologista).  Adolescentes com fatores de risco psicossocial. 64 . infecção pelo HIV. avaliação nutricional). venda ou reprodução. deve-se encaminhar a gestante ao oncologista). para M NO avaliação). Não é permitida cópia.  Evidência laboratorial de proteinúria. distribuição. verificamos que a alternativa correta é a letra E. CO  Diabetes mellitus gestacional. www. deve-se encaminhar a paciente à emergência obstétrica. sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma). deve-se encaminhar a gestante para SI A] LV  NIC III (nestes casos. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).464-02.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.br 0 Página 29/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.  Portadoras de doenças infecciosas como hepatites. CPF: 056. eclâmpsia. A BI FA E[  Anemia grave ou não responsiva a 30-60 dias de tratamento com sulfato ferroso. independentemente da dilatação cervical e da idade gestacional. 05 Após comentários. COMENTÁRIOS: Os fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica são:  Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta. hipertensão gestacional ou transitória8).510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Distúrbios hipertensivos da gestação (hipertensão crônica preexistente.  Infecção urinária de repetição ou dois ou mais episódios de pielonefrite (toda gestante com pielonefrite deve ser inicialmente encaminhada ao hospital de referência.  Alta suspeita clínica de câncer de mama ou mamografia com Bi-rads III ou mais (nestes F[ CP casos.Curso Específico . 0 51 6. amniorrexe prematura. pois a dependência de drogas lícitas ou ilícitas é uma situação em que a gestante deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco ou à avaliação com especialista.Enfermeiro Assistencial . . na ausência de sinais ou sintomas clínicos de Ivas.  Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hipertensas: escotomas cintilantes. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90. . A BI FA E[  Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia).4 64  Investigação de prurido gestacional/icterícia. Nos casos com menos de 20 semanas.  Oligoidrâmnio.  Vômitos inexplicáveis no 3º trimestre. A questão. edema localizado e/ou varicosidade aparente). em pequena ou NA grande quantidade.  Restrição de crescimento intrauterino.com.romulopassos. portanto. divulgação.464-02.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. as gestantes podem ser encaminhadas à emergência clínica. infecção ovular ou outra infecção que necessite de 0 51 6.br 0 Página 30/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. com menos de 36 semanas).  Hipertermia (Tax > = 37.8C). . Não é permitida cópia. A ST CO  Isoimunização Rh. medida após um mínimo de 5 minutos de repouso. www.  Anemia grave (hemoglobina < 8).Enfermeiro Assistencial . encontra-se correta. mas de forma persistente).  Casos clínicos que necessitem de avaliação hospitalar: cefaleia intensa e súbita.  Suspeita/diagnóstico de pielonefrite. M NO cefaleia típica occipital. crise aguda de asma etc.  Amniorrexe prematura: perda de líquido vaginal (consistência líquida. sinais neurológicos. CPF: 056. 05 internação hospitalar. F[ CP  Suspeita/diagnóstico de abdome agudo em gestantes. epigastralgia ou dor intensa no hipocôndrio direito. DA  Trabalho de parto prematuro (contrações e modificação de colo uterino em gestantes SI A] LV  IG a partir de 41 semanas confirmadas.  Suspeita de trombose venosa profunda em gestantes (dor no membro inferior.510. Quando estiver associada à proteinúria.  Crise hipertensiva (PA > 160/110). distribuição. na posição sentada. podendo ser observada mediante exame especular com manobra de Valsalva e elevação da apresentação fetal. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Curso Específico . 2 -0  Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento. pode-se usar o teste rápido de proteinúria. venda ou reprodução. com comprometimento sistêmico ] com menos de 20 semanas. A partir do exposto. distribuição. venda ou reprodução. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 0 51 6. (MPU/CESPE/2010/RP) O programa de humanização no pré-natal e nascimento (PHPN) estabelece que deve ser cinco o número mínimo de consultas de pré-natal. Situação conjugal insegura. .45m.gov. Altura menor que 1. COMENTÁRIOS: O programa de humanização no pré-natal e nascimento (PHPN) estabelece que deve ser SEIS o número mínimo de consultas de pré-natal.dab. uma no primeiro trimestre. Destacamos que essa classificação foi atualizada no Manual de Pré-natal do Ministério da Saúde de 2013 (disponível em: F[ CP www. M NO c) > de 5 anos de ensino regular.gl/9wzRTs). preferencialmente.464-02. Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular). .br). CPF: 056. são fatores de risco para a gestante: CO Item A. O fator de risco atual é o seguinte: IMC que evidencie baixo peso. b) Situação conjugal segura.Curso Específico . sobrepeso ou obesidade. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013/RP) Qual dos fatores abaixo é um fator de risco para a gravidez atual da mulher? a) Idade maior que 15 e menor que 35 anos. e) Altura menor que 1. Não é permitida cópia. A ST Item B.4 .4 2 -0 64 2. Idade menor que 15 e maior que 35 anos. Peso menor que 45 kg e maior que 75 kg. DA Item C. A BI FA E[ d) Peso maior que 45kg e menor que 75kg.45 m. COMENTÁRIOS: NA De acordo como Manual de Pré-natal do Ministério da Saúde de 2006 (disponível em: http://goo. com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 19.com. verificamos que o gabarito é a letra E.saude.br 0 Página 31/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. www.Enfermeiro Assistencial .510.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. uma no segundo e três no último trimestre da gestação. sendo.Calendário de consultas ] 20. divulgação.romulopassos. 05 Item E. SI A] LV Item D. é necessário encaminhar a gestante para cardíaco fetal. Não existe “alta” do A ST CO pré-natal antes do parto. . venda ou reprodução. verificamos que a questão encontra-se incorreta. A maior frequência de visitas no final da gestação visa à avaliação do risco perinatal e das NA intercorrências clínico-obstétricas mais comuns nesse trimestre. divulgação. CPF: 056. como trabalho de parto prematuro. A partir dos comentários.br 0 Página 32/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Curso Específico .510. DA avaliação do bem-estar fetal. 2 -0 64 .464-02.Enfermeiro Assistencial .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.4 0 51 6.romulopassos. Sempre que possível. Quando o parto não ocorre até a 41ª semana. distribuição.  Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente. garantindo-se que todas as avaliações propostas sejam realizadas e que tanto o Cartão da Gestante quanto a Ficha de Pré-Natal sejam preenchidos. A BI FA E[  Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente. incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento SI A] LV O acompanhamento da mulher no ciclo grávido-puerperal deve ser iniciado o mais precocemente possível e só se encerra após o 42º dia de puerpério. as consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma: M NO  Até 28ª semana – mensalmente. Não é permitida cópia. amniorrexe prematura e óbito fetal. período em que a consulta de F[ CP puerpério deverá ter sido realizada.com. 05 ] www. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O calendário deve ser iniciado precocemente (no primeiro trimestre) e deve ser regular. pré-eclâmpsia e eclâmpsia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). a cada A ST quatro semanas. venda ou reprodução.Exames complementares 21. Tipagem sanguínea e fator Rh. NA B) No caso de sorologia negativa para hepatite B.com. CPF: 056. Glicemia de jejum. entre outras condutas. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/JM) Em relação à assistência pré-natal. Exame de secreção vaginal (se houver indicação clinica). 05 Para um bom acompanhamento pré-natal é necessário o fornecimento de exames complementares e resultados em tempo oportuno. Na primeira consulta devem ser solicitados: ] 0 2 -0 www. repetir a sorologia no 3º semestre. COMENTÁRIOS3: 0 51 6.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. encaminhar a gestante para a vacinação e. o coombs indireto. C) No caso de gestante com fator Rh negativo. devendo ser solicitado o exame para hepatite C em situações especiais de alto risco. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. Citopatológico de colo uterino (se necessário).romulopassos.5 .510. quando for positivo. E) A Cultura de Urina com Antibiograma deve ser realizada para diagnosticar a causa da infecção F[ CP urinária. no momento do parto e em caso A] LV SI de abortamento. Exame de urina e urocultura. M NO assinale a alternativa INCORRETA relacionada ao seguimento e à solicitação de exames nesse A BI FA E[ A) Há evidências científicas disponíveis para justificar o rastreamento rotineiro do vírus da hepatite C no pré-natal. Parasitológico de fezes (se houver indicação clinica). Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatória).464-02. Não é permitida cópia. a partir da 24ª semana e. .br 64 Hemograma. deve-se repetir o exame no 3º trimestre. Sorologia para hepatite B.4               Página 33/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Teste rápido diagnóstico anti-HIV. Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR.Enfermeiro Assistencial . Toxoplasmose IgM e IgG. D) Em relação ao VDRL. é importante realizar o aconselhamento pós- CO teste. deve-se referir a gestante ao pré- DA natal de alto risco para fazer imunoglobulina anti-D.Curso Específico . deve-se repetir o exame. período. Anti-HIV. depois. . Coombs indireto (se Rh negativo). distribuição. deve-se repetir o F[ CP exame. no 64 . Alternativa E. No caso de sorologia negativa para hepatite B. depois. A Cultura de Urina com Antibiograma deve ser realizada para 2 -0 diagnosticar a causa da infecção urinária.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. O esquema de vacinação deve seguir conforme o calendário de A ST apresentada: CO vacinação do adulto e do adolescente. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Eletroforese de hemoglobina (se gestante negra. No caso de gestante com fator Rh negativo. ] Portanto. www. usuárias de drogas injetáveis. COMENTÁRIOS: No quadro a seguir está descrito um roteiro para a solicitação de exames de rotina no prénatal de baixo risco. divulgação. 0 51 6. Vejamos as recomendações de acordo com a situação Gestantes com esquema incompleto: completar o esquema. deve-se referir a gestante ao pré-natal de alto risco para fazer imunoglobulina anti-D. 22.com. quando for positivo.510. com antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar historia de anemia crônica). devendo ser solicitado o exame para hepatite C em situações especiais de alto risco (presidiarias. Correta. Correta. Em relação ao VDRL. entre outros). Correta.br 0 Página 34/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. CPF: 056. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).4 momento do parto e em caso de abortamento.  Gestantes com esquema completo: não deve vacina-las. Correta. VDRL e urina do tipo 1 devem ser realizados na primeira consulta e repetidos próximo à trigésima semana de gestação. Alternativa B. repetir a NA sorologia no 3º semestre. 05 entre outras condutas.romulopassos.464-02. é importante realizar o aconselhamento pós-teste. . a alternativa incorreta é a A. venda ou reprodução. a cada quatro semanas.  Gestante não vacinada: esquema de 3 doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a DA  A] LV SI segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira. distribuição. Não é permitida cópia. Alternativa C. (TJ-ES/CESPE/2011/RP) Em condições normais de atendimento na atenção pré-natal e puerperal. os exames laboratoriais de glicemia de jejum. a partir da 24ª semana e. encaminhar a gestante para a vacinação e. o coombs indireto. A BI FA E[ gestantes HIV-positivo.Enfermeiro Assistencial . deve-se repetir o exame no 3º trimestre. NÃO há evidências científicas disponíveis para justificar o M NO rastreamento rotineiro do vírus da hepatite C no pré-natal.Curso Específico . Incorreta. Alternativa D. Vamos analisar as alternativas? Alternativa A. de acordo com a idade gestacional. . F[ CP 2º trimestre . . Os testes sorológicos dividem-se em dois tipos: treponêmicos e não treponêmicos. A ST . .Hemograma. NA 1ª consulta ou 1º trimestre . SI .Enfermeiro Assistencial . .Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação).Glicemia em jejum. Não é permitida cópia.Citopatológico de colo de útero (se for necessário). .Curso Específico .Teste rápido diagnóstico anti-HIV. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Coombs indireto (se for Rh negativo). se a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco (realize este exame preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana). .Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR 9. 2 -0 3º trimestre 0 51 6. Os testes não treponêmicos mais utilizados são o VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) e o RPR (Rapid Plasm Reagin). 9 O diagnóstico laboratorial da sífilis se faz por técnicas variadas e depende da fase da infecção. .Ultrassonografia obstétrica.VDRL. . venda ou reprodução. .4 64 .Sorologia para hepatite B (HbsAg). ] .br 0 Página 35/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Teste de tolerância para glicose com 75g. distribuição.Urocultura + urina tipo I. divulgação.Urocultura + urina tipo I. A] LV .Sorologia para hepatite B (HbsAg). CPF: 056. 05 . A BI FA E[ . . .Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica).510.Anti-HIV.Toxoplasmose IgM e IgG.Coombs indireto (se for Rh negativo). CO .Repete-se o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente. .Coombs indireto (se for Rh negativo). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Roteiro para a solicitação de exames de rotina no pré-natal de baixo risco Período Exames .Glicemia em jejum.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. DA .Hemograma. www.com. .Tipagem sanguínea e fator Rh.Anti-HIV.romulopassos.Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica). M NO .464-02. . distribuição.510.Repete-se o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente. DA 23.6%. venda ou reprodução. o teste anti-HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e repetido próximo a qual semana de gestação? www.Hemograma.Curso Específico . .4 64 O exame parasitológico de fezes deve ser feito pela gestante durante o primeiro trimestre da 2 -0 gestação se houver indicação clínica. M NO .Coombs indireto (se for Rh negativo). sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013/RP) São exames laboratoriais F[ CP b) Hemoglobina/hematócrito.Enfermeiro Assistencial . A BI FA E[ . CPF: 056.VDRL. . Não é permitida cópia. SI obrigatórios no pré-natal.464-02. A] LV a) ABO-Rh. com instituição de medidas apropriadas.br 0 Página 36/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Urocultura + urina tipo I.Anti-HIV. Portanto. O diagnóstico durante a gestação. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) De acordo com dados de estudos sentinelas. NA . os seguintes exames laboratoriais devem ser realizados na primeira consulta e repetidos próximo à trigésima semana de gestação: . divulgação. EXCETO c) Exame de fezes.com. 05 d) Testagem anti-HIV. A ST Meus amigos. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Verificamos que. . em condições normais de atendimento na atenção pré-natal e puerperal. Nesta esteira. pode reduzir significativamente a transmissão vertical (da mãe para o filho). está claro que o gabarito da questão é a letra C. hemoglobina/hematócrito. 0 51 6. CO . percebam que a questão está desatualizada. ] testagem anti-HIV e glicemia de jejum) são recomendados no pré-natal independentemente de situação clínica. 24. . ou ainda no momento do trabalho de parto. COMENTÁRIOS: . Os demais exames (ABO-Rh.Glicemia em jejum. e) Glicemia de jejum.romulopassos. mas ainda apresenta-se correta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. a infecção por HIV tem prevalência em gestantes de 0.Sorologia para hepatite B (HbsAg). prematuridade e/ou manifestações clínicas e sequelas como microftalmia. NA O teste anti-HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e repetido próximo a 30ª semana gestacional (3º trimestre). Por conseguinte. b) 30ª semana gestacional.Enfermeiro Assistencial . O homem adquire a infecção por três vias: www.4 64 e) IgM 2 -0 COMENTÁRIOS: ] A toxoplasmose (conhecida como a doença do gato) é uma zoonose causada pelo Toxoplasma gondii e adquire especial relevância quando atinge a gestante.Curso Específico . Não é permitida cópia. Entre os agravos anatômicos e funcionais decorrentes da toxoplasmose congênita podem ser descritos restrição de crescimento intrauterino. hidrocefalia. . c) IgG d) IgO .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. divulgação. c) 10ª semana gestacional. distribuição. calcificações cerebrais. A BI FA E[ COMENTÁRIOS: De acordo com as diretrizes da Rede Cegonha. as Unidade Básicas de saúde devem oferecer teste rápido para HIV e encaminhar a sorologia para HIV I e II.br 0 Página 37/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. a) IgA 0 51 6. morte fetal.com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. 05 b) IgE F[ CP significa doença ativa e o tratamento deve ser instituído.464-02. M NO e) 5ª semana gestacional. CPF: 056. SI A] LV Recomenda-se. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) Os exames pré-natais que a gestante realiza. visto o elevado risco de acometimento fetal. são de extrema DA importância para prevenção e tratamento de diversas doenças. sempre que possível. lesões oculares. venda ou reprodução. d) 40ª semana gestacional. Sobre a interpretação do resultado e conduta do exame de toxoplasmose. erupção cutânea e retardo mental. hepatoesplenomegalia.romulopassos. o gabarito da questão é a letra B.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ a) 20ª semana gestacional. microcefalia. a triagem para toxoplasmose por meio da detecção de anticorpos da classe __________ (Elisa ou imunofluorescência). Em caso de positividade. A ST CO 25. pneumonite. ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecção A BI FA E[ durante a gravidez. além de adotar s medidas já citadas. 2 -0 • Propor a outra pessoa que limpe caixa de areia dos gatos e. sejam de vaca ou de cabra. copa etc. • Alimentar os gatos com carne cozida ou ração. o Ministério da Saúde www. SI (salame. A] LV • Não fazer a ingestão de carnes cruas. caso isso não seja possível. incluindo embutidos bem as mãos após a atividade. venda ou reprodução. legumes e verduras antes de se alimentar.510. CPF: 056. As principais medidas de controle da toxoplasmose são as seguintes: evitar o consumo de carnes cruas e/ou mal passadas (caprinos e bovinos). 05 F[ CP • Evitar o contato com o solo e a terra de jardim.br 0 Página 38/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ • ingestão de oocistos provenientes do solo. assim como também toda a superfície que entrou em contato com o alimento e todos os utensílios utilizados. latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados. para que os gatos não as utilizem. Mesmo na ausência de sintomatologia.).Enfermeiro Assistencial . areia. usar luvas e lavar • Após manusear a carne crua.com. as gravidas devem evitar o contato direto com as fezes CO do gato. • Lavar bem as mãos após o contato com os animais. .4 64 • Não consumir leite e seus derivados crus. lavar bem as mãos. Não é permitida cópia. • Evitar o contato com fezes de gato no lixo ou no solo.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. eliminar as fezes dos gatos infectados em NA lixo seguro. • ingestão de carne crua e mal cozida infectada com cistos.Curso Específico . proteger as caixas de areia.romulopassos.464-02. distribuição. A maioria dos casos de toxoplasmose pode acontecer sem sintomas ou com sintomas bastante inespecíficos. não deixando que eles façam a ingestão de caça. não pasteurizados. se isso for indispensável. A ST A prevenção primária da toxoplasmose deve considerar as seguintes condutas: DA • Lavar as mãos ao manipular alimentos. ] tentar limpá-la e trocá-la diariamente utilizando luvas e pazinha. o diagnóstico da infecção aguda pelo Toxoplasma gondii na gravidez se reveste de importância. especialmente carne de porco e carneiro. tendo como objetivo principal a prevenção da toxoplasmose congênita e suas sequelas. 0 51 6. mal cozidas ou mal passadas. Embora não exista consenso sobre o real benefício do rastreamento universal para toxoplasmose na gravidez. . • Lavar bem frutas. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada. M NO • infecção transplacentária. divulgação. CO A ST 2. De acordo com os dados apresentados pela paciente. uma vez que o diagnóstico é M NO eminentemente laboratorial. Na realidade. COMENTÁRIOS: . o gabrito da questão é a letra E. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ recomenda a realização da triagem sorológica. Os principais métodos são: ] I. NA Nesses termos.4 Os métodos para esta estimativa da idade gestacional (IG) dependem da data da última 2 -0 64 menstruação (DUM). julgue os itens a seguir. CPF: 056. Não é permitida cópia.464-02.Curso Específico . considera-se a gestante imune.com. sua IG é de 25 semanas. .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. De forma geral. o diagnóstico é mais complexo e depende de outras variáveis.romulopassos. • Uso de disco (gestograma): coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro dia e mês do último ciclo menstrual e observe o número de semanas indicado no dia e mês da consulta atual. Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa: É o método de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais: • Uso do calendário: some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta. Questão 26. distribuição. principalmente em lugares onde a prevalência é elevada. dividindo o total por sete (resultado em semanas).6 – Idade Gestacional (IG) e Data Provável do Parto (DDP) DA (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Uma gestante compareceu a consulta SI de enfermagem no serviço de pré-natal no dia 14/11 com algumas dúvidas: não sabia a sua idade A] LV gestacional (IG) e referiu que a data provável do parto (DPP) não estava correta. Recomenda-se a triagem por meio da detecção de anticorpos da classe IgG (imunidade) e IgM (infecção recente) na primeira consulta de pré-natal. Acerca do 0 51 6.510.Enfermeiro Assistencial . venda ou reprodução. confirmada pela ecografia. Informou que a data da última menstruação (DUM) tinha sido dia 20/5. divulgação. www. que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher. a presença de anticorpos IgM positivos é sugestiva de infeção atual de toxoplasmose. 05 F[ CP cálculo da DPP e da IG dessa paciente.br 0 Página 39/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). A BI FA E[ Na presença de anticorpos IgG positivos e IgM negativos. não ocorre alteração do A] LV tamanho uterino. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: Quando a data e o período do mês não forem conhecidos. divulgação. Proceda. venda ou reprodução. A BI FA E[ III.Enfermeiro Assistencial . então. além da informação sobre a data de início dos CO movimentos fetais. • A partir da 20ª semana. Não é permitida cópia. ] Figura 1 . FIQUE LIGADO! Quando não for possível determinar clinicamente a idade gestacional. considere como data da última menstruação os dias 5. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ II. 15 e 25. meio ou fim do mês. Pode-se utilizar a altura uterina e o toque vaginal.Curso Específico . vamos resolver a questão.464-02. mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: Se o período foi no início. o útero corresponde a três vezes • Na 12ª semana. .com. o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. a idade gestacional e a data provável do parto serão. o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical. 0 51 6. Quando a data da última menstruação é desconhecida. 64 • Na 16ª semana.Altura uterina. o útero corresponde ao dobro do • Na 10ª semana. DA considerando-se os seguintes parâmetros: SI • Até a 6ª semana. este parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. respectivamente.br 0 Página 40/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. que habitualmente ocorrem entre 18 A ST e 20 semanas. • Na 8ª semana. 05 o tamanho habitual. F[ CP tamanho normal.4 que é palpável na sínfise púbica. www. inicialmente. Agora. o útero enche a pelve. à utilização de um dos métodos descritos (uso M NO do calendário ou uso do disco). de modo . distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). determinadas por aproximação.510. Porém. é necessária a realização o mais precocemente possível da ultrassonografia obstétrica.romulopassos. 2 -0 • Na 20ª semana.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. CPF: 056. basicamente pela medida da NA altura do fundo do útero e pelo toque vaginal. 3 dias. sua DPP é 27 de fevereiro. CPF: 056.com. 5. outra forma de cálculo consiste em somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses.romulopassos. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o www. e 4. dividindo o total por sete (resultado em semanas). Questão 27. Cálculo da IG pelo método do calendário: some o número de dias do intervalo M NO entre a DUM e a data da consulta. a DUM foi 20/5 (confirmada com a ecografia) e a data da consulta de pré-natal foi 14/11. F[ CP . Concluímos que a gestante apresenta IG de 26 semanas. Esta forma de cálculo é chamada de Regra de Näegele.510. não se martirize. a questão encontra-se 0 51 6. 2. a partir da DUM). . utilizaremos o período entre a DUM (20/5) e a data da consulta (14/11) = [mai (12 dias) + jun (30 dias) + jul (31 dias) + ago (31 dias) + set (30 dias) + out (31 dias) + nov (14 dias)] / 7 = 179/7 = 25 semanas e 4 dias. Nesse caso. Se você errou essa questão. Além do gestograma. Essa é a lógica de aprender 2 -0 64 . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Enfermeiro Assistencial . NA A ST CO Olha só que maldade! Quando necessário. considere a semana . que é igual a 26 semanas. De acordo com os dados apresentados pela paciente.Curso Específico .br 0 Página 41/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. utilizaremos o método do calendário para calcular a IG.4 errando. 6 dias. Não é permitida cópia. Tenho certeza que não esquecerá mais essa questão. DA forma: 1. se corresponder aos meses de janeiro a março). distribuição. Dessa forma.Gestante com 12 semanas e 3 dias = 12 semanas. divulgação.Gestante com 12 semanas e 4 dias = 13 semanas. considere o número de semanas completas. venda ou reprodução. Não errará mais. ] COMENTÁRIOS: Calcula-se a data provável do parto (DPP) levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas. mediante a utilização de calendário.464-02. 05 incorreta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A BI FA E[ Para encontrarmos a IG. arredonde a semana gestacional da seguinte A] LV Exemplos: SI seguinte. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ De acordo com o enunciado. adicionando 1 ao final do cálculo do mês. venda ou reprodução. deve-se somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e adicionar nove meses.Enfermeiro Assistencial .4 DIA DPP: 17/11/12 www. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ número de dias do mês. 05 Exemplo nº 2: DUM: 10/02/12 Nesse caso.com. vamos ver alguns exemplos da Regra de Näegele.br 0 Página 42/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Meus amigos.464-02. CPF: 056.510.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. deve-se somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação e passar para o ano eguinte. passe os dias excedentes para o mês seguinte.romulopassos. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação. 17 MÊS 2 9 11 ANO O Permanece o ano de 2012 ] 7 2 -0 10 64 . distribuição. Não é permitida cópia.Curso Específico . 13 7 NA DIA 20 9 A ST CO MÊS 3 6 DA SI Coloca o ano seguinte A] LV ANO O F[ CP DPP: 20/06/12 0 51 6. M NO Exemplo nº 1: DUM: 13/09/11 A BI FA E[ Nesse caso. se corresponder aos meses de janeiro a março. . 464-02. adicionando 1 ao final do cálculo do mês. deve-se somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três ] DPP: 27/02 A questão. 05 F[ CP Nesse caso. passe os dias excedentes para o mês seguinte. distribuição. Não é permitida cópia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Curso Específico . venda ou reprodução. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Exemplo nº 3: DUM: 27/01/12 Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês.510. encontra-se correta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.br 0 Página 43/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. vamos resolver a questão. a DUM foi 20/5 (confirmada com a ecografia) e a data da consulta de pré-natal foi 14/11.romulopassos. 11 NA Permanece o ano de 2012 SI Agora. www. M NO DIA A BI FA E[ MÊS 27 1 7 34 1 9 34 . portanto. meses ao mês em que ocorreu a última menstruação 20 7 27 MÊS 5 3 2 2 -0 64 .4 DIA 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . divulgação.31 = 03 de fev. DA DPP: 03/11/12 A ST CO ANO O A] LV De acordo com o enunciado. . CPF: 056.com. em 14/7/2010. A] LV SI Vocês gostaram dos esquemas gráficos? Todas as aulas de nosso curso serão coloridas e repletas de esquemas de aprendizado e F[ CP memorização. (MPU/CESPE/2010/RP) Considere que.464-02. Não é permitida cópia. pois a IG da gestante é 6 de semanas. essa gestante estava com cinco semanas de gestação. 0 51 6.4 64 uma gestante que a data de sua última menstruação é 20/08/11.romulopassos.com. Cálculo da IG pelo método do calendário: some o número de dias do intervalo CO semanas).Enfermeiro Assistencial . divulgação.Curso Específico . COMENTÁRIOS: www. ] b) 27/05/2012. o cálculo da idade gestacional. Nessa situação. faremos a soma do período entre a DUM (2/6/10) e a data da consulta (14/7/10) = [jun (28 dias) + jun (14 dias)]=42/7 = 6 semanas. conforme o relatado.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. durante uma consulta. Isso vai ajudá-los na hora da prova a lembrar de tudo.br 0 Página 44/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. dividindo o total por sete (resultado em A ST Para encontrarmos a IG. d) 28/05/2012. CPF: 056. utilizaremos o método do calendário para calcular a idade gestacional (IG). chamado memória fotográfica. c) 20/05/2012. venda ou reprodução. . DA A questão está incorreta. distribuição. NA entre a DUM e a data da consulta. indica que. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). M NO COMENTÁRIOS: A BI FA E[ No caso apresentado. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 28. corresponde a: 2 -0 a) 27/06/2012. na data da consulta. uma gestante tenha informado que a sua última menstruação ocorreu em 2/6/2010. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/Caipimes/2012/RP) A data provável do parto de .510. 05 29. É um poderoso recurso de aprendizagem. Considerando que a DUM em 05/06/2013. distribuição. (HU. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. CPF: 056. SI d) 27 semanas e 1 dia. M NO 08 .4 (resultados em semanas). F[ CP A gravidez é datada do 1º dia do último período menstrual. DA c) 27 semanas e 2 dias. No caso apresentado. 20 + 7 = 27. A BI FA E[ 2001 para 2012. A ST a) 28 semanas e 5 dias. 05 menstruação (DUM). A duração média da gestação é de 280 dias (40 semanas) e isto fornece a data provável do parto. O gabarito da questão é a letra B. .br 0 Página 45/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. COMENTÁRIOS: A] LV e) 29 semanas e 1 dia. deve-se somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação e passar para o ano seguinte. b) 28 semanas e 1 dia. 30. divulgação.UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Suponha que uma gestante compareceu para sua NA consulta de pré-natal no dia 12/12/2013.romulopassos. Para o cálculo da idade gestacional (IG) basta somar o número de dias correspondentes ao intervalo entre a DUM e a data da consulta e dividir o total por sete . assinale a CO alternativa que apresenta a IG correta na data da consulta.Enfermeiro Assistencial .510.464-02. 64 2 -0 Portanto vamos aos cálculos: ] www.3 = 5.com. pois a Data Provável do Parto (DPP) = 27/05/2012.Curso Específico . Não é permitida cópia. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Sem rodeios. vamos direto ao ponto. venda ou reprodução. que equivale à data da última 0 51 6. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Uma gestante chega hoje (28/10/10) para sua primeira consulta de pré-natal.romulopassos. ] D) 01/06/2011 / 9. Secretaria de Atenção à Saúde.510.464-02.1 semanas. 2 -0 C) 01/05/2011 / 9.5 semanas. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ DUM: 05/06/2013 Data da consulta:12/12/201 INTERVALO: M NO Junho: 25 dias Julho: 31 dias Agosto: 31 dias Setembro: 30 dias Outubro: 31 dias Novembro: 30 dias Dezembro: 12 dias A BI FA E[ NA A ST CO Total: 190 ÷ 7 = 27 semanas e 1 dia DA SI A] LV Nesses termos. www. 2012. essa gestante completará 40 semanas de gestação e com 64 B) 30/06/2011 / 9 semanas.Enfermeiro Assistencial . CPF: 056. COMENTÁRIOS10: 10 Brasil.Curso Específico . Não é permitida cópia.4 0 51 6. Departamento de Atenção Básica. Ministério da Saúde. 05 ocorreu em 25/08/10. Atenção ao prénatal de baixo risco / Ministério da Saúde. o gabarito da questão é a letra D. divulgação.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. F[ CP 31. . . Secretaria de Atenção à Saúde. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). informa que a data de sua última menstruação (DUM) quantas semanas (IG) se encontrava no dia da consulta? A) 01/06/2011 / 9 semanas. venda ou reprodução. Departamento de Atenção Básica.br 0 Página 46/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. distribuição. Em que data.1 semanas.com. E) 31/05/2011 / 9. