Aparato Respiratorio- Está integrado por los pulmones y por un sistema de tubos que conecta el parénquima pulmonar (constituido mayoritariamente por alvéolos) con el medio externo. Compuesto por una parte conductora y una parte respiratoria: Porción de conducción: Porción respiratoria: - Cavidades nasales -Bronquiolos respiratorios - Nasofaringe y orofaringe -Conductos alveolares - Laringe - Sacos alveolares - Tráquea -Alvéolos - Bronquios y bronquiolos - Síndrome de Cilios inmóviles Produce esterilidad masculina e infección crónica de las vías respiratorias. Se debe a la inmovilidad de los cilios y flagelos a consecuencia de una falta de proteína dinamina. - La porción conductora permite la salida y entrada del aire y posee importantes funciones de limpiar, humedecer y calentar el aire inspirado para proteger el delicado revestimiento de los alvéolos pulmonares. - Las paredes de la porción conductora están formadas por una combinación de cartílago, tejido conectivo y tejido muscular liso, dándole soporte estructural, flexibilidad y extensibilidad. La mucosa de la porción conductora posee epitelio respiratorio (Epitelio pseudoestratificado ciliado rico en células caliciformes, productoras de moco) - En la porción respiratoria tiene lugar el intercambio de gases - Los alvéolos son estructuras con paredes muy delgadas y que facilitan el intercambio de CO2 de la sangre por O2 del aire inspirado. • Ambos pulmones en conjunto pesan aproximadamente 850 gr en el hombre y 750 gr en la mujer. • Derecho: tres lóbulos • Izquierdo: dos lóbulos. • Se reconocen 10 segmentos en el pulmón derecho y 9 en el izquierdo; cada segmento tiene una rama bronquial derivada del bronquio fuente, respectivamente. Nasofaringe: Primera porción de la faringe que se continúa caudalmente con la orofaringe (porción oral de este órgano). Nasofaringe se separa incompletamente de la orofaringe por el paladar blando. Laringe: • Mucosa • Submucosa (glándulas seromucosas) • Lámina cartilaginosa • Adventicia - Tubo irregular que une la faringe y la tráquea. En sus paredes hay una serie de piezas cartilaginosas irregulares unidas entre sí por un tejido fibroelástico (tiroides, cricoides y aritenoides). La epiglotis es una prolongación que se extiende desde la laringe en dirección a la faringe. - La mucosa forma pares de pliegues. El par superior o Pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas) y los pliegues inferiores (cuerdas vocales verdaderas). - La submucosa de la laringe no está bien definida. - Posee epitelio respiratorio. Tráquea: Continuación de la laringe y termina ramificándose en los 2 bronquios extrapulmonares. Es un tubo revestido por epitelio respiratorio. Árbol bronquial: - La tráquea se ramifica formando 2 bronquios primarios que, al cabo de un corto trayecto, penetran a los pulmones a través del Hilio (en éste también penetran arterias y salen vasos linfáticos y venas). Todo esto constituye la raíz del pulmón. - Los bronquios primarios al penetrar en los pulmones se dirigen hacia abajo y afuera y dan origen a 3 bronquios secundarios en el lado derecho y 2 bronquios secundarios en el lado izquierdo. - Estos bronquios lobulares se ramifican muchas veces originando bronquios cada vez menores, sus últimas ramificaciones se llaman bronquiolos. - Cada bronquiolo penetra en un lóbulo pulmonar, donde se ramifica, formando de 5 a 7 bronquiolos terminales. Los lóbulos tienen forma piramidal y delimitados por tabiques, aunque en el adulto estos tabiques están incompletos y los lobulillos están mal delimitados (no así en el feto). - Cada bronquiolo terminal da origen a uno o más bronquiolos respiratorios que marcan la transición de la porción conductora a la porción respiratoria (conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos). Bronquio: • Mucosa • Muscularis (circular) • Submucosa (glándulas seromucosas) • Lámina cartilaginosa • Adventicia (capa de tejido conectivo) - Lámina cartilaginosa rodeada por tejido conectivo rico en fibras elásticas que se continúa con el tejido muscular vecino. - Sigue a la mucosa una lámina muscular lisa donde, externamente a ella, existen glándulas de tipo seromucosas, cuyos conductos se abren a la luz bronquial. - Justo en el punto de ramificación se encuentran nódulos linfáticos. Bronquiolos: - Segmentos intralobulares, no presentan cartílago, glándulas ni nódulos linfáticos. - Epitelio con pocas células caliciformes - Epitelio presenta regiones especializadas llamadas cuerpos neuroepiteliales, quimiorreceptores que reaccionan frente a cambios en la composición de los gases que entra a los pulmones. Bronquiolos terminales: - Paredes más delgadas a los bronquiolos. - Poseen las células de clara (no ciliadas), que secretan proteínas que protegen el revestimiento bronquiolar frente a ciertos agentes contaminantes del aire inspirado y contra la inflamación. Bronquiolos respiratorios: - Tubo corto y, a veces ramificado, que presenta numerosas expansiones saculiformes constituidas por alvéolos, donde tiene lugar el intercambio de gases. También presentan células de clara. Lobulillos: Cada bronquiolo penetra en un lóbulo pulmonar, donde se ramifica, formando de 5 a 7 bronquiolos terminales. - El lobulillo, mide 1 a 2 cm, pobremente demarcado por tabiques fibrosos que se pueden ver en la superficie del pulmón a través de la pleura visceral. • Cada lobulillo está formado por 3-10 acinos; unidad aireada por un bronquíolo terminal. • En el adulto un acino mide 0,5 a 1cm. • Cada acino contiene aproximadamente 2000 alvéolos; se estima cerca de 300 millones de alvéolos en ambos pulmones. Acino pulmonar: El acino representa a las estructuras donde se produce el intercambio gaseoso. Incluye: • Bronquíolo respiratorio • Conductos alveolares • Sacos alveolares • Alvéolos - En el adulto un acino mide 0,5 a 1cm. - Cada acino contiene aproximadamente 2000 alvéolos; se estima cerca de 300 millones de alvéolos en ambos pulmones. Conductos alveolares: A medida que el árbol se prolonga al interior del parénquima pulmonar, va aumentando el número de alvéolos que se abren en el bronquiolo respiratorio, hasta que la pared pasa estar formada por alvéolos y el tubo pasa a denominarse conducto alveolar. Tanto alvéolos con conductos alveolares poseen fibras elásticas (permite distención y contracción durante la respiración). * BALT: Sistema Inmune de Tejido respiratorio * Flechas Células clara Alvéolos: El conducto alveolar termina en un alvéolo sencillo o en sacos alveolares constituidos por diversos alvéolos. Los alvéolos son estructuras que se encuentran en los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares. Son pequeñas bolsas cuyas paredes tienen una capa epitelial fina y son ricas en capilares sanguíneos. Esta pared alveolar es común a 2 alvéolos próximos, constituyendo una pared o tabique interalveolar. • Neumocitos tipo I • Neumocitos tipo II: Cuerpos lamelares, proteínas del surfactante: A, B, C y D. Es precursor del tipo I - En condiciones patológicas se observan más Neumocitos II, los cuales al ser precursores de los otros, se crean para reemplazar a los neumocitos I. Tabique interalveolar: Consiste en 2 capas de neumocitos, principalmente de tipo I, separadas por el intersticio de tejido conectivo con fibras reticulares y elásticas. - Contiene la red capilar más rica del organismo. Neumocito I: (célula alveolar pavimentosa). Núcleo aplanado con una ligera protuberancia hacia el interior del alvéolo. Los núcleos se encuentran muy separados entre sí. Su principal función es constituir una barrera de grosor mínimo que permita el intercambio de gases y al mismo tiempo impida el paso de líquidos. Neumocito II: (Células septales). Se localizan entre los neumocitos tipo I. Son células redondeadas que descansan sobre la membrana basal del epitelio alveolar, formando parte de este epitelio. Su principal característica es la presencia de cuerpos multilamelares que producen un material que se sitúa sobre la superficie de los alvéolos, llamado surfactante pulmonar (compuesto por fosfolípidos y proteínas A, B, C y D). Una de las funciones de éste es reducir la tensión superficial de los alvéolos, lo que disminuye la fuerza necesaria para la inspiración. De no haber surfactante los alvéolos colapsarían durante la espiración. - La capa de surfactante no es estática, se renueva constantemente, donde participan macrófagos alveolares Epitelio respiratorio: Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado – Células basales: pequeñas y redondas y descansan en la lámina basal, sin extenderse hasta la superficie libre del epitelio. Son células madres que se multiplican continuamente por mitosis y originan los demás tipos celulares del epitelio respiratorio. – Células preciliadas: Las células basales se diferencian a células preciliadas y éstas se pueden diferenciar en células ciliadas y en caliciformes – Células ciliadas: Célula más abundante en este epitelio, cada una posee cerca de 300 cilios en la superficie apical. Cuentan con muchas mitocondrias que suministran el ATP a los compartimientos celulares. – Células caliciformes: Productoras de moco – Células en cepillo: Poseen numerosos microvilli en su superficie apical – Células neuroendocrinas (Feyrter) o granulosas: Se observan en la base y poseen muchos gránulos. Son células endocrinas que actúan como efectoras en la integración de las secreciones mucosa y serosa. – Células de Clara: secretan proteínas que protegen el revestimiento bronquiolar frente a ciertos agentes contaminantes del aire inspirado y contra la inflamación. Presentes en bronquiolos terminales y respiratorios. - Cigarro aumenta la cantidad de células caliciformes y disminuye las ciliares, por lo tanto, aumenta la cantidad de moco reteniendo agentes contaminantes. Cilio: tiene como función eliminar elementos exteriores. Su movimiento es desde distal a proximal y su batido es armónico. Formado por 9 pares de microtúbulos incompletos y un par completo en el interior. - Dineína posee un brazo externo y uno interno - Espícula radiada une la periferia con el centro - La nexina conecta a los diferentes pares de microtúbulos periféricos - Los microtúbulos tienen una función de movimiento, donde se deslizan permitiendo el acortamiento del cilio y su movimiento. Esto requiere ATP, actividad ATPasa en dineína.