ñAgencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales PROYECTO “REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN COMUNIDADES DE LOS DISTRITOS DE SAN MATEO, CHICLA Y CARAMPOMA DE LA REGION LIMA” INFORME ANUAL Noviembre 2010- Octubre 2011 Persona de Contacto enLima: MYLENE HUANQUI MORON Gerente del Portafolio de Desarrollo Humano Telef: 712-7764 Cel. 993525969 Email:
[email protected] Persona de Contacto en Huarochirí: VICTORIA PUMACAHUA RAMOS Gerente de Proyecto Cel. 997555428 Email:
[email protected] Octubre 2011 1 INDICE Pág. LISTA DE ACRÓNIMOS ................................................................................................................................ 3 1. RESUMEN EJECUTIVO. ........................................................................................................................ 4 2. ANALISIS DE RESULTADOS. ................................................................................................................. 5 Población Objetivo: ............................................................................................... 5 Propósito del Proyecto: “Disminución de la desnutrición crónica y anemia por deficiencia de hierro, en niños menores de 5 años y mujeres gestantes, a través de acciones focalizadas y conjuntas en las comunidades de los distritos de San Mateo, Chicla y Carampoma de la región Lima”...................................... 6 Indicador de propósito 2: 10% de disminución de los casos de anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 3 años participantes en el proyecto, al finalizar la intervención. ............................ 10 Indicador de Propósito 3: Disminución en 20 puntos porcentuales de la anemia en gestantes por deficiencia de hierro al final de la intervención. ............................................................................... 11 RESULTADO 1: Familias con niñas y niños menores de tres años y gestantes aplican mejores prácticas en alimentación, cuidado infantil y atención de salud. ..................................... 13 IR1: 85% de niños de 4 a 5 meses con 29 días con lactancia materna exclusiva.............................................. 13 IR2: 60% de niños de 6 a 11 meses reciben el número de comidas adecuadas para su edad. ......................... 14 IR3: 10% de disminución de los casos de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 3 años. ...... 16 IR4: 10% de disminución de los casos de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 3 años. ...... 17 IR5: 80% de mujeres gestantes han asistido por lo menos a 6 controles pre natales. ..................................... 19 IR 1: IR 2: IR 3: 70% de familias cuentan con plan de desarrollo familiar .................................................................. 20 50% de familias conversan con sus hijos al momento de darle de comer ......................................... 21 50% de las familias cuenta y usa un espacio para la recreación conjunta. ........................................ 23 RESULTADO 2: Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participación social. ......... 20 RESULTADO 3: Familias con acceso a una vivienda saludable y saneamiento ambiental básico . 24 IR 1: 50% de familias con consumo de agua segura ....................................................................................... 24 IR 2: 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena y/o biohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda. ......................................................................... 25 IR 4: 50% de familias practican lavado de manos, por lo menos en tres de los cinco momentos críticos ........ 27 RESULTADO 4: Familias mejoran su acceso a alimentación balanceada con actividades productivas 28 IR 1: 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al final del proyecto .............................. 28 Estos talleres se han realizado con el fin de presentar alternativas para realizar actividades productivas a las madres durante los 3 años de intervención. .................................................................................................................... 30 3. FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES. ............................................................................................. 37 FACILITANTES ............................................................................................................................................... 37 LIMITANTES ................................................................................................................................................... 37 4. CONCLUSIONES .................................................................................................................................... 37 5. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 38 6. HISTORIAS DE EXITO ............................................................................................................................. 38 RESULTADO 5: Municipios y comunidades implementan acciones de Nutrición Infantil en el marco de la estrategia de comunidades y municipios saludables y articulados a los Planes de Desarrollo Locales y Regional Concertados. .............................................................................................. 32 2 LISTA DE ACRÓNIMOS ACI ADRA ASOPRODES CCPP CENAN CRED DIRESA DCI EDA EMS EN CRECER EESS ETL IRA IR LB LME MINSA OSB PAN PDC PDCP PEF PIM PP PROMSA PRONAA PS y DS PVL SIVICOMI TDI Agentes Comunitarias Integrales Agencia Adventista de Desarrollo y Recursos Asistenciales Asociación Promoviendo el Desarrollo Sostenible Centros Poblados Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Crecimiento y Desarrollo Dirección Regional de Salud Desnutrición Crónica Infantil Enfermedad Diarreica Aguda Estrategia de Municipios Saludables Estrategia Nacional CRECER Establecimientos de Salud Equipo Técnico Local Infección Respiratoria Aguda Indicador de Resultado Línea de Base Lactancia Materna Exclusiva Ministerio de Salud Organizaciones Sociales de Base Plan Articulado Nutriiconal Plan de Desarrollo Concertado Plan de Desarrollo Comunal Participativo Planes Estratégicos Familiares Plan de Incentivos Municipales Presupuesto Participativo Promoción de la Salud Programa Nacional de Asistencia Alimentación Promoción de la Salud y Desarrollo Social Programa Vaso de Leche Sistema de Vigilancia Comunitario Materno Infantil Tecnología de Decisiones Informadas 3 1. RESUMEN EJECUTIVO. El Proyecto Reducción de la Desnutrición Crónica en las comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma ejecutado por ADRA y financiado por la empresa minera Los Quenuales S. A. desarrollado entre Noviembre 2008 a Octubre del 2011, concluye después de 3 años de ejecución. El proyecto se desarrolló en 11 comunidades: Casapalca, Chicla, Anche, Caruya, Río Blanco, Cacray, Chocna, San José de Parac, Collata, San Mateo y Carampoma, de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma de la provincia de Huarochiri. El grupo objetivo fueron las madres de niños y niñas menores de 03 años y madres en periodo de gestación. Al concluir el tercer año de ejecución, se ha intervenido a un total de 551 madres y 614 niñas y niños menores de 5 años, de los cuales 481 fueron menores de 3 años; y 68 madres gestantes. El propósito del proyecto fue reducir la desnutrición crónica y anemia por deficiencia de hierro, en niños menores de 3 años y mujeres gestantes, a través de acciones focalizadas y conjuntas en 11 comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma de la Provincia de Huarochiri, de la Región Lima. En tal sentido, al finalizar el tercer año de intervención la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 03 años, se encuentra en 16.4%, la anemia en niños y niñas en 66.7% y la anemia en gestantes en 53.3% Para efectos de la implementación operativa se ha contado con el apoyo de 57 Agentes Comunitarios Integrales (ACI), seleccionadas por los dirigentes de cada comunidad y los cuales fueron capacitados por el proyecto. En este proceso, algunos de estos actores dejaron de apoyar, debido fundamentalmente a necesidades de contar con un trabajo estable o al retornar a sus ciudades de origen por ser migrantes en la zona. En el