Estudio de los elementos formes de la orina. Estandarización del sedimento urinario.Imagen 1. Obj. 40X. Células de epitelio cúbico (posiblemente del túbulo proximal) Imagen 2. Obj. 40X. Células de epitelio cúbico (se observa bien la forma poligonal y la granulación fina del citoplasma). Tinción azul de toluidina. Imagen 3. Obj. 40X. Células de epitelio cúbico con numerosas gotas de grasa adheridas en su superficie. La célula mas grande y redonda podría ser un macrófago (lipófago) Imagen 4. Obj. 40X. Célula de epitelio cúbico con gotas de grasa y leucocitos. Tinción azul de toluidina. 69 Células atípicas. 40X. Tinción Azul de toluidina. Obj. Células de epitelio transicional. 40X. Imagen 8. Obj. 40X. Obj. Obj. Células de epitelio transicional. Imagen 5. Célula de epitelio transicional y leucocitos. Contraste de fases. Imagen 10. 40X. 70 . Tinción de porta preteñidoTestsimplets®. 40X. Imagen 9.6. 40X. Células de epitelio escamoso. Obj. Contraste de fases. Obj. Células de epitelio transicional. Atlas del sedimento urinario. Imagen 6. Imagen 7. Espermatozoides y cilindro granuloso. Eritrocitos dismórficos. Espermatozoides. Obj. 40X. 40X. Contraste de fases. Obj. Cuerpo oval graso. Imagen 12. Imagen 15. 40X. Contraste de fases. Imagen 14. Imagen 16. Obj.Estudio de los elementos formes de la orina. La misma anterior. Obj. Imagen 13. Obj. Eritrocitos dismórficos (Acantocitos). Eritrocito dismórfico. Estandarización del sedimento urinario. Imagen 11. 71 . 40X. 40X. Obj. Tinción de Sudan III y contraste de fases. 40X. Contraste de fases. Imagen 18. Obj. 40X. Obj. 40X. Imagen 19. 10X. Imagen 17. Leucocitos. (En campo brillante apenas se sospechaba su presencia). Obj. 10X. Contraste de fases. Obj. Eritrocitos isomórficos. Contraste de fases. Obj. Imagen 20. Obj. Cilindro granuloso. Obj. Imagen 21. Abundantes cilindros hialinos y cilindro epitelial. Leucocitos con actividad lisosómica (piocitos). 72 Imagen 21. 40X. Abundantes cilindros hiali- . Atlas del sedimento urinario. 10X. Abundantes cilindros hialinos.6. Imagen 22. 40X. Contraste de fases. Cilindro hemático (eritrocitario). Imagen 24. Contraste de fases. Obj. 40X. Cilindro de células epiteliales. Obj. 40X. Obj. Obj. Cilindro hemático. Imagen 25. 40X. Cilindro mixto: epitelial y hemático. Obj. 40X. Cilindro de células epiteliales. La célula de la parte superior está bien conservada. Imagen 26. 40X. Imagen 27. Imagen 23. Obj. Cilindro epitelial. Tinción Azul de toluidina. Contraste de fases. Estandarización del sedimento urinario. 73 .Estudio de los elementos formes de la orina. algunas tienen gotas de grasa adheridas. 40X. Imagen 28. Cilindro Cereo. Imagen 30. Obj. Contraste de fases. Cilindro céreo (el mismo anterior a mayor aumento). 10X. 40X. Cilindro céreo de gran longitud (Aproximadamente 0. Obj. Obj. 74 . Abundantes leucocitos y pseudohifas de un hongo levaduriforme. Tinción Sudan III.6. Atlas del sedimento urinario. Contraste de fases.8 mm). Imagen 31. Contraste de fases. Imagen 33. Imagen 32. Imagen 34. 40X. Obj. Obj. Obj. Gran cilindro céreo. Cilindro mixto (lipídicoepitelial). 10X. Cilindro lipídico. 40X. Imagen 29. 