Título: ANALISIS ESTÉTICO FACIAL USANDO LAS TIC Investigadores Principales: Jimmy Mencías Mercado,
[email protected] Ricardo Guerra Fuentes,
[email protected] Ing. Efraín Patiño
[email protected] Teléfonos: 3164698899,3008106963,3017256100 Coinvestigadores (nombre y correo electrónico): Dr. Martín Pinzon
[email protected] 3108127659 Asesora Metodológica Magda Alba
[email protected] Dirección de correspondencia: (Investigadores Principales) Total de Investigadores (número) 04 Línea de Investigación: Tecnología, Innovación y Sociedad Facultad: Medicina e Ingeniería de Sistemas Área o Servicio: Otorrinolaringología Descriptores / Palabras claves: Análisis facial, Software, Fotografía, TIC Investigadores • Efraín Patiño Blandón, Esp. Ciencias de la Computación, Msc* Ciencias de la Computación, Docente investigador del Programa Ingeniería de Sistemas Universidad INCCA de Colombia. • Ricardo Guerra Fuentes, Instructor Otorrinolaringología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Hospital Universitario Infantil de San José. Bogotá, Colombia. • Jimmy Mencías Mercado, Instructor Otorrinolaringología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Hospital Universitario Infantil de San José. Bogotá, Colombia. Coinvestigadores • Martín Pínzón Navarro, Otorrinolaringólogo Universidad del Rosario, Subespecialista en Cirugía Plástica facial y Cirugía Maxilofacial. Instructor Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Hospital de San José. Bogotá, Colombia. • Magda Alba, Docente División de Investigaciones de la Fundación Universitaria de Ciencias de La Salud, Asesora Metodológica. Bogotá, Colombia. 2 apoyarlo y generar ideas que contribuyan al complemento de las dos disciplinas. generando a través de los tiempos cánones importantes que aun son aplicables en la actualidad.1. Con el desarrollo del campo quirúrgico y específicamente de la cirugía estética facial se han utilizado para aproximarse de una manera mas objetiva a lo que se tiene por “belleza” dando la posibilidad de orientar los cambios dentro de este rango. para poder aportarle a la ciencia y a nuestros pacientes una mejor atención y mejor ejercicio de la medicina. INTRODUCCIÓN Los conceptos estéticos en el arte y la medicina han aparecido desde hace aproximadamente 400 años antes de cristo. El desarrollo medico ha ido de la mano con el desarrollo de la tecnología. A continuación presentamos un proyecto que servirá para realizar análisis facial en fotografía digital a través de un software. es nuestro deber impulsarlo. vanguardista y practica de hacer las cosas. aportándole al servicio de otorrinolaringología del hospital de san José y a los pacientes una manera más eficiente. 3 . los estudios analíticos de fotográfica médica en cirugía estética facial. sistematizar el almacenamiento de fotografías digital y crear una base de datos que permita generar estudios posteriores en el campo de la investigación. 4 . En el mercado encontramos diversidad de software que permiten realizar cambios sobre fotografías digitales sin brindarle al cirujano la posibilidad de hacer un planeamiento previo con el fin de tener un concepto mas objetivo del estado prequirúrgico. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Se calcula que aproximadamente cada año se realizan alrededor de 150 procedimientos estéticos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de San José. Con la elaboración de un software propio que cumpla con los requerimientos específicos en análisis facial estético. además los precios de este tipo de programas oscilan entre 1200 y 5000 dólares lo que los hace poco asequibles para muchas instituciones (1). En la actualidad. método que no nos brinda la posibilidad de verificar de una manera estándar la forma como es tomada la fotografía al igual que como es llevado a cabo el análisis de la misma. son realizados manualmente.2. buscamos disminuir costos operativos. el cual se basa en medidas de longitud. en el que intervendrán el departamento de ingeniería de sistemas de la universidad del bosque y el departamento de otorrinolaringología de la Fundación Universitaria de Ciencias de La Salud que nos permita realizarlo podemos ganar precisión. se han creado software que permiten modificarlas. etc. sujeto a márgenes de error inherentes al proceso de medición y de los instrumentos empleados. ahorrar tiempo y aportarle confianza al cirujano y al paciente en el estudio pre y postoperatorio además de servir como documento de prueba en caso de situaciones medicolegales. ésta ha evolucionado acorde con el advenimiento de la tecnología de cámaras y lentes. y a partir de allí se ha logrado la obtención de imágenes de alta calidad.3. JUSTIFICACIÓN La fotografía convencional ha sido ampliamente utilizada para la realización del análisis facial preoperatorio y postoperatorio desde hace mucho tiempo. Actualmente el método de análisis facial obtenido en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de San José es manual. Con la implementación de la fotografía digital en el campo medico. 