ATENCION INTEGRAL DELNIÑO Lic. JOVANNY AGUILAR SITUACION DE SALUD DEL NIÑO EN EL PERU • En el quinquenio 91-96, la Mortalidad Infantil disminuyó en 25%, sin embargo la neonatal subió de 51% a 56%. • ENDES 2000: Mortalidad Neonatal 55% de la Mortalidad Infantil, constituyendo la primera causa de ésta. • Siendo los mayores factores de riesgo la asfixia y el bajo peso al nacer. Mortalidad Infantil, Perú 2000 Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho. Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú 2001-2003 Infancia (<1 año) Mortalidad 2001 Morbilidad 2003 ías 1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores 2. Enf. infecciosas intest. 3. Otras Infc.agudas vias resp.inf. 7d Nacimiento 1. Infecci.resp.agudas. 2. Septicemia excp.neonat. 3. Deficien.nutricion y anemia. s día 8 2 Neonato (<28 días) 1 año Mortalidad 2001 1. 2. 3. Trast. resp. específicos del per. perinatal Retardo del crec. fetal, desnutric. Mal cong.,deformid y alt cromosom. Morbilidad 2003 1. 2. 3. Inf.agudas vias resp sup. Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. Infc.especif.periodo perinatalo. Fuente: MINSA/OGE/ASIS Preescolar (1-4 años) Mortalidad 2001 1. Infec. resp. agudas 2. Deficiencias nutriciona.y nutric. 3. Septicemia excp. Neonatl. anemias Morbilidad 2003 5 añ os 1. Enfermedades de las vías respiratorias superiores 2. Enf. infecciosas intest. 3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores. 4% 40. la desnutrición crónica afecta a uno de cada 04 niños.9% 40.4% 10% 1991 1996 2000 En el año 2000 a nivel nacional.Evolución de la Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años Nacional 70% Urbano Rural 53. .2% 13. la desnutrición crónica no ha disminuido.4% 50% 36.8% 25.4% 16.5% 30% 25. Entre los año 1996 y 2000.2% 25. Los cuidados del Niño: •Buena nutrición y salud para niños y madres •Higiene y medio ambiente saludable •Estimulación psico-social •Protección y seguridad emocional . . crecimiento y desarrollo. •La supervivencia. •Vida productiva y saludable. •Exito en la escuela y en la vida posterior.El adecuado cuidado es un proceso que posibilitará: •Preparación para la escuela. •Mejorar las oportunidades en la vida. Como lograrlo: •Fortalecer las competencias de las familias. •Sociedades comprometidas en los cuidados del niño. •Servicios disponibles en la comunidad. . como garantía del desarrollo humano. Modelo de Atención Integral del Niño ( 0-9 años) • El Minsa dentro de los Lineamientos de Política Sectorial (2002-2010) plantea el Modelo de Atención Integral. . el cual busca abordar las necesidades de salud de la persona. familia y comunidad de una manera integral. 3. HIV y Sífilis Otros de acuerdo a región 5. Inmunizaciones con BCG /HVB...Atención a daños prevalentes según protocolo: Prematuridad Asfixia al nacer Sepsis neonatal Otras según área o región .Visita Domiciliaria Visita domiciliaria comunitario Niños nacidos en su domicilio Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr) Recién Nacidos con Malformaciones congénita Recién Nacidos de madres con TBC.Atención del recién nacido según Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia 2.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO 1..Temas Educativos a los padres Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable 4. contacto precoz. Evaluar signos de alarma. Evaluar riesgo de trastorno metabólico. Atención del recién nacido en sala de alojamiento conjunto. Garantizar el alojamiento conjunto. inicio de lactancia materna y supervisión de técnicas de amamantamiento. Cuidados generales del recién nacido.Cartera de Servicios Médico • • • • • • Atención al recién nacido en sala de puerperio inmediato . Control de funciones vitales. . Evaluación al recién nacido durante las 2 primeras horas de vida. Baño. signos de dificultad respiratoria. Evaluación del cumplimiento de lactancia materna exclusiva. Peso. Enfermera Atención al recién nacido. Cuidados de cordón umbilical. Evaluación de signos de alarma. técnicas de amamantamiento. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29 Días A 11 MESES 29 Días 1. vitamina A según criterios de riesgo.Visita Domiciliaria • • • • Vacunas (no acudió a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita) Control del daño (neumonías. 3.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso. HVB.Tema Educativo a los padres Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI 5.. APO. EDAS c/DH. Tetravalente 4. vigilancia nutricional 2. Pentavalente...Inmunizaciones: DPT. protocolos y programación. -Atención de Crecimiento y Desarrollo. desnutrición) Otros de acuerdo de cada Región 6.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes: • • Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Otras según área o región ... Evaluación del estado vacunal . 