10X. Imagen 36. Imagen 38. Imagen 35. Obj.Estudio de los elementos formes de la orina. Obj. 10X. Tinción de Azul de toluidina. 40X. 40X. 40X. Cilindro bacteriano. Gran cilindro céreo y abundantes pseudohifas. Obj. Imagen 37. Cilindro céreo. 40X. Imagen 39. Obj. Imagen 40. 40X. Cilindro bacteriano de gran grosor con bordes perfectamente delimitados. Obj. Obj. Contraste de fases. 75 . Cilindro bacteriano. Estandarización del sedimento urinario. Cilidro céreo con grosor un tanto variable (posiblemente originado en un túbulo colector). Tinción de Gram (con la tinción. Obj. Imagen 45. 40X. aunque en este caso la morfología queda perfectamente conservada). Imagen 42. Imagen 46. no confundir con levaduras. 40X. 10X. Bacilos Gram positivos y células escamosas (posible contaminación vaginal). los bordes pueden aparecer desdibujados. Abundantes leucocitos y bacterias (Formas L).6. Obj. Tinción de Gram. Imagen 44. 40X. Obj. Imagen 41. Obj. Obj. 40X. Cilindroide. Atlas del sedimento urinario. 76 . Contraste de fases. Obj. Cilindro bacteriano. 40X. Cocos en cadenas. Cilindro de hemoglobina o hemático con hematíes deteriorados (paciente con glomerulonefritis crónica) Imagen 43. Imagen 50. 40X. Si no se mueven es difícil diferenciarlo de un leucocitos aunque la experiencia te hace sospechar su presencia. Estandarización del sedimento urinario. Obj. Obj. Imagen 48. Tinción de Gram. 100X. Tinción de Gram. 10X. 40X. Obj. Paciente inmunodeprimido. Leucocitos polinucleares. “ Formas L” . Imagen 52. Abundante pseudomicelio de hongos levaduriformes. Imagen 49. Abundantes levaduras y leucocitos. Trichomonas vaginalis. 77 . 40X. Bacilos Gram positivos. 40X. Obj. Imagen 51. Bacilos Gram negativos.Estudio de los elementos formes de la orina. Tinción de Gram. “ Formas L” . Obj. Levaduras. Imagen 47. Obj. Imagen 56. Obj. 40X. Macla de gran cristal de Oxalato cálcico monohidratado o Wewellita (OCM). Acaro encontrado en la orina de una paciente de zona rural. Tyrophagus putrescentiae. Obj. Obj. 40X. 78 . Obj 40X. Atlas del sedimento urinario. Se relacionan con aumento del riesgo litogénico. Cristal de OCM donde se puede apreciar su estructura (haz de prismas monoclínicos alargados). Imagen 53.6. Obj. Gran agregado de cristales de OCM. Macla en cruz de OCM. Imagen 55. Formas ovales y en reloj de arena. Gran cristal de OCM en un pequeño agregado. Obj. 40X. 10X. Imagen 58. Imagen 57. Imagen 54. 40X. Pequeños cristales de OCM (mas brillantes) que pueden confundirse con hematíes (formas mas mates). La arista de unión de las dos pirámides se ha desarrollado mucho. Imagen 60. 40X. Se puede comparar con el tamaño de la célula epitelial escamosa adyacente. 40X. Estandarización del sedimento urinario. Imagen 63. Obj. Cristales de OCD con facies dodecaédrica. 40X. como hendida en el centro y mas oscura). Estudio de los elementos formes de la orina. 40X. Obj. (Aprox. 100 µm de diagonal en la base de las piramides). 79 . 40X. Imagen 64. Obj. Facies 3-4. Cristales de OCD con facies dodecaédrica. Célula de epitelio escamoso y abundantes bacterias (posible sobrecrecimiento por retraso en la observación de la muestra). Obj. Cristal de OCM de gran grosor (se observa esa forma mas redondeada. Abundantes eritrocitos isomórficos. Obj. Imagen 62. Imagen 61. Cristales de OCD con dos maclas y cristal de Wewellita (OCM). Cristales gigantes de Oxalato cálcico dihidratado o Weddellita (OCD). Obj. No se deben confundir con levaduras. 