Distrito de Chicla se contó con 25 ACI, en el distrito de San Mateo con 29 ACI y en el distrito de Carampoma con 2 ACI, quienes implementaron las acciones en los SIVICOMI y realizaron las visitas domiciliarias a las familias beneficiarias con la asistencia técnica del equipo de profesionales del proyecto. Con el apoyo de estos actores, se implementaron y mantuvieron activos 29 Sistemas de vigilancia Materno Infantil (SIVICOMI), distribuidos de la siguiente manera: 12 en el distrito de Chicla y anexos, 13 en el distrito de San Mateo y anexos, y 2 en el distrito de Carampoma. Cada uno de ellos fue responsable de capacitar y monitorear a un promedio de 18 madres. Para el logro de los objetivos, fueron varias las estrategias que se aplicaron para lograr estos resultados, siendo las principales: Uso de la metodología de capacitación de adultos, con la cual se formó el equipo técnico del proyecto, Agentes Comunitarios Integrales (ACI) y se hizo extensivo al personal de salud. Esta metodología se basa principalmente en recoger los aprendizajes previos en la población e integrarlos con nuevos conocimientos, respetando las diferencias culturales, asimismo en promover la activa participación del grupo. Otra estrategia muy importante fue la de cambiar la capacitación tradicional al conjunto del grupo de madres participantes, a la de capacitación por grupo de interés que permitió mantener el grupo y un mejor intercambio de aprendizajes. Las visitas domiciliarias acompañaron este cambio, realizando al final una atención personalizada y adaptada a las necesidades de cada una de las familias participantes. El SIVICOMI se constituyó en el espacio de reforzamiento social de las nuevas prácticas adoptadas. Esta atención permitió detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas que se relacionan a la salud y nutrición de la gestante, niño, familia y la comunidad; potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las personas. Estas estrategias fueron discutidas, probadas e implementadas por el equipo de profesionales responsables del proyecto y supuso un seguimiento y monitoreo sistemático muy fino y sistemático para acompañar el proceso de réplicas de capacitación de los ACI, así como la adopción de prácticas por parte de las madres. Dentro de ello el equipo se integró de tal forma que todos estaban en capacidad de dar algún nivel de asistencia técnica las familias en los diversos componentes del proyecto. Se mantuvo una política de incentivos tanto para los ACI como para las madres y familias participantes que cumplían con las condiciones que el proyecto establecía en común acuerdo con los establecimientos de salud. A nivel de los decisores de políticas se tiene que 2 proyectos han sido aprobados con el Plan de Incentivos a la Gestión Municipal (PIM) y 16 proyectos con el Presupuesto participativo, teniendo 18 proyecto orientados a salud y nutrición. El reconocimiento formal a la labor de las ACI en los distritos de San Mateo y Chicla se 4 realizaron, estando en ahora en manos del gobierno local la entrega formal del reconocimiento, esto con la finalidad de darles institucionalidad y sostenibilidad a las acciones que han estado a su cargo y que son respaldadas por el personal del establecimiento. Por otro lado se logró elaborar los planes de desarrollo comunales participativos (PDCP) en los centros poblados de Río Blanco, Anche en el distrito de Chicla y los centros poblados de Cacray y Parac en el distrito de San Mateo. Las acciones de sostenibilidad del sistema de vigilancia comunal en las comunidades de San Antonio y Cacray se han desarrollado con la elaboración y puesta en operatividad del mapa de vigilancia comunal, cuyo manejo se encuentra en manos de las ACI y personal de salud. Es importante resaltar el trabajo voluntario de los Agentes Comunitarios Integrales (ACI), los líderes municipales y comunales que asumieron el reto de mejorar la calidad de vida de los niños de sus comunidades. Mención aparte merece también el personal de salud con quienes se ha trabajado de manera coordinada, complementando acciones con corresponsabilidad a lo largo de los tres años, en el entendido que son el ente rector en materia de salud y nutrición y que permanecerán en el ámbito del proyecto. Para el desarrollo del proyecto se conto con un equipo de profesionales de vasta experiencia comprometido con la labor que desarrollaba en pro de contribuir efectivamente con el desarrollo de las personas, familias, comunidades, mejorando su calidad de vida de la población y reduciendo la desnutrición crónica en el ámbito de intervención. Cabe agregar que todas las actividades se han implementado buscando darle sostenibilidad de la intervención y transfiriendo conocimientos a las familias para que continúen aplicando prácticas de promoción y prevención que les facilite el cuidado de las niñas, niños y gestantes en salud y nutrición, fortalecimiento familiar, actividades productivas y generación de ingresos, más allá del horizonte del proyecto, como prácticas de vida cotidiana, de ahí la importancia que tuviera el fomentar el rol protagónico de la familia y la comunidad. 2. ANALISIS DE RESULTADOS. Población Objetivo: Durante los 3 años de intervención uno de los desafíos constantes a inicios de cada año de intervención, fue lidiar con la migración significativa de las familias participantes, debido a la situación laboral de los esposos y viaje a sus tierras natales, de ahí que en estos periodos haya habido una gran inversión de tiempo para la captación de madres nuevas; al cierre del tercer año, se cuenta con un total de 551 madres, a la vez contamos con 481 niños y niñas menores de 03 años y 614 niñas y niños menores de 5 años. Siendo un proyecto preventivo promocional, se trabaja con madres desde la etapa de gestación, por tal motivo en este tercer año se trabajó con 68 gestantes. La población participante pertenece a tres distritos: Chicla, donde se trabaja en las comunidades de Anche, Río Blanco, Caruya, Chicla y Casapalca; distrito de San Mateo, donde se trabaja en las comunidades de Parac, Chocna, Cacray, Collata, San Mateo y en el distrito de Carampoma, que hacen un total de 11 comunidades organizadas en 29 Sistemas de Vigilancia Maternos Infantil. La implementación operativa de los SIVICOMI se apoya con la contribución de los voluntarios designados por sus propias comunidades: Agentes Comunitarios Integrales (ACI), que en número de 57 estuvieron activos este último año. Los ACI cuentan con una junta directiva en cada distrito y han sido reconocidos por cada Municipalidad distrital. Este equipo humano ha contribuido permanentemente a pesar de las responsabilidades que tienen como madres de familias. Asimismo los líderes comunales han mostrado compromiso en las diferentes actividades como de organización, planificación capacitación y otras de promoción y difusión (ferias, jornadas familiares y campeonatos, etc). Las comunidades que mostraron más empeño fueron premiadas con la implementación de sus locales comunales. 5 Cuadro N° 01 Población Atendida según Comunidad N° 1 2 3 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD MADRES Chicla Anche 66 5 8 7 147 266 10 5 8 3 26 551 GEST 9 0 1 1 8 42 2 0 3 0 2 68 NIÑOS 78 5 10 8 159 296 12 5 9 4 28 614 CHICLA HUAROCHIRI Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray 4 5 6 7 8 9 10 11 SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL Propósito del Proyecto: “Disminución de la desnutrición crónica y anemia por deficiencia de hierro, en niños menores de 5 años y mujeres gestantes, a través de acciones focalizadas y conjuntas en las comunidades de los distritos de San Mateo, Chicla y Carampoma de la región Lima”. Indicador de Propósito 1: 5% de disminución de desnutrición crónica en niños menores de 5 años participantes en el proyecto, al finalizar la intervención. La desnutrición infantil es el principal problema de salud pública del país, principalmente por su efecto en el capital humano, debido a ello se han hecho grandes esfuerzos a nivel nacional para disminuir sustancialmente este flagelo, habiéndose logrado en el periodo 2007 – 2010 que la desnutrición crónica descienda en 4,7 puntos porcentuales, pasando de 22,6% a 17.9% a nivel nacional. A nivel de las Microrredes Matucana San Mateo la DC en los años 2010 y 2011 ha pasado de 20.8% a 16.5% y en la Microrred de Huinco en los años 2010 y 2011 la DC ha pasado de 20.3% a 19.2% dato correspondiente al al III Trimestre 2011. (Fuente RED-Ricardo Palma III Trimestre) Diversos estudios revelan que la desnutrición crónica es un problema que tiene consecuencias irreversibles sobre el desarrollo físico y mental de los niños que la padecen. “Pero la solución no está en repartir alimentos a las familias más pobres”, si no aplicar estrategias que brinden resultados donde la familia sea capaz de resolver este problema desde la gestación de las madres, aspecto sobre el cual el proyecto ha incidido permanentemente. Para tal fin, el proyecto se planteó como propósito reducir en 5% la desnutrición crónica en las comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma en 3 años de intervención; en tal sentido, al iniciar la intervención en Noviembre del 2008 se realizo un estudio de línea de la cual mostro una prevalencia de desnutrición crónica de 29.1%, al culminar los tres años de intervención del proyecto se observa una disminución de 12.4 puntos porcentuales en este indicador, es decir que paso de 29.1% a 16.4% en tres años de intervención. 