AMIBIASIS GENITALRamos Cortés Leslie Jasibe Ramírez Ramírez E. Benjamín Amibiasis Genital La amibiasis genital causada por Entamoeba histolytica es poco frecuente, aun en México donde la enfermedad es endémica. La infección se puede presentar como enfermedad intestinal o extraintestinal. y se ha reportado como la tercera causa de muerte por enfermedad parasitaria en el mundo. La incidencia es más alta en países en vías de desarrollo como México. .Introducción Aproximadamente 10% de la población mundial está infectada con Entamoeba histolytica. Se ha descrito infección en vulva. endometrio y piel de la región genital. vagina. trompas de Falopio. A nivel mundial. la localización de la amebiasis en el aparato genital femenino ha sido reportada en varias ocasiones.Antecedentes En México se ha reportado una prevalencia de infección amebiana hasta del 50% comparado con países como Estados Unidos en donde es de 4%. . principalmente a nivel de cérvix. . Antecedentes La principal manifestación extraintestinal es el absceso hepático. los descritos en región vulvar son muy raros. El último caso reportado en el mundo fue en 1996 y en México fue en 1973. pericardio. tracto genitourinario es Existen varios casos informados localizados en cérvix. cerebro o tracto genitourinario. La localización en el extremadamente inusual. con menor frecuencia se ha reportado en órganos como peritoneo. en dos se documentó además carcinoma.Antecedentes En 1987. todos los pacientes pertenecían a medio socioeconómico bajo y presentaban una úlcera con secreción fétida. uno en pene y uno en vulva. El caso más reciente fue publicado en Tailandia en una paciente con múltiples úlceras en vulva. . se informaron 5 pacientes con amibiasis genital: 3 en cérvix. vagina y cérvix. la citología mostró amibiasis. . Quiste tetranucleado forma infectante.Entamoeba histolytica Existen 2 formas: Trofozoito forma invasiva. Entamoeba Amibiasis Cutánea Pericárdica Pulmonar Hepática Intestinal . histolytica Se ha visto mayor relación en mujeres embarazadas. Hay involucro del cérvix en 70% de los casos.E. niños. personas con desnutrición severa y pacientes que reciben inmunosupresores (principalmente corticoesteroides). Se ha reportado mayor frecuencia entre los 39 y los 44 años de edad. sólo o como parte de una infección extendida hacia vagina y vulva. . La presentación es crónica (dos meses de duración promedio de los síntomas). Afecta con femeninos. Histolytica. .Amibiasis Genital Es una variante de las infecciones cutáneas por E. mayor frecuencia a pacientes La amibiasis genital femenina puede estar circunscrita a la vulva. cuello uterino. o a combinaciones en estos diferentes sitios. vagina. Las pacientes con este padecimiento sufren al mismo tiempo de amibiasis intestinal. . Por extensión directa del recto a la vagina mediante la producción de una fístula rectovaginal. localizada en el recto. de donde parte la infección hacia el tracto genital femenino mediante un doble mecanismo: El más frecuente es por extensión del recto al ano. región perineal y luego la vulva. . . . debida a irritación y arrastre mecánico de trofozoitos con el pene. Finalmente la localización genital en homosexuales o individuos con prácticas sexuales anormales. . En el cuello uterino pueden simular un carcinoma cervical avanzado.Cuadro Clínico Además del cuadro de amibiasis intestinal. sangrantes. dolorosas. cursa con sintomatología no específica: En los pacientes femeninos: Leucorrea fétida Secreciones sanguinolentas Hipersensibilidad de la vagina Las lesiones encontradas son úlceras de bordes regulares o irregulares bien definidos. de crecimiento rápido y con tendencia a profundizar. . Colpocitología. .Diagnóstico Se realiza mediante: Examen directo de la secreción vaginal. Examen del raspado de las úlceras. Cultivo de secreción vaginal o raspado vaginal. Biopsia de las lesiones necrotizantes. Son pocos los pacientes reportados para poder estandarizar la terapia.Tratamiento El tratamiento con metronidazol parece ser efectivo. . . aun cuando no existan datos clínicos de colitis amibiana.Conclusiones La amibiasis genital es un padecimiento que se ha descrito en pocas ocasiones en los últimos años. Debe de sospecharse en presencia de úlcera y leucorrea fétida. Considerando las vías de transmisión. . debe incluirse a la amibiasis genital en las enfermedades de transmisión sexual.Conclusiones Aunque el diagnóstico se puede realizar por citología. es importante la realización de biopsia. ya que puede existir la presencia de carcinoma y amibiasis. con la incorrecta estadificación del tumor y alterar la línea de tratamiento oncológico.