Anestesicos en Cirugias de Cataratas

March 22, 2018 | Author: drmgroa1 | Category: Anesthesia, Medical Specialties, Medicine, Clinical Medicine, Chemicals


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ANESTÉSICOS EN CIRUGIAS DECATARATAS Dr. D. Guerrero L. Generalidades  Adecuada  Tópico  Regional  Intraocular  General  Bloqueo ocular Generalidades  Sedación  Ansiolisis, amnesia, somnolencia  Paciente  Procedimiento  El cirujano Características químicas.  Están compuesta de tres porciones: 1. Porción amina. 2. Cadena alifática intermedia: esta puede poseer un enlace ester o amida. 3. Porción : anillo bencénico. Mecanismo de acción. Impiden la producción y la conducción del impulso nervioso. Su principal sitio de acción es la membrana celular. Actúan bloqueando las aperturas internas de los canales iónicos. Clasificación.  Esteres.  Procaina.  Tetracaína.  Amidas.  Mepivacaína.  Bupivacaína.  Lidocaína.  Etidocaína.  ripivacaína Aspectos clínicos. La potencia se relaciona con la duración de la acción. Dependiendo de la duración: corta, intermedia, larga acción. La concentración de anestésico que se necesita para bloquear es proporcional : 1. Diámetro. 2. Tipo de fibra. Anestésicos Tópicos Anestésicos Regionales Adyuvantes  Usados para potenciar efecto local.  Epinefrina= vasoconstrictor 0.1 ml 1:1,000.  Hialourinasas: Rxn enzimática que ayuda a que anestésico penetre los tejidos, 7.5 U/ ml.  Bicarbonato de Na: aumenta penetración y duración. Anestesia Local/Intraocular  Selección del px.  Tópica:  (⁺)cornea, conjuntiva, esclera ant.  (−)Parpados, esclera post, intraocular, musc.  No usar en:  Niños.  Qx largas (30 min).  No coopera. Anestesia Local/Intraocular Ventajas Desventajas 1. No complicaciones sist. 2. No se parcha ojo. 3. No hay perdida visual. 4. Px con terapia anticoagulante. 1. Conscientes. 2. Mayor molestia por blefaro y luz. 3. Puede haber dolor con manipulación intraoc. 4. Depende de grado de cooperación. Anestesia Local/Intraocular  Intraocular en conjunto con local  (⁺)cornea, conjuntiva, esclera ant.  Iris y cuerpo ciliar.  Se usan anestésicos sin preservantes. Anestésicos Regionales  Introducción de anestesia en orbita. 1. Retrobulbar. 2. Peribulbar. 3. Parabulbar. Anestésicos Regionales Ventajas Desventajas  Anestesia total y aquinesia.  No dependencia de cooperación del px.  Ideal para procedimientos mas complejos.  Parche.  Interrumpir anticoagulantes.  Complicaciones inherentes a la inyección. Anestésicos Regionales: Retrobulbar Anestésicos Regionales: Peribulbar Anestésicos Regionales: Parabulbar Anestesia General Ventajas Desventajas  Control completo px.  No hay complicaciones asociadas a la inyección.  Se aplica a todas las edades.  No analgesia postop.  Nauseas.  Stress cardiovasc.  Hipertermia maligna.  Recuperación.  Costo. Bloqueo Facial  Px con contracción del orbicular.  Mas común en parabulbar. 1. Van Lint. 2. O´brien. 3. Nadbath Ellis.
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