6 Gráfico N° 01 % de Niños menores de 36 meses con desnutrición crónica FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 02 Distribución de Niños menores de 36 meses con desnutrición crónica, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIÑOS EVAL Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL 46 4 4 5 83 186 7 0 5 2 12 354 Calzada 17 371 DC- 3 AÑOS 9 2 1 1 22 23 1 0 0 0 0 59 2 61 1 CHICLA TOTAL 7 Grafico N° 02 % de Niños menores de 60 meses con desnutrición crónica FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 03 Distribución de Niños menores de 60 meses con Desnutrición Crónica, según comunidad N° PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIÑOS EVAL DC <5 AÑOS 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL HUAROCHIRI 4 CHICLA Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma CHICLA 70 4 9 6 130 273 12 1 9 4 24 542 27 569 17 2 2 1 44 45 1 0 1 2 2 117 3 120 1 Calzada TOTAL Este logro se debió al trabajo articulado con el sector salud, Agentes Comunitarias Integrales y la aplicación de estrategias como: 1. Trabajo con la base comunal, a través del apoyo de miembros designados por las propias comunidades, las cuales fueron las agentes comunitarias integrales (ACI), apoyo que no fue muy fácil obtener en un inicio pues deseaban percibir un sueldo, finalmente se logró un cambio al empoderarlas a través del conocimiento, trabajando con ellas sentimientos de igualdad de capacidades entre el profesional y ellas para el desarrollo de actividades promocionales a nivel de familia y comunidad, sensibilizándolas como agentes promotores del cambio en sus comunidades y haciéndoles saber que eran importantes para el cambio de conductas, comportamientos y hábitos de las personas y familias. Durante el desarrollo del proyecto se llegó a trabajar en total con 60 ACIs, de las cuales, en el proceso renunciaron algunas por diversas razones pero fueron reemplazadas rápidamente; a la fecha contamos con 27 ACI que han cooperado durante los 3 años de proyecto. 2. Acercamiento a las madres y cuidadoras con contenidos educativos, no sólo por el equipo profesional del proyecto, sino también a través de las ACI, quienes hicieron las réplicas de 8 capacitación a las madres participantes en los SIVICOMI y realizaron las visitas domiciliarias, en las cuales se desarrollaron temas de acuerdo al grupo de interés; la estrategia incidió directamente en la confianza de las madres y cuidadores para aplicar mejores prácticas en alimentación, cuidado infantil y atención de salud. 3. Fortalecimiento de capacidades permanente a las ACI utilizando la metodología para adultos, en los temas de: metodología para adultos (animación. reflexión, demostración y evaluación -ARDE /AIEPI), visitas domiciliarias utilizando el manual de consejerías y uso de fichas de vigilancia, temas de nutrición: Desnutrición crónica, LME/Alim. Complementaria, alimentación de la gestante, sesiones demostrativas, habilidades para conversar con el niño al momento de comer y/o jugar con sus niños en sus espacios, estilos de vida saludable, mapa geosanitario, Seguimiento al calendario de vacunas de acuerdo a su edad, Planificación familiar. En este año 57 completaron su ciclo de contenidos educativos, más, siete de ellas no pudieron completar los contenidos educativos debido a los viajes que realizaron por salud/trabajo. El personal de salud de cada distrito con el deseo de contribuir con el fortalecimiento de capacidades de los ACIs, los capacitaron en temas de atención de primeros auxilios, inmunizaciones, SIS en niños y gestantes, enfermedades de transmisión sexual, planificación familiar. Los ACIs tienen el compromiso de continuar realizando las actividades de vigilancia comunitaria en coordinación con el personal de salud autoridades líderes y población. 4. Reforzamiento de capacidades a madres del proyecto por los ACIs, personal del proyecto y personal de salud, aplicando la metodología para adultos para impartir los conocimientos en los cuales fueron capacitados. El énfasis está puesto en que las madres pongan en práctica lo aprendido, en las sesiones demostrativas donde se elaboraban recetas balanceadas con alimentos de la zona, promocionando el consumo de los cereales andinos, (trigo, maíz, cebada, avena, quinua, etc.); además, se promovió el uso de recetas para la preparación de muesli, mantequilla de maní y leche vegetal y otras como: germinados, harina de germinados, jugo antianémico –“Ben 10”, granola casera, pecosas, morochas salteadas, etc.. La técnica de germinación generó una gran aceptación por los rápidos efectos que comenzaron a apreciar en sus niños y niñas. 5. Las visitas domiciliarias, realizadas por ACI y personal del proyecto, en este último año llego a un total de 4,773, esta estrategia es una manera más personalizada de llegar a las madres y cuidadoras; en estas visitas se dan orientación y consejería a las madres de acuerdo al problema encontrado y buscando la relación de cómo este influye en el estado de salud y nutrición del niño, niña o gestante. Las principales actividades desarrolladas dentro de este propósito fueron: Campañas de desparasitación con el apoyo de los jefes de cada Establecimiento de Salud comprometidos a mejorar la salud de los niños, como son el Dr. Marco Timaná, César Muñoa, Andres Mantilla, Carlos Sanchéz , Cristian Romero; los niños menores fueron atendidos con Helmixin, los mayores con metronidazol, albendazol y mebendazol en jarabe y a la vez se desparasito a los integrantes de sus familias que habitan junto con ellos. Promoción del consumo de germinados enseñando a las madres el proceso del germinado y su consumo. Se dio visibilidad y promoción del consumo de germinados mediante los concursos de platos germinados y ferias gastronómicas en las zonas de Casapalca, Chicla, San Mateo; las madres han preparado diferentes recetas entre ellas el cebiche de germinado de lenteja, mazamorras a base de germinados, Ocopa de germinado de quinua, tortas a base de germinados de lenteja. Entrega de 285 kit de germinados que consta de una caja de tecnopor y un colador para que las madres puedan hacer el proceso de germinación. Otro de los incentivos fue la entrega de 21 secadores solares con el objetivo de producir harina de germinado de maíz y lenteja. Entrega de materiales como afiches de recetas saludables, calendarios a madres, a fin de promocionar mensajes fuerzas y su aplicación en el hogar. 