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde. a alternativa correta é a D. Falando assim parece complicado. CPF: 056. essa é uma questão bem simples de Data Provável do Parto (DPP) e Idade Gestacional (IG). 05 F[ CP do intervalo da DUM e a data da consulta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. www. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).464-02. se corresponder aos meses de janeiro a março). divulgação. .Curso Específico . passe os dias excedentes para o mês seguinte e adicione 1 (um) ao final do cálculo do mês. Vamos para a prática? +7/ -3 NA DUM: 25/08/2010 -31/+1 Agora vamos calcular a IG? DA DPP: 01/06/2011 A ST CO 32/ 5 A] LV SI Quando a DUM é conhecida o cálculo é realizado da seguinte forma: some o numero de dias DUM: 25/08/2010 06 (Do dia 25 para 31 de agosto faltam 6 dias) Setembro 30 Outubro 28 (Data da consulta) 64 ÷ 7 = 9. dividindo o total por sete (resultado em semanas).1 semanas (9 semanas e 1 dia) 2 -0 64 . Não é permitida cópia. venda ou reprodução. Nos casos em que A BI FA E[ os números de dias encontrado for maior do que o numero de dias do mês.br 0 Página 47/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. O cálculo consiste em somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação (DUM) e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a M NO DUM (ou adicionar nove meses. ] Outro método para realização desses cálculos é o uso do disco (gestograma). mas não é.Enfermeiro Assistencial .4 Agosto 0 51 6.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Bem pessoal. distribuição. Sendo assim. utilizamos a Regra de Nãegele. Para calcularmos a DPP.com.romulopassos. DA Em relação ao ganho de peso recomendado (em kg) na gestação segundo o estado A] LV SI nutricional inicial. a OBESIDADE está associada a uma frequência mais alta de distócias11.0 kg. diabetes. 64 . COMENTÁRIOS: Na realidade. 05 • As gestantes com sobrepeso devem acumular entre 7 e 11.5 e 18. entre 11. distribuição. Por outro lado.Enfermeiro Assistencial .464-02. (Questão elaborada pelo autor/RP) Em relação ao estado nutricional e do ganho de peso M NO gestacional é correto afirmar que a obesidade está associada ao maior risco de parto prematuro. A BI FA E[ hipertensão e cesariana. na gestante com A ST CO baixo peso há um risco maior de parto prematuro. . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. NA diabetes e hipertensão e a um risco maior de cesariana. • As gestantes obesas devem apresentar ganho em torno de 7 kg.0 kg durante toda a gestação.br 0 Página 48/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 2 -0 ] IV 11 Distócias são dificuldades encontradas na evolução de um trabalho de parto. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).5 e 16. divulgação. na gestante com baixo peso há uma frequência mais alta de distócias. até o fim da gestação. Vejam que ocorre o inverso proposto na questão.510.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. CPF: 056.7 – Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso gestacional 32. 0 51 6.5 kg. Por outro lado. verifica-se que: II • As gestantes com IMC adequado devem ganhar.Curso Específico . www. venda ou reprodução. tornando uma função difícil.4 III F[ CP I • As gestantes de baixo peso deverão ganhar entre 12.com. Não é permitida cópia. impossível ou perigosa para a mãe e para o feto. 4 (0.9kg/m²) 0. Ganho de peso recomendado (em kg) na gestação segundo o estado nutricional inicial Estado nutricional inicial (IMC) M NO Recomendação de ganho de peso (kg) semanal médio no 2º e 3º trimestres Recomendação de ganho de peso (kg) total na gestação 0.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.33) 7.5kg/m²) CO 0. confiram essa relação na tabela abaixo. 2 -0 64 . vamos visualizar a fórmula de cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). . CPF: 056. a questão encontra-se incorreta. 05 ] www.Curso Específico . Não é permitida cópia.br 0 Página 49/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.5 – 16.4 0 51 6.0 Adequado (18.2 (0.27) 5.9kg/m²) DA Para relembrar. distribuição.com.5 – 18. venda ou reprodução. A] LV SI F[ CP Nesses termos.17 – 0.0 Sobrepeso 0. divulgação.0 A ST Obesidade (≥ 30kg/m²) NA (25.Enfermeiro Assistencial .510.50) 11.romulopassos.44 – 0.5 – 24. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Meus amigos.5 A BI FA E[ Baixo peso (< 18.35 – 0.5 (0.0 – 11.58) 12.3 (0.0 – 29.23 – 0.464-02.0 – 9. SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Explore a mobilidade do polo. facilmente identificados a partir do terceiro trimestre. Determine a situação fetal. Não é permitida cópia.Curso Específico .4 dorso e as pequenas partes do feto.8 . (Questão elaborada pelo autor/RP) A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida M NO da altura uterina.510. A ST Os objetivos da palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU) são:  Identificar o crescimento fetal. Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte 0 51 6. 2. www.Enfermeiro Assistencial . CPF: 056. colocando as mãos sobre as fossas ilíacas. distribuição. ainda.com. que se apresenta no estreito superior pélvico.romulopassos. bem como de todo o contorno da superfície uterina (este procedimento reduz o risco de erro da medida da altura A BI FA E[ uterina). que se apresenta. venda ou reprodução. 4. procurando sentir o .br 0 Página 50/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. DA  Diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a A] LV  Identificar a situação e a apresentação fetal. A técnica para palpação abdominal (Manobras de Leopold) consiste em um método F[ CP palpatório do abdome materno em 4 passos: 1. A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica. Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero. 05 fetal que o ocupa. procurando-se identificar os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. Pode-se.464-02. SI idade gestacional. Ela deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino. . deslizando-as ] em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal.Palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU) 33. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação. 2 -0 64 3. estimar a quantidade de líquido CO COMENTÁRIOS: NA amniótico. 464-02. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).1º e 2º tempos. M NO A BI FA E[ NA CO Figura 2 .Manobras de palpação da situação fetal (Brasil.com.510. A situação .Manobras de palpação . 05 F[ CP O Figura 3 . divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ As SITUAÇÕES que podem ser encontradas são: longitudinal (apresentação cefálica e pélvica). podendo falsear sua relação com a idade gestacional. . respectivamente (Brasil.4 transversa reduz a medida de altura uterina. 2012). distribuição. venda ou reprodução.br 0 Página 51/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. transversa (apresentação córmica) e oblíquas. respectivamente (Brasil.Curso Específico . www. 2 -0 64 ] Figura 4 .Enfermeiro Assistencial . Não é permitida cópia. feto pode estar em SITUAÇÃO longitudinal (mais comum) ou transversa. CPF: 056.Manobras de palpação . 2012). A ST DA A] LV SI 0 51 6. 2012).3º e 4º tempos. Enfermeiro Assistencial .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. CPF: 056. divulgação. o fundo uterino encontra-se na altura próximo a sínfise púbica. o fundo do útero atinge o apêndice xifóide.romulopassos. 0 Página 52/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A ST A partir dos comentários.br ] de semanas de gestação.Curso Específico .Apresentação fetal (Ministério da Saúde. 2012). Use como indicador a medida da altura uterina e sua relação com o número www. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) No exame obstétrico. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ As APRESENTAÇÕES mais frequentes são a cefálica e a pélvica. distribuição. COMENTÁRIOS: .510.464-02. não ocorre alteração do tamanho do útero. a medida da altura uterina SI A] LV como parâmetro para cálculo da data provável do parto e da idade gestacional permite verificar que: F[ CP a) na 10ª semana. Não é permitida cópia. venda ou reprodução. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). d) na 24ª semana.com. 05 c) na 16ª semana. DA 34. 64 A Medida da altura uterina (AU) visa ao acompanhamento do crescimento fetal e à detecção 2 -0 precoce de alterações. . b) na 12ª semana. o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. M NO A BI FA E[ NA CO Figura 5 .4 0 51 6. constatamos que a questão encontra-se correta. venda ou reprodução.464-02. www. • Na 10ª semana. na borda A BI FA E[ superior da sínfise púbica com uma das mãos.  Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o NA fundodo útero com a margem cubital da mesma mão. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. • Na 20ª semana. ] Vejamos agora as medidas da altura uterina: • Até a 6ª semana.4 0 51 6. 05 F[ CP 2 -0 Figura 6 .  M NO  Fixe a extremidade inicial (0 cm) da fita métrica. com o abdome descoberto. Não é permitida cópia.  Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino. o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.com.Medida da altura uterina (Brasil. divulgação. de modo que é palpável na sínfise púbica. o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical. A ST CO  DA A] LV SI 64 .romulopassos. passando-a entre os dedos indicador e médio.Curso Específico . • Na 12ª semana. flexível e não extensível.br 0 Página 53/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. . 2005). distribuição. • Na 8ª semana. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Técnica para medida da altura uterina: Posicione a gestante em decúbito dorsal.Enfermeiro Assistencial . procure corrigir a comum dextroversão uterina. o útero enche a pelve. Proceda à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino. CPF: 056.  Anote a medida (em centímetros) na ficha e no cartão e marque o ponto na curva da altura uterina. • Na 16ª semana.  Por meio da palpação. o útero corresponde ao dobro do tamanho normal. o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual.510. não ocorre alteração do tamanho uterino. 510. vamos analisar as assertivas: Item A. este parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. DA Logo. distribuição. Até a 6ª semana. não ocorre alteração do tamanho do útero. A BI FA E[ Item B.464-02. Não é permitida cópia. Na 12ª semana. a questão deveria ter sido anulada.Curso Específico . O gabarito oficial apontado pela banca foi a C. o fundo uterino encontra-se na altura próximo a sínfise púbica. Porém. A] LV SI 2 -0 64 . venda ou reprodução. existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. A ST Somente no final da gestação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ • A partir da 20ª semana.com. o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz NA umbilical. . Na 16ª semana.Enfermeiro Assistencial . Mas. CO Item D.romulopassos. Na 24ª semana. 05 F[ CP ] www. CPF: 056. encontra-se próximo as bordas costas e apêndice xifóide. Item C. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). podendo ser palpado no abdome.4 0 51 6.br 0 Página 54/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. o fundo do útero apresenta-se um pouco acima da cicatriz umbilical. a letra B também se encontra correta. M NO Dito isto. divulgação.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2.9 - Ausculta dos batimentos cardiofetais 35. (Questão elaborada pelo autor/RP) O objetivo da ausculta dos batimentos cardiofetais é M NO constatar a cada consulta a presença, o ritmo, a frequência e a normalidade dos batimentos cardíacos fetais (BCF). Deve ser realizada com estetoscópio Pinard, após 12 semanas de gestação, A BI FA E[ ou com sonar dopller, após 20 semanas. COMENTÁRIOS: Na realidade, ocorre o contrário. A ausculta dos batimentos cardiofetais deve ser realizada NA com sonar dopller, após 12 semanas de gestação, ou com estetoscópio Pinard, após 20 A ST CO semanas. É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre 120 a 160 batimentos por DA A] LV SI F[ CP Figura 10 - Estetoscópio de Pinard 2 -0 64 .4 0 51 6. 05 Figura 10 - Sonar dopller ] Figura 10 - Técnica de ausculta dos BCF – Sonar dopller (SMS de Ibicarai-BA). Figura 10 - Técnica de ausculta dos BCF – Estetoscópio de Pinard (Brasil, 2012). minuto. www.romulopassos.com.br 0 Página 55/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Diante do exposto, verificamos que a questão encontra-se incorreta. 36. (Residências Multiprofissionais em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2012/JM) A Sra. U. L. S. de 23 anos iniciou as consultas de pré-natal após diagnóstico laboratorial. Considera- M NO se, também, como sinal de gravidez a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que podem A BI FA E[ ser aferidos com o sonar-Doppler e o estetoscópio de Pinard. Em que semana de gestação podem ser auscultados os batimentos fetais. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) Sonar-Doppler a partir da 10ª semana. NA B) Estetoscópio de Pinard a partir da18-20ª semana. C) Sonar-Doppler a partir da 8ª semana. CO D) Sonar-Doppler na 10ª semana. A ST E) Estetoscópio de Pinard na 19ª semana. DA COMENTÁRIOS2; 3: A ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) pode ser realizada com Sonar-Doppler SI A] LV após 12 semanas de gestação e com o Pinard após 20 semanas, de acordo com o manual do Ministério da Saúde. Porém, alguns autores trazem que a ausculta com sonar-Doppler pode ser F[ CP realizada entre 10 – 12 semanas e com o Pinard entre 18-20 semanas. Ausculta de BCF com estetoscópio de Pinard e Sonar-Doppler. 2 -0 64 .4 0 51 6. 05 ] Fonte: Google imagens. Portanto, a única alternativa INCORRETA é a C. www.romulopassos.com.br 0 Página 56/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2.10 - Prescrição de suplementos alimentares 37. (Questão elaborada pelo autor/RP) O Programa Nacional de Suplementação de Ferro, do M NO Ministério da Saúde, recomenda a suplementação de 40mg/dia de ferro elementar (200mg de sulfato ferroso). Orienta-se que a ingestão seja realizada uma hora antes das refeições. A A BI FA E[ suplementação de ferro deve ser mantida no pós-parto e no pós-aborto por 3 meses. COMENTÁRIOS: Os principais suplementos alimentares para as mulheres no ciclo gravídico-puerperal são: NA ácido fólico, sulfato ferroso e vitamina A. CO Principais Suplementos Alimentares para as Mulheres no Ciclo Gravídico-puerperal A ST Indicado para a prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural, especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações; DA Ácido Fólico Uso recomendado desde o período pré-concepcional (90 a 60 dias antes da dia. A] LV SI gravidez) e durante o primeiro trimestre de gestação na dosagem de 5mg ao Recomendado para o tratamento e profilaxia de anemia; F[ CP Uso indicado a partir da 20ª semana de gestação e até o 3º mês pós-parto ou Sulfato Ferroso corresponde a 40mg de ferro elementar; 0 51 6. 05 pós-aborto na dosagem de 1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que Recomenda-se ingerir a medicação antes das refeições; .4 Contrapondo às diretrizes do Ministério da Saúde, Rezende (2012) afirma 64 ] de forma universal no pré-natal12. 2 -0 que a suplementação com ferro não é benéfica à gestante sem anemia, feita O Programa de Suplementação de Vitamina A acontece em todos os Estados da Região Nordeste e nos municípios do Estado de Minas Gerais (no Norte Vitamina A do Estado e nos Vales do Jequitinhonha e do Mucuri), pois são áreas consideradas endêmicas para a deficiência de vitamina A; 12 De acordo com Rezende (2012), a suplementação de ferro em grávida não anêmica pode induzir a macrocitose, fator determinante de aumento da viscosidade sanguínea capaz de causar diminuição no fluxo uteroplacentário e infatos placentários. www.romulopassos.com.br 0 Página 57/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). tendo reforço da vacina dupla tipo adulto. garantindo-se. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Nobre concurseiro. A] LV tomado a última dose há menos de cinco anos.464-02. toda puérpera no pós-parto imediato.000 UI de vitamina M NO A (1 cápsula VO). No esquema recomendado constam três doses: a 1ª dose. DT ou dT.com.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. assim.Enfermeiro Assistencial . com registro de três doses ou mais. reposição dos níveis de retinol da mãe e níveis adequados de vitamina A no leite materno até que o bebê atinja A BI FA E[ os 6 meses de idade. INDEPENDENTEMENTE da idade dose. Fique Ligado! A última dose da vacina dT deve ser administrada ATÉ 20 dias antes da data provável do parto. 2 -0 64 gestacional. vamos analisar as situações possíveis sobre a vacinação da gestante com a dT.Curso Específico . Nesse caso. venda ou reprodução. NA A questão. comprovado pelo cartão de vacinação. diminuindo-se o risco de deficiência dessa vitamina entre as crianças amamentadas. AINDA NA MATERNIDADE. a gestante deverá tomar uma dose de F[ CP COMENTÁRIOS: A vacina dupla do tipo adulto . CPF: 056.Vacinação na Gestação A ST DA 38. CO 2. deve-se antecipar a dose de reforço. 05 gestante contra o tétano acidental e a prevenção do tétano neonatal.11 . www. deve-se administrar reforço dez anos após a data da última dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves. deve receber uma megadose de 200.510. 30 a 60 dias depois da 1ª dose.romulopassos. sendo a última dose administrada a mais de 5 anos. 3 ª dose. 2ª ] Para os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas DTP.br 0 Página 58/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. distribuição. divulgação. Quando a gestante não é vacinada ou apresenta situação vacinal desconhecida deve-se .dT (difteria e tétano) é indicada para a proteção da 0 51 6. portanto. (MPU/CESPE/2010/RP) Considere que uma gestante apresente histórico de imunização SI antitetânica. 30 a 60 dias depois da 2ª dose. . o mais rápido possível. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Principais Suplementos Alimentares para as Mulheres no Ciclo Gravídico-puerperal Nas regiões citadas.4 iniciar o esquema o mais precocemente possível. encontra-se correta. Não é permitida cópia. deve-se A BI FA E[ completar o esquema de três doses o mais vacinal incompleto (1 ou 2 doses) precocemente possível. possível com 3 doses. distribuição. M NO no mínimo. NA 3 .Se a gestante com esquema 0 51 6. 30 dias. (TJ-DF/CESPE/2008/RP) As vacinas contra o tétano e a difteria. com intervalo de 60 dias ou. Deve-se administrar uma dose de reforço tão logo completo (3 doses ou mais) e última seja possível. divulgação. Em 2 . Não é permitida cópia.Se a gestante tiver esquema vacinal Deve-se administrar uma dose de reforço tão logo completo (3 doses ou mais). com intervalo de 60 dias ou. devem ser administradas até 20 dias antes da data provável do parto. www.Se a gestante não tiver nenhuma Inicie o esquema vacinal o mais precocemente dose registrada.Curso Específico . 30 dias entre elas.br 0 Página 59/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. gestacional. 5 . independentemente do período dose administrada há mais de cinco gestacional.4 2 -0 A questão está incorreta. .com. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Imunização da Gestante com a dT (difteria e tétano) 1 .Se a gestante tiver o esquema qualquer período gestacional. independentemente do período última dose há mais de 10 anos. CPF: 056. COMENTÁRIOS: A última dose da vacina dT deve ser administrada ATÉ 20 dias antes da data provável do parto.464-02. 64 . A] LV SI 4 . Logo.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 39. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).510. a questão está correta.Se a gestante tiver o esquema CO vacinal completo (3 doses ou mais) e A ST última dose tiver sido há menos de DA cinco anos.romulopassos. venda ou reprodução. pois a gestante não precisa ser vacinada no caso apresentado na ] questão. 05 F[ CP anos e menos de 10 anos. Não é necessário vaciná-la. no mínimo.Enfermeiro Assistencial . recomendadas de rotina para gestantes. sendo a seja possível. 40. O esquema desta vacina deve ser seguido conforme 0 51 6.Enfermeiro Assistencial .romulopassos. ] preferencialmente nas primeiras 12 horas. Por risco de reações teratogênicas13 no feto. o Programa Nacional de Imunização reforça a importância de que a gestante não receba a vacina contra a hepatite B durante o período A ST COMENTÁRIOS: CO gestacional.510. julgue os próximos itens. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ (Questão elaborada pelo autor) Em relação à imunização da mulher no período gravídicopuerperal. DA Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair a hepatite B e de haver transmissão vertical. independentemente da faixa etária. . Mas. organismo. 05 F[ CP os calendários de vacinação do adolescente e do adulto. Não é permitida cópia. é necessária a administração da imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em recém-nascido de mãe sabidamente positiva para a hepatite B. www.4  Gestantes com esquema completo: não se deve vaciná-las. . distribuição. 13 Um agente teratogênico é definido como qualquer substância. 2 -0 64 Para a prevenção da transmissão vertical.br 0 Página 60/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Encontra-se correta. divulgação. venda ou reprodução. FIQUE LIGADO! Além da vacina contra hepatite B. agente físico ou estado de deficiência que. CPF: 056. bem como da imunoglobulina humana específica (IGHB .0. O esquema consta A BI FA E[ de uma dose no período da campanha. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).464-02. é fundamental a administração precoce da vacina contra hepatite B.Curso Específico . estando presente durante a vida embrionária ou fetal. no caso de recém-nascido de mãe sabidamente positiva para a hepatite B. A vacina deve ser utilizada mesmo que a imunoglobulina não esteja disponível. COMENTÁRIOS: Questão clara e direta.com. como deve ser feita a vacinação contra a hepatite B?  Gestantes com esquema incompleto (1 ou 2 doses): deve-se completar o esquema. o Programa Nacional de Imunização (PNI) reforça a importância de que a SI A] LV gestante receba a vacina contra a hepatite B após o PRIMEIRO TRIMESTRE de gestação. A vacina contra a influenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional. produz uma alteração na estrutura ou função da descendência. O Programa Nacional de Imunização disponibiliza esta vacina na rede pública de M NO saúde a todas as gestantes durante a campanha anual contra influenza sazonal. NA 41.5mL). em situações de surto. Em decorrência do alto risco para o feto.Curso Específico . a gestante não deve receber a vacina contra febre F[ CP amarela. é preferível que ela receba a vacina somente se não puder evitar as A BI FA E[ situações de possível exposição ao vírus rábico7. a exemplo de mordidas de cães desconhecidos ou com sinais e sintomas da raiva canina.4 2 -0 64 A questão. ] 44.br 0 Página 61/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. divulgação. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). a gestante não deve receber a vacina contra febre Na rotina do serviço de vacinação. a vacina contra raiva humana não é contraindicada durante a gestação. 42. www. Na pré-exposição. Em situações de pós-exposição. COMENTÁRIOS: Em resumo. da rubéola e da caxumba não são recomendadas em nenhuma hipótese para a gestante. CO Dessa forma. Os imunobiológicos indicados na gestação são:  Vacina anti-rábica (contra a raiva humana). a questão está correta. devido ao risco da M NO ocorrência de eventos adversos. COMENTÁRIOS: Meus amigos. Entretanto. Entretanto. verificamos que a vacina contra raiva humana deve ser administrada na NA gestante quando ela tiver risco de exposição ao vírus rábico 7.  Vacina contra influenza. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Nessa tela. encontra-se incorreta. A ST amarela em nenhuma situação. As vacinas virais vivas que contêm os componentes do sarampo. venda ou reprodução. . se a gestante reside ou vai se deslocar para área com recomendação de vacinação para febre amarela. Não é permitida cópia.464-02. a vacinação durante a gestação objetiva não somente a proteção da gestante.com. a questão encontra-se incorreta. ela deve ser vacinada SE o RISCO de 0 51 6. portanto.  Vacina dupla do tipo adulto – dT (difteria e tétano).romulopassos. a gestante também pode ser vacinada. mas também a proteção do feto. 05 ADOECER FOR MAIOR do que o RISCO de RECEBER a VACINA.510. É importante ressaltar que as LACTANTES que AMAMENTAM CRIANÇAS menores de seis meses de idade também não devem ser vacinadas.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A] LV SI COMENTÁRIOS: DA 43. . distribuição. CPF: 056.Enfermeiro Assistencial . da caxumba e da febre amarela são indicadas quando o NA benefício for considerado maior do que o possível risco. venda ou reprodução. SI A] LV Além disso. Entretanto. De acordo com o protocolo do Programa de .Enfermeiro Assistencial . . d) uma dose com 30 dias após o parto. 20 dias. deve-se avaliar cada situação. No esquema recomendado constam três doses: a 1ª dose.romulopassos.4 Humanização do Pré-natal e Nascimento. distribuição. FIQUE LIGADO! As vacinas virais vivas que contêm os componentes do sarampo.Curso Específico . da rubéola. Não é permitida cópia. a indicação é de ] b) duas doses. recomenda-se evitar a gravidez durante um A ST mês. no mínimo. não se justifica o aborto em nenhum desses casos. CPF: 056. 05 F[ CP Após comentários. sendo a segunda até 20 dias antes da data provável do parto. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. sendo válido optar-se pela vacinação A BI FA E[ quando o benefício for considerado maior do que o possível risco. 30 a 60 dias depois da 1ª dose. As vacinas virais vivas que contêm os componentes do sarampo. se a mulher engravidar antes desse prazo ou se houver DA administração inadvertida durante a gestação. c) uma dose no primeiro trimestre de gestação. 2 -0 64 (dT). 0 51 6. quando for alto o risco M NO de ocorrer a infecção natural pelos agentes dessas doenças (viagens a áreas endêmicas ou vigência de surtos ou epidemias).510. no mínimo. da rubéola. com intervalo de 60 dias ou.464-02. Contudo. para a gestante não imunizada com vacina antitetânica a) três doses. INDEPENDENTEMENTE da idade gestacional. 2ª dose. evidenciamos que a questão está errada.br 0 Página 62/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. gestante suscetível que tenha contato com varicela deve receber a imunoglobulina humana antivaricela-zoster (IGHVAZ). A gestante deverá ser acompanhada pelo serviço de saúde. apenas por precaução. CO Ademais. 45.com. após a vacinação com tríplice viral. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) A vacinação da mulher em idade fértil é uma medida preventiva para o tétano neonatal. da caxumba e da febre amarela não são recomendadas em situações normais. o mais rápido possível. COMENTÁRIOS: Quando a gestante não é vacinada ou apresenta situação vacinal desconhecida deve-se iniciar o esquema o mais precocemente possível. www. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Vacina contra hepatite B. 3 ª dose. 30 a 60 dias depois da 2ª dose. por se tratar apenas de risco teórico. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Para os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas DTP. 05 d) Orientar para que a gestante retorne após completar 26 semanas de gestação. 3 ª dose. DA a) Realizar vacinação com dose única de vacina dupla adulto (dT).Enfermeiro Assistencial . devido ao risco de teratogênese. distribuição. . CO Uma paciente. c) Aplicar a primeira dose de vacina dupla adulto (dT) e agendar retorno para reforço em 90 dias. 46. assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser adotada neste caso. (Hospital Guilherme Álvaro/Santos-SP/CETRO/2013/RP) A vacinação de mulheres em NA idade fértil. sendo a última dose administrada a mais de 5 anos. gestantes e não gestantes. F[ CP com intervalos de 60 dias entre cada dose. deve-se antecipar a dose de reforço. DT ou dT. CPF: 056. b) Aplicar a primeira dose de vacina dupla adulto (dT) e orientar a retornar para mais duas doses. com 18 semanas de gestação. sendo a última dose administrada a mais de 5 anos.510. Em caso de gravidez e ferimentos graves. DT ou dT. www. 0 51 6.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. o gabarito da questão só pode ser a letra B. deve-se administrar reforço dez anos após a data da última dose. deve-se antecipar a dose de reforço. ] COMENTÁRIOS: Quando a gestante não é vacinada ou apresenta situação vacinal desconhecida deve-se iniciar o esquema o mais precocemente possível. o mais rápido possível. . Sendo assim. 30 a 60 dias depois da 2ª dose.br 0 Página 63/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. M NO Fique Ligado! A última dose da vacina dT deve ser administrada ATÉ 20 dias antes da data provável do parto. 2ª dose.Curso Específico . chega ao serviço de saúde sem nenhuma A ST comprovação de imunização antitetânica anterior. Em caso de gravidez e ferimentos graves. No esquema recomendado constam três doses: a 1ª dose.4 e) Orientar para que a gestante inicie a vacinação contra tétano após o término da gestação.464-02. Para os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas DTP. e orientar retorno para reforço A] LV SI da vacina no primeiro mês após o parto. é medida essencial para a prevenção do tétano neonatal. venda ou reprodução. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Não é permitida cópia. INDEPENDENTEMENTE da idade gestacional.romulopassos. divulgação. 30 a 60 dias depois da 1ª dose. pois a vacina contra tétano não deve ser aplicada antes da 26ª semana de gestação. deve-se administrar reforço dez anos após a data da última dose. A BI FA E[ A partir do exposto.com. com 64 2 -0 esquema de duas doses em intervalos de 45 dias. A] LV COMENTÁRIOS: SI e) ou superior a 6. Nesses termos. distribuição. divulgação. . Se o início precoce do pré-natal é essencial para a adequada assistência.Enfermeiro Assistencial .  Evitar o uso de medicação e de medidas que se tornem ominosas para o concepto (anomalias congênitas). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).Curso Específico .UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Segundo a Organização Mundial de saúde (OMS). www.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. M NO A BI FA E[ 2. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Fique Ligado! A última dose da vacina dT deve ser administrada ATÉ 20 dias antes da data provável do parto. Pode ser que. o número ideal de consultas permanece controverso. (HU. mesmo com um número mais reduzido de consultas (porém.  Assistir psicologicamente a gestante. não haja aumento de resultados perinatais adversos. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). F[ CP O acompanhamento da gestante durante o período do pré-natal é de suma importância e tem como principais objetivos: Orientar os hábitos de vida: higiene pré-natal. 05  Tratar os pequenos distúrbios habituais da gravidez.  Prepará-la para a maternidade: instruí-la sobre o parto.12 – Aspectos Gerais do Pré-natal 47. com maior ênfase para o conteúdo de cada uma delas) em casos de pacientes de baixo risco. o gabarito da questão é a letra B. 2 -0 64 . d) ou superior a 7. CPF: 056. diagnóstico e tratamento das doenças próprias da gestação ou nela ]  intercorrentes (REZENDE). dando-lhe noções de puericultura. DA c) a 6. Não é permitida cópia. NA é correto afirmar que o número ideal de consultas a serem realizadas pela gestante durante o acompanhamento pré-natal é igual A ST CO a) ou superior a 5. b) a 8. venda ou reprodução.  Fazer a profilaxia.464-02. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos.com. o número adequado seria igual ou superior a 6 (seis).4 0 51 6.510.romulopassos.br 0 Página 64/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Periodicidade das consultas: Até 28ª semana de gestação: mensalmente 28ª a 36ª semana: quinzenalmente M NO A BI FA E[ 36ª até 41ª semana: semanalmente Observação: Quando o parto não ocorre até a 41º semana. Questão 48. www. no mínimo.Curso Específico . desenvolvimento psicológico precoce e a ignorância acerca da anticoncepção. Entre as múltiplas razões relacionadas à gravidez. Assim. 88-108. o Ministério da Saúde recomenda. venda ou reprodução. Estudos mostram que a frequência aos serviços de pré-natal está associada ao melhor crescimento intrauterino e a SI A] LV menores taxas de morbimortalidade neonatal.romulopassos. CO (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP-Adaptada) A atenção pré-natal A ST permite o diagnóstico e tratamento de inúmeras complicações durante a gestação e a redução ou DA eliminação de fatores e comportamentos de risco passíveis de serem corrigidos. Questão 49. destaca-se: o início precoce da educação sexual pela família. o Ministério da Saúde recomenda. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). durante a adolescência. portanto. NA Essa questão é bem simples. Não é permitida cópia. cinco consultas para uma gestação a termo. incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Saúde da família no Brasil. baixo peso ao nascer e morte materna. 0 51 6.com. SEIS consultas para uma gestação ] a termo.br 0 Página 65/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. prematuridade. COMENTÁRIOS: Dentre as múltiplas razões relacionadas à gravidez.4 COMENTÁRIOS: 64 2 -0 No Brasil.Enfermeiro Assistencial . é necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar fetal. p. com início do pré-natal no primeiro trimestre da gestação. destaca-se:  Início precoce da vida sexual. No Brasil. no mínimo.  Menarca precoce. a assertiva correta é a letra E. 05 Com relação ao tema evocado no texto acima.464-02. durante a adolescência. distribuição. divulgação. a questão está errada. com início do pré-natal no primeiro trimestre da gestação. . . 