Alimentação e artrite reumatóide Acho que todo mundo já entendeu a necessidade de uma alimentação balanceada para os pacientes comAR, mas para ficar ainda mais fácil vou listar alguns alimentos que DEVEM fazer parte da sua lista de compras de supermercado: · Aumentar o consumo de alimentos ricos em ômega 3, encontrados em peixes de águas frias, como salmão, atum, bacalhau, arenque, cavalinha, sardinha, truta e semente de chia (encontrada em loja de produtos naturais), azeite de oliva extra; · Aumentar o consumo de fibras encontradas em verduras, legumes, frutas e cereais integrais (aveia, linhaça, granola, pães integrais); · Ingerir alimentos fontes de vitamina A, E e selênio por melhorarem o sistema de defesa e reduzir a atividade inflamatória. Como exemplos têm: couve flor, brócolis, repolho, espinafre, cenoura, tomate, mamão, leite (desnatado), nozes, castanha do Pará; · Aumentar o consumo de fontes de cálcio como leite e iogurte desnatado, ricota, queijo fresco, cottage; · Ingerir alimentos com vitamina C, como laranja, acerola, goiaba, caju e abacaxi; · Aumentar o uso de alimentos considerados anti-inflamatórios, como alho e cebola naturais; Seguindo essas orientações, você terá uma alimentação muito saudável e saborosa! Apesar de ser menos comum que artrose, a Artrite Reumatóide (AR) é uma doença auto-imune muito séria, que leva a complicações na qualidade de vida, levando a deformidades, inclusive. Compromete o tecido sinovial, que é a membrana que protege as articulações e secreta os lubrificantes que permitem movimentos ágeis dos ossos. Existe uma predisposição genética e alguns genes foram identificados. Ainda não se conhece a causa da AR, e pensa-se que haja vários estímulos diferentes. A forma mais freqüente de início da doença é artrite simétrica (por exemplo: os dois punhos, os dedos das duas mãos) e aditiva (as primeiras articulações comprometidas permanecem e outras vão se somando). Costuma ser de instalação lenta e pouco agressiva, localizando-se inicialmente nas pequenas articulações das mãos. Uma característica da Artrite Reumatóide (AR) é a rigidez matinal . Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade em movimentar as articulações, a qual permanece por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal alivia somente parcialmente, permanecendo dor e limitação de movimentos permanentemente. Alguns pacientes queixam-se de mal estar, fadiga e dor muscular que podem acompanhar ou anteceder a artrite. Rigidez matinal e fadiga no final da tarde são usados para avaliar atividade da doença. Diminuir ou eliminar açúcar da dieta, restringir alimentos processados e incluir alimentos integrais, alimentar-se com mais alimentos crus, e garantir boas fontes (e regulares) de ômega-3, como peixes e/ou suplementação de seu óleo prensado a frio, podem ter grande impacto na melhora das dores e no controle de todo processo inflamatório. Sempre ressalto que uma boa saúde intestinal é muito importante, já que em um quadro de microbioma anormal (disbiose), ocorre uma inadequada quebra de peptídeos e REABSORÇÃO de toxinas do lúmen intestinal. Estas toxinas caem na circulação e podem levar a sensibilidades e alergias alimentares, dando quadro de letargia e piorando quadro de inflamação (moléculas que não deveriam estar na circulação, estão, e o organismo combate isso!). Este fenômeno pode produzir uma grande quantidade de doenças, como a artrite reumatóide propriamente dita. Para combater a agressão aos tecidos, antioxidantes são muito importantes, como as vitaminas E, C selênio e flavonóides, como os presentes no chá verde. Pesquisadores publicaram que os antioxidantes do chá verde reduziram significativamente a gravidade de doenças articulares, e sugerem uma melhor avaliação do chá verde como um agente dietético a ser utilizado em conjunto com as drogas antiinflamatórias usualmente empregadas no tratamento dessa doença. Como a vitamina D tem papel na saúde osteoarticular, sua deficiência agrava o problema, e um exame de sangue pode ser solicitado para ver o status atual dessa vitamina no corpo. Boswellia serrata, garra do diabo e garcinia mangostana são alguns fitoterápicos também estudados no tratamento da artrite reumatóide, e que devem ser apenas prescritos e acompanhados pelo Nutricionista e médico que acompanha o paciente. E recentemente publicado (Nutr Clin Pract. Gluten-free diet in nonceliac disease, Jun;26(3):294-9, 2011), autores ressaltam que uma dieta isenta de glúten pode ser também uma opção de tratamento para aqueles que sofrem com artrite reumatóide. Repasse a quem possa interessar, e consulte sempre seu Nutricionista para um tratamento individualizado. 