9 Entrega de incentivos a madres con niños menores de 24 meses, que se esforzaron por cumplir los criterios concertados entre el personal de salud y el personal del proyecto como son: controles completos del niño peso/talla, estimulación temprana, vacunas completas, LME, los cuales fueron: loncheras, kit de utensilios (plato, taza, cuchara) colchitas, tallímetros caseros. Implementación de cocinas mejoradas a las familias que carecen de una cocina saludable, con el fin de reducir las IRAs. Implementación de los espacios de estimulación temprana en las viviendas y promoción del tiempo de dedicación al momento de darle sus alimentos y jugar con los niños y niñas. La implementación de espacios para el lavado de manos y consumo de agua segura permitieron la reducción de las enfermedades diarreicas. La implementación de invernaderos con la finalidad de promover la producción y consumo de hortalizas que aportan micronutrientes, en las comunidades de Caruya, Rio Blanco, Anche, Cacray, San Jose de Parac, Collata, San Mateo y Carampoma. Comprometer a las autoridades locales (alcaldes, regidores y presidentes comunales) para asumir el reto de luchar contra la desnutrición crónica, unos con mayor entusiasmo que otros, al final asumiendo su rol en los programas realizados. Indicador de propósito 2: 10% de disminución de los casos de anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 3 años participantes en el proyecto, al finalizar la intervención. La anemia en la población infantil del Perú, disminuyó en 6.5%, respecto a lo registrado en el 2007, cuando se situaba en 56.8%, esta cifra se redujo a 50,3% (en el año 2010), es decir hubo una disminución de 6,5%, según la ENDES 2010, pero sigue siendo un problema de salud pública. Las referencias encontradas en la Micro RED San Mateo se encuentra de 7,1% - 15% año 2010-2011, (Informe anual de la RED Ricardo Palma). Con relación a este indicador, podemos decir que el proyecto ha logrado reducir de 87.6% que fue el valor de la prevalencia inicial de la línea de base a 66.7%, logrando una reducción 21% de prevalencia, superando la meta propuesta para los tres años de intervención. Gráfico N° 03 % de Niños con Anemia FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto 10 Cuadro N° 04 Distribución de Niños con Anemia, según comunidad NIÑOS EVAL NIÑOS 56 5 8 7 125 172 8 4 3 2 23 413 Calzada 23 436 N° 1 2 3 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche ANEMIA NIÑOS 27 2 4 3 102 108 4 4 2 1 16 273 18 291 CHICLA HUAROCHIRI Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray 4 5 6 7 8 9 10 11 SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA TOTAL Carampoma 1 CHICLA TOTAL El resultado obtenido se debe a las siguientes acciones: Suplementación según el diagnóstico de cada niño; los niños con anemia leve y moderada recibieron 30 sobres de Chispitas por seis meses, los niños con anemia severa recibieron 2 a 3 frascos de sulfato ferroso y mucovit, El total de niños suplementados fue 425. Vigilancia constante por parte de las ACI a las familias cuyos niños y niñas estaban siendo suplementados, asegurándose que estaban tomando las dosis prescritas. Monitoreo semestral de los niños que recibieron suplementos mediante la toma de hemoglobina con hemocue el cual brinda los resultados al momento. El personal del proyecto y los ACI sensibilizaron y reforzaron el tema de anemia, consecuencias y prevención, mediante talleres dirigidos a las madres donde se promocionó el consumo de germinados de lentejas, semillas de alfalfa, brócoli, como la mejor alternativa ante la carencia de micronutrientes. A la vez se incentivó el consumo del jugo antianémico “BEN 10” fórmula elaborada en base de extracto de alfalfa con manzana. Se realizaron ferias gastronómicas en base a germinados en San Mateo, Chicla y Casapalca con el fin de promocionar y promover el consumo de los germinados. Esta feria permitió ver diferentes preparaciones así como nuevas recetas y compartir el conocimiento entre las madres participantes y el público en general. Entrega de materiales visuales y laminarios a cada madre con el fin de prevenir la anemia, con mensajes para la segura identificación de los alimentos amigos y enemigos del hierro. Se entregó 285 kit de germinados que constan de una caja de tecnopor y un colador para que las madres puedan germinar, además se entregó 1 secadores solares para el secado de los germinados de maíz y lenteja y la deshidratación de hortalizas. El estudio realizado sobre el consumo de harina de germinado de maíz y lenteja permitió que las madres sean capacitadas en las preparaciones como alternativa de fortalecer los desayunos de los niños. Indicador de Propósito 3: Disminución en 20 puntos porcentuales de la anemia en gestantes por deficiencia de hierro al final de la intervención. La anemia en las mujeres gestantes afecta el crecimiento y desarrollo del niño en el vientre, ocasionando un nacimiento prematuro y/o bajo peso al nacer, así como —en los casos más graves - la muerte materna, en los últimos años se ha priorizado en la atención de las gestantes por los establecimientos del sector salud, la suplementación con sulfato ferroso, como factor que permite prevenir la anemia en las gestantes. Según las 11 referencias de la Micro Red San Mateo en el informe trimestral 2011 podemos encontrar 57.6% de anemia en gestantes. La meta planteada por el proyecto fue reducir en 20% la anemia por deficiencia de hierro en gestantes participantes, frente al 76.5% identificado en el año I. Este tercer año se ha llegado a alcanzar una prevalencia de 53.3%, logrando reducir 23.2 puntos porcentuales al corte. Gráfico N° 04 % de Madres Gestantes con Anemia FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 05 Distribución de gestantes con Anemia, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CARAMPOMA TOTAL 1 CHICLA TOTAL Calzada HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac Carampoma GES.EVAL 5 0 0 0 6 5 1 0 1 0 0 18 3 21 ANEMIA EN GES. 4 0 0 0 4 5 1 0 1 0 0 15 3 18 12 Este resultado logrado se debe a un trabajo en coordinación con los establecimientos de salud, con el fin de tener a la madre gestante vigilada, y pueda ser atendida con el paquete de atención dirigida a este segmento de la población, que incluye la suplementación, las acciones más resaltantes fueron: Suplementación de gestantes con sulfato Ferroso por parte del ministerio de salud y con Vitaveran Forte (jarabe) por parte del proyecto. A las madres con diagnóstico de anemia leve y moderada se les entregó un frasco y las que presentaron anemia severa recibieron 2 frascos. Capacitación a las ACI en los cuidados durante el embarazo, signos de peligro de la gestante y alimentación durante el embarazo, que ellas transmitieron a las madres gestantes, ayudándolas a reforzar sus conocimientos y llevarlos a la práctica. Estos talleres fueron realizados con talleres de sesiones demostrativas, donde preparan recetas innovadoras para mejorar su alimentación sobre todo con alimentos ricos en hierro. Coordinación con los responsables del área materna de cada EESS, para la identificación oportuna de gestantes, a fin de contribuir su acceso al paquete de atención gratuito por el MINSA, que incluye controles prenatales, ecografías y suplementación con sulfato ferroso. El trabajo comprometido del 70% de ACIs para la identificación temprana de gestantes en sus comunidades, garantizando también un adecuado CPN y oportuna suplementación, la cual ha supervisado en las visitas domiciliarias. RESULTADO 1: Familias con niñas y niños menores de tres años y gestantes aplican mejores prácticas en alimentación, cuidado infantil y atención de salud. IR1: 85% de niños de 4 a 5 meses con 29 días con lactancia materna exclusiva. La leche materna constituye, por si sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un niño o una niña hasta los seis meses de edad y complementar la ingesta de otros alimentos hasta los dos años de vida. Si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, sería posible salvar cada año aproximadamente 1.5 millones de vidas. Y esas vidas no sólo se salvarían, sino que mejoraría sus condiciones actuales. La intervención del proyecto se planteó como meta de este primer resultado lograr que el 85%% de madres con niños y niñas entre 4 y 6 meses de edad brinden LME, al culminar este tercer año de intervención se puede afirmar que el 87.5 % brinda lactancia materna exclusiva, superando la meta propuesta. Gráfico N° 05 % de niños y niñas con LME FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto 13 Cuadro N° 06 Distribución de niños y niñas con LME, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIÑOS EVAL Chicla Anche 12 3 1 1 11 31 1 0 1 1 2 64 LME 10 3 1 1 8 28 1 0 1 1 2 56 CHICLA Rio Blanco Caruya HUAROCHIRI Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL Entre las principales acciones que permitieron alcanzar esta meta, podemos