2006.510. CPF: 056. julgue o itens a seguir. F[ CP Ministério da Saúde. infecção. De outro modo. esforço respiratório. . ] 14 Desproporção Céfalo-Pélvica ocorre quando o tamanho e peso do feto são exacerbados ou a bacia obstétrica materna é pequena. sedação ou analgesia materna e distúrbios neuromusculares.4 perigosas. e  Ignorância sobre anticoncepção. As avaliações de todas as cinco categorias são feitas em 1 e 5 minutos após o nascimento e repetidas até a condição do recém nascido estabilizar. irritabilidade reflexa e cor. a complicação perinatal mais frequente não é apenas o baixo ganho de peso 0 51 6. tônus muscular.baixo ganho de peso materno.com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).baixo peso ao nascer.pré-eclampsia. Os escores totais de 0 a 3 representam sofrimento grave. CPF: 056. CO É reconhecido na literatura que é nas gestantes adolescentes que há maior concentração de A ST agravos à saúde materna. assim como de complicações perinatais. impossibilitando a passagem da cabeça fetal através da bacia materna. assim como as complicações perinatais. A BI FA E[ Questão 50. .Enfermeiro Assistencial . as mais frequentemente referenciadas são: SI A] LV .br 0 Página 66/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.prematuridade. 1 ou 2. A cada item atribui-se um escore de 0. . 15 O método mais frequentemente usado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida extrauterina é o sistema de índice de Apgar. 05 F[ CP materno.464-02.Apgar15 baixo no quinto minuto. O índice baseia-se na observação de frequência cardíaca. Dessa forma. malformações congênitas. divulgação. a questão apresenta-se errada. A complicação perinatais mais frequente é o baixo ganho de peso COMENTÁRIOS: NA materno.romulopassos. Obs. Logo. e não aumento da gravidez na adolescência. . distribuição. Não é permitida cópia. O índice do Apgar é influenciado pelo grau de imaturidade fisiológica. www. venda ou reprodução. Nas gestantes adolescentes estão os maiores agravos à saúde materna. Vejam que as questões de concurso são 2 -0 64 . Questão incorreta. o início precoce da educação sexual pela família é um fator importante para a DIMINUIÇÃO.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.510. escores de 4 a 6 significam dificuldade moderada. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Desagregação familiar. DA Dentre as complicações perinatais na adolescência. e . mas todas relacionadas acima.Curso Específico . .: Aprofundaremos esse assunto em aulas futuras. escores de 7 a 10 indicam ausência de dificuldade de ajuste à vida extrauterina. Cuidado com as pegadinhas de M NO prova.desproporção céfalo-pélvica14. A oferta de serviços assistenciais e de orientações que facilitam o acesso às práticas contraceptivas responsáveis na rede de atenção básica para adolescentes contribuíram para a COMENTÁRIOS: NA redução de gravidez na adolescência.com. COMENTÁRIOS: M NO O examinador fez uma boa explanação sobre o tema. distribuição. Acerca desse assunto. 05 práticas contraceptivas responsáveis na rede de atenção básica para adolescentes estão O CESPE considerou erroneamente essa questão como falsa.464-02. ] (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP-Adaptada) A atenção pré-natal e puerperal deve ser prestada por equipe multiprofissional de saúde. à ampliação do mercado de trabalho para as mulheres. a oferta de serviços assistenciais e de orientações que facilitam o acesso às contribuindo para a redução de gravidez na adolescência. divulgação. a questão está correta. Essa redução está relacionada: ao aumento do grau de DA escolaridade. Deveria ser considerada correta. julgue os itens a seguir.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Dessa forma. Não é permitida cópia. venda ou reprodução. sendo menor F[ CP nas classes sociais mais excluídas.510. CPF: 056. a redução da gestação na adolescência não ocorre de forma uniforme. Contudo.4 2 -0 64 recurso.4% de 2005 a 2009.Enfermeiro Assistencial . Nesse sentido.br 0 Página 67/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. www.Curso Específico . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Mais uma questão passível de . 0 51 6. O Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento recomenda a realização de orientação acerca da amamentação. às campanhas em relação ao uso de preservativo. de acordo com o desenvolvimento social do território.romulopassos. com a disseminação da informação e do maior acesso aos métodos SI A] LV anticoncepcionais. . mas apresenta desigualdades. da realização de exames clínico-obstétricos em todas as consultas e de todos os exames de rotina. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 51. CO Dados do Ministério da Saúde mostram que a quantidade partos em adolescentes de 10 a 19 A ST anos caiu 22. A BI FA E[ Questão 52. Enfermeiro Assistencial .Curso Específico .  Realizar o cadastramento da gestante no SisPreNatal e fornecer o Cartão da Gestante devidamente preenchido (o cartão deve ser verificado e atualizado a cada NA consulta).  Identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como de alto 0 51 6.  Desenvolver atividades educativas. O enfermeiro está habilitado para realizar consulta de pré-natal de gestação de baixo e alto risco. venda ou reprodução. CO  Realizar a consulta de pré-natal de gestação de baixo risco intercalada com a presença do(a) médico(a). acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu companheiro sobre o www. individuais e em grupos (grupos ou atividades de sala de espera).510.  Orientar as gestantes sobre a periodicidade das consultas e realizar busca ativa das gestantes faltosas. além de medicamentos padronizados para tratamento das DST.  Realizar exame clínico das mamas e coleta para exame citopatológico do colo do ] útero.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Caso seja classificada como de alto risco e houver dificuldade para agendar a consulta médica (ou demora significativa . da amamentação A BI FA E[ e da vacinação. CPF: 056. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 53.4 para este atendimento). F[ CP  Orientar a vacinação das gestantes (contra tétano e hepatite B). conforme protocolo da abordagem sindrômica). COMENTÁRIOS: São atribuições do enfermeiro em relação ao pré-natal: M NO  Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal. DA  Realizar testes rápidos.  Prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal (sulfato SI A] LV ferroso e ácido fólico. Não é permitida cópia. A ST  Solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal. a gestante deve ser encaminhada diretamente ao serviço de 2 -0 64 referência.  Orientar as gestantes e a equipe quanto aos fatores de risco e à vulnerabilidade. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).romulopassos. divulgação.br 0 Página 68/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.com.  Realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e puerperal. .464-02. 05 risco e encaminhá-las para consulta médica. Questão 55. Portanto. não deve ser realizada nas gestantes. Está correta. Por conseguinte.com. podendo ser feito em qualquer período da gestação. Não 0 51 6. Deve ser fornecido cartão da gestante devidamente atualizado a cada consulta. ] Essa coleta deve ser realizada a partir de uma amostra da parte externa.romulopassos. preferencialmente até o 7º mês.464-02.Enfermeiro Assistencial . Os pedidos de exames de rotina e a orientação de tratamento são atribuições exclusivas dos médicos. Para a coleta do material. venda ou reprodução. www. F[ CP COMENTÁRIOS: O exame ginecológico inclui a inspeção vulvar.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.510. a endocérvice. Verificamos que o enfermeiro está habilitado para realizar consulta de pré-natal de gestação de baixo risco e ACOMPANHAR de FORMA COMPLEMENTAR o pré-natal de alto risco. Coleta de material para exame citopatológico é atribuição exclusiva do médico. Questão clara. A coleta da parte interna. a questão apresenta-se errada. distribuição. a questão está incorreta. a ectocérvice. DA COMENTÁRIOS: A] LV SI Questão 56. Não é permitida cópia. M NO A BI FA E[ Questão 54. . Não está contraindicada a realização deste exame em mulheres grávidas. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). o exame especular e o toque vaginal. é introduzido um especulo vaginal e procede-se à escamação ou esfoliação da superfície externa do colo por meio de uma espátula de madeira (espátula de Ayre) A coleta de material para exame citopatológico é atribuição do ENFERMEIRO e do médico. COMENTÁRIOS: NA Os pedidos de exames de rotina e a orientação de tratamento são atribuições de A ST CO ENFERMEIROS e médicos.Curso Específico .br 0 Página 69/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. divulgação. . 05 se deve perder a oportunidade para a realização do rastreamento do câncer do colo do útero nas gestantes.4 64 Durante o exame ginecológico deve ser feita a coleta do material para exame 2 -0 colpocitopatológico. CPF: 056. Questão errada. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ planejamento familiar. Enfermeiro Assistencial .510. abordando aspectos do bem-estar materno e fetal. Neste contexto. constando avaliação de cabeça e pescoço. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).br 0 Página 70/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Devem ser prestadas ações educativas apenas para as gestantes. seguido por exame ginecológico e obstétrico.464-02. abdômen. 0 51 6. a anamnese deve ser detalhada. deve ser iniciado o mais A] LV ter sido realizada a consulta puerperal. Na primeira consulta. especialmente os pais. COMENTÁRIOS: Devem ser prestadas ações educativas para as gestantes e DEMAIS membros M NO FAMILIARES. tórax. 05 e) Na primeira consulta de pré-natal deve ser realizada anamnese. O exame físico deverá ser completo. O acompanhamento da mulher. pessoais. no ciclo grávido-puerperal. automaticamente faz o encaminhamento. deve ser iniciado o mais precocemente possível e somente se encerra após o 42º dia de puerpério. CPF: 056. A ST b) Nas consultas seguintes. tórax. Não é permitida cópia. divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 57. verificamos as seguintes ] meditas: Item A. 2 -0 64 COMENTÁRIOS: Em relação à atuação do enfermeiro no pré-natal de baixo risco. Correto.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. membros e inspeção de pele e mucosas. ginecológicos e obstétricos e a . constando avaliação de cabeça e pescoço. assinale a opção que não condiz com sua atuação profissional frente a gestante. seguido por exame ginecológico e obstétrico. a anamnese deverá ser sucinta. Item B. abordando aspectos do bem-estar DA c) O acompanhamento da mulher. agendamento e participa do parto desta gestante por cirurgia cesariana.com. Item C. CO membros e inspeção de pele e mucosas. período em que deverá d) Durante as consultas subsequentes o enfermeiro cogita a inviabilidade de uma gestante ter parto F[ CP natural e sem comprovação diagnóstica. além dos antecedentes familiares. SI precocemente possível e somente se encerra após o 42º dia de puerpério. deverá ser sucinta. materno e fetal. Correto. venda ou reprodução. Correto.romulopassos. abdômen. A BI FA E[ 58. abordando aspectos epidemiológicos.4 situação da gravidez atual. NA a) O exame físico deverá ser completo. (Prefeitura de Maceio-AL/UFAL/2012/RP) A realização do pré-natal de baixo risco nas Unidades de Saúde da Família é parte integrante do trabalho do enfermeiro. no ciclo grávido-puerperal. distribuição. período www. Questão incorreta. .Curso Específico . Nas consultas seguintes. o acompanhamento à mulher vai desde o início do pré-natal até o 42º após o parto.br 0 Página 71/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. uma das ações preconizadas para o pré-natal é a captação precoce das gestantes com 2 -0 realização da primeira consulta de pré-natal até 120 dias da gestação (aproximadamente 17ª ] semana ou quatro meses). automaticamente faz o M NO encaminhamento. pessoais. 05 Para a atenção pré-natal qualificada e humanizada. Incorreto.Curso Específico . Incorreto. abordando aspectos epidemiológicos.4 64 (2005).510. www. o Manual de Atenção Ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde (2012) preconiza que o pré-natal deve iniciar até a 12ª semana de gestação (aproximadamente 84 dias ou três meses). De acordo com o Manual de Pré-Natal e Puerpério do Ministério da Saúde . ginecológicos e obstétricos NA e a situação da gravidez atual.com. é necessário assegurar a) a captação precoce e realização da primeira consulta até 140 dias da gestação. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) Para a atenção pré-natal qualificada e DA humanizada. Item E. Na primeira consulta de pré-natal deve ser realizada anamnese.Enfermeiro Assistencial . F[ CP d) a classificação de risco gestacional na primeira consulta. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ em que deverá ter sido realizada a consulta puerperal. De acordo com o Manual de Pré-Natal e Puerpério do Ministério da Saúde (2005). distribuição.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.464-02. divulgação. A ST CO 59. SI A] LV b) a solicitação dos exames de ABO-Rh e hemoglobina/hematócrito na primeira consulta. Incorreto. a solicitação dos exames de ABO-Rh e hemoglobina/hematócrito deveria ser feita na primeira consulta de pré-natal. Em síntese. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). . Durante as consultas subsequentes o enfermeiro cogita a inviabilidade de uma gestante ter parto natural e sem comprovação diagnóstica. desde o início da gravidez. COMENTÁRIOS: 0 51 6. além dos antecedentes familiares. c) a realização do teste Anti-HIV com o aconselhamento pré e pós-teste. CPF: 056. Item D. agendamento e participa do parto desta gestante por cirurgia cesariana. Não é permitida cópia. desde o início da gravidez. venda ou reprodução. Por outro lado. Por certo. Nesses termos. Correto. a 1ª consulta de pré-natal deve mais ampla possível. o gabarito da questão é a letra D. Esse A BI FA E[ item está completamente descabido. Item B. conforme descrição dos exames de rotina preconizados anteriormente a implantação da Rede Cegonha. é necessário assegurar: Item A.romulopassos. CPF: 056. NA . distribuição. DA . venda ou reprodução.exame sumário de urina (Tipo I): repetir próxima à 30ª semana. Nesse F[ CP sentido. A ST CO -sorologia anti-HIV. . com o consentimento da mulher após o “aconselhamento pré-teste”.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 05 natal de baixo risco. .sorologia para hepatite B (HBsAg. divulgação.510. quando houver disponibilidade para realização).4 0 51 6. Na primeira consulta solicitar: M NO . no quadro a seguir.br 0 Página 72/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. está descrito um roteiro para a solicitação de exames de rotina no pré- 2 -0 64 .sorologia para sífilis (VDRL): repetir próximo à 30ª semana. . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Exames de Rotina do Pré-natal Preconizados Anteriormente a Implantação da Rede Cegonha.romulopassos. Não é permitida cópia. de preferência próximo à 30ª semana de gestação). . novos exames foram inseridos no pré-natal. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Enfermeiro Assistencial .glicemia em jejum: repetir próximo à 30ª semana.grupo sanguíneo e fator Rh.dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht).464-02. A BI FA E[ . de acordo com o Manual de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde (2012) e diretrizes da Rede Cegonha. de acordo com a idade gestacional.sorologia para toxoplasmose (IgM para todas as gestantes e IgG. A] LV SI Atualmente.Curso Específico . ] www.com. CO 1ª consulta ou 1º trimestre .VDRL. . A BI FA E[ . F[ CP . www. A ST .Repete-se o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente. M NO . . SI A] LV .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Hemograma (Hemoglobina e hematrócrito). 3º trimestre .Urocultura + urina tipo I. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). .Coombs indireto (se for Rh negativo). venda ou reprodução. 2 -0 . .Coombs indireto (se for Rh negativo).Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação).Citopatológico de colo de útero (se for necessário). DA .Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica). .Teste rápido diagnóstico anti-HIV.Anti-HIV.Sorologia para hepatite B (HbsAg).Toxoplasmose IgM e IgG.Glicemia em jejum. NA .464-02.Urocultura + urina tipo I. . Não é permitida cópia. .4 0 51 6.Glicemia em jejum.Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR.Tipagem sanguínea e fator Rh (Grupo ABO-Rh). . divulgação.Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica). CPF: 056. .Anti-HIV.Curso Específico .romulopassos.Enfermeiro Assistencial .Sorologia para hepatite B (HbsAg). . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Roteiro para a solicitação de exames de rotina no pré-natal de baixo risco Período Exames . .Hemograma (Hemoglobina e hematrócrito).Coombs indireto (se for Rh negativo). se a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco (realize este exame preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana). ] .510. 64 .Ultrassonografia obstétrica.com.br 0 Página 73/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 05 .Teste de tolerância para glicose com 75g. 2º trimestre . . distribuição. . Por isso. Já em casos positivos.464-02. plaquetas e leucócitos. em condições normais de atendimento na atenção pré-natal e puerperal.Urocultura + urina tipo I. venda ou reprodução. DA Veja que atualmente os exames de hemoglobina e hematócrito devem ser solicitados na primeira consulta e próximo a 30ª semana de gestação. Durante o pré-natal. é necessário que se identifiquem os fatores de risco gestacional o mais 2 -0 precocemente possível. Em caso de teste negativo. com aconselhamento pré e pós-teste.Sorologia para hepatite B (HbsAg).510. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso . Muitos candidatos assinalaram essa alternativa como correta. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Verificamos que. a letra C é o gabarito da questão.Anti-HIV. Dessa forma. Não é permitida cópia.4 64 com qualidade. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 16 Em regra. Correto. A BI FA E[ . deve-se encaminhar a paciente para o serviço de referência especializado. Item D. 05 transmissão vertical do HIV. CPF: 056. em todas as consultas de pré-natal.Enfermeiro Assistencial .Hemograma16. hemoglobina. os seguintes exames laboratoriais devem ser realizados na primeira consulta e repetidos próximo à trigésima semana de gestação: .Coombs indireto (se for Rh negativo). Em seguida. deve-se prestar esclarecimentos sobre os tratamentos disponíveis e outras orientações para o controle da infecção materna e para a redução da 0 51 6.VDRL. esse item está incorreto.com. M NO . deve-se orientar a paciente para os F[ CP cuidados preventivos. deve-se oferecer a realização do teste anti-HIV. Foi uma questão capciosa. e não apenas na primeira consulta. a classificação de risco gestacional deve ser realizada na primeira consulta e nas subsequentes. . www. SI A] LV Item C.Glicemia em jejum. distribuição. . o acolhimento com classificação de risco pressupõe ] agilidade no atendimento e definição da necessidade de cuidado e da densidade tecnológica que devem ser ofertadas às usuárias em cada momento. hematócrito. NA . divulgação. o hemograma abrange os exames de hemácias. ou seja.romulopassos. A ST CO . Diante do exposto. .Curso Específico .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Portanto.br 0 Página 74/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Repete-se o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente. Entretanto. em relação aos níveis tensionais pré-gestacionais e/ou conhecidos até a 16ª semana de gestação. distribuição. . mantidos em medidas A ST repetidas. venda ou reprodução. Este conceito é mais simples e DA preciso. CPF: 056. divulgação. PA igual a 139 mmHg × 90 mmHg devem ser imediatamente encaminhadas ao pré-natal de alto risco e(ou) unidade de referência A BI FA E[ hospitalar. em pelo menos três ocasiões. ] www.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 05 • O aumento de 30 mmHg ou mais na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15mmHg ou mais na pressão diastólica (mínima).510. COMENTÁRIOS: Conceitua-se hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação a partir dos seguintes NA parâmetros: CO • A observação de níveis tensionais absolutos iguais ou maiores do que 140 mmHg de pressão sistólica e iguais ou maiores do que 90mmHg de pressão diastólica.romulopassos. representa um conceito que foi muito utilizado no passado e ainda é . A PA diastólica deve ser identificada pela fase V de Korotkoff.br 0 Página 75/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.464-02.Enfermeiro Assistencial .Curso Específico . em consulta pré-natal. F[ CP HAS na gestação mantidos em medidas repetidas.13 – Doenças Hipertensivas da Gestação 60. SI PA sistólica ≥ 140 mmHg ou PA diastólica ≥ 90 mmHg A] LV em condições ideais. sendo utilizado de 2 -0 melhor forma como sinal de alerta e para agendamento de controles mais próximos. 0 51 6. Não é permitida cópia. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. (MPU/CESPE/2010/RP) Caso as mulheres com níveis de pressão arterial (PA) conhecidos e M NO normais antes da gestação apresentem. em pelo menos três ocasiões.4 64 utilizado por alguns. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).com. em condições ideais. apresenta alto índice de falsos positivos. br 0 Página 76/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Nos países em desenvolvimento.510. www. à qual se agregam proteinúria. Préeclâmpsia superposta à HAS crônica • Definida pela elevação aguda da PA. Não é permitida cópia.464-02. sendo responsável por um grande número de internações em centros de tratamento intensivo. . SEM PROTEINÚRIA. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação é classificada nas seguintes categorias principais: • É definida por HAS registrada ANTES da gestação.com. 05 F[ CP As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas ] e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal.Enfermeiro Assistencial . divulgação. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). a HIPERTENSÃO GESTACIONAL é a principal causa de mortalidade materna. venda ou reprodução. M NO Hipertensão arterial sistêmica crônica A BI FA E[ NA A ST CO DA A] LV SI 2 -0 64 . distribuição. CPF: 056. Eclâmpsia • Corresponde à pré-eclâmpsia complicada por CONVULSÕES que não podem ser atribuídas a outras causas.romulopassos. Préeclâmpsia • Caracterizada pelo aparecimento de HAS e PROTEINÚRIA (> 300 mg/24h) APÓS a 20ª SEMANA de gestação em mulheres previamente normotensas. trombocitopenia ou anormalidades da função hepática. em gestantes portadoras de HAS crônica com idade gestacional superior a 20 semanas.4 0 51 6.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. no período que precede à 20ª SEMANA de GRAVIDEZ ou além de doze semanas após o parto.Curso Específico . Hipertensão gestacional • Caracterizada por HAS detectada APÓS a 20ª SEMANA. podendo ser definida como “transitória” (quando ocorre normalização após o parto) ou “crônica” (quando persistir a hipertensão). 140/90mmHg. Níveis de PA desconhecidos antes da Considere o aumento dos níveis tensionais em relação aos níveis anteriores à gestação: gestação: • Diminua a ingestão de sal. 64 . www. CPF: 056.com. Níveis de PA conhecidos e normais Sinal de alerta: antes da gestação: • Diminua a ingestão de sal.464-02. mantendo nível < • Aumente a ingestão hídrica. 05 • Pratique atividade física regularmente. vamos conhecer quais são as condutas que devem ser adotadas em relação à medida Condutas SI A] LV Níveis de PA conhecidos e normais Níveis tensionais normais: antes da gestação: • Mantenha o calendário habitual. A PA também pode ser medida no braço esquerdo. venda ou reprodução.br 0 Página 77/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.4 Valores da pressão < 140/90mmHg.romulopassos. Aumento da PA. • Agende controles mais próximos.Enfermeiro Assistencial . com a A BI FA E[ palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido. apoiado. na posição de decúbito lateral ESQUERDO. e a gestante não deve diferir da posição sentada. NA CO da pressão arterial das gestantes.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. ] • Pratique atividade física regularmente. Manutenção dos mesmos níveis de PA. distribuição. com os pés apoiados no M NO chão e o dorso recostado na cadeira e relaxado. livre de roupas.510. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). DA Achados A ST Agora. com as pernas descruzadas. F[ CP 0 51 6. Não é permitida cópia. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ PRATICANDO! Qual é o posicionamento da gestante para a medição da Pressão Arterial (PA)? Ela deve estar na posição sentada.Curso Específico . O braço deve estar na altura do coração (no nível do ponto médio do esterno ou no 4º espaço intercostal). 2 -0 • Aumente a ingestão hídrica. . divulgação. em repouso. • Cuide da alimentação. • Pratique atividade física regularmente. deve ser feito o agendamento das consultas subsequentes mais precocemente. se possível.romulopassos. Portanto.Curso Específico . porém com níveis de PA > 160/110mmHg. sem sintomas e sem ganho • Realize proteinúria (teste rápido). PA igual a 139 mmHg × 90 mmHg devem ser orientadas para diminuir a ingestão de sal.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Níveis de PA conhecidos desconhecidos antes da gestação: ou Considere HAS na gestação: M NO • Atente para a possibilidade de erro de cálculo da idade Valores da PA > 140/90mmHg e < gestacional (IG). NA A ST CO ou Paciente com suspeita de pré-eclâmpsia grave: DA Níveis de PA conhecidos desconhecidos antes da gestação: • Caso permaneça dúvida. • Solicite ultrassonografia. 05 F[ CP 2 -0 64 . reflexos tendíneos aumentados) ou paciente assintomática. proteinúria (teste rápido) positiva e/ou com sintomas clínicos (cefaleia. aumentar a ingestão hídrica. www. divulgação. distribuição.464-02. está incorreta. 160/110. edema. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). macrossomia. ou em uso • Deve-se referir a gestante ao pré-natal de alto risco.Enfermeiro Assistencial . Se os níveis pressóricos continuarem subindo e/ou a gestante apresentar alterações (cefaleia. faça o encaminhamento da gestante para o serviço de alto risco. caso as mulheres com níveis de pressão arterial (PA) conhecidos e normais antes ] da gestação apresentem.). CPF: 056.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. venda ou reprodução. proteinúria etc. deve ser encaminhada para o pré-natal de alto risco. alto risco e/ou à unidade de referência hospitalar. praticar atividade física regularmente. epigastralgia. A] LV SI • Deve-se referir imediatamente a gestante ao pré-natal de Valores de PA > 140/90mmHg.com.4 Paciente com hipertensão arterial Paciente de risco: crônica. gravidez gemelar. moderada ou grave. . marque retorno em 15 dias para reavaliação ou. escotomas. tonturas. portanto. A questão. A BI FA E[ • A gestante deve ser vista pelo médico da unidade e deve ser avaliada a possibilidade de polidrâmnio. Além disso. em consulta pré-natal.br 0 Página 78/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. ponderal maior do que 500g semanais. mola hidatiforme. 0 51 6. Não é permitida cópia. SE POSSÍVEL. de medicação anti-hipertensiva. No caso de eclâmpsia.Enfermeiro Assistencial . específica da gravidez .br 0 Página 79/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Acerca desse assunto. Com o advento da Rede Cegonha. sendo uma das principais causas de DA morbimortalidade materna e perinatal. divulgação. A pré-eclâmpsia. é caracterizada por hipertensão com presença de proteinúria e(ou) edema generalizado após a 20. . Entre eles SI A] LV está o exame de proteinúria (teste rápido). CO A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a doença que mais frequentemente complica a A ST gravidez. distúrbio progressivo na gestação. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). causadas por epilepsia ou outra patologia convulsiva. foram incluídos novos exames no pré-natal.Curso Específico .464-02. pois facilita o acesso de gestantes com suspeita de hipertensão ao exame. O edema atualmente não faz mais parte dos critérios ] diagnósticos da síndrome. em gestante previamente normotensa. F[ CP que é fundamental no diagnóstico da hipertensão gestacional. a hipertensão é a mais frequente e a causa de maior morbimortalidade materna e perinatal (NEME. É uma desordem multissistêmica. o edema não é mais considerado critério diagnóstico da pré-eclâmpsia. a mulher apresenta convulsões tônico- COMENTÁRIOS: NA clônicas generalizadas. embora frequentemente acompanhe o quadro clínico. o que possibilita o manejo precoce das gestantes. CPF: 056. Não é permitida cópia. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Entre todas as patologias que se manifestam ou se agravam no decorrer da gravidez. Tal exame é de suma importância.com. 0 51 6.romulopassos.ª semana de gestação.510. acometendo de 5% a 10% das gestações. a ser realizado na unidade de saúde. ATENÇÃO! A presença de edema ocorre em 80% das gestantes e ele é pouco sensível e específico para o diagnóstico de pré-eclâmpsia. forma menos severa de doença hipertensiva. após 20 semanas de gestação. 2000). www. 05 A PRÉ-ACLÂMPSIA é caracterizada pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria (300mg ou mais de proteína em urina de 24h). diminuindo riscos de morbimortalidade materna e fetal. julgue os itens subsequentes. Por isso.4 64 humana e do puerpério. idiopática. distribuição. M NO A BI FA E[ Questão 61.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. venda ou reprodução. relacionada a um distúrbio placentário que cursa com vasoconstricção 2 -0 aumentada e redução da perfusão. Não é permitida cópia. Hipertensão arterial persistente igual ou superior a 160/110 mmHg ou proteinúria de 24h DA superior a 3g ou presença de qualquer um dos critérios de risco listados na tabela abaixo.4 0 51 6. . 17 PAD = pressão arterial diastólica.br 0 Página 80/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 2 -0 64 • aumento da creatinina sérica (especialmente > 2mg/dL).Curso Específico . • aumento da desidrogenase lática (DHL > 600U/l). venda ou reprodução. A] LV Critérios de gravidade para pré-eclâmpsia F[ CP Proteinúria de 24h > 3g. 05 Perda progressiva da função renal: ] Disfunção hepática: aumento das enzimas hepáticas (TGO. Sinais de hemólise microangiopática: • hiperbilirrubinemia (direta).510.464-02. • hemácias fragmentadas no sangue periférico (esquizócitos). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ HAS M NO A Pré-eclâmpsia é caracterizada por HAS após a 20ª semana de gestação + proteinúria. CPF: 056. O edema não é mais um sinal específico para o diagnóstico dessa doença. dor em hipocôndrio direito (iminência de ruptura hepática).Enfermeiro Assistencial . distribuição. SI PAD17 > 110mmHg ou PAS > 160mmHg. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). . A BI FA E[ Edema proteinúria NA A ST CO Meus amigos. PAS = pressão arterial sistólica. divulgação.com. • oligúria (menor do que 400mL/24h).romulopassos. TGP). www.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. prestem atenção no quadro clínico descrito a seguir. edema de papila. a questão encontra-se incorreta. divulgação. Como algumas gestantes com hipertensão ] podem apresentar-se assintomáticas. os distúrbios hipertensivos e os achados clínicos variam em gravidade. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). que evolui para complicações maternas e fetais. ou na diastólica.com.464-02. cefaleia. gestantes com sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia grave têm enfermidade descompensada. de 10 mm Hg. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Plaquetopenia (< 100. . recomenda-se investigar a elevação na pressão sanguínea sistólica de 40 mm Hg. recomenda-se investigar a ELEVAÇÃO na pressão sanguínea sistólica de 20 mm Hg. Portanto. Não é permitida cópia. NA Fundoscopia alterada: hemorragia retiniana. Em geral.4 64 Questão 62.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. epigastralgia. A ECLÂMPSIA. a questão está errada. A BI FA E[ Sinais de descompensação cardíaca: cianose. insuficiências pulmonar e cardíaca. 05 complicada por CONVULSÕES que não podem ser atribuídas a outras causas. escotomas cintilantes. www. perda da consciência. . exsudatos.romulopassos. gestante com a PA igual ou superior a 139 mmHg × 90 mmHg deve ser investigada. com risco F[ CP iminente de morte. CO Restrição do crescimento fetal. diplopia. de 25 mm Hg.Enfermeiro Assistencial .510. edema agudo de pulmão.000/mm3). confusão mental. M NO Sinais de eclâmpsia iminente: visão turva. Por isso. venda ou reprodução. tontura. corresponde à pré-eclâmpsia 0 51 6. forma MAIS severa de doença hipertensiva.Curso Específico . ou na diastólica. COMENTÁRIOS: Na verdade. Eclâmpsia.br 0 Página 81/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A ST Oligodrâmnio. distribuição. o 2 -0 que torna a avaliação da enfermagem muito importante. DA Percebam que tais indícios são suficientes para se considerar uma gestante como paciente SI A] LV de pré-eclâmpsia GRAVE. CPF: 056. Na gravidez. Ou seja. low platelet count) acomete gestantes que. epigastralgia ou dor no hipocôndrio direito.br 0 Página 82/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. NA Uma complicação grave.464-02. Não é permitida cópia. O acrônimo Hellp significa hemólise (hemolysis). hiperêmese gravídica. lúpus. que invariavelmente exigem avaliação e manejo cuidadosos por parte da equipe médica. 2 -0  plaquetopenia grave (< 100. venda ou reprodução. nesses casos. no terceiro trimestre de gravidez. DA hemólise SI aumento de enzimas hepáticas A] LV Hellp 0 51 6.  