5 . realizado por residentes y docentes. Este tipo de programas no permiten realizar un estudio cuantitativo de las imágenes. para darles tanto al cirujano como a los pacientes una aproximación práctica de los cambios a realizar. ángulos. índices. que se han preestablecido a través del tiempo. Al desarrollar un software. que presentaran patrón de medida en el plano facial correspondiente y que se encontraran tanto en forma impresa como en disco compacto digital. cuya particularidad es tener como parte del equipo. El motor de la base de datos SQL Server 2005 ofrece almacenamiento más seguro y confiable tanto para datos relacionales como estructurados. Es una plataforma de software mas utilizada actualmente. SQL Server 2005 es una plataforma global de base de datos que ofrece administración de datos empresariales con herramientas integradas de inteligencia empresarial (BI). Desarrollo del software: se utilizo la metodología XP (Extreme Programing) la cual consiste en una programación rápida o extrema. Se incluyeron aquellas que estaban centradas. Validación del software: la población para el proceso de validación se tomaron 3 proyecciones fotográficas de 5 pacientes diferentes escogidas por conveniencia del archivo del servicio de Otorrinolaringología del Hospital de San José.Net 2005. SQL Server 2005. implementar. económica y segura.4. de manera rápida. MATERIALES Y METODOS El trabajo científico se dividió en cuatro etapas: 1. Entre las herramientas de desarrollo de software tenemos las siguientes: Visual Studio . Microsoft . dispositivos. administrar y utilizar soluciones conectadas a través de Servicios Web XML. que permite conectar una gran variedad de tecnologías de uso personal y de negocios. 6 . Se obtuvieron 10 replicas en fotocopia 1:1 de la fotografía de cada proyección y se entregaron 1 replica de cada proyección a las 10 personas que se escogidas para realizar la evaluación. 2. pasando de un mundo de aplicaciones. nos presenta una forma de desarrollar. lo que le permite crear y administrar aplicaciones de datos altamente disponibles y con mayor rendimiento para utilizar en su negocio. al usuario final (en este caso médicos ORL. sitios Web y dispositivos aislados a una infinidad de computadoras. transacciones y servicios que se conectan directamente y trabajan en conjunto para la sincronización y el acceso a datos (1). Se compararon las medidas tomadas manualmente y las del software.NET se presenta como un cambio de enfoque en lo que es la informática. juzgar y de razonar frente al mundo que los rodea. (2) Desde hace más de tres décadas han sido publicados alrededor de 2000 artículos científicos acerca de estudios de los atractivos faciales. que evaluaran la funcionalidad del mismo y que nos ayudaran con las mejoras. el alma humana tiene la simpatía y compenetración para captar y comprender estas propiedades pero esto varía de acuerdo a su idiosincrasia. el concepto individual de belleza que determina la forma de mirar. Cousin.c Polycleitus. concebir. 5. es decir. Posteriormente artistas renacentistas como Durer. 4. Alberti. inclusive con el mismo observador. cultura. Pacioli. basada en el análisis de los príncipes egipcios. La cabeza se debe dividir en dos mitades iguales trazando una línea horizontal a través de los ojos. Cada persona tiene su propio concepto de la belleza. fue el primero en definir “los cánones” en características atractivas expresadas en su escultura la famosa estatua Doryphorous. entre otros fueron los que inicialmente formularon y documentaron los “cánones clásicos” griegos que entre los siglos XVII y XIX por importantes anatomistas y artistas fueron paulatinamente introduciéndose en la medicina dando lugar a los “nuevos cánones” que actualmente son el pilar fundamental del análisis en cirugía plástica facial los cuales son(2): 1. es decir. 2. DISCUSIÓN El concepto de Belleza es una percepción subjetiva influenciada por numerosos factores de la sociedad e interpersonales. se imprimió la foto (ya con la medida tomada por el software) y se compararon realizándola manualmente sobre las anteriores. escultor griego. La cara se debe dividir en tercios iguales cuyo tercio medio lo ocupa la nariz. raza. Ajuste del Software: en esta etapa se tomaron las medidas en el programa (las que fueron obtenidas de la etapa 2). 