40X.pequeña depresión central. Imagen 59. Obj. Imagen 66. Imagen 65. 10X. Obj. 40x. Cristales de Ácido úrico de gran tamaño (el mayor mide 200-250 µm de diagonal máxima) y forma de huso. Atlas del sedimento urinario. Obj. Imagen 70. 10X.6. 40X. 40x. Obj. Cristales de Ácido úrico (rómbico y bastones finos). 80 . Cristaluria mixta (gran cristal de ácido úrico de forma rómbica. Imagen 69. agregado de OCM y cristal de OCD). 40X. Macla de Ácido úrico. Imagen 67. Cristales de Ácido úrico de gran tamaño (comparar con las células de epitelio escamoso) y forma de hexágonos alargados. Imagen 68. Pequeñas maclas de Ácido úrico de forma hexagonal alargada. Obj. Obj. Imagen 75. Obj. Estandarización del sedimento urinario. Cristales de Ácido úrico de gran grosor (aspecto de toneles). Imagen 72. 40X. 40X. Obj. Imagen 76. Imagen 74. 81 . Obj. Abundantes maclas de Ácido úrico. 10X. Imagen 73. 10X. Imagen 71. Gran cristal rómbico de Ácido úrico.Estudio de los elementos formes de la orina. 10X. Obj. Cristal hexagonal de Ácido úrico (no se deben confundir con Cistina). Pueden estar relacionados con hiperuricosuria y litiasis. Cristales de Ácido úrico de gran grosor. Obj. Abundantes leucocitos y bacterias. Obj. 40X. Cristales de Ácido úrico (otras formas). 40X. Obj. Obj. 40X. Imagen 77. Imagen 81. 10X. Cristales de Fosfato amónico-magnésico. Obj. Obj. Cristal de Fosfato octocálcico. Cristal de fosfato octocálcico. Obj. Cristales de Fosfato amónicomagnésico o Estruvita con forma en tapa de ataud. Atlas del sedimento urinario. 82 Imagen 82. . Uratos amorfos (tienen un tinte mas rojizo que los Fosfatos y se presentan en orinas ácidas). Cristales de Fosfato ácido de calcio. 40X. Imagen 80. 40X. Imagen 78. Imagen 79. Imagen 82.6. Cristales de Fosfato ácido de calcio o Brushita. Cristal de Biurato amónico (forma de cacahuete). Imagen 88.Imagen 83. Obj. 40X. Imagen 85. 83 . Cristales de Biurato amónico. Cristales de Fosfato amónico-magnésico en forma pseudotriangular y bote. Cristales de Estruvita (Fosfato amónico-mágnésico) con forma en tapa de ataud. Fibra vegetal (abajo) y muscular (arriba). 40X. 10X. Obj. Estudio de los elementos formes de la orina. 40X. Obj. Imagen 87. Imagen 86. Obj. Obj. 40X. Abundantes células escamosas. Cristales de Fosfato amónico-magnésico en forma de cruz (bastante raras) y Fosfatos amorfos. Obj. Obj. Estandarización del sedimento urinario. Cristal enorme de Biurato amónico. Imagen 84. Posible contaminación perineal y/o de pañal. 10X. 40X. Imagen 83. Granos de polen. Imagen 90. Fibra muscular (contaminación fecal. Contaminación fecal. Todas las imágenes se han obtenido en el Laboratorio del Hospital de Hellín con una cámara de video digital Scout Basler acoplada a un microscopio Nikon Eclipse E200 con ocular 10X. Atlas del sedimento urinario. 84 . Obj. Imagen 89. 40X. Obj. 40X. Obj. Vaso vegetal. Defecto en la superficie de la cámara de examen de la orina (golpe o rotura). 40X. no confundir con cilindro céreo). 10X. Obj. Imagen 91.6. Imagen 92.