ANÁLSIS CONDUCTUAL DE UN CASO DE DEPRESIÓNEQUIVALENCIA DE EXAMEN NESTOR ROBERTO ALONSO CRUZ ANÁLISIS EXPERIMENTAL DE LA CONDUCTA UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO suele pensar en sus hijos y mujer. padre y como ser humano. viviendo juntos.B.M es un hombre de 48 años de edad que acude a consulta aquejado de tristeza. pelear por ello y hacerlo mal. donde le recomendaron a R. continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo único que le alivia. Su estatus socio-económico es bastante bueno. Al tiempo.M siente tristeza y angustia. Su mujer querría volver pero él en estos momentos no quiere. R. Desde entonces este estado es más o menos permanente a lo largo del día con picos de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora. y que ahora “me siento como un tonto cuando tengo ganas de llorar”. desapareció. pertenece a la dirección de una importante entidad bancaria. y él la contrató. su rendimiento ha disminuido y ya no practica hobbies que antes sí que solía hacer. ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos. irritabilidad y alta sensibilidad. un día decidió irse sin avisar. en su vida y comportamiento pasado. salir a pasear y. R. en un pueblo que a él le encanta ir los fines de semana a verlos. a veces.B. soledad. conoció a una mujer. La relación con sus padres la califica de extraordinaria. se siente más tranquilo y contento. ni en pérdidas de seres queridos. Los fines de semana va al campo. R. trabajar en el campo y en sus bodegas. Hoy por hoy sólo sale a pasear y no tanto como antes. no sabe qué hacer ni cómo actuar. Afirma sentirse así desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perdía a la mujer que quería. prostitución…. los fines de semana. Los padres de R.M también viven en Alicante. al igual que su hijo el mayor. Reconoce que en su vida nunca había llorado. Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal.B.. Él fue a buscarla y la envió a su país con su hija para . él se enamoró y estuvieron.) pero decidió darlo todo por ella y por su hija.CASO CLÍNICO DE DEPRESIÓN Evaluación. Tras un año de su separación. Él reconoce que R. también sentimientos de fracaso como persona.. y lo único que hace es procurar estar solo. pero que a veces es duro porque viaja bastante y no tiene un horario fijo de trabajo. Actualmente. en primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar. Comenta que la relación actual con su ex mujer es muy buena: él mantiene económicamente a ella y a sus hijos. ha de estar las 24 horas del día disponible. Su red social siempre ha sido estrecha (todos sus reforzadores son individuales) pero también dice que su relación con los demás ha empeorado. Estos momentos más críticos. Cuando ocurre. padecía. sólo visitar a su familia. él tuvo noticias de ella porque apareció en un pésimo estado en otra casa de acogida de Barcelona. hablan casi todos los días y dice que: “sólo faltaría que tuviéramos relaciones sexuales”. además de desánimo y cansancio por vivir. Le gustaba leer y estudiar. Debido a los problemas psicológicos que R. es licenciado en Derecho y actualmente. algo machista. Dice que su trabajo le gusta y le divierte mucho. suelen surgir en cualquier situación o lugar y ante cualquier persona. hasta hace tres meses. Está separado desde hace dos años y tiene tres hijos de este matrimonio. pero no hace nada. Afirma: “ahora lo único que hago es ver la televisión”.M es una persona rígida en su estilo cognitivo. una chica ecuatoriana. siempre había sido una mujer problemática por la vida que había llevado (drogas. son muy importantes para él. cosa que le horrorizaba. su ex mujer vive en Alicante con los dos hijos pequeños y él vive en Valencia con el hijo mayor. Buscaba una asistenta y acudió a la casa cuna. muy conservadora e incluso. Dice que.B. Con el paso del tiempo. hoy por hoy.B. No había recibido nunca un tratamiento psicológico y no tomaba ningún tipo de medicación. Su dieta estaba bastante desequilibrada y su patrón de sueño era regular aunque insuficiente (5 horas diarias). Reconoce que esto es lo que no le deja vivir y lo que. No tenía claro cómo le podíamos ayudar. de hecho sus expectativas hacia la terapia eran bajas y había acudido a consulta porque “una compañera de trabajo os conocía”. pero no recibe apoyo de nadie.que sus padres cuidaran de ella. le provoca es sensación de tristeza y desamor.M les envía dinero todos los meses a Ecuador y tiene muchas dudas sobre qué hacer. cómo actuar ante esta situación. todos están al corriente