7 . filosofía de la época e incluso motivada por los medios de comunicación globalizados que tratan de imponer patrones estéticos. estas variaban mucho. edad. Da Vinci. personalidad. Validación de apariencia: ya teniendo el adecuado funcionamiento. sin embargo la mayoría de estas publicaciones las han hecho disciplinas diferentes a la cirugía plástica facial. religión. 3. Cerca del 450 – 420 a. se facilito un Demo del programa a 10 especialistas con entrenamiento en cirugía plástica facial.En esta etapa nos sirvió para darnos cuenta que la forma como estábamos evaluando no era la adecuada porque a pesar de realizar la capacitación para la toma de medidas. Aunque existen muchos elementos que pueden afectar esto. es considerado como el padre de la antropometría facial moderna. La cara inferior debe dividirse en cuartos. Sexo. La longitud de los ojos es igual que el ancho de la nariz. por lo que se ha tenido que tener en cuenta cada paciente e individualizarlo (3). La longitud de los labios es uno y medio que la longitud de la nariz. Las medidas antropométricas han sido implementadas desde el siglo XVII cuyo punto fundamental se basa en la parte ósea. los siguientes merecen ser considerados: Edad. Raza. 10. La cabeza se debe dividir en cuartos. Leslie Farkas. definiendo importantes medidas e índices aplicables en la práctica medica. Hábito corporal y la personalidad del individuo. El ángulo de inclinación de la nariz es similar al ángulo de inclinación de las orejas. 4. La utilización de programas de computador que realizan análisis faciales y que facilitan el planeamiento quirúrgico inicia con Víctor Johnston quien desarrollo el “Faceprints” utilizado como algoritmo genético (3). cirujano plástico y reconstructivo. Numerosos artículos han descrito una gran cantidad de medidas y relaciones obtenidas de fotografías de proyección frontal y lateral que indican las proporciones estéticamente aceptadas para la cara. Debemos tener presente en el análisis facial evaluar cinco factores que influyen en la interpretación y el éxito de los resultados alcanzados en una cirugía o rehabilitación protésica de la cara. La cara inferior debe dividirse en tercios. Corrientemente las fotografías y radiografías han en gran parte determinado nuestro entendimiento de las proporciones y estética facial. La longitud de las orejas es igual que la longitud de la nariz. Durante mucho tiempo estos puntos se han tratado de aplicar en diferentes razas encontrando que en pocos son relevantes y útiles. en el que los cuartos del medio deben estar la frente y la nariz. Edad: el envejecimiento conjunto de modificaciones inevitables e irreversibles que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que en el hombre estas modificaciones 8 . 7. 5. La distancia entre los ojos es igual que la longitud del mismo (con ello se podría dividir la cara en quintos). La aplicación de todo esto en el campo científico comienza a aparecer en la literatura médica a partir de 1960 con Ricketts y posteriormente con Stephen Marquardt. La longitud de la nariz es un cuarto de la longitud de la cara. 11. 8. 6. 9.3. 9 . Watkins y Lubit en 1992. Raza: es la forma de clasificar al ser humano de acuerdo a sus características físicas y genéticas siendo identificada principalmente por el color de la piel. Generalmente. De igual manera el ángulo nasofrontal hallado fue mayor en estas pacientes chinas (5). mientras los individuos longilineos tienden a tener caras alargadas y delgadas con nariz grande y estrecha. la caída de la punta nasal. la pérdida grasa en el tejido subcutáneo. los signos de envejecimiento facial aparecen a partir de los 30 años de edad motivando en la mayoría de los pacientes la búsqueda de tratamiento medico-quirúrgicos (Cirugía Plástica. El rostro de la mujer tiende a ser más redondo. con líneas curvas mientras que los hombres sus complexiones son más fuertes y angulares (2). Sexo: entre el hombre y la mujer existen diferencias en su apariencia facial. tienden a tener cara ancha y redondas. perdida del colágeno etc. cosmetología) que mejoren su apariencia Estudios pormenorizados al respecto fueron realizados por González-Ulloa y Flores (4). realizaron un estudio en 25 pacientes de la raza negra y concluyeron que los cambios en el perfil blando tienen magnitud impredecible y que la característica étnica del perfil labial respondió con una notable reducción en la convexidad del perfil.. Los