bilirrubina total > 1. pobre. glomerulonefrite. ]  presença de esquizócitos no sangue periférico. aumento de enzimas hepáticas (elevated A ST liver enzimes) e plaquetopenia (low platelets). náuseas.Enfermeiro Assistencial . divulgação.com.2 mg/dl.000 plaquetas/mm3).510. distribuição. é a síndrome de CO Hellp. O diagnóstico diferencial deve ser feito com esteatose hepática aguda da gravidez. . síndrome hemolítico-urêmica.romulopassos. A síndrome HELLP (hemolysis. hepatite viral. úlcera péptica. elevated liver enzymes.Curso Específico . que acomete 4% a 12% de gestantes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia e que se relaciona a altos índices de morbiletalidade materno-fetal.  TGO > 70U/l (função hepática). baseia-se em suporte de cuidados intensivos e na possibilidade de se interromper a gravidez. em geral necessitando de uma abordagem hospitalar. 05 F[ CP plaquetopenia A síndrome está relacionada ao vasoespasmo no fígado materno. www. 64 . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). vômitos. M NO COMENTÁRIOS: A BI FA E[ A hipertensão arterial na gestação pode gerar uma gama muito variada de complicações. podendo-se encontrar mal-estar. CPF: 056.4 A confirmação diagnóstica é laboratorial:  aumento da desidrogenase láctica (DLH > 600U/l). púrpura trombocitopênica. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 63. pielonefrite.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. em geral. O tratamento adequado. perda de apetite e cefaleia. uso de cocaína etc. apresentem sinais de pré-eclâmpsia e que evoluam com o surgimento da plaquetopenia. A sintomatologia é. devem ser encaminhadas para urgência obstétrica.Controle da pressão arterial: 0 51 6.4 Dose de ataque de 4-6g por via intravenosa seguida de dose de manutenção de 1. . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Pacientes que apresentarem esta sintomatologia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Tratar a pressão sistólica ≥ 150 mmHg e manter a pressão diastólica entre 80-90 mmHg. .Prevenção das convulsões com sulfato de magnésio: 64 . acompanhada de exames laboratoriais alterados.Enfermeiro Assistencial .2mg/dL e/ou esquizócitos INCOMPLETA DA Apenas um ou dois sintomas acima presentes A] LV SI Meus amigos.romulopassos.510. divulgação. destacam-se . Embora acompanhe outras doenças. CPF: 056. distribuição. 05 F[ CP o controle da pressão arterial e a prevenção das convulsões com sulfato de magnésio. www. diversas ações são adotadas no tratamento da Hellp.com. portanto.464-02. Monitorar reflexos patelares e débito urinário.000 plaquetas/ml TGO ≥ 70UI/L A ST CO DHL ≥ 600UI/L e/ou BILIRRUBINA ≥1. A infusão deve ser continuada por 48 horas no puerpério. Não é permitida cópia. para avaliação.br 0 Página 83/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. encontra-se correta. a síndrome Hellp em Obstetrícia é considerada como agravamento do quadro de pré-eclâmpsia. M NO Classificação da Síndrome HELLP A BI FA E[ COMPLETA NA <100.Curso Específico . venda ou reprodução. Dentre eles.5-4g/hora 2 -0 individualizada de acordo com a gestante.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. ] A questão. 510.ª semana de gestão. 05 COMENTÁRIOS: Segundo Rezende (2012)¹. F[ CP d) proteinuria e convulsões associadas. CO 65. e caracterizada por manifestações clínicas associadas e .Curso Específico . em virtude da irritabilidade do 2 -0 sistema nervoso central. Não é permitida cópia. Logo.br 0 Página 84/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. a toxemia gravídica é uma doença multissistêmica ocorrendo habitualmente no final da prenhez. edema e proteinúria. ausentes as ] crises convulsivas trata-se de pré-eclampsia. A] LV SI b) anemia associada à HAS. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). www. além da HAS. a NA questão está incorreta.romulopassos. DA apresenta: c) dislipidemia associada à HAS. sem proteinuria e sem edema.Enfermeiro Assistencial .4 64 peculiares: hipertensão. Incide em cerca de 10% das primíparas sendo a maior causa de mortalidade materna e perinatal. a partir da 30.464-02. CPF: 056. SEM PROTEINÚRIA. divulgação. A toxemia gravídica é a doença mais importante em Obstetrícia. (HU-UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Pré-eclampsia é uma classificação de HAS que A ST ocorre na gestação. . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 64. e) hemorragia associada à HAS. instalam-se convulsões e a doença é denominada eclampsia. venda ou reprodução.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. M NO COMENTÁRIOS: A BI FA E[ A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) é caracterizada por HAS detectada APÓS a 20ª SEMANA. é correto afirmar que a) proteinuria. 0 51 6. Aproximadamente 30% das desordens hipertensivas na gravidez são decorrentes da hipertensão crônica e 70% são devidas à toxemia. (SES-SE/CESPE/2009/RP) A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) caracteriza-se como uma manifestação clínica resultante do aumento dos níveis pressóricos da gestante. podendo ser definida como “transitória” (quando ocorre normalização após o parto) ou “crônica” (quando persistir a hipertensão). A respeito dos achados clínicos dessa categoria.com. Nas formas graves. distribuição. antes da gestação normotensa. NA SISTÊMICA HAS anterior à gestação ou anterior a 20 semanas e que se mantém HAS detectada após 20 semanas de gestação e SEM GESTACIONAL PROTEINÚRIA. e crônica quando a hipertensão persistir após o parto.4 PRÉ-ECLAMPSIA ] crônica após 20 semanas de gestação.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A hipertensão gestacional corresponde a casos com aumento de pressão sanguínea. CPF: 056.romulopassos. retornando os níveis tensionais elevados ao normal no pós-parto (6 a 12 semanas). ECLAMPSIA www.510. à qual se agregam SUPERPOSTA À HAS PROTEINÚRIA. TROMBOCITOPENIA ou ANORMALIDADE CRÔNICA DA FUNÇÃO HEPÁTICA. 0 Página 85/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. M NO Classificação das síndromes hipertensivas na gestação: A BI FA E[ HIPERTENSÃO ARTERIAL A ST CO CRÔNICA além de 12 semanas após o parto. em gestantes portadoras de HAS 2 -0 64 .Enfermeiro Assistencial . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). F[ CP PRÉ-ECLAMPSIA HAS e PROTEINURIA (> 300 mg em 24 horas) após 20 semanas 0 51 6. Definida pelo aumento da pressão arterial. distribuição.Curso Específico . A hipertensão é definida como a pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg ou a pressão diastólica ≥ a 90 mmHg.br Aparecimento de CONVULSÕES em paciente com pré-ecalmpsia.464-02. É dita transitória quando ocorre a normalização DA HIPERTENSÃO SI A] LV após o parto.com. Não é permitida cópia. 05 de gestação em mulheres previamente normotensas. sem proteinuria. venda ou reprodução. . divulgação. após 20 semanas de gravidez. distribuição. www. o gabarito da questão é a letra A.0 g em 24 HORAS e não ≥ 5.br 0 Página 86/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. divulgação.464-02.4 2 -0 64 O Manual técnico Gestação de Alto Risco (2012)² também traz uma classificação da préeclampsia em leve ou grave. ele é comum na A BI FA E[ gravidez normal. venda ou reprodução. Posteriormente. Conquanto o edema generalizado seja mais assíduo na toxêmia. NA (2 ocasiões PA ≥ 160 x 110 (2 ocasiões espaçadas de 6 h) Proteinúria ≥ 5 g/24 h ou ≥ 3+ (2 amostras espaçadas de 6 h) DA Oliguria (< 500 ml/24 h) A] LV SI Proteinúria ≥ 300 mg/24 h ou A ST PA ≥ 140/90 espaçadas de 6 h) PRÉ-ECLAMPSIA GRAVE CO PRÉ-ECLAMPSIA LEVE Classificação da Pré-eclampsia: Trombocitopenia < 1000.510. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Portanto.Curso Específico . como relato o autor citado anteriormente.Enfermeiro Assistencial . considera ] PROTEINÚRIA ≥ 2.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.000/mm³ 0 51 6. 2012.romulopassos. face e abdome). aumento subitâneo de peso igual ou superior a 500g/semana.0 g em 24 horas. porém. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ EDEMA: Inicialmente constitui o chamado edema oculto. escotomas) Fonte: Rezende. CPF: 056.com. . ou anasarca. e foi RETIRADO DA TRÍADE SINTOMÁTICA característica da préeclampsia. 05 F[ CP ≥ 1+ (2 amostras espaçadas de 6 Dor epigástrica ou no quadrante superior direito h) Edema de pulmão ou cianose Distúrbios visuais ou cerebrais (cefaleia. podemos observar que tal manual. torna-se M NO visível e é do tipo generalizado (dedos das mãos. . Não é permitida cópia. Plaquetas = 120.Curso Específico . apenas. NA IV. II e IV. analise os itens abaixo sobre diagnóstico diferencial da pré-eclâmpsia grave com Síndrome de M NO Hellp. acompanhada de proteinúria.romulopassos.br 0 Página 87/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98)..com.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Creatinina acima de 3. A] LV COMENTÁRIOS¹. MONTENEGRO A. A pré-eclâmpsia é classificada em 0 51 6. apenas. Não é permitida cópia. È considerada GRAVE quando está presente um ou mais dos seguintes critérios: Pressão arterial diastólica ≥ que 110 mmHg. Elevação das transaminases. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 66. CPF: 056. F[ CP A pré-eclâmpsia é a hipertensão que ocorre após a 20ª semana de gestação.464-02.N. 05 leve ou grave.Enfermeiro Assistencial . ou 25 ml/hora). divulgação. Rio de Janeiro: Guanabara.0g em 24 horas ou 2+ em fita urinária. A ST B) I. .  Evidência clínica e/ou laboratorial de coagulopatia. 2011. III. venda ou reprodução.510. II.2 mg/dl. com desaparecimento ate 12 semanas pós-parto. II. de acordo com o grau de comprometimento. CO A) II e IV.000mm³. o profissional de saúde deve ter conhecimento das patologias e realizar uma avaliação preliminar com a finalidade de tratar o mais rápido e adequadamente possível.  Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais).  Níveis séricos de creatinina > 1. 2 -0 64 .5mg/dL e aumento da velocidade de hemossedimentação. distribuição. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Para uma assistência adequada.  Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito. Diante dessa afirmação. apenas.C. III e IV. 12ª ed. A BI FA E[ I. Obstetrícia Fundamental.  Proteinúria ≥ 2. www. apenas. DA C) I e III.4  ] A Síndrome Hellp é caracterizada como agravamento do quadro de pré-eclampsia e o quadro clinico apresenta um ou dois dos achados acima: 18 REZENDE. Oligúria com débito urinário inferior a 500 mL.  Oligúria (< 500 ml/dia. J. 18: SI E) III. Está CORRETO o que se afirma em D) I. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). a dose 2 -0 de ataque de 4-6g por via intravenosa.464-02. Embora. assinale a alternativa INCORRETA. aumenta bilirrubina e presença de esquizócito. www. . divulgação. Elevação de enzimas hepáticas (EL = “elevated liver functions tests”). DA Logo. e  Plaquetopenia < 100.000 mm³ sejam considerados formas leves da síndrome. IV) caracterizam o diagnostico de pré-eclâmpsia A ST grave com Síndrome Hellp. III. distribuição.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.4 absolutos estejam abaixo de 140/90mmHg não deve ser usado como critério diagnóstico. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________  Hemólise (H = “hemolysis”) – diminui hemoglobina.romulopassos. em diferentes estágios de 0 51 6. 05 gravidade. seguida de doses de manutenção individualizadas de acordo ] com a gestante.Enfermeiro Assistencial . A BI FA E[ NA CO Portanto. desse modo. F[ CP 67.com. achados de M NO  150. devem ser hospitalizadas para avaliação diagnóstica inicial e mantidas com dieta normossódica e repouso. todas as afirmativas (I.Curso Específico . A infusão deve ser continuada por 24 horas no puerpério. C) O parto vaginal é preferível à cesariana para mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia evitando. o estresse adicional de uma cirurgia em uma situação de alterações fisiológicas múltiplas. CPF: 056.br 0 Página 88/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A) Um aumento de 30mmHg na pressão sistólica ou 15mmHg na diastólica quando os valores 64 . Sobre esses cuidados. II. para prevenção das convulsões com sulfato de magnésio. a alternativa correta é a D. de preferência.000 mm³ (LP = “low platelets count”). B) Nos casos de Síndrome Hellp. A] LV SI Recomendo leitura do capítulo sobre Síndromes hipertensivas na gestação do Manual do Ministério da Saúde de Gestação de Alto Risco. Não é permitida cópia.000 a 100. venda ou reprodução.510. D) As gestantes com pré-eclâmpsia leve. (HEMOPE/UPE/2013/JM) As afirmativas abaixo se referem aos cuidados com mulheres portadoras de quadros hipertensivos no ciclo gravídico-puerperal. desse modo. 2ª edição: setembro de 2008. corresponde à letra B. 05 eclâmpsia/eclâmpsia evitando. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ E) Em mulheres que fazem tratamento da hipertensão durante a amamentação. distribuição.com. portanto. As crianças de mães que usam anti-hipertensivos e que amamentam ao seio devem informar isso ao pediatra para a vigilância de eventuais efeitos adversos. É necessário monitorar reflexos patelares e débito urinário. devem ser . O parto vaginal é preferível à cesariana para mulheres com pré- 0 51 6. de preferência. divulgação. As drogas que podem ser usadas são: inibidores da ECA (captopril).  19 Hospital Sofia Feldman. Correta. venda ou reprodução. o estresse adicional de uma cirurgia em uma situação de alterações fisiológicas múltiplas.4 64 hospitalizadas para avaliação diagnóstica inicial e mantidas com dieta normossódica e repouso.Curso Específico . Incorreta. 19: A BI FA E[ Como já discutido. Alternativa D. A infusão deve ser continuada F[ CP por 48 horas no puerpério. a hipertensão arterial é caracterizada por pressão arterial igual ou maior que 140/90 mmHg baseada na media de pelo menos duas medidas.510.4g/h) individualizadas de acordo com a gestante. Nos casos de Síndrome Hellp. Em mulheres que fazem tratamento da hipertensão durante a ] amamentação.Enfermeiro Assistencial . Alternativa C. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). M NO COMENTÁRIOS1. 2 -0 Alternativa E. . esta deve ser encorajada e pode ser realizada com segurança. Porém é necessário fazer medidas de pressão e consultas mais frequentes. Um aumento de 30mm Hg na pressão sistólica ou 15 mmHg na A ST diastólica quando os valores absolutos estejam abaixo de 140/90mmHg não deve ser usado como DA critério diagnóstico. seguida de doses de manutenção (1. Correta.464-02. para prevenção das convulsões com SI A] LV sulfato de magnésio. CO Alternativa A. passaremos para as alternativas. Dito isto. Não é permitida cópia. Guia de praticas clinicas: Síndromes hipertensivas da gravidez. www. As crianças de mães que usam anti-hipertensivos e que amamentam ao seio devem informar isso ao pediatra para a vigilância de eventuais efeitos adversos. As gestantes com pré-eclâmpsia leve. CPF: 056.br 0 Página 89/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A alternativa incorreta. Correta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. É importante que os profissionais que atendem as gestantes estejam aptos para identificar alterações nos níveis NA pressóricos que possam comprometer a saúde materna e fetal. esta deve ser encorajada e pode ser realizada com segurança. a alfametildopa e a nifedipina. Alternativa B. a dose de ataque de 4-6g por via intravenosa.5 . Correta. aumentam o risco materno. A BI FA E[ NA CO Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. F DA B) F. Em obstetrícia. devendo ser mantido por 24 horas após o parto. uma vez que medidas paliativas. A 0 51 6. CPF: 056. divulgação. avaliar ] estabilizar quadro. Após Afirmativa II. V. devendo ser mantido por 24 horas após o parto. uma vez que medidas paliativas. C) V. em qualquer idade gestacional. Verdadeira. em qualquer idade gestacional. F.Enfermeiro Assistencial . venda ou reprodução.Curso Específico . ( ) O parto cesariana é preferível ao vaginal para mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). se iniciado antes deste.464-02. V.4 64 Afirmativa I. V A eclampsia é caracterizada pela presença de convulsão em mulheres com pré-eclâmpsia. V. F A ST A) V. Se iniciado no puerpério.romulopassos. F.br 0 Página 90/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Falso. V. da hipertensão e dos distúrbios metabólicos. O parto vaginal é preferível ao cesariano em mulheres com préeclâmpsia. iniciar os preparativos para interrupção da gravidez. V. Analisaremos as afirmativas. F. parto e puerpério. distribuição. 2 -0 condições de bem-estar fetal e antecipação do parto. O sulfato de magnésio pode ser utilizado durante o trabalho de parto. F E) V. Não é permitida cópia. M NO ( ) A conduta obstétrica visa estabilizar quadro materno. leia as afirmativas abaixo e assinale V para as Verdadeiras e F para as Falsas. V. Preparados? .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. se iniciado antes deste. 05 conduta diante de uma situação dessas tem por objetivo o tratamento da convulsão.com. elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. avaliar condições de bem-estar fetal e antecipação do parto. ( ) O sulfato de magnésio pode ser utilizado durante o trabalho de parto. além dos cuidados gerais que precisam ser fornecidos. . deve ser mantido por 24 horas após a primeira dose. Verdadeira. mesmo realizadas de forma apropriada. iniciar os preparativos para interrupção da gravidez. aumentam o risco materno. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 68. ( ) A Síndrome de Hellp é caracterizada por hemólise. www. V F[ CP COMENTÁRIOS1: A] LV SI D) F. F. (HUOC/UPE/2013/JM) Sobre eclâmpsia. parto e puerpério. é considerada como agravamento do quadro de pré-eclâmpsia. Afirmativa III. Após estabilizar quadro. A conduta obstétrica visa estabilizar quadro materno.510. mesmo realizadas de forma apropriada. SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. COMENTÁRIOS: A] LV SI manter acesso venoso e observar sinais de choque são procedimentos de enfermagem adequados F[ CP As mais importantes situações hemorrágicas na gravidez são as seguintes: 0 51 6.br 0 Página 91/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. distribuição. CPF: 056. que pode ser prejudicial no caso de placenta prévia. . controlar seus sinais vitais com frequência. venda ou reprodução. gravidez ectópica e neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme).464-02.com. M NO A BI FA E[ 2. A enfermagem tem CO um papel importante nesse controle. é causado. para o diagnóstico diferencial de outras possíveis causas de hemorragia e como forma de se evitar o toque vaginal.romulopassos. a alternativa que contém a sequência correta é a E. aos casos mencionados. é considerada como agravamento do quadro de pré-eclâmpsia. elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. NA geralmente. Verdadeira. no final da gestação.510. julgue os itens que se seguem. particularmente o especular.Curso Específico . 1995.4 Situações hemorrágicas na primeira metade da gestação ] Na avaliação do caso. www. Em obstetrícia. Sendo assim. O sangramento. • placenta prévia (PP) e descolamento prematuro da placenta (DPP). DA Questão 69. A Síndrome de Hellp é caracterizada por hemólise. evidenciamos claramente que a questão está correta. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Afirmativa IV.Enfermeiro Assistencial . o exame ginecológico deve ser realizado. Estimar a perda sanguínea da paciente.Situações Hemorrágicas na Gestação (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) A hemorragia durante a gestação é anormal e suas causas devem ser investigadas. Não é permitida cópia.14 . pela lógica. segundo Burroughs. Quanto aos procedimentos A ST adequados a esses casos. Meus amigos. pela placenta prévia ou pelo deslocamento prematuro da placenta. divulgação. descolamento cório-amniótico. 2 -0 64 . 05 Situações hemorrágicas na segunda metade da gestação • abortamento. 464-02. ( ) Mola Hidatiforme. mas exclusivos do médico. assinale a A] LV alternativa com a sequência correta. distribuição. Dito isto.510. são procedimentos adequados aos casos mencionados. divulgação. Incluem-se entre os procedimentos adequados aos quadros clínicos em questão: avaliar a presença de dor. F[ CP 1. quando indicada.com. venda ou reprodução. 0 51 6. .4 64 ( ) Ameaça de abortamento. Hemorragia da primeira metade da gestação. 2. M NO A BI FA E[ Questão 71. bem como a sensibilidade e a rigidez uterinas. verificamos que a questão apresenta-se correta. ] b) 1 – 2 – 1 – 2. as contrações do trabalho de parto e preparar a CO mulher para cirurgia.Enfermeiro Assistencial . Monitorar os batimentos cardíacos fetais.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. COMENTÁRIOS: As mais importantes situações hemorrágicas na gravidez são as seguintes: www. Hemorragia da segunda metade da gestação. CPF: 056. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012/RP) Relacione as colunas e. 2 -0 a) 1 – 1 – 2 – 1. quando indicada. .Curso Específico . COMENTÁRIOS: Conforme comentários anteriores. que A ST devem ser realizados pelo enfermeiro ou médico. 05 ( ) Gravidez ectópica. Outros profissionais habilitados também DA podem participar de tais ações. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). as contrações do trabalho de parto e preparar a mulher para cirurgia. c) 2 – 1 – 2 – 1. ( ) Placenta prévia.romulopassos. verificamos que a questão está incorreta. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 70. SI 72. d) 2 – 2 – 1 – 2. são procedimentos adequados aos casos mencionados. Não é permitida cópia. a rigidez abdominal. e) 1 – 1 – 2 – 2. em seguida. NA COMENTÁRIOS: Monitorar os batimentos cardíacos fetais.br 0 Página 92/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. que promove a raspagem e a aspiração simultânea da cavidade uterina. 05 II. III e IV.4 64 iniciar o tratamento e retardar o esvaziamento uterino e. a letra A é assertiva correta.510. B) II. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). percebemos como as bancas A ST exploram os assuntos.com. III. (HEMOPE/UPE/2013/JM) Sobre os cuidados a serem prestados quando se justifica a realização da interrupção da gravidez prevista em lei. analise as afirmativas abaixo: F[ CP I.br 0 Página 93/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. C) III e IV. D) I e IV. Deve-se considerar a via sublingual como alternativa para uso do misoprostol em mulheres que apresentem dificuldade ou intolerância ao manejo da via vaginal. divulgação. desse modo. ficou fácil. DA Conforme explicação. venda ou reprodução. Menores de 18 anos necessitam adicionalmente de uma comunicação ao Conselho Tutelar e acompanhamento do processo com sua solicitação de agilização. reduzir as taxas de 2 -0 complicações pós-aborto. né? Quanto mais resolvemos questões.romulopassos. A BI FA E[ • placenta prévia (PP) e descolamento prematuro da placenta (DPP). 0 51 6. A Aspiração Manual Intrauterina (Amiu) é um procedimento menos agressivo. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Situações hemorrágicas na primeira metade da gestação Situações hemorrágicas na segunda metade da gestação M NO • abortamento. Está CORRETO o que se afirma em A) I e III.Enfermeiro Assistencial . SI A] LV 73. NA CO Agora. Na presença de sinais clínicos sugestivos ou indicativos de infecção genital.464-02. distribuição. recomenda-se .Curso Específico . ] IV. Não é permitida cópia. www. CPF: 056. descolamento cório-amniótico. .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. gravidez ectópica e neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme). . de acordo com o Decreto-Lei 2848/1940. Deve-se considerar a via sublingual como alternativa para uso do misoprostol em mulheres que apresentem dificuldade ou intolerância ao manejo da via vaginal. a legislação sobre o abortamento encontra-se entre as mais restritivas. Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças. 20 BRASIL. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ E) I e II. A ST incisos I e II do artigo 128 do Código Penal brasileiro. Correta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. www. quando incapaz. NA No Brasil.br/sbrh_novo/guidelines/guideline_pdf/guideline_de_abortamento_legal. Reggiani C.Curso Específico . A BI FA E[ Considera-se abortamento a interrupção da gravidez até 22 semanas ou. Ministério da Saúde. . e gestantes portadoras de deficiência mental que não permitam ] ou que não colaborem com o emprego da via vaginal. 125 e 126. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Disponível em: http://www. Brasília: Ministério da Saúde.com.pdf 22 Brasil. 21 Barbosa A. 22: A atenção ao abortamento e pós-aborto deve ser compreendida como um conjunto de ações oferecido à mulher durante e após a interrupção de uma gestação espontânea ou induzida. Secretaria de Atenção à Saúde. Neto J. 21. atual. se a idade gestacional for desconhecida. Orientações para gestores e profissionais de saúde. O aborto deve SI A] LV ser precedido de consentimento da gestante ou. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.. o Poder Judiciário também tem autorizado F[ CP a interrupção da gravidez em casos de anomalias fetais graves com inviabilidade de vida extrauterina.464-02. H. Secretaria de Atenção à Saúde. COMENTÁRIOS20. 2010.4 64 Situação comum entre adolescentes e mulheres jovens que sofreram violência sexual antes da 2 -0 primeira relação sexual consentida. Não é permitida cópia. – 3ª ed. distribuição.. Drezett J. de seu representante legal.romulopassos. 0 51 6. Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual contra mulheres e adolescentes: norma técnica. M NO estendendo-se até o 42° dia após o término da gravidez. 05 Vejamos as afirmativas. No entanto. divulgação. – Brasília: Editora do MS. por analogia. ou quando a gravidez resulta de estupro ou. CPF: 056. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Sociedade Brasileira de Reprodução Humana. Além disso. Abortamento legal.br 0 Página 94/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Ministério da Saúde. mediante solicitação e consentimento da mulher. com o produto da concepção pesando menos de 500 gramas ou medindo menos de 16 cm. Afirmativa I. e ampl. com penalidades para CO a mulher e para o médico que o praticam.org. não é crime e não se pune o aborto DA praticado por médico quando não há outro meio de salvar a vida da gestante..A.510. Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violência. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Ministério da Saúde. de outra forma de violência sexual.Enfermeiro Assistencial . O abortamento é crime previsto pelo Código Penal nos artigos 124.. 2010.sbrh. venda ou reprodução. DA Questão 74. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) é um procedimento menos agressivo. Pode ser espontâneo ou provocado.464-02. Não é permitida cópia. insuficiência do corpo lúteo). Correta. anemias graves. Pelo toque. venda ou reprodução. sífilis na gestação. O equipamento tem menor custo e não depende de fontes de energia. é possível a avaliação da permeabilidade do colo. além de doenças cardiorrespiratórias. ] tireoidopatias. Incorreta. cicatrizes cirúrgicas.com. 2 -0 infecções. a perda sanguínea uterina e a presença de cólicas no hipogástrio são dados clínicos que devem ser considerados. 05 quando ocorre até a 12ª semana e tardio quando ocorre entre a 13ª e a 22ª semanas.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. O atraso menstrual. Eventualmente. A BI FA E[ desse modo. Incorreta. detectam-se fragmentos placentários no canal cervical e na vagina.romulopassos. O diagnóstico é clínico e ultrassonográfico. . miomatose uterina. ginecopatias . www. F[ CP Abortamento é a morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500g. endocrinopatias (diabetes.Enfermeiro Assistencial . para a constatação da origem intrauterina do sangramento. com dilatação da cérvice e expulsão dos produtos da A] LV COMENTÁRIOS: SI concepção. O exame especular permite a visualização do colo uterino. O abortamento é dito precoce 0 51 6. Menores de 14 anos necessitam adicionalmente de uma comunição ao Conselho Tutelar e acompanhamento do processo com sua solicitação de agilização. recomenda-se iniciar o tratamento e não retardar o esvaziamento uterino e. Gabarito letra E. antes de 20 semanas de gestação. placentopatias. NA Portanto. CPF: 056. incompetência istmo-cervical).br 0 Página 95/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. O abortamento tem como fatores etiológicos os seguintes: alterações cromossomiais.510. Ameaça de abortamento é o sangramento de origem intrauterina. reduzir as taxas de complicações pós-aborto. que promove a raspagem e a aspiração simultânea da cavidade uterina. CO (SES-SE/CESPE/2009/RP) Com relação ao atendimento a mulher grávida. alterações endometriais devido à curetagem uterina. Na presença de sinais clínicos sugestivos ou indicativos de M NO infecção genital. mecanismos imunológicos. distribuição. está correto o que se apresenta em I e II. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Afirmativa II. divulgação.4 64 (malformações uterinas. julgue os itens a A ST seguir. Afirmativa IV. Afirmativa III. com ou sem contrações uterinas.Curso Específico . O exame genital é de grande importância. anomalias do ovo e da implantação. CO favorecendo o relaxamento e reduzindo os estímulos contráteis do útero.Curso Específico . venda ou reprodução. de antiespasmódicos (hioscina. com colo impérvio. divulgação. Na admissão hospitalar devido a abortamento. Pode culminar em 2 -0 abortamento completo ou incompleto. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). colo uterino permeável.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 0 51 6. evitável ou não.510. 05  ABORTO INEVITÁVEL . Em casos de dúvida. Deve-se orientar abstinência sexual. retido e infectado. Pode ocorrer discreto sangramento. os betareceptores uterinos não estão adequadamente sensibilizados.Caracteriza-se pela interrupção da gestação com permanência do produto conceptual na cavidade uterina. distribuição. ] A gestante deve ser encaminhada para o hospital de referência obstétrica. podem ser administrados. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O abortamento pode ser classificado nas seguintes formas clínicas: evitável. dor em cólica de forte intensidade e redução do volume uterino em relação à idade gestacional. Não é permitida cópia. NA O tratamento é discutível.4 contendo coágulos e/ou restos ovulares. nesta fase de gestação. Tranquilizantes e/ou sedativos.  ABORTO EVITÁVEL ou AMEAÇA DE ABORTAMENTO . para a realização de curetagem uterina. Como regra geral. sem que A BI FA E[ ocorra modificação cervical (colo do útero fechado). inevitável. geralmente com sintomatologia discreta ou ausente (DOR do tipo cólica ou peso na região do hipogástrio e sinal de CONTRAÇÃO UTERINA). . uma vez que. www. Há presença de SANGRAMENTO vaginal discreto ou moderado.br 0 Página 96/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. para estabilização hemodinâmica. por A ST tempo limitado. com útero compatível com a idade da gravidez e M NO colo impérvio. de 8 em 8 horas) tem sido DA utilizada.com. e tratamento de suporte. VO.romulopassos. sangramento moderado a acentuado 64 . se for preciso. O repouso diminui a ansiedade. deve-se solicitar o VDRL F[ CP para afastar o diagnóstico de sífilis.Enfermeiro Assistencial . regressão dos fenômenos gravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional. O uso de tocolíticos não é eficiente. é recomendada a realização de ultrassonografia.Caracteriza-se por perda da integridade do ovo. Em caso de resultado reagente. • ABORTO RETIDO . SI A] LV em doses pequenas. inicie o tratamento imediatamente.464-02. o repouso no leito é medida aconselhável para todas as situações e deve ser preferencialmente domiciliar. A administração. um comprimido.Caracteriza-se pela integridade do ovo. CPF: 056. quando necessária. de 0 51 6. com ou sem contrações A] LV SI uterinas.Caracteriza-se por quadro infeccioso materno. distribuição. Na dependência da gravidade do quadro clínico. além de antibioticoterapia. frequentemente. CPF: 056. sem dilatação da cérvice e não há expulsão dos produtos da concepção. Associa-se. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). habitualmente. que pode ser realizado por via laparoscópica ou por laparotomia. apenas com lipotímia. • ABORTO INFECTADO M NO . venda ou reprodução. para a realização de curetagem. pode ser empregado tratamento A questão apresenta-se incorreta. As repercussões hemodinâmicas podem ser discretas. para a cobertura da infecção A ST cirúrgico. perda sanguínea uterina e dor pélvica ] intermitente. até quadros graves com choque hipovolêmico. .510. Não é permitida cópia. pois a ameaça de abortamento (abortamento evitável) é o 22 DA sangramento de origem intrauterina.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Deve ser realizada fluidoterapia (para a estabilização hemodinâmica) e encaminhamento NA para o hospital de referência obstétrica. com sinais de irritação peritoneal. teste positivo para gravidez. 05 acordo com o estado hemodinâmico da paciente.Enfermeiro Assistencial . evoluindo para dor contínua e intensa. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A gestante deve ser encaminhada para o hospital de referência obstétrica. apresenta história de 64 2 -0 atraso menstrual. www.464-02.com.4 sendo mais frequente a prenhez tubária. A mulher. com presença de ovo íntegro ou não e quadro hemorrágico variável. na dependência do volume de sangramento intracavitário. COMENTÁRIOS: A GRAVIDEZ ECTÓPICA corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina. dor pélvica intensa à palpação. Pode A BI FA E[ apresentar secreção fétida endovaginal. antes de semanas de gestação. divulgação.Curso Específico . CO polimicrobiana. além de comprometimento variável do estado geral. O tratamento cirúrgico no caso de prenhez ectópica (PE) é o padrão. na fase inicial.br 0 Página 97/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. calor local e febre.romulopassos. à manipulação uterina. . F[ CP Questão 75. salpingectomia radical ou conservadora. Portanto.Enfermeiro Assistencial . O quadro descrito sugere A) abortamento incompleto. apresenta: palidez cutâneo mucosa significativa. sangramento transvaginal discreto. divulgação.br 0 Página 98/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. é restrito aos casos descritos . para exame ultrassonográfico. venda ou reprodução.As diversas possibilidades de prenhez ectópica (Rezende.