señalar: Los talleres sobre LME y técnicas adecuadas para alimentar al bebé con LME, realizados a las ACI y posteriormente ellas realizaron las réplicas a las madres. Visitas domiciliarias de las ACI, que ayudó a que las madres cumplan con brindar LME. Desarrollo de la “Semana de la Lactancia Materna” con actividades realizadas en los PPSS con las madres, concurso del “Niño mamón” y los testimonios de madres modelo, que colaboraron a una mejor aplicación de la técnica de amamantamiento. La entrega de incentivos a madres que brindaron lactancia materna exclusiva, como son colchitas y tallimetros. IR2: 60% de niños de 6 a 11 meses reciben el número de comidas adecuadas para su edad. La lactancia Materna Exclusiva ya no basta para satisfacer las necesidades nutricionales del bebe a partir de los seis meses de vida, siendo preciso añadir otros alimentos a su dieta. De acuerdo a los Lineamientos de Nutrición Materno Infantil (MINSA e INS,), a los seis meses de edad, el niño mostrará interés por conocer nuevos sabores y su cuerpo habrá alcanzado el desarrollo necesario para masticar alimentos. La introducción de dichos alimentos debe hacerse de forma gradual, iniciándose con papillas, purés o mazamorras (seis meses), para luego pasar a alimentos triturados (siete a ocho meses), posteriormente picados (nueve a 11 meses), hasta que pueda alimentarse de la olla familiar (12 a 24 meses). Siguiendo los lineamientos de nutrición citados, entre los 6 y 23 meses, los niños deben recibir tres comidas principales además de la leche materna.. Asimismo, es recomendable añadir una cucharadita de grasa (aceite, manteca, margarina, mantequilla u otro) en una de las comidas principales, la cual aporta ácidos grasos esenciales, favorece la absorción de vitaminas A, D, E y K, y permite que la ración de alimento sea más energética. 14 La base para un adecuado desarrollo cerebral del niño está en la alimentación durante los primeros 06 meses de vida y en la etapa de alimentación complementaria, esta edad es conocida como “ventana de tiempo crítico”, se ha comprobado que esta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y enfermedades comunes de la niñez como la diarrea, IRA. Por tal motivo el proyecto ha venido trabajando en esta temática a fin de disminuir las probabilidades de que los niños/as caigan en DC. La meta de este indicador fue que el 60% de niños de 6 a 11 m. y 29 días de edad reciban el número de comidas adecuadas para su edad, podemos decir que al finalizar nuestra intervención se ha logrado superar la meta propuesta, alcanzando el 87.5% de madres que alimentan adecuadamente a sus bebés en esta edad. Gráfico N° 06 % de Niños y niñas con Alimentación Complementaria FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 07 Distribución de Niños y niñas con Alimentación Complementaria, según comunidades N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PROV. COMUNIDAD Chicla Anche CHICLA Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL DISTRITOS NIÑOS EVAL 9 3 1 2 17 33 2 0 1 1 5 74 AC 13 3 0 2 9 30 2 0 1 1 4 65 Para obtener este resultado se realizaron actividades como: Capacitación y reforzamientos de capacitación a madres por grupo de interés (madres con niños/as entre 6 meses a 1 año) dado por un profesionales de Salud y del proyecto, con la participación de las ACI, abordando el tema de alimentación complementaria, fortaleciendo los criterios que se debe considerar durante esta etapa del niño. HUAROCHIRI 15 Capacitación y reforzamiento de capacitación en habilidades para dar de comer al niño, considerando que es importante que la madre dedique tiempo y paciencia en esta etapa de la alimentación. Talleres de sesiones demostrativas que contribuyeron a llevar a la práctica lo aprendido en la teoría, los mensajes reforzaron las características de una adecuada alimentación complementaria: cantidad, calidad, frecuencia y consistencia de los alimentos, elaborando recetas balanceadas con alimentos de la zona, promocionando el consumo de los cereales andinos, (trigo, maíz, cebada, avena, quinua, etc.) se realizaron recetas como muesli, granola casera, mantequilla de maní, leche vegetal, recetas a base de germinados y harina de germinados, Ben 10, pecosa, morochas salteadas, etc. Las visitas domiciliarias realizadas por los profesionales del proyecto y las ACI a las familias priorizadas, permitieron un mayor contacto Madre-niño, vigilando que la madre brinde alimentación adecuada a sus niños. IR3: 10% de disminución de los casos de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 3 años. De acuerdo a la OMS, las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa principal de muertes en los niños y niñas menores de 5 años, a nivel mundial. La deshidratación que producen las EDA privan de agua, sales y nutrientes necesarios para la supervivencia y el crecimiento. Asimismo, los niños y niñas que presentan EDA son más propensos a padecer desnutrición, lo que a su vez los hace más vulnerables a contraer nuevamente enfermedades diarreicas, formando un círculo vicioso. La EDA se presenta a causa de una infección, la cual puede contagiarse de una persona a otra por una inadecuada higiene o puede ser contraída por la ingesta de alimentos o agua contaminados. En este sentido, la presencia de esta enfermedad se vincula a las inadecuadas prácticas de higiene y a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento, pues restringe la posibilidad de contar con agua “segura” para beber, cocinar y lavar en los hogares, así como para eliminar las excretas. El proyecto tuvo como meta disminuir en 10% los casos de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 3 años, en la línea de base se tiene una prevalencia de 25%, al finalizar el proyecto ha logrado reducir a 9.9% los casos de enfermedades diarreicas; disminuyendo 15 puntos. Gráfico N° 07 % de niños y niñas con EDAs FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 08 Distribución de niños y niñas con EDAs, según comunidad 16 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIÑOS EVAL Chicla Anche 61 6 9 7 150 146 10 5 7 6 16 423 EDA 3 0 1 0 15 17 0 2 0 2 2 42 CHICLA Rio Blanco Caruya HUAROCHIRI Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL Con el fin de combatir las Enfermedades Diarreicas Agudas se realizaron las siguientes acciones: Campañas de barrido de desparasitación, en coordinación con el Jefe de la Micro Red Matucana Huarochiri Dr. Carlos Sánchez Mantilla, durante los 3 años del proyecto con una frecuencia semestral y/o según la necesidad del niño, estas campañas fueron realizadas con el apoyo de los jefes de cada EESS comprometidos a mejorar la salud de los niños, 317 niños menores fueron atendidos con HELMIXIN, los mayores con metronidazol, albendazon y mebendazol en jarabe y a la vez se desparasitó a 1458 integrantes de sus familias que habitan junto con ellos, para disminuir las probabilidades de reinfectación. En coordinación con los PPSS y los jefes de cada establecimiento se desarrollaron capacitaciones en los temas de Diarreas, tratamiento, alimentación durante el proceso de enfermedad, lavado de manos. Promoción del consumo de agua segura con mayor énfasis el hervido en las visitas domiciliarias realizadas por las ACI y personal profesional del proyecto. El tema de lavados de mano es importante por tal razón se ha venido promoviendo la práctica en los momentos críticos, el proyecto en el primer y segundo año facilitó baldes, tinas y toallas para tener espacios dentro de la cocina donde el niño pudiera tener mejor acceso. IR4: 10% de disminución de los casos de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 3 años. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son también una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años, tanto en el Perú como en otros países en desarrollo. Las IRA comprometen una o más partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 días. De acuerdo al MINSA la ocurrencia de estas infecciones puede verse condicionada por un bajo peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones previas, esquema incompleto de vacunación y/o deficiencia de vitamina A. El proyecto RDC- ha trabajado las causas más frecuentes de esta enfermedad, logrando así alcanzar y superar la meta propuesta, planteada en una disminución de 10 puntos, es decir se logro 23.5%, teniendo como línea de base que 50% de niños padecían de esta enfermedad. Los meses con mayor incidencia en la zona son las temporadas donde hay cambios de Clima Diciembre -Abril. Por tal motivo se ha recogido la información en estos meses. 