1 joelhos e tornozelos. das aves domésticas e dos peixes e dos legumes verdes. Outras fontes de ácidos ómega–3 são as sementes de linho (linhaça). acerola e abacaxi. O Ferro é obtido na dieta das carnes vermelhas. E. As causas da artrite reumatóide ainda são desconhecidas mas pensa-se que pode estar associada a factores genéticos. Alguns estudos mostraram que a ingestão diária de um suplemento de óleos de peixe (cerca de 2g de ômega3 por dia) proporcionou uma diminuição nas dores das articulações e menor rigidez matinal. os cereais fortificados Etc. a doença começa geralmente depois dos 30 anos. O ácido Fólico isto é um nutriente vital para os pacientes que estão tomando o methotrexate. Trata-se de uma doença inflamatória para a qual existem nutrientes úteis no seu combate. e anormalidades na actividade do sistema imunitário. Os doentes portadores desta doença podem experimentar consideráveis melhoras nos sintomas dolorosos e inflamatórios. Estes agentes ajudam no reparo e na manutenção da cartilagem e são úteis nos pacientes com osteodistrofia um pouco do que a artrite reumatóide. arenque. O Folate ajuda em fazer as pilhas novas no corpo. substâncias que têm efeito anti inflamatório. dos peixes oleosos e da exposição à luz solar. Na artrite reumatóide. nos dedos. após 12 semanas de tratamento. O Leite e os produtos lácteos são fontes excelentes de cálcio. os pulsos. Evitar o consumo de carnes vermelhas. o sistema imune reage contra os próprios tecidos do corpo. Quem se recusar a comer peixe. Sabe-se que os ácidos gordos essenciais ômega–3 são precursores de prostaglandinas. e o selênio. por exemplo. atum e cebola. a artrite reumatóide é uma das mais vulgares. Aumentar o consumo de alimentos anti-inflamatórios como alho. A Vitamina D é igualmente importante para ajudar o corpo a absorver o cálcio. ajudando a reduzir os sintomas da artrite reumatóide. dor e retenção de líquidos nas zonas afetadas. em indivíduos com artrite reumatóide. O Methotrexate pode conduzir à deficiência do folate que deve ser substituída com os suplementos. causando edema e dor articular. sardinha. 2 . e afecta cerca de 3 vezes mais mulheres do que homens. Ferro . inchaço. bacalhau ou os seus óleos. Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina C como laranja. Aqueles com artrite reumatóide são inclinados desenvolvem a osteoporose ou os ossos frágeis e fractura-propensos. A artrite reumatóide é uma das doenças inflamatórias mais comuns que atacam as membranas das articulações (assim como na osteoartrite) e que surge. A inflamação provoca rubor. A Vitamina D pode ser obtida dos ovos. Outra classe de nutrientes importante para combater a inflamação e neutralizar os radicais livres de oxigênio produzidos nas articulações inflamadas. e eventualmente até mesmo a destruição da articulação. ao introduzir peixes gordos frescos (salmão.a anemia é uma característica comum das pessoas com artrite reumatóide. cavala. Os suplementos à Glucosamina e ao chondroitin não são úteis nos pacientes com artrite reumatóide e não devem ser usados. Tomar um suplemento para cartilagens como o Colágeno ou que contenha condroitina. cerca de 4 a 5 vezes por semana. Dieta para artrite reumatóide: Na dieta para artrite reumatóide recomenda-se: Aumentar o consumo de alimentos ricos em ômega 3 como salmão.Minerais e vitaminas de Incorporação na dieta O Cálcio é essencial para todos os pacientes da artrite porque ajuda a manter os ossos saudáveis. citadas em cima. semente de chia e alimentos enriquecidos com ômega 3. truta. deverá prestar muita atenção às outras fontes de ómega-3 da alimentação. pulsos. Os Alimentos com folate incluem os legumes verdes. Isto é causado pelas medicamentações usadas na circunstância assim como inflamatório alargue-se levanta. nomeadamente as vitaminas A (e betacaroteno). Embora possa manifesta-se em qualquer idade. das leguminosa e das sementes. Nutrição Geral Artrite reumatóide: inflamação a combater com os alimentos Apesar de existirem várias formas de artrite. O azeite e o óleo de onagra também exercem uma ação anti inflamatória nas articulações. O Ferro é essencial impedir e tratar a anemia. As ajudas do Cálcio impedem aquela. agentes infecciosos. é a dos antioxidantes. C. A Vitamina D é envolvida igualmente em manter o balanço do cálcio no corpo e nos ossos. geralmente. orienta o médico. o fato de o doente acreditar nessa crença poderá originar qualquer forma de autocura. chamado quercetina. Desta forma estará a garantir um bom fornecimento de vitaminas