hombres tienen el arco supraorbitario más prominente.50. según estos autores se debe a la menor proyección del mentón. evidencias en estas proporciones es la nariz como profundizaremos mas adelante.30 que nos indica que es mayor comparado con las personas caucásicas donde el promedio se encuentra en 87. Hábitos corporales: existe correspondencia entre la apariencia facial los hábitos corporales. Roland Song Teca y James D Smith (1999) estudiaron a 100 mujeres chinas seleccionadas al azar y sus proporciones estéticas faciales fueron analizadas por medio de fotografías. por lo que la piel comienza a abolsarse cayendo en pliegues y arrugas que dan como resultado la traslación de las proporciones faciales a favor de las secciones superiores mediante la calvicie con el retroceso de la línea de implantación del cabello. los individuos brevilineos.comprenden la reducción de la flexibilidad de los tejidos. con nariz pequeña ancha. perdida de los dientes y lipodistrofia subcutánea que acentúan el esqueleto facial. los ojos más pequeños y la talla cefálica mayor que la mujer. Uno de los resultados encontrados es que el promedio del ángulo mentocervical fue de 93. pero la apariencia y rasgos faciales son muy importantes a la hora de realizar un análisis de las proporciones de la cara. El Nasión (N) depresión profunda donde se une la piel de la frente con la raíz de la nariz. El Trichion (Tr) es el punto en el plano mediosagital donde se inicia la línea de implantación del pelo. Si trazamos una línea que baje desde el canto lateral de los ojos veremos que esta pasa muy cerca al cuello. pena. En la actualidad la imagenología computarizada ha optimizado el estudio de las proporciones faciales. con la mímica podemos expresar nuestros sentimientos. La altura facial se dividen en tres partes iguales. sorpresa o miedo.Personalidad: la expresión de la cara nos ofrece una impresión del individuo. TAC etc. tendencias etc. Por la variación que sufre la altura de la frente con los cambios secundarios que ocurren con la edad. Debemos señalar que no existe un grado perfecto de simetría facial en la mayoría de las personas. fotográficos y clínicos. y cada una de estas partes equivale a la amplitud de un ojo. Pogonion (Pg) punto más prominente del tejido blando de la barbilla Mentón (Me) es el punto más bajo del tejido blando de la barbilla. mediciones clínicas directas son los medios primarios por los cuales la estructura nasal ha sido objetivizada de alguna forma (6). Punto Subnasal (Sn) donde termina la columela (base) y comienza el labio superior. también como para evaluar los procedimientos quirúrgicos basados en sus fotografías a largo plazo. el primer tercio va desde el trichion (Tr) a la glabela (G). asco. corresponde al tercio inferior de la cara. Para la evaluación y análisis es necesario estudios radiográficos (telerradiografías laterales.). que la anchura de un ojo es la quinta parte de la cara. es decir. el tercio medio desde la (G) al punto subnasal (Sn) y desde este punto al mentón. deseos. como son las alopecias que 10 . podemos juzgar a través de los signos faciales la personalidad. furia. Surco mentolabial (Si) zona mas posterior entre el labio inferior y la barbilla. Radiografías cefalométricas. No solo con el lenguaje oral nos comunicamos. Algunos puntos y planos son tomados como referencias para el análisis: El plano horizontal de Frankfort es línea que se dibuja desde el aspecto superior del canal auditivo externo hasta el punto más inferior del borde infraorbitario mientras que los ojos del paciente están en forma paralela con respecto al piso. ESTUDIO Y ANÁLISIS DE LA CARA: El análisis exacto y la evaluación preoperatoria y postoperatoria de la anatomía y del aspecto de la nariz son esenciales para determinar la eficacia de técnicas quirúrgicas. por lo que el grosor del cuello es aproximadamente igual a la distancia que existe entre los cantos laterales de los ojos. La Glabela (G) es la zona más prominente de la frente en el plano medio sagital. La cara en el plano mediosagital se divide en cinco partes iguales. expresar alegría. y el posterior análisis cefalométrico basado en líneas y medidas matemáticas estandarizadas y aceptadas universalmente. labios. 