Hospital Regional Ayacucho“Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO ASIS - 2006 HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO DIRECCION Dr. Walden De la Cruz Barboza UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA JEFATURA Y EDICION Lic. Indira Tenorio Aguirre ASISTENCIA TECNICA Lic. Gladys María Garro Núñez Colaboraron en su elaboración Lic. Gabriela Aybar Lizarbe FEBRERO 2007 1 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 AGRADECIMIENTO Diversas personas han contribuido en la elaboración de este documento. Agradecemos de manera especial la asistencia técnica de la Lic. Gladys María Garro Núñez, quien en todo momento brindó su apoyo en la elaboración del ASIS hospitalario; además de la colaboración de los diferentes departamentos, oficinas, servicios, personal profesional, técnico asistencial y administrativo. Asimismo agradecemos también a la Oficina de Personal, Estadística y a la Oficina de Logística. 2 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 INDICE Página INTRODUCCION.................................................................................. CAPITULO I 1.1 Breve reseña histórica del Hospital Regional Ayacucho........................... 1.2 Descripción de las principales características del HRA.………………………………. 1.2.1 Ubicación geográfica…………………………………………………………………………. 1.2.2 Características estructurales…………………………………………………………….. 1.2.3 Organigrama estructural…………..………………………………………………………. 1.2.4 Nivel de complejidad………………………………………………………………………….. 1.2.5 Servicios que presta…………………………………………………………………………… 1.26 Mapa administrativo……………………………………………………………………………. CAPITULO II ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.1 Perfil de la procedencia de pacientes que acuden por consulta externa al HRA……………………………………………………………………………………………………………….. 2.2 Características sociodemográficas de las principales poblaciones de referencia………………………………………………………………………………………………………. 2.3 Perfil de la demanda………………………………………………………………………………………. 2.3.1 Análisis de la población que a acude a consulta externa………………….. 2.3.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización………………………… 6 7 8 8 9 11 11 12 12 16 20 21 22 24 CAPITULO III ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1 Análisis de la Morbilidad…………………………………………………………………………………. 25 3.1.1 En Hospitalización……………………………………………………………………………….. 25 A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios…………. 25 B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de edad……………………………………………………………………………………………. 25 C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicio………………. 31 3.1.2 En consulta externa…………………………………………………………………………….. 37 3.1.3 Emergencia………………………………………………………………………………………….. 42 3.2 Estudio de la Infecciones Intrahospitalarias…………………………………………………. 46 3.2.1 Infecciones intrahospitalarias por departamentos…………………………….. 46 3.2.2 Salud Laboral………………………………………………………………………………………. 56 3.3 Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica………………… 57 3.4 Análisis de la Mortalidad…………………………………………………………………………………. 59 A. Mortalidad por departamentos…………………………………………………………………. 59 B. Razón estandarizada de mortalidad en general y por grupos de edad….. 62 C. Mortalidad por Sexo…………………………………………………………………………………. 66 D. Mortalidad Materna…………………………………………………………………………………... 67 E. Análisis de los AVPP en general………………………………………………………………… 70 3 se requiere del análisis más profundo de la realidad sanitaria. 4 . medir y explicar el perfil de la salud enfermedad. fue elaborado con el fin de servir de instrumento de gestión y de planificación para la toma de decisiones. así como de la respuesta social a los problemas de salud para el cual se han utilizado información de diversas fuentes. En la primera parte se realiza análisis de las condicionantes y determinantes de la situación de salud. el cual servirá como herramienta para identificar los problemas prioritarios que aquejan a la población y asimismo que los servicios de salud estén acordes a las necesidades de la población para la intervención adecuada. en la segunda parte se analiza la estructura de la morbilidad y mortalidad y en la tercera parte se presenta la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los servicios. Enmarcado en ello. La Unidad de Epidemiología agradece las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar. Dentro de su contenido ha recopilado información sobre las condiciones de vida. procesamiento y el análisis de la información de los problemas de salud a fin de contar con datos más fidedignos que nos guíen en la gestión adecuada. El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 INTRODUCCIÓN El Análisis de la Situación de Salud del Hospital Regional Ayacucho. es de mejorar la recolección. a efectos de ampliar la presentación de nuestra publicación. El compromiso actual de la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional Ayacucho. y principales problemas de salud hospitalaria. características de la morbilidad y mortalidad. Consultorios Externos y atención en estrategias de salud pública. siendo Ministro de Salud Javier Arias Stella. En estas circunstancias y ante el evidente martirio que le tocaría vivir quizá hasta su muerte. A partir de este hecho se generaliza la denominación Barchilón a los especialistas de Enfermería y estaba vigente hasta la década del 60. el 25 de mayo de 1964. Esa década la ciudad de Ayacucho. se inaugura con el nombre de Hospital Centro de Salud de Ayacucho. Se convirtió en Hospital General Base de Ayacucho. adquirido mediante el Decreto Regional N° 004-03-GRA/PRES del Gobierno Regional de Ayacucho de fecha 05 de junio del 2003 y la Resolución de Alcaldía N° 280-2003MPH/A de la Municipalidad Provincial de Huamanga del 23 de mayo del 2003.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO: CARACTERÍSTICAS DEL 5 . contaba con una población aproximada de veinte mil habitantes. imploró clemencia ante el tribunal y alegó perdón para su vida a cambio de los desvalidos. seguidamente Hospital de Apoyo de Huamanga y ahora es el Hospital Regional de Ayacucho. Hospitalización. sin embargo. fue un lugar de descanso obligatorio de los viajes que realizaban las Comisiones vinculadas a la corona española y hombres de negocios quienes se dirigían a la ciudad de Cuzco y Puno en Perú y Cochabamba en Bolivia.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL En la época Virreynal. y Especializada. El pequeño establecimiento. El Hospital de Ayacucho. despliega su funcionamiento para una población que supera los doscientos mil habitantes y centra su campo de acción en cuatro importantes y grandes rubros: Emergencias. actualmente esta categorizado como un hospital 2-II. manteniendo adecuadas Salas de Operaciones y Cuidados Intensivos con equipos de alta tecnología. Un soldado de la realeza llamado Barchilón. como institución fue reconocida oficialmente después del Hospital 2 de Mayo de Lima. pero el campo de acción del Hospital abarcaba incluso la Provincia de Huanta. Augusto Llontop. se brinda atención Médica General. enfermeros y heridos de los enfrentamientos. Actualmente. la ciudad de Ayacucho. A partir del año 2003 lleva el nombre del extinto médico ayacuchano. Durante el gobierno del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry. ya funcionaba desde noviembre de 1963 al culminarse la construcción de su infraestructura a través del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social del entonces Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social que ponía en ejecución el Plan Nacional Hospitalario. la Unidad de Salud de Ayacucho. 1. Asumió la primera dirección entonces el Dr. además de 8 técnicos en enfermería y otro grupo no más de 8 trabajadores administrativos y técnico. quien tenía amplios conocimientos de enfermería fue condenado entonces a la pena de muerte por un tribunal realista de la ciudad de Ayacucho al haber cometido el delito de desacato. llamado “El médico de los pobres” Miguel Angel Mariscal Llerena.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CAPITULO I 1. Este hospital inicio sus actividades con tres médicos y algo más de 5 enfermeras. lo que en definitiva establece la fecha del aniversario del Hospital. posteriormente se convirtió en Centro de Salud de Ayacucho por gestión en aquel tiempo del ente Rector. 2.Consultorio de Gastroententerología .Planificación Familiar . Actualmente su infraestructura cuenta con construcciones antiguas y modernas esta última se encuentra el área materna infantil. Mapa 1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y ÁMBITO DE REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO JUNIN LA MAR HUANCAVELIC A HUANTA CUSC O HUAMANGA CANGALLO VILCAS FAJARDO HUAMAN HUANCASANCOS APURIM AC SUCRE LUCANAS ICA PARINACOCHAS PAUCAR SARA SARA AREQUIPA Latitud Longitud Altitud : 13º09’26” : 74º13’22” : 2746 m. situación que ha generado hacinamiento y modificaciones internas en su infraestructura.1 Ubicación geográfica El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del departamento de Ayacucho.Unidad de Servicio Social . pero por la demanda actualmente tiene 223 camas.Consultorio de Pediatría 6 .Consultorio de Ginecología . 1. Limita con los departamentos de Junín por el norte.s. Arequipa por el sur y con los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.2.2 Características Estructurales: Planta física: El hospital es de material noble consta de 5 bloques. Fue diseñado y construido para albergar un promedio de 150 camas.m.Consultorio de Neonatología . Cusco y Apurímac por el este. 1. Nuestro departamento esta en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca zonas de muy agreste geografía andina y ceja de selva. El Bloque A: Tiene 1 piso y se encuentran los consultorios de: .n.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 El Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace más de 42 años. Centro Quirúrgico .Sala de Operaciones Paralelo a ello: . Clínica “La Esperanza”. triaje y servicio social.Servicio de Gineco – Obstetricia (Pabellón II) . El Bloque F: Tiene 2 pisos.Servicio de Nutrición y dietética: 02 ambientes: Comedor institucional y Cocina.Unidad de Cuidados Intensivos .Servicio de Cirugía .Laboratorio Regional .Servicio de Medicina . Módulo de Atención de Maltrato Infantil en Salud.Servicio de Gineco – Obstetricia – UCIN (Pabellón I) .Servicio Traumatología . Consultorio de Psiquiatría.Morgue . . PRIMER PISO: . El Bloque D: Constituido por: .Almacén de Medicamentos .Centro de Computo El El - 7 . Oficina de Administración de la Clínica. Consultorio de Psicología Consultorio de salud del Adolescente (segundo piso). Secretaría de la Clínica.Área Casa Fuerza El Bloque E: Constituido por: .Guardería Jardín “Niño Desusito” .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Consultorio de Obstetricia Consultorio de Crecimiento y Desarrollo Consultorio de Inmunizaciones Facturación Atención Inmediata Archivo Admisión Farmacia Módulo de Informes Módulo de Triaje Bloque B: Constituido por: Banco de Sangre Rayos X Laboratorio Bloque C: Constituido por: Consultorio de traumatología Consultorio de cardiología Consultorio de Neurología Consultorio de Otorrinolaringología Consultorio de Odontología (02 ambientes) Consultorio de Medicina (02 ambientes) Consultorio de Psicología Consultorio de Urología Consultorio de Cirugía Emergencia Pediátrica Tópico Emergencia General: admisión emergencia.Ropería .Servicios de Pediatría y Neonatología (Primer piso). Caja. Jefatura de Economía.Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica: 04 ambientes.Unidad de capacitación .Consultorio Médico .SIDA .Asesoría Jurídica .Residencia de Internos de Medicina El Bloque J: Tiene 3 pisos: Cafetín Institucional Unidad de Radiocomunicación Unidad de Seguros 8 .Triaje (De consultorios de Salud Pública) .Secretaría .04 ambientes que actualmente hacen uso las oficinas de la DIRESA Ayacucho.Unidad de Estadística Jefatura .Unidad de Logística . .Área de Planillas . Control previo y Constancias.Dirección de Estadística e Informática (DIRESA) .Consultorio Toma de Muestra . 03 corresponden a patología clínica y 01 a Anatomía Patológica.Laboratorio Regional (Otro ambiente de DIRESA. El Bloque G: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO: .Almacén PACFO .Secretaría Dirección .Almacén General SEGUNDO PISO: .Relaciones Públicas .Unidad de Recursos Humanos .Planificación y Presupuesto – Unidad de Costos El Bloque I: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO .Control de Asistencia .Consultorio de PROCITS/VIH .Consultorio de Tuberculosis . Integración contable.Dirección de Administración .Salud Ocupacional (DIRESA) .Área de Procesamiento de Información .Unidad de Economía: Tesorería.Dirección de Hospital .Área de Bienestar Social .Área de Legajos . parte de laboratorio que se encuentra en el Bloque E) SEGUNDO PISO: .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 SEGUNDO PISO: Unidad de Salud Pública: constituido por: .Unidad de Calidad TERCER PISO: .Secretaría de Administración .Consultorio de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas .Almacén de Medicamentos SEGUNDO PISO: . El Bloque H: Tiene 3 pisos: PRIMER PISO: . Saneamiento ambiental – DIRESA (Segundo piso) .2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Unidad de Epidemiología Unidad de Referencia y Contrarreferencia Consultorio de Medicina Física y Rehabilitación (Primer piso).3 Estructura orgánica del hospital. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO DIRECCION GENERAL OFICINA DE AUDITORIA INTERNA OFICNA DE SECRETARIA Y COMUNICACIONES OFICINA DE PLANIFICACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACION OFICINA DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE LOGISTIC OFICINA DE ECONOMI OFICINA DE SERVICIOS GENERALES OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION INTERMEDIA DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION DE SALUD DEPARTAMENTO DE PATOLOGIAA CLINICA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DEPARTAMENTO DE FARMACIA DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMAT DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA GASOTERAPIA Y CQ 9 .Departamento de Enfermería El Bloque k: Tiene 1 pisos: Son utilizados por ambientes de la DIRESA El Bloque L: Tiene 2 pisos: Son utilizados por ambientes de la DIRESA 1. 10 . El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades quirúrgicas. Pediatría general 12. Salud Mental 9. Cirugía y Pediatría se brinda en ambientes creados para tal fin en la emergencia General. Cirugía general 15. Gastroenterología 5. 1.2. Ginecología 14. Hospitalización 1. Materno perinatal 13. 6. que tiene una demanda fundamentalmente de la población asegurada.2. Medicina física y rehabilitación Odontología b. Brocopulmonar 7. mientras que la atención de emergencia en Ginecoobstetricia se da en el un pabellón que se encuentra ligada al servicio del mismo nombre. Traumatología 19.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 1. consultorios médicos privados algunas clínicas muchas de las cuales no están registradas razón por la cual no se tiene cifras de oficiales de las mismas.5 Servicios de Presta En la ciudad de Ayacucho además del Hospital Regional se cuenta con. Medicina interna 4. Otorrinolaringología 18. Oftalmología 17. Centro quirúrgico y recuperación Programas: • Control de crecimiento y desarrollo • Salud del adolescente y del escolar • Planificación familiar • Psicoprofilaxis • Nutrición • Inmunizaciones • Enfermedades de transmisión sexual y SIDA • Obstetricia y programa materno perinatal • Malaria y otras enfermedades metaxenicas • Diabetes • Salud Bucal • Tópico c. La atención de Medicina. también se cuenta 01 policlínico de la Sanidad de la Policía Nacional que al igual que en el caso anterior su población objetivo son las los miembros de esta institución. Consultorios Externos y programas Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades: 1. que lo cataloga como un hospital de mediana complejidad. Medicina General 2. Medicina general 2. los servicios que presta son: médicas y a. Urología 16. Psicología 10.4 Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2. además se ha observado un incremento significativo de policlínicos. cubriendo aproximadamente el 15% de la demanda en salud. un Hospital tipo I y un policlínico de EsSALUD. Obstetricia y Ginecología Pediatría y Neonatología Unidad de Cuidados Intensivos. Cardiología 6. Neurología 8. 7. Traumatología y ortopedia 4. Neonatología 11. Cirugía 3. Medicina Interna 3. 5. Emergencia: donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. MAPA 2: JURISDICCION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO RED HUANTA CUZCO RED SAN FRANCISCO HUANCAVELICA RED HUAMANGA RED SAN MIGUEL RED CENTRO APURIMAC RED CORACORA PAUSA ICA RED PUQUIOLARAMATE Leyenda Límites Provincial Límites Redes AREQUIPA 11 .2. Servicio de farmacia venta de medicamentos esenciales y de marca comercial. 1. Laboratorio clínico y laboratorio de programas Servicio de diagnostico por imágenes Farmacia Asistencia social Psicología Nutrición y dietética Unidad de Referencia y contra referencia Unidad de Seguro de Atención Integral de Salud Identificando las Unidades de Producción Estratégica Clínica la Esperanza del Hospital Regional Ayacucho. modalidad pasantía en el área Materno perinatal y laboratorio.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia El mapa nos muestra las zonas de las cuales la población viene a hacer uso de nuestros servicios de salud.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 d. • • • • • • • • e. Unidad de Capacitación a través de paquetes de capacitación. • • • Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención continua. 23 JUNÍN 74 0. A continuación presentamos la distribución según lugar de procedencia de los usuarios que acuden a nuestro establecimiento de salud en la consulta ambulatoria.00 UCAYALI 1 0. semana santa.02 HUÁNUCO 9 0. nuestras atenciones son principalmente a población transeúnte (visitantes) por festividades de relevancia nacional tales como los carnavales.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.26 LIMA 132 0.00 CALLAO 1 0. Estas cifras son bastantes similares a las registradas en el ASIS del 2005.00 LAMBAYEQUE 1 0. TABLA 2. lo cual vendría a representar nuestra población objetivo principal. como se puede apreciar el 99.02 AREQUIPA 6 0.00 PIURA 2 0.00 SAN MARTÍN 1 0.08 ICA 26 0.13 APURÍMAC 44 0.01 ANCASH 4 0.23% de Lima.03%). le siguen con el 0. El 0.26% de Cusco y con el 0. Según el reporte anual de la Unidad de Estadística e informática en el año 2006 se registraron 56665 atendidos en la consulta externa.05 CAJAMARCA 13 0. A nivel nacional.00 Total 56665 100.01 LA LIBERTAD 4 0.01 AMAZONAS 2 0. Esta información nos permite conocer la procedencia de la población que mayormente accede a nuestro hospital tanto a nivel distrital como departamental.13% proceden del departamento de las provincias colindantes de Huancavelica al igual que de Junín. en cuyas fechas se observa una importante población que visita la ciudad.00 TUMBES 1 0. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN DISTRITO HRA 2005 12 . muestra que el gran porcentaje de pacientes atendidos en consulta externa son del mismo departamento de Ayacucho (99. TABLA 1. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN DEPARTAMENTO. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS (POR CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN).02 PUNO 10 0.03 CUSCO 146 0. HRA 2006 Departamento Nº Casos % AYACUCHO 56113 99.13 HUANCAVELICA 73 0.03% proceden de departamento de Ayacucho.00 TACNA 2 0.1.00 Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística La tabla 1. 06 31 0.03 15 0. Cabe mencionar que los pacientes que acuden de otros distritos más lejanos a nuestro hospital lo hacen sobretodo por la complejidad de diagnóstico.21 113 0.11 60 0.03 15 0. nos muestra la frecuencia de los pacientes atendidos en consulta externa según procedencia por distritos. la afluencia de visitantes a nuestra ciudad es de importancia y por ende la demanda a los servicios de nuestra institución son también de consideración.90%.41 199 0.88% y Carmen Alto con 0.08 37 0.10 58 0.38 507 0.07 35 0. desfile de vestimentas típicas y degustación de comidas como el tradicional puchero y chicha de jora durante una 13 . en la que la que se evidencia que el 89.10 1338 2. con músicos del lugar.49% son del distrito de Ayacucho.06 56113 100 Unidad de Epidemiología/Estadística La tabla 2.14 79 0.10 45 0.02 11 0. Jesús Nazareno con 2.05 28 0.08 43 0.10 58 0.10%.35 131 0. respectivamente.90 397 0.49 1738 3.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Distrito Ayacucho San Juan Bautista Jesús Nazareno Carmen Alto Huanta San Miguel Ayna Socos Tambo Vinchos Vilcas Huamán Cangallo Acocro Huancapi Sivia Santa Rosa Ocros Chiara Quinua Chuschi Anco Pacaycasa Los Morochucos Tambillo Paras Canaria Huamanguilla Acos Vinchos Sancos Totos Vischongo San José de Ticllas Santiago de Pischa Santillana Llochegua Chungui Otros Total Fuente: Nº Casos % 50217 89.01 31 0. seguido de los distritos de San Juan Bautista con el 3.02 6 0.06 30 0.04 18 0.02 9 0.14 65 0. A continuación se presenta una tabla de las festividades más relevantes en cuyas fechas.71 228 0.19 95 0. Tabla 3 FESTIVIDADES MÁS RELEVANTES EN EL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO BARRIO Y/O DISTRITO Ayacucho FESTIVIDAD Carnaval FECHA 18-24 febrero ACTIVIDAD Paseo de comparsas.12 64 0.02 13 0.11 58 0.23 116 0.17 81 0.03 13 0.05 22 0.20 109 0. torotoro. San Juan Fiestas patrias 24 de junio San Bautista 28 de julio Ayacucho Quinuapata Fiesta religiosa. serenatas. como un paulatino y persistente incremento en las edades avanzadas y una proporción similar en los tramos de Edades jóvenes. con Libertad diciembre participación de los Morochucos. exposición de artesanías. comida típica. Juan Procesión por las principales calles del pueblo. como resultado del descenso de la mortalidad de los menores de 15 años. no tiene una población asignada específica. Huanta_Maynay Fiesta religiosa. Con diferentes actividades. aunque podemos observar que el 89. En1981 se observa una pirámide con espacios más amplios en la base y más angosta en la parte superior. DE LAS PRINCIPALES Nuestro hospital por ser un establecimiento de referencia regional. con quema de chamizas. El año 2005. Semana Santa 8-15 abril de Ayacucho ASIS 2006 Aniversario de Huamanga Vilcasraymi 25 de abril Junio Ayacucho Vilcahuamán Rememoración a la pasión del Señor Jesucristo. Grandes tardes taurinas. presentaciones musicales. 14 . torotoro. comidas típicas (Festival de la Puca). • Estructura poblacional por grupos de edad y sexo PIRAMIDE POBLACIONAL Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a 1981 y al año 2005 se notan cambios significativos.49% de la misma proceden de la provincia de Huamanga por lo que a continuación se muestran algunos datos de la Red de Servicios de Huamanga que nos permitirá conocer mejor nuestro perfil. comida típica. comida típica. música folklórica. Con diferentes actividades. Corzos con fiesta popular. Corzos con fiesta popular. ferias artesanales. Fuente: Dirección de Turismo 2005 Señor de 14-Sep Quinuapata Señor de Maynay 17 Sep 2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” semana. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS POBLACIONES DE REFERENCIA. procesiones durante una semana. con quema de chamizas. exposición de artesanías. exposición de artesanía y música folklórica actividades culturales. comidas típicas. en cambio muestra una reducción en la base y similares proporciones en los tres primeros grupos de edad. característica propia de un país joven. Americana Batalla de 09 de AyacuchoSe celebra la batalla que definió la independencia de Ayacucho diciembre Quinua Hispano América del dominio español. música folklórica. ferias artesanales Semana de la 01-10 Quinua Escenificación de la batalla de Ayacucho. quema de chamizas. actividades cívicas. visita a lugares turísticos.2. siendo Vilcanchos el de menor densidad poblacional 5. las cuales a través de los 15 .34 20.24 10.14 0.44 30.53 Hab/Km2 (2.74 60.34 Hab/Km2.24 1 0 -1 4 0 -4 .44 30.53 Hab. seguido por el distrito de Ayacucho 818.44 Km2 (2003).64 V A R ON 60.417 habitantes. se toma como referencia la tasa de natalidad de la red de salud de Huamanga. con una tasa global de fecundidad de 4. por ejemplo en el distrito de San Juan Bautista la densidad poblacional es de 1386. • Natalidad: La natalidad está referida a la ocurrencia de nacimientos en una población y por tanto tiene una incidencia directa en los niveles de fecundidad y crecimiento poblacional.20000 0 20000 40000 40.457 nacimientos.54 50.84 70.74 Varón Mujer M U JER 80.6 teniendo como promedio Nacional 20.4 Fue nt e : OE I D I R E SA A y a c uc ho -40000 -20000 0 20000 40000 Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho Densidad Poblacional: La población asignada a la Red de Servicios de Salud Huamanga es de 227. Para el período 2000 – 2005 en el departamento de Ayacucho.10 Hab/Km2 (2.54 40. observándose variación en la ocupación territorial. se ha estimado un promedio anual de 15.40000 . esto se debe al mejor conocimiento de su salud y la fácil accesibilidad a nuestros servicios. /km2.004).4 hijos por mujer y tasa bruta de natalidad (TBN) de 26.8 hab.004) y 936.34 20. el promedio a nivel de la Red de 40. (Estimación 2003) (*) Relación de Urbanidad y Ruralidad: La población que accede a nuestros servicios el 99% procede de zonas urbanas periurbanos.2 por mil habitantes.50 Hab/Km2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Gráfico 1 PIRAMIDE POBLACIONAL 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 1 0 8 6 4 2 0 2 4 6 8 PIRAMIDE POBLACIONAL 2005 80 y + 70. De acuerdo a los indicadores básicos proporcionados por la OGE para el año 2002 el departamento de Ayacucho cuenta con una densidad poblacional de 12. /Km2 (2.004) y 1439.64 50. Para la situación nuestra. no considerada como prioridad del MINSA.4 3. En el gráfico se observa una tendencia al incremento de la TBN.7 26 26. débil difusión de temas concernientes a sexualidad y salud reproductiva orientado a adolescentes y adultos. La reducción de la fecundidad es considerada importante en las actuales circunstancias por cuanto constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. Así.003. el Ayacuchano que nació en el periodo (1995-2000) tenía una esperanza de vida de 61.2 Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho • Fecundidad: En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. entregas inoportunas de insumos del Programa de Planificación Familiar y poco énfasis en el seguimiento a usuarios del PPFF. Loreto.9 años habiéndose incrementado en 2 años para el periodo (2000-2005) que es de 63. AYACUCHO : TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. Ayacucho.0 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho • Mortalidad: Entre 1995 y 2005 se está observando una ganancia en los años de vida de la población.2015 4.5 26.8 3.4 hijos por mujer para el período 1995 – 2005 a 3. consideradas como “micro abortivos”. Esta variable ha venido descendiendo sistemáticamente en el departamento de Ayacucho.6 25. en el ámbito departamental y nacional.8 años.5 29 28 27 26 25 24 23 1999 2000 2001 2002 2003 2004 26.3 3. muestra una reducción al pasar de 4.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 años. dentro de ellos se encuentran Huancavelica. Cuzco. campañas que desmotivan el uso de Método Anticonceptivo. Existen 15 departamentos con tasas superiores al valor nacional. Huanuco. 16 . se han mantenido por encima al promedio nacional que es de 22.8 hijos por mujer en el año 2005. cabe resaltar que en el área rural la TGF es más alta que en el área urbana. Apurímac. entre el periodo 2002 al 2.2004 30 29. 1995 . Gráfico 2 TASA BRUTA DE NATALIDAD RED DE SALUD DE HUAMANGA 1999 .6 nacimientos por mil habitantes. se puede explicar por la Política anticonceptiva. es de 10. debido al desarrollo de la infraestructura de salud.8 3. este avance se debe sobre todo a las mejores condiciones sanitarias.4 hijos por mujer para el período 1995 – 2005 a 3.2015 4.2 La tasa bruta de mortalidad. De igual forma la Mortalidad Infantil considerada como el indicador resumen de las condiciones de vida de una población ha presentado una reducción muy importante a nivel Departamental. respectivamente). Loreto. 1995 .7 8. muestra una reducción al pasar de 4. AYACUCHO : TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.4 3.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 AYACUCHO : TASA BRUTA DE MO RTALIDAD. programas sanitarios. que mide la calidad de vida de las familias. Esta variable ha venido descendiendo sistemáticamente en el departamento de Ayacucho. La tasa de mortalidad infantil evidencia una reducción del 10.5 como uno de los departamentos de menos índice de desarrollo luego de Huancavelica. Ayacucho. Cuzco. Huanuco.0 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho 17 .7 9. estas mejoras han ayudado a la disminución de la mortalidad infantil en el departamento. cabe resaltar que en el área rural la TGF es más alta que en el área urbana. en 2002 tiene en promedio 0. dentro de ellos se encuentran Huancavelica.5 muertes por mil. campañas de vacunación masiva.6 y 37. En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos con tasas superiores al valor nacional. La reducción de la fecundidad es considerada importante en las actuales circunstancias por cuanto constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. para el departamento de Ayacucho.2015 10. De acuerdo al Índice del Desarrollo Humano. 19 9 5-2 0 0 0 2 0 0 0 -2 0 0 5 2 0 0 5-2 0 10 2 0 10 -2 0 15 La tasa de mortalidad infantil es mayor en los niños que en las niñas (61.4% entre los periodos 1995-2000 (67 por mil nacidos vivos) y el 20002005 (60 por mil nacidos vivos).7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo 1995-2000 y 9.9 8. Apurímac. 1995 . • Descripción y análisis del perfil educacional.8 hijos por mujer en el año 2005.7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo 20002005.3 3. 9 5. En el área urbana la tasa de analfabetismo baja de 26. Los factores que influyen en la deserción escolar según el ENDES 2000 son: trabajo.823 personas respecto a 1981. manifestó no saber leer ni escribir. Gráfico 4 Según los resultados de ENAHO-IV del 2001.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Según los resultados del censo de 1993. la tasa de analfabetismo es 32. departam ento de Ayacucho 2001 50 40 30 20 10 0 37. pero existe un 8.7% en 1981 a 21.9 43.9% de analfabetismo. Ayacucho 2001 60 50 40 30 20 10 0 Ayacucho Perú 14. economía del hogar. en Ayacucho el analfabetismo afectó al 29. al pasar de 4 mil 234 a 2 mil 696 centros educativos.4 puntos porcentuales.1%. el 12.1% asisten a los centros educativos. 18 . en el departamento de Ayacucho existen 92. equivalente en cifras absolutas alrededor de 90 mil habitantes. la infraestructura educativa del departamento de Ayacucho decreció en 36.5% en 1993. En el área rural la disminución es más significativa. Ayacucho Perú Gráfico 5 Tasa de Analfabetismo Según Sexo.5% de su población de 15 y más años de edad.9% que no se matricularon en el presente año escolar. reduciéndose en 12. pasando de 56.9 14. sean estos de instrucción inicial.1 % Hombre Mujer Fuente: INEI – Censos Nacionales 1981 – 1993 Índice de Escolaridad.7% en 1993. lo cual significa una disminución de 24%.7% y entre los años de 1994 y 2000.1 17. 2001 Tasa de Analfabetism o.2 18.4% en 1981 a 43. y la no pobre con 14. En la población de 15 y más años de edad.1% de la población del país de más de 15 años de edad.3%.8 Pobre No pobre La población alfabeto en el departamento alcanza los valores de 71. primaria y secundaria. Fuente: INEI – ENAHO – IV. Estos datos esconden brechas existentes entre la zona urbana donde asistencia es mucho mayor que en la zona rural a ello se debe agregar que existe un porcentaje aceptable de abandono o deserción del año escolar. Si bien es cierto que del total de la población en edad escolar el 91.3 6.7% menor a la de 1981 que fue 45. cifra menor en 30.887 analfabetos. Al igual que a nivel nacional la población mayormente afectada fue de la pobre con el 37.2%. En el departamento de Ayacucho.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 ENDES 2000.5 – 69.0 – 89. el 72. es decir. La carencia que afectaba en mayor proporción al departamento de Ayacucho corresponde a las viviendas sin desagüe. el departamento de Ayacucho. residen en hogares cuyo gasto total está por debajo del valor de una canasta básica de alimentos (INEI 2003). aproximadamente 393 mil personas.5 %. Según el análisis de necesidades básicas insatisfechas. se consideran las siguientes: viviendas con características físicas inadecuadas. • Mapa de distribución de estratos de pobreza Mapa 3 Estratificación de la población por NBI según provincias. que representa el 45.9 – 98.0 – 100.0 % NBI ESTRATO 4: 90. es decir. hogares con niños que no asisten a la escuela y hogares con alta dependencia económica. Ayacucho 2003 Huanta La Mar Huamanga ESTRATO 5: 99. en el año 2001. sin desagüe. con hacinamiento.9 % NBI Huanca Sancos Fajardo Sucre Parinacochas • ESTRATIFICACION PROPUESTA POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Lucanas Paucar Del Sara Sara Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Ayacucho La pobreza constituye un fenómeno social asociado al grado de bienestar alcanzado por una sociedad determinada.9 % NBI Vilcas Hua mán ESTRATO 2: 70. es decir. cuyo gasto total está por debajo del costo de una canasta básica de consumo. concentra el 53. porcentaje que es menor al observado en 1996 (52%).9 % NBI Cangallo ESTRATO 3: 80. reporta que en el departamento de Ayacucho el 44% de la mujeres de 15-24 años estaban estudiando en un centro de enseñanza regular. viven en condición de pobreza. De las carencias que fueron seleccionadas para medir la pobreza. TABLA 4.0 – 79. MAPA DE POBREZA SEGÚN FONCODES 2002 PROVINCIA/ DISTRITO HUAMANGA AYACUCHO POBRES EXTREMOS 1 18 MUY POBRES 5 47 POBRES 7 41 REGULAR 1 3 ACEPTABLE 0 0 19 .9 % NBI ESTRATO 1: 45.8 % de población (aproximadamente 291 mil personas) con al menos una Necesidad Básica insatisfecha (NBI).5%. viven en condición de extrema pobreza. en tanto que aproximadamente 246 mil personas. 5 14.7 -4.8 2. 2.8 -4. puede observarse en el siguiente gráfico Gráfico 6: PIRAM IDE POBLACIONAL DE ATENCION EN LA CONSULTA EXTERNA HRA-2005 70 + -4.9 8.20 Hogares sin alumbrado Eléctrico (%) 42.0 0.8 -4.0 15.1 Por grupos de edad y sexo.7 -15.7 7. que son percibidas por la población como prioridad para su desarrollo.3. el departamento de Ayacucho en el año 2004.0 -10. HOGARES QUE NO CUENTAN CON SERVICIOS DE SANEAMIENTO BÁSICO Hogares sin agua País/Departamento/Provincia de Red o pozo ni /distrito desagüe (%) PERÚ AYACUCHO Dist.90 72.0 10. el 9.3 -3.60 18. PERFIL DE DEMANDA: Los atendidos por lugar de procedencia nos permiten conocer la población que mayormente accede a nuestro hospital.1 2.4 3. Según la fuente de INEI.2 -3.1 -2.0 20.7 2. 2.3. Situación que contribuye a la prevalencia de enfermedades gastrointestinales.4 5.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2002 ASIS 2006 • Acceso a servicios básicos.1 -5.3 -9.1 -7.5 15.90 10.2 2.9 15. el 21.3.1 -2. TABLA 5.30 44.20 Los servicios de saneamiento básico más críticos corresponden a los distritos rurales sumando a otras necesidades básicas insatisfechas. Ayacucho Fuente: ENDES 2002-INEI Hogares sin agua de red o pozo (%) 29.0 -20.4 10.40 10. parasitarias y otros.20 21.3 -2. 2.0 MASCULINO FEMENINO Fuente: UEI-UE (HIS) 20 .4% de hogares con niños sin ir a la escuela.4 2.6 -11.3% son hogares en vivienda hacinada.0 -24.4 GRUPOS DE EDAD 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 -25.0 5. registran un 4.1 Análisis de la población atendida que acude a consulta externa.50 49. GRÁFICO DE PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÁMBITO GEOGRÁFICO DEL HOSPITAL Las características estructurales de la población admitida en el Hospital Regional Ayacucho durante el período 2005.1.5 3.3 -8.0 -5.8% son hogares con características físicas inadecuadas.9 4. 1 -10.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización.2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Del total de admisiones registrados en el año 2005 en el Hospital Regional Ayacucho.002.1 -1.4 0. 50 . 2.025 admisiones. seguido del grupo de 25 a 29 años.3 -3.0 FEMENINO 10.54.1 1.4.8 -0. así como en la población adulta. principalmente entre el grupo de edad de 20 a 24 años.3 GRUPOS DE EDAD 70 .7 7. el 66. donde se puede apreciar claramente una mayor demanda de atención en la población femenina.4% con respecto al 2. 0-4 10. con una mayor concentración en la población de niños de 0 a 4 años.9 1.8 6.14.51.3. 40 .0 0.64. mientras que en la población femenina este incremento fue entre las edades de 50 a 54 años. Fuente: UEI-UE (HIS) 21 .3 -1. principalmente entre las edades de 20 a 24 años Gráfico 7 PIRAMIDE POBLACIONAL DE LAS ATENCIONES EN LA CONSULTA EXTERNA HRA 2003 80 + -0.5 -0.34. con una ligera disminución en el grupo de edad de 40-49 años.8 1.5 0.4 11.0 15.8 -0.4% de los casos registrados corresponden al sexo femenino y el 33.1 Hospitalizados por grupos de edad y sexo. 10 .6 -1. 60 . 30 . 20 . 2.0 -5.6 0.6% al sexo masculino. no habiendo mayor diferencia en la distribución por edad y sexo.74.44.6 -0. incrementándose esta cifra en un 1.0 MASCULINO Comparando registros de años anteriores observamos que en el año 1997 se registró un total de 12.4 0.8 3. al igual está en los adultos.0 5.1 -0. En la población masculina también se observa que la mayor concentración es en el grupo de los niños de 0 a 5 años.9 -2. La pirámide poblacional muestra la distribución de la población admitida en el HRA por edad y sexo.9 -1.9 10.3 -9. en la población masculina hubo un ligero incremento en los grupos de edad de 66-79 años.01.1 -1.5 -2.8 1.3 -1.24.2 -4.8 4. se hospitalizan también de manera importante usuarios de los distritos de San Juan Bautista.2 -1. Vinchos. seguido del grupo de edad de 11 a 19 años 10. para el sexo masculino fue en el grupo de edad 0 a 9 años (7.4 3.9 0. seguido de del grupo de 70 a más años con 2.4 0.6 -3.3 -2. lo cual representa nuestra población objetivo principal. el grupo de edad que más se hospitalizó fue en el grupo de edad de 20 a 29 años con 26.1 1.4%). de los cuales el 28. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HRA 2005 DISTRITOS AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA JESUS NAZARENO CARMEN ALTO HUANTA VINCHOS CANGALLO QUINUA SOCOS CHIARA TOTAL 1175 157 69 68 55 23 17 17 8 8 22 .6 -2.1%.3 -1.5 -2.2%.4.4 6. en el sexo femenino. la mayor concentración de las hospitalizaciones son procedentes de los distritos de Ayacucho. Jesús Nazareno y llama la atención los distritos de Huanta.2.2 -2.6 9.9 -1.6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 masculino Fuente: UEI-UE (HIS) femenino El Hospital Regional de Ayacucho en el año 2005 hospitalizó un total de 10237 pacientes.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 PIRAMIDE POBLACIONAL DE HOSPITALIZACIÓN 70 a m ás 60 a 64 50 a 54 40 a 44 30 a 34 20a24 10a 14 -2.8 -0.0 2.2 10. 2. A nivel nacional.8 -0. De ello.52% al sexo femenino. Tabla 6.2 2.48% corresponde al sexo masculino y el 71.4 0-4 -3.9 14.3 -1. es el que más destaca entre los que hacen uso del servicio de hospitalización en nuestra institución.8 3.2 -1.3 -0.0 1. es muy característico para casi todos los servicios.5 11. Cangallo y Quinua como cliente importante a nuestro servicio.3%.2 Hospitalizados por provincias y distritos La procedencia de los pacientes hospitalizados. Por otro lado. el departamento de Huancavelica (Churcampa).8 2.7 1. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HRA 2005 DISTRITOS AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA JESUS NAZARENO CARMEN ALTO HUANTA VINCHOS CANGALLO QUINUA PARAS CHURCAMPA Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 520 57 29 19 13 13 9 5 3 2 En la tabla observamos que en el servicio de neonatología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 520 pacientes y en menor numero del distrito de Churcampa con 2 pacientes. Tabla 8. Tabla 7. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HRA 2005 23 . En su mayoría los pacientes hospitalizados proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 9.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” Fuente: UEI-UE (HIS) ASIS 2006 En la presente tabla observamos que el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 1175 pacientes seguido del distrito de San Juan Bautista con 157 pacientes y en menor número el distrito de Chiara con 8 pacientes. seguido de los distritos de San Juan Bautista y Jesús Nazareno con 56 y 38 pacientes respectivamente. La mayor cantidad de hospitalizaciones proceden de la provincia de Huamanga. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HRA 2005 DISTRITOS AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA JESUS NAZARENO HUANTA CARMEN ALTO VINCHOS CANGALLO QUINUA CHURCAMPA SOCOS Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 610 56 38 29 24 15 12 9 5 3 En la tabla observamos que para el servicio de traumatología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 610 pacientes. al que le continúan los distritos de San Juan Bautista y Carmen Alto. Tabla 11.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DISTRITO AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA CARMEN ALTO JESUS NAZARENO VINCHOS HUANTA QUINUA CANGALLO SOCOS CHUSCHI Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 1025 156 82 74 58 22 13 8 7 5 En la tabla observamos que para el servicio de pediatría el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 1025 pacientes. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HRA 2005 DISTRITO AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA CARMEN ALTO JESUS NAZARENO HUANTA VINCHOS CANGALLO QUINUA SOCOS CHURCAMPA RESTO DE DIST Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 850 152 53 46 29 16 11 10 8 6 62 En la tabla observamos que en el servicio de medicina el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 850 pacientes y en menor numero del distrito de Churcampa con 6 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 10. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HRA 2005 DISTRITO AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA JESUS NAZARENO CARMEN ALTO VINCHOS HUANTA QUINUA CANGALLO SOCOS PARAS Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 2800 340 220 153 76 43 30 27 20 11 24 . Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 En la tabla observamos que en el servicio de obstetricia el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 2800 pacientes y en menor numero del distrito de Paras con 11 pacientes hospitalizados.1 Hospitalización 25 . PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HRA 2005 DISTRITO AYACUCHO SAN JUAN BAUTISTA JESUS NAZARENO CARMEN ALTO HUANTA VINCHOS QUINUA CANGALLO CHUSCHI SAN MIGUEL Fuente: UEI-UE (HIS) TOTAL 732 111 49 38 25 13 9 5 5 4 En la tabla observamos que en el servicio de ginecología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 732 pacientes y en menor numero del distrito de San Miguel con 4 pacientes hospitalizados. El presente análisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 2005 de la Oficina de Estadística e Informática del Hospital Regional de Ayacucho.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD: La Morbilidad es un componente de difícil medición dentro del proceso salud – enfermedad. Tabla 12. 3. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. A diferencia de la mortalidad la morbilidad no se presenta en eventos únicos sino que el mismo daño en la misma persona puede repetirse varias veces en el año. III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1. Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios Tabla 13. EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS HRA 2005 SERVICIOS Medicina General Cirugía General Traumatología Neonatología Pediatría Obstetricia Ginecología Total Fuente: UEI - UE NÚMERO 1540 2047 1037 851 1794 4795 1257 13321 % 11.56 15.36 7.78 6.38 13.46 35.99 9.43 100.00 Durante el año 2005, se tuvo 13321 egresos de los cuales los servicios que mayor volumen de egresos fueron los servicios de Obstetricia, Cirugía, y Pediatría. B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de edad Gráfico 9. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO GENERAL POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 250000 200000 100.0 90.0 80.0 70.0 150000 100000 50000 0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos que afectan múltiples regiones Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del apto. Deficiencias de la nutrición Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmisión sexual Embarazo terminado en aborto Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las vías respiratorias Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades del sistema osteomuscular y Enfermedades de los órgan. genitales Enfermedades del sistema nervioso Otras lesiones, complicaciones precoces de Traumatismos de la cabeza y cuello Trastornos del ojo y sus anexos Lista 6/67 El 81.3 % representan las 10 primeras causas de hospitalización de acuerdo al CIE 10, de los cuales las primeras causas generales de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias con 42.8 %, otras enfermedades del aparato respiratorio con 9.1 %, afecciones dentales y periodontales con 8.1 %, Entre otras enfermedades infecciosas, enfermedades infecciosas intestinales, demás patologías causantes de hospitalización representan el 21.3%. Gráfico 10. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO NEONATAL POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 2000 1800 1600 1400 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 io s n o s s ) al s Fuente: UEI - UE Resto de Enfermedades Tuberculosis 1200 1000 800 600 400 200 0 Acum . CASOS 0.0 Acum. CASOS 26 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI - UE La primera causa de hospitalización son ciertas afecciones en el periodo peri natal con 39%, como segunda causa son infecciones de las vías respiratorias superiores con 36.2%, en tercer lugar los traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo con 5%, demás patologías causantes de hospitalización con 19.8%. Gráfico 11. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO INFANCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 30000 25000 20000 15000 10000 5000 Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades infecciosas intestinales 0 Enfermedades de las vías respiratorias 100.0 90.0 80.0 70.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 Deficiencias de la nutrición Infecciones de trasmisión sexual inmunodeficiencia humana (VIH) 0.0 Otras enfermedades infecciosas y Trastornos del ojo y sus anexos parasitarias y secuelas de Resto de Enfermedades Tuberculosis CASOS Enfermedad por virus de la superiores Lista 6/67 Fuente: UEI - UE Las enfermedades de las vías respiratorias agudas superiores, son la primera causa de hospitalización con un 50.6%, seguido de otras enfermedades del aparato respiratorio con 20.4 %, deficiencias de la nutrición con 1.1 %, demás causas de hospitalización con un 27.9%. Gráfico 12. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PRE ESCOLAR POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 50000 45000 40000 35000 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 to respiratorio tiples regiones as intestinales de la nutrición y parasitarias misión sexual periodontales nodeficiencia beza y cuello Tuberculosis nfermedades 0.0 precoces de sus anexos 30000 25000 20000 15000 10000 5000 respiratorias 0 Acum . C SO A S Acum. 60.0 27 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI - UE Las principales causas de hospitalización en este ciclo de vida son las Enfermedades de las vías respiratorias superiores con un 38.5%, como segunda causa otras enfermedades del aparato respiratorio con el 15.9%, segundo de las enfermedades infecciosas intestinales con el 12.7 %, demás patologías causantes de hospitalización con el 27.9%. Gráfico 13. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 5 A 9 AÑOS POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 45000 40000 35000 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 O enfermedades del aparato respiratorio tras O enfermedades infecciosas y parasitarias tras Deficiencias de la nutrición A fecciones dentales y periodontales E nferm edad por virus de la inm unodeficiencia Infecciones de trasm isión sexual Resto de E nfermedades 0.0 Tuberculosis 25000 20000 15000 10000 5000 Enfermedades de las vías respiratorias 0 superiores y secuelas de hum (V ana IH) Lista 6/67 Fuente: UEI - UE De igual, forma en este ciclo de vida de 5 a 9 años, la primera causa de hospitalización son las infecciones respiratorias agudas superiores con el 35.8%, segunda causa otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas con el 16.2%, seguido de afecciones dentales y periodontales con 14.2%, demás patologías causantes de hospitalización con 33.8%. Gráfico 14. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADOLESCENCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 60000 50000 40000 30000 20000 10000 iratorio giones tinales m iento trición 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 l apto. itarias aborto 28 torias sexual dades ntales 0 0.0 rperio Au . cm CS S AO A m cu . CS S AO 30000 PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PERIODO ADOLESCENTE POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 Lista 6/67 Gráfico 16.0 100. seguida de otras enfermedades del aparato respiratorio con 10 % y demás causas de hospitalización representan el 29.C S S A O 10000 20000 30000 40000 50000 60000 Enfermedades de las vías respiratorias CS S AO 0 superiores E nferm edades de las vías respiratorias 0 superiores 10000 20000 30000 40000 50000 60000 A fecciones dentales y periodontales Fuente: UEI .0 40.0 10.0 80.0 30.0 20.0 10.0 90.0 70. c m .0 90.0 50. digestivo Traum atism que afectan m os últiples regiones del cuerpo y par E nferm edades de los órgan.UE Enfermedades de otras partes del apto.0 Gráfico 15. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 0. 40.0 60.0 En los adolescentes al igual que en los otros ciclos de vida la principal causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 34.4 % ASIS 2006 29 A m cu .0 50.0 100. como segunda causa son las afecciones dentales y periodontales con 15.0 30.UE digestivo O enferm tras edades del aparato respiratorio “Mariscal Miguel Ángel Llerena” s enfermedades del aparato respiratorio O enferm tras edades infecciosas y parasitarias y secuelas de Hospital Regional Ayacucho rmedades del sistem osteom a uscular y del tejido conjunti E nferm edades infecciosas intestinales Enfermedades del aparato urinario E nferm edades de otras partes del apto.0 80.0 20.3%.0 Au . A fecciones dentales y periodontales Fuente: UEI .0 70. genitales fem eninos Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos m entales y del com portam iento E nferm edades del sistema nervioso Deficiencias de la nutrición enfermedades infecciosas y parasitarias Infecciones de trasm isión sexual y secuelas de Infecciones de trasmisión sexual Com plicaciones relacionadas con el puerperio stornos mentales y del com portam iento E barazo term m inado en aborto Resto de Enfermedades Resto de E nferm edades 0.2 %.0 60. se considera como segunda causa de los motivos de hospitalización son las afecciones dentales y periodontales con 9.2 %. seguido de otras enfermedades del aparato respiratorio con 12.0 10.0 10. demás enfermedades motivos de hospitalización representan el 39.0 s r ) A cum . Gráfico 18.5 %.0 40.UE En cambio en los adultos mayores el primer motivo de hospitalización son las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con una proporción de 21.4%.0 60.3 %.3% .0 80.2 %.8 %. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ESCOLAR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 90000 80000 70000 60000 100. cm CS S AO .0 50.0 30.0 40. ocupando como segunda causa las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 14.0 60. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO MAYOR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 9000 8000 7000 6000 100. E fe e a e d l a a to u a n rm d d s e p ra rin rio E fe e a e d la vía re ira ria n rm d d s e s s sp to s A ccio e d n le y p rio o ta s fe n s e ta s e d n le E fe e a e d l siste a n rvio n rm d d s e m e so T sto o d l o y su a e s ra rn s e jo s n xo R sto d E fe e a e e e n rm d d s 0.0 O s e fe e a e d l a a to re ira rio tra n rm d d s e p ra sp to E fe e a e in ccio s in stin le n rm d d s fe sa te a s Tra rn s m n le y d l co p rta ie to sto o e ta s e m o m n E fe e a e d o s p rte d l a to n rm d d s e tra a s e p . Gráfico 17.0 80. enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 8.7 %.0 50.0 5000 4000 3000 2000 1000 E fe e a e d l siste a o o u la y n rm d d s e m ste m scu r 0 d l te o co ju ti e jid n n su e re p rio s d e ig stivo Lista 6/67 Fuente: UEI .0 arato respiratorio osas intestinales últiples regiones as y parasitarias comportamiento s de la nutrición e Enfermedades y periodontales asmisión sexual munodeficiencia 50000 40000 30000 20000 10000 ías respiratorias 0 0.0 20. C SO A S 30 Au .0 90.0 90.0 20.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI . las demás causas de hospitalización con un 31.0 30.UE En los adultos de igual forma la primordial causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 23.0 70.0 70. como tercera prioridad son las enfermedades de los órganos genitales femeninos con 2.7 %.UE Au .2% .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI .0 40.0 20. Principales causas de egresos hospitalarios por servicios SERVICIO HOSPITALARIO CAUSAS Signos.4 %. genitales A fecciones dentales y periodontales E nferm edades del sistem osteom a uscular y Infecciones de trasm isión sexual Com plicaciones relacionadas con el puerperio Resto de E nferm edades 30000 25000 20000 15000 10000 5000 E nferm edades de las vías respiratorias 0 0. O enferm tras edades infecciosas y parasitarias E nferm edades infecciosas intestinales E nferm edades del aparato urinario E barazo term m inado en aborto E nferm edades de los órgan.0 50. como segunda son las afecciones dentales y periodontales con 11.0 O enferm tras edades del aparato respiratorio E nferm edades de otras partes del apto. en segundo lugar son las afecciones dentales y periodontales con 14.4 %.0 del tejido conjunti superiores fem eninos digestivo y secuelas de Lista 6/67 En las mujeres en edad fértil al igual que en la mayorías de los ciclos de vida la principal causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 24.0 60.0 90. Gráfico 19.UE En los escolares al igual que los primeros ciclos de vida la principal causa de egreso hospitalario son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 35.0 70.0 30. síntomas y afecciones mal definidas Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Fuente: UEI . c m CS S AO Med 37 46 67 Cir 52 4 2 Traum Neon Ped 4 0 0 8 12 1 75 89 13 Obs 0 2 0 Gin 2 1 1 Total 178 154 84 31 . C.0 80. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN MEF POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 50000 45000 40000 35000 100. como tercera prioridad son otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuela con 13 %.9%.1 %.0 10. demás causas de egreso con un total de 19. demás causas de hospitalización con 36.1%. columna Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura Quemaduras y corrosiones Envenenamiento y efectos tóxicos Complicaciones de la atención médica y quirúrgica Otras lesiones. del tejido conjuntivo de la Tumores malignos de los órganos genitourinarios Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrinas Tumores malignos de otros sitios. de envenenamientos y de otras cons Enfermedades de las vías respiratorias superiores Otras enfermedades del aparato respiratorio Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los órganos genitales masculinos Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos 20 4 4 15 9 8 118 13 27 4 0 3 0 19 5 3 0 11 3 28 13 31 52 16 0 7 1 1 2 7 2 1 1 2 0 0 236 3 5 0 7 58 0 259 90 4 1 63 2 2 0 0 0 0 3 0 8 6 0 1 2 0 8 0 10 0 9 0 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 448 135 25 0 129 4 20 1 2 2 2 24 15 2 1006 15 44 6 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 5 0 4 0 8 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 16 34 390 357 71 0 4 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 11 4 0 13 0 15 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 1 16 0 13 15 0 0 5 1 52 0 0 27 5 257 133 16 1 0 0 0 1 4 9 4 0 3 0 3 0 10 2 3 0 0 0 0 0 301 17 2 2 28 40 54 114 1 6 1 10 49 5 111 57 24 1 44 8 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 1 222 538 1132 53 47 1 4 0 0 6 0 0 0 2 0 0 0 0 1 5 32 0 26 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 16 0 34 2 10 0 0 0 0 0 0 801 33 145 8 2 0 16 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 21 0 124 0 0 86 8 4 55 14 285 264 37 34 4 4 7 1 52 14 58 2 42 3 33 13 42 54 30 1023 578 1278 62 51 773 208 418 360 236 44 79 353 11 15 3 42 138 8 1396 230 72 158 118 12 32 . de sitios mal definidos y Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat Tumores benignos Carcinoma in situ Tumores de comportamiento desconocido Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón Enfermedad hipertensiva Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfe Enfermedad cerebrovascular Otras enfermedades del aparato circulatorio Embarazo terminado en aborto Enfermedad hipertensiva en el embarazo. región lumbosacra. parto y puerperio y Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de Complicaciones relacionadas con el puerperio Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos del tórax.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Otras enfermedades bacterianas Infecciones de trasmisión sexual Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) Otras enfermedades virales Enfermedades debidas a protozoarios Infecciones de vías respirtorias agudas Neumonía e Influenza Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Tumores malignos de los órgnos digestivos Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratorácic Tumores malignos de los huesos. abdomen. complicaciones precoces de los traumatismos Secuelas de traumatismos. sín m s y a ccio e m l d fin a ig o to a fe n s a e id s O s e fe e a e d l a a to re ira rio tra n rm d d s e p ra sp to E fe e a e in ccio s in stin le n rm d d s fe sa te a s d e ig stivo A n n m te a re cio a a co e fe y te ció a rn la n d n l to N u o ía e In e za e mn flu n C rta a ccio e o in d s e e p rio o ie s fe n s rig a a n l e d In ccio e d vía re irto s a u a fe n s e s sp ria g d s 0. muestra que el 80% de la demanda hospitalaria de la morbilidad general está dada por 14 enfermedades. seguida de cirugía.93%. en segundo lugar se encuentra las atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones con 9. MORBILIDAD GENERAL POR HOSPITALIZACIÓN SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 2000 1800 1600 1400 100. n l m a zo Tra m tism s d lo m m ro in rio s u a o e s ie b s fe re Tra m tism s d la ca e y cu llo u a o e b za e E ve e a ie to y e cto tó s n nnm n fe s xico 1200 1000 800 600 400 200 0 lu b sa .59%.0 10. a d m n re ió u a o e ra b o e . cm CS S AO . así como se presenta en el año 2004. g n R sto d E fe e a e e e n rm d d s E fe e a e d l a a to u a n rm d d s e p ra rin rio E b ra te in d e a o m a zo rm a o n b rto Tra m tism s d lo m m ro su e re u a o e s ie b s p rio s p rin ta e a l E fe e a h e n n rm d d ip rte siva e e e b ra .0 70. Gráfico 20. Es importante observar que las atenciones materno perinatales.0 E fe e a e d o s p rte d l a a to n rm d d s e tra a s e p ra Tra m tism s q e a cta m ltip s re io e u a o u fe n u le g n s E fe e a d la p l y d l te o su cu n o n rm d d e ie e jid b tá e S n s. fueron en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 10.2%.9% y en tercer lugar están los embarazos terminados en aborto con 9.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti Trastornos mentales y del comportamiento Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Deficiencias de la nutrición Anomalías congénitas Afecciones dentales y periodontales Resto de enfermedades TOTAL 14 22 57 27 43 0 54 3 4 2 6 4 1 14 1 0 0 1 0 20 3 2 0 0 56 67 0 0 1 0 10 0 1 1037 0 0 0 0 0 657 26 0 36 0 0 851 5 29 55 4 0 1 90 14 8 6 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 2711 0 3 1 1 2 0 2 0 0 1 22 24 56 183 100 46 658 175 17 79 13 2742 1540 2047 1794 4795 1257 13321 Los servicios hospitalarios que más egresos tuvieron.0 50. seguida de la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del embarazo.0 30. los traumatismos y envenenamientos. En cuanto a los problemas de sistema digestivo y respiratorio.6% y finalmente ciertas afecciones en el período perinatal. fueron obstetricia.0 80. parto y puerperio con 9. siendo la primera causa por las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11. embarazo terminado en aborto.0 90.8%.0 40. continúan siendo las primeras causas de morbilidad.0 60. co m a m o cra lu n co p cio e d m lica n s e p rto y p e e y a u rp rio d l cu rp y p r e e o a Lista 6/67 Fuente: UEI – UE En el gráfico 20. Asimismo. Y las causas más frecuentes de los egresos. son causas de morbilidad que no disminuyeron en porcentaje a comparación del año anterior. con 7.47%.0 20. necesitándose cambiar las estrategias en todos los niveles o sistemas de atención. está más relacionado a los 33 Au . con 4. pediatría y medicina.0 E fe e a e d la g n u s e d crin s y n rm d d s e s la d la n o a m ta ó s e b lica Tra m tism s d l tó x. 2 34 .4% (41 ).7 4. Tabla 16. no especificada Traumatismo de la cabeza. no especificado Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Vólvulo Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción Traumatismo superficial de región no especificada del cuerpo Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas Hernia inguinal unilateral o no especificada. En el rubro de Demás Causas que hacen un total de 685 casos (40. sin obstrucción ni gangrena DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: Fuente: UEI . sitio no especificado TOTAL 158 70 26 25 22 18 17 15 % 23.2 2.8 3.7 3.2 5.5 3 2.2 10.4 2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 determinantes de la salud.1 7.3 3. no especificada Depresión cerebral neonatal Inmaduridad extrema Ictericia neonatal.4 10.6 2.9%) están agrupados enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia en el servicio de cirugía que para un mejor análisis se las agrupo en un solo rubro. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE CIRUGIA DEL HRA 2005 % 14.3 40.1 6. DIEZ PRIMEAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE NEONATOLOGIA HRA 2005 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Sepsis bacteriana del recién nacido. no especificada Otros recién nacidos pre término Infección propia del período perinatal. SERVICIO DE CIRUGIA Tabla 15.4% (241) y la enfermedad que se registra en menor cantidad son otras obstrucciones intestinales y las no especificadas con 2.4 3.5 2. el clima. los aspectos socioeconómicos y culturales de la población de esta zona. no especificado Traumatismo intracraneal. no especificada Otra hipocalcemia neonatal Infección de vías urinarias. dentro de ello.UE TOTAL 241 169 119 103 96 73 58 50 41 39 685 1674 En la presente tabla observamos que las patologías más frecuentes en el servicio corresponden a las apendicitis agudas no especificada con 14.9 100 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Apendicitis aguda. El aumento de las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo debe contra con profesionales dermatólogos en el Hospital Regional de Ayacucho. 5 100 En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de medicina son los envenenamientos por insecticidas. no especificada Insuficiencia respiratoria del recién nacido DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: UEI .9 3.3 100 En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente para el servicio de neonatología son las Sepsis bacterianas del recién nacido con 23.1 4. Tabla 18. no especificada Laringitis obstructiva.5 8. con o sin cultivo Otras gastritis agudas Enfermedad del hígado.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Bronquiolitis aguda.3% (302) de pacientes hospitalizados.1 2.2% (158) y la enfermedad que se registra en menor cantidad son las Insuficiencia respiratorias del RN con 2.6 2.5% de pacientes hospitalizados.1 44.2 2.3 2 1.3% (103) y las enfermedades que se registran en menor cantidad son las Enfermedades del hígado y Otras gastritis agudas ambos con 1.8 4.UE 15 14 302 682 2.UE TOTAL 103 68 48 43 32 29 25 23 23 23 826 1243 % 8. no especificado Traumatismo intracraneal. no especificada Pancreatitis aguda Veneno de arañas Infección de vías urinarias. Tabla 17.1% (14) de pacientes hospitalizados. aguda [crup] Depleción del volumen Insecticidas órganos fosforados y carbamatos Diarrea y gastroenteritis de presunto origen TOTAL 144 129 92 72 69 64 47 40 % 9. sitio no especificado Neumonía lobar. no especificado Bronconeumonía.5 2.7 35 . órganos fosforados y carbamantos con 8.3 5. no especificada DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: UEI .9 1. no especificada Traumatismo de la cabeza.5 3.5 6. confirmada por hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo. En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia haciendo un total de 44. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE PEDIATRIA HRA 2005 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Bronquiolitis aguda.2 3.9 1. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE MEDICINA HRA 2005 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Insecticidas órganos fosforados y carbamatos Neumonía.6 4.9% En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 66.9 66. no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Tuberculosis del pulmón. no especificado 18 Detención del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme 14 Enfermedad inflamatoria pélvica femenina.3% (34).3 36 .6 100 En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de pediatría son las Bronquilitis agudas no especificada con 9.4 3 2. En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 25. Tabla 19. Tabla 20.3 51 978 3868 25. Embarazo ambos con 1.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 infeccioso Neumonía lobar. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE GINECOLOGIA HRA 2005 CAUSAS NAS FRECUENTES TOTAL Aborto no especificado incompleto.9 1.UE TOTAL 2082 160 133 117 109 66 62 59 51 % 53. sin complicación 550 Leiomioma del útero. sin otra especificación DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: UEI .8 1.8% (2082) y la causas de hospitalización que se registran en menor cantidad son Trabajos de parto y parto complicado por sufrimiento fetal y Otras infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el. sin otra especificación Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación Aborto no especificado incompleto.3 100 En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en el servicio de obstetricia son los partos únicos espontáneos con 53. no especificadas con 2.7 2.1 2. sin otra especificación 22 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas 21 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 19 Embarazo ectópico.3% (51). En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 51.3 51.UE 40 34 778 1509 2.1 3.6 1.8 4. sin complicación Hemorragia postparto secundaria o tardía Amenaza de aborto Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa Parto por cesárea electiva Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo Otras Infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el embarazo Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal.1 1.6% de pacientes hospitalizados.3% de pacientes hospitalizados.7 1. no especificada Apendicitis aguda.4 1.3 1.2 2.4 1. no especificada 14 Amenaza de aborto 13 % 54.5% (144) y las enfermedades que se registran en menor cantidad son las apendicitis agudas. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE OBSTETRICIA HRA 2005 CAUSAS MAS FRECUENTES Parto único espontáneo.5 1.8 1. no especificada DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: UEI . 8 1.1. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HRA 2005 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL Fractura del fémur.3 13 13 319 1016 1.3% de pacientes hospitalizados.9 1.2 Consulta externa A. Causa de consulta externa en general y por grandes grupos (pareto).0 20.UE 1.0 0.3% (13) hospitalizaciones.4 100 En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en el servicio de ginecología son los Abortos no especificados incompleto.7% (14).2 8 6. furúnculo y carbunco de miembro 15 Amputación traumática de la muñeca y de la mano.3 31.0 10. Tabla 21.