A (sob a forma de pró vitamina A ou betacaroteno) e C. Muitas vezes. chamados fitoquímicos (da classe dos flavonóides). Tendo em conta o que foi dito. toranja. entre outros). orienta o diretor do Iredo. Segundo um estudo da Harvard Medical School. Para que a vitamina E desempenhe a sua máxima função. é ficar longe de produtos que incluem óleos parcialmente hidrogenados na lista de ingredientes. abacate. cenouras. neste caso. tais como as que encontramos no azeite de oliva. Se não abre mão de carne. prefira os cortes mais magros. papaia. manga. assim. já existem versões do produto no mercado sem gordura trans e com a adição de ômega-3.). Dentro destes destacamos o aipo. opte pelo desnatado. azeite. estas devem ser priorizadas”. Os ovos. uma alergia ou intolerância alimentar pode ser um fator que contribui para a artrite reumatóide. marcador que indica a quantidade de inflamação no sangue. abóbora. Nestes casos. no abacate e cereais integrais. A utilização de pulseiras de cobre para diminuir as dores causadas pela artrite reumatóide é uma prática comum. "Quando o paciente pensar num lanche crocante. pois aumentam a inflamação das juntas. A proteína ideal para consumo diário é a que vem do salmão e da cavala. mas o consumo apropriado abrange mais gorduras polinsaturadas e monoinsaturadas. e frutas variadas (laranjas e citrinos em geral. na carne e miudezas. os alimentos ricos em gordura trans afetam profundamente os marcadores inflamatórios. alerta Sérgio Lanzotti. apesar de as investigações nessa área não apontarem para qualquer explicação científica. bem como ácido fólico. Carne vermelha. Assim. Na Europa. igualmente com propriedades anti inflamatórias. antes de comprá-los. presente no ananás. azeitonas. ingerindo apenas três torradas bem crocantes”. para além de ser benéfica para a generalidade das pessoas. a cebola. É preciso dar prioridade a alimentos que tenham fontes de gordura vegetal. os alimentos mais freqüentemente apontados como alergênicos incluem o trigo. existem outros nutrientes presentes nos vegetais. ômega-3”. etc. carne de porco. sementes de sésamo e de girassol. e que pode ser útil no alívio da inflamação articular. e que apresentam grande interesse devido às notórias propriedades antioxidantes e anti inflamatórias. no peixe e marisco. frutos secos oleaginosos e gérmen de trigo. A bromelina é outro valioso anti inflamatório. é necessário que o doente seja ajudado a identificar os alimentos responsáveis pela alergia/intolerância. presente nas cebolas. ferro. para evitar o consumo excessivo de gordura trans. de forma a eliminá-los da dieta (dieta de exclusão). Muitos pacientes podem facilmente exceder a quantidade máxima diária recomendada de gorduras trans. pelo que deve consumir diariamente algum legume de folha verde escura (nabiças. kiwis. Para além destas vitaminas. um mineral com papel antioxidante que regula a produção de prostaglandinas. A gordura não deve ser abolida da dieta. aves. o consumo abundante de produtos de origem vegetal (legumes e fruta) é muito benéfico para estes casos. ao invés de animal. tornando-os duas vezes tão perigosos quanto as gorduras saturadas. deve descartar os salgadinhos e optar por um punhado de nozes. tais como bifes do lombo. nas nozes e no abacate. a maçã. devido à sua capacidade de abrandar a libertação de histamina. ameixas. alperces. a laranja e os frutos silvestres. os lacticínios e os citrinos. publicado no American Journal of Clinical Nutrition. O que comer ao invés destes alimentos? “A gordura saturada está na gema do ovo. faça um omelete só de claras. cálcio e potássio. 3 . espinafres. Este mineral encontra-se em abundância na castanha do Pará. que é o código para teor de gorduras trans. o marisco e o chocolate também são vulgarmente causadores de alergia. A aposta mais segura. beringela. frutos silvestres. No caso das margarinas. o que é prejudicial para o paciente artrítico. O açafrão da índia e o gengibre são ricos num outro tipo de fitoquímico (compostos fenólicos). Se o paciente é fã de leite. “É preciso ler com cuidado o rótulo dos alimentos. Em alguns casos. Nada de salgadinhos industrializados e margarina A maioria dos salgadinhos industrializados e das margarinas contém ácidos graxos trans ou gordura trans. necessita da presença do selênio. agrião. couves. batatas doces. ovos e manteiga Esses alimentos de origem animal contêm muita gordura saturada. Outro fitoquímico. couves e maçãs é um potente anti inflamatório. a cereja. peito de frango e costeletas de lombo de porco. A maioria da fruta e dos legumes é rica simultaneamente nas vitaminas