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.464-02. A ST ATENÇÃO! A dor e o sangramento vaginal são os sintomas mais importantes da DA gravidez ectópica. Diante de quadro hemorrágico secundário à rotura de prenhez ectópica. www. a questão encontra-se correta. o tratamento 0 51 6. resultado de βhCG positivo. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ M NO A BI FA E[ NA CO Figura 11. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). .4 2 -0 64 acima. Ao exame.romulopassos.Curso Específico . com utilização de metotrexato (MTX). Não é permitida cópia. A conduta no caso de suspeita de gravidez ectópica é o encaminhamento da mulher para um SI A] LV hospital de referência obstétrica. 2012). com utilização da medicação metotrexato (MTX). 05 será cirúrgico.510. CPF: 056. B) gravidez ectópica. é restrito a casos de F[ CP gravidez ectópica incipiente e íntegra. com diâmetro inferior a 5 cm e com embrião sem vitalidade. D) gravidez a esclarecer. definição e tratamento. ] 76. dor anexial.com. E) abortamento completo. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Uma mulher chega à triagem de uma maternidade informando atraso menstrual de mais ou menos 20 dias. O tratamento cirúrgico no caso de prenhez ectópica (PE) é o padrão. O tratamento conservador. C) ameaça de aborto. O tratamento conservador. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). – 5. www.romulopassos. distribuição.Enfermeiro Assistencial . podendo ser tanto prenhez 2 -0 ectópica como um aborto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ COMENTÁRIOS23: A GRAVIDEZ ECTÓPICA (prenhez ectópica) se refere à nidação do ovo fora da cavidade uterina. às vezes mais localizada na região anexial. dor no ombro e abaulamento de fundo de saco vaginal.br 0 Página 99/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Não é permitida cópia. A dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (β-HCG) é importante. . Ministério da Saúde. M NO A BI FA E[ NA CO Fonte: Google imagens. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Em casos de rotura. A ST Ao exame físico/ginecológico pode ser observada a presença de sangue no canal vaginal. onde pode ser possível palpar uma massa A] LV SI dolorosa.com. CPF: 056. a depender do estado em que a gestante se encontra. A mais frequente é a tubária. Secretaria de Atenção à Saúde.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. DA útero menor do que o esperado para idade gestacional. amolecimento do colo uterino e dor pélvica. venda ou reprodução. divulgação. podem estar presentes sinais e sintomas de hemoperitônio e choque. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. ] Diante de uma gravidez ectópica a conduta pode ser expectante em alguns casos ou cirúrgico conservador ou radical.4 64 duplicar trata-se de uma falha no desenvolvimento da gestação.464-02. 05 intensos a moderados. ed.510.Curso Específico . 2012. 23 Brasil. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Sendo assim. Gravidez ectópica. dor F[ CP de forte intensidade associada a abdome distendido e silencioso. a alternativa correta corresponde à letra B. A palidez cutânea mucosa pode estar presente em sangramentos mais 0 51 6. Se não . – Brasília: Editora do Ministério da Saúde. pois a duplicação em 48 horas sinaliza uma gravidez com desenvolvimento normal. 05 necessárias mais de três interrupções para caracterizar o abortamento habitual ou recorrente. M NO pois causa maior sensibilidade uterina e contrações que podem levar ao abortamento. A ST CO Questão 78.464-02. A BI FA E[ COMENTÁRIOS: A progesterona. julgue os itens subsequentes. 24 Alves et al (2010). útero didelfo). a questão apresenta-se correta. distribuição. No abortamento habitual. Acerca desse assunto. NA que é imunomodulador.510. F[ CP Segundo Rezende (2012). Questão 77. • Fatores imunológicos. 2 -0 • Miomatose uterina. além disso.br 0 Página 100/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. útero septado. Para o Ministério da Saúde (2001).SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. também aumenta a concentração plasmática do fator bloqueador dos linfócitos.romulopassos. o abortamento habitual ou recorrente é definido como duas ou mais interrupções sucessivas e espontâneas da gravidez. • Síndrome antifosfolípide. • Insuficiência do corpo lúteo. venda ou reprodução.Enfermeiro Assistencial . divulgação.4 64 • Malformações uterinas (útero bicorno. CPF: 056. são 0 51 6. Em gestantes com história de abortamento habitual é necessária uma anamnese detalhada para se detectar as possíveis causas associadas: . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ (TJ-DF/CESPE/2008/RP) O término de uma gravidez antes que o feto se torne viável é uma condição denominada de abortamento. deve-se administrar misoprostol vaginal (Cytotec) e injeção intra-amniótica de solução A] LV COMENTÁRIOS: SI fisiológica.com. . ] • Insuficiência istmocervical. as relações sexuais têm de ser proibidas e a paciente deve DA fazer repouso no leito e ser submetida a histerografia para excluir anormalidades uterinas. além de preparar o endométrio para a implantação do embrião e manter o útero relaxado. Nesse sentido. Não é permitida cópia.Curso Específico . • Fatores genéticos. A diminuição da progesterona pode ser um fator predisponente para o abortamento. • Fatores infecciosos. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). antiabortivo e melhora a vascularização uterina24. www. Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ No caso de ameaça de abortamento, recomenda-se o acompanhamento quinzenal por meio das consultas de pré-natal. Em gestantes onde a etiologia ainda não está esclarecida, o prognóstico da gravidez pode ser muito bom sem nenhum tratamento, além de um controle atento e dedicado. Nos casos onde a M NO etiologia é conhecida, o tratamento depende da mesma. A BI FA E[ No abortamento habitual, as relações sexuais podem de ser restringidas provisoriamente; a paciente deve fazer repouso no leito quando necessário. Não se deve administrar misoprostol vaginal (Cytotec), visto ser uma medicação abortiva. A referência da injeção intra- NA amniótica de solução fisiológica é sem lógica. Não precisa nem de comentários. CO A questão, portanto, está incorreta. A ST Questão 79. São complicações do abortamento: grandes hemorragias, esterilidade secundária, SI COMENTÁRIOS: DA salpingite, algias pélvicas e infecções. A] LV As complicações do aborto são importantes causas de morbidade e mortalidade das mulheres, principalmente nos países em desenvolvimento. F[ CP Essas complicações podem ser classificadas em grandes hemorragias, perfurações uterinas decorrentes de sondas ou cânulas, ulcerações do colo ou vagina por uso de comprimidos, 0 51 6. 05 infecções, esterilidade secundária a salpingite (inflamação da tuba uterina), salpingite crônica, algias pélvicas, transtornos menstruais e complicações obstétricas, tais como inserção anormal da 2 -0 64 Dessa forma, a questão está correta. .4 placenta, abortamentos habituais, partos prematuros, dentre outras25. ] Questão 80. Controlar os sinais vitais, avaliar presença de sinais de choque hipovolêmico, estabelecer acesso venoso para reposição rápida de líquidos e oferecer apoio e tranquilização são condutas de enfermagem nessa condição. COMENTÁRIOS: A partir dos comentários das questões anteriores, percebemos claramente que a questão apresenta-se correta. 25 Domingos e Merighi, disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452010000100026&script=sci_arttext www.romulopassos.com.br 0 Página 101/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 81. Após a realização de cirurgia (curetagem), deve-se providenciar medicação para inibir a lactação, realizar ordenha mamária e usar compressas quentes e frias nas mamas. COMENTÁRIOS: Meus amigos, vamos ver quais são os principais tratamentos contra o abortamento. M NO Em gestações com menos de 12 semanas, pelo tamanho uterino, indica-se a aspiração A BI FA E[ manual intrauterina (AMIU), por ser mais segura e permitir o esvaziamento mais rápido. Quando não for possível empregar essa técnica, realiza-se a curetagem uterina. Em gestações acima de 12 semanas, com concepto na cavidade uterina, recomenda-se a NA infusão de ocitocina para promover sua expulsão ou a colocação do misoprostol no fundo de saco vaginal, na dose de 200 mcg a cada 6 horas. Após expulsão, deve-se realizar a curetagem CO uterina. A ST A questão está errada, pois as medidas sugeridas para interromper a lactação não são DA indicadas. SI julgue os itens subsequentes. A] LV (TJ-ES/CESPE/2011/RP) No que concerne à assistência integral à mulher vítima de violência, F[ CP 82. A lei penal brasileira exige alvará ou autorização judicial para a realização do abortamento em 0 51 6. 05 casos de gravidez decorrente de violência sexual. COMENTÁRIOS: A prática do abortamento, quando a gravidez resulta de estupro ou de qualquer crime .4 64 contra a dignidade sexual, é um abortamento lícito. É um direito da mulher e é um dever do 2 -0 Estado. ] FIQUE LIGADO! Não é necessária a autorização judicial para o abortamento em caso de estupro, conforme o artigo 128 do código penal brasileiro, que exige apenas o consentimento do gestante. Se a mulher deseja interromper a gravidez, ela deverá apresentar o Boletim de Ocorrência Policial (BOP), obtido na Delegacia de Polícia ao prestar queixa. Caso não o tenha feito até o momento, ela deverá ser orientada, pelo serviço, a fazê-lo imediatamente. Diante do exposto, a questão apresenta-se incorreta. www.romulopassos.com.br 0 Página 102/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 83. (Universidade Federal do Rio Grande do Norte-RN/UFRN/2011/RP) Analise os seguintes dados. Sangramento indolor e de intensidade progressiva, tamanho uterino incompatível com o esperado para a idade gestacional, exacerbação dos sintomas de gravidez. Atentar para a presença de M NO hipertensão arterial precoce, já que essa é a única condição de pré-eclâmpsia previamente à 20ª A BI FA E[ semana de gestação. Esses dados são sinais e sintomas sugestivos de a) gravidez ectópica. b) deslocamento prematuro de placenta. d) mola hidatiforme. NA c) placenta prévia. A ST CO COMENTÁRIOS: A DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL (DTG) é evento patológico DA consequência de fertilização aberrante, representado por formas clínicas distintas, representado por formas clínicas distintas, geralmente evolutivas, sistematizadas em: Mola invasora;  Coriocarcinoma. F[ CP  A] LV Mola hidantiforme; SI  Vamos nos restringir à explicação sobre a mola hidantiforme, pois é a mais importante para 0 51 6. 05 fins de concurso público. A MOLA HIDATIFORME (neoplasia trofoblástica gestacional benigna) é um tumor 64 .4 usualmente benigno invulgar que se desenvolve a partir de tecido placentário em fases precoces de uma gravidez em que o embrião não se desenvolve normalmente. A mola 2 -0 hidatiforme, que se assemelha a um punhado de pequenos bagos de uva, é causada por uma ] degeneração das vilosidades coriónicas (projecções minúsculas, semelhantes a dedos, existentes na placenta). Desconhece-se a causa da degeneração. O tumor maligno de placenta chamase coriocarcinoma.  Diagnóstico O atraso menstrual é a primeira manifestação de uma gravidez. Na gravidez molar pode ocorrer sangramento indolor e de intensidade progressiva, às vezes associado à eliminação de vesículas com aspecto de “cachos de uva”. Em consequência das perdas sanguíneas pode haver anemia. A exacerbação dos sintomas de gravidez, às vezes com presença de náuseas e vômitos www.romulopassos.com.br 0 Página 103/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). anecoicas. Não é permitida cópia. venda ou reprodução. é o método mais apropriado para o tratamento inicial da mola hidatiforme. não dúvidas que o gabarito da questão é a letra D. 2 -0 64 . O exame físico pode revelar um tamanho uterino maior do que esperado para a idade gestacional. também pode sinalizar a suspeita de mola hidatiforme. A BI FA E[ A dosagem do hormônio gonadotrófico coriônico (βHCG) geralmente demonstra níveis elevados para a idade gestacional correspondente. pré-eclâmpsia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). distribuição. A dosagem de gonadotrofina coriônica (βHCG) deve ser realizada semanalmente após o esvaziamento uterino até que seus valores se 0 51 6.464-02. colo e útero amolecidos e aumento do volume ovariano devido à presença de cistos M NO tecaluteínicos. . preferencialmente por meio de dilatação e aspiração manual DA intrauterina (AMIU).510. d) do septo placentário. tireotoxicose). c) do âmnio. CO  Conduta recomendada A ST O esvaziamento uterino. divulgação.com.romulopassos. www. no NA interior do útero.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. em “flocos de neve”. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ de difícil controle (hiperemese gravídica. As imagens são típicas de mola. Essa complicação representa degeneração a) da decídua basal. A ultrassonografia é o método mais preciso para diferenciar gestação normal da prenhez molar.Enfermeiro Assistencial . b) da vilosidade corial. A ultrassonografia é o exame que confirma o diagnóstico dessa doença. Fique Ligado! A única condição de pré-eclâmpsia previamente à 20ª semana de Diante do exposto.Curso Específico . coriocarcinoma e tumor trofoblástico de leito placentário.br 0 Página 104/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. ] 84. A] LV Controle pós-molar SI  Todas as gestantes com mola hidatiforme devem ter acompanhamento clínico e F[ CP laboratorial visando à detecção precoce de recorrência.4 gestação é a mola hidantiforme. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012) Mola hidatiforme é uma complicação da gravidez com potencial para evolução de doença maligna como neoplasia trofoblástica gestacional. 05 mostrem declinantes e os resultados sejam negativos por três dosagens consecutivas. CPF: 056. COMENTÁRIOS: DE PLACENTA (DPP) é a separação F[ CP intempestiva da placenta do seu sítio de A] LV SI O DESCOLAMENTO PREMATURO implantação no corpo uterino antes do 0 51 6.br 0 Página 105/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.5% a 3% das gestações. CPF: 056. A ST Questão 85. semelhantes a dedos. o sangue desloca ou rompe as membranas e flui para o exterior. placenta. é causada por uma degeneração das A BI FA E[ vilosidades coriónicas (projecções minúsculas. caracterizando a hemorragia oculta.romulopassos. A mola hidatiforme. Por isso. Sua DA ocorrência se dá. em uma gestação de 20 ou mais semanas completas. distribuição. a letra B é a alternativa correta.4 64 responsável por altos índices de mortalidade 2 -0 perinatal e materna. divulgação. ] O DPP inicia-se com um sangramento no interior da decídua. O sangue fica represado e se coagula atrás da Figura 12 . caracterizando o hematoma retroplacentário. causando a hemorragia externa. Sua incidência está em torno de 0.Descolamento prematuro de placenta (Rezende. A manifestação clínica mais evidente do DPP é a hemorragia vaginal indolor. NA (Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) A cerca do descolamento prematuro da placenta (DPP). o sangue fica totalmente retido atrás da placenta. ocasionando o sangramento vaginal. acarretando a formação de um hematoma e o descolamento abrupto da placenta do seu sítio normal de implantação. após o terceiro mês de gestação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ COMENTÁRIOS: A MOLA HIDATIFORME (neoplasia trofoblástica gestacional benigna) é um tumor usualmente benigno invulgar que se desenvolve a partir de tecido placentário em fases precoces de uma gravidez em que o embrião não se desenvolve normalmente. Não é permitida cópia. com maior frequência. um a condição obstétrica que deve ser prontamente detectada.com. 2012). sendo .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. existentes na placenta).Curso Específico . que se M NO assemelha a um punhado de pequenos bagos de uva. Em cerca de 80% dos casos.464-02. Nos 20% restantes. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Enfermeiro Assistencial . 05 nascimento do feto. www. julgue os próximos CO itens.510. . venda ou reprodução. clínico. o útero. DA Deve-se lembrar que. baixo peso ao nascer. . por . Ao exame obstétrico. 2 -0 podem 64 hemotransfusões. desde palidez de pele e mucosas até choque e CO distúrbios da coagulação sanguínea.Placenta prévia parcial. histerectomia e até morte materna. que pode ser incompatível com quadro materno de hipotensão M NO ou de choque. encontra-se hipertônico. CPF: 056. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O diagnóstico é. apesar de epidemiologicamente SI associados à hipertensão arterial. perda sanguínea de cor vermelho-escura. com coágulos e em quantidade.510. a PLACENTA PRÉVIA (inserção baixa de placenta) corresponde a um processo patológico em que a implantação da placenta. sofri mento fetal e óbito perinatal. às vezes. www. pequena. Não é B permitida cópia. estão frequentemente associados ao uso de drogas ilícitas. distribuição. 05 O DDP é uma das piores complicações obstétricas. com aumento muito importante da morbimortalidade materna. o sangramento pode ser oculto. Há comprometimento variável das condições gerais NA maternas.Placenta prévia .br 0 2012). atualmente os casos de A] LV descolamento prematuro de placenta.Enfermeiro Assistencial . C Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. restrição de crescimento fetal. doloroso. divulgação.Placenta prévia marginal (Rezende. ocorre no segmento inferior do útero (Ver figura nº 16 à direita).4 maior incidência de hemorragia.Curso Específico .total. como ] prematuridade.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. venda ou reprodução. . preferencialmente. Por outro lado.romulopassos.464-02. sobretudo aqueles ocorridos entre mulheres que vivem na periferia dos grandes F[ CP conglomerados humanos.Tipos anatômicos de Página 106/163 placenta prévia.com. feito pelo aparecimento de dor abdominal súbita. O DPP é descrito como a principal causa de óbito perinatal. com intensidade variável. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). em geral. A . cesárea. ao hospital de referência obstétrica. Figura 13 . ocorrer ainda complicações perinatais. sensível às A BI FA E[ manobras palpatórias. 0 51 6. os batimentos cardíacos fetais podem estar alterados ou ausentes. a paciente deve ser encaminhada como emergência. notadamente a cocaína e o crack. Em alguns casos. inteira ou parcialmente. A ST Na suspeita diagnóstica. de anemias. coagulopatias. NA presença de sangramento proveniente da cavidade uterina e. • É relatada perda SANGUÍNEA por via vaginal. patologias que deformem a cavidade uterina. Não é permitida cópia. O exame especular revela CO realização de toque vaginal. perda SANGUÍNEA de cor VERMELHO-ESCURA. CPF: 056. a questão apresenta-se incorreta. de cor vermelha viva. O exame obstétrico revela volume e tono uterinos normais e frequentemente apresentação fetal anômala. após a 20ª semana (5 meses) de gestação. Habitualmente. deve-se evitar a O diagnóstico de certeza é dado pelo exame ultrassonográfico. A incidência gira em torno de 0.com. com o aparecimento de DOR abdominal súbita. O profissional de saúde deve A ST referenciar a gestante para continuar o pré-natal em centro de referência para gestação de alto DA risco. • Ao exame obstétrico. gravidez gemelar.romulopassos. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). na suspeita clínica.510.5% a 1% de todas as gestações. Na suspeita clínica. Também são considerados fatores de risco: idade avançada. de quantidade variável. Logo.464-02. Sua ocorrência se dá. • É verificado aparecimento de DOR abdominal súbita. curetagem uterina prévia.Enfermeiro Assistencial . encontra-se hipertônico. cesarianas anteriores e infecção puerperal. Habitualmente. súbita. os batimentos cardíacos fetais podem estar alterados ou ausentes. NÃO acompanhada de DOR. de cor VERMELHA VIVA. em geral. • O exame obstétrico revela volume e tono uterinos normais e frequentemente apresentação fetal anômala. ocorre no segmento inferior do útero. distribuição. os batimentos cardíacos fetais estão mantidos. venda ou reprodução. inteira ou parcialmente. www. recorrente e progressiva.br 0 Página 107/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. é relatada perda sanguínea por via vaginal. É episódica. o sangramento pode ser oculto. SI Descolamento Prepaturo da Placenta (DPP) A manifestação clínica mais evidente do DPP é a perda SANGUÍNEA por via vaginal de cor VERMELHO-ESCURA. o útero. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ As mulheres multíparas e com antecedentes de cesáreas são consideradas de maior risco. não acompanhada de dor. Em alguns casos. recorrente e progressiva. A] LV Placenta Prévia • Corresponde a um processo patológico em que a implantação da placenta. 2 -0 64 . A BI FA E[ de quantidade variável.Curso Específico . sensível às manobras palpatórias. É episódica.4 0 51 6. deve-se evitar a realização de toque vaginal. com maior frequência. súbita. doloroso. com coágulos. M NO Na anamnese.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 05 F[ CP ] • É definido como a separação da placenta da parede uterina antes do parto. em uma gestação de 20 ou mais semanas completas. os batimentos cardíacos fetais estão mantidos. . com intensidade variável. divulgação. em geral. gestação gemelar). 2 -0  Trauma (automobilístico. COMENTÁRIOS: M NO No caso de DPP.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Toxemia da gravidez. hipertensão preexistente). nem amolecimento do miométrio.510. F[ CP  Cesariana prévia. ao exame obstétrico. www. NA Verificamos que a questão apresenta-se incorreta.  Uso de drogas (álcool. CO A ST Questão 87.romulopassos. distribuição.Curso Específico . o útero. DA COMENTÁRIOS: A] LV SI Os Principais fatores de risco para o DPP são:  Hipertensão (hipertensão gestacional. cordocentese.Enfermeiro Assistencial . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 86. Na maior parte dos casos de DPP.com. divulgação. CPF: 056. doloroso. encontra-se hipertônico.  DPP em gestação anterior. sensível às manobras palpatórias. há diminuição dos movimentos do feto e taquicardia fetal. Não é permitida cópia. ]  Mau uso de oxitócicos na indução do parto. 05  Tabagismo.464-02. na maior parte dos casos de DPP. Dessa forma.4  Condições que causem sobredistensão uterina (polihidrâmnio. .  Amniocentese. 0 51 6. os batimentos cardíacos fetais podem estar A BI FA E[ alterados ou ausentes. venda ou reprodução. além de amolecimento do miométrio e sinais de choque materno. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).  Rotura prematura de membranas ovulares (amniorrexe). cocaína e crack). amniorrexe abrupta e mau uso de oxitócicos na indução do parto são considerados fatores predisponentes do DPP. trauma abdominal direto).  Idade materna avançada.br 0 Página 108/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 64 . não há taquicardia fetal. venda ou reprodução.Enfermeiro Assistencial . CPF: 056. tem história de 4 gestações. bem como possíveis complicações maternas. onde chegou gemente. 2 -0 frequência respiratória de 26 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg. verificam-se os sinais vitais e os batimentos cardíacos do feto.Curso Específico . DA COMENTÁRIOS: A diminuição volume urinário pode ser indicativa de insuficiência renal por necrose SI A] LV tubular aguda. colo grosso pérvio .464-02. ocorrendo habitualmente no final da gestação. Os sinais vitais maternos indicaram frequência cardíaca de 100 bpm. Considerando o quadro clínico acima apresentado. foi anulada pela banca.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Porém. o débito urinário deve ser controlado no pós-parto. www.4 64 para 2 cm e bradicardia fetal.com. o débito urinário deve ser controlado devido aos riscos de uma A ST insuficiência renal por necrose tubular aguda. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Na oportunidade. Ela foi encaminhada imediatamente ao centro obstétrico — com suspeitas de descolamento prematuro de placenta —. proteinúria. . ausentes as crises convulsivas trata-se de pré-eclampsia.510. 26 A toxemia gravídica é doença multissistêmica. em virtude da irritabilidade do sistema nervoso central. 05 queixas de sangramento vaginal e dor súbita que irradiava para as coxas e a região lombar. A questão está correta. a questão encontra-se correta. No pós-parto. CO Questão 89. M NO A BI FA E[ Questão 88. tabagista. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ A hipertensão é responsável por até 50% dos casos de DPP não traumáticos. e caracterizada por manifestações clinicas associadas e peculiares: hipertensão. 3 partos e nenhum aborto. deu entrada no serviço de pronto atendimento de um hospital com 0 51 6. com idade gestacional de 37 semanas. instalam-se convulsões e a doença é denominada eclampsia. A paciente é hipertensa crônica. colheu-se sangue para exames. em virtude. Não é permitida cópia. divulgação. com útero hipertônico. Nesses termos. Portanto. a fim de se avaliar possível coagulopatia instalada e a função renal. descorada (++/4+). Tanto a préeclâmpsia (toxemia na gravidez26) quanto a hipertensão arterial crônica são fatores de risco importantes para o DPP. F[ CP (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) Uma mulher de 36 anos. julgue os itens subsequentes. Como medida de controle. Nas suas formas graves.br 0 Página 109/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A amniotomia ] revelou hemoâmnio. COMENTÁRIOS: NA Compreendo que essa questão esteja correta.romulopassos. a fim de se detectar a vitalidade fetal. edema. O diagnóstico de débito cardíaco diminuido está relacionado à frequência cardíaca alterada ] (100 bpm). DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO é a quantidade insuficiente de sangue . NA Nossas aulas trarão muitas questões sobre diagnósticos de enfermagem 27.br 0 Página 110/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. CO De acordo com a NANDA (2012-2014). CPF: 056. débito cardíaco diminuído e risco de perfusão renal ineficaz. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 90. A questão está evidentemente correta. DOR AGUDA é a experiência sensorial e emocional desagradável que surge de DA  lesão tisular real ou potencial ou descrita de tal lesão. frequência cardíaca de 100 bpm. Adianto que as questões sobre esse assunto são bem intuitivas.Enfermeiro Assistencial . COMENTÁRIOS: M NO Companheiros de batalha. caracterizado pela taquicardia. pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg e hemoâmnio. venda ou reprodução. SES. que pode comprometer a saúde. A] LV intensidade leve a intensa. estudaremos os diferentes os diversos modelos. expressão facial de 0 51 6. podem ser elaborados e deverão compor o plano de cuidados da paciente. frequência respiratória de 26 irpm. caracterizado pela queixa verbal. sendo responsável por grandes certames.4  2 -0 64 bombeado pelo coração para atender às demandas metabólicas corporais.romulopassos. o CESPE é um dos pouquíssimos institutos que exploram os A BI FA E[ diagnósticos de enfermagem. O inicio é súbito ou lento. Os diagnósticos de enfermagem dor aguda. vamos analisar os diagnósticos propostos na A ST questão. taxonomias e enfoques. 27 Na aula sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem.510. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). taquipneia (FR de 26 irpm) e hipotenção (PA em 80 mmHg × 50 mmHg). distribuição. Tribunais. é a melhor banca de concurso para enfermagem do Brasil.464-02. www. ANS. divulgação. a exemplo da ANVISA. com término antecipado ou previsível e duração de menos F[ CP O diagnóstico de dor aguda está relacionado à resposta orgânica pela presença de agentes biológicos lesivos (hemorragia intrauterina).com. O diagnóstico de risco de perfusão renal ineficaz está relacionado a hipovolemia (sangramento intrauterino). Não é permitida cópia. . bradicardia fetal e hemoâmnio.  RISCO DE PERFUSÃO RENAL INEFICAZ é o risco de redução na circulação sanguínea para os rins.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. de SI de seis meses.Curso Específico . 05 dor. da Taxonomia II da NANDA. Na minha opinião. PF. COMENTÁRIOS: M NO A paciente apresenta suspeita de DDP. portanto. Número de Plaquetas.464-02. www. Em suspeita desses distúrbios. . a questão está correta. Dosagem dos produtos de degradação da fibrina. Coagulograma .Enfermeiro Assistencial . o enfermeiro deve direcionar sua assistência para a correção da hipovolemia a partir da administração dos medicamentos prescritos. Entre os exames laboratoriais que permitirão a avaliação de possível coagulopatia estão o hemograma com contagem de plaquetas. Tempo de Coagulação (TC). 05 Tempo de Sangramento (TS).É um conjunto de provas para analisar e detectar alterações no F[ CP  tempo de coagulação do sangue. A questão. Por tratar-se de uma condição de emergência obstétrica. CPF: 056. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).com.Uma pessoa normal tem entre 150. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 91. O A BI FA E[ tratamento inicial deve ser direcionado para a interrupção da gravidez e suporte aos sistemas vitais. divulgação.romulopassos. Tempo de Ativação da Protrombina (TAP). Os exames que compõem o coagulograma são: 0 51 6.Curso Específico . venda ou reprodução.É feita como parte da investigação de um distúrbio 64  2 -0 hemorrágico. distribuição. A ST COMENTÁRIOS: DA COAGULOPATIA refere-se.510. especialmente o cardiovascular. .000 e A] LV  400. o coagulograma. Não é permitida cópia.br 0 Página 111/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. devem ser realizados os seguintes exames: SI Hemograma com contagem de plaquetas .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. a dosagem de fibrinogênio e a CO dosagem dos produtos de degradação da fibrina. encontra-se correta. de uma maneira geral. o preparo imediato para cesariana e a assistência neonatal.4 Dosagem de fibrinogênio . Dessa forma. Tempo de Ativação Parcial da Tromboplastina (KPTT ou TTPA). com sinais e sintomas de choque hipovolêmico. a distúrbios da coagulação sanguínea.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangue. NA Questão 92. ou para esclarecer alterações do tempo de protrombina ou do tempo de  ] tromboplastina parcial. Não é permitida cópia. As soluções glicosadas não são bons expansores do plasma e não devem ser usadas no tratamento do choque hipovolêmico.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. o registro dos sinais vitais a cada 15 F[ CP min. O acesso venoso central deve ser feito em um A BI FA E[ segundo momento. a questão está errada. Por isso. 05 COMENTÁRIOS: No caso apresentado. DA urinário e avaliar as características (coloração e volume) da urina.464-02. Estão indicadas a monitoração cardíaca contínua. embora possa ocorrer hipercloremia (aumento acentuado do nível de cloreto no sangue) quando se administram grandes quantidades de soro fisiológico. o registro dos sinais 2 -0 64 e expansores de plasma. Questão 94. O soro fisiológico (solução de cloreto de sódio a 0. a fim de se avaliar as NA características (coloração e volume). .romulopassos. a questão apresenta-se A] LV SI Questão 95. A paciente deverá ser orientada a coletar toda urina eliminada. . venda ou reprodução. www. O acesso venoso de primeira escolha é o central. a questão está errada. Logo. estão indicadas a monitoração cardíaca contínua.4 vitais a cada 15 min. Em aula futura aprofundaremos esse assunto.Enfermeiro Assistencial . CPF: 056. estando contraindicada a cateterização vesical de demora em COMENTÁRIOS: A ST CO decorrência dos riscos de infecção.com.9%) é uma alternativa aceitável. a mulher necessita de cateterização vesical de demora para monitorar o debito errada. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 93.510. COMENTÁRIOS: M NO O acesso venoso de primeira escolha é o periférico. divulgação. distribuição.br 0 Página 112/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Curso Específico . já que a reposição volêmica imediata é indispensável para conter o choque hipovolêmico. a oxigenoterapia e a reposição volêmica com soluções de glicose a 5% e expansores de plasma. Na verdade. Por conseguinte. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). a oxigenoterapia e a reposição volêmica com soluções de Ringer lactato28 ] 28 O Ringer lactato permanece como solução cristaloide isotônica de escolha para o tratamento do choque porque sua composição eletrolítica é a mais semelhante a do plasma. com punção de veia jugular ou subclávia. se necessário. 0 51 6. Se a mulher apresentar hiperglicemia no pós-parto. apenas. Logo.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. apenas.com.Diabetes Melito Gestacional 96. II e III. podendo ou não persistir após 0 51 6. deve-se iniciar a insulina com um terço da NA dose que fazia uso na gestação.4 Afirmativa I. Correta. Não é permitida cópia. monitorização do controle metabólico. divulgação. 2 -0 64 . Em mulheres insulinodependentes. www.Enfermeiro Assistencial . III. Se a mulher apresentar hiperglicemia no pós-parto. DA C) III. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 2. A medida da glicosúria não é útil. venda ou reprodução. Esse contexto diz respeito com a indução programada do parto. a medida dos níveis de glicosúria é útil na monitoração do controle metabólico. Na gestação.464-02. a medida dos níveis de glicemia é útil na Afirmativa II. a maior parte das mulheres com diabetes gestacional não requer mais o uso de insulina. B) I e III. apenas. distribuição. para indução do parto. A ST A) I.romulopassos. analise as afirmativas abaixo: I. apenas. 