1-4 años 1 control al año Inmunizaciones de acuerdo a calendario de vacunaciones de EsSalud. diagnóstico. nutricionales. . tratamiento y control de daños. evaluación. alimentación complementaria. Evaluación y control de riesgos psicológicos. Enfermera • • • • • • • Evaluar signos de alarma Control de crecimiento y desarrollo: < 1 año se le habrá realizado al menos 5 controles al año.carné. Evaluación y orientación nutricional: Lactancia materna. Control del niños (as) con daño agudo leve: Pacientes con enfermedad respiratoria leve. Interconsulta a otras especialidades. Evaluación de crecimiento y desarrollo (carné). alimentación. cuidados en general. alimentación completa. Educación y orientación para la salud. Detección. Derivación a Unidad Preventiva. para intervención del equipo multidisciplinario de acuerdo a riesgo. sociales y en estilos de vida. Referencia a Hospital de mayor complejidad de acuerdo al daño si así lo requiere.Cartera de Servicios Médico Evaluar signos de alarma Detección. enfermedad diarreica leve Visita domiciliaria. evaluación y control de riesgos. Consejería en lactancia materna. Visita Domiciliaria • • • • Vacunas (no acudió a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita) Control del daño (neumonías. Antiamarílica . EDAS c/DH.. eliminación de Placa Bacteriana y fluorización opcional (según criterio de riesgo) 6.. 3... desnutrición ) Otros de acuerdo a región 7. Disentéricas. Neumococo. según área o región 4. vitamina A según criterios de riesgo. rubéola y parotiditis (SPR).Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes: • Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia • Caries dental • Otros depende de cada región ... Atención de Crecimiento y Desarrollo.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑO A 4 AÑOS NIÑOS 1 AÑO 1. protocolos y programación.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso. Detección.Prevención.Inmunizaciones: Sarampión. Vigilancia Nutricional 2.Tema Educativo a los padres • • • Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable Higiene Bucal Cuidados del medio ambiente 5. Visita Domiciliaria : A niños con problemas de salud Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo 4.. Vigilancia Nutricional 2. Otros de acuerdo a cada región..Prevención.Atención de Crecimiento y Desarrollo.. Detección.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo: IRA EDA Malnutrición.Tema educativo: Alimentación y Nutrición saludable Prevención de accidentes Factores protectores: Higiene.. Caries dental. autoestima. habilidades sociales. resiliencia Prevención de enfermedades prevalentes del niño Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos Salud Bucal Cuidados del medio ambiente 3. eliminación de Placa Bacteriana y fluorización (según criterio de riesgo) 5.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 9 AÑOS 1. . SOBA-Asma.. sociales y en estilos de vida. Visita domiciliaria. diagnóstico. Evaluación de crecimiento y desarrollo (carné). Detección. Consejería. alimentación. higiene y cuidados en general . Control y seguimiento del niños (as) con daño agudo leve :Pacientes con enfermedad respiratoria leve. enfermedad diarreica leve Control y seguimiento del niños (as) con daño crónico (asma). Evaluación y orientación nutricional: alimentación completa. evaluación. Interconsulta a otras especialidades. nutricionales. Educación y orientación para la salud. evaluación y control de riesgos.Control Niños 5 a 9 años Médico • • • • • • • • • Evaluar signos de alarma Detección. . Referencia a Hospital de mayor complejidad de acuerdo al daño si así lo requiere. tratamiento y control de daños prevalentes y locales. Enfermera Evaluar signos de alarma Control de crecimiento y desarrollo : 1 control al año Administración de vacunas de acuerdo a calendario de vacunación. Evaluación y control de riesgos psicológicos. para intervención del equipo multidisciplinario de acuerdo a riesgo. Derivación a Unidad Preventiva. Psicoprofilaxis. Recepciona cordialmente al niño y a sus padres. Obtención de datos generales.Atención Integral del Niño y la Niña en el Centro de Salud • Consulta del crecimiento y desarrollo (Enfermero) a. . b. . Valoración del crecimiento: examen físico y antropometría. Crecimiento se denomina a la multiplicación y aumento del tamaño celular que origina el aumento de la masa sistemas y tejidos.c. diarios 2-6 años:2kg. diarios Segundo semestre:15 gr./año=Edad x 2+8 7-15 años =Edad x 3 . diarios Cuarto semestre:5 gr. diarios Tercer semestre:10 gr.Aumento de Peso en el Niño • • • • • • Primer semestre : 20-30 gr. Talla./año.)