de la situación menos sus padres. lo único que deseaba era “salir de esta sensación de fracaso”. R. Actualmente.M no ha hecho nunca nada por intentar solucionar el problema. R.B. En su familia. . . padre y ser humano. soledad. desánimo.B. irritabilidad y alta sensibilidad. cansancio por vivir y aunque se esfuerce hacerlo mal.M Sexo: Masculino Edad: 48 años Estado civil: Divorciado Ocupación: Licenciado en derecho Lugar de vivienda: Valencia con su hijo mayor Hijos: 3 varones Refiere tristeza. así como sentimientos de fracaso como persona.DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Nombre: R. . A firma sentirse así desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que estaba perdiendo a su esposa. Consecuentemente de los “ataques emocionales aversivos”. piensa en sus hijos. continuar con lo que estaba haciendo o ir a la iglesia a rezar. cosa que refiere consideraba aversiva. Es del agrado del sujeto visitar el lugar de vivienda de su esposa y sus padres los fines de semana. Relación actual con ex esposa muy buena. b) Entorno social y relaciones: Los “ataques” suelen ocurrir a cualquier hora del día y en cualquier situación con quién sea que esté presente. refiere mantener una relación extraordinaria con estos ya que son muy importantes para el al igual que su hijo mayor. disfruta verlos y trabajar en el campo y sus bodegas. sostiene que “Solo faltaría que tuviéramos relaciones sexuales”. ni siquiera en perdidas familiares muy queridos. Desde este evento hace tres meses las sensaciones se presentan a lo largo del día con picos de 9-10 en intensidad en una escala del 1 al 10. RBM procura dirigirse a algún lugar en el cual este solo. ahora esta acción lo hace sentir como un “tonto”. no sabe cómo actuar. Manifiesta agrado por su trabajo. que pueden durar una hora. Afectación de vida laboral y personal. su ex esposa. mas “contento”. RBM refiere sensación de satisfacción o disminución de malestar cuando llora o reza y que estas accionas son las únicas que lo pueden tranquilizar y hacerlo sentir. aunque refiere que a veces es duro ya que no tiene un horario fijo y debe de viajar mucho. Cuando un “ataque emocional “aversivo” ocurre. Sujeto refiere que nunca antes en su vida había llorado.HISTORIA DEL PROBLEMA Y ANAMNESIS a) Entorno familiar: Los padres de RBM viven en Alicante. su vida en general y su comportamiento pasado. el paciente refiere sentir tristeza y angustia. (No refiere de que manera) Se presenta una disminución o extinción en actividades que resultaban del agrado del sujeto tales como ir al campo a practicar procedimientos de agricultura y dedicar horas a una bodega a los vinos. Una imagen mental o recuerdo que asocia con malestar provoca las primeras sensaciones que desencadenan los “ataques emocionales aversivos”. Pasó de realizar actividades al aire libre a encerrarse y ver televisión. Ex esposa le refirió deseos de volver con RBM pero este se negó por el momento. Siempre ha mantenido relaciones sociales estrechas aunque se presenta un conflicto en estas debido a su condición. refiere que hablan todos los días y la mantiene económicamente. No hay antecedentes de previo tratamiento psicológico o medico. ecuatoriana con una hija. RBM reconoce que la historia de vida de R ha sido problemática por la vida que había llevado. tal como el consumo de drogas y prostitución. hasta reencontrarla en un regio en Barcelona. R. RBM refiere pocas expectativas hacia la terapia. Dieta desequilibrada con patrón de sueño regular pero insuficiente (5 horas diarias) RBM manifiesta no tener claro cómo es que se le puede ayudar y que lo único que quiere es “salir de esta sensación de fracaso”. R desaparece un día de la vida de RBM.Tras su separación conoce a una nueva mujer de la que se “enamora”. RBM no recibe apoyo de nadie aunque las personas a su alrededor tengan conocimiento de su problema. . El alejamiento de R así como su situación provocan en RBM sensaciones de desagrado como “tristeza” y “desamor”. España. RBM saca a R de ahí y la envía a su país junto con su hija para que sus padres cuiden de ella. RBM acoge a R y a su hija proporcionándoles recursos para su manutención. Le perdida de la esposa hace que RBM no reciba ningún tipo de reforzador o castigo por su conducta problema. Los ataques iniciaron cuando la relación con su esposa estaba por terminar. El trabajo no desencadena estos ataques. esta funcionaba como base para la conducta de RBM ya que le otorgaba los reforzantes necesarios para hacerlo funcional. Los ataques