17 Gráfico N° 08 % de disminución de casos de IRAs FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 09 Distribución de niños y niñas con IRAs, según comunidad N° 1 2 3 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche NIÑOS EVAL 61 6 9 7 151 147 10 5 7 6 16 425 IRA 14 1 1 3 32 45 1 3 2 3 8 113 CHICLA HUAROCHIRI Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray 4 5 6 7 8 9 10 11 SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL Las siguientes fueron las acciones realizadas en torno a este indicador: Capacitación y reforzamiento de capacitación a las ACI y la réplica a las madres en los SIVICOMI, sobre las causas asociadas a las IRA, alimentación del niño enfermo, signos de peligro, entre otros. Promoción de la receta de la “leche vegetal” cero azúcar, alimento rico en calcio, omega 3, fibra, enzimas pancreáticas, endulzado con frutas como el plátano, mango, preparado especialmente para niños con episodios de IRAS, así también, la sopa curativa preparado con verduras de 7 colores, cebolla, ajo y kión. Visitas domiciliarias realizadas por las ACIs, donde se promociona el consumo de frutas y verduras, con el fin de generar el hábito de consumo de frutas y verduras, que eleven las defensas en el organismo del niño. 18 IR5: 80% de mujeres gestantes han asistido por lo menos a 6 controles pre natales. El control prenatal y la atención del parto por un profesional en los establecimientos de salud, previenen la mortalidad materna. La mejora en la atención de las madres durante la gestación y el parto ha contribuido en la reducción de la mortalidad materna La mortalidad neonatal se ha reducido, en los últimos 15 años, de 24 a 11 muertes por cada mil nacidos vivos. Los controles pre natales durante su embarazo garantizan que la madre tenga un bebé saludable, y poder prevenirse las posibles complicaciones en el mismo. El resultado programado del proyecto fue que el 80% de mujeres embarazadas han asistido por lo menos a 6 controles pre natales, el presente año se ha logrado que el 87.6 de madres gestantes acudan a sus controles pre natales. Gráfico N° 09 % de gestantes con CPN FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 10 Distribución de gestantes con CPN, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES EVAL 9 0 1 1 6 42 2 0 3 0 2 66 CPN 6 0 1 0 2 41 2 0 3 0 2 57 19 Los logros alcanzados se atribuyen a las siguientes acciones: El apoyo de los ACIs en captar a las madres gestantes en los momentos oportunos facilitó que puedan ser monitoreadas a tiempo y tener sus controles adecuadamente. La implementación del “Club de las gestantes” en el puesto de salud y la implementación de diversas actividades a su interior, permitió que las madres acudan con mayor frecuencia al EESS junto a sus esposos. La entrega de los estímulos (bolsas pañaleras) a madres que cumplieron con los criterios de una madre gestante (controles pre natales, suplementación, parto institucional). La vigilancia a las madres gestantes mediante las visitas domiciliarias por ACIs y personal técnico permitió reforzar la importancia de los controles pre natales y cuidados que debe considerar durante su embarazo. Identificación de gestantes en etapas del II y III trimestre de embarazo, en especial de parte de gestantes adolescentes y madres multíparas, que por vergüenza no comunican tempranamente su embarazo. RESULTADO 2: Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participación social. IR 1: 70% de familias cuenta con plan de desarrollo familiar Promover en las familias una visión a futuro y plasmarla en un Plan Familiar permite que las familias visualicen su futuro y como lo desean, estimula que lleven a la práctica su ideal y cumplan sus actividades y sobre todo, se tracen metas para alcanzarlo a corto y largo plazo con el fin de mejorar su calidad de vida. La meta programada de familias con Planes Estratégicos Familiares en los 3 años de intervención fue establecida en 70%, al finalizar el proyecto se ha logrado que el 93.8 % de familias cuenten y cumplan las actividades programadas en sus planes familiares. Gráfico N° 10 % de familias con PEF FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto 20 Cuadro N° 11 Distribución de familias con PEF, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD MADRES.EVAL. Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL 65 5 8 7 140 124 10 0 8 3 0 370 PEF 45 5 8 7 136 124 10 0 8 4 0 347 Las actividades desarrolladas han sido, entre otras: Capacitación a los ACIs sobre familias y viviendas saludables, como planificar sus actividades, elaboración de visión de futuro y réplica a las madres. Facilitación de los formatos de PEF y cartulina para realizar sus actividades. Visitas domiciliarias a las familias para promover la actualización de su plan familiar. Realización del concurso de visión 2015, promocionado en el distrito de Chicla y San Mateo, que promovió que las madres plasmen sus sueños a largo plazo, creando en ellos el deseo de crear el plan ahorro familiar. 50% de familias conversan con sus hijos al momento de darle de comer IR 2: El tiempo que dedica una madre al momento de compartir los alimentos, contribuye a mejorar la absorción de nutrientes en especial en los niños, al crear un ambiente agradable y de comunicación con ellos. Es importante que la madre conozca la importancia de dedicar un tiempo exclusivo para la alimentación de sus niños y sobre todo en menores de 24 meses. Para la contribución a un desarrollo adecuado del niño nos propusimos como meta lograr que el 50% de familias conversen con sus hijos al momento de darle de comer, como línea de base se obtuvo el 19.7 %, al término del tercer año de intervención encontramos que el 92.2% de familias dedican tiempo a sus hijos en el momento de alimentarlos y compartir ese momento especial. 21 Gráfico N° 11 % de madres que conversan con sus hijos al momento de darles de comer FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 12 Distribución de madres que conversan con sus hijos al momento de darles de comer, según comunidad MADRES EVAL. 63 5 8 7 128 100 10 0 8 3 0 332 H. PARA DAR DE COMER 58 5 0 0 125 98 10 0 7 3 0 306 N° PROV. DISTRITOS COMUNIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL Para obtener este logro se desarrollaron: Capacitación a las ACI y réplica de capacitación de ellas a las madres, para reforzar sus capacidades y pueden llevar a la práctica los criterios a tener en cuenta al momento de darle de comer al niño/a. Entrega de materiales con gráficos y mensajes fuerza de las habilidades que se debe considerar a la hora de la comida, y colocado en lugares estratégicos (oficina/PPSS), para que las madres lo puedan visualizar y aplicar en sus hogares. 22 Visitas domiciliarias a las familias por los ACIs y el personal técnico, para sensibilizar a las madres y padres en la aplicación de habilidades de conversar con sus hijos al momento de comer. 