11 . Las unidades mayores que son clásicamente definidas e el análisis facial incluyen la frente. Representa el ángulo formado de una línea vertical tangente a la glabela y el pogonion que interseca una línea del nasion a la punta nasal. La gama de este ángulo es a partir 120 a 132 grados. • El ángulo naso-mental describe el ángulo entre una línea de la tangente del nasion a la punta nasal que se intersecta con una línea de la punta nasal al pogonion. y desde el (Sn) hasta el Mentón (Me) representando la mitad inferior de la cara (57 %). y puede ser obscurecida claramente si la posición del mentón o del labio presenten disarmonía facial. Para un adecuado estudio antropométrico facial estético. color. El planeamiento de incisiones quirúrgicas requiere del cuidadoso análisis de estas unidades y subunidades. Este ángulo mide idealmente 36 grados pero puede variar a partir 30 a 40 grados. Los límites de las subunidades nasales permiten el camuflaje de la cicatriz cuando las incisiones se esconden a lo largo de márgenes de la subunidad. El ángulo se forma entre la intersección de una línea tangente a la columnela y una línea que la intersecta y que pasa por la parte más anterior del bermellón del labio. el ángulo naso-labial. Las subunidades topográficas de la nariz descritas por Burget y son esenciales al planear procedimientos reconstructivos. mentón. el ángulo naso-facial. Ya que la nariz es la parte más central y más prominente de la cara. ojos. los labios. Incisiones paralelas a las líneas de relajación de la piel y bordeando estas unidades o subunidades resulta en cicatricez mas favorables. Incluyen el ángulo naso-frontal.elevan la línea de implantación del cabello. que corresponde idealmente al mismo nivel del pliegue palpebral superior y el extremo inferior esta a nivel del Subnasale. textura y contorno estructural subyacente. se analiza siempre en la relación a otras estructuras faciales. En una visión lateral. orejas y cuello. la cara es dividida en unidades estéticas que a su vez son divididas en subunidades. como la barbilla. nariz. • El ángulo naso-facial es la pendiente del dorso nasal en lo referente al plano facial. Naríz: los límites de la nariz están dentro del tercio medio de la cara. Este ángulo debe medir 95 a 110 grados en mujeres y 90 a 95 grados en hombres. y las cejas. el punto de partida nasal comienza en el Nasión. • El ángulo naso-labial define la inclinación angular de la columnela en relación con el labio superior. y el ángulo naso-mental (7): • El ángulo naso-frontal es creado por una línea tangente a la glabela que se origina desde el nasion y que se interfecta por una línea tangente al dorso nasal y su rango de medida aceptado va desde 115 a 135 grados. Las unidades y subunidades son basadas sobre el grosor de la piel. muchos prefieren excluir el tercio superior de la cara y en cambio las medidas se toman desde el Nasion hasta el punto (Sn) que representa la altura nasal (43 %). Powell y Humphreys formularon las relaciones entre la nariz y la cara. 60 como valor de referencia normal (6). La narina usualmente tiene una forma de pera con la porción más amplia hacia la base nasal (7). La relación columnela-lóbulo debería ser da aproximadamente 2:1 y el ancho del lóbulo debe corresponder del 70 al 75% de todo el ancho de la base nasal. y terminan en una línea dibujada desde el surco facial-alar hasta el canto lateral del ojo. Ojos: las orbitas limitan con la porción inferior del tercio facial superior y con la porción superior del tercio medio facial. protuberante etc. que en las mujeres se ubica ligeramente por encima del borde supraorbitario y en el hombre descansa sobre este. La fisura palpebral abre en promedio10 a 12 mm en sentido vertical y de 28 a 30 mm en sentido horizontal. El pliegue del parpado superior es una línea creada por la inserción de elevador del parpado superior y el septum orbitario en el músculo orbicular de 12 .5 a 37. vista desde perfil produce una ligera convexidad.55 a 0. dando una relación de la longitud de estas dos líneas de 0. tenemos el comienzo de las cejas. Si se dibuja una línea que asciende desde el surco facial-alar hasta el canto medio del ojo y llegue perpendicularmente a una línea que pasa paralelamente al surco palpebral. El punto mas alto del arco de las cejas esta en la línea dibujada tangencialmente al limbo lateral. relación 1:1. Bajo una visión lateral la relación ala nasal – punta – complejo lobular es de 1:1 y la muestra columnelar aceptada es de 3 a 5 mm. La amplitud de la distancia del canto medial al canto lateral de un ojo debe corresponder a 1 quinto de la amplitud facial. mm en hombres. de tal manera que la columnela lo divide en 2 triángulos iguales. El método de Goode utiliza una línea vertical desde el nasion hasta el surco alar y desde este ultimo a la punta nasal de forma perpendicular. En general el ojo tiene una forma que semeja a una almendra con el canto lateral en una posición levemente