05 o parto”. deve-se iniciar a insulina com um terço da dose que fazia uso na gestação.br 0 Página 113/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.15 . A BI FA E[ II. CO Está CORRETO o que se afirma em F[ CP O diabetes gestacional e definido como a “intolerância aos carboidratos. deve-se utilizar misoprostol e fazer insulina até o início do trabalho de parto. diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. SI D) II e III. deve-se ] utilizar misoprostol e fazer insulina ate o inicio do trabalho de parto e depois seguir com protocolo de trabalho de parto espontâneo. para indução do parto. Incorreta. Afirmativa III. de graus variados de intensidade. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/JM) Sobre os cuidados com a mulher M NO portadora de diabetes gestacional. COMENTÁRIOS: A] LV E) II. . está correto o que se afirma em II e III.Curso Específico . Correta. Gabarito letra D. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).510. Em mulheres insulinodependentes. CPF: 056. Vejamos as afirmativas. Na gestação. Porém. Os sintomas clássicos de diabetes são: poliúria. com 75g de glicose (TTG 75g – 2h) e com duas medidas da glicose plasmática. quando A BI FA E[ ocorre a formação embrionária de vários órgãos essenciais do feto. como neuropatia. de forma sistemática. evitando assim suas possíveis A diabetes mellitus gestacional (DMG) é definida como uma alteração no metabolismo dos F[ CP carboidratos. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 97. divulgação. c) adotar. . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). polifagia e perda involuntária de . hábitos de vida saudáveis. A prevalência estimada de DMG no Brasil é de 7.464-02.Curso Específico . a OMS recomenda o emprego do mesmo teste indicado para o diagnóstico do diabetes fora da gestação (nos casos de intolerância à glicose): teste oral de tolerância à glicose. que é diagnosticada pela primeira vez ou se inicia durante a gestação. Para o diagnóstico do diabetes gestacional. (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP) O diabetes melito gestacional é a diminuição da tolerância à glicose. de magnitude variável. NA balanceada e controlada. A] LV SI COMENTÁRIOS: DA e) detectar precocemente os fatores do risco do diabetes melito. complicações.com. 2006). Algumas vezes. resultando em hiperglicemia de intensidade variável. CPF: 056. polidipsia. uma precaução que deve ser tomada por qualquer gestante é M NO a) restringir a ingestão de carboidratos entre a quinta e a sétima semana da concepção. Com relação a esse tema. b) realizar exame de glicemia a cada 15 dias. Os fatores de riscos. Não é permitida cópia. www. distribuição. apenas no primeiro e no último A ST trimestre de gravidez.6% entre as gestantes com mais de 20 anos. como fazer uma alimentação cigarros por dia. o diagnóstico é feito a partir de ] complicações crônicas.Enfermeiro Assistencial . oito CO d) consultar o médico para adequar a dosagem de insulina.br 0 Página 114/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 05 problema metabólico mais comum na gestação e tem prevalência entre 3% e 13% das gestações. letargia. podendo ou não persistir após o parto. Outros sintomas que levantam a suspeita clínica são: fadiga.510. uma em jejum e outra 2h após a sobrecarga (WHO. É o 0 51 6. retinopatia ou doença cardiovascular aterosclerótica.4 64 peso (os “4 ps”). 2 -0 prurido cutâneo e vulvar e infecções de repetição. venda ou reprodução. fraqueza.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. descritos no quadro abaixo. devem ser avaliados para toda gestante. que é diagnosticada pela primeira vez na gestação e que pode persistir ou não após o parto. praticar atividades físicas regularmente e fumar até no máximo. 50m). malformações. principalmente as de ação rápida e intermediária. divulgação. CPF: 056. o DMG responde bem somente à dieta e aos exercícios físicos. .Curso Específico . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Fatores de risco para diabetes mellitus gestacional (DMG) e obesidade materna .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Sobrepeso. As medicações orais são contraindicadas.História familiar de DM em parentes de 1º grau. www. sacarina. A BI FA E[ .4 2 -0 Pode-se utilizar adoçantes artificiais (aspartame. distribuição.464-02. morte fetal ou neonatal.com. Não é permitida cópia. obesidade ou ganho de peso excessivo na gestação atual. 0 51 6. polidrâmnio. . macrossomia (peso ≥ 4. F[ CP Na grande maioria dos casos.Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição.Idade de 35 anos ou mais.Enfermeiro Assistencial . os efeitos relacionados ao DMG para a mãe e para o feto em formação não são graves. NA . A ST CO .Crescimento fetal excessivo. venda ou reprodução. ] Algumas mulheres (de 10% a 20%) necessitarão usar insulina caso as medidas não farmacológicas não controlarem o DMG.5kg) ou DMG. hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual. 05 Para a maioria das mulheres.510. acessulfame-K e neotame) com moderação. M NO .romulopassos. . DA Algumas orientações gerais sobre DMG merecem destaque: SI A] LV O diagnóstico de DMG pode exigir da paciente um aumento considerável de exames e monitoramento durante o pré-natal e o pós-parto. 64 .Síndrome de ovários policísticos.Baixa estatura (≤ 1.br 0 Página 115/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. .Deposição central excessiva de gordura corporal. ] sacarina. Qualquer gestante deve tomar as seguintes precauções. .464-02. por volta da A BI FA E[ primeira consulta e por volta da 30ª consulta.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Curso Específico .Enfermeiro Assistencial . (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) Que conduta deve ser adotada na assistência prénatal para a mulher com diabetes pré-gestacional em uso de hipoglicemiantes orais? b) Ajustar a dose do hipoglicemiante que está sendo usado. acessulfame-K e neotame) com moderação.510. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Isto posto. venda ou reprodução. principalmente as de ação rápida e intermediária. distribuição.4 COMENTÁRIOS: 2 -0 Para a maioria das mulheres. embora tenha se mostrado segura em alguns relatos de casos. c) Adotar. praticar atividades físicas regularmente e não fumar. 0 51 6.romulopassos. divulgação. NA d) Consultar o médico para adequar a dosagem de insulina. o Diabetes Melitus Gestacional (DMG) responde bem somente à dieta e aos exercícios físicos. é a letra E. A] LV SI 98. hábitos de vida saudáveis. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). possíveis complicações. 64 . evitando assim suas DA O gabarito da questão.br 0 Página 116/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. d) Manter o hipoglicemiante e orientar dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos. quando ocorre a formação embrionária de vários órgãos essenciais do feto. www. A ST e) Detectar precocemente os fatores do risco do diabetes melito. Não é permitida cópia. portanto.com. 05 F[ CP a) Manter o hipoglicemiante que está sendo usado. CPF: 056. como fazer uma alimentação balanceada e controlada. quando necessário. a) Manter a ingestão equilibrada de carboidratos entre a quinta e a sétima semana da M NO concepção. não dispõe de evidências suficientes para sua indicação generalizada. vamos analisar as alternativas da questão. devido CO persistência de níveis elevados de glicemia. algumas mulheres (de 10% a 20%) necessitarão usar insulina caso as medidas não farmacológicas não controlarem o DMG. b) Realizar exame de glicemia pelo menos duas vezes durante o pré-natal. c) Suspender o hipoglicemiante e manter a cliente com dieta e insulina. No entanto. pode-se utilizar adoçantes artificiais (aspartame. Nesse casos. A insulina de ação prolongada. de forma sistemática. divulgação.Curso Específico .romulopassos. infectada pelo vírus HIV. o uso de AZT no parto e para . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Nos casos de Diabetes Melitus pré-gestacional (antes da gestação) e nos casos de Diabetes Melitus Gestacional não controlados. CPF: 056. ao bebê nas primeiras 6 semanas de vida e DA enfaixamento das mamas após o parto impedindo a amamentação. já que a utilização de hipoglicemiante é contraindicada na gestação. Por conseguinte. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).16. www. recomenda-se o tratamento medicamentoso com insulina. mesmo para mulheres em uso de terapia antirretroviral.Enfermeiro Assistencial .510. somente a letra C pode ser considerada correta. A] LV d) antifúngica à gestante por 5 semanas antes do parto e terapia antirretroviral ao recém-nascido na F[ CP e) antirretroviral à gestante por via endovenosa durante 1 mês antes do parto e na fase puerperal durante 2 meses.br 0 Página 117/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 05 COMENTÁRIOS: Nas ações de prevenção da transmissão vertical durante toda a gravidez. respeitando-se as suas contraindicações. assim como a disponibilização da fórmula 2 -0 láctea. distribuição. a fim de permitir circunstâncias de risco reduzido para a mulher e para a criança. Após o parto. A ST b) antirretroviral à gestante antes e durante o parto. venda ou reprodução. A amamentação cruzada (aleitamento da criança por outra nutriz) está formalmente contraindicada. SI primeira semana de vida. M NO A BI FA E[ 2. Não é permitida cópia. utiliza-se a terapia CO a) antirretroviral à gestante no parto normal até o desligamento do cordão umbilical e ao recémnascido durante a amamentação até o primeiro mês de vida.com. Quando por falta de informação o aleitamento materno tiver sido iniciado. no parto e no pós-parto. 0 51 6.Outras Situações Especiais na Gestação 99. c) com antibiótico à gestante antes do parto. deve-se incluir o uso de antirretrovirais na gestação. .464-02. a lactação deverá ser inibida mecanicamente (enfaixamento das mamas ou uso de sutiã apertado) e recomenda-se o uso da cabergolina como inibidor de lactação.4 64 o recém-nascido exposto e a inibição da lactação. torna-se necessário orientar a mãe a suspender a amamentação o mais rapidamente possível. (Tribunal Regional do Trabalho da 6ª Região/FCC/2012/RP) Na profilaxia da infecção NA vertical em mulher na 14ª semana de gestação. ] As gestantes HIV+ e HTLV+ deverão ser orientadas a não amamentar. evitando-se a transmissão por via placentária.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A] LV SI COMENTÁRIOS: Quando a mulher inicia o pré-natal sem ter realizado exames pré-gestacionais. distribuição. só o parceiro deve realizar o teste.510. Já em casos positivos. Em relação à solicitação do teste anti. d) e e) deve ser oferecido a todas as gestantes na primeira consulta de pré-natal e ser repetido no início do terceiro trimestre gestacional. procura uma Unidade de Saúde para a primeira consulta de pré-natal. divulgação. portanto. DA d) o teste anti-HIV só deve ser realizado se o parceiro da gestante for positivo. pois a gestante é de baixo risco para o HIV. www. b) deve ser realizado e a gestante só será informada em caso de resultado positivo.4 64 Em seguida. 2 -0 Em relação à solicitação do teste anti-HIV. (Prefeitura de Caruaru-PE/IPAD/2012/RP) Uma gestante. Durante a anamnese. deve-se encaminhar a paciente para o serviço de referência especializado.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Infelizmente. o gabarito da questão é a letra B. entre os exames de rotina do NA pré-natal. Logo. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). . deve-se prestar esclarecimentos sobre os tratamentos disponíveis e outras orientações para o controle da infecção materna e para a redução da transmissão vertical do HIV. é a letra C. A ST c) deve ser oferecido mediante aconselhamento pré e pós-teste. após consentimento e aconselhamento pré e pós-teste. 05 Em caso de teste negativo. é correto ] afirmar que: a) deve ser oferecido a todas as gestantes na primeira consulta de pré-natal e ser repetido no início do terceiro trimestre gestacional. . Não é permitida cópia. 0 51 6. a “mais correta”. c) deve ser oferecido mediante aconselhamento pré e pós-teste. e) neste caso. devemos procurar a “melhor resposta”.Enfermeiro Assistencial . venda ou reprodução.HIV. O gabarito da questão.br 0 Página 118/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. na décima primeira semana A BI FA E[ gestacional. é correto afirmar que: CO a) não deve ser realizado. isso ocorre frequentemente em provas de concurso. deve-se orientar a paciente para os cuidados preventivos. M NO 100.com. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Nenhuma das alternativas é completa. o teste anti- F[ CP HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e ser repetido no início do terceiro trimestre gestacional.Curso Específico .464-02.romulopassos. nega ser usuária de drogas e afirma que o pai da criança que ela espera foi seu primeiro e único parceiro sexual. Nesses casos. b) deve ser realizado e a gestante será informada do resultado positivo ou negativo. CPF: 056. entre os exames de rotina do pré-natal. Não é permitida cópia. 05 A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum. • A taxa de infecção da transmissão vertical do T.Enfermeiro Assistencial . A] LV SI b) Apenas as afirmativas I. da gestante infectada não-tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto. leia as afirmativas abaixo e. Sabe-se que: . III e IV estão corretas. assinale a alternativa que contém a resposta correta. em seguida. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). ] • Os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão vertical do T.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Durante o aleitamento.br 0 Página 119/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. mesmo na presença de lesões nesses locais. II . CPF: 056. reduzindo-se para aproximadamente 30% nas fases tardias da infecção materna (latente tardia e terciária).Ocorre aborto espontâneo. ocorrerá apenas se houver lesão mamária por sífilis. a) As afirmativas I. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 101. natimorto ou morte perinatal em aproximadamente 40% das DA crianças infectadas a partir de mães não-tratadas.com.4 64 • A transmissão vertical do T. NA III . por via transplacentária. por via transplacentária. II e III estão corretas. CO pois se sabe que a sífilis congênita apenas ocorre através da transmissão vertical. . c) Apenas as afirmativas II. III e IV estão corretas. pallidum pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio 2 -0 clínico da doença materna.romulopassos.Curso Específico .510. F[ CP d) Apenas as afirmativas I. II e IV estão corretas. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/2012/RP) Considerando a sífilis congênita. se houver lesões genitais maternas. divulgação. pallidum por meio do contato criança pelo canal de parto. pallidum em mulheres não tratadas é de 70% a 100%. pallidum são o estágio da sífilis na mãe e a duração da exposição do feto no útero. que é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum. venda ou reprodução. da gestante infectada nãotratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto. COMENTÁRIOS: 0 51 6. A ST IV .A transmissão vertical do Treponema pallidum pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou A BI FA E[ estágio clínico da doença materna.Os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão vertical do Treponema pallidum são o estágio da sífilis na mãe e a duração da exposição do feto no útero. nas fases primária e secundária da doença.464-02. II. M NO I .Não é possível ocorrer a transmissão direta do Treponema pallidum por meio do contato da criança pelo canal de parto ou durante o aleitamento. www. • da Há possibilidade de transmissão direta do T. distribuição. uma vez que apenas o item III apresenta-se incorreto. . secundária e latente recente.Curso Específico . Recente (diagnosticados até o 2º ano de vida).br 0 Página 120/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. repetem-se os testes sorológicos após o terceiro mês pela possibilidade de positivação tardia. venda ou reprodução. M NO A BI FA E[ 102. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum.510. A ST b) em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença materna. www. sujeita a surtos de agudização e períodos de latência clínica de menor ou maior tempo de duração. 05 evolução crônica.4 respectivamente. é a letra B. DA c) contaminação de 30% de mulheres não tratadas nas fases primária.com. A transmissão CO a) por contato do feto no canal de parto.Enfermeiro Assistencial . O gabarito da questão. 2 -0 64 . Sifilis ] Adquirida Recente (com menos de um ano de evolução): primária.romulopassos. mas com suspeita epidemiológica. uma bactéria espiroqueta. divulgação. O agente etiológico é o Treponema pallidum. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ • Ocorre aborto espontâneo. podendo produzir. SI A] LV d) no caso de gestante VDRL reagente não finalizar o tratamento com penicilina até 30 dias após o parto. Congênita Tardia (diagnosticados após o 2º ano de vida). F[ CP COMENTÁRIOS: A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal. a forma adquirida ou congênita da doença. de vertical ocorre NA gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto. sem lesões genitais maternas e por aleitamento. Não é permitida cópia. sistêmica. secundária e tardia da doença.464-02. CPF: 056.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. de 0 51 6. natimorto ou morte perinatal em aproximadamente 40% das crianças infectadas a partir de mães não-tratadas. Tardia (com mais de um ano de evolução): latente tardia e terciária. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) No recém-nascido não-reagente. portanto. www. A sífilis congênita apresenta.com. Os principais sintomas são: F[ CP • Prematuridade. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). A ausência de sinais clínicos em recém-nascidos é frequente (65 a 70% dos casos). e o tardio. atravessa a barreira placentária atingindo o feto. ] • Periostite ou osteíte. • Condiloma plano. A BI FA E[ O desfecho da infecção treponêmica na gestação pode ser a prematuridade.br 0 Página 121/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. CPF: 056. após esse período. ânus). 0 51 6. dois estágios: o precoce. .4 • Rinite serosanguinolenta. 64 • Obstrução nasal. .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Enfermeiro Assistencial . da mesma forma que a sífilis A ST adquirida.  Pseudoparalisia dos membros. • Baixo peso. quando presente na corrente sanguínea da gestante. Essas crianças aparentemente saudáveis apresentarão. • Fissuras periorificiais (olhos. abortamento espontâneo. Acreditava-se que a infecção fetal não ocorresse antes do 4º mês de gestação. Não é permitida cópia.Curso Específico . entretanto já se constatou a presença de T. pênfigo palmo-plantar e outras lesões cutâneas. recém-nascidos sintomáticos (com as manifestações clássicas) e recém-nascidos NA assintomáticos. quando as manifestações clínicas são diagnosticadas até o SI Sífilis Congênita Precoce: DA segundo ano de vida. Isso aponta para o fato de que a infecção do feto pode M NO ocorrer em qualquer fase da gestação.romulopassos. venda ou reprodução. as manifestações tardias da CO doença. • Anemia severa.510. 05 • Choro ao manuseio. distribuição. 2 -0 • Osteocondrite. • Hidropsia. divulgação.464-02. pallidum em fetos abortados desde com menos de 10 semanas de gestação. se não tratadas. • Alterações respiratórias/pneumonia. • Icterícia. óbito fetal (em até 40% dos casos de sífilis na gestação poderá ocorrer morte do feto ou do neonato). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O Treponema pallidum. • Hepatomegalia e esplenomegalia. A] LV A sífilis congênita precoce ocorre quando os sinais e sintomas surgem até o 2º ano de vida. boca. muitas vezes irreversíveis. quando. . CPF: 056. 64 .464-02.br 0 Página 122/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. CO • Surdez (lesão do 8º par craniano). realizar VDRL da amostra de sangue periférico do RN. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum.000UI/Kg/dose. durante 10 dias. pois foi constatado que a infecção do feto por Treponema pallidum pode ocorrer em qualquer fase da gestação. DA Óbito Fetal (Natimorto) Por Sífilis: SI Considera-se o natimorto como caso de sífilis congênita. 05 sífilis não tratada ou inadequadamente tratada. da gestante infectada não tratada ou com tratamento inadequado para seu concepto. diante da mãe portadora de 0 51 6. b) Utilização de amostra de sangue do cordão umbilical para diagnóstico sorológico.com.Curso Específico . quando. • Mandíbula curta. venda ou reprodução.4 O gabarito da questão é a letra B. distribuição. • Dentes incisivos medianos superiores deformados (dentes de Hutchinson). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Sífilis Congênita Tardia: A sífilis congênita tardia ocorre quando os sinais e sintomas surgem a partir do 2º ano de vida.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. c) RN sem alteração liquórica. Os principais sintomas são: • Tíbia em lâmina de sabre. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). divulgação. 2 -0 ] 103. • Ceratite intersticial. www. Qual o manejo adequado do recém-nascido (RN)? a) Mãe com Venereal Diseases Research Laboratory (VDRL) reagente na gestação. M NO • Fronte olímpica. temos um feto morto com idade igual ou superior a 22 semanas de gestação ou com peso maior que 500 gramas. F[ CP Aborto por Sífilis: Considera-se o aborto como caso de sífilis congênita. A BI FA E[ • Nariz em sela. temos um feto morto com idade inferior a 22 semanas de gestação ou com peso menor que 500 gramas. Não é permitida cópia. A ST • Dificuldade no aprendizado. endovenosa a cada 12 horas nos primeiros 7 dias de vida. NA • Arco palatino elevado.510. tratar com penicilina G cristalina 50. diante da mãe portadora A] LV de sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.romulopassos.Enfermeiro Assistencial . dose única.Curso Específico .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. tratar com penicilina G benzatina 50. procaína ou ] benzatina. em referência hospitalar. ou ainda aquelas inadequadamente tratadas. o tratamento será instituído. pois podem ocorrer resultados falsos. 05 tratadas ou não. os recém-nascidos de mães com diagnóstico de sífilis durante a gestação.com. deverão realizar. 0 51 6. F[ CP O manejo da sífilis congênita exige cuidados especiais. 3. Notificação e investigação dos casos de sífilis congênita. distribuição. COMENTÁRIOS: O manejo adequado do recém-nascido com sífilis congênita consiste em: M NO 1. como referimos acima. tanto de diagnóstico quanto de tratamento.Enfermeiro Assistencial . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). incluindo os natimortos. independentemente do resultado de seu VDRL (de sangue periférico): raio X de ossos longos. cujas A BI FA E[ mães apresentaram: NA VDRL reagente na gestação e não tenham recebido tratamento adequado A ST CO ou apresentaram VDRL reagente no momento do parto.464-02. DA SI A] LV 2. com penicilina cristalina. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ d) RN com sorologia negativa. ou seja. punção lombar. Não é permitida cópia. www.4 64 A terapia nesses recém-nascidos será realizada de acordo com os resultados desses testes e a 2 -0 análise clínico-epidemiológica da infecção materna. . Seguimento Pós – Tratamento para Sífilis Congênita: 29 O sangue de cordão umbilical não é adequado para o diagnóstico de sífilis no recém-nato. No Período Pós – Neonatal (após 28º dia de vida): Toda criança nascida de mãe inadequadamente tratada ou com quadro clínico sugestivo de sífilis congênita deve ser cuidadosamente investigada. divulgação.br 0 Página 123/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. .000 UI/Kg. Tratamento imediato dos casos detectados de sífilis congênita. venda ou reprodução.510. quando clinicamente indicados. hemograma e outros exames. Confirmando-se o diagnóstico. CPF: 056. intramuscular. Realizar VDRL em amostra de sangue periférico de todos os recém-nascidos29. na UBS. a cada 6 meses. Não é permitida cópia. e bimensais do 6º ao 12º mês. divulgação. 3. venda ou reprodução. seguir ambulatorialmente (UBS). radiografia de ossos longos. 2. deve-se proceder a repetição dos exames sorológicos. 12 e 18 meses. para a DA reavaliação liquórica. . Recomenda-se realizar acompanhamento oftalmológico e audiológico semestralmente por A ST CO dois anos. a criança deverá ser tratada novamente. 5. Realizar TPHA ou FTA-abs após os 18 meses de idade para a confirmação do caso. diante das elevações de títulos sorológicos. realizar: hemograma.510. com evidência clínica de sífilis e/ou com sorologia não treponêmica reagente. Definição de Caso de Sífilis em Gestantes para fins de Vigilância Epidemiológica: 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . com qualquer titulagem.Curso Específico .2 pp.romulopassos. independentemente do resultado do VDRL do recém-nascido. interrompendo com dois exames consecutivos de VDRL negativos. • Tratar adequadamente todos os parceiros das gestantes identificadas. realizada no pré-natal ou no momento do parto ou Quais Ações de Saúde devem ser Executadas para Gerar Impacto? 2 -0 64 curetagem. até a normalização do mesmo.br 0 Página 124/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 05 Serão notificadas todas as gestantes. Encaminhar a criança que apresentou alteração do LCR.4 resultado de teste treponêmico confirmatório. Encaminhar as crianças tratadas de forma inadequada (na dose e/ou tempo do tratamento). A BI FA E[ 4. 6.com.81-82). sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). ] • Testar todas as gestantes para a infecção pelo Treponema pallidum (VDRL). CPF: 056. até o 6º mês de vida. A] LV SI para reavaliação clínico-laboratorial: • Se houver alterações. ou parturientes. • Tratar adequadamente todas as gestantes infectadas pelo Treponema pallidum. tratar o caso como www. 8. Realizar VDRL com 1. mesmo na ausência de . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 1. Reinvestigar a criança. Manejo Clínico da Criança com Sífilis Congênita no Período Neonatal: Nos recém-nascidos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada. M NO 3. ou da sua não NA negativação até os 18 meses (consultar item 5. 6.464-02. punção lombar (na impossibilidade de realizar este exame. distribuição. F[ CP • Se normal.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Caso sejam observados sinais clínicos compatíveis com a infecção treponêmica congênita. 7. Garantir controle clínico mensal. De acordo com a avaliação clínica e de exames complementares: 1. hematológicas e/ou liquóricas.000 UI/Kg. 3. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Incorreto. o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina. divulgação.Curso Específico . realizar VDRL da amostra de sangue periférico do RN. e a CO sorologia for negativa. Item C. 2 -0 64 . Item B. DA O acompanhamento é obrigatório. Mãe com Venereal Diseases Research Laboratory (VDRL) reagente na F[ CP gestação.000 UI/Kg/dose.464-02. •penicilina G cristalina. RN sem alteração liquórica. ou penicilina G procaína 50. por via endovenosa. Não é permitida cópia. Se houver alteração liquórica. a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a NA cada 8 horas (após 7 dias de vida). a cada 8 horas. venda ou reprodução. na dose de 50. incluindo o seguimento com VDRL sérico após SI A] LV Isto posto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ neurossífilis). IM. durante 10 dias.com.Enfermeiro Assistencial . na dose de 50. a cada 12 horas. por via endovenosa. Incorreto.romulopassos. conclusão do tratamento. . na dose de 8 horas (após 7 dias de vida). deve-se proceder o tratamento com penicilina G benzatina por via A ST intramuscular na dose única de 50.000 UI/Kg/dose. vamos analisar as assertivas da questão: Item A.000 UI/Kg/dose. na dose de 50. durante 10 dias. primeiros 7 dias de vida www. durante 10 dias. 05 umbilical para diagnóstico sorológico.510. Se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas. 2.br 0 Página 125/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. tratar com penicilina G cristalina. o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina na dose de 50. por via endovenosa.000 UI/Kg. a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada ] 8º ao 17º dia de vida •penicilina G cristalina. por via endovenosa. a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida). quando clinicamente indicados.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. e outros exames. CPF: 056.000 UI/Kg/dose. Não é recomendada a utilização de amostra de sangue do cordão 0 51 6. Se não houver alterações clínicas. distribuição. dose única diária.000 UI/Kg/dose.4 50. radiológicas. A BI FA E[ durante 10 dias. por via M NO endovenosa. Correto. SI COMENTÁRIOS: A] LV d) mãe Rh. em que anticorpos maternos atravessam a barreira placentária e agem contra antígenos eritrocitários fetais.com recém-nascido Rh+ e Coombs direto positivo. e a sorologia for negativa. .464-02. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). RN sem alterações clínicas.000 UI/Kg. divulgação. c) mãe Rh. CPF: 056. os anticorpos produzidos são IgM.510. Ocorre.com recém-nascido Rh+ e Coombs direto negativo. tratar com penicilina G benzatina 50. venda ou reprodução. É decorrente da incompatibilidade sanguínea 0 51 6. DA b) mãe Rh.Enfermeiro Assistencial .com. www. que não atravessam a placenta. radiológicas. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Item D. com suas múltiplas e graves repercussões sobre a vitalidade do feto. pequenos sangramentos podem ocorrer durante a gestação e permitir o contato. em maior ou menor grau. uma reação antígeno-anticorpo que promove a hemólise eritrocitária (hemácia). Não é permitida cópia. há produção de anticorpos IgG. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) O uso da imunoglobulina humana anti-Rh. radiológicas. NA 104.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. moléculas pequenas que atravessam a placenta e provocam a ruptura das hemácias fetais. o principal .000 UI/Kg. Incorreto. neste caso. F[ CP A doença hemolítica perinatal (DHP) caracteriza-se pela hemólise fetal. hematológicas e/ou liquóricas. De início. 2 -0 Também conhecida como isoimunização (produção de anticorpos em resposta a antígenos ] provenientes de um ser da mesma espécie).e Coombs positivo. mas. a DHP tem como pré-requisito a transfusão de sangue com fator Rh positivo para a mulher com fator Rh negativo.romulopassos. Em seguida. de fato.br 0 Página 126/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. intramuscular. as células do sangue materno e fetal não se misturam. na A ST CO puérpera.Curso Específico . dose única. hipóxia). hematológicas e/ou liquóricas tratar com penicilina G benzatina 50. 05 materno-fetal.com recém-nascido Rh+ e DD ou Dd. intramuscular. o gabarito da questão é a letra A. sorologia negativa A BI FA E[ A partir do exposto. M NO RN sem alterações clínicas.4 64 determinante das diversas manifestações clínicas da doença (anemia. Embora a doença hemolítica não seja exclusiva do sistema Rh. esta forma de incompatibilidade (sistema Rh) é responsável por 80% a 90% dos casos de doença hemolítica perinatal clinicamente detectável. é indicado no caso de a) mãe Rh+ com recém-nascido Rh. Em princípio. dose única. gerando um quadro progressivo de anemia. Isso representa. Enfermeiro Assistencial . deve-se pesquisar a presença do anticorpo anti-D. uma eritropoese compensatória à custa da medula óssea. pela solicitação da tipagem sanguínea com definição do fator Rh. www.464-02. A A BI FA E[ evolução para hidropisia é acompanhada por insuficiência cardíaca congestiva. divulgação. . venda ou reprodução. CPF: 056. o feto sofre de hidropisia fetal (resultante da infiltração hepática por tecido hematopoiético). Não é permitida cópia. do fígado e do baço. O quadro seguinte descreve as principais formas de exposição materna ao sangue fetal: NA Formas de exposição materna ao sangue fetal A ST Momento do parto Amniocentese DA Deslocamento prematuro de placenta Biópsia de vilosidades coriônicas SI Cordocentese Morte fetal intraútero A] LV Abortamento espontâneo Traumática CO Espontânea Gestação ectópica Transfusão sanguínea intrauterina Gestação ectópica Versão externa Abortamento induzido 0 51 6. reconhecemos que medidas importantes deixaram de ser tomadas antes da atual gestação. ao se firmar o diagnóstico de DHP. São recomendadas as seguintes atitudes preventivas: • Período pré-gestacional: detecte a mulher com risco de desenvolver isoimunização materno-fetal.romulopassos. hipertensão do sistema porta M NO (compressão parenquimatosa dos vasos porta) e hipoproteinemia (insuficiência de síntese). então. Com a progressão do quadro. chegando a liberar na circulação eritroblastos jovens e imaturos.Curso Específico . Isso significa que. até cursar com hepatoesplenomegalia importante. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ O feto inicia. distribuição. 05 F[ CP 2 -0 Trauma abdominal 64 .br 0 Página 127/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Caso se identifique fator Rh negativo.510.com. por meio do teste de Coombs indireto.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. anóxia e óbito.4 Manipulação obstétrica ] É fundamental que o diagnóstico se antecipe à DHP. A preocupação nesta fase é a instalação da DHP.4 0 51 6.com. distribuição. a pesquisa do grupo sanguíneo e do fator Rh no sangue do recémnascido.Curso Específico . todas as gestantes devem ter o grupo ABO e o fator Rh determinados no período pré-gestacional ou na primeira consulta de pré-natal. Se o recém-nascido for Rh positivo e seu Coombs direto for negativo. A conduta deve ser adotada A] LV SI conforme o fluxograma a seguir. Promove-se.464-02. 05 F[ CP ] www. Se forem identificados anticorpos anti-D (Coombs indireto positivo). as gestantes devem ser encaminhadas ao pré-natal de alto risco.Enfermeiro Assistencial . . ele deve ser novamente solicitado a cada quatro semanas. caso ainda não tenham sido realizadas. CPF: 056. assim como o teste de Coombs direto para verificar a presença de anticorpos materno CO anti-D no seu sangue. na NA gestante com Rh negativo. no qual se determinará a intensidade da hemólise provocada no feto e M NO poderão ser indicados procedimentos invasivos com maior brevidade. 