ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRALLa columna vertebral, también denominada raquis, es una estructura ósea en forma de pilar que soporta el tronco, compuesta de multitud de componentes pasivos y activos, Bergmark (como se citó en López, s.a). Es un sistema dinámico compuesto por elementos rígidos, las vértebras, y elementos elásticos, los discos intervertebrales (Miralles y Puig, 1998). Tiene una estructura lineal constituida por 33 ó 34 vértebras superpuestas, alternadas con discos fibrocartilaginosos a los que se unen íntimamente por fuertes estructuras ligamentosas, apoyadas por masas musculares (Hamill y Knutzen, 1995). Se extiende desde la base del cráneo hasta el cóccix y su longitud es variable según el grado de sus curvaturas y la talla de la persona (70 cm. en hombres y 60 cm. en mujeres, aproximadamente). Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reducción del grosor de los discos intervertebrales y a la exageración de las curvaturas, especialmente en la región torácica (Bravo, s.a). La columna vertebral tiene como principales funciones: dar estabilidad al tronco, dar flexibilidad, amortiguar presiones y sobre todo proteger la médula espinal. La estabilidad de la columna vertebral es proporcionada por la forma y fortaleza de las vértebras individuales y por los discos intervertebrales. La zona más débil de la columna vertebral es la región cervical, ya que transporta poco peso y depende mucho de la forma de aplicación de la fuerza. Las vértebras se reparten en 5 regiones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. Según esto, cada vértebra lleva el nombre de la región a que pertenecen. Ellas son: 7 vértebras cervicales (C1 a C7), 12 vértebras torácicas (T1 a T12), 5 vértebras Cada disco consta de dos partes esenciales: el anillo fibroso. 5 vértebras sacras (S1 a S5). Permiten movimientos de deslizamiento entre las vértebras.Articulación atlantoaxial media: El diente del axis se articula con la carilla articular del arco anterior del atlas. Son las articulaciones entre los procesos articulares de arcos vertebrales adyacentes. s.Articulaciones facetarias: Cuatro por vértebra. arco vertebral.a. Las fibras fibrocartilaginosas corren oblicuamente para insertarse en el borde de la superficie . procesos vertebrales y foramen o agujero Vertebral. formado por capas concéntricas externas de tejido fibroso. 3 a 5 vértebras coccígeas (Co1 a Co5). Articulaciones fibrocartilaginosas: Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas muy fuertes que conforman elementos de fijación y amortiguación entre las vértebras. p. una cápsula fibrosa laxa rodea la articulación. Estas son: . sin embargo pueden apreciarse componentes básicos en ellas: cuerpo vertebral.lumbares (L1 a L5). . . (Bravo. Las vértebras de cada región presentan una morfología especial.1) ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Articulaciones sinoviales: Las superficies articulares están cubiertas por cartílago hialino. desde C2 a S1.Articulaciones atlantooccipitales: Carillas articulares superiores del atlas toman contacto con cóndilos occipitales y facilitan la flexión de la cabeza. Las vértebras sacras y coccígeas están fusionadas y forman respectivamente el sacro y el cóccix. gelatinosa. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La suma de los movimientos limitados entre vértebras adyacentes permite un importante grado de movilidad a la columna vertebral en conjunto. Esta estructura puede comprimir estructuras vasculares y nerviosas importantes. La inervación de los discos es escasa. Como consecuencia de estas modificaciones. recibe los nutrientes por difusión desde los vasos sanguíneos presentes en el anillo fibroso y en la superficie de los cuerpos vertebrales. extensión. una estructura. rotación. de un alto contenido acuoso y altamente elástica. circunducción Estos movimientos se dan con mayor facilidad en la columna cervical y lumbar debido a las siguientes razones: primero. Los discos intervertebrales conforman el 25% de la longitud de la columna vertebral: son delgados en la región torácica y gruesos en la región lumbar. Actúa como un amortiguador. Un trauma o enfermedad pueden romper el anillo fibroso con el consecuente prolapso del núcleo pulposo. cada disco disminuye su grosor y puede haber una disminución de 1 a 3 cm. El núcleo pulposo es avascular. La conformación del núcleo pulposo varía con los años: (1) disminuye su contenido de agua (2) la matriz mucoide es gradualmente sustituida por tejido fibrocartilaginoso. segundo.articular de cuerpos vertebrales adyacentes y el núcleo pulposo en la porción central. La curvatura lumbar se debe principalmente a la forma de cuña de los discos intervertebrales de esta región. en la longitud total de la columna vertebral. Son posibles los siguientes movimientos: flexión. los procesos espinosos de estas regiones son más cortos . flexión lateral. en estos sectores los discos intervertebrales son más gruesos. llegando a ser similar al anillo fibroso. es decir. junto con los centros neurales de control (Díaz. la postura de la parte alta de la columna es secundaria a la extensión de la cadera y a la lordosis lumbar. (Bravo. lo que compensa el desplazamiento del centro de gravedad. en condiciones normales los segmentos más inferiores soportan 2. Ruiz. 100 N. Las presiones que puede soportar la columna. Equilibrando estos dos elementos se obtiene una postura óptima y económica. Una pérdida de la lordosis lumbar.1) BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Conceptualmente la estabilización de la columna se debe a tres subsistemas: uno pasivo. 