Escuela Superior de Psicología Social y CounselingCarrera: Consultoría Psicológica Materia: Consultoria en adicciones Profesor: Marcos Hopff Alumnos: Adrian Foresi y Hugo Perez 3º AÑO 2º CUATRIMESTRE / 2013 Trabajo sobre Esteroides ESTEROIDES ANABÓLICOS Aplicaciones y efectos positivos y negativos en el ser humano La vigorexia, distrofia muscular o complejo de Adonis, consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que, al igual que la anorexia, aparece como consecuencia de una imagen corporal distorsionada. Normalmente afecta a varones que se perciben como "demasiado delgados" y con insuficiente masa muscular, y como consecuencia realizan ejercicio físico de manera continuada y exagerada, rechazan alimentos grasos e incorporan a su dieta gran cantidad de proteínas e hidratos de carbono. Este trastorno también recibe el nombre de "anorexia atlética". Con frecuencia, la vigorexia se asocia a un abuso del consumo de complejos proteicos y de anabolizantes derivados de la testosterona. Estas últimas sustancias pueden presentar efectos secundarios como impotencia, acné, aumento de glándulas mamarias, caída del cabello, cambios de humor, problemas cardíacos, etc. Historia Los esteroides anabólicos son una versión sintética de la testosterona que producen efectos similares a la hormona natural. Durante la década del 30 se realizaron varios descubrimientos en el área de la testosterona y sus efectos anabólicos que derivaron en la fabricación de testosterona inyectable, que se utilizó exitosamente en personas que sufrían de severa malnutrición. A principio de los años 50 muchos muchos atletas ya la utilizaban con el objeto de incrementar su fuerza. John Ziegler, médico americano, comprobó que la testosterona había sido usada eficazmente para aumentar la capacidad de los levantadores de pesas rusos en las olimpiadas. Con el objeto de dar a los atletas americanos la misma ventaja, él y los laboratorios CIBA desarrollaron el Dianabol en 1956, el cual era básicamente un derivado de la testosterona, que constituyó el primer esteroide inventado en la historia. En 1964 casi todos los esteroides fabricados en América ya estaban en el mercado mundial: Anadrol, Deca, Halotestin, Durabolin, Anavar, Maxibolin, Nilevar, Stromba, Primobolan, todas las Testosteronas inyectables y Winstrol. Los esteroides son hormonas que cumplen importantes funciones en el organismo. La testosterona es una hormona esteroide de un grupo andrógeno y es producida principalmente en los testículos del hombre y en los ovarios de las mujeres. Es la hormona sexual principal masculina y juega un papel clave en el desarrollo de los tejidos reproductivos como los testículos y próstata, y en los caracteres sexuales secundarios tales como el aumento de la masa muscular y el crecimiento del pelo corporal. Las propiedades androgénicas y los efectos de esta hormona se hacen más evidentes durante el periodo de la pubertad, cuando un aumento en la producción de testosterona ocasiona cambios psicológicos importantes en el cuerpo masculino. Aparecen las características sexuales secundarias masculinas: una voz más gruesa, crecimiento del vello corporal y facial, aumento de la secreción de grasa de las glándulas sebáceas, desarrollo de los órganos sexuales, maduración del esperma y un incremento de la libido. La testosterona es la razón por la que los hombres poseen más masa muscular que las mujeres, El cuerpo masculino adulto produce entre 2.5 y 11 Mg/día y el femenino solo produce aproximadamente 0.25 Mg/día. Consultoria en Adicciones – 3º 2º 2013 - TP Esteroides – Foresi y Perez Página 2 PROCESO ANABOLICO Se llama proceso anabólico a las reacciones químicas en las células que combinan sustancias simples para formar moléculas complejas, por lo que fomenta el crecimiento de nuevas células y el mantenimiento de todos los tejidos. En general todo lo que se refiere a anabólicos implica crecimiento y mantenimiento de los tejidos en un organismo. ESTEROIDES ANABOLICOS Los esteroides anabólicos son una versión sintética de la testosterona y producen efectos similares a la hormona natural. Han sido utilizados en pacientes con