2 -0 64 . após a 24ª semana • Período pós-natal: tem o objetivo de proteger as gestações futuras. venda ou reprodução. A BI FA E[ resulte negativo. a mãe A ST deverá receber a imunoglobulina protetora.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Caso o Coombs indireto gestacional.510. DA Deste modo. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ • Período pré-natal: adote medidas recomendadas para o período pré-gestacional. divulgação.romulopassos. Não é permitida cópia. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).br 0 Página 128/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. com. . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Secretaria de Assistência à Saúde. quem deverá receber 300 mcg de imunoglobulina anti-D nas primeiras 72 horas após o parto de um recém-nascido com Rh positivo e Coombs direto negativo? A resposta é simples: todas as mulheres com Rh negativo não sensibilizadas (Coombs indireto negativo). Não é permitida cópia. venda ou reprodução.510. Meus amigos. ] De modo geral: Todas as mulheres com Rh negativo não sensibilizadas (Coombs indireto negativo) devem receber 300 mcg de imunoglobulina anti-D nas primeiras 72 horas após o parto de um recémnascido com Rh positivo e Coombs direto negativo. .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 05 F[ CP Imunoglobulina pós-parto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Fluxograma de gestante com RN negativo Primeira consulta de pré-natal: Coombs indireto M NO A BI FA E[ Coomb s Coomb s NA CO Encaminhe a gestante ao pré-natal de alto risco A ST Repita Coombs indireto a cada 4 semanas DA A] LV SI Coomb s 0 51 6. Departamento de Atenção Básica. se o RN for Rh positivo e Coombs indireto for negativo.romulopassos. 2012.Curso Específico .br 0 Página 129/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.4 2 -0 64 Fonte: Ministério da Saúde. distribuição.Enfermeiro Assistencial . divulgação.464-02. CPF: 056. www. www. NA biópsia de vilo corial.Enfermeiro Assistencial . Para evitar complicações na próxima gestação. O recém-nascido apresenta Rh DA positivo. Nesses termos. 05 d) 72 horas após o parto. 0 51 6. gestação molar. COMENTÁRIOS: . o gabarito da questão é a letra D. é indicado que a administração de F[ CP b) 12 horas após o parto. A ST CO 105. A BI FA E[ Também deve ser indicada imunoglobulina.Curso Específico . venda ou reprodução.com. gestação ectópica.br 0 Página 130/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.464-02. .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. dentro de 72 horas. tem fator Rh negativo.4 64 Todas as mulheres com Rh negativo não sensibilizadas (Coombs indireto negativo) devem 2 -0 receber 300 mcg de imunoglobulina anti-D (anti-Rh) nas primeiras 72 horas após o parto de um ] recém-nascido com Rh positivo e Coombs direto negativo. o gabarito da questão é a letra D. sangramento vaginal ou após procedimentos invasivos (amniocentese. Por conseguinte. CPF: 056. cordocentese) quando o pai é Rh+ e a mãe é Rh-. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Todas as mulheres com Rh negativo não sensibilizadas (Coombs indireto negativo) devem receber 300 mcg de imunoglobulina anti-D nas primeiras 72 horas M NO após o parto de um recém-nascido com Rh positivo e Coombs direto negativo. e) 7 dias após o parto. A] LV a) 2 horas após o parto. Não é permitida cópia.510. distribuição. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).romulopassos. SI imunoglobulinas anti-Rh seja administrada até: c) 24 horas após o parto. primigesta. após abortamento. e desconhece o Rh do parceiro. (Prefeitura de Magé-RJ/FUNCAB/2012/RP) A adolescente Fabiana. de 17 anos. divulgação. divulgação. o pai Rh. b) a mãe é Rh-. o pai Rh+ e o feto Rh-.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. o gabarito da questão é a letra C.não sensibilizada (Coombs direto negativo).510.Enfermeiro Assistencial .br 0 Página 131/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. o pai Rh+ e o feto Rh+. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2012/RP) É indicado o uso da imunoglobulina humana específica Anti-D (Rho) quando: a) a mãe é Rh+.e o feto Rh-. COMENTÁRIOS: NA Quando a mãe com fator Rh. tiver um filho Rh+.Curso Específico .464-02. 05 F[ CP ] www. M NO c) a mãe é Rh-.romulopassos. é indicado o uso da imunoglobulina humana específica Anti-D (Rho) CO nela até 72 horas após o parto.com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). distribuição. A BI FA E[ d) a mãe é Rh-. A ST DA A] LV SI 2 -0 64 . Não é permitida cópia. . o pai Rh. Por conseguinte. venda ou reprodução. já que o pai é Rh+.e o feto Rh+. e) a mãe é Rh+. o pai Rh+ e o feto Rh+.4 0 51 6. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 106. CPF: 056. F. divulgação. F. bem como do acompanhamento da gravidez. F. análise da escolha e prescrição do método anticoncepcional.br 0 Página 132/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. analise as afirmativas abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas. reversibilidade e proteção a DST bem como infecção pelo HIV. distribuição. facilidade de uso.4 2 -0 2. V. F. sendo indicada a limpeza com antissépticos ao final da relação sexual. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). desde a decisão de ter ou não filhos. A) F. ( ) O preservativo feminino já vem lubrificado e pode ser usado duas ou três vezes. está fundamentado nas alterações da temperatura basal que ocorre na mulher ao longo do ciclo menstrual. A] LV SI F[ CP Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. sobretudo.510. V. como e quando tê-los. atenção especial para orientação do autoexame da mama. mas.com. aceitabilidade. data da última colpocitopatologia oncótica. NA A ST CO DA ( ) O método da temperatura basal corporal atualmente é o mais eficiente método de anticoncepção. disponibilidade. V B) V.Curso Específico .romulopassos. efeitos secundários. 05 C) F.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. F E) V. . venda ou reprodução.V 0 51 6. do parto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ LISTA DE QUESTÕES 1. Não é permitida cópia. ( ) Na escolha do método anticoncepcional. incluindo: exame físico geral e ginecológico. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Faz-se necessário superar a restrição da ] responsabilidade sobre as práticas contraceptivas às mulheres. assegurando aos homens o direito à participação no planejamento reprodutivo. V. F. F. CPF: 056. deve ser levado em consideração: escolha da mulher. como um direito do homem a participar de todo o processo. V. do pós-parto e da educação da criança. (HUOC/UPE/2013/JM) Sobre planejamento familiar. M NO A BI FA E[ ( ) A primeira consulta deve ser feita após atividades educativas. devendo ser observado eficácia. do homem ou do casal e características dos métodos. F 64 . PORQUE A paternidade não deve ser vista apenas do ponto de vista da obrigação legal.464-02.    www.Enfermeiro Assistencial . V D) V. Pode ser utilizado com vários tipos de lubrificante. A BI FA E[ 4. quantos e quando quiser. distribuição. (TJ-AL/CESPE/2012/RP) Assinale a opção correta acerca da saúde reprodutiva e sexual humana. c) A pílula anticoncepcional pode ser composta por baixa dosagem de estrogênio associada ao www. este procedimento poderá ser realizado em mulheres com 40 anos de idade ou mais ou que tenham cinco filhos vivos e que manifestarem a vontade de realizar de fato o ato cirúrgico. d) As pílulas combinadas podem ser utilizadas no período de amamentação.464-02. Após a cirurgia. (SES-SE/CESPE/2009/RP) Entre as consequências de ordem sanitária (biológica.Curso Específico . . a necessidade de reestruturação e reajustamento familiar. c) A ligadura de trompas e a vasectomia voluntárias podem ser feitas. tempo necessário para que os espermatozóides que tinham permanecido na vagina DA morram. e segundo a Lei do Planejamento Familiar (Lei nº 9. 05 e) O conceito de saúde reprodutiva envolve a capacidade de a pessoa desfrutar da vida sexual saudável e a liberdade de ter ou não filhos. . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). um filho vivo. bolso. com capacidade civil plena e. o risco em contrair doenças sexualmente M NO transmissíveis. é correto afirmar: ] a) A vasectomia é a esterilização masculina. NA a) Os locais mais adequados para um homem portar uma camisinha masculina são a carteira ou o CO b) O diafragma pode ser retirado transcorridas cinco horas da última relação sexual mantida pela A ST mulher. divulgação. Não é permitida cópia. líquido seminal e secreção prostática. CPF: 056.romulopassos. Este método é muito eficaz. 0 51 6.623.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. os problemas advindos de gravidez indesejada.510. realizada por um procedimento cirúrgico em que se utiliza anestesia local.br 0 Página 133/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.com. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 3. o homem continua ejaculando e produzindo hormônio masculino. social e demográfica da gravidez e da maternidade na adolescência. respectivamente. de 12 de janeiro de 1996). psicológica). destacam-se as crises no relacionamento familiar. venda ou reprodução. desde que obedecido prazo mínimo de quarenta dias contados desde a F[ CP manifestação da vontade do(a) paciente.4 64 5. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/Caipimes/2012/RP) Em relação ao planejamento 2 -0 familiar.Enfermeiro Assistencial . pelo menos. porém sem a presença de espermatozoides. com baixo risco de falha. em SI A] LV mulheres e homens acima de trinta e cinco anos de idade. b) A laqueadura é a esterilização feminina. Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ progestogênio (mini-pílulas) ou apenas progestogênio (pílulas combinadas). Ambas possuem cartelas com 21 pílulas, sendo de uso contínuo e iniciado no primeiro dia de menstruação. d) Os anticoncepcionais injetáveis podem ser mensais ou trimestrais, por via subcutânea, sendo trimestral os compostos por estrogênio e progestogênio, e mensal os que possuem apenas M NO progestogênio. A desvantagem é a baixa eficácia. A BI FA E[ 6. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) O método anticoncepcional injetável consiste em administrar estrogênio e progestogênio e seu mecanismo de ação é a b) atrofia do endométrio. NA a) anovulação. d) alteração da motilidade tubária. A ST CO c) alteração do muco cervical. DA 7. (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva/UPE/2014/JM) Assinale V para A] LV SI Verdadeiro e F para Falso. A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde, operacionalizada pelo SUS, crianças têm direito à(ao) 0 51 6. 05 F[ CP fundamentada nos princípios da humanização e assistência, na qual mulheres, recém-nascidos e ( ) Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal. ( ) Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto. ( ) Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto - “Gestante não .4 64 peregrina!” e “Vaga sempre para gestantes e bebês”. ] Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 2 -0 ( ) Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade. A) V–V–F–V B) V–V–F–F C) V–V–V–V D) F–F–F–F E) V–F–V–V. www.romulopassos.com.br 0 Página 134/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 8. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2013/JM) A Sra. ACN de 25 anos procurou a USF porque acredita estar grávida. O Ministério da Saúde preconiza o diagnóstico da gravidez, utilizando protocolo. Sobre este, analise os itens abaixo: I. Atraso menstrual em mulheres com atividade sexual. M NO II. Avaliar ciclo menstrual (data da última menstruação – DUM, atividade sexual). A BI FA E[ III. Solicitar teste imunológico de gravidez (TIG). IV. Resultado positivo - Gravidez confirmada. V. Iniciar acompanhamento da gestante. NA VI. Resultado negativo. VII. Resultado negativo – persistindo menorreia. IX. Avaliar causas ginecológicas. A ST CO VIII. Repetir TIG com 15 dias. DA Assinale a alternativa que contempla a sequência CORRETA do protocolo. A] LV B) IV, II, III, I, V, VII, VI, IX, VIII. SI A) II, I, III, IV, V, VI, VIII, VII, IX. F[ CP C) II, I, IV, III, V, VIII, VII,VI, IX. D) III, I, V, VI, IV, VIII, VII, II, IX. 0 51 6. 05 E) VII, II, IV, VIII, VI, V, I, IX, III. 9. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2013/JM) A Sra. .4 64 ACN de 25 anos, após confirmar a gravidez, iniciou seu pré-natal; já realizou todos os exames de 2 -0 rotina solicitados, conforme orientação do MS. Em relação às consultas subsequentes, seguir o ] roteiro preconizado pelo Ministério da Saúde: Revisão dos dados da ficha da gestante e anamnese atual; Cálculo e anotação da IG; Controle do calendário de vacinação; Exame físico geral e gineco-obstétrico; Interpretação de exames laboratoriais e solicitar outros, se necessário; Realizar ações e práticas educativas; Agendar consultas subsequentes. Com relação ao exame físico geral e gineco-obstétrico, analise os itens abaixo quanto aos procedimentos a serem adotados. www.romulopassos.com.br 0 Página 135/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ I. Determinar o peso. II. Calcular o ganho de peso e anotar no gráfico. III. Verificar pressão arterial. IV. Inspecionar pele e mucosa, atentar para a presença de edema. M NO V. Avaliar mamas. A BI FA E[ VI. Palpar e medir altura uterina. VII. Auscultar BCF. VIII. Realizar toque vaginal e outros exames, quando necessários. NA A) I e VI, apenas. B) I, II, III e V, apenas. D) I, II, III, VI e VIII, apenas. A] LV SI E) II, III, IV, VI e VII, apenas. DA C) I, II, III, IV, V, VI, VII e VIII. A ST CO Estão CORRETOS F[ CP (Questão elaborada pelo autor) Entende-se por avaliação pré-concepcional a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam 0 51 6. 05 alterar a evolução normal de uma futura gestação. Constitui, assim, instrumento importante na melhoria dos índices de morbidade e mortalidade materna e infantil. Acerca desse tema, julgue o item a seguir. .4 64 10. É recomendada a administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional, para a 2 -0 prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural, especialmente nas mulheres com ] antecedentes desse tipo de malformações (5mg, VO/dia, durante 120 dias antes da concepção). www.romulopassos.com.br 0 Página 136/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). romulopassos.Curso Específico . 64 . mas gravidez aceita pela família. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 11.464-02. as mulheres informam e(ou) identificam a presença de sinais A ST conhecidos como presuntivos. c) Situação familiar insegura. venda ou reprodução. . (TJ-ES/CESPE/2011/RP) O controle pré-concepcional no casal portador de HIV pressupõe a redução da carga viral circulante para níveis indetectáveis. 17. a palpação do movimento fetal e a evidência da ultrassonografia fetal. M NO 12.Enfermeiro Assistencial .4 2 -0 16. 05 15. (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP) Assinale opção que descreva situações em que deva ser encaminhada a gestante ao pré-natal de alto risco ou à avaliação com especialista. d) Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que 3 anos. indicarão sinais de presunção de gravidez.com. São considerados sinais de certeza de gestação o coração fetal audível por meio do exame ] doppler. Não é permitida cópia.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. No início da gestação.510. CPF: 056. a) Altura menor que 1. b) Idade menor que 15 e maior que 30 anos. julgue os DA itens seguintes. (Questão elaborada pelo autor/RP) Toda mulher da área de abrangência da unidade de saúde A BI FA E[ e com história de atraso menstrual de mais de 15 dias deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o Teste Imunológico de Gravidez (TIG). 2000). de probabilidade e de certeza. contrações de Braxton Hicks e sinal de Goodell são considerados sinais de probabilidade de gestação. O aumento da frequência urinária e o aumento de náuseas da paciente são sinais de A] LV SI probabilidade da gestação. www. 0 51 6. Amenorréia. fadiga e alterações mamárias. o diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo(a) enfermeiro(a) da unidade CO básica. se relatadas pela paciente. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Com relação a esse assunto. NA (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Segundo o Ministério da Saúde (MS. Sinal de rechaço. divulgação. distribuição. F[ CP 14.br 0 Página 137/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. que será solicitado pelo médico ou enfermeiro.55 m e peso menor que 55 kg e maior que 75 kg. de modo a permitir a amamentação no pós-parto. 13. www.com. . deve-se referir a gestante ao prénatal de alto risco para fazer imunoglobulina anti-D. venda ou reprodução. (Questão elaborada pelo autor/RP) São os fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica: pré-eclâmpsia. uma no primeiro trimestre. D) Em relação ao VDRL. CPF: 056.464-02. deve-se repetir o exame no 3º trimestre. DA SI 20. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ e) Dependência de drogas lícitas ou ilícitas. no momento do parto e em caso de abortamento. distribuição. d) Peso maior que 45kg e menor que 75kg. divulgação. depois.romulopassos. C) No caso de gestante com fator Rh negativo. a cada quatro semanas. sendo. e) Altura menor que 1.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013/RP) Qual dos fatores abaixo é um fator de risco para a gravidez atual da mulher? a) Idade maior que 15 e menor que 35 anos.Enfermeiro Assistencial .4 período. repetir a sorologia no 3º semestre. A BI FA E[ 19. assinale a alternativa INCORRETA relacionada ao seguimento e à solicitação de exames nesse . devendo ser solicitado o exame para hepatite C em situações especiais de alto risco. NA b) Situação conjugal segura. amniorrexe prematura. é importante realizar o aconselhamento pósteste. entre outras condutas. encaminhar a gestante para a vacinação e. 64 2 -0 A) Há evidências científicas disponíveis para justificar o rastreamento rotineiro do vírus da ] hepatite C no pré-natal. o coombs indireto. (MPU/CESPE/2010/RP) O programa de humanização no pré-natal e nascimento (PHPN) A] LV estabelece que deve ser cinco o número mínimo de consultas de pré-natal. A ST CO c) > de 5 anos de ensino regular. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/JM) Em relação à assistência pré-natal. 05 21.Curso Específico . deve-se repetir o exame.510. quando for positivo.45m. preferencialmente. Não é permitida cópia. 0 51 6. a partir da 24ª semana e. eclâmpsia.br 0 Página 138/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. uma no segundo e três no último trimestre da F[ CP gestação. 18. idade M NO gestacional a partir de 41 semanas confirmadas e restrição de crescimento intrauterino. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). B) No caso de sorologia negativa para hepatite B. Portanto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ E) A Cultura de Urina com Antibiograma deve ser realizada para diagnosticar a causa da infecção urinária. ou ainda no momento do trabalho de parto. (TJ-ES/CESPE/2011/RP) Em condições normais de atendimento na atenção pré-natal e M NO puerperal.510.br 0 Página 139/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. os exames laboratoriais de glicemia de jejum. Não é permitida cópia. VDRL e urina do tipo 1 devem ser A BI FA E[ realizados na primeira consulta e repetidos próximo à trigésima semana de gestação. ] d) 40ª semana gestacional. a infecção por F[ CP HIV tem prevalência em gestantes de 0.com. divulgação. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013/RP) São exames laboratoriais a) ABO-Rh. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) De acordo com dados de estudos sentinelas.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. o teste anti-HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e repetido próximo a qual semana de gestação? a) 20ª semana gestacional.romulopassos.464-02. EXCETO e) Glicemia de jejum. A] LV SI 24.Enfermeiro Assistencial . .4 64 b) 30ª semana gestacional. distribuição. . DA d) Testagem anti-HIV. A ST c) Exame de fezes. 22. NA obrigatórios no pré-natal. 23. www. e) 5ª semana gestacional. O diagnóstico durante a gestação.Curso Específico . venda ou reprodução. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 2 -0 c) 10ª semana gestacional. CO b) Hemoglobina/hematócrito. com instituição de medidas apropriadas. 05 significativamente a transmissão vertical (da mãe para o filho). pode reduzir 0 51 6. CPF: 056.6%. venda ou reprodução. conforme o relatado.romulopassos. divulgação. De acordo com os dados apresentados pela paciente. 05 Questão 26. confirmada pela ecografia.Curso Específico . Recomenda-se. 64 . o cálculo da idade gestacional. sempre que possível. De acordo com os dados apresentados pela paciente. (MPU/CESPE/2010/RP) Considere que.464-02.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. essa gestante estava com cinco semanas de gestação. Nessa situação. uma gestante ] tenha informado que a sua última menstruação ocorreu em 2/6/2010. a) IgA b) IgE d) IgO A ST CO e) IgM NA c) IgG A BI FA E[ significa doença ativa e o tratamento deve ser instituído. preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Informou que a data da última menstruação (DUM) tinha sido dia 20/5.br 0 Página 140/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.com. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 25. Sobre a interpretação do resultado e conduta do exame de toxoplasmose. em 14/7/2010. julgue os itens a seguir. Questão 27. CPF: 056. indica que. 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).4 2 -0 28. Não é permitida cópia.510. na data da consulta. DA (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Uma gestante compareceu a consulta de enfermagem no serviço de pré-natal no dia 14/11 com algumas dúvidas: não sabia a sua idade SI A] LV gestacional (IG) e referiu que a data provável do parto (DPP) não estava correta. sua DPP é 27 de fevereiro. (Instituto INES/AOCP/2012/RP) Os exames pré-natais que a gestante realiza. www. distribuição. durante uma consulta. Em caso de positividade. sua IG é de 25 semanas. são de extrema importância para prevenção e tratamento de diversas doenças. a triagem para toxoplasmose por meio da detecção de M NO anticorpos da classe __________ (Elisa ou imunofluorescência). Acerca do F[ CP cálculo da DPP e da IG dessa paciente. assinale a NA alternativa que apresenta a IG correta na data da consulta. divulgação. A BI FA E[ d) 28/05/2012. ] D) 01/06/2011 / 9. hipertensão e cesariana. 31.romulopassos.5 semanas. A ST b) 28 semanas e 1 dia.1 semanas. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/Caipimes/2012/RP) A data provável do parto de uma gestante que a data de sua última menstruação é 20/08/11. 32.br 0 Página 141/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Curso Específico . essa gestante completará 40 semanas de gestação e com B) 30/06/2011 / 9 semanas. DA d) 27 semanas e 1 dia. . CPF: 056. Considerando que a DUM em 05/06/2013. CO a) 28 semanas e 5 dias.464-02. venda ou reprodução. (HU. . E) 31/05/2011 / 9. Não é permitida cópia. (Questão elaborada pelo autor/RP) Em relação ao estado nutricional e do ganho de peso gestacional é correto afirmar que a obesidade está associada ao maior risco de parto prematuro. Por outro lado. M NO c) 20/05/2012.Enfermeiro Assistencial . A] LV SI e) 29 semanas e 1 dia. informa que a data de sua última menstruação (DUM) quantas semanas (IG) se encontrava no dia da consulta? A) 01/06/2011 / 9 semanas.com.4 0 51 6. distribuição. diabetes. corresponde a: a) 27/06/2012. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 29. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Uma gestante chega hoje (28/10/10) F[ CP para sua primeira consulta de pré-natal. Em que data.510. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).1 semanas. 30.UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Suponha que uma gestante compareceu para sua consulta de pré-natal no dia 12/12/2013. 64 2 -0 C) 01/05/2011 / 9. b) 27/05/2012. na gestante com baixo peso há uma frequência mais alta de distócias.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. c) 27 semanas e 2 dias. 05 ocorreu em 25/08/10. www. Ela deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino. (Residências Multiprofissionais em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2012/JM) A 2 -0 Sra. o fundo do útero atinge o apêndice xifóide. c) na 16ª semana. a frequência e a normalidade dos batimentos 0 51 6.com. procurando-se identificar os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 33.Enfermeiro Assistencial . estimar a quantidade de líquido NA 34.br 0 Página 142/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.510. L.romulopassos. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) No exame obstétrico. E) Estetoscópio de Pinard na 19ª semana. A BI FA E[ identificados a partir do terceiro trimestre. após 20 semanas. que podem ser aferidos com o sonar-Doppler e o estetoscópio de Pinard. após 12 semanas de gestação. A) Sonar-Doppler a partir da 10ª semana. divulgação. B) Estetoscópio de Pinard a partir da18-20ª semana. D) Sonar-Doppler na 10ª semana. 05 cardíacos fetais (BCF). Considera- ] se. U. também. Deve ser realizada com estetoscópio Pinard.464-02. (Questão elaborada pelo autor/RP) A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).4 64 36.Curso Específico . de 23 anos iniciou as consultas de pré-natal após diagnóstico laboratorial. a medida da altura uterina como parâmetro para cálculo da data provável do parto e da idade gestacional permite verificar A ST CO que: a) na 10ª semana. SI A] LV d) na 24ª semana. ou com sonar dopller. C) Sonar-Doppler a partir da 8ª semana. o fundo uterino encontra-se na altura próximo a sínfise púbica. . como sinal de gravidez a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF). Sobre isso. venda ou reprodução. Pode-se. DA b) na 12ª semana. Não é permitida cópia. assinale a alternativa INCORRETA. bem como de todo o contorno da superfície uterina (este procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina). facilmente amniótico. . não ocorre alteração do tamanho do útero. CPF: 056. ainda. (Questão elaborada pelo autor/RP) O objetivo da ausculta dos batimentos cardiofetais é constatar a cada consulta a presença. distribuição. o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação M NO obstétrica. www. Em que semana de gestação podem ser auscultados os batimentos fetais. o ritmo. S. F[ CP 35. é preferível que ela receba a vacina somente se não puder evitar as situações de possível exposição ao vírus rábico7. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 37.Curso Específico . recomendadas de rotina A ST para gestantes. do Ministério da Saúde. a gestante deverá tomar uma dose de NA reforço da vacina dupla tipo adulto.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. . o Programa Nacional de Imunização reforça a . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 40. M NO A BI FA E[ 38.com. 05 de uma dose no período da campanha. venda ou reprodução. com registro de três doses ou mais. 41. produz uma alteração na estrutura ou função da descendência. Orienta-se que a ingestão seja realizada uma hora antes das refeições. divulgação. a vacina contra raiva humana não é contraindicada durante a gestação.4 64 importância de que a gestante não receba a vacina contra a hepatite B durante o período 2 -0 gestacional. O Programa Nacional de Imunização disponibiliza esta vacina na rede pública de saúde a todas as gestantes durante a campanha anual contra influenza sazonal.br 0 Página 143/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. a gestante também pode ser vacinada. ] 42. devem ser administradas até 20 dias antes da data provável do parto. (TJ-DF/CESPE/2008/RP) As vacinas contra o tétano e a difteria. Em situações de pós-exposição. devido ao risco da ocorrência de eventos adversos. organismo. DA (Questão elaborada pelo autor) Em relação à imunização da mulher no período gravídico- A] LV SI puerperal.romulopassos. 30 Um agente teratogênico é definido como qualquer substância. Por risco de reações teratogênicas30 no feto. A vacina contra a influenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período F[ CP gestacional. Nesse caso. tendo tomado a última dose há menos de cinco anos. Não é permitida cópia. Na pré-exposição. www. (MPU/CESPE/2010/RP) Considere que uma gestante apresente histórico de imunização antitetânica. julgue os próximos itens. (Questão elaborada pelo autor/RP) O Programa Nacional de Suplementação de Ferro. comprovado pelo cartão de vacinação.510. O esquema consta 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . distribuição. agente físico ou estado de deficiência que. Entretanto. estando presente durante a vida embrionária ou fetal. recomenda a suplementação de 40mg/dia de ferro elementar (200mg de sulfato ferroso).464-02. CPF: 056. CO 39. A suplementação de ferro deve ser mantida no pós-parto e no pós-aborto por 3 meses. venda ou reprodução. (Hospital Guilherme Álvaro/Santos-SP/CETRO/2013/RP) A vacinação de mulheres em F[ CP idade fértil. www. ] com intervalos de 60 dias entre cada dose. a gestante não deve receber a vacina contra febre amarela em nenhuma situação.com. e) Orientar para que a gestante inicie a vacinação contra tétano após o término da gestação. a) Realizar vacinação com dose única de vacina dupla adulto (dT). com intervalo de 60 dias ou.Enfermeiro Assistencial . As vacinas virais vivas que contêm os componentes do sarampo. a indicação é de NA Humanização do Pré-natal e Nascimento. 44. Sendo assim. com esquema de duas doses em intervalos de 45 dias. Uma paciente. . A ST b) duas doses. distribuição. A BI FA E[ 45. De acordo com o protocolo do Programa de (dT). 20 dias. 05 comprovação de imunização antitetânica anterior. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) A vacinação da mulher em idade fértil é uma medida preventiva para o tétano neonatal.4 64 da vacina no primeiro mês após o parto.Curso Específico .SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. A] LV SI 46.br 0 Página 144/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Em decorrência do alto risco para o feto.464-02. assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser adotada neste caso. no mínimo. CPF: 056. para a gestante não imunizada com vacina antitetânica CO a) três doses. com 18 semanas de gestação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 43. divulgação. DA c) uma dose no primeiro trimestre de gestação. sendo a segunda até 20 dias antes da data provável do parto. e orientar retorno para reforço . 2 -0 b) Aplicar a primeira dose de vacina dupla adulto (dT) e orientar a retornar para mais duas doses. chega ao serviço de saúde sem nenhuma 0 51 6. pois a vacina contra tétano não deve ser aplicada antes da 26ª semana de gestação. Não é permitida cópia.romulopassos. c) Aplicar a primeira dose de vacina dupla adulto (dT) e agendar retorno para reforço em 90 dias. gestantes e não gestantes. é medida essencial para a prevenção do tétano neonatal. d) uma dose com 30 dias após o parto. devido ao risco de teratogênese. no mínimo. da rubéola e da caxumba não M NO são recomendadas em nenhuma hipótese para a gestante.510. d) Orientar para que a gestante retorne após completar 26 semanas de gestação. da realização de exames clínico-obstétricos em todas as consultas e de todos os exames de rotina. Nas gestantes adolescentes estão os maiores agravos à saúde materna. 0 51 6. NA (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP-Adaptada) A atenção pré-natal CO permite o diagnóstico e tratamento de inúmeras complicações durante a gestação e a redução ou A ST eliminação de fatores e comportamentos de risco passíveis de serem corrigidos. F[ CP Com relação ao tema evocado no texto acima. Questão 50. . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 47. o Ministério da Saúde recomenda. no mínimo.com.4 Questão 49.romulopassos. Questão 51. desenvolvimento psicológico precoce e a ] ignorância acerca da anticoncepção. com início do pré-natal no primeiro trimestre da gestação. . durante a adolescência. destaca-se: 64 2 -0 o início precoce da educação sexual pela família.Enfermeiro Assistencial . Não é permitida cópia. prematuridade. A complicação perinatais mais frequente é o baixo ganho de peso materno. d) ou superior a 7. (HU.br 0 Página 145/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.464-02. www. A BI FA E[ c) a 6. No Brasil. 05 Questão 48. e) ou superior a 6.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. assim como as complicações perinatais.UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Segundo a Organização Mundial de saúde (OMS). distribuição. Entre as múltiplas razões relacionadas à gravidez. O Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento recomenda a realização de orientação acerca da amamentação. Estudos mostram DA que a frequência aos serviços de pré-natal está associada ao melhor crescimento intrauterino e a menores taxas de morbimortalidade neonatal.510. venda ou reprodução. A] LV SI materna. é correto afirmar que o número ideal de consultas a serem realizadas pela gestante durante o acompanhamento pré-natal é igual a) ou superior a 5. julgue o itens a seguir. divulgação. cinco consultas para uma gestação a termo.Curso Específico . CPF: 056. M NO b) a 8. baixo peso ao nascer e morte . Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 52. A oferta de serviços assistenciais e de orientações que facilitam o acesso às práticas contraceptivas responsáveis na rede de atenção básica para adolescentes contribuíram para a redução de gravidez na adolescência. M NO (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP-Adaptada) A atenção pré-natal e os itens a seguir. A BI FA E[ puerperal deve ser prestada por equipe multiprofissional de saúde. Acerca desse assunto, julgue Questão 53. O enfermeiro está habilitado para realizar consulta de pré-natal de gestação de baixo NA e alto risco. CO Questão 54. Os pedidos de exames de rotina e a orientação de tratamento são atribuições A ST exclusivas dos médicos. DA Questão 55. Deve ser fornecido cartão da gestante devidamente atualizado a cada consulta. A] LV SI Questão 56. Coleta de material para exame citopatológico é atribuição exclusiva do médico. F[ CP Questão 57. Devem ser prestadas ações educativas apenas para as gestantes. 