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal. sin otra especificación Infección de vías urinarias.0 50. Gráfico 20. sin complicación con 54.0 Tuberculosis tornos del ojo y sus anexos Tumores benignos 0 37 Acum .1% (550) y la causas de hospitalización que se registran en menor cantidad son: Amenaza de aborto.4% de pacientes hospitalizados.4 4 3. parte no especificada 77 Fractura de la diáfisis de la tibia 67 Fracturas múltiples del antebrazo 57 Traumatismos múltiples de la muñeca y de la mano 37 Fractura de la diáfisis del húmero 34 Fractura de la epífisis superior del cúbito 28 Fractura de otras partes de la pierna 16 Absceso cutáneo.3 100 En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de traumatología son las fracturas del fémur.0 90. En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 57. parte no especificada con 9. En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 31.7 57.2% (77) y las enfermedades que se registran en menor cantidad son las Amputaciones traumáticas de la muñeca y de la mano y Fractura de otro dedo de la mano ambos con 1. 3.0 1500 1000 500 s de otras partes del aparato ades infecciosas intestinales s y afecciones mal definidas ntales y del comportamiento ades del aparato respiratorio de vías respirtorias agudas edades del aparato urinario piel y del tejido subcutáneo nes dentales y periodontales des de los órganos genitales s de los miembros inferiores des de los órganos genitales des de las vías respiratorias dades del oído y del apófisis ismos de la cabeza y cuello enfermedades infecciosas y el sistema osteomuscular y dades del sistema nervioso de los miembros superiores las glandulas endocrinas y Resto de Enfermedades 2000 40.0 80.UE % 9.7 1.0 60. nivel no especificado 14 Fractura de otro dedo de la mano 14 DEMAS CAUSAS 482 TOTAL 841 Fuente: UEI .8 4. sitio no especificado DEMAS CAUSAS TOTAL Fuente: UEI .0 30. Trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal y las Infecciones de las vías urinarias los tres con 1.3 1. C SO A S .0 70. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA2005 3500 3000 2500 100. 0 80.038 50.6% en tercer lugar las enfermedades del sistema digestivo con 9. las enfermedades infecciones de las vías respiratorias son un grupo importante de causa de morbilidad con 6.0 30. complicaciones precoces de Enfermedades de la sangre de los órganos Enfermedades de los órganos genitales Enferdades de la cavidad bucal de las Enfermedades del oído y del apófisis Enfermedad de la piel y del tejido Otras enfermedades virales Trastornos del ojo y sus anexos Resto de Enfermedades Anomalías congénitas Tumores benignos Fuente: UEI – UE Fuente: UEI – UE De 94. síntomas y afecciones mal definidos con un 4.0 90. así como las enfermedades del órgano genital femenino con un 5.8%. CASOS 250 Acum . según el análisis por ciclos de vida se pueden evidenciar en los neonatos.0 50.5 %.0 70. Gráfico 22.Li stamorbilidad por ciertas la 6/67 afecciones propias del periodo neonatal siendo causa fundamental de las consultas externas el 57. MORBILIDAD INFANCIA POR CONSULTA EXTENA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA2005 400 350 300 100. MORBILIDAD NEONATAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 250 200 100.0 200 150 100 Acum. otras causas el 18.6%.5%. de cada 10 neonatos 5 acuden a la consulta por esta causa. es decir de cada 10 personas que acuden a una atención de consulta externa uno es por esta causa. CASOS .9% de las 10 primeras causas de consulta externa.0 70.0 40. seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con un 4. seguido de traumatismos y envenenamiento con 21.0 60.0 Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias de la nutrición Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de las vías respiratorias Otras enfermedades infecciosas y Otras lesiones. se considera la morbilidad propuesta por la OPS ( CIE10) considerando el 56. El segundo motivo de consulta externa son las enfermedades del sistema Osteomuscular 7. síntomas y afecciones mal definidas Ciertas afecciones originadas en el periodo 60.2%.0 150 100 50 0 Infecciones de vías respirtorias agudas Signos.0 10.0 80.1% actualmente esta causa ocupa el primer lugar de consulta. en comparación con el perfil del 2004 la primera causa de consulta externa fue las enfermedades del embarazo parto y puerperio con un 41%.2 % de las consultas externas son las diez primeras causas de consulta: la 1ra causa se considera las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con más 11.0 30. el orden de la presentación. La segunda causa de consulta son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 10%.0 20.56%.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 El perfil epidemiológico en las causas de las consultas externas en el periodo 2004 y 2005 a presentado modificaciones sustanciales. luego los signos.0 Enfermedades de otras partes del aparato 0.6% .0 90. es decir. este ciclo de vida es de mucha susceptibilidad.0 40. Gráfico 21.04%. síntomas y afecciones mal definidas Otras enfermedades virales es mal definidas “Mariscal Miguel Ángel Llerena” medades virales Traumatismos de la cabeza y cuello parasitarias y secuelas de Hospital Regional Ayacucho do y del apófisis Otras enfermedades infecciosas y es osas intestinales Afecciones dentales y periodontales cabeza y cuello Traumatismos de los miembros superiores Deficiencias de la nutrición mastoides mbros inferiores jo y sus anexos Enfermedades del oído y del apófisis as y parasitarias Trastornos mentales y del comportamiento Anomalías congénitas digestivo istema nervioso jido subcutáneo Enfermedades de otras partes del aparato osteomuscular y nti ías respiratorias Otras enfermedades del aparato respiratorio s Enfermedades del sistema nervioso arato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos superiores Resto de Enfermedades 0.8%.0 60.0 90.0 10. ASIS 2006 0.8%.0 30. seguido de signos.0 80. tienen como causa principal las infecciones respiratorias agudas con 11.UE bros superiores Enfermedades infecciosas intestinales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo comportamiento Signos.1%.0 10. con 7. .0 50.0 100.0 80. Acum. MORBILIDAD EN 5 A 9 AÑOS POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 En el Pre escolar el 80% de las consultas externas tienen como causa principal al igual que en los infantes las infecciones respiratorias agudas con 6.3%. otras patologías con 50.4%. sta 6/67 al pasa Li segundo lugar en comparación de los infantes las enfermedades infecciosas intestinales con 6.0 100. en tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales.6%.0 60.0 artes del aparato rganos genitales Enfermedades de las vías respiratorias s e Enfermedades Gráfico 23.0 39 Acum .0 40.0 30. otras patologías con el 44.0 70.0 40.0 90.0 20. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA2005 Gráfico 24.2%.0 20. seguido de las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con 5. síntomas y afecciones mal definidos con 9.0 70.C SO A S CASOS 100 150 200 250 300 350 50 0 100 120 140 160 180 20 40 60 80 0 pirtorias agudas Infecciones de vías respirtorias agudas Fuente: UEI .0 50.0%. El 80% de las consultas externas en los infantes. demás patologías con el 35%.0 0.7%.UE otras partes del aparato s y del comportamiento vías respirtorias agudas fecciones mal definidas des del aparato urinario l y del tejido subcutáneo de los órganos genitales dentales y periodontales los miembros inferiores s del oído y del apófisis de las vías respiratorias de los órganos genitales Resto de Enfermedades istema osteomuscular y es del sistema nervioso os miembros superiores s de la cabeza y cuello glandulas endocrinas y s del ojo y sus anexos Tuberculosis A cum . con 7. C SO A S 40 Au . c m CS S AO 200 . otras patologías con el 38.0 80.0 60.1%.0 30.0 150 100 50 0 A fecciones dentales y periodontales 50.4%.0 10. Gráfico 25. En comparación del perfil del 2004 la primera causa fue los problemas digestivos. síntom y afecciones m definidas as al E nferm edad de la piel y del tejido subcutáneo E nferm edades infecciosas intestinales E nferm edades del aparato urinario E nferm edades de los órganos genitales E nferm edades del sistem osteom a uscular y Traum atism de los m bros superiores os iem Traum atism de los m bros inferiores os iem E nferm edades de las vías respiratorias fem eninos E nferm edades del oído y del apófisis E nferm edades del sistem nervioso a Traum atism de la cabeza y cuello os Trastornos del ojo y sus anexos Resto de E nferm edades Tuberculosis del tejido conjunti digestivo m astoides y secuelas de Lista 6/67 En este grupo del 80% de consultas externas está constituido por 17 enfermedades siendo en primer lugar las afecciones dentales periodontales.0 Fuente: UEI . en segundo lugar los traumatismos de los miembros superiores con 8.0 50.0 40.0 10.8%.0 70.0 20.0 20.0 Trastornos m entales y del com portam iento Infecciones de vías respirtorias agudas superiores O enferm tras edades infecciosas y parasitarias S ignos.0 90.0 1500 60.1%.9%. Gráfico 26. seguido de traumatismo de los miembros superiores con 6. en segundo lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 6.1%.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI – UE En el grupo de 5-9 años del 80 % de las consultas externas está constituido por 16 patologías y al igual de los dos grupos anteriores la primera causa de morbilidad son las infecciones respiratorias agudas con 9. MORBILIDAD ADOLESCENTE POR CONSULTA EXTERNA SEGUN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 300 250 100. MORBILIDAD ADULTO POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 2500 2000 100.0 30.0 90. seguido de traumatismos y causas externas.0 70.0 E nferm edades de otras partes del aparato 0. seguido de afecciones dentales periodontales con 6.0 80. mientras que en el 2005 ocupa el segundo lugar de morbilidad.0 1000 500 0 40. 0 80. síntom y afecciones m definidas as al Trastornos m entales y del com portam iento 0 Infecciones de vías respirtorias agudas E nferm edades del aparato urinario E nferm edades de los órganos genitales E nferm edades del oído y del apófisis digestivo E nferm edades del sistem osteom a uscular y Traum atism de los m bros inferiores os iem E nferm edades del sistem nervioso a E nferm edad hipertensiva E nferm edades de las glandulas endocrinas y Trastornos del ojo y sus anexos E nferm edad de la piel y del tejido subcutáneo E nferm edades de los órganos genitales A fecciones dentales y periodontales Resto de E nferm edades 40.0 50. MORBILIDAD ADULTO MAYOR POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 700 600 500 100.0 300 200 100 E nferm edades de otras partes del aparato O enferm tras edades del aparato respiratorio S ignos.0 del aparato portam iento rias agudas al definidas eriodontales subcutáneo m uscular y s inferiores del apófisis fecciosas y intestinales 0. osteomuscular. c m Au . este comportamiento es similar al presente perfil. en segundo lugar enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 13.5%.0 E nferm edad de la circulación pulm onar y otras Traum atism de los m bros superiores os iem 400 del tejido conjunti m astoides m asculinos fem eninos form de enfe as m etabólicas Lista 6/67 Fuente: UEI – UE EL 80% de las consultas externas en el grupo adulto mayor.5%. Gráfico 27.0 10. el 80% de las consultas externas.0 90. MORBILIDAD ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGUN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 400 350 300 100. lo constituyen 17 patologías.5%. mientras en el tercer lugar enfermedades del sistema nervioso con 6. otras patologías con el 39%. siendo en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 8. enfermedades del sistema genitourinario con amplia prevalencia en el sexo femenino.0 30. seguido de enfermedades de los órganos genitales femeninos con 8.9%. c m CS S AO . mientras en el sexo femenino predominaron las consultas del sistema digestivo.0 70.0 30. Gráfico 28.0 90.0 50. en tercer lugar enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 5.0 40. son las enfermedades del sistema digestivo. En comparación con el perfil del 2004 en forma general la principal causa de morbilidad fueron los problemas del sistema genitourinario en el sexo masculino. son en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 16%. demás patologías con el 28.0 0.0 10.0 20.0 20.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI – UE En el grupo de los adultos.0 60.4%.5%.0 espiratorias os genitales ferm edades uberculosis superiores a nervioso za y cuello des virales us anexos CS S AO 250 200 150 100 50 0 41 elas de Au .0 70. El perfil epidemiológico de las dos primeras causas se han presentado como importantes en el año 2004.0 60. lo representan 16 patologías.0 80. CS S A O . síntom y afecciones m definidas as al E nferm edad de la piel y del tejido subcutáneo E nferm edades infecciosas intestinales 0 E nferm edades de los órganos genitales E nferm edades del aparato urinario Enferm edades del oído y del apófisis Enferm edades del sistem osteom a uscular y Traum atism de los m bros inferiores os iem E nferm edades de las vías respiratorias A fecciones dentales y periodontales E nferm edades del sistem nervioso a Traum atism de los m bros superiores os iem Resto de E nferm edades 40.0 0.1% neumonía e influenza.0 80. 2.0 70. CASOS A m cu .0 50.0 42 Acum.6% traumatismo de la cabeza y cuello.0 90.0 30. seguido de las infecciones respiratorias agudas con 7.3% signos y síntomas mal definidas.5%.0 Traum atism de la cabeza y cuello os Tum ores benignos Trastornos del ojo y sus anexos Tuberculosis 800 Lista 6/67 Fuente: UEI .3 Emergencia El gráfico 30.UE 3.0 150 100 50 0 ls e as ls e es es z a es os ls e l l o d o a s t o i o i o s s y es s 60. Gráfico 29. en segundo lugar las afecciones dentales periodontales con 8.1%. 12. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 250 200 100.0 30.1%. 5.0 70.0 600 400 200 E nferm edades de otras partes del aparato Trastornos m entales y del com portam iento Infecciones de vías respirtorias agudas S ignos.1%.0 60. no existiendo datos comparativos en este ciclo de vida. MORBILIDAD MEF POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 1400 1200 1000 100.1.3% traumatismo que afectan múltiples.0 20.0 10. Ocupando el primer lugar con 32.2% quemaduras y corrosiones. otras patologías con el 33. 4.0% enfermedades infecciosas intestinales.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI – UE Del 80% de las consultas externas.0 10.0 80.0 50. Gráfico 30.5% las Infecciones respiratorias agudas seguida de 15. que está constituida por 16 patologías en los escolares. 8.0 20. prevalece como primera causa de morbilidad los traumatismos de los miembros superiores con 9. muestra seis enfermedades que constituyen el 80% de todas las atenciones pre escolar por emergencia según grupo de daños.0 90.0 40.0 0. 0 10. esto se deba probablemente a cambios climáticos en nuestra región y al fenómeno de fríaje que se dio años atrás.0 50.8% traumatismo de los miembros inferiores.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 En el año 2004 presento que cinco daños constituyen el 80% de la demanda.0 70.0 50. MORBILIDAD EN ADOLESCENTE POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 100 90 80 70 100. CASOS 60 50 40 30 20 10 0 nfecciosas intestinales tras partes del aparato que afectan multiples lacionada con el feto y Neumonía e Influenza cciones mal definidas as respirtorias agudas xtraño que penetra por rmedades bacterianas es del aparato urinario del oído y del apófisis o terminado en aborto s miembros inferiores de la cabeza y cuello nsiva en el embarazo. Ocupando el primer Lista 6/67 lugar con 22.0 20. cifra que fue superior a comparación de este año.0 otras formas de enfe definidas digestivo Acum.0 20.0 30. ocupando el primer lugar las enfermedades respiratorias de las vías superiores 44. muestra siete enfermedades que constituyen el 80% de todas las atenciones en 5-9 años por emergencia según grupo de daños. 5. 8.0 60. síntomas y afecciones mal Fuente: UEI . 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Enfermedades infecciosas intestinales Neumonía e Influenza Infecciones de vías respirtorias agudas Otras enfermedades bacterianas Otras enfermedades del aparato Signos.0 90. 10.8% traumatismo de los miembros superiores.0 60.6% traumatismo de la cabeza y cuello.0 40.7% las Infecciones respiratorias agudas seguida de 15. 11% enfermedades intestinales.0 90. sto de Enfermedades del sistema nervioso miembros superiores nto y efectos tóxicos de la piel y del tejido 43 A cum .0 70. asimismo las enfermedades infecciosas intestinales prevalecen debido a que las enfermedades de transmisión alimentaría es mas frecuente en esta etapa de vida por los estilos de vida adoptados .7% traumatismo que afectan múltiples regiones del cuerpo.0 10.0 30.0 80. Gráfico 32.0 40.0 0. Gráfico 31.0 0.UE MORBILIDAD EN 5-9 AÑOS POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 100.0 Traumatismos que afectan multiples Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del oído y del apófisis Traumatismos de la cabeza y cuello mastoides Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedad de la circulación pulmonar y Quemaduras y corrosiones Trastornos del ojo y sus anexos regiones del cuerpo y par Resto de Enfermedades respiratorio Enfermedades de otras partes del aparato El gráfico 31.0 80. C SO A S .08%. Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 En el gráfico 33.7% tenemos a las Enfermedades de otras partes del cuerpo y en tercer y cuarto lugar tenemos a las Enfermedades infecciosas intestinales y Atención materna relacionada con el feto y complicaciones con 8.0 90. En segundo lugar con 9.0 80. Acum.3% lo que hace suponer que se deba a accidentes automovilísticos. con respecto al daño del segundo lugar no tenemos un buen registro y codificación en el HIS siendo una de nuestras debilidades. caídas y otras causas.0 50.0 150 100 50 0 Enfermedades de otras partes del aparato Traumatismos que afectan multiples regiones Enfermedades infecciosas intestinales Atención materna relacionada con el feto y Signos.5% las infecciones de vías respiratorias agudas. Gráfico 33. MORBILIDAD EN ADULTO POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS D DAÑOS HRA 2005 250 200 100.1% respectivamente.0 0.0 30. CASOS 44 .4% respectivamente.5% y 8. representa que el 80% de las atenciones en emergencia en el grupo adolescente está constituida por 9 enfermedades. síntomas y afecciones mal definidas Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Otras enfermedades bacterianas Embarazo terminado en aborto Neumonía e Influenza Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades del sistema osteomuscular y Enfermedades de los órganos genitales Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos del tórax.UE Fuente: UEI – UE Lista 6/67 En el gráfico observamos que los Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo ocupan el primer lugar con un 10. Con respecto a este último el año anterior ocupo el primer lugar seguido de embarazo terminado en aborto con estos datos podemos determinar que las actividades dirigidas a la promoción y prevención orientadas a la familia en la comunidad se han implementado y mejorado en la atención. síntomas y afecciones mal definidas y a las Enfermedades infecciosas intestinales con 10.0 Fuente: UEI . abdomen. En segundo y tercer lugar tenemos a los Signos. Este daño no varió en relación al año anterior ya que también fue la primera causa registrada.0 40. siendo en primer lugar con el 11. Traumatismos de la cabeza y cuello Envenenamiento y efectos tóxicos Resto de Enfermedades 60.0 70.3% y 10. región Enfermedad hipertensiva en el embarazo.0 20.0 10. 0 90.0 50. Envenenamiento y efectos tóxicos Neumonía e Influenza Enfermedades del oído y del apófisis Enfermedad de la piel y del tejido Efectos de cuerpo extraño que penetra por Embarazo terminado en aborto Quemaduras y corrosiones Resto de Enfermedades Lista 6/67 Gráfico 35. Acum .0 60.0 20.0 80.0 10. ya que también fue la primera causa registrada. Lista 6/67 ASIS 2006 45 Acum .0 70. abdomen.C SO A S 10 15 20 25 0 5 C SOS A Infecciones de vías respirtorias agudas Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Signos.0 40.0 100.0 70.0 10. nos muestra son 8 las enfermedades que están incluidas en el 80% de la atención de emergencia en escolar.0 100 120 140 160 180 20 40 60 80 0 Fuente: UEI – UE Signos.0 20. Con respecto al daño del cuarto lugar no tenemos un buen registro y codificación en el HIS siendo una de nuestras debilidades para la obtención de datos más precisos en nuestras estadísticas.0 30.5% y en el tercer y cuarto lugar tenemos a las infecciones de las vías respiratorias agudas y a los signos. síntomas y afecciones mal definidas Neumonía e Influenza Enfermedades del aparato urinario Envenenamiento y efectos tóxicos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Otras enfermedades bacterianas Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti Enfermedad hipertensiva Enfermedad cerebrovascular Otras enfermedades del aparato circulatorio Traumatismos del tórax. . En el segundo lugar tenemos a las enfermedades infecciosas intestinales con 10. MORBILIDAD EN ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 0.0 40.0 50. En relación al año anterior las enfermedades de las vías respiratorias ocupan el segundo lugar y las enfermedades infecciosas intestinales ocupan el tercer lugar. síntomas y afecciones mal definidas Traumatismos que afectan multiples regiones Traumatismos de la cabeza y cuello Infecciones de vías respirtorias agudas “Mariscal Miguel Ángel Llerena” Enfermedades infecciosas intestinales Hospital Regional Ayacucho Traumatismos de los miembros superiores Atención materna relacionada con el feto y Enfermedades de otras partes del aparato Otras enfermedades bacterianas Enfermedades del aparato urinario Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedad hipertensiva en el embarazo. síntomas y afecciones mal definidas ambos con 8.9%. siendo la principal con el 10.0 80. Este daño no varió en relación al año anterior.0 90. región lumbosacra.8% las enfermedades de otras partes del cuerpo.0 100.0 30. MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 Gráfico 34.0 60.0 El gráfico 34. columna Traumatismos de los miembros superiores Resto de Enfermedades 0. 0 Resto de Enfermedades Enfermedades de los órganos genitales Enfermedades del sistema osteomuscular y Traumatismos de los miembros superiores Enfermedad hipertensiva en el embarazo. primeramente se encuentran las infecciones de las vías respiratorias agudas con 17.0 90.2. se observa que dentro del 80% de la demanda en emergencia en el adulto mayor.0 60.8% en relación al año anterior que se registra en el cuarto lugar. relacionándolas con los datos del año anterior éstas ocupan el segundo lugar dentro de las diez primeras causas. 