C e A (betacaroteno). a dieta Mediterrânica vai de encontro às necessidades nutricionais dos doentes que sofrem de artrite reumatóide. brócolis. nos lacticínios. Para que a ingestão de vitamina E seja adequada deve assegurar-se de que come diariamente alimentos ricos nessa vitamina: óleos vegetais. Uma dieta rica em gordura trans aumenta a proteína C-reativa. banana. alimentos ricos em ácidos graxos. grande fonte de ômega-3. o paciente está diminuindo seu índice glicêmico. catchup. lentilha. Alimentos que possam ocasionar alergia: Tomate. Alimentos ricos em oxalatos: Estes inibem a absorção de cálcio. Frutas: Maçã. "O açúcar agrava o processo inflamatório. Peixe azul ou de mar: Cavala. couve-de-bruxelas. Alimentos recomendáveis: Leite de soja e derivados: São uma alternativa válida para substituir o leite de vaca. fazendo subir os níveis de insulina. goraz. Molhos elaborados: Maionese. confira. Alimentos ricos em purinas: Favas. causando um ciclo de inflamação. já são comuns websites onde os pacientes atríticos trocam receitas apropriadas ao tratamento de sua doença. etc. Produtos lácteos e trigo Alguns alimentos a base de leite e de trigo podem desencadear reações alérgicas. óleo de milho. De acordo com a Arthritis Foundation. Cereais: De preferência integrais. por exemplo o Cooking with Arthritis. desde que não exista uma alergia a alimentos à base de soja. síndrome do intestino irritável e dores de cabeça. podem susbtituir bem qualquer sobremesa mais calórica. couve-flor. Embutidos: Chouriços. e outras que atuam ajudando a limitar a formação de radicais livres. que incluirá também: Medicamentos adequados prescritos pelo médico. selênio e cálcio. batatas e arroz por doses moderadas de pão integral. batatas e arroz branco Esses alimentos possuem alto índice glicêmico. cereja. aipo. o sistema imunológico cria anticorpos cada vez que ele ingere um alimento a base de leite ou trigo. que combatem a inflamação. pães brancos. que podem causar inflamação nas juntas. intolerância alimentar. amêndoas e amendoim são muito importantes por seu alto conteúdo de vitamina E. alface. abobrinha. Se o paciente com artrite tem sensibilidade alimentar. pepino. aspargo. conta o reumatologista Sérgio Bontempo Lanzotti. acelga. Frutas secas: Nozes. eles rapidamente se transformam em açúcar. banana. 4 . cenoura. ervilha e champinhons. Exercícios físicos moderados. Bolos. abacate. Alimentos não recomendáveis Em linhas gerais. grapefruit ou toranja. avelã. melancia. Tira-gostos: Batatas fritas ou similares. Cerejas. salsichas. Como não é fácil fazer estas substituições alimentares sozinho. Carnes: Sobretudo as carnes vermelhas não magras. já que estes. junte uma proteína. ou ginástica aquática. informa o diretor do Iredo. entre outras. Cabe esclarecer que estes alimentos estão limitados apenas para aquelas pessoas que sofrem de algum tipo de alergia alimentar. azeite de oliva. Queijos duros: Com alto conteúdo de gorduras. laranja. biscoitos. entre outros. beringela. entre outros. óleo de soja. morango. que atuam como antioxidantes. A alimentação para a artrite reumatóide complementará um tratamento integral. Óleos ricos em ômega 3 e ômega 6: Óleo de linhaça. espinafre. para que o paciente com artrite possa fazer escolhas alimentares mais apropriadas”. Cozidos e temperados com canela. sementes de linhaça. pescada. melão. pimentão. “Para evitar estes episódios. aveia. batata doce e arroz integral. beterraba. No Estados Unidos. frios em geral. reforçamos a importância do acompanhamento nutricional. arroz integral. o que produz a formação de depósitos de cálcio nas articulações. rúcula. é preciso eliminar os alimentos que perturbam o trato gastrointestinal e escolher substitutos mais saudáveis. salsinha. sésamo e seus derivados. As frutas são muito importantes por seu alto conteúdo de vitamina C. Se você deseja comer algo açucarado. bacon. atum. que afetem as articulações. Manteiga. com 3% de gordura ou mais. etc. produzindo dor e dano às mesmas: Espinafre. maçãs e pêras são alimentos de baixo teor glicêmico. etc. Vegetais: Brócolis. além de adicionar mais fibras à dieta. Gema de ovo. ao substituir o pão branco. ou seja. entre eles encontramos: Leite gordo: Ou seja. alcachofra. os alimentos não aconselháveis são aqueles que contêm muita gordura na sua composição química. pêra. como por exemplo natação. abóbora. sob essas circunstâncias. farelo de trigo. gérmen de trigo. tangerina. para retardar a tranformação dos alimentos em glicose". podem piorar os sintomas da artrite reumatóide. Estes alimentos são ricos em ômega 3 e ômega 6. arenque.