deficiencias hormonales y en enfermedades que llevan a una pérdida progresiva de peso y de masa muscular, como es el caso del SIDA. Quienes hacen un mayor uso de ellas son los atletas, con el objetivo de mejorar sus cualidades físicas y estéticas como complemento del trabajo en el gimnasio. Sin embargo, el uso de esteroides anabólicos genera una serie de trastornos en diferentes funciones orgánicas y psíquicas si no se los consumen con precaución. Pese a estas contraindicaciones, su consumo se ha incrementado exponencialmente, sobre todo en adolescentes. EL ABUSO DE LOS ANABOLICOS ESTEROIDES Entre quienes abusan del consumo hay un porcentaje no determinado que se vuelve adicto a la droga. Padecen los síntomas de la abstinencia como cambios en el estado de ánimo, fatiga, desasosiego, pérdida de apetito, insomnio, disminución del deseo sexual, y ganas de tomar más esteroides. El síntoma más peligroso del síndrome de la abstinencia es la depresión porque a veces lleva a intentos de suicidio. Sin tratamiento, algunos de los síntomas depresivos asociados con la abstinencia de los esteroides anabólicos pueden durar un año o más después de que ha dejado de usar las drogas. Una de las principales razones del abuso de los esteroides es para mejorar su rendimiento en los deportes. Se estima que el abuso de los esteroides es muy alto entre los fisicoculturistas de competencia. Entre otros atletas, la incidencia del abuso probablemente varía dependiendo del deporte en particular. Otro motivo de consumo de esteroides es la búsqueda de aumento de la musculatura y/o reducir su grasa corporal. Este grupo incluye a algunas personas que tiene una imagen distorsionada de su cuerpo. Los hombres con esta condición se creen que lucen pequeños y débiles, aun cuando son grandes y musculosos. De igual manera, las mujeres con este síndrome creen que parecen gordas y fofas, aunque en realidad sean delgadas y musculosas. Algunas personas que abusan de los esteroides para aumentar su musculatura han sufrido abuso físico o sexual. Tratan de aumentar la musculatura para protegerse. En una serie de entrevistas con varones levantadores de pesas, un 25 por ciento de aquellos que abusaban de los esteroides informaron que conservaban recuerdos de abuso físico o sexual en su infancia, comparado con ninguno de los que no abusaban de los esteroides. En un estudio de mujeres levantadoras de pesos, el doble de quienes habían sido violadas reportó que usaban esteroides anabólicos u otra droga que se supone logra el crecimiento muscular, comparado con aquellas que no habían sido violadas. Además, casi todas las que habían sido violadas informaron que habían aumentado marcadamente sus actividades fisicoculturistas después del ataque. Ellas creían que siendo más Consultoria en Adicciones – 3º 2º 2013 - TP Esteroides – Foresi y Perez Página 3 corpulentas y fuertes desalentarían nuevos ataques porque los hombres las encontrarían intimidantes o poco atractivas. Finalmente, algunos adolescentes abusan de los esteroides como parte de un patrón de comportamiento de alto riesgo, como conducir cuando han bebido alcohol, no ponerse un casco al manejar una moto, o abusar de otras drogas ilícitas. Es considerada una droga blanda pues no genera dependencia física ni psíquica, y es de origen sintético. Se administra por vía oral, inyectable o gel. FORMAS DE USO Algunos esteroides anabólicos se toman oralmente, otros se inyectan intramuscularmente, y otros vienen en gels o cremas que se frotan en la piel. Las dosis utilizadas por los abusadores pueden ser entre 10 y 100 veces mayores a las dosis utilizadas para condiciones médicas. Con frecuencia se toman siguiendo ciclos: a un período de uso sigue otro de abstinencia. Los consumidores de esteroides usualmente "amontonan" las drogas, es decir, toman dos o más esteroides anabólicos diferentes, mezclando los orales y/o los inyectables. Piensan que los diferentes esteroides interactúan para producir un efecto mayor en la musculatura, teoría que no ha sido científicamente comprobada. También toman las dosis en forma de "pirámide," en ciclos de 6 a 12 semanas. Al principio del ciclo, la