/talla(m2) ./año. • • • • 0 -1año : 2 cm. 4-15 años:5cm./mes. Imc: peso(kg. 1-4 años: 10cm. Lactancia materna exclusiva (0. Alimentación del niño ./ kg.d. y consumo de alimentos ricos en el mismo .6 meses).Suplemento de sulfato ferroso (dosis profiláctica 1 mgr. Alimentación complementaria ( inicia a los 6 meses) . . La desnutrición se dará por… • Deficiencia global de nutrientes: la más frecuente y asociada a un ambiente de pobreza. • Pérdida o excreción exagerada de nutrientes. • Interferencia del ingreso de nutrientes. • Deficiencia de nutrientes específicos: condición más rara. . . ALIMENTACIÓN INFANTIL • EL EJE ARTICULADOR ES EL PROCESO Leche Materna Exclusiva (0 – 6) Meses Leche humana + Alimentos Alimentación Complementaria (6 – 12) Meses Alimentación Familiar > (12) Meses . Composición de la leche humana . DESARROLLO CEREBRAL • Niños amamantados con LH mejores resultados en el desarrollo neuronal. Lactosa: fuente fácilmente disponible galactolípidos. • Duración de la LH afecta la inteligencia infantil(CI) • Tres sustancias podrían explicar la asociación entre la lactancia materna y puntuaciones más altas en las pruebas de inteligencia: 1. incluyendo cerebrósidos de galactosa . ácido araquinódico (ARA) 3. ácido docosahexanoico (DHA) 2. LECHE HUMANA Y DESARROLLO PONDOESTATURAL . • Aumento de la secreción de ácidos biliares.Alimentación Complementaria • Desaparece reflejo de extrusión • Controla la musculatura labial para cerrar la boca. • Aumento de la secreción pancreática. . hay que ENSEÑARLE .Introducir los Primeros Alimentos a los 6 Meses El niño necesita APRENDER a comer. no nace sabiendo. Necesidades de Energía . 8 – 1.1-0.0 Mazamorra espesa con leche 0.0 Mazamorra sin leche 0.7 Sopas 0.85 .25 Pan.5 Caldos 0. galletas 3.0 Puré de papa 1.4 – 0.0 Camote 1.1 Plátano 0.Densidad energética de los alimentos Kcal/gr Recomendación de alimentos complementarios 1.5 – 0.6 Avena con leche 0. . porque tiene la sustancia • Primero dar la comida espesa y si el niño quiere después darle líquidos o sopa • La comida aguada es más fácil de pasar para el bebé • 1 plato de puré o segundo equivale a 3 platos de sopa • Con la comida espesa se atora • A los 6 meses un bebé puede pasar comidas espesas.Dar Preparaciones que son Suaves pero Espesas Actitudes no favorecedoras: Ideas Reorientadoras: • La sopa es más nutritiva. Frecuencia de consumo de alimentos complementarios en niños que lactan Edad (mes) Número de comidas al día 6–8 2–3 9 – 11 3–4 12 .24 3–4 . Cantidad de Alimento Recomendado en cada Comida Edad Meses 6 Cantidad por Comida Empezar con poco Aumentar gradualmente 7-8 1/2 taza grande 9 -11 Casi 1 taza grande 12 + 1 taza grande / 1 tazón chico . 5.Yema de Huevo (6º Mes) .Clara de Huevo (1º Año) 6. Lactancia Materna Introducción de Verduras Introducción de Carnes Introducción de Pescado (a partir del 9º Mes) Introducción de Huevos: .ALIMENTACIÓN DESDE EL SEXTO MES 1. Legumbres (a partir del 11º Mes) . 2. 3. 4. Leche de Vaca MES DE INTRODUCCIÓN .ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE ALIMENTO 1..(De 0 a 6 Meses) .Leche y Derivados: .(De 36 Meses a más) .Leche Materna . Sin Gluten .(De 6 Mes ) .Papillas .ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE ALIMENTO 2 Cereales: .(De 7 a 8 Meses) .Con Gluten MES DE INTRODUCCIÓN .(De 6 a 7 Meses) . Pescado .(Desde los 6 Meses) .Carne / Pollo .(Desde los 6 Meses) .(Desde los 6 Meses) .ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE ALIMENTO 3 Purés: .Verduras .Fruta MES DE INTRODUCCIÓN .(Desde los 9 Meses) . Huevo Entero .ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE ALIMENTO 4 Alimentos: .(Desde los 6 Meses) .Zumo de Fruta .(Desde los 6 Meses) .Fruta .(Desde los 12 Meses) .Legumbres MES DE INTRODUCCIÓN .(De los 11 ó 12 Meses) . Introducción de Cereales • Cereales sin gluten . Marasmo Calorías Deprivación severa de calorías Proteínas Baja de peso Peso bajo para la talla Pérdida de tejido muscular y graso Talla baja para la edad . Washiorkor Proteínas Edema por depleción de proteínas viscerales Consumo muscular Déficit de proteínas excede al de calorías Calorías Peso para la talla disminución leve o casi normal . Son diferentes expresiones de lo mismo … Crecimiento Irritabilidad insuficiente Daño Alteraciones Niveles bajos de pr Apatía irrecuperable fisiológicas sérica y albúmina del SNC Imbalance iónico Anorexia y micronutrientes . .e. Inmunización en el Niño y las MER. Verificar salud bucal .f. Test EEDP. .Test pauta breve. . Desarrollo es el proceso de diferenciación e integración mediante el cual el organismo se transforma en una unidad física mental y social. Se evalúa a través de : .g.Tepsi. Evaluación del Desarrollo. . . Estimulación temprana.h. Muchas Gracias. .