3. y el tercer y cuarto daño tenemos a los Signos.6% corresponde a la atención materna relacionada con el feto y complicaciones. síntomas y afecciones mal definidas Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Ciertas afecciones originadas en el periodo Otras enfermedades bacterianas Embarazo terminado en aborto 0.0 80.0 40. síntomas y afecciones mal definidas con 11. Estudio de Infecciones intra hospitalarias 46 Acum.0 70. Nuevamente este último no se especifica adecuadamente debido al inadecuado registro y codificación del HIS y el CIE 10 en la institución.0 30. En cambio para este año la segunda causa son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 8.0 20.4% respectivamente. Con respecto al año anterior ocupan el primer y tercer lugar las enfermedades de otras partes del aparato y las enfermedades infecciosas intestinales respectivamente.8% y 11% respectivamente. Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de la cabeza y cuello Envenenamiento y efectos tóxicos Lista 6/67 Fuente: UEI – UE En el gráfico se observa que el 18.3%. síntomas y afecciones mal definidas y Enfermedad hipertensiva en el embarazo.0 150 100 50 0 50. CASOS . parto y puerperio con 8. Gráfico 36. En el segundo y tercer lugar tenemos a los traumatismos de la cabeza y cuello y Signos. Este daño no varió en relación al año anterior ya que también fue la primera causa registrada.0% y 7.0 10. MORBILIDAD EN MEF POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005 300 250 200 100.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Fuente: UEI – UE En el gráfico 35.0 Enfermedades de otras partes del aparato Enfermedades infecciosas intestinales Traumatismos que afectan multiples regiones Trastornos mentales y del comportamiento Atención materna relacionada con el feto y Signos. Como apreciamos en el tercer daño no especificamos adecuadamente la enfermedad debido al inadecuado registro y codificación del HIS. 90 x 1000D/EXP/CVP DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN < 1500 gr DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN > 2500 gr NEIMONIA IIH ASOCIADO A VEMTILADOR MECANICO ENDOMETRITIS PARTO VAGINAL ENDOMETRITIS PARTO CESAREA L.69% OGE 2005 S/D S/D S/D 13. POST CESAREA I. 3.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen una complicación de la atención nosocomial que se ha asociado en numerosas investigaciones con aumento de la morbilidad.89% 1.33% FUENTE OGE 2.53x1000D/EXP/PVM OGE 2005 8.1 x 1000D/EXP/CVP 11.43 .20% 10.80 x 1000D/EPX/CUP 13. El Hospital regional ayacucho viene realizando la vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias desde el año 2001.3% (37/1638) 2. A CUP 8.351000D/EXP/CUP OGE 2005 35.1.42 x 1000D/EXP/VM 0 2 0 6.23 x 1000D/EXP/VM OGE 2005 0.081000D/EXP/CVC OGE 2005 7.72% 5% 2.S. mortalidad y costo de los pacientes hospitalizados.34% 0 1.47 x 1000D/EXP/CUP OGE 2005 1.2. A CUP ISQ COLECISTECTOMIA ISQ HERNOIRRAFIA ISQ APENDISECTOMIA ISQ MISION USA UCI GENERAL DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC.74% OGE 2005 1.20% 2.79% 2.97 11.10% 2.24% OGE 2005 10 A 20 % S/D 8.57 x 1000D/EPX/CUP 6.13% 1.99 x 1000D/EXP/CVP 0.77% 8.48 x 1000D/EXP/CVP 0 1.20% 0.3.2500 9.GLOBAL TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIO NEONATOLOGIA GINECO OBSTETRICIA MEDICINA CIRUGIA UCI 2005 (total Egresos) 11303 226 2 13.86 x 1000D/EXP/CVP 8.79% 0.54x1000D/EXP/CUP OGE 2005 ULCERAS POR DE CUBITO NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA DENSIDAD DE INCIENCIA DE ITU ASOC.14% SERVICIO NEONATOLOGIA 2006 (total Egresos) 11973 237 1. pero en forma más organizada y regular.02% 1.75% 1.69% 5. A CVP DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU A CUP DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NI ASOC.74% 2. Infecciones Intrahospitalarias por Departamentos TABLA 22.20 X 1000d/EXP/CVP 2.U.73% OGE 2005 1.1% (OGE 2003) 5.1% (OGE 2003) 2. INDICADORES DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA POR SERVICIOS HRA 2004-2005-2006 INDICADORES EGRESOS TOTAL DE IIH % DE IIH .19% S/D S/D 47 . EN CESAREAS 7. POST PARTO VAGINAL L.59% OGE 2005 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS DE 1501 . La vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH) es uno de los principales instrumentos para conocer la situación de las IIH de modo de programar acciones de prevención y control e identificar áreas que pueden requerir investigaciones especiales.20% 2. con un programada desde agosto del 2004.05 x 1000D/EXP/CVP 18.11 x1000D/EXP/CVP 2.91% 11.77% OGE 2005 S/D S/D 1. A VM 0 0 10.Q.35% 0 3.72% SERVICIO DE MEDICINA 12.88% SERVICIO CIRUGIA 2.U.89% 2.56 x 1000D/EXP/CVP 11.20% 2.27 x 1000D/EXP/CUP 1.98 x 1000D/EXP/CVP SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC.15% 6.30% 8.35% 5. quemadura.0 1 9.43 21 . 2005 Y 2006 los datos del 2004 corresponden por lo general al II semestre.A. Grafico 1 TASA DE IIH .85 5.68 1 0.8 9. los cuales fueron controlados oportunamente.71 9.54 1 5.02 4. En el 2005 se aprecia el incremento de algunos de los indicadores.1 1 4. las ITS ocupan el primer lugar con el 5. es decir 11 de cada 100 pacientes hospitalizados presentan algún tipo de IIH y 9 de cada 100 una complicación no infecciosa (flebitis. esto se debe a que se mejoró el sistema de vigilancia. (I semestre la vigilancia fue pasiva).4 1 6.SERVICIO DE NEONATOLOIGA SEGUN MESES .5 5 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2005 2006 T. seguido de las complicaciones gastrointestinales (EDAs) 2.23 1 7 0. SERVICIO DE NEONATOLOGIA Incidencia Acumulada de IIH.58%.22 20 15 10 5.3% Grafico 2 48 .76 1 . en el 2006 fue de 11.I.0% (estándar 0.6%.1 7 8.07 1 7.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 La tabla 22.2006 25 21 .33% (79/697) y de complicaciones no infecciosas 9.71 9.3 1 2. escara) cifra tres veces mayor al promedio nacional.1 6 1 9.1% MINSA Chile 2005) y las infecciones del tracto urinario (ITU) con 1.35 22.63 1 4.HRA 2005 . 11. (gráficos 1 y 2) Durante el 2006 se registraron 05 brotes de IIH (03 de ITS asociado a klepsiella sp y staphylococus sp y 02 de EDAs siendo el agente causal más importante Enterobacter sp.8 7.88 1 0. muestra los resultados de la vigilancia del 2004.18% (64/697).08 1 2. En cuanto a la distribución. 2 13.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IIH SEGUN TIPO . DIAS USO CVP POR PESO SERVICIO NEONATOLOGIA 2006 49 . se puede apreciar que la tendencia muestra una disminución en relación al año anterior.5 15.1 13.0 8.1 6.P.0 10. NEONATOLOGIA.9 8.5 2.9 11.4 0. Hosp 2-II 2005 ------.(4.0 14.6 2.0 15.7 5.0 6. muestra algunas características de las Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociadas al uso de CVP según peso.0 12.3 2. HRA.4 CANDIDA EDA ITU NIH CONJ ITS PROMEDIO 2005 FLEBITIS 34.3 7. ESCARA 4 2006 La tasa de Densidad de Incidencia infecciones del torrente sanguíneo (ITS) en el 2006 fue de 8.0 2004 2005 2006 33. siendo el grupo de mayor riesgo los niños con peso < 1500 grs.0 0.2006 16.0 L JU FUENTE: UESA.1 20.5 4.0 4.9 8.6 5.3 11.5 13.0 0. DENSIDAD DE INCIDENCIA.0 2. esto se debe a las acciones de control implementadas por el personal del servicio.5 2.0 1.HRA 5. 2004-2006 35. TABLA 2 : INCIDENCIA ACUMULADA.1 10.82) ____ TENDENCIA Tabla 2.6 1.0 2. vigilados).SERVICIO DE NEONATOLOGIA 2005 .2 2.0 14. QUEMADURAS 5.05 x 1000d/exp/CVP (39/4845 días/ pac.0 10.6 P SE N V O E EN A M R A M Y L JU P SE N V O E EN A M R A M Y L JU P SE N V O ESTANDAR NAC.4 12.1 1.3 5.0 9.1 10. Grafico 3 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A C.0 25.9 4.1 5.4 2.3 30.V.3 13.0 2.1 0.0 0.0 1.8 8.0 0.7 8.0 7.4 0.0 1000 DCVP 23. % 9. HRA 2006 ITU asociado CUP 17% Neumonia Intrahospitalaria Ulceras por Decubito 30% 53% La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter Urinario Permanente (CUP). es decir que por cada mil días de CUP. los agentes patógenos identificados fueron 66. esta cifra es menor al estándar nacional propuesto que es de 13. 16.7%(4) fueron femeninos cuyo promedio de edad es de 56 años y el 33%(2) fueron masculinos cuyo promedio de edad es de 87 años.5 7.6% Staphylococcus aureus (1) y 16.48 x 1000/D/EXP/CVP 8. DIAS CON CVP SI TIENE IIH La Incidencia Acumulada General de IIH. El promedio de días de uso CUP es 4 días por paciente. el 30% a Neumonía Intrahospitalaria y el 17% a ITU asociado a CUP.6% E.Coli (4).98 x 1000/D/EXP/CVP 2. DIAS USO CVP/PAC 8. para el Departamento de Medicina en el 2006 fue de 2.2 DIAS 6. posiblemente debido a las mejoras en las medidas de bioseguridad y precauciones estándares que se viene desarrollando en el servicio.96 T.59% (36/1392) de los cuales el 53% corresponde a ulceras por de cubito.7% para este año.I. De los 6 casos registrados el 66.A.9 1. Grafico 2 50 .80 x 1000 días/exp a CUP. SERVICIO DE MEDICINA.11 x 1000/D/EXP/CVP 11.54 x 1000 días/exp a CUP y 2 puntos menos al año anterior.6 Citrobacter (1).6 DIAS 6.3 4. 7 pacientes presentarían Infección del Tracto Urinario. A ITS x 1000 D 11. DIAS DE EXP A CVP PARA PRESENTAR ITS PROM. La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de 6. fue de 3.I. Grafico 1 DISTRIBUCION DE IIH.5 DIAS 5.2500 > 2500 TOTAL GENERAL T.D.05 x 1000/D/EXP/CVP PROM.1 DIAS PROM.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 PESO < 1500 1501 . 0 5.0 20.1 17. En el 2006 se han registrado 19 casos lo que hace 8.0 0.0 0.2006. para el Departamento de Gineco Obstetricia en el 2006 fue de 0.A POR 1000 DIAS DE USO CATETER URINARIO 30.2 2005 2006 18.0 0. DPTO MEDICINA HRA .0 0.0 15.0 O S TO PT IE M B R O E C TU B RE N O VI EM B R D E IC IE M BR E En e06 FE BR E R O M A RZ O O S TO PT IE M B R O E C TU B RE N O VI EM B R D E IC IE M BR E SE EN E R O FE BR E R O M A RZ O JU LI O JU N M A AG M A AB AB JU N AG JU LI O IO YO R R YO IO IL IL 41.0 0.7% corresponde Infección de herida operatoria.3 FUENTE:UESA DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA La Incidencia Acumulada General de IIH.5 4.8 13.7 0.0 20.HOSP 2-II 5.0 0.8 9.0 0.3 8.2% en relación al año anterior donde se registraron 14 casos.3% a Endometritis por parto vaginal y el 13% a Endometritis por cesárea.0 0.0 13. Con grado de dependencia II y III con movilización limitada x 100.0 0.0 0.0 0.0 6.3 0.0 0.0 25.3 5.0 0.0 17.0 5.75 TENDENCIA ____ Porcentaje de ulceras por decúbito.96%.0 40.0 10.87% (46/5241). La carga de infecciones intrahospitalarias esta distribuida de la siguiente manera: el 45.0 0.0 0.4 21. cifra que aumento en un 0.3 6.4 2005 2006 25.5 16.2006 45.3 7.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANETE SERVICIO DE MEDICINA .7 0.0 30. GRAFICO Nº 1 SE 51 . es decir de cada 100 pacientes que se hospitalizan 1 presenta algún tipo de IIH.0 0. el 41.1 2004 20.0 7.3 0.0 6.0 0.6 13. H.3 12.0 11.1 10.0 0.0 0.9 13.2 24.0 10.0 10. En su construcción se considera: pacientes nuevos con ulcera por decúbito/Nº de pac.6 18. este indicador mide la calidad de la intervención de enfermería respecto a la adecuada movilización de los pacientes hospitalizados.0 35.0 % 25.2 14.7 36.0 0.0 FUENTE: UESA HRA ESTANDAR NAC. 2005 --.212.0 15.2 25. Grafico 3 PORCENTAJE DE ULCERAS DECUBITO.R.0 17. 0 0.0 0.2006 % 3.1 2006 2.6 2.0 0.9 0.6 0.7% END PV 41.A.7 1.7 0.0 EN E 0.0 1.0 FE B R SE P N DI C En e05 V O AR CT L AY AB JU JU NO AG O M M 0.4 0.6 0.3 1.2 0.0 FUENTE: UE SA HRA ESTANDAR NAC.3 1.I.4 1.7 1.6 1.7 1.79% (19/2393).0 SE P N DI C V O CT L 6 -0 JU JU NO AG O En e 0.5 1.5 1. por lo tanto la cifra encontrada ha disminuido en relación al año anterior. pero estamos por encima del estándar nacional que es de 0. DE ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL HRA .0 0.6 0. 2005 ------HOSP 2-II 0. El estándar nacional es de 0.77% (6/782).0 2. es decir por cada 100 partos atendidos 1 paciente hace endometritis. HRA. SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA.85% Grafico Nº 3 52 .5 2.0 0.5 2004 2005 2. es decir de cada 100 cesáreas por lo menos 1 hace endometritis.0 FE B M AR R AB AY M 0. 2006 END CES 13% IHO 45.0 0.5 0.3% La Incidencia Acumulada de Endometritis por Parto Vaginal para el 2006 fue de 0.0 SE P N JU JU AG O NO DI C O CT L V 0. En el año 2005 fue 1.1 1.0 0.49% Grafico 2 T.3 2.5 1.9 1.4 0.0 FE B AR AB R M AY M 0.20%.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DISTRIBUSION DE IIH.49% TENDENCIA ____ La Incidencia Acumulada de Endometritis por Cesárea para el 2006 fue de 0.3 1. 0 0.6 1.0 4.8 2.0 0.3 2005 5.0 3.0 0.0 14.8 7.FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 05 06 L.7 3.1 12.0 0.0 4.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 T.5 13.2006 20.0 0.6 1.0 18.0 0.A DE ENDOMETRITIS POR CESAREA.9 17.4 0.0 0.0 6.5 2005 16.FEB MAR ABR MAY JUN JUl AGO SEP OCT NOV DIC Ene.0 0.POST CESAREA Tasa Incidencia de ISQ por Cesárea para el 2006 fue de 2.9 9. es decir por cada 100 cesáreas 3 pacientes hicieron IHO.2 7.5 0.0 5. Cifras que en relación al año anterior han disminuido ligeramente.U.PARTO VAGINAL FUENTE : UE HRA Lineal (L.0 0. 2005 ---HOSP 2-II 0.0 12.SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA.7 1.8 1.0 0.2 JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Ene.6 0.0 0. Esta complicación no esta sujeta a vigilancia por el nivel central Grafico Nº 4 INCIDENCIA DE LEGRADOS UTERINOS POST PARTO VAGINAL Y CESAREA.8 2.6 2.2006 6 2004 5 4.5 0.0 8.4 1.4 17.0 1.I.4 0 AY AY AY V V AR AR AR JU L JU L e05 e06 JU L E SE P SE P NO SE P 10.3 8.2 1.0 0.5 10.4 2006 4 3 2 1 0.0 0.0 3.0 8.5 2.6 15.85% TENDENCIA ____ La Incidencia de Legrados Uterinos Post Parto Vaginal y Cesárea para el 2006 fue de 8.6 % 2.0 2.2 10.0 0.6 6.6 % 10.3 2004 15.2 1.8 1.0 0.U.69% (21/782).9 1.8 11.0 16.2 3.4 1.4 7.0 1.3 1.6 NO M M FUENTE: UESA HRA En ESTANDAR NAC.PARTO VAGINAL) L.0 0.2 11.9 1.7 11. HRA . HRA .1 8.0 0.0 0.0 0. Cifra que esta por encima del estándar nacional que es de 1.0 0.7 4.U.0 11.0 0.2 5.0 0.0 13. Grafico Nº 5 NO EN M M M 53 V .0 1.4 3.3 1.1 TENDENCIA DE LU CESAREA En 2006 M TENDENCIA DE LU POR P.7 4.2 4.0 2.5 3.0 1.0 0.90%.0 0.0 0.0 10.7 1.6 1.3 11.1 15.2 1.02% (192/2393) y 1. VAGINAL 13.79% (14/782) respectivamente.5 11. 4 1.0 1.0 0.5% IHO y 10.6 0.0 0. Grafico 1 HERNIORRA FIA 5% La Incidencia Acumulada de ISQ en colecistectomia para el 2006 fue de 1.25% (38/1688).0 0.0 0.8 1.1 6.9 3.5 6.4 3.9 7. el estándar nacional es de 1.3 7. 2005 --HOSP 2-II 1. La carga de las IIH esta distribuida de la siguiente manera 89.3 1.35%. mientras que en el año 2005 fue 1.SERVICIO DE CIRUGIA 2006 NIH 11% MISION USA 5% COLCISTECTOM I A .90% TENDENCIA ____ DISTRIBUCION DE IIH .R.0 0.6 3.4 1.0 0.5% otras infecciones.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 TASA DE INCIDENCIA DE ISQ POR CESAREA H.6 1.1% 1 APENDISECTOMI A 13% OTRAS ISQ 55% 54 .0 3.0 4.0 0.5 0.0 0 3.8 0. Grafico 2 FE B M AR AB R M AY JU N JU L AG O SE P O C T N O V D En IC e05 FE B M AR AB R M AY JU N JU L AG O SE P O C T N O V D En IC e06 FE B M AR AB R M AY JU N JU L AG O SE P O C T N O V D IC En e04 ESTANDAR NAC.4 2.6 2006 8.0 FUENTE: UE HRA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA La tasa de incidencia general de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para el 2006 2.6 0.72%.0 8 8.0 0.74%.2006 % 16 14 12 10 2004 2005 13.0 2.A . es decir 2 de cada 100 pacientes hospitalizados presentan algún tipo de IIH.6 6 4 2 0.0 0.5 1. 25 5.00.0 0.8 0.26 2006 6.0 5.9 3.1 NAC.00. cifra menor al estándar nacional propuesto para este servicio.0 0.00 0.0 0.3 4.00.00.35 % es decir por cada 100 apendicectomias 2 tiene el riesgo de infectarse. Con relación al año anterior ha disminuido notablemente de 6.0 0.0 0.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 % 14.2 5. 2005 …….00.0 0.0 8.00 0.27 x1000 días de exposición CUP (01 casos).00.00 0.0 4.00 0.00.0 5. el estándar es entre 10 a 20%.53 10 8 %6 4 2 0 0 P IC En e06 P FE B FE B JU N JU N En e05 JU L JU L O SE O SE C O C D O A A AB AG AB AG O M M N O M M N D A A IC T R R V T R R Y Y V Fuente: UE HRA La Tasa de ISQ en pacientes de MISION USA fue de 6. Grafico 3 12 10.0 5.56 5.0 6.0 4.56 5.0 En e INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN COLECISTECTOMIA HRA 2006 12.0 10. -0 4 FE B M A R A B R M A Y JU N JU L A G O SE P O C T N O V D En IC e05 FE B M A R A B R M A Y JU N JU L A G O SE P O C T N O V D En IC e06 FE B M A R A B R M A Y JU N JU L A G O SE P O C T N O V D IC Fuente:UE HRA Estandar nacional HOP 2.88 5.0 0.00 0.00 0.0 0.0 0. La Densidad de Incidencia asociado al uso de CUP en el 2006 fue de 0% mientras que para el 2005 fue de 2.00 55 .0 2.00.0 0.0 0. 2006 11.11 2005 5.00 0.5 2004 2005 2006 8.8 3.0 La Incidencia de Infección Sitio Quirúrgico (ISQ) en Apendicectomía para este periodo fue de 2. INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN APENDICECTOMIA HRA.0 0.25 6.34% a posiblemente se deba a que se puso en practica los principios básicos de bioseguridad y las precauciones estándar.00 0. Se tomo solo los casos de ISQ en pacientes que fueron intervenidos por la Misión USA.00 0.0 0.00.34% (8/126).00 0.0 12.0 0.00 0.0 0.00 0.00 0.00.00 0.II 1.0 0. se presentaron 2 casos en los meses de octubre y noviembre. no se ha registrado casos de infección del torrente sanguíneo (ITS) asociado al uso de CVC y/o CVP. 56 .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 La incidencia acumulada de ISQ en Hernio plastias para el 2006 fue de 5% (2/40) cifra mayor al estándar que es de 1.9 x 1000 días de exposición a CUP (2/1001). Incidencia Acumulada de IIH en este servicio fue de 3. fue de 0. en otros países con un mejor sistema de vigilancia se tienen tasas entre 15 a 25%. De las IIH registradas 01 corresponde al sistema de vigilancia que es ITU asociado a catéter urinario permanente. la cual esta relacionada a la poca movilización y/o cambios posturales.3%. Según el reporte de la OGE en el año 2003 la tasa de infección intrahospitalaria en estos servicios en el país fue de 10. La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de 1. La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter Urinario Permanente (CUP). Grafico 1 DISTRIBUCION DE IIH.(5/158). HRA 2006 ULCERAS POR DECUBITO 60% ITU ASOC A CUP 40% Durante el 2006.24% mientras que para el 2005 no se registraron casos. OTROS DATOS Para el 2006 se han registrado 04 casos de Neumonía Intrahospitalaria.2%. cifra mucho menor a la registrada en otros hospitales. SERVICIO DE UCI.83% (2/241). UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS La prevalencia más alta de las infecciones nosocomiales ocurre en las unidades de cuidados intensivos y en los pabellones de cirugía. 2 días y de Ventilador Mecánico fue de 2.7% (101/280). En el 2004 el 60.4% y en el 2006 el 65. pero muchas veces muchas veces no emplea adecuadamente las medidas de bioseguridad.4% fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los mismos al momento de su ingreso.52% cifra aun mas alta en relación al 2005 que fue de 7. tiempos bastante cortos que disminuyen el riesgo de IIH.2 días. 2005 y 2006. lo constituyen personal de limpieza. donde el grupo ocupacional que registra el mayor número de casos.9% de los pacientes y en el 2005 el 62. 57 . Tuberculosis en trabajadores de salud: No se han registrado casos de TBC pulmonar en el personal de salud de nuestra institución en los años 2004.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 El promedio de días de uso de CVC fue de 2. Accidente Corto punzantes En el gráfico observamos un incremento en el número de casos notificados en el 2006 en relación a los años 2004 y 2005. prevención y control de los accidentes laborales con sangre y fluidos y otros riesgos por exposición ocupacional. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística.I.2 SALUD LABORAL El Comité de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias es el responsable de vigilar el cumplimiento de los aspectos de bioseguridad.85%. a nivel nacional en el 2003 fue de 27. La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.98% (128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36. Solo para el caso de UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). lo que se explica a que el personal ante el accidente.5 días por paciente hospitalizado.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes después de 24 horas de haber ingresado) 28. Grafico 2 Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.C. HRA 2004-2005-2006 70 60 50 40 30 20 10 0 < 24 horas FUENTE: UEI HRA 24 a 48 horas 2004 2005 2006 > 48 horas 22 12 24 47 45 41 59 38 38 3. de Catéter Urinario Permanente fue de 4.2. está notificando el caso. (1 ra. P . 2006 0 0 B ió lo go 0 0 M édico 0 0 P racticante 3 3 2 1 1 2 1 3 2 1 1 2 Fuente: Comité Unid.Lab.) 22 4 Fuente: Unidad de Epidemiología y SA 3.Quirúrg.3. Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica Gráfico 54 58 .Quirúrg. Epidemiología y SA Gráfico: INMUNIZACION CON HVB A TRABAJADORES DE SALUD EN EL HRA 2006 8 4 4 Labo rato rio Lavandería Limpieza 6 Nutrició n C.Limpieza 2004 2005 0 0 Técn.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Gráfico : INCIDENCIA DE ACCIDENTES PUNZO CORTANTES EN EL HRA 2004-2005-2006 9 8 7 6 8 Nº 5 4 3 2 1 0 Enfermera 0 0 Obstetra 0 Técn. C.d.Enf. siendo 4. los cuales se presentaron en adultos de 23 a 45 años de edad.5 0 1 0 0000 0 0 0 0 00 0 0 00 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Sem anas Epide m iológicas Fuente: UESA HRA En el año 2005. 1 a Adenovirus.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Número de Casos de Virus Respiratorios Circulantes por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 2. positivos a Influenza A. La debilidad más importante es la falta de vigilancia activa como consecuencia de la falta de personal capacitado en el diagnóstico para la mejora de captación de muestras que permita la detección de las cepas circulantes para con ello conocer la distribución espacial del problema. Gráfico 56 59 . se ha observado la presencia de 12 muestras positivas para la Influenza.5 2 1. Gráfico 55 Número Casos de Hepatitis B por Semanas Epdemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 5 4 3 Nº 4 2 1 0 1 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 2 1 1 1 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Sem anas Epide m iológicas Fuente: UESA HRA Durante el año 2005 se reportaron 12 casos probables a Hepatitis B.5 Nº 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 0. 9 de ellos se confirmaron. 4 a Sincitial Respiratorio B. 1 a Parainfluenza y 3 fueron debidas a 2 ó más virus. todos se encontraban en el grupo de edad de 20 a 49 años y fueron de sexo masculino Gráfico 58 Número de Casos de Leptospirosis por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 2 1. Los afectados.5 1 Nº 1 0.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Número de Casos de Tos Convulsiva por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional de Ayacucho 2005 2 1. correspondiente a la semana epidemiológica 33. se presentaron 19 casos probables de Tos convulsiva.5 Nº 1 0. de los cuales se obtuvo una muestra positiva.5 0 1 1 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Sem anas Epidem iológicas Fuente: UESA HRA 60 . Gráfico 57 Número de Casos de VIH/SIDA por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 2 1.5 1 1 1 0 1 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Se m anas Epidem iológicas Fuente: UESA HRA Durante el año 2005.5 0 1 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Sem anas Epidem iológicas Fuente: UESA HRA En el año 2005. han sido confirmados.5 Nº 1 0. se han registrado 6 casos probables de VIH. de los cuales 3 (50%). Pero a nivel de nuestra institución no se está evidenciado que el virus circula de manera importante como se observa en la mayor parte del territorio nacional. En el año 2005. se reportó solo un caso probable de Leptospirosis. Gráfico 59 Número de Casos de Rubéola por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 2 1. el cual se confirmó como caso positivo.5 N º 1 0. se presentó un caso positivo de 7 casos probables.5 0 1 1 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Se m anas Epide m iológicas Fuente: UESA HRA La vigilancia de la rubéola se viene desarrollando de manera conjunta con el sarampión desde el año 1999.