ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENALRevisar la unidad V del Tratado de Fisiología de Guyton Dra. Magdalena Cuevas APARATO URINARIO • Compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. • Mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho • Producto final, la orina Riñones Los Riñones… • Si están bien perfundidos… • Mediante mecanismos básicos: Filtración Reabsorción Secreción • Regulan el medio interno • Eliminan sustancias de desecho RIÑÓN, ESTRUCTURA • • • • • • • • • • Órgano par 12 a 13 cm de longitud según su eje mayor 6 cm. de anchura 4 cm. de grosor Peso entre 130 y 170 gr 2 áreas bien diferenciadas Externa, pálida, de 1 cm de grosor denominada cortical proyecta hacia el hilio renal Columnas de Bertin Médula Renal, Pirámides de Malpighi RIÑÓN, ESTRUCTURA FIGURA 39-2 Principales componentes estructurales del riñón. (Reproducida con autorización de Kibble J, Halsey CR: The Big Picture, Medical Physiology. New York: McGraw-Hill, 2009.) RIÑÓN. •Arteria. se ramifica a nivel del límite entre corteza y médula del riñón •Distribuye a modo de radios en el parénquima •Arteriola eferente glomérulo . los linfáticos y los nervios penetran en cada riñón a nivel de su zona medida. los vasos sanguíneos. la pelvis renal. • La sangre es suministrada por medio de la arteria renal •Ramifica en pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos •Los riñones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco. abandonan el riñón. por el hilio. •Detrás de los vasos sanguíneos. con el uréter. ESTRUCTURA •Cubren Cápsula renal fascia de Gerota •Contener las extravasaciones sanguíneas y de orina •Medialmente. . . UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA • estructura microscópica. ubicadas en la parte externa de la cortical (85%) • profundas. cercanas a la unión corticomedular.000 unidades en cada riñón • compuesta por el glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo • superficiales. llamadas yuxtamedulares . en número de aproximadamente 1.200. . originados a partir de la arteriola aferente • formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la arteriola eferente • Ambas entran y salen. de dentro a fuera de la luz.GLOMÉRULO • Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares. por el polo vascular del glomérulo. respectivamente. por la célula endotelial. • filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva . la membrana basal y la célula epitelial. • La pared de estos capilares está constituida. . b) Acercamiento de podocitos que rodean capilares. WB Saunders Co. c) EM de transmisión de la barrera de filtración. 10th ed.) . (Reproducida con autorización de Daniel Friend from William Bloom and Don Fawcett. Textbook of Histology. a) Vista de corte del corpúsculo renal. 1975.FIGURA 39-4 DETALLADA Corpúsculo renal. túbulo colector (recoge la orina formada por otras nefronas) cáliz a través de la papila . se incurva sobre sí mismo y asciende de nuevo a la corteza (hasa de Henle) • En una zona próxima al glomérulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso túbulo contorneado distal.TÚBULO RENAL • Del glomérulo túbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical • Posteriormente el túbulo adopta un trayecto rectilíneo en dirección al seno renal y se introduce en la médula hasta una profundidad variable según el tipo de nefrona (superficial o yuxtamedular) • finalmente. 2009. Medical Physiology.FIGURA 39-3 Componentes del nefrón. (Reproducida con autorización de Kibble J. Halsey CR: The Big Picture.) . New York: McGraw-Hill. . creatinina. Función endocrina. • 4. etc. (ORINA) • 2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. urea.FISIOLOGÍA RENAL • Las funciones básicas del riñón son de tres tipos: • 1. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Por ejemplo. (ORINA) • 3. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D. quininas y prostaglandinas. Equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico. . fósforo. Excreción de productos de desecho del metabolismo. sistema Reninaangiotensina. síntesis de eritropoyetina. Strang KT: Vander’s Human Physiology.) . McGraw-Hill. y la asociación entre el túbulo y la vasculatura en la corteza. Raff H. 2008. secreción tubular y resorción tubular. (Reproducida con autorización de Widmaier EP.Fisiología Renal FIGURA 39-7 Elementos fundamentales de la función renal: filtración glomerular. 