2001). El disco se deshidrata y se hace más laxo a la compresión y más flexible a la inclinación (Díaz Et Al. pueden llegar a ser de 5. Navarro. el activo lo forman los músculos y tendones y el neural es un mecanismo transductor localizado en los ligamentos. tercero.000 N. ASPECTOS ERGONÓMICOS Según Díaz y colaboradores (2001). existe una disposición favorable de las articulaciones facetarias.a. cuarto. y están más separados entre sí.000 a 8. s. El sistema pasivo es la columna osteoarticular. 2001). uno activo y un control neural de retroalimentación (feed back). es decir una cifosis lumbar provoca una hiperextensión de la cadera y una verticalización del sacro. Jimenez. Los cambios diurnos modifican la cantidad de líquidos de la columna y con ello su resistencia. & Brito. p. entre dos y tres veces el peso corporal. tendones y músculos que soportan la columna. no existe sujeción a la caja torácica. . dependiendo de la flexión en que se encuentre o del peso que soporte. Más del 60% de las lesiones lumbares bajas se relacionan con movimientos de torsión de la columna. Parece ser que la presión dentro del compartimiento muscular lumbar está en relación con determinadas patologías dolorosas. Las fuerzas compresivas en la parte baja de la columna son entre un 129 y un 627% superiores en los esfuerzos de tracción que en los de compresión (Kumar S. provoca una concentración de presiones en los segmentos motores y reduce la estabilidad de la columna. 1995). 1996) DOLOR POSTURAL El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial. 2003). Dufresne R. La resistencia de la columna disminuye cuando se asocia asimetría (inclinación-rotación).. a lo que se sumará la fatiga muscular.. Existe diferencia entre el movimiento de traccionar de un objeto o empujarlo. Las mujeres tienen menor resistencia a la torsión (Kumar S. El dolor postural es un cuadro álgico secundario al funcionamiento anormal de la musculatura . Las modificaciones de la configuración de los asientos de trabajo reducen la presión sobre el disco intervertebral y las tracciones sobre la parte posterior del disco. 1995). Durante los movimientos de torsión existe un aumento de la compresión discal que es el doble de la presión sin torsión. La resistencia en actividad isocinética (sin contracción) es un 60-70% menor que con movimiento isométrico (contracción). El riesgo aumenta con la edad y el tipo de trabajo. y disminuye con el número de ciclos. 1995). Se ha demostrado de forma epidemiológica que las torsiones son un riesgo para la columna y motivo de aparición de dolor lumbar (Marras S. La rotación causa asimetría en la activación muscular lumbar. o descrita en términos de los mismos (Nusstein& Beck. Rasmussen A. Granata K.. (Smith E. y es importante que el operador odontológico tenga los conocimientos necesarios sobre posturas ergonómicas para aplicarlas durante el trabajo clínico. Es necesaria una postura corporal estable y balanceada como apoyo. que ha generado riesgos y enfermedades (Gastañaga. 2014).anterior y posterior. Barrancos & Pandis (como se citó en Talledo & Asmat. entre ellas la actividad laboral del ser humano. visual y física. 2006).. conducen al odontólogo rápidamente a fatiga mental. que en ocasiones. Chávez (como se citó en Talledo & Asmat. pueden limitar su rendimiento laboral. al pasar del campo operatorio al resto del ambiente de trabajo. 2014). Bendezú (como se citó en Talledo & Asmat. Los traslados innecesarios. García (como se citó en Talledo & Asmat. 2014). . las posiciones de trabajo defectuosas y los cambios constantes que implican reacomodamiento y fijación de la visión e iluminación. predisponiendo a una alta incidencia de problemas en el aparato locomotor. Se presenta con alta incidencia y tiene diferentes causas (Gijbels et al. 2012).Por lo tanto. como las lesiones músculo esqueléticas que representan un problema de salud ocupacional de dimensiones no cuantificadas (León & López. 2006). cada músculo. 2014). los movimientos incorrectos. nervio o tendón que interviene en el trabajo clínico de los odontólogos se ve en riesgo. ). J. J.L.ulpgc.scielo. A.php?script=sci_arttext&pid=S0718- 381X2014000100008 . Obtenido de Open Course Ware: http://ocw. Hospital Universitario Insular. E. U.pdf Gonzales.pdf Talledo.f.sld.). Obtenido de Salud de Cuba: http://www. Universidad de Murcia.pdf Lopez. Navarro. J. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. International journal of odontostomatology..um.. P. Jimenez.puc. de Anatomía: http://escuela. (s. & Brito.es/gat/contenidos/palopez/contenidos/616e61746f6dc3ad615f706564 726f5f616e67656c..med.f...Bibliografía Bravo..).es/bitstream/10553/8840/1/0655840_00015_0061.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/semiologia_columna. Conocimiento sobre Posturas Ergonómicas en Relación a la Percepción de Dolor Postural Durantela Atención Clínica en Alumnos de Odontología.C. A.pdf Díaz.cl/scielo. Obtenido de Depto.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/colu mna. R. (s. Obtenido de http://acceda. Obtenido de http://www. Infomed. Ruiz. (s. A.P. (2001). H.G. (2014).f. & Asmat.