50% de las familias cuenta y usa un espacio para la recreación conjunta. IR 3: La Estimulación Temprana es un conjunto de acciones que proporciona al niño sano en sus primeros años de vida las experiencias que necesita para promover el desarrollo máximo de sus potencialidades físicas, mentales, emocionales y sociales, permitiendo de este modo prevenir el retardo o riesgo a retardo en el desarrollo psicomotor. El juego es el medio por excelencia para estimular al niño/ña de ahí que el proyecto se preocupara que cada familia destine un espacio físico y lo habilite para esta actividad exclusiva del menor. El proyecto se planteó como meta en este resultado que el 50% de las familias cuenten y usen un espacio para la recreación conjunta, habiéndose logrado que el 82.5% de familias cuenten y usen espacios para el juego de sus niños. Gráfico N° 12 %de familias que cuentan con espacio para jugar FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 13 Distribución de familias que cuentan con espacio para jugar, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES EVAL. 58 5 8 7 128 81 10 0 8 3 0 308 H. PARA JUGAR 42 0 8 0 120 66 9 0 6 3 0 254 23 Se ha logrado esta meta por medio de: Capacitar a las ACI en la importancia de la estimulación mediante el juego, a los niños y niñas. Brindar la réplica de las capacitaciones a las madres, sensibilizando la importancia del tiempo dedicado en el acompañamiento del juego. Talleres de elaboración de materiales con corrospum, para ambientar el espacio de juego de los niños y niñas. Visitas domiciliarias brindando ideas para la elaboración de sus espacios y recordándoles dar su tiempo valioso para que puedan jugar y estimular a sus niños. Se les ha brindado corrospum, tallimetros, cartilla de estimulación temprana con el fin de tener materiales para que organicen sus espacios. Se ha realizado talleres de manualidades y elaboración de materiales a base de corrospum. RESULTADO 3: Familias con acceso a una vivienda saludable y saneamiento ambiental básico IR 1: 50% de familias con consumo de agua segura En el país aun hay distritos, comunidades que no cuentan con agua potable, como son los casos de los distritos intervenidos, si se suma la falta de información adecuada del consumo de agua segura, la prevalencia de enfermedades diarreicas y parasitosis intestinales en los niños, aumentará, causando así mas morbilidad, contribuyendo a desnutrir a los niños/as. La meta del proyecto se señaló en 70% de familias que practican el consumo de agua segura; al culminar el proyecto se ha logrado sobrepasar la meta pues 98.4% de madres realizan la práctica, con uno de los 3 métodos de desinfección del agua: agua hervida, agua clorada y método SODIS. Gráfico N° 13 % de familias con consumo de agua segura FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto 24 Cuadro N° 14 Distribución de familias con consumo de agua segura, según comunidad N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche MADRES EVAL. 64 5 8 7 140 124 10 0 8 3 0 369 AGUA SEG. 61 4 8 6 139 124 10 0 8 3 0 363 CHICLA Rio Blanco Caruya HUAROCHIRI Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA TOTAL Carampoma Las siguientes actividades fueron desarrolladas para lograr este resultado: Capacitación a los ACIs en estilos de vida saludable, con enfoque a los 8 remedios naturales, uno de los cuales promueve el consumo de por lo menos 8 vasos de agua segura al día. Las Visitas domiciliarias a las madres que permitieron visualizar la práctica del consumo de agua segura, a la vez de verificar la disposición de una jarra de agua segura al alcance de los niños. Los primeros años se les facilitó una jarra y 6 vasos. Aun así las madres nuevas que ingresaron luego y no se beneficiaron cuentan con un lugar donde colocan su agua segura Realización de un Taller por el personal de salud dirigido a las madres sobre el agua contaminada, parasitosis, permitió que la población solicite el proyecto de potabilización del agua a nivel distrital y así mejore la calidad del agua. Taller de réplica de capacitaciones en estilos de vida saludable, dado por el personal de salud y ADRA, dirigido a las madres contribuyó a que las madres apliquen el consumo de agua segura en mayor cantidad. IR 2: 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena y/o biohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda. Una vivienda ordenada es considerada como saludable, pues permite el buen desarrollo y crecimiento del niño, una vivienda ordenada tiene menos porcentaje de presencia de microorganismos contribuyendo a prevenir así enfermedades comunes en los niños (EDAs e IRAs). El proyecto ha trabajado con una meta de lograr un 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena, y/o biiohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda, al final de este último año de ejecución se logró que el 97.6% de familias tengan su vivienda con ordenamiento adecuado, sobrepasando la meta. La estrategia aplicada permitió que las familias realicen cambios sorprendentes y puedan visualizar por ellas mismas que si pueden vivir organizadas y ordenadas. 25 Gráfico N° 14 % de familias con ordenamiento adecuado FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 15 Distribución de familias con ordenamiento adecuado, según comunidad N° 1 2 3 4 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche MADRES EVAL. 57 3 7 6 137 108 9 0 8 3 0 338 VIVI.ORD 57 2 7 6 134 104 9 0 8 3 0 330 CHICLA Rio Blanco Caruya 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL El avance de esta meta es el resultado de: Desarrollo de taller de fortalecimiento en vivienda saludable y, manejo adecuado de residuos sólidos para mejorar el orden y limpieza de las viviendas. Visitas domiciliarias donde se han observado los cambios que realizaron las familias, los espacios que han implementado, las separaciones de las viviendas que han realizado aun cuando disponen de una 26 sola habitación así como ayudar a las familias que no habían logrado a la fecha un ordenamiento adecuado. Reparación de 115 cocinas mejoradas con planchas. Brindando un mejor aspecto a sus viviendas y donde las beneficiarias muestran satisfacción. Se les ha brindado una plancha, chimeneas nuevas y ladrillos o bolsa de cemento y yeso según la necesidad de la familia. La implementación de 2 termas ecológicas donde la familia tiene acceso a agua caliente dichas familias manifiestan satisfacción. La implementación de 109 alacenas para las madres que requerían, para un mejor orden de sus cocinas. Esto permitió que los utensilios estén en un lugar adecuado. La entrega de 21 telas arpilleras para realizar la separación de ambientes. En las comunidades rurales se hizo entrega a 15 familias materiales como yeso y pintura con la finalidad de mejorar el revestimiento de sus viviendas. Selección de familias saludables por medio de la entrega de stickers de identificación de familias saludables, con las 06 metas que deben cumplir para lograr ser calificadas como “Familia Saludable” como son la implementación de: plan familiar, lavado de manos, agua segura, cocina saludable, vivienda ordenada, biohuerto. Otra de las estrategias promovidas es el desarrollo de la actualización de sus PEF y el concurso: VISIÖN de futuro, donde expresan las mejoras que desean para sus viviendas y familias. Entrega de incentivos como 2 tachos y un juego de loza (½ doc. de platos tendidos, ½ doc. de platos hondos y ½ doc. de tazas) a las familias seleccionadas como saludables en el transcurso del proyecto. IR 4: 50% de familias practica lavado de manos, por lo menos en tres de los cinco momentos críticos Las prevalencia de EDAs y parasitosis se encuentran en zonas donde no hay práctica de lavado de manos o no se toma agua segura. La meta propuesta de la intervención fue de 50% de familias practican el lavado de manos por lo menos en tres de los cinco momentos críticos, al final de la intervención tenemos que el 97.3% de las madres se lavan las manos en dichos momentos, sobrepasando la meta programada. Gráfico N° 15 % de familias con Lavado de manos, en 3 de los 5 momentos críticos FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto 27 Cuadro N° 16 Distribución de familias con Lavado de manos, en 3 de los 5 momentos crítico, según comunidad N° 1 2 3 HUAROCHIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES LAV.MANOS EVAL. 65 5 8 7 140 123 10 0 8 3 0 369 61 3 8 5 139 122 10 0 8 3 0 359 El logro de este resultado se debe a: El desarrollo de los talleres de capacitación teórico-práctico a las madres, permitiendo que las madres apliquen esta práctica constante en sus viviendas. Las vistas domiciliarias de los ACIs y personal técnico permitió hacer los reforzamientos de esta práctica. Implementación del rincón del aseo y equipamiento para el lavado de manos. En el distrito de San Mateo con el apoyo de la municipalidad, se desarrollo un taller de conservación del agua y técnicas de lavado de manos. RESULTADO 4: Familias mejoran su acceso a alimentación balanceada con actividades productivas IR 1: 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al final del proyecto La meta de 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al finalizar la intervención fue superada al lograr un 60.7% de madres en esa condición. Las madres fueron organizadas según la actividad productiva que fuera de su mayor interés, lo cual facilitó su participación, así también se estimuló sus habilidades emprendedoras y puedan desarrollar alguna actividad productiva. 