11th ed. Fisiología Renal . . Histología de los Túbulos Renales . Histología de los Túbulos Renales . Histología de los Túbulos Renales . Histología de los Túbulos Renales . Histología de los Túbulos Renales . Histología de los Túbulos Renales . 5 x 60 – (32 + 18) = 125 ml/min • • Si el flujo plasmático renal es 660 ml/ min y la velocidad de filtración es 125 ml/ min • • La Fracción de Filtración = 0.Velocidad de Filtración • • La velocidad de filtración glomerular es el volumen de plasma que se filtra en el glomérulo hacia la cápsula de Bowman. .5 ml/área de superficie/mmHg cm2 representa el área disponible para la filtración • – PHC= 60 mmHg • – POP= 32 • – PCAPSULA DE BOWMAN = 18 • Presión de filtración = k x PHC – (POP + PCAPSULA DE BOWMAN) • • Velocidad de Filtración = 12. • • Depende de los siguientes factores: • k = ml/cm2/mmHg y al medirla en el hombre es = a 12.18 • • Esto significa que el 18% del plasma que ingresa al riñón se filtra. • solo filtran el agua y las partículas pequeñas cuyo tamaño no supera los 5000 D. • NO filtran las proteínas plasmáticas ni los glóbulos rojos.Composición del filtrado glomerular • La composición del plasma es similar a la del líquido intersticial. . Una vez que se produce la filtración ¿Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en él? . Una vez que se produce la filtración ¿Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en él? . Funciones tubulares Qué se reabsorbe? Y donde? . Qué se reabsorbe? Y donde? • • • • • • • • • Na+ 96% se reabsorbe. HCO3-. Regulación Aldosterona: Reabsorción Na+ yClSecreción de K+ Secreción de H+ . Cl-. H+. K+. Fuerzas que rigen la filtración . Factores que pueden influir en la reabsorción capilar peritubular • • • • • • • • ↑ Pc → ↓ Reabsorción • ↓ RA → ↑ Pc • ↓ RE → ↑ Pc • ↑ Presión arterial → ↑ Pc ↑ πc →↑ Reabsorción • ↑ πA → ↑ πc • ↑ FF →↑ πc ↑ Kf → ↑ Reabsorción FF. πA. πc. coeficiente de filtración capilar peritubular. Pc. RA y RE. resistencias arteriolares aferente y eferente. presión coloidosmotica capilar peritubular. Kf. . factor de filtración. presión coloidosmotica plasmática arterial. presión hidrostática capilar peritubular. respectivamente. Transporte de Na+ y Cl.en el TCP . Reabsorción de glucosa en el TCP . Reabsorción de glucosa en el TCP . en el TCP .Transporte de Na+ y Cl. Reabsorción de agua en el TCP . Reabsorción en el TCP . Reabsorción en el TCP . Reabsorción en la porción gruesa ascendente de Henle . Reabsorción en el asa descendente Reabsorción en el asa gruesa ascendente . Reabsorción en el TC Distal . Reabsorción en el TC . Reabsorción en el TC Distal en las células principales Y en las células intercaladas . ↑ Reabsorcion de NaCl. ↑ secreción de K+ • Angiotensina II Tubulo proximal.Hormonas que regulan la reabsorción tubular • Hormona Lugar de acción Efectos • Aldosterona Túbulo y conducto colector ↑ Reabsorción de NaCl. rama ascendente gruesa del asa de Henle/tubulo distal. asa ascendente gruesa Henle/tubulo • distal.↓ Reabsorcion de PO≡4↑ reabsorción de Ca++ . túbulo colector. ↑ secrecion de H+ • Hormona antidiuretica Tubulo distal/tubulo y conducto colector ↑ Reabsorción de H2O • Péptido natriuretico auricular Tubulo distal/tubulo y conducto colector ↓ Reabsorción de NaCl • Hormona paratiroidea Túbulo proximal. H2O. H2O. Cambios en las concentraciones medias de diferentes sustancias en diferentes puntos del sistema tubular respecto a la concentración de esa sustancia en el plasma y en el filtrado glomerular. . Relaciones entre la carga filtrada de glucosa. la reabsorción de glucosa por los túbulos renales y la excreción de glucosa en la orina. . el cloro y la urea se acoplan a la reabsorción de sodio.Mecanismos por los cuales la reabsorción del agua. . Formación de orina concentrada . Formación de orina concentrada . Papel de la urea . Rol de la ADH . Mecanismo de retroalimentación osmorreceptor hormona antidiurética (ADH) . ADH y Aldosterona .