persona comienza con dosis bajas de las drogas "amontonadas", y poco a poco va aumentando las dosis. En la segunda mitad del ciclo, las dosis se reducen gradualmente hasta llegar a cero, en el cual la persona sigue entrenándose pero sin usar drogas. Creen que al tomar las drogas en forma de pirámide le dan al cuerpo tiempo suficiente para adaptarse a las dosis más altas y que el ciclo sin drogas permite la recuperación del sistema hormonal. Al igual que con el "amontonamiento", los beneficios percibidos de las pirámides y de los ciclos no tienen respaldo científico. EFECTOS DE LOS ANABÓLICOS ESTEROIDES Aunque la testosterona había sido aislada, sintetizada, y se había experimentado con ella activamente por muchas décadas, todavía hoy en día existe algún tipo de debate acerca de como exactamente los esteroides afectan la masa muscular. Si podemos aumentar nuestro nivel de andrógenos mediante una fuente externa al suplementar testosterona o un esteroide anabólico similar, podemos incrementar grandiosamente la tasa en la que la proteína es retenida por los músculos. Esta es claramente la causa principal del crecimiento muscular con todos los esteroides anabólicos. En los últimos años se ha notado en el consumo una importante sinergia con la insulina, una hormona que incrementa fuertemente el transporte de nutrientes hacia adentro de las células musculares. Efecto anti-glucocorticoideo de la testosterona: La testosterona (y los esteroides anabólicos/androgénicos sintéticos) pueden ayudar a incrementar la masa y la fuerza por tener un efecto anti catabólico en las células musculares. Considerado como uno de los mecanismos indirectos de acción andrógenica más importantes, estas hormonas han mostrado afectar las acciones de otro tipo de hormona esteroidea en el cuerpo, los glucocorticoides (el cortisol es el representante primario de este grupo). Las hormonas glucocorticoides, de hecho, tienen un efecto exactamente opuesto en el músculo que los andrógenos, es decir, envían una orden para liberar las proteínas almacenadas. A este proceso Consultoria en Adicciones – 3º 2º 2013 - TP Esteroides – Foresi y Perez Página 4 se le llama catabolismo, y representa un colapso del tejido muscular. El crecimiento muscular se alcanza cuando los efectos anabólicos de la testosterona son más pronunciados que los efectos degenerativos del cortisol. Con un entrenamiento intenso y una dieta adecuada, el cuerpo típicamente almacenará más proteína de la que expulsa, siendo esta batalla subyacente una constante. Sin embargo, cuando se administran esteroides anabólicos externos, un nivel de andrógeno mucho más alto puede poner a los glucocorticoides en una gran desventaja. Con su efecto reducido, menos células recibirán un mensaje para liberar proteínas, y se acumularán más proteínas a largo plazo. El mecanismo que inicialmente se creía que producía este efecto es el desplazamiento andrógeno de glucocorticoides ligados al receptor glucocorticoide. Aunque el mecanismo fundamental exacto está aún en debate, lo que es claro es que la administración de esteroides inhibe el colapso de proteína, aún en el estado acelerado, que parece claramente indicar de un efecto anti-catabólico. EFECTOS SECUNDARIOS A menos que el atleta esté tomando esteroides anabólicos abusivamente por un período muy largo, los efectos secundarios rara vez se remontan a poco más de una molestia. Uno podría realmente decir que el uso periódico de esteroides puede ser una práctica saludable. Claramente la forma física de una persona se puede relacionar con su salud y bienestar en general. Provisto de algún sentido común el usuario se paga chequeos de salud, selección de drogas, dosificación y tiempo de descanso. La lista de efectos secundarios popularmente discutidos son los siguientes: Acné: Acné rampante es uno de los indicadores más obvios del uso de esteroides. Como ustedes saben, los jóvenes adolescentes generalmente pasan por períodos de acné irritante a medida que sus niveles de testosterona comienzan a elevarse, pero esto generalmente desaparece con la edad. Pero cuando se toman esteroides anabólicos, un adulto se confrontará comúnmente con este mismo problema. Esto es porque las glándulas sebáceas, las cuales segregan aceite en la piel, son estimuladas por los andrógenos. Agrandamiento de la próstata: Actualmente el cáncer de próstata es una de las formas de cáncer más comunes en los hombres. El agrandamiento benigno de la próstata (una inflamación del tejido prostático que frecuentemente interfiere con el flujo de orina) puede preceder / coincidir con este cáncer, y claramente es una preocupación médica importante para los hombres. Las complicaciones de próstata se cree que son primordialmente dependientes de hormonas androgénicas, básicamente de la misma manera en que el estrógeno está relacionado con el cáncer de mama en las mujeres. Aunque la conexión entre el agrandamiento/cáncer de la próstata y el uso de esteroides no está completamente establecida, el uso de esteroides puede teóricamente agravar tales condiciones al aumentar el nivel de andrógenos en el cuerpo. Agresividad: El comportamiento agresivo puede ser uno de los efectos secundarios más aterradores del uso de esteroides. Los hombres son típicamente más agresivos que las mujeres por la testosterona, y similarmente el uso de esteroides (especialmente andrógenos) puede incrementar las tendencias agresivas de una persona. No hay nada peor que un hombre adulto, lleno de masa muscular, que no pueda controlar su temperamento. Alta presión sanguínea (hipertensión): Los atletas que usan esteroides anabólicos comúnmente notarán un aumento en la presión sanguínea, pues a medida que el estrógeno se produce en el cuerpo, el nivel de retención de agua y sal se elevará. Atrofia testicular: El cuerpo humano tiende a la homeostasis, con un estado hormonal balanceado. Cuando hay una administración externa de andrógenos se genera un sobrante que Consultoria en Adicciones – 3º 2º 2013 - TP Esteroides – Foresi y Perez Página 5 hace que el cuerpo deje de producir su propia testosterona. Sin esta estimulación los testículos se pueden encoger por inactividad y en casos extremos, pueden notar que sus testículos son extremadamente pequeños. Cambio en la coagulación de la sangre: El uso de esteroides anabólicos incrementa el tiempo de formación de un coagulo de sangre, lo que puede llevar a problemas serios si ocurriera un accidente o si se necesitara una cirugía inesperada. Cambios en el sistema inmunológico: El uso de esteroides anabólicos ha demostrado producir cambios en el cuerpo que pueden tener impacto en el sistema inmune de un individuo, que pueden ser buenos y también malos para el usuario. Durante el uso de esteroides muchos atletas encuentran que son menos susceptibles a enfermedades virales. Nuevos estudios con pacientes HIV+ parecen respaldar esta afirmación, y hoy día son muchos los médicos que están prescribiendo tales drogas a sus pacientes enfermos. Pero así como una persona puede ser menos apta a notar una enfermedad durante el tratamiento con esteroides, discontinuarlos puede producir un efecto de rebote en el que el sistema inmune tiene menos capacidad de defensa. Cuando se deja de administrar esteroides, se mantiene una estado deficiente de andrógenos hasta que el mismo cuerpo pueda producir las hormonas faltantes. Dado que la testosterona y el cortisol por lo general compensan sus actividades entre sí, la ausencia de un nivel andrógeno normal puede poner al cortisol en un estado muy activo. Durante este período de desbalance, el cortisol le quitará al cuerpo masa muscular y los hará más vulnerable a gripes, resfríos, etc. Cáncer: En la creencia popular se piensa, erróneamente, que los esteroides pueden originar cáncer. Estamos hablando de un número estadísticamente insignificante en comparación a los millones de consumidores de esteroides. Crecimiento interrumpido: Algunos esteroides anabólicos pueden interrumpir el crecimiento en la estatura de un individuo si se toman durante la adolescencia. Los esteroides pueden estimular que los platos epifisiales en los largos huesos de una persona se cierren prematuramente. Una vez que estos platos se han fundido, el crecimiento futuro de los huesos no es posible. Defectos de nacimiento: Los esteroides anabólicos pueden tener un impacto muy pronunciado en el desarrollo de un feto no nacido. Las mujeres que están, o planean embarazarse pronto, nunca deberían considerar el uso de esteroides anabólicos Depresión: El uso de esteroides obviamente tendrá un impacto en los niveles hormonales en el cuerpo, lo que puede resultar en un cambio en la predisposición general y el humor. Por un lado se puede observar un comportamiento muy agresivo, pero en el otro extremo también existe la depresión Disfunción sexual: El funcionamiento del sistema reproductivo masculino depende del nivel de hormonas androgénicas en el cuerpo. El uso de hormonas masculinas sintéticas puede tener un fuerte impacto en el bienestar sexual de un individuo. Por un extremo podemos ver que la frecuencia del libido y erección de un hombre aumente extremadamente. En el otro extremo podemos ver una extrema falta de interés sexual, hasta el punto de llegar a la impotencia, lo que ocurre cuando las hormonas androgénicas están muy bajas. Esto pasará con frecuencia luego de descontinuar un ciclo de esteroides, puesto que la producción endógena de testosterona comúnmente es suprimida durante el ciclo. Sacar el andrógeno (de una fuente externa) deja al cuerpo con poca testosterona natural hasta que se corrige este des-balance. Consultoria en Adicciones – 3º 2º 2013 - TP Esteroides – Foresi y Perez Página 6 Dolores de cabeza: Los atletas a veces reportan un aumento en la frecuencia de dolores de cabeza cuando usan esteroides anabólicos. Esto parece ser más común durante ciclos más fuertes para ganar masa, cuando un individuo está utilizando compuestos altamente estrogénicos. Enfermedades cardiovasculares: El uso de esteroides anabólicos demostró tener un aumento en el nivel de LDL (colesterol malo) y baja de concentraciones de HDL (colesterol bueno). El uso a largo plazo de esteroides, potencia estas diferencias, siendo perjudicial para el sistema cardiovascular. Ginecomastia: La ginecomastia es el término médico para el desarrollo de pechos femeninos en el cuerpo masculino. Esto sucede cuando en el hombre se presenta un nivel de estrógeno muy alto. El excesivo estrógeno puede estimular el crecimiento de los tejidos mamarios. Pérdida de cabello: El uso de esteroides altamente androgénicos puede causar un impacto negativo en el crecimiento de cabello. Retención de agua y sodio: Muchos esteroides anabólicos pueden aumentar la cantidad de agua y sodio almacenada en los tejidos. Esta retención de agua puede formar gran parte de la ganancia inicial de fuerza y peso durante un tratamiento de esteroides, siendo este “peso de agua” algunas veces de 5 o más kilogramos. Daño al hígado: El daño del hígado no es un efecto colateral del uso de esteroides en general, sino que está asociado específicamente al uso de algunos compuestos cuyas estructuras contienen alteraciones químicas que lo perjudican, llegando incluso a provocar daños severos y hasta cáncer. En general el número real de casos de daño al hígado han sido pocos, y no ha sido un problema lo suficientemente significativo para descontinuarlo. Daño al riñón: Los esteroides son excretados en gran cantidad por la orina, y dado que los riñones están involucrados con la filtración y remoción de productos del cuerpo, pueden causarle algún nivel de agotamiento. Virilización: Como los esteroides anabólicos androgénicos son hormonas masculinas sintéticas, pueden producir un cierto número de cambios indeseables cuando se introducen en el cuerpo femenino. Esto incluye la posibilidad de “virilización”, que se refiere a la tendencia de las mujeres para desarrollar características masculinas cuando toman estas drogas. Agravamiento de la voz, cambios en la textura de la piel, acné, irregularidades menstruales, libido aumentada, pérdida de cabello, crecimiento de vello corporal, facial, púbico y crecimiento del clítoris. En casos extremos los genitales de las mujeres se pueden tornar bastante desfigurados, y hasta pueden tomar una apariencia tipo pene. La mayoría de los síntomas de virilización son irreversibles. 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