se asocian con tristeza y angustia por el comportamiento pasado de RBM. lo que hace que el sujeto se refuerce así mismo la conducta problema ya que asocia el ataque aversivo con llorar y llorar con bienestar. Posteriormente cuando conoce a la mujer R. Lo dicho anteriormente se podría explicar con los siguientes esquemas: . Los padres e hijo son reforzantes del agrado de RBM. La acción de rezar tiene un efecto placebo en RBM que funciona como reforzador para disminuir sus niveles de ansiedad. El matrimonio representa para RBM un estimulo reforzante positivo que hace que este funcione adecuadamente y se adapte a situaciones aversivas. esta le brinda un reforzador incondicionado que se vuelve parte en el ciclo de conducta de RBM. Como consecuencia de los ataques RBM se dirige a alguna iglesia a rezar lo que disminuye el malestar. Si bien llorar no es del agrado de RBM es uno de sus únicos medios para liberar la tensión provocada por los ataques.Análisis conductual La conducta problema son los “ataques emocionales aversivos” que manifiesta RBM y que desencadenan una serie de efectos aversivos para el sujeto en cualquier momento durante el día. Hipótesis Los ataques comienzan cuando está a punto de romper la relación con su esposa. Los ataques provocan una disminución en la actividad física de RBM así como trastornos en el ciclo de sueño y alimento. padre e hijo. Ataques se presentan en el transcurso de las 24 horas del día con duración de 1 hora. Los ataques aversivos no tienden a presentarse cuando está rodeado de padres e hijos en actividades al aire libre. Los ataques se presentan cuando recuerda momentos de su vida que son decepcionantes para él y que tienen que ver con su desempeño en el rol de esposo. fracaso del matrimonio. B) E. R. C) E. R. R.I Esposa Ambiente familiar Unido.I.C. Disminución de “ataques emocionales aversivos” R. R. E.C. Sensación agradable y no aversiva para RBM Bajos niveles de ansiedad y tristeza. En ausencia de R.C. .I. Posteriormente R se convierte en un estimulo condicionado. Fracaso como esposo se asocia a fracaso en los demás aspectos en la vida de RBM. Hijo y esposo. “Ataques emocionales aversivos” relacionando fracaso como padre.I Relación aversiva Con la esposa.A) E.C. tristeza.I.I Nueva mujer R. RBM recae en los ataques. Ansiedad. hija de R. E.C. R. C. a un formato de familia así la sensación de fracaso como persona de RBM disminuye.I.C. Dirigirse a la iglesia a rezar y llorar. B) Los problemas en la relación de RBM que desencadenaron en el divorcio.C. y fracaso. asocia esta sensación de pérdida o fracaso en su relación a otros aspectos de su vida por lo que cada vez que RBM evoca recuerdos pasados o analiza sucesos presentes esto desencadena un ataque. . A) Los ataques emocionales aversivos antes inexistentes se desencadenan en un principio al proceso de separación al que se enfrento RBM. C) Posteriormente entra la mujer R y su hija en el entorno de RBM y funge el papel incondicionado de provocar una disminución en los “ataques emocionales aversivos” de RBM.D) E. E. sensación de bienestar y felicidad. Malestar para RBM. entonces ante la repentina desaparición de este estimulo (mujer R) hace que RBM no tenga el reforzador que disminuye sus ataques por lo que estos vuelven a presentarse junto con la sensación de fracaso. Ataques de ansiedad tristeza. Estos ataques se ven reforzados por la ausencia de estímulos castigo-reforzador en la vida del sujeto que eran impuestos por su esposa. R. gracias a que este relaciona a R y a su hija. R. Con el tiempo cuando R se convierte en un reforzador condicionado la sensación de bienestar lo hace paralelamente. E. como ansiedad y tristeza. RBM. Es entonces aquí cuando se da la asociación por lo que se terminan emparejando los estímulos y rezar y llorar termina como estimulo condicionado teniendo la respuesta condicionada de la disminución en los niveles de ansiedad y un aumento en la “felicidad” de la persona.I Disminución en los niveles de ansiedad.I Rezar y llorar R. específicamente el énfasis que pone el sujeto en el término del matrimonio le provocan sensaciones de malestar. por lo que cada vez que sufre un ataque este reza o llora. .D) A manera de buscar una solución para sus malestares. Esta respuesta incondicionada se vuelve condicionada una vez que el efecto placebo surte efecto en RBM haciendo disminuir sus niveles de ansiedad y de tristeza. RBM condicionado ya a sufrir los “ataques emocionales aversivos”. este llora y busca confort yendo a la iglesia y rezando.