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 En nuestro ámbito. Gráfico 60 Número de Casos de Mordedura de Araña por Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005 6 5 4 N º 3 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 1 2 1 2 5 3 3 2 1 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 0 0 0 0 0 0 31 34 37 40 43 46 49 52 Se m anas Epide m iológicas Fuente: UESA HRA 61 . durante el periodo 2005. Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CASOS DE IRAs NOTIFICADOS POR GRUPOS DE EDAD. HRA AÑOS 2004-2005-2006 80 2004 2005 2006 60 Nº casos 40 20 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS < 2a 2-4a CASOS DE NEUMONIAS. HRA 2004-2005. HRA 2004-2005.2006 21 2004 18 15 N° casos 2005 2006 12 9 6 3 0 NEUMONIAS NO GRAVES NEUMONIAS GRAVES SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 62 .2006 70 2004 60 2005 2006 50 N° casos 40 30 20 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 < 2m < 2-11m < 1-4 a SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS CASOS DE SOBA POR GRUPOS DE EDAD Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS. 6%.00 OCT NOV SEP DIC % MORTALIDAD GENERAL % DEFUNCIONES POR IIH 63 .17 1.00 JUN MAY 3.0 10.79 ABR 3.0 20.21%.4 ANÁLISIS DE MORTALIDAD MORTALIDAD POR DEPARTAMENTOS NEONATOLOGÍA: La tasa bruta de mortalidad en el servicio de neonatología para el 2006 fue de 16.96 1. SERVICIO DE NEONATOLOGIA.26% y en el 2004 el 21.00 1. podríamos decir que 17 de cada 100 egresos fallecen.92 JUL 3.41 0.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CASOS DE EDAS SEGUN TIPO HRA 2004-2005-2006 140 2004 120 2005 2006 100 Nº casos 80 60 40 20 0 1 4 7 2 5 8 3 6 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 ACUOSAS DISENTER SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 3. en el 2005 fue de 12. del total de defunciones de la mortalidad por IIH desde el 2004 fue disminuyendo es así que para el 2006 fue de 11.04 0.57 0.39 MAR 1.00 E ne-05 2006 8.79 FE B 3.06 1. en el 2005 fue de 14.41 0.00 0.00.74% (105/667).0 15.58% (106/727) y en el 2004 fue 15.54 0. Grafico 4 TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR IIH.13 1.00 0.00 1.72 1.99 A GO 2. HRA 2005 .0 2005 25.00 JUL DIC JUN OCT E ne-06 MAR ABR A GO FE B MAY NOV SEP 2.0 5.2006 30.61 3.0 0.64% (116/697). 4 8. Panpacangallo. 02 de los 6 casos son por causas indirectas y 01 de los 6 casos por causas no relacionadas.6 III TRIM IV TRIM III TRIM IV TRIM Ingresos % Defunción Tasa de letalidad por IIH. (1 de cada 8) y para el 2006 también descendió a 10. Conchopata. Así mismo 05 de los casos procedían de la provincia de Huamanga (Nazarenas.0 0. Más adelante.1 15.2 II TRIM 28.1 I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM <1500Grs 1500-2500Grs 101 76 74 84.0 0.1 16.0 33.0 60.0 80.0 19 17 16 75 62 64 >2500Grs 93 83 27. MEDICINA: MAY OCT 64 DIC .0 0. se detalla el análisis de muerte materna.2 70.1 11.0 20.0 10.0 0.0 50.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” FUENTE: UE-SA ASIS 2006 Grafico 63 PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR PESO Y TRIMESTRE NEONATOLOGÍA 2006 120 100 80 60 40 20 0 11 9.5 33.3 10.4 5. esto se debe a la identificación oportuna del caso.0 II TRIM 6.0 0. Grafico 7 TASA DE LETALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.5 3.3 28.0 FEB FEB JUN JUL JUN JUL FEB 0. para el 2005 esta descendió a 13%.0 2004 2005 2006 0.7%.4 17.0 0.0 70.0 37.0 ENE 33. 2004.0 100.0 30. en el 2004 fue de 53% es decir 1 de cada 2 niños que tenia una IIH fallecía.0 0.6 50.0 40.1 8. HRA.3 25.6 50.0 40.3 0.La Convención – Cusco.7 11.0 16.0 0.7 11. De estos casos 03 de las 6 muertes maternas son por causas directas. mejora en el uso de protocolo de tratamiento y a las acciones de prevención y control.3 35.0 0.0 50.2005-2006 % 100.3 11.0 14.7 100.0 ABR ABR AGO AGO ABR JUN JUL AGO NOV NOV NOV SEP SEP SEP DIC DIC OCT OCT Ene-05 Ene-06 MAR MAR MAR MAY MAY FUENTE: UE HRA GINECO OBSTETRICIA: En el servicio de Gineco Obstetricia en el 2006 se han registrado 6 casos de muerte materna.0 0. Carmen Alto y Quinua) y 01 caso procedía de Kimbiri .1 I TRIM 4.0 90.0 100.0 18. 4% y en el 2006 el 65.9 1. a nivel nacional en el 2003 fue de 27. en el 2006 fue de 6.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes después de 24 horas de haber ingresado) 28.4 3.8 7. Grafico 2 EN E FE RO BR ER M O AR ZO AB R IL M AY O JU NI O JU LI O A SE GO PT ST O IE M BR O C TU E N B O VI RE EM D IC BR E IE M BR E En FE e-0 BR 6 ER M O AR ZO AB R IL M AY O JU NI O JU L AG I O SE O PT ST O IE M BR O C TU E N B O VI RE EM D IC BR E IE M BR E FUENTE : UE HRA Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.2 5.9 9.8 2.0 8. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística.I. enfermedades crónicas avanzadas. Grafico 4 TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA POR M ESES.7 6.7 5.9% (96/1392) promedio nacional 3.3% (OGE 2003).2 7.2 8.0 0.3 4. HRA 2004-2005-2006 70 60 50 40 30 20 10 0 < 24 horas FUENTE: UEI HRA 24 a 48 horas 2004 2005 2006 > 48 horas 22 12 24 47 45 41 59 38 38 65 .3 5.9 6.7 1. HRA .2006 12.0 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.C. senilidad y en algunas ocasiones con enfermedades terminales. En el 2004 el 60.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Tasa bruta de mortalidad en el servicio de medicina.0 3.85%.3 10.4% fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los mismos al momento de su ingreso.6 6.8 7.7 8.6 11.0 4.9% de los pacientes y en el 2005 el 62.52% cifra aun mas alta en relación al 2005 que fue de 7.0 12.0 6.7% (101/280).0 11.98% (128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36.9 2. El alto porcentaje de las defunciones se debe al ingreso de pacientes mayores de 65 años de edad.0 2.8 6.5 % 14.5 2. Solo para el caso de UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). 25) 2° Cuartil p (25 .2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL 1° Cuartil P (0 . excepto las meningitis. Razón estandarizada de mortalidad Neonatal Gráfico 67 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO AYACUCHO .50) 3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso.50) 3° Cuartil P (50 .100) p (0 .75) 4° Cuartil Sepsis bacteriana del recién nacido Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal p (75 .50) 3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Accidentes de transporte terrestre Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat p (50 . feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas.75) 4° Cuartil P (75 .25) 2° Cuartil P (25 . y transtornos respiratorios específicos del período perinatal. de los cuales cobran mayor importancia las enfermedades del sistema nervioso. el grupo de los transtornos respiratorios específicos del período perinatal y las sepsis bacterianas del recién nacido.25) 2° Cuartil P (25 . excepto meningitis Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica p (50 . constituyen las dos principales causas de mortalidad responsables de muerte prematura.50) 3° Cuartil P (50 . 66 . son 14 los daños a ser priorizados.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Razón estandarizada de mortalidad General Gráfico 66 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO . excepto meningitis Las demás causas externas Sepsis bacteriana del recién nacido Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos mentales y del comportamiento Tumor maligno de estómago p (75 . sepsis bacteriana del recién nacido.25) 2° Cuartil p (25 .100) Fuente: UESA HRA A nivel del Hospital según AVPP.100) p (0 .2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL 1° Cuartil P (0 .75) 4° Cuartil P (75 .100) Fuente: UESA HRA En la mortalidad general. en el grupo neonatal (0 a 28 días).75) 4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema nervioso. 75) 4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso.75) 4° Cuartil P (75 .2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL 1° Cuartil P (0 .100) Fuente: UESA HRA En la edad infantil. las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR 1° Cuartil P (0 .25) 2° Cuartil P (25 . son 11 los daños a ser priorizados.100) p (0 .75) 4° Cuartil Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Sepsis bacteriana del recién nacido Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal p (75 . siendo 4 los que cobran mayor importancia. excepto meningitis Insuficiencia cardíaca Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Paro cardiaco p (75 . paro cardíaco y feto y recién nacido afectados 67 .50) 3° Cuartil Las demás causas externas Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Tumor maligno de los órganos genitourinarios p (50 .50) 3° Cuartil Malformaciones congénitas. Las dos últimas causas.50) 3° Cuartil P (50 . entre los cuales son de mayor importancia.75) 4° Cuartil P (75 . deficiencias nutricionales y anemias nutricionales. deformidades y anomalías cromosóm Enfermedades infecciosas intestinales Las demás causas externas p (50 .25) 2° Cuartil p (25 . son 8 los daños a ser priorizados. transtornos respiratorios específicos del período perinatal.100) Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Fuente: UESA HRA En el grupo pre escolar. Razón estandarizada de mortalidad Pre escolar Gráfico 69 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO .25) 2° Cuartil P (25 . sepsis bacteriana del recién nacido.50) 3° Cuartil P (50 . están más relacionadas al período neonatal.25) 2° Cuartil p (25 . lo que puede hacer sugerir que existe deficiencia en el diagnóstico y/o codificación. tale como enfermedades infecciosas intestinales.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Razón estandarizada de mortalidad Infantil Gráfico 68 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO .100) p (0 . Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 por complicaciones obstétricas, éste último, relacionado también al período perinatal, demostrando que existen deficiencias de diagnóstico y/o codificación. Razón estandarizada de mortalidad en 5 a 9 años Gráfico 70 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO - 2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5-9 AÑOS 1° Cuartil P (0 - 25) 2° Cuartil P (25 - 50) 3° Cuartil P (50 - 75) 4° Cuartil P (75 - 100) p (0 - 25) 2° Cuartil p (25 - 50) 3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis p (50 - 75) 4° Cuartil Leucemia p (75 - 100) Fuente: UESA HRA En el grupo de 5 a 9 años, son dos los daños a ser priorizados, siendo la más importante la leucemia. Razón estandarizada de mortalidad Adulto Gráfico 71 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO - 2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO 1° Cuartil P (0 - 25) 2° Cuartil P (25 - 50) 3° Cuartil P (50 - 75) 4° Cuartil P (75 - 100) p (0 - 25) 2° Cuartil p (25 - 50) 3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de estómago Trastornos mentales y del comportamiento p (50 - 75) 4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Las demás causas externas Accidentes de transporte terrestre p (75 - 100) Fuente: UESA HRA En la edad adulta, los daños a ser priorizados son 6, de los cuales, las más importantes son los accidentes de transporte terrestre y las demás causas externas. 68 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Razón estandarizada de mortalidad Adulto Mayor Gráfico 72 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO - 2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR 1° Cuartil P (0 - 25) 2° Cuartil P (25 - 50) 3° Cuartil P (50 - 75) 4° Cuartil P (75 - 100) p (0 - 25) 2° Cuartil p (25 - 50) 3° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón p (50 - 75) 4° Cuartil Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno del cuello del útero Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno de estómago Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Las demás causas externas Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu p (75 - 100) Fuente: UESA HRA En la edad adulto mayor, son 12 los daños a ser priorizados, siendo las más importantes los debidos a tumor maligno de estómago y el resto de enfermedades del sistema respiratorio. Razón estandarizada de mortalidad Escolar Gráfico 73 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO - 2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ESCOLAR 1° Cuartil P (0 - 25) 2° Cuartil P (25 - 50) 3° Cuartil P (50 - 75) 4° Cuartil P (75 - 100) p (0 - 25) 2° Cuartil p (25 - 50) 3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis p (50 - 75) 4° Cuartil Las demás causas externas Leucemia p (75 - 100) Fuente: UESA HRA En la población en edad escolar, son tres los daños a ser priorizados, siendo las de mayor importancia la leucemia y las demás causas externas 69 Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Razón estandarizada de mortalidad MEF Gráfico 74 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DIRESA AYACUCHO - 2005 RAZON DE AVPP 1° Cuartil RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD MEF 1° Cuartil P (0 - 25) 2° Cuartil P (25 - 50) 3° Cuartil P (50 - 75) 4° Cuartil P (75 - 100) p (0 - 25) 2° Cuartil p (25 - 50) 3° Cuartil Las demás causas externas p (50 - 75) 4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Trastornos mentales y del comportamiento p (75 - 100) Fuente: UESA HRA Entre las mujeres de 15 a 49 años, los daños a ser priorizados, son tres, siendo la de mayor importancia los transtornos mentales y del comportamiento respiratorio como causa básica. MORTALIDAD POR SEXO TABLA 24. MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN SEXO HRA 2005 SEXO CAUSA DE MUERTE Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de estómago Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del cuerpo del útero Leucemia Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoy. Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o Enfermedades hipertensivas Masc 2 5 4 2 13 8 6 2 0 0 0 3 0 1 0 Fem 1 2 6 0 35 8 2 3 1 3 1 0 3 3 4 Total 3 7 10 2 48 16 8 5 1 3 1 3 3 4 4 70 Apurímac.v. deformidades y anomalías cromosómicas Resto de enfermedades TOTAL Fuente: UESA HRA 0 7 1 4 4 2 8 6 3 4 16 1 0 18 22 4 5 3 12 3 0 169 3 2 0 2 13 2 5 2 0 0 4 1 3 3 10 1 6 4 8 1 1 143 3 9 1 6 17 4 13 8 3 4 20 2 3 21 32 5 11 7 20 4 1 312 En general. en el Hospital Regional de Ayacucho.000 n.v en 1999 a 152 X 100. este resultado fue producto de la coordinación activa con otras instituciones y la comunidad organizada. en el 2003. pero en general. hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario Malformaciones congénitas.83%. las muertes hospitalarias se dieron más en el sexo masculino 54. excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio Apendicitis. la tasa de mortalidad materna en el departamento de Ayacucho tiene un comportamiento inestable. MORTALIDAD MATERNA Según el ASIS de la Dirección Regional de Ayacucho.000 n. Gráfico 75 71 . ubicando a Ayacucho como uno de los departamentos de más alto riesgo junto a Huancavelica.16% que en el sexo femenino 45. enfermedades de la circulación pulmonar Paro cardiaco Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales Accidentes de transporte terrestre Las demás causas externas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso. Amazonas y las provincias de Jaén y Bagua.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cardiopulmonar. sin embargo se observa que para el año 2005 la tendencia tiende a volver a incrementarse. es uno de los indicadores que en los últimos años se redujo de 237 x 100. 2004 .88 4 3 2 1 0 2004 2005 4. Se observa que la razón de mortalidad materna a nivel de nuestra institución es mayor al promedio nacional (163. en el Hospital.000 nacidos vivos). que significa una tasa de 4.9 por 1000. se han producido 5 muertes. 3 y 5 para los años 2004 y 2005 respectivamente.73 muertes maternas por 100.42 Fuente: UESA HRA Durante el año 2005.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 TASA DE MUERTE MATERNA POR 10.000 nacidos vivos. fue debida a enfermedad hipertensiva del embarazo. Es importante considerar que existen problemas de diagnóstico en las causas de defunción lo cual no permite realizar un mejor análisis del mismo.000 egresos hospitalarios. HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2004 .2005 5 3. Gráfico 76 CAUSAS DE MUERTE MATERNA.000 EGRESOS HOSPITALARIOS HRA. uno más en relación al año 2004.42 muertes por cada 10. La razón de mortalidad materna indica que se producirían 173. Gráfico 77 72 . pero cabe mencionar que las causas directas fueron la de mayor frecuencia.2005 6 5 4 3 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 3 4 5 2004 2005 Fuente: UESA HRA La causa básica de muerte materna más frecuente según lo registrado en las fichas de investigación. 29 30 . exc Tumor maligno de la tráquea.19 20 . Gráfico 78 MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE PROCEDENCIA. nos dice cuántos años de de vida se pierden por cada mil habitantes. a ellas le siguen el resto de lugares con 1 caso cada uno. excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de estómago Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo.2005 6 5 4 Nº 3 2 1 0 A co bamba A ngaraes Cangallo Huamanga 2004 2005 5 4 3 1 0 0 1 1 0 1 1 0 Igno rado 1 0 La Co nvenció n To tal El lugar de procedencia de las muertes maternas que predomina es de la provincia de Huamanga 4/9 casos.39 2 1 0 0 40 .35 2004 2005 5 4 2 1 0 1 1 0 1 0 35 .45 Total Fuente: UESA HRA Las muertes maternas.2005 6 5 4 Nº 3 2 1 0 15 . grupo667 Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Septicemia. HRA 2004 .24 25 . seguido de las que se encuentran entre 30 a 35 años. se dieron más en el grupo de edad de 35 a 39 años.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD. siendo todas ellas de la zona periurbana. los bronquios y el pulmón AVPP 3 7 10 2 48 16 8 5 73 . Análisis de los Años de Vida Potencialmente Perdidos en general La razón de años de vida potencialmente perdidos. C. HRA 2004 . enfermedades de la circulación pu Paro cardiaco Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Accidentes de transporte terrestre Las demás causas externas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso. excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio Apendicitis. deformidades y anomalías cromosóm Resto de enfermedades 1 3 1 3 3 4 4 3 9 1 6 17 4 13 8 3 4 20 2 3 21 32 5 11 7 20 4 1 74 .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del cuerpo del útero Leucemia Tumor maligno de tejido linfático. hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario Malformaciones congénitas. de otros órganos hematopo Tumores in situ. benignos y los de comportamiento incierto o Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cardiopulmonar. 4.2. en la última década ha sido modificada con ampliaciones como el Servicio de Pediatría. 4. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE: 4. SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGÍA Amplificador de latidos fetales portátil Amplificador de latidos fetales sobremesa Mesa para parto Set instrumental para partos Mesa de atención del recién nacido Esterilizador de calor seco 52 litros Equipo para reanimación cardiaca 4. En el Hospital Regional Ayacucho en el año 2. 4.2. Equipos 1.2. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 4. ver la siguiente tabla: Servicios Medicina Cirugía … Total listo 4.1 Principales Establecimientos de Salud que refieren pacientes al Hospital. al analizar la demanda según lugar o institución de procedencia. podemos observar que el 64% de los pacientes que llegan a ser atendidos.3.006.2.1.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 IV.1 Descripción de los servicios finales e intermedios.2 Prevalencia de stock de medicamentos trazadores. son referidos de establecimientos Número de camas Cantidad existente Total Equipo operativos Total 75 . Se ha realizado modificaciones estructurales para la sala de observación de sala de operaciones y emergencia general. ANÁLISIS DE LAS REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS 4.2. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS.3.1 Infraestructura física La infraestructura del Hospital Regional de Ayacucho. CONSULTORIOS Oto-oftalmoscopio Tensiómetro mercurial portátil Amplificador de latidos fetales portátil 2. clínica hospitalaria y la unidad de cuidados intensivos.1.3 Camas hospitalarias: Distribución de camas por servicios. No se han encontrado fallas estructurales en nuestra infraestructura ni en su funcionamiento.2. data de más de 40 años de antigüedad y la construcción tiene un diseño de tipo horizontal. 4. Pomabamba 70 2 M. Víctor Fajardo 51 1 M.R. Sivia 34 1 M. TABLA 28: PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REFIEREN PACIENTES AL HOSPITAL. esto se podría deberse a la disminución de la capacidad adquisitiva de la población que probablemente se acentúa en los últimos años que hace que la demanda de servicios de salud. el 5% son referidos de la Red San Miguel.R. Mientras que en los años 2. seguido con un 8% los referidos de la Red Huanta. son el mayor número. Vilcas 84 2 M. nos muestra la tendencia de la demanda de los pacientes través de los años (1997-2002) donde se aprecia que los pacientes que acuden por iniciativa propia. Esto podría deberse a que la complejidad de los establecimientos de salud de la red Huamanga no tienen aún la capacidad resolutiva y potencialización del nivel tecnológico.R.R.R. R. el 6% son referidos de la Red San Francisco.R. Carmen Alto 410 9 M. 124 3 M. Tambo 101 2 M.002 en segundo lugar se encuentra a los pacientes referidos de Hospitales de Lima. Putacca. Santa Elena 292 6 M. le sigue los pacientes referidos por médicos particulares y los pacientes referidos por Hospitales de Lima.R. 292 6 m. Chontaca 237 5 M. Lo mismo sucede con las demás redes de servicios de salud. Nazarenas.R. Y el 8% llegan pacientes referidos de otras DISAS.R.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 de salud pertenecientes a la Red Huamanga y de ésta. San José de Secce 10 0% RED SAN FRANCISCO 291 6% M. Huancasancos 33 1 RED HUANTA 360 8% M.001 y 2. Sucre 41 1 M.R. y en un tercer lugar a los pacientes que vienen referidos de médicos particulares. Por otro lado. el 9% llegan referidos de establecimientos de la Red Centro ocupando un segundo lugar. San Juan Bautista 473 10 M.R. Vinchos 178 4 M.R. Anco 27 1 RED SAN MIGUEL 248 5% M.R.r. Belen 427 9 M.R. R. la Micro Red Nazarenas ocupa el primer lugar con 11%.R. Huanta 350 8 M. Muyurina. Sacharaccay 23 0 0TRAS DISAS 370 8% TOTAL 4618 100% Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En el grafico 46.R. 76 . registrando un 195. al igual que el año 2005. San Miguel 124 3 M. 122 3 RED CENTRO 403 9% M.R.R. EE. Cangallo.SS QUE REFIERE Nº % RED HUAMANGA 2946 64% M.R.R. Ayna 230 5 M. 515 11 M. 6 4 .8 3 . por consiguiente mejorar su capacidad de respuesta frente a los problemas de salud de su población.2 3 . seguida en segundo lugar por las fracturas con 9%(2218/195). en tercer lugar al servicio de pediatría en un 13% (4618/588) y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos al servicio de UCI en un 1% (4618/27).Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 REFERENCIAS A EMERGENCIA DEL HRA SEGUN SERVICIOS 2006 3000 2500 2000 1 500 2400 1 000 1 4% 500 0 Gin. Cirugia P ediatria M ed. 631 1 3% 588 8. Considerándose en Cirugía a las emergencias de cirugía pediátrica. 5 9 .5% 27 UCI 52% Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa que el mayor porcentaje de las referencias a emergencias es al servicio de Gineco-obstetricia en un 52% (4618/2400).1 % 282 Neo . 10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EMERGENCIA GENERAL DEL HRA 2006 30 2 6 .5% 391 6.4 4 . en tercer lugar por TEC con 9% (2218/195) y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos el DAI/Deshidratación con 2% (2218/44).5% 300 Traum. 77 . 6.6 % 1 5 1 0 5 0 Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa que la primera cusa de referencia a emergencia general es el Abdomen Agudo Quirúrgico con 15% (2218/322). 0. Obt. 9 10 . es necesario la potencialización de sus recursos humanos para producir servicios de salud en función de las necesidades de salud de la población que atienden y mejorar la organización de la oferta de sus servicios de salud. Teniendo conocimiento que las cabeceras de red en su gran mayoría están categorizadas como II-1.7 5. 9 15.3 25 20 15. seguida en un segundo lugar al servicio de cirugía en un 14%(4618/631). en tercer lugar es la RPM con un 8% (2400/196) y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos trabajo de parto pre-término con un 2% (2400/55). 0 4 . 8 12 . Se han identificado que establecimientos de categoría I-4 Centros de Salud con Internamiento y con capacidad resolutiva son los que más refieren. en segundo lugar son los cuadros de Pre-eclampsia con el 11% (2400/262). 4 9 . 6 5. 6 17.6 Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia a emergencia Gineco obstétrica es por trabajo de parto a término con 13% (2400/301). seguida en segundo lugar el servicio de pediatría con 50/207. Gráfico 46: SERVICIOS QUE REALIZAN REFERENCIA NACIONAL H R A 2006. Para la referencia se objetivizó la cartera de servicio del HRA.2 3 . 1 12 .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 10 PRIM ERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EM ERGENCIA GINECO-OBSTETRICIA DEL HRA 2006 25 20 1 5 1 0 5 0 19 . 78 .0 8 .7 7. refiriéndose de acuerdo a la complejidad de la patología. el servicio que realizo mayor referencia es cirugía con 101/207. 49 % 24 8 7 6 5 0 Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa que de las referencias que l Hospital Regional de Ayacucho refiere a nivel nacional. en tercer lugar UCI con 17/207 y finalmente uno de los servicios de menor referencia es Gineco-Obstetricia con 1/207. 9 3 6 .5 Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa a que del total de las referencias realizadas por el hospital Regional de Ayacucho. A nivel nacional es TEC Moderado a Grave con 42%(207/86).Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 REFERENCIA NACIONAL A HOSPITALES E INSTITUTOS DE LA CIUDAD DE LIM A.4 2 . se refirieron 75/207 al Instituto Nacional de Salud del Niño por contar está Institución con la gran mayoría de las especialidades.5 Hacer los siguientes esquemas: • Croquis de redes de servicios (teórico) 79 . 60 50 40 30 20 10 0 4 8 .3 6 .2 Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia del HRA. HRA 2006 40 30 % 20 12 . en segundo lugar con cuadros de politraumatizados con 11%(207/23). 1 3 . 1 6 . 9 11.3.8 2 .5 0 .7 % 12 . 4 1.2 10 0 1. 10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A NIVEL NACIONAL HRA 2006.8 3 . Los criterio para la selección del establecimiento de destino de la referencia del Hospital Regional de Ayacucho se dio de acuerdo a lo emitido en la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del MINSA Nº 018. 5 8 . 0 0 .8 2 . en tercer lugar las quemaduras con 10%(207/20) y finalmente en los porcentajes mas bajos tenemos Mielomeningocele con 2%(207/4).2 2 .4 5.4 2 .3 5. 8 4 . 6 12 .3 6 . en segundo lugar se refiere al Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas 26/207 por contar con la especialidad de Neurocirugía y en tercer lugar al Hospital Hipólito Unanue 25/207 por contar con especialidad de cirugía de tórax y neurocirugía y finalmente en un menor numero se refiere al Instituto Materno Perinatal 1/207. 4. 1 Tipo de recurso humano TABLA ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2006 80 . 4. 4. ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS: El análisis de recursos humanos es importante porque debe tener relación con la morbilidad hospitalaria.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 • Mapa de principales redes de referencia (cuales son los principales ES que envían pacientes al hospital y hacia que hospitales de mayor nivel se refieren a los pacientes). Asimismo este análisis implica plantear la necesidad de contar con nuevos especialistas de acuerdo al perfil o tendencia de las enfermedades.4. con el nivel de complejidad y debería tener un desarrollo paralelo con el nivel de tecnología adquirida (por ejemplo entre los servicios de ayuda diagnóstica y los especialistas que demandan estos servicios).4. Servicios TOTALES Fuente: CONDICION Nombrado Contratado 0 1 0 0 61 3 39 101 9 2 2 2 13 0 1 0 1 0 15 0 0 0 0 0 70 1 2 3 35 92 12 0 7 4 1 5 0 0 0 13 495 Oficina de Personal 0 0 1 0 0 1 0 5 7 0 0 6 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 TOTAL 0 1 1 0 0 62 3 44 108 9 2 8 3 13 1 1 0 1 0 15 0 0 0 0 0 79 1 2 3 35 93 12 0 7 4 1 5 0 0 0 13 527 Como muestra la tabla para el año 2006. distribuidos en 495 nombrados (93. Laboratorio PROFESIONALES Y TEC. Espec. en Transporte Terapista Tec.Farmacéutico Nutricionista Asistenta Social Tecnólogo Medico Tec. 32 (6.92%). Cultura Supervisor de Taller Educacion para la Salud Artesano Electricista Inspector Sanitario Operador Maq. en Laboratorio Secretaria Operador Equipo Medico Tec. DE LA SALUD Médicos Psicólogo Obstetriz Enfermeras Biólogo Odontólogos Químico. Administrativo Jefe de División MEDICOS Y PROF. en Asistencia Social Tec. en Nutricion Mecánico Sup. 4. Educ. CATEGORIZACION Especialista Administrativo Relacionador Público Asistente Adminstrativo Asistente Serv. Salud Asistente Recursos Natural Asistente Serv. Transporte Asistente Serv.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CARGO/NOMENCLATURA FUNCIONARIOS-DIRECTIVOS Directivos Prog.1% son asistenciales entre profesionales de la salud y técnicos. en Estadistica Tec.4. en Enfermería Tec. son contratados por servicios no personales. Del total de trabajadores el 28.3 Especializaciones TABLA: MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO . Sectorial Director Sist.2005 81 .07%) contratados. Conserv. Industrial Técnico Administrativo Tec. dentro de los cuales. la población total de trabajadores en el Hospital Regional Ayacucho fue de 527. 4. de donde el servicio con mayor 82 .005 donde se registra un total de 57 médicos. el 97.29% son nombrados y el 2.2005 SERVICIO MEDICINA UCI CIRUGIA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PEDIATRIA NEONATOLOGIA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CLINICA TOTAL Fuente: Oficina de Personal CAMAS 35 4 35 25 36 37 57 9 238 El HRA cuenta con un total de 332 camas.5 DISPONIBLIDAD DE CAMAS TABLA: DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO . De ellos. de los cuales el 64.70% son contratados.91% son especialistas distribuidos por departamentos.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Médicos Total 8 0 5 21 0 1 1 1 0 5 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 3 1 1 4 0 0 0 57 Médico Pediatra Médico Cirujano Pediatra Médico Anestesiólogo Medico General Médico Neurocirujano Médico Cardiólogo Médico Otorinolaringólogo Médico Traumatólogo Médico Cirujano Torax Cardiovascular Médico Cirujano General Médico Cirujano Plástico Médico Oftalmólogo Médico Anatomo Patólogo Médico Nefrólogo Médico Neurólogo Médico Ortopedista y Traumatología Médico Patólogo Clínico Médico Radiólogo Médico Neumólogo Médico Psiquiatra Médico Urólogo Médico Internista Médico Fisico y Rehabilitación Médico Gastroenterólogo Médico Ginecólogo Médico Neonatólogo Médico Infectologo Médico Epidemiólogo Total Condición Nombrado Contratado 8 0 0 0 5 0 20 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 0 1 0 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 55 2 Fuente: Oficina de Personal La tabla fue elaborada con información correspondiente al 2. Unidad de Cuidados Intensivos.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 número de camas es Sala común con un 35. Clínica con un 15. 4. de tal manera que las acciones deberán tender a una mayor eficacia y eficiencia. Inmunológicos. Pediatría con el 12.6.13%).2 Evolución de la productividad hospitalaria: Analizar las razones por la que aumento o disminuyo.35%. más que desde su perspectiva estática.66%.5.84% del total.1 Descripción de la productividad hospitalaria: según la siguiente tabla Servicios producidos Consulta Externa Atención odontológica Servicio Social Visitas domiciliarias Atención de Emergencias y Urgencias Egresos hospitalarios Referencias Partos Intervenciones Quirúrgicas Exámenes de laboratorio Bioquímicos. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS La productividad deberá ser entendida desde el punto de vista de su concepción dinámica. Emergencia y Adolescentes con igual número y porcentaje 27(8. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA Días promedio de estancia hospitalaria 83 . Primero deberá definirse el producto. en el menor tiempo posible y al más bajo costo.5. con un porcentaje menor al 3%.5. Hematológicos. 4. Bacteriológicos. Histológicos Exámenes de rayos X Ecografías Otros Procedimientos de diagnóstico por imágenes Programas de Salud (actividades específicas de los programas) Farmacia Unidades Atenciones Atendidos Atendidos Procedimientos Exonerados Exoneraciones Visitas Atenciones Atendidos Egresos Referencias Egresos Intervenciones Exámenes Procedimiento Procedimiento Procedimiento Actividades Recetas despachadas Total 93910 32642 11033 4. y el área de Aislados. las áreas que registran un menor número son Unidad de Tratamiento Intermedio. Productividad en sala de Operaciones: 4. y los que tienen menor promedio de estancia son la Unidad de Cuidados Intensivos con 3. PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS HRA 2006 UCI Gineco o bstetricia P ediatría Clínica Cirugía Traumato lo gía M edicina Neo nato lo gía 0 2 4 6 8 10 VE=6 Promedio general HRA 5. medicina. En el HRA.9 días en promedio. y Gineco obstetricia con 3. Así mismo encontramos que el porcentaje de ocupación camas en los servicios de cirugía.5 días.9 días. Establece la relación que existe entre pacientes que ingresan y la capacidad real de las camas de un hospital. traumatología. Los días promedio según Área hospitalaria es la siguiente: El servicio con mayor tiempo de estancia es Neonatología con 9 días en promedio. lo que significa que las camas de esta Institución tienen un grado de uso que se encuentra por debajo del estándar aceptable.8 días. neonatología y la clínica.2%. 84 . lo que indicaría que la demanda de pacientes es menor. el promedio de estancia hospitalaria para el año 2006 fue de 5. En el 2006 el HRA alcanzó un porcentaje de ocupación camas de un 70. en tercer lugar encontramos al servicios de traumatología con 6.68%%.5 días Promedio de permanencia Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Porcentaje de ocupación de camas Este indicador sirve para establecer el grado de utilización de una cama hospitalaria. están por debajo del estándar aceptable.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 La estancia hospitalaria es un indicador que permite evaluar los días promedio que permanecen los pacientes en los servicios de hospitalización. lo que significa que en promedio el paciente que se hospitaliza permanece casi 6 días en hospitalización. este valor como es lógico es mayor a medida que aumenta la complejidad del hospital. seguido del servicio de Medicina con 6. pediatría. encontrándose en un nivel aceptable comparado con el valor estándar (6 días). El Porcentaje de Ocupación camas en el año 2005 fue de 76.1 días. 68% Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Intervalo de sustitución Este indicador mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama.74 egresos por cama en el año. con un promedio mensual de 4. para luego disminuir a 1. Si observamos este indicador en años anteriores tenemos que en el año 2. 7 1.9 2 . Siendo el servicio de Gineco obstetricia el que ha obtenido el mayor rendimiento de camas con 111. incrementándose en el 2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS HRA 2006 140 120 100 80 60 40 20 0 VE=90% Promedio HRA: 79. Siendo mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos con 2.7 días.3 egresos mensuales por cama. obtuvieron 48 egresos por cama al año 85 .4 días Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Rendimiento – Cama: Este indicador sirve para mostrar el número de enfermos tratados en una cama hospitalaria.4 días. en promedio una cama no debe estar vacía más de un día.2006 5 4 3 2 1 0 2002 2003 2004 2005 2006 3 .000 el intervalo de sustitución fue de 1. es decir los egresos que dicha cama ha producido durante un período.47 días. INTERVALO DE SUSTITUCION POR AÑOS HRA 2002 . El intervalo de sustitución en general en HRA fue de 1. valores que superan ampliamente el estándar aceptable que es de 48 egresos por cama al año y 4 egresos mensuales por cama.5 1.4 egresos por cama. lo cual está por encima del valor estándar.2 días.001 a 1. En el año 2006 el rendimiento cama en el HRA fue de 52. Los servicios de Cirugía y Pediatría.5 días en el 2002 (gráfico 50). 4 VE Promedio HRA 1.5 egresos por cama al año y un promedio de 9. 7 1. es decir 4 fallecidos por 100 egresos. lo que significa que ocurren 5 fallecidos por cada 100 egresos. el Servicio de traumatología con 2.3%. RENDIMIENTO CAMA SEGÚN SERVICIOS HRA 2006 Neo nato lo gía Traumato lo gía Clínica M edicina UCI Cirugía P ediatría Gineco o bstetricia VE=4 Rend-cama Anual: 4. disminuyendo en el 2002 a 4%. lo que significa que por cada 100 fallecidos se realizan 24 necropsias. lo que significa que por cada 100 pacientes hospitalizados fallecen 3. Los servicios que presentan menor rendimiento cama son: Neonatología con 1.3%. cifra que se encuentra por debajo del valor estándar (70%). Esta tasa considera todos los fallecimientos en la Institución. así tenemos que para el año 1998 la tasa fue de 6.6 egresos mensuales por cama. La tasa bruta de Mortalidad comparada entre los años 1998 al 2002 muestra una disminución. En el año 2002 el HRA obtuvo una tasa bruta de mortalidad de 5.2 egresos mensuales por cama. Tasa de Necropsias La tasa de Necropsias alcanzada en el año 2002.03%. respectivamente.4 0 2 4 6 8 10 Rendim iento cam a Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Tasa de Mortalidad Neta La tasa de Mortalidad neta considera sólo las muertes que ocurrieron después de las 48 horas de ingresado el paciente. Para este indicador en el año 2002 se obtiene una cifra de 3.48%. en promedio en cada sala debe realizarse 4 intervenciones quirúrgicas. inclusive aquellos que han ocurrido en pacientes con menos de 48 horas de hospitalización. superando el estándar aceptable de 4%. Este indicador comparado con años anteriores muestra una ligera disminución. fue de 24.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 con un promedio mensual de 4 egresos mensuales por cama. cifra que se encuentra dentro del estándar aceptable que es 3%. Tasa Bruta de Mortalidad Este indicador sirve para obtener una apreciación global de la situación de mortalidad de los pacientes hospitalizados.6. Clínica con 2. así tenemos que para el año 1998 la tasa de necropsias fue de DE CENTRO QUIRURGICO Rendimiento de Sala de Operaciones: Este indicador mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas por cada sala de operaciones. 86 .7 egresos por cama y Medicina con 3. 0 2. 87 .1 2.2 intervenciones quirúrgicas por sala.9 1.0%.8 2. HRA 2006 6.0 5.1 2. El mayor porcentaje se dio en el mes de Junio con 2.0 Prom e dio HRA: 5 s us p.2 operac. HRA 2006 5.5 2.5 1.0 2. Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Porcentaje de Operaciones Suspendidas Este indicador mide el grado de cumplimiento de las actividades quirúrgicas programadas.0 4. debe excluirse las intervenciones que proceden de los servicios de hospitalización. Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas de Emergencia Este indicador mide la participación de las intervenciones quirúrgicas realizadas a los pacientes ingresados al servicio en situación por emergencia con respecto al total de intervenciones quirúrgicas realizadas en el centro asistencial.3 2.0 1.0 5.4 2.3 2.6 2.0 3.0 1.5 2.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 En el año 2006 el promedio del rendimiento de sala de operaciones del HRA fue de 2.7 3.7 2.0 ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC 2.0 Prom e dio HRA: 2.4 3. PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS.4 2. valor que esta por debajo del estándar nacional.6%. seguido de los meses de setiembre y octubre con 2. La suspensión de estas actividades puede estar asociada a la falta de material y/o instrumental médico.0 3.0 ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC 2.0 0.0 0.2 VE 5. El menor porcentaje se dio en el mes de diciembre con 2.6 1.7%.3 2. RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES.6 2.0 2.6 VE= 4 2.0 4. 3. 10. 9.0 40.6 56.0 10.4 4. 8. Tasa de mortalidad Bruta.6.4.6.4.3 24. Porcentaje de complicaciones por anestesia.5 48.7%. 9.3.0 VE Prom edio HRA: 43.4%.6 Atenciones de emergencia por consulta médica.4 43.4. 4. Porcentaje de Necropsia. Tasa de mortalidad Neta.3 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA 4. 4.2 4. 5.3 Recetas por consulta.9 56.2 Análisis por consulta.0 50.6.4 41. ANÁLISIS DE COSTOS El costo hospitalario se convierte en uno de los puntos de preocupación de toda gestión.1 4. 4. Porcentaje de abortos. 7. Porcentaje de cesáreas.7.6.4.9 60.3 4.4. Tasa de Mortalidad Neonatal precoz.0 50. de tal manera que nos alerten sobre determinadas circunstancias que apuntan hacia un mal uso de los recursos financieros y por consiguiente a un aumento de los costos de atención. la 88 .0 20. Sepsis Neonatal.6 38. por lo que el hospital para minimizar sus costos recurrirá a diversas opciones que incluirían por ejemplo la reducción de las estancias hospitalarias. Tasa de Mortalidad en Centro Quirúrgico.0 ENE FEB M AR ABR M AY JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC 44.6. HRA .1.0 30. 4.6.001 se obtuvo una tasa mucho menor de 21.4. 4.0 59.2006 70.000 a 25.0 0.6.6.1 Atención por paciente.3. Tasa de Mortalidad pre hospitalaria. 7.1 57.6.5% Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística 28. 11. Porcentaje de pacientes reintervenidos. Porcentaje de diagnóstico confirmado. y en el 2.7 64.8 Porcentaje de Necropsia. Tasa de Mortalidad Perinatal. 10. 8.6.6.5 4.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 PORCENTAJE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE EMERGENCIA. Hospitalización en servicio de emergencias.6. por ello resulta de vital importancia realizar un análisis coherente.9%. 4.4 INDICADORES DE EMERGENCIA 4. disminuyendo en el 2. Porcentaje de no emergencias. 506.0451 77. calidad o equidad.74 Bienes y Servicios 2.15 4.00 14.593.154.700.740 COSTO TOTAL 89 .2420 160.16 193.6383 2. la reducción en la intensidad tecnológica de la atención prestada.8929 313.348.91 4. remuneraciones.584.450 1.962.58 486.693.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 sustitución de los servicios más costosos por otros menos costosos.7 Ingreso Ingreso Ingreso Ingreso en consulta externa por hospitalización por Cirugía por parto COSTO FIJO PROCEDIMIENTO M.2 Distribución del gasto ejecutado: Esta información solicitarla a la oficina de presupuesto del hospital.728.7.8864 0. Lógicamente estas opciones deberán acompañarse necesariamente de mayor eficiencia.753.5 4.3 Ingreso económico por servicio (Fuentes de financiamiento): 4.136.458.010.Fijo Insum alimen COSTO VARIABLE Mant Mant Servic Lavado Resid Infraest Equipo Púb Ropa sólidos ruct Total Costo. inversiones.652.313.954.08 1.36 420.28 1.00 4.1 Presupuesto asignado AÑOS PRESUPUESTO ASIGNADO 2005 2006 11. ORDINARIOS 2005 11.O Deprec Deprec Limpiez Instrum Equipos Vigil Vestu Total C.788. 4.7.0005 0.30 1.9898 1.01 90.408.505 580.14 1.1029 234.101.316.00 2006 14.00 2. por ejemplo determinar la proporción del gasto empleado en bienes y servicios.7.7.029.920.100 43.7.6 4.305.28 3.50 Personal 9. Variable Labor Atención de Parto por Cesarea 217.000.0117 4.062.672.2074 0.564. DIRECTAMENTE RECAUDADOS Bienes de Capital DONACIONES Y TRANSFERENCIAS Bienes y Servicios Bienes de Capital 4.891.408.3109 40.506.00 4.314.966.4 4.767.966.9410 22.32 12. etc CONCEPTO DE GASTO R.7.7.415.346.86 Bienes y Servicios 1.96 718.693.549.689.22 587.19 246.32 Otros Gastos Corrientes Bienes de Capital R.1634 8. PROMEDIO DE PERMANENCIA (DIAS) COSTO PROMEDIO PERMANENCIA S/.9 Hacer un análisis del servicio social: 4.72 249.57 113.7.045.45 281.33 681.02 258.19 85.Eq Limp Vig Vest 4.080 600 1. CALIDAD DEL SERVICIO – RESPUESTA DE SALUD El Hospital Regional de Ayacucho.470. en concordancia con los Lineamientos de Política del Sector. 1.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 PROCEDIMIENTO COSTO FIJO M.03 82.8 Ingreso por servicio de ayuda diagnóstica 4. 4.62 151.O CO VARI Depr. costo día paciente.8.727. costo promedio egresado COSTO DE DIA CAMA DISPONIBLE NRO DE CAMAS DISPONIBLES POR SERVICIO NRO DE DIAS CAMA DISPONIBLES * COSTO TOTAL COSTO DE DIA CAMA POR SERVICIO DISPONIBLE*** FINAL ** S/.11 Exoneraciones de pago para la atención médica según procedencia y tendencia en años.Inst Depr.910 68.39 4.7. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS Y DE EMERGENCIA PARA LA OBTENCIÓN DE 90 . el Sistema de Gestión de la Calidad del MINSA y Programa de Calidad del Hospital viene impulsando procesos institucionales en el tema de mejoramiento de la calidad con el único propósito de disminuir las brechas de acceso de la población más pobre de la región hacia servicios de salud de calidad.93 83.7.410 2.40 137.10 Calcular el costo día-cama. SERVICIO HOSPITALIZACION PEDIATRIA HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA RESTO DE HOSPITALIZACION 36 20 47 97 1.42 2006.57 4 8 3 6 350.140. SERVICIO HOSPITALIZACION PEDIATRIA HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA RESTO DE HOSPITALIZACION 79. S/. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN.7.88 107.36 63.58 COSTO PROMEDIO DE PERMANENCIA COSTO PROMEDIO DIA/PACIENTE S/. Ampliación de horario para la toma de muestra ( Diciembre . Organización del servicio para un trabajo en equipo: ( Setiembre 2005) RESULTADOS Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los usuarios de los consultorios externos del Hospital Regional Ayacucho 2005. 6. Objetivo Disminuir en un 30% el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos y de Emergencia para la obtención de sus resultados de exámenes auxiliares de Laboratorio. Octubre 2004). Formula de calculo Acciones realizadas: 1.Enero 2005) 5. 2. (Noviembre y Diciembre 2004) 4. febrero 2005) Anexo. Elaboraración y publicación de un fluxograma de un nuevo proceso de atención al usuario de consultorios externos y emergencia en el laboratorio. Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio. 91 . Publicación de un tarifario de precios modificado (Enero. (Noviembre 2004) 3. SUM (T2 Hora de emisión de resultados – T1 Hora de solicitud de exámenes) / Total de solicitudes atendidas. Entrega de resultados del Laboratorio de los usuarios de consultorios externos de Medicina al Servicio de Estadística.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 RESULTADOS EN EL SERVICIO DE LABORATORIO REGIONAL DE AYACUCHO 2004 AL 2005 DEL HOSPITAL El tiempo prolongado de espera de los usuarios de los consultorios externos y de emergencia. Indicador Nombre del indicador Promedio de Tiempo de espera en la obtención de resultados de usuarios de consultorios externos y emergencia. constituye una de las causas de disminución del número de pacientes que acuden al Hospital Regional de Ayacucho y un aumento de usuarios externos insatisfechos. lo que trae como consecuencia la disminución de los recursos económicos captados por la Institución. 00 20.00 25.35 1. 92 .50 Inicio Registro único de exámenes Asignación de profesionales Asignación de técnicos Fluxograma Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho.30 1.10 1. 3.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT. Rol de trabajo del personal profesional.10 1.50 1.00 2.00 47. Asignación de responsabilidades al personal profesional del laboratorio para la realización de los exámenes auxiliares de emergencia. Elaboración de fluxograma de toma de muestra a usuarios externos de emergencia. 2005 Adicionalmente se implementó las siguientes líneas de acción para los usuarios de emergencia: 1.00 30.40 35.55 1. 2005 Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los usuarios de emergencia del Hospital Regional Ayacucho 2005. 4.20 48.00 40.70 0.70 1. (Octubre 2005).10 0. Formulación de un registro único y solicitudes de exámenes auxiliares de exámenes de laboratorio para emergencia ( Agosto. Personal técnico para la toma de emergencia (Rol de trabajo). se asignó un personal exclusivo para esta función que nos permitió mejorar.90 1.30 24.90 0.20 45.2005 2.10 Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho.00 Inicio Entrega de resultados a Estadística Entrega de resultados a Medicina Publicación fluxograma Ampliación horario toma de muestra Organización servicio 24.00 48. DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT.05 Horas 1. HRA 2005 50.setiembre 2005) 2. HRA .00 Horas 48. de 6. en el 2005. hizo que la propuesta de cambio se desarrolle en los consultorios externos del Hospital. RESULTADOS Disminuyendo tiempo de espera de los usuarios externos en consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho 2005. admisión. 4. la aplicación de los ciclos nos permitió disminuir hasta 60 minutos de tiempo promedio en la entrega de resultados en el servicio de emergencia.m. caja. triaje.m. 4 horas con 15 minutos. • Abastecimiento de sencillo en caja 3. desde donde se recogen las quejas y se toman decisiones para mejorar la atención al usuario.30 a.30 a. y 3 horas con 30 minutos.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Teniendo como dato basal 2 horas y 10 minutos. respectivamente. corroborado esto por datos históricos en el que se muestra que desde el año 2002 al 2004 el tiempo de espera era 5hr con 19 minutos. enfermeras y técnicos en enfermería de consultorios externos. Indicador Nombre del indicador Formula de calculo Acciones desarrolladas 1. Redefinición de procesos de atención en consulta externa 2. publicación de rol de atención de médicos de consultorios externos. SUM (Hora de Salida – Hora de entrada) por área 93 . apertura de ventanillas diferenciadas y responsable en. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DEL USUARIO EN LA ATENCION POR CONSULTORIOS EXTERNOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO 2005 Producto de sesiones de trabajo e identificado el problema a través de la calificación de criterios de priorización. • Adecuación de los servicios. • Implementación del área de atención al usuario. Mejorando la información al usuario • Publicación de los horarios de atención e información adecuada en vigilancia. hasta 9. el prolongado tiempo de espera aparece como uno de los factores que ocasiona el mayor nivel de insatisfacción de los usuarios.30 horas desde el ingreso del usuario hasta el momento de la atención por el médico en consultorios externos del HRA. Promedio de Tiempo de espera por Área. Asignación de nuevas funciones al personal. Objetivo Disminuir el tiempo de espera a menos de 2. • Apoyo de todo el personal de Estadística en Admisión en horas punta. 20 A E H p 4.00 Inicio 3.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DISMINUCION DEL TIEMPO DE ESPERA DE USUARIOS DE CONSULTA EXT.40 A E H 2. 2005 Producto de la implementación de los procesos de mejora. RESPUESTA SOCIAL GINECOOBSTETRICIA 94 .410.46 53.50 3.862.30 Redefinición de Asignación de Adecuación de procesos nuevas servicios funciones Mejorando la inform ación p E H Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho.757.50 p 2. HRA . adicionalmente se han logrado resultados que contribuyen a la mejora de la calidad de los servicios de salud en el Hospital Regional.2005 4.763.512.30 2.40 4.00 59. TABLA Nº ATENDIDOS Y ATENCIONES POR TRIMESTRE HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 HRA Atencione s ABR-JUN 22973 2004 JUL-SET 24292 OCT-DIC 22060 6826 ENE-MAR 20620 6032 2005 ABR-JUN 21791 9740 JUL-SET 26759 11404 Atendidos 9168 8432 Fuente: HIS/MIS 2004 – 2005 TABLA Nº INGRESOS ECONOMICOS POR ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 2004 JUL-SET 2005 ABR-JUN 55.00 A E H p Horas 3.80 4.00 ABR-JUN OCT-DIC ENE-MAR JUL-SET 74.60 2.10 3.00 57.20 2.00 48.50 Fuente: Sistema LOCLI Contabilidad y Tesorería.330.90 2. 6 8 7 2004 2005 Fuente: Sistema de Información Perinatal (SIP) 95 .6 27 26 2004 2005 28.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 NUMERO DE PARTOS ATENDIDOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2004 2005 2261 2933 Fuente: Sistema de Información Perinatal (SIP) TASA DE CESAREAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 30 29 Nº 28 27.9 Fuente: Sistema de Información Perinatal (SIP) PORCENTAJE DE PREMATURIDAD HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 11 10 10 % 9 8. 4 66.2005 4000 3500 3000 2500 Nº 2000 3760 2477 1737 1500 1000 500 0 ATENDIDOS ATENCIONES CONTROLADOS 713 440 609 2004 2005 96 .7 410 254 189 252 80 81 60 40 20 0 BCG HIB DPT APO HVB ASA ATTG ATTNG AA % 100 100 100 1500 1000 500 0 Atendidos Cobertura INDICADORES DE COBERTURA CRECIMIENTO Y DESARROLLO HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2004 .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 60 50.1 1782 1937 1850 75.8 AREA NIÑO COBERTURA DE VACUNACION EN RELACION A ATENDIDOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005 3000 100 2500 2000 Nº 120 2900 82 76.5 1836 31.4 50 % 40 30 20 10 0 2004 2005 36. 0 PORCEN TAJE DE N IÑ OS 35.3 9.0 10.0 20. 26 de sobrepeso.4a 11m 7 DIAGN OS TICO N U TRICION AL 97 .0 30.5 108 20.2 196 69 532 36.0 5.0 15.3 5 0.4 RIESGO Nº % 38 7.0 25. y 06 de obesidad.6 29 7 50 5. CON SU LTORIO EXTERN O DE N U TRICION 2006. TABLA Nº 01: PESO PARA LA EDAD DESNUT Nº % 14 2.3 342 64.4 0.1 56 14 108 NORMAL SOBREPESO OBESIDAD Nº % Nº % Nº % 187 35.11 m 14 1a . determinar el tipo de alimentación que tuvieron estos niños los primeros seis meses para realizar el monitoreo con los cuidados respectivos. La desnutrición global y el riesgo de desnutrición se presentan con mayor frecuencia entre los 12 y 23 meses de edad y con menor frecuencia después de los dos años (Gráfico Nº 01).11 m 1a .1a 11m 2a .2 23 4.1a 11m 29 2a .8 13.3 GRAFICO Nº 01 PESO PARA LA EDAD.4a 11m TOTAL 10.8 20.0 100 EDAD 6m .0 1.9 1 0 6 0. Es más frecuente encontrar casos de obesidad en niños cuyas edades oscilan entre los seis y doce meses. distribuidos por grupos de edad como se puede observar en la Tabla Nº 01. muestra una diferencia en relación al año 2005 SALUD PÚBLICA ETAPA DE VIDA NIÑO (MENOR DE 05 AÑOS) DESNUTRICION GLOBAL: Durante el año 2006 se presentaron 50 casos de desnutrición global entre los menores de cinco años atendidos en el consultorio de Nutrición.6 47 8.2 4.0 0. siendo necesario en estos casos.3 2.5 1.2 0.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 El indicador atendido. 108 casos de riesgo de desnutrición.9 2 1 26 0.1 TOTAL Nº % 267 50. 40.0 DE SN UT RI ES GO NO RM AL S R OB EP ES O E OB SI D DA 6m . 1a 11m 14 2.4 1 0. de los cuales. riesgo de desnutrición. el 18%.7 33 6.1 26 4. y la ingesta de alimentos en cantidad insuficiente.9 200 37.11 m 6 1.6 28 5.0 371 69. CON SU LTORIO DE N U TRICION 2006.2 0. la desnutrición aguda y el riesgo de desnutrición es más frecuente en niños de 12 a 24 meses (Gráfico Nº 02). el 4. esto ocurre por la mayor frecuencia de enfermedades infecciosas propias de la infancia y principalmente a los hábitos inadecuados de alimentación que tienen los niños desde su alimentación complementaria y a los problemas de alimentación de la madre durante su embarazo. GRAFICO Nº 02 PESO PARA LA TALLA EN N IÑ OS MEN ORES DE 5 AÑ OS.5. 98 .2%.2 OBESIDAD Nº % 7 1.6 56 10. sobrepeso.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 DESNUTRICION AGUDA: La desnutrición aguda es un indicador que nos muestra los cambios recientes en la alimentación del niño o los cambios provenientes de la presencia de alguna enfermedad.5 TOTAL Nº % 267 50.1a 11m EDAD DE SNUT RIE SGO NORMAL SOBRE P E SO OBE SIDAD FRECU EN CIA 2a .8 2a .7% tuvo un peso adecuado para su talla (Tabla Nº 02) TABLA Nº 02: PESO PARA LA TALLA DESNUT RIESGO NORMAL SOBREPESO EDAD Nº % Nº % Nº % Nº % 6m . Se observa como principales problemas de alimentación.5 121 22. En el Consultorio de Nutrición se atendieron durante el año 2006 un total de 532 niños de 6 meses a 4 años y 11 meses de edad.6 50 9.3 1a .5% presentó desnutrición aguda.0 100 Al igual que con la desnutrición global. y el 69.11 m 1a .0 1.4a 11m TALLA BAJA (DESNUTRICION CRONICA): La talla baja en un niño es la manifestación de los problemas alimentarios que ocurren por un periodo prolongado de la vida.4a 11m 4 0. 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 6m .3 1 0 8 0. las preparaciones de baja densidad energética. el 1.5 96 18. el 6. obesidad.8 14 2.2 TOTAL 24 4.2 196 69 532 36.8 13.7 4 0. 1a 11m SI NO TOTAL 22.9 19 3.7 44 45.8 13.4a 11m 10 1.9 106 19. ALTA Nº % 8 1. al igual que el riesgo de talla baja (Tabla Nº 03 y Gráfico Nº 03).0 TOTAL Nº % 267 50.0 100 DE SNUT RIE SGO NORMAL SOBRE PE SO 40 20 0 6m .7 T. EDAD 6m .1a 11m 15 2.6 324 60.2 178 33.0 0.9 18 18.8 163 30.4 30. CON S U L T ORIO D E N U T RICION 2 0 0 6 .8 74 13. a la que se realizó el dosaje de hemoglobina.1 70 13.7 22 22. especialmente en niños menores de 03 años es importante para poder realizar una adecuada intervención.0 0.5 22 30 99 .11 m 1a . Sin embargo. 180 160 140 120 100 80 60 LIG.9 GRAFICO Nº 03 T AL L A P ARA L A E D AD E N N IÑ OS ME N ORE S D E 5 AÑ OS .1a 11m ED A D OBE SIDAD 2a .11 m 11 2. TABLA Nº 03: TALLA PARA LA EDAD TALLA BAJA RIESGO NORMAL EDAD Nº % Nº % Nº % 6m . Al igual que en los indicadores anteriores.0 0 0 0 0.0 1. ALTA Nº % 0 0. encontrándose lo mostrado en la Tabla Nº 04. TABLA Nº 04: Prevalencia de Anemia en niños atendidos en el consultorio de Nutrición durante el año 2006.11 m 1a .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Identificar el incremento inadecuado de la talla en niño menor de 05 años. la talla baja se presenta con mayor frecuencia en niños de 12 a 23 meses y en los menores de un año.5 TOTAL 36 6.5 1a .6 40 7.5 1 0 9 0.2 196 69 532 36. correspondiente aproximadamente al 20 % del total de niños atendidos en el Consultorio de Nutrición durante el año 2006.6 48 49.4a 11m ANEMIA Se tomó una muestra aleatoria.9 2a . para ello es fundamental disponer de instrumentos apropiados que permitan una adecuada aplicación de las técnicas de antropometría.2 0. 1 3 55.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 2a . GRAFICO Nº 04 DISTRIBU CION DE CASOS DE AN EMIA EN N IÑ OS ATEN DIDOS EN EL CON SU LTORIO DE N U TRICION 2006 4% 41% 6m .1a 11m 2a . La anemia ocurrida durante el primer año de edad está relacionada principalmente con la escasa reserva de hierro de la madre durante su embarazo y por la inadecuada alimentación complementaria del niño. la prevalencia de anemia es mayor en los niños de 12 a 23 meses.2a 11m 55% 100 .3 97 5. Dentro del grupo de niños menores de un año.2a 11m TOTAL 2 54 2. a estas condiciones se aúna la falta de suplementación con hierro a los niños menores de dos años.7 43 3. no se encuentra diferencia significativa en la proporción de niños con anemia y los que no tienen anemia. seguida por los menores de 12 meses de edad.1 5 44.11 m 1a .1 100 Al igual que la desnutrición. respectivamente. seguido de los departamentos de Cirugía general con 15. Por otro lado. registró 93.4% con respecto al 2. Pediatría con 13.002.04%. siendo la primera causa por las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11.005 fue de 113321 egresos hospitalarios.36%. y con el 0.56%.99%. incrementándose esta cifra en un 1. 101 . atendió a 51342 pacientes.9% y en tercer lugar están los embarazos terminados en aborto con 9. Las principales causas de morbilidad registradas según egresos está dada por 14 enfermedades. donde un 66.025 admisiones. pero depurando los datos. Del total de admisiones registradas en el 2005 (52342).005. El total de egresos registrados en el 2. Asimismo se evidencia el uso de nuestro servicio de otros departamentos como Lima con el 0.42% y Huanta con el 0. sobretodo población transeúnte.8%. no habiendo mayor diferencia en la distribución por edad y sexo. Comparando registros de años anteriores observamos que en el año 1997 se registró un total de 12. de los cuales los departamentos que concentran mayor número de egresos son: Obstetricia con un 35.84% fueron pacientes procedentes del Distrito de Ayacucho.910 atenciones en la consulta externa. Cabe mencionar que esta información tiene sesgo.11%. el 99.03% Cuzco y Huancavelica de sus provincias colindantes. seguido de los distritos de San Juan Bautista con el 0.4% corresponde a la población femenina con predominio entre las edades de 20 a 34 años.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 CONCLUSIONES: El Hospital Regional Ayacucho en el 2.47% son pacientes que acuden de otros distritos más lejanos a nuestro hospital sobretodo por la complejidad de diagnóstico. en segundo lugar se encuentra las atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones con 9.2%. ya que por la premura el tiempo muchas veces el paciente no indica su real procedencia. se refleja que el 0.46% y Medicina General con 11. La proporción de operaciones realizadas en el año.I. Por otro lado. La Incidencia Acumulada (T. La tasa de Densidad de Incidencia infecciones del torrente sanguíneo (ITS) en el 2005 fue de 7. seguido por Radioterapia (15. En el 2005 se registraron un total de 225 infecciones intrahospitalarias.88%. en el 2005 fue de 5. (6/280).35%. La Incidencia acumulada ISQ en colecistectomia fue de 1.86 x 1000d/exposición CVP (40/5088 días/ pacientes vigilados) Durante el 2005 se registraron 04 brotes de IIH.2%.14%. lo constituyen 14 los daños.58 % (106/727). La Densidad de Incidencia asociado al uso de CUP fue en el 2005 2. Tasa de ISQ en pacientes de de MISION USA 6.84%. feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas.71%). en segundo lugar el Departamento de Cabeza y Cuello (16. fue de 13%. La Incidencia Acumulada General de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en el servicio de cirugía para el 2005 1. fue mayor en el Departamento de SHTM con 22. La Tasa bruta de mortalidad en el servicio de medicina.15%). excepto las meningitis. fue de 0.I.15 %. La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter Vesical (CUP). La tasa de Accidentes punzo cortantes para 2005 fue de 0. Dentro de ellas. La tasa de letalidad en por IIH en Neonatología. siendo el grupo más afectado el personal de limpieza y las enfermeras.81%.A) de endometritis por cesárea.13% (25/1172). el 32% ITU asociado CUP y 12% neumonías intrahospitalarias. se han registrado 5 casos de muerte materna en la Unidad de Cuidados Intensivos.42%) y Ginecología (14. de los cuales el 56% corresponde a úlceras por decúbito.72% (21/772). 102 . sepsis bacteriana del recién nacido.8% (68/1172) sobretodo fue en pacientes mayores de 65 años de edad y en algunas ocasiones con enfermedades terminales. Incidencia Acumulada de Infección de Sitio Quirúrgico en cesáreas.74% (29/1666). La tasa de Incidencia Acumulada General de IIH para el servicio de medicina en el 2005 fue de 2.A) de endometritis por parto vagina en el 2005 fue de 1. de los cuales cobran mayor importancia las enfermedades del sistema nervioso. cifra menor a la comparada al 2004 que fue de 53%. las ITS ocupan el primer lugar con el 40% de los casos. valor por encima del estándar nacional. podríamos decir que 15 de cada 100 egresos fallecen. Incidencia Acumulada de IIH en UCI fue de 2. y transtornos respiratorios específicos del período perinatal. La Incidencia Acumulada en infección sitio quirúrgico (ISQ) en Apendicectomía para este periodo fue de 3. (5/565).27 x1000 días de exposición CUP. para el año 2005 fue de 2. le siguen las EDAs con el 17% y las ITU con el 15%.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 La tasa bruta de mortalidad en el servicio de neonatología en el 2005 fue de 14. Dentro de las causas de mortalidad general.34% (8/126).91% (7/772). del total de defunciones la mortalidad por IIH representó el 12.2% (26/2170) y la Incidencia Acumulada (T.26%. La tasa más alta la presentó el servicio de neonatología con 13. fue de 4. Los servicios que presentan menor rendimiento cama son: el Área de Aislados con 1.3 egresos mensuales por cama.9 en promedio. y Emergencia con 2.9 egresos mensuales por cama.9 días. El rendimiento promedio por cada sala de operaciones fue de 795. es decir 4 fallecidos por 100 egresos. lo que significa que por cada 100 fallecidos se realizan 24 necropsias. siendo el estándar aceptable de 90%. fue de 24. Según la norma internacional una cama no debe permanecer vacía más de un día. lo que significa que las camas de esta Institución tienen un grado de uso que se encuentra dentro del estándar aceptable. La tasa de Necropsias alcanzada en el año 2002. El porcentaje de ocupación camas en el 2002 fue de 80. con un promedio mensual de 3. encontrándose este indicador muy por debajo de este estándar. En el año 2002 el INEN obtuvo una tasa bruta de mortalidad de 5.47 días. El intervalo de sustitución en general alcanzado fue de 1. cifra que se encuentra por debajo del valor estándar (70%). y este 103 .6 egresos mensuales por cama. lo cual está por encima del valor estándar. el Servicio Inmuno Suprimidos y Neutropénicos con 1. seguido por UCI con 54. al igual que la Unidad de Tratamiento Multidisciplinario(UTM).5 días en promedio. En el INEN el promedio de estancia hospitalaria para el año 2002 fue de 7. En el año 2002 el rendimiento cama fue de 45.03%. los pacientes que deben llegar referidos deberían ser de algún hospital de nivel III. al respecto no existe un estándar aceptable. en tercer lugar encontramos el área de Adolescentes con 8. lo que significa que ocurren 5 fallecidos por cada 100 egresos. El área con mayor rendimiento cama es Emergencia con 160 egresos por cama al año y un promedio de 13. superando el estándar aceptable de 4%. y los que tienen menor promedio de estancia son la Unidad de tratamiento intermedio (UTI) con 4.0 egresos mensuales por cama.2 egresos por cama en el año. lo que significa que en promedio el paciente que se hospitaliza permanece casi 8 días en hospitalización.5 egresos por cama y Pediatría con 1.5 días.6. Así mismo encontramos que el porcentaje de ocupación camas en UCI es del 63%. o algún establecimiento de salud de menor complejidad. Los días promedio según área hospitalaria es la siguiente: el servicio con mayor tiempo de estancia es Pediatría con 19. encontrándose en un nivel aceptable comparado con el valor estándar (9 días).2 egresos por cama al año y un promedio 4.1 operaciones.75 egresos por cama. UTI obtuvo 55 egresos por cama al año con un promedio mensual de 4.48%.Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 Considerando que el INEN es una Institución altamente especializada. seguido del servicio de Inmunosuprimidos Neutropénicos (SEPIN) con 19. valores que superan ampliamente el estándar aceptable que es de 48 egresos por cama al año y 3 egresos mensuales por cama.0 días.5 egresos mensuales por camas.2 días. sin embargo observamos que el mayor número de pacientes que acuden a esta Institución son por iniciativa propia.93%. Siendo mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos con 2. Si analizamos por Departamento médicos observamos que el rendimiento hora-médico de la división de Medicina es de 2.81%.002 la concentración de consultas fue de 2.42. es decir que por cada 100 operaciones programadas casi 9 operaciones son suspendidas. El porcentaje de operaciones suspendidas en el 2002 fue de 8. Según estudio realizado por la Comisión de Auditoria Medica acerca del tiempo que espera un pacientes para ser atendido en consulta externa varia de 3 a 4 horas.6 atenciones por hora. En el INEN en promedio general el rendimiento hora-médico es de 2. valor que se encuentra por debajo del estándar (4 atenciones por hora). Se desconoce las causas de la suspensión de las operaciones programadas. este indicador está por encima del valor estándar que es 5%. ambas divisiones se encuentran por debajo del estándar aceptable. independientemente del horario el cual van a ser atendidos lo que origina un tiempo de espera innecesariamente prolongado 104 .Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 rendimiento está en función al número de turnos operatorios. siendo el nivel óptimo para un Hospital de esta complejidad 5 de concentración.48 atenciones por hora.3 atenciones por hora. debido a que todos los pacientes son citados a las 08:00 de la mañana. y para la división de Cirugía de 3. Para el año 2. que significa que cada paciente en el año acude 2 veces. Hospital Regional Ayacucho “Mariscal Miguel Ángel Llerena” ASIS 2006 105 .
Report "ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO"