fonoactivaFonoactiva Mapa del sitio Navegación Buscar en este sitio Publicaciones Fonoactiva > ALIMENTACION DEL BEBE CON FISURA LABIOPALATINA. Fga. Nidia Patricia Cedeño O. Motricidad Orofacial - Terapia Miofuncional Cuando se tiene un bebé con fisura labiopalatina, muchas son las actividades que a nivel prelinguístico y linguístico pueden encontrarse comprometidas. Es el fonoaudiólogo quien debe tener el primer contacto con el niño con fisura labiopalatina, especialmente en la maternidad y es quien orientará a los padres en lo referente a la alimentación, formando parte del equipo interdisciplinar, y también será responsable por las orientaciones en cuanto al desarrollo sensoriomotor oral y del lenguaje. Los niños con fisura podrán presentar ingestión insuficiente, succión deficitaria, escape nasal, excesiva deglución de aire, vómito abundante, aspiración, atragantamiento y asfixias. Los especialistas coinciden que en el paladar hendido, es muy importante que los niños aprendan a ingerir deglutir - respirar a su propio ritmo, y que la succión normal refleja conduce al desarrollo adecuado de la musculatura orofacial y ello a la reducción de los trastornos del habla. Los reflejos orales de mordida, gag, succión y deglución se encuentran alterados desde la vida intrauterina, por lo tanto el trabajo de sensibilidad proprioceptiva oral en los niños con fisura labiopalatina debe ser realizado desde los primer momento de vida, es decir desde que son neonatos. Normalmente, la succión precede a la deglución que, por su parte, inhibe la respiración. (*1). y esta está relacionada con dos factores: la capacidad de los labios para realizar los movimientos necesarios de succión y la capacidad de de la boca para permitir la acumulación necesaria de presión dentro de la boca, por lo que dicho producto alimenticio pueda impulsarse hacia el interior de la cavidad oral. El comportamiento normal en la succión del neonato es: 1. Selle labial; 2. Contracción del músculos orbiculares y bucinadores; 3. Presencia de compresión labial y formación de leve surco en las comisuras labiales; 4. Movimiento de los maseteros, surco en la mejilla; 5. Movimientos mandibulares; 6. Movimientos anteroposteriores de lengua. En el niño con fisura labial el selle dificulta las primaras etapas de la fase oral, ya que puede no ser completo. Mientras, un niño con un paladar hendido, con o sin compromiso labial tiene dificultad para succionar correctamente. La hendidura en el paladar impide la producción de una buena de presión en la cavidad oral. Así, para la misma cantidad de esfuerzo, el bebé con un paladar hendido no ingiere tanta leche como un bebé sin fisura. Este aumento en la labor de la alimentación puede conducir a la insuficiente ingesta de calorías (haciendo una succión no nutritiva llena de pausas y aspiración) y generando un crecimiento inadecuado. Alimentar y cuidar al bebé fisura labiopalatina es probablemente una experiencia 2. La fórmula o alimentos escapan por la nariz . con el fin de facilitar y aumentar el selle labial y la presión intra-oral. existiendo paradas para descanso.A menudo los niños tienden a comer cantidades más pequeñas y parecen quedarse dormidos con el biberón.Algunos estudio revelan que a los bebés con fisura parece gustarles la fórmula a temperatura un poco más alta de lo habitual. es decir. excepto para ajustarse a ella.se recomienda que tanto padre como madre y otros comparta el evento de la alimentación. .tetina del biberón. La fatiga se genera para obtener el alimento. Longitud de tiempo . lo que hace una succión poco eficiente no permitiendo ciclos correctos de hambre . 1. 5. Si al alimentar con biberón la fórmula sale de manera continua y parece que "hierve" o "que hay reverberación" en la nariz. taza. 4. puede ser que el corte de el chupo . 3. 7. Cantidad de alimento . y la deglución adicional de aire mientras se alimenta. Los padres también pueden alimentar al bebé.completamente nueva para los padres.)Es importante evaluar primero la presentación del métodos. Generalmente. las mamadas son prolongadas. utilizando tanto el lado normal como el fisurado. Muchos temores son los que aparecen y existen algunas complicaciones al momento de alimentar que el Fonoaudiólogo debe tener en cuenta: 1. Se recomienda entonces alimentar por completo en vertical o en posición sedente. El fonoaudiólogo puede hacer maniobras para aproximar el músculo orbicular de la boca. la temperatura. 6. Negatividad a tomar por método alterno (biberón. pero en la medida que las condiciones tanto de fórmula como del método de alimentación sean observadas. 2.tetina del biberón se encuentre muy grande.La mayoría de los bebés se toman de treinta a sesenta minutos.Ocasionalmente la fórmula o alimentos sólidos van a ser regurgitados por la nariz. Saber escoger muy bien el chupo. no permitir que este se encuentre vacío porque es allí cunado se ingiere aire. Horario de Alimentación . condiciones del alimento. etc. Posición . ya que necesita muchas succiones para lograr una misma cantidad que un niño sin fisura. jeringa. será mucho más fácil su alimentación y menores los tiempos que el bebé dure durante la ingesta.saciedad . Deglución de aire. el chupo . Es importante conseguir biberones para evitar los gases. disminuye los temores y tensiones.Alimentar al bebé en posición vertical (formando su espalda con sus piernas un ángulo de 45 a 90 grados) reduce el problema de que los alimentos se regurgiten por la nariz. Es importante que la madre estimule el niño a chupar.Debido a los largos períodos de alimentación el horario suele alterarse. debido al esfuerzo realizado durante la succión. con la finalidad de estimular el desarrollo de la musculatura facial. . la apertura de la tetina o chupo puede ser mucho pequeña y puede estar necesitando demasiado esfuerzo para alimentarse. esto facilita la interacción con el bebé con fisura. No hay forma real de solucionar este problema. Temperatura . tetina del biberón debe ser ortodóntico y de silicona. cucharas. El hoyo del biberón debe ser graduado de acuerdo al potencial de cada niño. Si el seno está muy lleno de leche. En estos casos. 3 onzas son las recomendadas para el bebé. de calificación. En su mayoría alteran los patrones de respiración y succión del bebé (espiración prolongada. aspiraciones en el niño. Algunos médicos recomiendan taza de alimentación durante un tiempo determinado después de la cirugía.respiración . El uso de la taza es el más propuesto hoy día. se orienta el ordeño para retirar algo de leche. la madre introduce el pezón y la aureola del seno en la boca del niño. ya más grandes suelen ser incomodas. El dispositivo de alimentación .. Si fuera necesario interrumpir la mamada. Se puede trabajar la succión nonutritiva con el dedo de un guante (prelavado) para después introducir la leche.8. la cualificación del alimento necesaria para la acomodación correcta de las estructuras en la deglución. se coloca el dedo mínimo en el canto de la boca del bebé y se presiona suavemente. para mejor deglución. Existen biberones especiales (*2). Si el dispositivo de alimento recomendado es el biberón: El chupo .. jeringas. aditamentos. antes de ofrecerse el seno. cuál es el mejor dispositivo para la alimentación. los bebés deben ser estimulados a alimentarse por vía oral.Aquí es donde se encuentran otras dificultades. comenzando siempre por el que fue dado en la última mamada. organización y eyección. Que ese es el principal inconveniente con los aditamentos que se colocan en cavidad oral. Enseguida. y la posibilidad de apneas. no incrementa la presión intraoral. así evitando la aspiración de líquido para el pulmón. frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno reducido). En un primer lugar. Tazas de 2. el niño puede tener dificultades en agarrar el pezón. que permita una información sensoriomotora intraoral adecuada y favorezca cada una de las etapas de la fase oral: preparatoria. Si el bebé se encuentra alimentado por Sonda orogástrica o nasogástrica porque no presenta coordinación en el proceso succión . Pero entonces. evitar otitis o aspiración pulmonar. evitar el reflujo de leche por las narinas. La principal desventaja de la sonda es el compromiso en el desarrollo de la alimentación por vía oral y las alteraciones en la función de los órganos . (recomendaciones para el manejo de la taza) La succión es necesaria para el desarrollo integral del niño. el uso de materiales potencialmente carcinogénicos (Nnitrosaminas). La madre debe intentar alimentar al niño por seno. es más duro que el látex y proporciona facilidad en la limpieza por ser transparente. Debe ser hecho de uno la tres hoyitos en la parte superior del chupo o tetina de manera de triángulo para evitar el doblamiento. el niño debe ser mantenido en posición vertical. favorece la información propioceptiva y esterognósica básica para ofrecer los patrones sensoriomotrices del habla. o semi-vertical. tazas. o presión del chupo del biberón durante la succión.deglución. La madre debe ofrecer los senos alternadamente. goteros. tanto con el uso de biberones cuanto de chupos o tetinas es posible aumento en la incidencia de candidiasis oral y de parasitosis intestinales. cual es el más indicado? el que se adapte a las condiciones necesarias del bebé. que además de tener similares condiciones del alimento materno en tamaño y forma. porque favorece los patrones normales de succión por lamidas. siempre es importante preguntar al médico tratante si va a mantener una dieta pre o postquirúrgica y si la indicación es eluso de la taza. mayor incidencia de otitis media aguda y recurrente. A. Cedeño O. In: Altmann EBC. 1997.deglución. V. J. Fraser . and L. 4th ed. Cup feeding: an alternative method of infant feeding. A. 2005. Cleft Palate J 1987. Avedian. A. Howard . A. Manatunga . B. eds. Gil-da-Silva-Lopes . K. cleft palate. Wolf . Conduta na alimentação inicial. . ed. Por lo que es importante conocer muy bien el manejo del niño desde el punto de vista de las actividades prelinguísticas.respiración . L. Durante los tres primero meses se generan en el cerebro muchos engramas básicos para el desarrollo del niño. R. Fenda de Lábio e(ou)palato: recursos para alimentação antes da correção cirúrgica. M. R. Bachega. E.fonoarticuladores. L. Arch Dis Child 1994. Biomecánica succión . Bannister. Orme . 17:24–26. . 26:479–490. S. Cleft Palate J 1980. . . E. S. or cleft lip and palate. ed. Tratamento de Fissura labial e fenda Palatina. Amstalden-Mendes. Clarren. A. 2009 *2 Cleftline 2006. Gorlin . and R. Emery and Rimoin's Principles and Practice of Medical Genetics. and V. S. Craniofacial Disorders. 1997. and C. Brady .137– 147. Impaired weight gain in cleft palate infants. M. C. 24:244–249. Pyeritz RE. L. Ruberg . Otras referencias Altmann. 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