más superior que el canto medial. Cejas: forman un arco curvilíneo cubierto de pelo sobre la cuenca de ambos ojos. El comienzo y el final de las cejas deben estar en un plano horizontal.5 mm en mujeres y de 26. La distancia intercantal medial debería ser igual a la amplitud de un ojo. Bajo una visión lateral la nariz debería tener la apariencia de un triangulo equilátero. aunque varia siendo plana.La rotación y proyección nasal son medidas esenciales en la determinación objetiva de la estética nasal. Varios métodos han sido utilizados para valorar la proyección de la punta nasal.. Frente: corresponde al tercio superior de la cara que va desde las cejas a la línea de implantación del pelo. Simons concibe que la proyección nasal (desde la columnela a la punta nasal) debe corresponder a la distancia entre el bermellón del labio superior al subnasale. Esta en condiciones normales debe ser de 25.5 a 38. Con todas estas medidas. El parpado superior normalmente cubre una pequeña porción del iris pero no de la pupila. Labios: se encuentran en el tercio inferior de la cara. 13 .los ojos y en la dermis. el rango de este ángulo fluctúa entre 80 y 95 grados. El labio superior se mide desde el punto subnasal (Sn) hasta el punto más superior del borde libre de los mismos. El Ángulo Mentocervical se halla trazando una línea perpendicular al plano horizontal de Frankfort desde la Glabela al pogonion (Plano facial anterior) y esta se va a interceptar con una línea tangencial del mentón al punto cervical (C). reconstrucción del pabellón de la oreja o la confección de una prótesis auricular debemos tener una cabal idea de sus dimensiones promedios y de cómo se hallan sus proporciones con otras estructuras faciales. Mentón: la posición ideal de la barbilla va a través de una línea desde el nasion que yace perpendicularmente al plano horizontal de Frankfort. Leonardo Da Vinci apreció que el borde superior del pabellón auricular esta a nivel de las cejas y el borde inferior a nivel del ala nasal. En la mujer la barbilla debe estar posterior a esta línea (2). La anchura de la oreja es aproximadamente el 55 % de su longitud. La posición y forma de los labios se determina por dos métodos: El primero trazando una línea desde el Sn y el pogonion. considerándolos como herramienta fundamental en el planeamiento quirúrgico y la obtención de un resultado que en lo posible será lo estética y universalmente aceptado (8). Se localiza aproximadamente a 11 mm desde el borde tarsal pero el rango varia entre 7 y 15 mm. Cuello: el cuello juvenil debe poseer una mandíbula bien definida y un surco Cervicofacial armónico. ángulos e índices se realiza el estudio prequirúrgico de los pacientes que serán sometidos a cirugía estética facial. El parpado inferior cubre de 1 a 2 mm del iris no permitiendo ver la esclera en este punto. donde los labios deben estar detrás de esta línea y el surco mentolabial (Si) también. El segundo método es utilizando el ángulo Nasomental donde el labio superior cae detrás de la línea a 4 mm y el labio inferior cae detrás de la línea 2 mm. no siendo así en muchos sujetos normales. Orejas: para un resultado satisfactorio en una Otoplastia. El eje largo de la oreja esta aproximadamente paralelo al eje del dorso nasal. desde su borde helicoidal a la piel mastoidea es 15 a 25 mm y el ángulo de protrusión promedia 21° a 25°. El labio inferior comprende desde el borde inferior de este hasta el mentón. Trabajos interesantes revisan las relaciones artísticas de la oreja con respecto a la cara. CONCLUSIONES Se realizó un trabajo de investigación que integraba el campo tecnológico y de la investigación dando como resultado una herramienta que va a contribuir a agilizar el proceso de evaluación en los paciente que serán sometidos a cirugía plástica facial en este caso a rinoplastia y consecuentemente a su valoración postoperatoria. que se vera reflejado en el almacenamiento y posterior publicación de los logros.6. 14 . errores y mejoras de la practica medica. además será el paso inicial para la sistematización de nuestros actos y convertir éstos en una forma mas objetiva. Arch. 3. History and current concepts in the analysis of facial attractiveness. Flores ES: “Senility of the face. Werther JR. Mc Graw-Wall B. 1965. 3rd ed. Regan Thomas. 2006. 118: 741. Surg.7. Elsevier-Mosby. Md. Bailey (Editor). (October 15. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7.microsoft. 8. Roland y James D. Calhoun (Editor). Ham J. Aestethic facial analysis. Freeman JP. Baltimore.56:728-733. Plast. 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