ANTISÉPTICO DE USO HOSPITALARIOALCOHOLES: Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas. Tienen buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH. Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas. Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto químico de persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano permanece por varias horas. Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico: etílico propílico isopropílico En Chile el de mayor uso es el alcohol etílico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la efectividad no se han demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentración, la mas utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de menor costo. Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas. TINTURA DE YODO: Su acción se produce por oxidación e inactivación de los componentes celulares. Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas Tiene un amplio espectro de acción, su concentración habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio en 0% de alcohol Este producto tiene como principal desventaja la irritación de la piel y quemaduras de tipo química, especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto. Su uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se utiliza por muchos años para la preparación de la piel antes de la cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones. POVIDONA YODADA: Presenta el mismo mecanismo de acción y espectro de los yodados. Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su liberación en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor irritación de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo. El término yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como reservorio y el de yodo libre al porcentaje en solución en condiciones de actuar, es decir una solución de povidona yodada al 10%, contiene 1% de yodo disponible y la concentración de yodo libre es de 1 a 2 partes de un millón que se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como solución acuosa de yodo. Su actividad puede verse disminuída por la presencia de sangre u otra materia orgánica. Las concentraciones de uso habitual como Lavador quirúrgico son al 7,5 % y 8% y en el utilizado para curaciones es al 10%. En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica. Se deben usar con precaución en los recién nacidos y quemados Su acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor tiempo de exposición (horas). Los antisépticos yodados tienen la ventaja de ser baratos. CLORHEXIDINA: Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma. Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. Su acción antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza. Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la acción germicida rápida y su duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen índice terapéutico. Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la piel es mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de oído medio y ojos. La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su acción antimicrobiana aumenta con su uso periódico. Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgánicas, sin embargo su acción se puede ver afectada por surfactantes no iónicos o aniones inorgánicos presentes en el agua dura y componentes utilizados en su preparación, razón por la cual su actividad es fórmula dependiente y esto determina las distintas concentraciones de uso. Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%. TRICLOSÁN: Es un derivado fenólico relativamente nuevo que actúa produciendo daño en la pared celular de los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca información sobre su actividad en virus. Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de acción es intermedia. No se ha demostrado efecto alergénico ni mutagénico en períodos cortos de uso. Su actividad es mínimamente afectada por la materia orgánica. tales como de pH 13. El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.Las concentraciones de uso habitual son entre 0. tensioactivos catiónicos. mata a las bacterias. diclorhidrato de octenidina). o no toman contacto con el paciente. En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70% . incluyendo bacterias. Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como endoscopios. como el ozono y las soluciones de permanganato. con 30 minutos. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado. GLUTARALDEHIDO El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción. ni hongos. por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a desinfección. Es una sustancia tóxica. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0. glucoprotamine. Al esperar 12 horas se obtiene esterilización. óxido de cobre-cloruro etc metales pesados y sus sales son los bactericidas más tóxicos y el medio ambiente-peligrosos y por lo tanto su uso no se recomienda en o prohibidas concentrado adecuadamente los ácidos fuertes y álcalis.2%. pus o cualquier elemento orgánico. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. particularmente bajo condiciones de temperatura elevada. por lo que deben ser siempre estériles Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. por ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos. lo mismo con la presencia de materia orgánica. Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución. Desinfectantes bactericidas Los desinfectantes más utilizados son los que se aplican cloro activo. No reemplaza a los procedimientos de esterilización. yodo. DESINFECTANTES Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado. es decir material inerte. HIPOCLORITO DE SODIO 1% A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado porque el pH alcalino disminuye su actividad. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa. sulfato de cobre. sales de fenilmercurio. y otros compuestos no cuaternario. Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clínico donde se utiliza en panes al 1% y en preparaciones líquidas al 0. hongos y algunas esporas. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. nitrato de plata. sino también para las personas que utilizan el instrumental. Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su invasión en: Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel. cloruro de mercurio.5%.1 a 0.3% y 2%. tales como plata coloidal. tales como clorhexidina. oxígeno activo. La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los microorganismos. tales como algunos cationes de amonio cuaternario. es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo. los cuales tienen fibras ópticas delicadas y piezas de goma. La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas. alcoholes concentrados. etc oxidantes fuertes. sustancias fenólicas. Si el material que se va a desinfectar está sucio con sangre. se va a alterar el poder de desinfección. desinfección de nivel alto y con 10 minutos. . Artículos no críticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta. solo bacterias vegetativas y algunao virus. y corroe el material metálico. de nivel bajo. No es corrosivo . metales pesados y sus sales. no sólo para el personal que lo manipula. 0.5% de benzalconio. el cloro es un excelente desinfectante para el hogar contra los microbios dañinos. Los bacteriostáticos a veces se utilizan en la pintura para evitar su deterioro. El peróxido de hidrógeno sólo dura alrededor de nueve meses. además de utilizarse en plásticos y textiles. . el fenol también resulta tóxico para los gatos. bacterias y virus.el 4% de clorhexidina. y los elimina. algunos importantes son preparaciones de cloro adecuadamente diluidas. tales como el hexaclorofeno. Compuestos fenólicos El fenol es el aceite de pino.5 . ya sea debido a su naturaleza corrosiva o tóxica Bacteriostáticos Los bacteriostáticos son sustancias que inhiben el crecimiento de bacterias y gérmenes.05 a 0. Por ejemplo. El envase es una botella oscura porque se vence más rápidamente si se expone a la luz. si se utiliza correctamente. El fenol inhibe el crecimiento de bacterias. Entre ellos. Es barato y fácil de usar. pero no se debe utilizar en la habitación de un bebé o para limpiar artículos de bebé.soluciones octenidina 2%.1-0. ya que produce gases tóxicos. y ha sido utilizado durante siglos. en el pasado también solución de Lugol. y los agentes limpiadores de pinos por lo general contienen fenol. Blanqueador de cloro El cloro es un excelente desinfectante general. el cloro es efectivo contra una amplia gama de hongos. e incluso juguetes. especialmente en el jabón para las manos. una tabla de cortar o un textil podrían ser tratados con bacteriostático para prevenir el crecimiento de los microbios en la superficie. algunos de los desinfectantes antes mencionadas se pueden utilizar. peróxidos tales como soluciones de perhidratos urea y pH tamponado 0. y se utiliza a menudo en el limpiador de baño y los jabones antibacterianos. algunos preparaciones de yodo. Una solución de alcohol isopropílico con 70 por ciento de alcohol y 30 por ciento de agua es más efectiva que una solución 100 por ciento de alcohol isopropílico ya que las proteínas se desnaturalizan con mayor facilidad en presencia de agua. Debido a que el alcohol isopropílico es tóxico. bactericidas Como antisépticos. triclosan y Dibromol. ropa de cama. El peróxido de hidrógeno detiene el crecimiento de muchos virus. tales como 0. Sin embargo. El blanqueador de cloro no se debe mezclar con ácidos o amoníaco. 0. Además. Triclosán El triclosán es un derivado de fenol. tales como yodopovidona en varios galénica. ácidos orgánicos débiles. Peróxido de hidrógeno El peróxido de hidrógeno se utiliza a menudo para primeros auxilios. tales como ácido sórbico. Alcohol El alcohol isopropílico es muy eficaz en matar los microbios. ácido benzoico. no debe ser usado para desinfectar las áreas donde se prepara o sirve comida.Antisépticos.1 .25% soluciones de ácido peracético. en las condiciones apropiadas. Otros generalmente no son aplicables como antisépticos seguras. pero no es totalmente eficaz contra todo tipo de microbios. ácido láctico y ácido salicílico algunos compuestos fenólicos. alcoholes con o sin aditivos antisépticas. El triclosán es común en productos antibacterianos como las tablas de cortar. y compuestos de cationes activos. utilizado principalmente para la antisepsia de la piel. mohos y bacterias. así quema a los microorganismos lentamente. líquidos y otros objetos fueron esterilizados por la exposición de flujo de vapor a 100°C durante 30 minutos y 3 días de sesiones sucesivamente. La mayor ventaja que posee este metodo de esterilización es que el tiempo de exposición de los materiales a esterilizar es más corto que el calor seco. aumentar su presión en un sistema cerrado aumenta su temperatura. El calor cambia las proteínasmicrobianas por las reacciones de oxidación y crea un medio interno árido. Ocupar el autoclave es el método preferido para la esterilización. las proteínas por lo tanto regresan a su estrucutura secundaria.1 Flama directa Uno de los métodos más simples es usar callos microbios rápidamente. Para objetos más densos. con periodos de incubación en un cuarto térmico entre cada exposición al vapor. Esta máquina saca el aire de la cámara esterilizante al principio del ciclo. El flujo libre de vapor es equivalente en temperatura al creado por hervir agua. Cuando la presión de un gas aumenta.1 Una simple analogía es la lenta carbonización de papel dentro de un horno caliente. Las principales ventajas de este autoclave son que reduce el tiempo de exposición para la esterilización por lo que reduce el tiempo del ciclo completo.5°C y una presión de 15(Lb/inˆ2). hay que tener en cuenta que normalmente se debe saber a que tipo de materiales tienes que exponer dicho metodo..Una esterilización segura con calor húmedo requiere temperaturas mayores a las del punto de ebullición del agua. su penetración aumenta sustancialmente. casi todos los virus y los hongos y sus esporas en diez minutos aproximadamente. Finalmente. Calor seco El calor seco es un método térmico de esterilización y su efecto en los microorganismos es equivalente al horneado. También se lo denominó «tyndallisación». Como el vapor de agua es un gas. Las endoesporas y algunos virus no son destruidos tan rápido. Esterilización en autoclave…. Estas temperaturas son comúnmente alcanzadas por el vapor bajo presiones elevadas en un autoclave. aunque la temperatura permanezca por debajo del punto de ignición del papel. Después usa vapor saturado a temperatura de 132°C a 134°C y presión de entre 28 y 30 lb/inˆ2.Calor húmedo El calor húmedo es un método térmico de esterilización y mata microorganismos por la coagulación de proteínas (desnaturalización). Esterilización por hervor Un tipo de esterilización por calor húmedo es el hervor. por lo tanto el tiempo requerido para la destrucción de la mayoría de las bacterias resistentes es aproximadamente 15 min. por su creador John Tyndall. serán requeridos más de 30 minutos. El calor húmedo puede penetrar más rápidamente que el calor seco porque las moléculas de agua conducen mejor el calor que las moléculas de aire. Un ejemplo de esto son algunos plástico que se pueden derretir o algunos objetos filosos los cuales pierden su filo. Como las moléculas de agua están más energizadas. Por ejemplo. Por eso el hervor del agua no es considerado un agente esterilizante ya que la