0 51 6. 05 58. (Prefeitura de Maceio-AL/UFAL/2012/RP) A realização do pré-natal de baixo risco nas Unidades de Saúde da Família é parte integrante do trabalho do enfermeiro. Neste contexto, .4 64 assinale a opção que não condiz com sua atuação profissional frente a gestante. 2 -0 a) O exame físico deverá ser completo, constando avaliação de cabeça e pescoço, tórax, abdômen, ] membros e inspeção de pele e mucosas, seguido por exame ginecológico e obstétrico. b) Nas consultas seguintes, a anamnese deverá ser sucinta, abordando aspectos do bem-estar materno e fetal. c) O acompanhamento da mulher, no ciclo grávido-puerperal, deve ser iniciado o mais precocemente possível e somente se encerra após o 42º dia de puerpério, período em que deverá ter sido realizada a consulta puerperal. d) Durante as consultas subsequentes o enfermeiro cogita a inviabilidade de uma gestante ter parto natural e sem comprovação diagnóstica, automaticamente faz o encaminhamento, agendamento e participa do parto desta gestante por cirurgia cesariana. www.romulopassos.com.br 0 Página 146/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ e) Na primeira consulta de pré-natal deve ser realizada anamnese, abordando aspectos epidemiológicos, além dos antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos e obstétricos e a situação da gravidez atual. M NO 59. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) Para a atenção pré-natal qualificada e A BI FA E[ humanizada, desde o início da gravidez, é necessário assegurar a) a captação precoce e realização da primeira consulta até 140 dias da gestação. b) a solicitação dos exames de ABO-Rh e hemoglobina/hematócrito na primeira consulta. NA c) a realização do teste Anti-HIV com o aconselhamento pré e pós-teste. d) a classificação de risco gestacional na primeira consulta. A ST CO 60. (MPU/CESPE/2010/RP) Caso as mulheres com níveis de pressão arterial (PA) conhecidos e DA normais antes da gestação apresentem, em consulta pré-natal, PA igual a 139 mmHg × 90 mmHg devem ser imediatamente encaminhadas ao pré-natal de alto risco e(ou) unidade de referência A] LV SI hospitalar. F[ CP (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) Entre todas as patologias que se manifestam ou se agravam no decorrer da gravidez, a hipertensão é a mais frequente e a causa de 0 51 6. 05 maior morbimortalidade materna e perinatal (NEME, 2000). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. Questão 61. A pré-eclâmpsia, distúrbio progressivo na gestação, é caracterizada por hipertensão .4 64 com presença de proteinúria e(ou) edema generalizado após a 20.ª semana de gestação. No caso de ] clônicas generalizadas, causadas por epilepsia ou outra patologia convulsiva. 2 -0 eclâmpsia, forma menos severa de doença hipertensiva, a mulher apresenta convulsões tônico- Questão 62. Na gravidez, os distúrbios hipertensivos e os achados clínicos variam em gravidade, o que torna a avaliação da enfermagem muito importante. Como algumas gestantes com hipertensão podem apresentar-se assintomáticas, recomenda-se investigar a elevação na pressão sanguínea sistólica de 40 mm Hg, ou na diastólica, de 25 mm Hg. www.romulopassos.com.br 0 Página 147/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). Curso Específico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar, Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 63. A síndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count) acomete gestantes que, no terceiro trimestre de gravidez, apresentem sinais de pré-eclâmpsia e que evoluam com o surgimento da plaquetopenia. O tratamento adequado, nesses casos, baseia-se em suporte de cuidados intensivos e na possibilidade de se interromper a gravidez. M NO A BI FA E[ Questão 64. (SES-SE/CESPE/2009/RP) A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) caracteriza-se como uma manifestação clínica resultante do aumento dos níveis pressóricos da gestante, antes da gestação normotensa, a partir da 30.ª semana de gestão, sem proteinuria e sem NA edema. CO 65. (HU-UFRN/EBSERH/IADES/2014/RM) Pré-eclampsia é uma classificação de HAS que A ST ocorre na gestação. A respeito dos achados clínicos dessa categoria, é correto afirmar que a) proteinuria, além da HAS. F[ CP d) proteinuria e convulsões associadas. A] LV c) dislipidemia associada à HAS. SI b) anemia associada à HAS. DA apresenta: e) hemorragia associada à HAS. 0 51 6. 05 66. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Para uma assistência adequada, o profissional de saúde deve ter conhecimento das patologias e realizar uma avaliação preliminar .4 64 com a finalidade de tratar o mais rápido e adequadamente possível. Diante dessa afirmação, 2 -0 analise os itens abaixo sobre diagnóstico diferencial da pré-eclâmpsia grave com Síndrome de ] Hellp. I. Oligúria com débito urinário inferior a 500 mL. II. Plaquetas = 120.000mm³. III. Creatinina acima de 3,5mg/dL e aumento da velocidade de hemossedimentação. IV. Elevação das transaminases. Está CORRETO o que se afirma em A) II e IV, apenas. B) I, II e IV, apenas. C) I e III, apenas. www.romulopassos.com.br 0 Página 148/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. Não é permitida cópia, distribuição, divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. apenas. de preferência. F[ CP E) Em mulheres que fazem tratamento da hipertensão durante a amamentação. seguida de doses de manutenção individualizadas de acordo A ST com a gestante.romulopassos.com.Curso Específico . . para prevenção das convulsões com sulfato de magnésio. III e IV. C) O parto vaginal é preferível à cesariana para mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia evitando.br 0 Página 149/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. 05 que amamentam ao seio devem informar isso ao pediatra para a vigilância de eventuais efeitos adversos. CPF: 056. distribuição.Enfermeiro Assistencial . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). SI múltiplas. Não é permitida cópia. esta deve ser encorajada e pode ser realizada com segurança. A) Um aumento de 30mmHg na pressão sistólica ou 15mmHg na diastólica quando os valores absolutos estejam abaixo de 140/90mmHg não deve ser usado como critério diagnóstico. M NO 67. (HEMOPE/UPE/2013/JM) As afirmativas abaixo se referem aos cuidados com mulheres portadoras de quadros hipertensivos no ciclo gravídico-puerperal. NA B) Nos casos de Síndrome Hellp.4  2 -0 64   ]        www.464-02. Sobre esses cuidados.510. em diferentes estágios de A BI FA E[ gravidade. venda ou reprodução. assinale a alternativa INCORRETA. A infusão deve ser continuada por 24 horas no puerpério. devem ser hospitalizadas para avaliação diagnóstica inicial e mantidas com dieta normossódica e repouso. o estresse adicional de uma cirurgia em uma situação de alterações fisiológicas A] LV D) As gestantes com pré-eclâmpsia leve. . E) III. DA desse modo. a dose CO de ataque de 4-6g por via intravenosa. II. divulgação. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ D) I. As crianças de mães que usam anti-hipertensivos e 0 51 6. Estimar a perda sanguínea da paciente. CPF: 056. é considerada como agravamento do quadro de pré-eclâmpsia. julgue os itens que se seguem. F[ CP (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010/RP) A hemorragia durante a gestação é 0 51 6. V. A enfermagem tem um papel importante nesse controle. Após estabilizar quadro. Não é permitida cópia. distribuição. ( ) O parto cesariana é preferível ao vaginal para mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 1995.romulopassos. V. F DA B) F. elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. divulgação. 05 anormal e suas causas devem ser investigadas. .com.br 0 Página 150/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. F A ST CO Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 68. V SI D) F. O sangramento. venda ou reprodução.Enfermeiro Assistencial . V. controlar seus sinais vitais com frequência. bem como a sensibilidade e a rigidez uterinas.510. se iniciado antes deste. mesmo realizadas de forma apropriada. F A] LV E) V. ] Questão 69. V. (HUOC/UPE/2013/JM) Sobre eclâmpsia. avaliar condições de bem-estar fetal e antecipação do parto. pela placenta prévia ou pelo deslocamento prematuro da placenta. F. Incluem-se entre os procedimentos adequados aos quadros clínicos em questão: avaliar a presença de dor.464-02. leia as afirmativas abaixo e assinale V para as Verdadeiras e F para as Falsas. devendo ser mantido por 24 horas após o parto. a rigidez abdominal. é causado. V. M NO ( ) A conduta obstétrica visa estabilizar quadro materno. V C) V. aumentam o risco materno. www. em qualquer idade gestacional. manter acesso venoso e observar sinais de choque são procedimentos de enfermagem adequados aos casos mencionados. F. segundo Burroughs.Curso Específico . geralmente. uma vez que medidas paliativas. Em obstetrícia. Questão 70. ( ) O sulfato de magnésio pode ser utilizado durante o trabalho de parto. F. iniciar os preparativos para interrupção da gravidez. A BI FA E[ NA A) V. ( ) A Síndrome de Hellp é caracterizada por hemólise. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).4 adequados a esses casos. Quanto aos procedimentos 2 -0 64 . parto e puerpério. F. V. no final da gestação. Não é permitida cópia. são procedimentos adequados aos casos mencionados. que promove a raspagem e a aspiração simultânea da cavidade uterina. IV. (HEMOPE/UPE/2013/JM) Sobre os cuidados a serem prestados quando se justifica a realização da interrupção da gravidez prevista em lei. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012/RP) Relacione as colunas e.464-02.br 0 Página 151/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Menores de 18 anos necessitam adicionalmente de uma comunicação ao Conselho Tutelar e acompanhamento do processo com sua solicitação de agilização.romulopassos.510. III.Curso Específico . e) 1 – 1 – 2 – 2. NA ( ) Gravidez ectópica. desse modo. M NO 72. 2. A ST ( ) Ameaça de abortamento. 05 73. F[ CP d) 2 – 2 – 1 – 2. ( ) Mola Hidatiforme. 64 I.com. em seguida. mas exclusivos do médico. DA a) 1 – 1 – 2 – 1. Hemorragia da segunda metade da gestação. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). SI b) 1 – 2 – 1 – 2. A Aspiração Manual Intrauterina (Amiu) é um procedimento menos agressivo. divulgação. Hemorragia da primeira metade da gestação. as contrações do trabalho de parto e preparar a mulher para cirurgia. reduzir as taxas de complicações pós-aborto. 0 51 6.Enfermeiro Assistencial . quando indicada. A BI FA E[ 1. Monitorar os batimentos cardíacos fetais. Deve-se considerar a via sublingual como alternativa para uso do misoprostol em mulheres que ] II. distribuição. recomenda-se iniciar o tratamento e retardar o esvaziamento uterino e.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Na presença de sinais clínicos sugestivos ou indicativos de infecção genital. CO ( ) Placenta prévia.4 2 -0 apresentem dificuldade ou intolerância ao manejo da via vaginal. . A] LV c) 2 – 1 – 2 – 1. assinale a alternativa com a sequência correta. CPF: 056. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 71. www. venda ou reprodução. analise as afirmativas abaixo: . A BI FA E[ E) I e II. III e IV. (TJ-DF/CESPE/2008/RP) O término de uma gravidez antes que o feto se torne viável é uma condição denominada de abortamento. pois causa maior sensibilidade uterina e contrações que podem levar ao abortamento. venda ou reprodução. . C) III e IV.Enfermeiro Assistencial . A] LV radical ou conservadora. D) gravidez a esclarecer.464-02. Não é permitida cópia. julgue os itens subsequentes. distribuição. (Residências em Enfermagem 2013/UPE/2012/JM) Uma mulher chega à triagem de uma 0 51 6.Curso Específico . Ao exame. julgue os itens a NA seguir.romulopassos. A diminuição da progesterona pode ser um fator predisponente para o abortamento. E) abortamento completo. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Está CORRETO o que se afirma em A) I e III. antes de 20 semanas CO de gestação. M NO D) I e IV. sangramento transvaginal discreto. apresenta: palidez cutâneo mucosa significativa. CPF: 056. que pode ser realizado por via laparoscópica ou por laparotomia. Questão 74. B) II. resultado de βhCG positivo. dor anexial. 2 -0 B) gravidez ectópica. Acerca desse assunto.4 64 A) abortamento incompleto. O tratamento cirúrgico no caso de prenhez ectópica (PE) é o padrão. (SES-SE/CESPE/2009/RP) Com relação ao atendimento a mulher grávida.510. DA Questão 75. divulgação. Questão 77. 05 maternidade informando atraso menstrual de mais ou menos 20 dias. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). salpingectomia SI acordo com o estado hemodinâmico da paciente. com dilatação da cérvice e expulsão dos produtos da A ST concepção. com ou sem contrações uterinas. de F[ CP 76.com. O quadro descrito sugere .br 0 Página 152/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Ameaça de abortamento é o sangramento de origem intrauterina. www. ] C) ameaça de aborto. 05 82.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.romulopassos. já que essa é a única condição de pré-eclâmpsia previamente à 20ª semana de gestação. as relações sexuais têm de ser proibidas e a paciente deve fazer repouso no leito e ser submetida a histerografia para excluir anormalidades uterinas. distribuição. 64 . c) placenta prévia. Controlar os sinais vitais. deve-se administrar misoprostol vaginal (Cytotec) e injeção intra-amniótica de solução fisiológica. venda ou reprodução. tamanho uterino incompatível com o esperado ] para a idade gestacional. deve-se providenciar medicação para DA inibir a lactação. realizar ordenha mamária e usar compressas quentes e frias nas mamas. No abortamento habitual. M NO Questão 79.510. CPF: 056. A] LV SI (TJ-ES/CESPE/2011/RP) No que concerne à assistência integral à mulher vítima de violência.com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Curso Específico . Após a realização de cirurgia (curetagem). A ST Questão 81. esterilidade secundária. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 78. (Universidade Federal do Rio Grande do Norte-RN/UFRN/2011/RP) Analise os seguintes 2 -0 dados. além disso.br 0 Página 153/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A BI FA E[ salpingite. algias pélvicas e infecções. . b) deslocamento prematuro de placenta. Não é permitida cópia. Sangramento indolor e de intensidade progressiva. F[ CP 0 51 6.4 83. Questão 80. A lei penal brasileira exige alvará ou autorização judicial para a realização do abortamento em casos de gravidez decorrente de violência sexual. exacerbação dos sintomas de gravidez. Esses dados são sinais e sintomas sugestivos de a) gravidez ectópica. Atentar para a presença de hipertensão arterial precoce. www. NA estabelecer acesso venoso para reposição rápida de líquidos e oferecer apoio e tranquilização são CO condutas de enfermagem nessa condição. São complicações do abortamento: grandes hemorragias. julgue os itens subsequentes. divulgação. avaliar presença de sinais de choque hipovolêmico.464-02. d) mola hidatiforme.Enfermeiro Assistencial . 05 Questão 87. A manifestação clínica mais evidente do DPP é a hemorragia vaginal indolor. distribuição.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. Sua ocorrência se dá. NA (Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) A cerca do descolamento prematuro da CO placenta (DPP). divulgação. A] LV SI Questão 86. venda ou reprodução. o débito urinário deve ser controlado devido aos riscos de uma insuficiência renal por necrose tubular aguda. julgue os próximos A ST itens. 0 51 6.464-02. a fim de se detectar a vitalidade fetal. um a condição obstétrica que deve ser prontamente detectada.com. . coriocarcinoma e tumor trofoblástico de leito placentário. Não é permitida cópia. c) do âmnio. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). verificam-se os sinais vitais e os batimentos cardíacos do 2 -0 feto.romulopassos. No pós-parto.Curso Específico . CPF: 056. Na maior parte dos casos de DPP. após o terceiro mês de gestação. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012) Mola hidatiforme é uma complicação da gravidez com potencial para evolução de doença maligna como neoplasia trofoblástica gestacional. Como medida de controle. amniorrexe abrupta e mau uso de oxitócicos na indução do parto são considerados fatores predisponentes do DPP. . DA Questão 85.510. ] Questão 89. www.Enfermeiro Assistencial .4 64 Questão 88. há diminuição dos movimentos do feto e F[ CP taquicardia fetal. d) do septo placentário. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 84.br 0 Página 154/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. além de amolecimento do miométrio e sinais de choque materno. com maior frequência. Toxemia da gravidez. A BI FA E[ b) da vilosidade corial. bem como possíveis complicações maternas. Essa complicação representa degeneração M NO a) da decídua basal. 4 64 estão o hemograma com contagem de plaquetas. . estando contraindicada a cateterização vesical de demora em decorrência dos riscos de infecção.464-02. A amniotomia revelou hemoâmnio. A paciente é hipertensa crônica. colheu-se sangue para exames. com útero hipertônico. 05 prescritos.com. da Taxonomia II da NANDA.Enfermeiro Assistencial . Entre os exames laboratoriais que permitirão a avaliação de possível coagulopatia . Os diagnósticos de enfermagem dor aguda. Ela foi encaminhada imediatamente ao centro obstétrico — com suspeitas de descolamento prematuro de M NO placenta —.br 0 Página 155/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. www. A paciente deverá ser orientada a coletar toda urina eliminada. o coagulograma. a dosagem de fibrinogênio e a 2 -0 dosagem dos produtos de degradação da fibrina. venda ou reprodução. o enfermeiro deve direcionar sua assistência para a correção da hipovolemia a partir da administração dos medicamentos 0 51 6. Por tratar-se de uma condição de emergência obstétrica. Questão 92. Questão 94.510. tabagista. a fim de se avaliar possível coagulopatia instalada e a função renal. débito cardíaco diminuído e risco de perfusão renal ineficaz. a fim de se avaliar as características (coloração e volume). Os sinais vitais maternos indicaram frequência cardíaca de 100 bpm. tem história de 4 gestações. com punção de veia jugular ou subclávia. ] Questão 93. o preparo imediato para cesariana e a assistência neonatal. CO Considerando o quadro clínico acima apresentado. frequência respiratória de 26 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg. divulgação. Na oportunidade. 3 NA partos e nenhum aborto. colo grosso pérvio A BI FA E[ para 2 cm e bradicardia fetal. O acesso venoso de primeira escolha é o central. F[ CP Questão 91. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) Uma mulher de 36 anos.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. descorada (++/4+).Curso Específico . julgue os itens subsequentes. com idade gestacional de 37 semanas. deu entrada no serviço de pronto atendimento de um hospital com queixas de sangramento vaginal e dor súbita que irradiava para as coxas e a região lombar.romulopassos. distribuição. CPF: 056. onde chegou gemente. Não é permitida cópia. podem ser elaborados e deverão compor o A] LV SI plano de cuidados da paciente. A ST DA Questão 90. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). br 0 Página 156/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.Enfermeiro Assistencial . II e III. de magnitude variável. 05 F[ CP E) II. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Questão 95. de forma sistemática. divulgação. o registro dos sinais vitais a cada 15 min. www. CPF: 056. apenas. SI C) III. (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2009/RP) O diabetes melito gestacional é a diminuição da tolerância à glicose.464-02. e) detectar precocemente os fatores do risco do diabetes melito. praticar atividades físicas regularmente e fumar até no máximo. III. DA A) I. oito cigarros por dia. apenas. 0 51 6. 97. hábitos de vida saudáveis. A] LV D) II e III. Na gestação. Se a mulher apresentar hiperglicemia no pós-parto. uma precaução .com. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).4 64 que deve ser tomada por qualquer gestante é ] ocorre a formação embrionária de vários órgãos essenciais do feto.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. II.Curso Específico . Com relação a esse tema.510. distribuição. a medida dos níveis de glicosúria é útil na monitoração do controle metabólico. que é diagnosticada pela primeira vez na gestação e que pode persistir ou não após o parto. deve-se iniciar a insulina com um terço da A ST CO dose que fazia uso na gestação. a oxigenoterapia e a reposição volêmica com soluções de glicose a 5% e expansores de plasma. para indução do parto.romulopassos. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/JM) Sobre os cuidados com a mulher A BI FA E[ portadora de diabetes gestacional. Estão indicadas a monitoração cardíaca contínua. M NO 96. c) adotar. . quando b) realizar exame de glicemia a cada 15 dias. analise as afirmativas abaixo: I. apenas. Em mulheres insulinodependentes. evitando assim suas possíveis complicações. deve-se utilizar misoprostol e fazer NA insulina até o início do trabalho de parto. apenas no primeiro e no último trimestre de gravidez. apenas. venda ou reprodução. Não é permitida cópia. Está CORRETO o que se afirma em B) I e III. 2 -0 a) restringir a ingestão de carboidratos entre a quinta e a sétima semana da concepção. d) consultar o médico para adequar a dosagem de insulina. como fazer uma alimentação balanceada e controlada. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) Que conduta deve ser adotada na assistência prénatal para a mulher com diabetes pré-gestacional em uso de hipoglicemiantes orais? a) Manter o hipoglicemiante que está sendo usado. b) deve ser realizado e a gestante só será informada em caso de resultado positivo. procura uma Unidade de Saúde para a primeira consulta de pré-natal. ao bebê nas primeiras 6 semanas de vida e DA enfaixamento das mamas após o parto impedindo a amamentação. venda ou reprodução. www. evitando-se a transmissão por via placentária. CPF: 056.510. é correto afirmar que: a) não deve ser realizado. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 98. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). SI primeira semana de vida. 0 51 6. distribuição. infectada pelo vírus HIV. e) neste caso.romulopassos. Em relação à solicitação do teste anti. 05 100. entre os exames de rotina do ] pré-natal.Curso Específico .br 0 Página 157/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. pois a gestante é de baixo risco para o HIV. na décima primeira semana gestacional. só o parceiro deve realizar o teste. M NO c) Suspender o hipoglicemiante e manter a cliente com dieta e insulina.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 99. A] LV d) antifúngica à gestante por 5 semanas antes do parto e terapia antirretroviral ao recém-nascido na F[ CP e) antirretroviral à gestante por via endovenosa durante 1 mês antes do parto e na fase puerperal durante 2 meses. divulgação.Enfermeiro Assistencial . nega ser usuária de drogas e afirma que o pai da criança que ela espera foi seu primeiro 2 -0 e único parceiro sexual. utiliza-se a terapia a) antirretroviral à gestante no parto normal até o desligamento do cordão umbilical e ao recém- CO nascido durante a amamentação até o primeiro mês de vida.464-02. b) Ajustar a dose do hipoglicemiante que está sendo usado. (Prefeitura de Caruaru-PE/IPAD/2012/RP) Uma gestante. . Durante a .4 64 anamnese. A BI FA E[ d) Manter o hipoglicemiante e orientar dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos. c) deve ser oferecido mediante aconselhamento pré e pós-teste.HIV. d) o teste anti-HIV só deve ser realizado se o parceiro da gestante for positivo. A ST b) antirretroviral à gestante antes e durante o parto. c) com antibiótico à gestante antes do parto. (Tribunal Regional do Trabalho da 6ª Região/FCC/2012/RP) Na profilaxia da infecção NA vertical em mulher na 14ª semana de gestação.com. Não é permitida cópia. Não é possível ocorrer a transmissão direta do Treponema pallidum por meio do contato da criança pelo canal de parto ou durante o aleitamento.Ocorre aborto espontâneo. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) No recém-nascido não-reagente. Não é permitida cópia. A ST IV . secundária e tardia da doença. II e III estão corretas. d) Apenas as afirmativas I. 0 51 6. resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum. III e IV estão corretas.A transmissão vertical do Treponema pallidum pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou A BI FA E[ estágio clínico da doença materna. da gestante infectada nãotratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto. de 2 -0 gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto. leia as afirmativas abaixo e. A] LV SI a) As afirmativas I. sem lesões genitais maternas e por aleitamento. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 101. natimorto ou morte perinatal em aproximadamente 40% das DA crianças infectadas a partir de mães não-tratadas. c) contaminação de 30% de mulheres não tratadas nas fases primária. em seguida. assinale a alternativa que contém a resposta correta. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/2012/RP) Considerando a sífilis congênita. por via transplacentária. d) no caso de gestante VDRL reagente não finalizar o tratamento com penicilina até 30 dias após o parto.com. distribuição. que é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum.br 0 Página 158/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. II e IV estão corretas. II. mas com suspeita epidemiológica.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.4 64 de positivação tardia.510. repetem-se os testes sorológicos após o terceiro mês pela possibilidade .464-02. 05 102. F[ CP c) Apenas as afirmativas II.Os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão vertical do Treponema pallidum são o estágio da sífilis na mãe e a duração da exposição do feto no útero. b) em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença materna. CPF: 056. II . A transmissão ] vertical ocorre a) por contato do feto no canal de parto. b) Apenas as afirmativas I. NA III . mesmo na presença de lesões nesses locais.Curso Específico . www. divulgação.romulopassos. III e IV estão corretas. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).Enfermeiro Assistencial . CO pois se sabe que a sífilis congênita apenas ocorre através da transmissão vertical. venda ou reprodução. . M NO I . F[ CP d) mãe Rh. Para evitar complicações na próxima gestação. endovenosa a cada 12 horas nos primeiros 7 dias de vida.com.Curso Específico .romulopassos. (Prefeitura de Magé-RJ/FUNCAB/2012/RP) A adolescente Fabiana. distribuição. de 17 anos. Qual o manejo adequado do recém-nascido (RN)? a) Mãe com Venereal Diseases Research Laboratory (VDRL) reagente na gestação. divulgação.000UI/Kg/dose. realizar M NO VDRL da amostra de sangue periférico do RN. www. durante 10 dias. Não é permitida cópia.com recém-nascido Rh+ e Coombs direto negativo. tratar com penicilina G benzatina 50. . tratar com penicilina G cristalina 50. c) 24 horas após o parto. NA d) RN com sorologia negativa. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) O uso da imunoglobulina humana anti-Rh. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). O recém-nascido apresenta Rh positivo. é indicado que a administração de . ] b) 12 horas após o parto.com recém-nascido Rh+ e DD ou Dd. c) RN sem alteração liquórica.br 0 Página 159/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. e) 7 dias após o parto. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 103. CPF: 056. primigesta. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum. dose única. na DA puérpera.com recém-nascido Rh+ e Coombs direto positivo. A BI FA E[ b) Utilização de amostra de sangue do cordão umbilical para diagnóstico sorológico. A] LV b) mãe Rh. intramuscular.000 UI/Kg. 05 105.510. e desconhece o Rh do parceiro.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. tem fator Rh negativo.Enfermeiro Assistencial . é indicado no caso de a) mãe Rh+ com recém-nascido Rh. venda ou reprodução. SI c) mãe Rh. d) 72 horas após o parto. 0 51 6.4 64 imunoglobulinas anti-Rh seja administrada até: 2 -0 a) 2 horas após o parto.464-02. A ST CO 104. da gestante infectada não tratada ou com tratamento inadequado para seu concepto.e Coombs positivo. C 19. CPF: 056. B 86. . F 51. o pai Rh. Não é permitida cópia. E 27. o pai Rh+ e o feto Rh-.V 61. b) a mãe é Rh-. C 69. V 90. B 3. V 47. F 42. B 2.510. A 4. V 79. D 106.com. V 26. B 77. F 74.NULA 98.br 0 Página 160/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. F 53. o pai Rh. F 84. V 89. F DA 1. E 57. B 56. venda ou reprodução. V 102. V 99. F 23. V 97. F 67. distribuição. V 25. V 80. F 71. C 46. M NO c) a mãe é Rh-.464-02. E 14. C 7. B 55. F 54. C 44. B 10. F 91. F 58. V 65. F 88. V 49. A 31. V 85. D 41. E 35. E 83. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ 106.Enfermeiro Assistencial . B 34. C 17. F 72. A 16. V 13. F 81. V 12. o pai Rh+ e o feto Rh+.4 0 51 6. 05 F[ CP 11. B 39. F 48. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2012/RP) É indicado o uso da imunoglobulina humana específica Anti-D (Rho) quando: a) a mãe é Rh+. C 9. D 68. F 45. V 32. V 101. F 66. divulgação.e o feto Rh+. NA 21. A 18. V 87. C 33. D 40. A 15. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). o pai Rh+ e o feto Rh+. F 62.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. B 94. V 100. F 59. D 76.romulopassos. V 73. F 20. F 63. E 8. F 105. D A] LV A ST CO GABARITO ] www. V 22. e) a mãe é Rh+. A 82. A 75. F 104. F 38. D 6. F 103. F 70.Curso Específico . V 52. F 36. D 93. V 43. F 96. V 50. F 95. F 30. A BI FA E[ d) a mãe é Rh-. V 24. D 5. E 78. V 37. F 64.e o feto Rh-. C SI 2 -0 64 . V 28. F 60. E 29. F 92. 464-02. Vocês vão detonar em qualquer concurso A BI FA E[ ou residência na enfermagem! Não posso deixar de mencionar que esse material é o que há de melhor na preparação para concursos na enfermagem brasileira NA Confiem na minha trajetória e experiência. Por favor.romulopassos. 05 F[ CP ] www. divulguem nosso trabalho para mantermos o projeto. distribuição. venda ou reprodução. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ =============== Chegamos ao final de mais uma aula! Vejam que nosso curso retrata a realidade das provas. M NO Prezo pela qualidade. Rômulo Passos DA A] LV SI 2 -0 64 . A ST Prof. divulgação. CO Até a última parte da nossa aula sobre Saúde da Mulher. .4 0 51 6. Esse material é “matador”. CPF: 056.br 0 Página 161/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. Não é permitida cópia.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Enfermeiro Assistencial .Curso Específico . sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).510. Fiz um estudo criterioso e amplo na seleção de questões que realmente são presentes em provas.com. Curso Específico .100/dab/docs/publicacoes/geral/caderno_atencao_pre_natal_baixo_risco.gov. CPF: 056. Políticas M NO Públicas em Saúde (http://dab. 64 . A] LV Aspectos Jurídicos do Atendimento às Vítimas de Violência Sexual: perguntas e respostas para F[ CP Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e 0 51 6.464-02. venda ou reprodução.br/bvs/publicacoes/0102assistencia2.gov. 2 -0 ] (http://bvsms. divulgação.pdf).br/bvs/publicacoes/manual_atencao_mulher_climaterio.saude.4 Assistência em Planejamento Familiar: manual técnico . 05 Adolescentes – 2011 (http://bvsms. Câncer de Mama.pdf).br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed.br 0 Página 162/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA. A BI FA E[ Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco (http://189.pdf).gov.gov.2002 .128.2001 (http://bvsms. SI profissionais de saúde (2011).br/portaldab/biblioteca. Manual Técnico de Gestação de Alto Risco – 2012 DA (http://bvsms.510.gov.Enfermeiro Assistencial . Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ REFERÊNCIAS Manuais do Ministério da Saúde: Caderno de Atenção Básica nº 13.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).28.php?conteudo=publicacoes/cab13).saude.saude. Câncer do Colo de Útero.2ª parte (http://bvsms.pdf).br/bvs/publicacoes/cd04_13.romulopassos. Aborto e Puerpério: assistência humanizada à mulher .pd f).2002 .gov. www.br/bvs/publicacoes/0102assistencia1.com.1ª parte Assistência em Planejamento Familiar: manual técnico . distribuição. Não é permitida cópia. Parto.saude.pdf) NA Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa A ST CO (http://bvsms.saude.saude.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar. 2ª Ed. .gov.pdf).saude. J.gov.M. Enfermagem no ciclo gravídico-pueperal. R.SES-PE Aula 5 – Planejamento Familiar.Q.Enfermeiro Assistencial .F. A ST http://www. N. 05 F[ CP ] www.Curso Específico . M NO Manoele. Enfermagem em Saúde da Mulher. . C.br/portalsaude/ A] LV SI 2 -0 64 . 2.Z (orgs). 2006. venda ou reprodução. A BI FA E[ Fernandes.4 0 51 6.B.romulopassos. Não é permitida cópia. São Paulo: NA Barros.saude.br 0 Página 163/163 Este curso é de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA.inca. Pré-natal e Aborto Legal ____________________________________________________________________________________ Livros: Rezende.gov. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98). 2012. divulgação.A. Narchi. Obstetricia Fundamental.464-02.com. 2012. São Paulo: Manoele. distribuição. Ed.510. Ed.A. CPF: 056. Montenegro. S. 12.br/ CO Sites: DA http://portalsaude.O (org).