Tamara CoutinhoHemácias Hemácias A. Hemácia anular B. Hemácia polidivercular C. Hemácia espiculada Leucócitos Aglomerado de leucócitos Células escamosas . Células transicionais . Células tubulares . Células . Células neoplásicas . Cilindros Únicos elementos exclusivamente renais Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e ducto coletor Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas Podem ser enrrugados ou contorcidos Cilindros largos: distensão tubular/extrema estase Aparência influenciada por: Materiais presentes no filtrado Período de tempo em que permanecem no túbulo Principal componente: proteína de Tamm-Horsfall Proteção imunológica contra infecções . e calcular a média por campo. Contagem: Contar 10 campos no aumento de 100x. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular para evitar a sua retirada pelo fluxo 3. formando uma rede fibrilar frouxa (nesse momento os componentes podem emaranhar) 4. formando fibrilas protéicas individuais 2. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida 6. identificando cada cilindro no aumento de 400x. maior entrelaçamento das fibrilas. excreção do cilindro . entrelaçamento das fibrilas. agregação da proteína de Tamm-Horsfall. no aumento de 100x Formação dos cilindros: 1. formando estrutura sólida 5. desligamento das fibrilas das células epiteliais 7. Tipo Hialino Origem Secreção tubular de proteína de TammHorsfall que se agrega as fibrilas Significado clínico Gromerulonefrite Pielonefrite Doença renal crônica Insuficiência cardíaca congestiva Estresse e exercicio físico Normal 0-2/cpa Glomerulonefrite Exercício físico intenso Hemático Leucocitário Bacterianos Epiteliais Granular Hemácias emaranhadas ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfall Leucócitos emaranhados ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfall Bactérias presas à matriz da proteína de Tamm-Horsfall Células tubulares que permanecem ligadas às fibrilas da proteína de TammHorsfall Desintegração de cilindros leucocitários Lisossomos das células tubulares Agregados protéicos Cilindros hialinos e granulares Lipidúria Corpos adiposos ovais Formação nos ductos coletores ou em túbulo distais distendidos Pielonefrite Nefrite intersticial aguda Pielonefrite Lesão de túbulo renal Glomerulonefrite Pielonefrite Estresse e exercício físico Estase do fluxo urinário Síndrome nefrótica Extrema estase do fluxo urinário Céreo Adiposo Largo . Cilindros Hialinos São os mais frequentes Constituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall Assumem significado clínico quando o nº é elevado <2 por campo São incolores e possuem índice de refringência semelhante ao da urina Examinar com pouca luminosidade Morfologia variável: Formas normais Enrrugados ou contorcidos Envelhecimento do cilindro . Cilindro Hialino . Cilindros Hialinos . tem inicio a lise celular e o cilindro torna-se mais homogêneo A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marromamarelada .Cilindros Hemáticos Presença geralmente indica grave doença renal Indica sangramento no interior do néfron São refringentes e possuem cor amarela/marrom À medida que envelhece. Cilindros Hemáticos . Cilindros Hemáticos . contem grânulos e podem conter núcleos multilobulados Indica a necessidade de realizar culturas microb.Cilindros Leucocitários Infecção ou inflamação no interior dos néfrons São refringentes. Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos revestidos com anticorpos) Identificação pela coloração de Gram . Cilindro leucocitário . as céls saem facilmente durante o desligamento do cilindro Podem ser distinguidos dos leucocitários pela existência de núcleo redondo .Cilindros Epiteliais Em presença de lesão tubular. Cilindros Epiteliais . tubulares Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo para que sua desintegração produza grânulos Agregados protéicos filtrados pelo glomérulos . dos túbulos renais durante metabolismo normal Origem patológica: Desintegração de cilindros celulares e de cels.Cilindros Granulares Origem não-patológica: Lisossomos excretados pelas cels. Cilindros Granulares . Cilindros Granulares . Cilindros Céreos Cilindros refringentes de textura rígida Por isso fragmentam-se ao passar pelos túbulos Estrutura: placas rompidas de proteína superficial . Cilindro Céreo . Nefrótica) Ligeiramente refringentes e contém gotículas gordurosas de cor marromamarelada .Cilindros Adiposos Encontrados juntamente com corpos adiposos ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex. Sínd. Cilindros Adiposos . hialino B. hemático C. leucocitário F. hemático D. granular H.Diversos cilindros A. epitelial E. granular I. céreo . hemático G. com menor frequência. na bexiga A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradas Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida Identificação: detectar a presença de alguns tipos anormais que podem representar: Doença hepática Erros inatos do metabolismo Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de drogas nos túbulos . temperatura. ou concentração → afeta solubilidade Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos ou.Cristais Formados pela precipitação dos sais da urina submetidos a alterações de pH. Principais Características dos Cristais Urinários Normais Cristal Ácido úrico Uratos amorfos Oxalato de cálcio Fosfatos amorfos pH Ácido Cor Marrom-amarelado Solubilidade Álcalis Aparência Ácido Cor de tijolo ou marrom-amarelado Incolor (envelope) Álcalis e calor Ácido/neutro (alcalino) Alcalino Neutro Alcalino Neutro Alcalino HCL diluído Branco-incolor Ácido acético diluído Ácido acético diluído Ácido acético diluído Ácido acético com calor Gás do ácido acético Fosfato de cálcio Fosfato tripo Biurato de amônio Carbonato de cálcio Incolor Incolor (tampa de caixão) Marrom-amarelado (maçãs espinhosas) Incolor (halteres) Alcalino Alcalino . éter.Principais Características dos Cristais Urinários Normais Cristal Cistina Colesterol Leucina Tirosina Bilirrubina pH Ácido Cor Incolor Solubilidade Amônia. HCL. HCL diluído Clorofórmio Aparência Ácido Incolor (placas chanfradas) Amarela Ácido/neutro Álcali quente ou álcool Álcali ou calor Ácido/neutro Incolor/amarela Ácido Amarela Ácido acético. forma feixes . NaOH. clorofórmio Acetona Sulfonamidas Ácido/neutro Verde Corante radiográfico Ampicilina Ácido Incolor 10% de NaOH Ácido/neutro Incolor Em refrigeração. Cristal Urato/Fosfato Amorfo . Cristais Biurato de Amônio . Cristais Ácido Úrico . Cristais de Ácido Úrico . Cristais de Ácido Úrico . Oxalato de Cálcio . Oxalato de Cálcio . Cristal de Fosfato Triplo . Cristais de Fosfato de Amônio e Magnésio Cristalizado . Fosfato de Cálcio . Carbonato de Cálcio . Cistina . Miscelânea de Cristais . Cristais . . . . In Fig. In division B is represented oxalate of urea. An excess of this element indicates indigestion. as seen under the microscope. highly magnified urinary deposits. The crystals seen in division C indicate the same debility accompanied with derangement of the mental faculties. 2 (divisions A and B). which indicate different degrees of impairment of the digestive functions are represented. or full habit of the body.A represents the residue of normal human urine. A deficiency of urea in the renal secretion is a certain indication of anæmia. and is also characteristic of a plethoric. Nitrate of urea is represented in division C. Those in divisions D and E indicate still more aggravated forms of the same disorder. as they always are when present in the urine. If present in the urine. They are indicative of severe diseases attended with hypochondria and general nervous prostration. In E highly magnified oil globules are represented. In the division marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in blood drawn from a vein or artery. Division D contains a representation of the mixed phosphates. In B pus globules are alone represented. The crystals shown in division B are of the same character as the preceding. which indicate an irritable state of the nervous system. the presnce of which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous lining of the urinary organs. they indicate disease of the kidneys. D represents the same separated.In division A is represented pus and mucus. the presence of which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease). In the division marked F are represented epithelial cells. . but bear evidence of greater mental debility. In division A are presented urinary crystals. In division C are represented crystalling deposits indicating malassimilation of food and a tendency to hypochondria. as intermittent. When appearing as seen in division B. Fig. Division C represents urate of ammonia. In division D is represented urate of soda. In division C are representations of the cells found in the urine of persons suffering from consumption or other scrofulous diseases.In division A are represented the mixed urates as they appear durin idiopathic fevers. are found in the urine. as in incipient Bright's disease. etc. which is present in the urine of persons suffering from gout. resulting from granular degeneration of the kidneys. represented in division B. In division A. The crystals shown in division E consist of the same salt. . is represented purulent matter as it appears in the urine. a less violent affection of the same character is indicated. The absorption of pus from abscesses in different parts of the system is frequently followed by the appearance of pus globules in the urine. When fat globules. 6. or dropsy. they indicate fatty degeneration. occasionally observed when there is a tendency towards albuminuria. remittent. Fig. are represented the caudated cells characteristic of hard cancer. In division C is a representation of the deposits seen in the urine of those who are greatly debilitated. The cells represented in division B are concentric. In division A it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized) form. 8.Fig. In division A. 7 represents the different forms of cystine found in the urine of scrofulous and consumptive persons. and in B it appears in crystals. In division D are seen epithelial cells mixed with mucus. . and characteristic of the soft varieties of cancer. Filamento de Muco .