destrucción de las esporas bacterianas y la inactivación de virus no puede ser siempre asegurada. una bomba de vacío opera para eliminar el vapor y secar la carga. la temperatura del gas aumenta proporcionalmente. lo que es causado por la rotura de los puentes de hidrógeno que son los que mantienen a las 1 proteínas en su forma tridimensional. El tiempo de esterilización se ve reducido a aproximadamente cuatro minutos. La temperatura alcanzada en el autoclave son 121. algunas endoesporas pueden resistir este procedimiento por más de veinte horas. El método fue llamado «esterilización fraccional» porque cada día se esterilizaba una 2 porción del objeto.1 Para garantizar . que matará la forma vegetativa de las bacterias patógenas. se coagulan y se convierten en proteínas no funcionales. Se usa este método muy comúnmente en laboratorio de microbiología cuando se esterilizan las asas de inoculación. Por ello el calor húmedo puede ser usado a temperaturas más bajas y menor tiempo de exposición que el calor seco. Esterilización por autoclave de vacío En años recientes se ha desarrollado un nuevo autoclave que se denomina «autoclave de vacío». sin olvidar que las condiciones deben de ser controladas cuidadosamente para asegurar la correcta esterilización. a menos que el material que se necesite esterilizar pueda ser dañado por el calor o la humedad. Esterilización fraccional En años anteriores al desarrollo del autoclave. 2 Alcohol Este artículo trata sobre un grupo químico.1 Un principio similar es usado en la incineración. las cetonas también se obtienen de la deshidratación de un alcohol . Cada R simbolizan un carbono sustituyente o un hidrógeno. Mientras tanto. Además este carbono debe estar saturado.Los aldehídos se obtienen de la deshidratación de un alcohol primario.1 esto diferencia a los alcoholes de los fenoles.2 Así mismo. Etimológicamente. Para otros usos de este término. se deshidratan con permanganato de potasio. "toda sustancia pulverizada". el calor seco no erosiona la superficie de vidrio de las jeringas no desechables y no corroe el filo del material punzocortante como lo hace el vapor. Sin embargo.Modelo de barras y esferas de la estructura de un alcohol.efectivamente la esterilización se debe calentar el alambre hasta el rojo vivo. característico de los alcoholes y fenoles. Aire caliente Otra forma de esterilización con calor seco es la esterilización con aire caliente. pero estas se obtienen de un alcohol secundario e igualmente son . cambiando la terminación -ol por -al. el etanol es solo un integrante de la amplia familia de los alcoholes.ال كحولal-ghawl le" . el método por aire caliente requiere un periodo de exposición mayor y temperaturas más altas que los métodos de calor húmedo. Poseen un grupo carbonilo (C=O) unido a una cadena carbonada y un átomo de hidrógeno.2 Capas de materia orgánica.1 La incineración se ha utilizado desde hace mucho tiempo para evitar que se propaguen las enfermedades ya que los cuerpos se queman. Aldehído Grupo funcional. debe tener solo enlaces simples a sendos átomos. véanse Bebida alcohólica y Alcohol (desambiguación). como aceites o grasas.2 Aún en estos tiempos este método sigue siendo funcional. una forma efectiva de esterilizar y eliminar los desechos contaminantes como ropa.2 Debido a que el agua es mejor transmisor del calor que el aire.Grupo hidroxilo enlazado a una cadena carbonada. Los artículos esterilizados por este procedimiento son puestos en un horno. Los aldehídos con hidrógeno sobre un carbono sp³ en posición alfa al grupo carbonilo presentan isomería tautomérica. frascos y jeringas.El etanol (CH3-CH2-OH) es un compuesto característico de las bebidas alcohólicas. Se denominan como los alcoholes correspondientes. bolsas y desechables. "líquido destilado") a aquellos compuestos químicos orgánicos que contienen un grupo hidroxilo (-OH) en sustitución de un átomo de hidrógeno enlazado de forma covalente a un átomo de carbono. como pipetas. Generalmente. en función del número de átomos de hidrógeno sustituidos en el átomo de carbono al que se encuentran enlazado el grupo hidroxilo. es decir.Si contienen varios grupos hidroxilos se denominan polialcoholes. el aire caliente es un método efectivo para esterilizar tanto polvos secos y substancias aceitosas libres de agua como para cualquier tipo de cristalería.1 No son recomendables temperaturas más altas pues a los 180°C el papel envolvente tiende a carbonizarse. el tiempo de exposición requerido al calor seco varía según sea el tipo del material. una temperatura de alrededor de 170°C es mantenida por aproximadamente 2 horas para asegurar la esterilización. secundarios o terciarios.1 Propiedades físicas La doble unión del grupo carbonilo son en parte covalentes y en parte iónicas dado que el grupo carbonilo está polarizado debido al fenómeno de resonancia.Fórmula esqueletal Representación en 3-DEn química se denomina alcohol (del árabe al-kuḥl o .Los aldehídos son compuestos orgánicos caracterizados por poseer el grupo funcional -CHO. deben ser removidas pues son sustancias que generalmente aíslan del calor seco al material a esterilizar. la reacción tiene que ser débil . la palabra aldehído proviene del latín científico alcohol dehydrogenatum (alcohol deshidrogenado).ال غول espíritu".2 Por otra parte. Los alcoholes pueden ser primarios. 000 t al año y BASF 500. Así se encuentran concentraciones importantes por ejemplo en el humo de tabaco. muy soluble en agua y en ésteres. Otro uso es la fabricación de textiles libres de arrugas o desarrugados. cremas para baño.2 donde lo llama "Dioxymethylen" (methylene dioxide) por un error en su fórmula (C 4H4O4). su nombre tradicional proviene de formica.15% éste debe ser declarado en la etiqueta con la recomendación de lavar la prenda antes de usarla. pero su uso en estos productos se ha prohibido ya en algunos países debido al alto riesgo para la salud de quien trabaja con ellos habitualmente.N. Las disoluciones acuosas al ≈ 40 % se conocen con el nombre de formol.P. Utilidades El formaldehído es una sustancia química por la cual se desintegra de los compuestos orgánicos básicos más importantes de la industria química. de fórmula H2C=O. Se está utilizando también en los alisados permanentes. Historia Aunque el formaldehído fue descrito por primera vez en 1859 por el químico ruso Aleksandr Butlerov (1828–86). molibdeno y vanadio) o la conversión de metanol en hidrógeno elemental y formaldehído en presencia de plata elemental. No fue hasta 1869 que August Wilhelm von Hofmann lo identificó correctamente. Tiene muchos nombres (ver tabla principal). Formol El formaldehído o metanal es un compuesto químico. Se obtiene por oxidación catalítica del alcohol metílico. de un olor penetrante.3 4 5 6 7 General El formaldehído se disuelve en agua (400 L gas /L de agua a 20 °C). . La disolución se degrada lentamente bajo formación de paraformaldehído. la baquelita etc. En la actualidad se utiliza para la conservación de muestras biológicas y cadáveres frescos. generalmente en una dilución al 5% en agua. si la reacción del alcohol es fuerte el resultado será un ácido carboxílico. Antiguamente se utilizaba una disolución del 35% de formaldehído en agua como desinfectante. La oxidación del formaldehído da ácido fórmico y en una segunda etapa agua y dióxido de carbono. Actualmente se ha bajado el contenido y si supera el 0. El grupo español ERCROS tiene una capacidad de producción de 788. el polímero del formaldehído. su punto de ebullición es -21 °C. más específicamente un aldehído (el más simple de ellos) altamente volátil y muy inflamable. Se utiliza en la producción de diversos productos. que es un líquido incoloro de olor penetrante y sofocante. estas disoluciones pueden contener alcohol metílico como estabilizante. debido a su gran toxicidad al combinarse con átomos ionizados negativamente libres en el ambiente bajo condiciones normales de presión y temperatura.000 t al año. Pequeñas cantidades de formaldehído se liberan también en la combustión incompleta de diversos materiales orgánicos como también en algunos inorgánicos como los plásticos y los polímeros. Síntesis La síntesis industrial del metanal se basa en la oxidación semiparcial del metanol (H3COH) sobre catalizadores sólidos (óxidos de metales (habitualmente una mezcla de óxido de hierro.deshidratados con permanganato de potasio y se obtienen con una reacción débil .) incoloro. su nombre según la nomenclatura sistemática de la IUPAC es metanal. A temperatura normal es un gas (en C.T. desde medicamentos hasta la melamina. En éstas el contenido en metanal libre podía alcanzar hasta el 2% del peso total del textil como es en la mayoría de los casos en otros no. También puede formarse el trímero cíclico. Aún se utiliza como conservante en la formulación de algunos cosméticos y productos de higiene personal como champúes. el nombre latín de hormiga. sales iodicas para la higiene íntima femenina. Puede ser comprimido hasta el estado líquido.