28 Grafico N° 16 % de familias que desarrollan una actividad productiva FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 17 Distribución de familias que desarrollan una actividad Productiva, según comunidad N° 1 2 3 HUAROCHIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 CARAMPOMA TOTAL CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac Carampoma MADRES EVAL. 66 5 8 7 148 264 10 5 8 3 26 550 DESAR.ACT.PROD 40 0 8 7 115 120 8 5 2 3 26 334 Las principales actividades que han permitido alcanzar este logro fueron la realización de talleres: 1. Implementación de actividad de manufactura: Tejido a lana y macramé; En los Distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma, se brindaron talleres de tejido a 296, las madres que se desempeñaron mejor su actividad recibieron lanas con el fin que realicen tejidos: chompas, chalecos, chalinas. En el Distrito de San Mateo se realizó además tejido a Macramé. 2. Implementación de actividad de transformación de Productos: Se ha capacitado a 190 madres con la finalidad que continúen realizando sus actividades iniciadas del primer año, como son venta de potajes en ocasiones especiales, las líneas consideradas fueron: 29 Taller de repostería: En Chicla, Calzada y Casapalca se realizaron talleres de repostería enseñándoles pastelería, postres, tortas y decoración de tortas. Se les ha proporcionado ingredientes además para la preparación de empanadas de pollo y carne, alfajores de casa, pay de manzana, queque de chocolate, torta de piña, queque de vainilla, pay de limón. Además se les ha enseñado decoración de tortas. Taller de gastronomía: En el distrito de San Mateo se desarrollaron talleres tales como preparación de lasañas, tequeños, chicharrón, cocteles vírgenes. Taller de germinados: Se realizó taller de Germinados de diversas variedades de semillas tales como: lenteja, maíz, trigo, cebada, quinua. En el anexo de Casapalca se construyó un invernadero exclusivo para realizar germinados, a la vez se fortaleció en la elaboración de harinas a base de germinados para la venta a familias que tienen dificultades para su elaboración y desean mejorar su alimentación. Para esta actividad se ha proporcionado a un total de 285 madres su germinador (Caja de tecnopor y colador) y 21 secadores solares. Además se les ha proporcionado semillas de brócoli, alfalfa, lentejas. 3. Desarrollo de otras actividades Productivas: Fueron 226 las madres que escogieron otras líneas de capacitación como son: Capacitación en Biohuerto: En el Anexo de Calzada, Caruya, Chicla se desarrolló el taller de Biohuertos con el fin de vender hortalizas frescas, se les ha proporcionado semillas de diversas variedades como son espinaca, cebolla, zanahoria, lechuga, acelga, rabanito, betarraga. Taller de costura: En el distrito de Carampoma se ha desarrollado talleres de costura brindados con la municipalidad de Carampoma, se les hizo entrega de tela para la confección de ropa deportiva. Taller de manualidades: En Chicla y Río Blanco se ha desarrollado talleres como son de manualidades de corrospum, yute, y pintura brindándoles materiales para la elaboración de la mencionada actividad. Taller de pintura y estampado: En la comunidad de San Mateo en el barrio de Chahuayo las madres eligieron trabajar con estampados, brindándoles materiales para el desarrollo de esta actividad. Taller de Bancos Comunales: En la comunidad de Chicla, Calzada y Río Blanco se ha desarrollado el taller para el funcionamiento de los Bancos comunales con el fin de promover el ahorro familiar, estos grupos están conformados por 15 madres aproximadamente, contando con una directiva, cuaderno de actas, registrando sus planes de ahorro. Estos talleres se han realizado con el fin de presentar alternativas para realizar actividades productivas a las madres durante los 3 años de intervención. IR 2: 20% de madres que continúan en alguna actividad productiva fomentada por el proyecto hasta el final de la intervención Con relación a este indicador, podemos decir que el 56.3% de madres continúan con alguna actividad. Cabe agregar que con la ayuda de las ACIs se ha elegido a las madres con mayor compromiso de trabajo y que se han dedicado a una actividad económica, para incrementar el capital brindado en los años anteriores. En el anexo de Casapalca se ha seleccionado 30 madres que ya desarrollaban una actividad productiva, a las cuales se ha fortalecido en la elaboración de germinados como fuente de trabajo. Su objetivo es vender a las personas de los alrededores e ingenieros de la minera. Otra de las actividades que vienen realizando es el desarrollo de la actividad de repostería, haciendo pasteles para la venta y 5 madres de familia trabajan constantemente con tejidos. Para este grupo de madres se ha entregado un capital en insumos como por ejemplo semillas e ingredientes para que desarrollen repostería. De un total de 35(14) madres que tenían una actividad productiva continua desde el primer año, se hizo una selección de la siguiente manera: 27 madres de la comunidad de Chicla, 8 madres de Río Blanco y 14 madres de Calzada, con ellas se formaron 3 sub grupos que aplican la metodología de bancos comunales, cada grupo 30 cuenta con su directiva, y cuaderno de actas legalizado que el proyecto les proveyó. La directiva de los bancos comunales está integrada por madres que son comuneras para prevenir la migración y consecuente pérdida de capital, esta decisión tuvo la conformidad del presidente de la comunidad. A cada participante de los bancos comunales se les entregó un capital de 20 soles, para que puedan dar inicio a realizar préstamos con ganancias de interés, a la vez se ha quedado en acuerdo que deben ahorrar un monto de 20 soles en forma mensual. Uno de los grupos que realizan esta actividad es de las ACIs. Las madres tienen la opción de solicitar préstamos de este capital para que desarrollen actividades como preparación de comidas para eventos, venta de tortas, pasteles, etc. En el distrito de San Mateo en coordinación con la municipalidad se formaron 3 grupos con un total de 75 madres que trabajan en tejidos y gastronomía. Han formado su directiva y cuentan con el apoyo de la municipalidad provincial la cual las invita a las diferentes ferias que organizan para que puedan vender sus productos, además las señoras del taller de gastronomía vienen brindando sus servicios ofreciendo elaboración de refrigerios, almuerzos para los diferentes eventos organizados por diferentes instituciones. En el distrito de Carampoma 26 madres seleccionadas vienen trabajando la línea de tejido y costura con apoyo de la municipalidad, el proyecto ha contribuido con el capital para la compra de los insumos como lana y tela. Grafico N° 17 % de familias que continúan una actividad productiva FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto Cuadro N° 18 Distribución de familias que continúan una actividad Productiva, según comunidad SCT. PROD. CONT 27 0 8 0 35 69 3 0 N° 1 2 PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche MADRES EVAL. 66 5 8 7 66 119 0 0 4 5 6 7 8 HUAROCHIRI 3 CHICLA Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo SAN MATEO Cacray Collata 31 9 10 11 CARAMPOMA TOTAL Chocna Parac Carampoma 4 3 26 304 2 1 26 171 RESULTADO 5: Municipios y comunidades implementan acciones de Nutrición Infantil en el marco de la estrategia de comunidades y municipios saludables y articulados a los Planes de Desarrollo Locales y Regional Concertados. IR1: 20% del Presupuesto Participativo de 2 Gobiernos Locales del ámbito, se destina a acciones de protección infantil. Proceso de Formulación del Presupuesto Participativo Hasta el año 2010 no existía partida ni fuente de financiamiento específico en los Gobiernos Locales para destinar recursos a acciones de Salud y Nutrición, ni normativa efectiva que obligue a los Gobiernos Locales a implementar proyectos y/o programas a favor de la desnutrición infantil, que no fueran recursos dentro del Programa Presupuestario Estratégico: “Plan Articulado Nutricional” (PAN). Sin embargo dentro del alcance de la Ley Nº 29332, que crea el Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal y refrendada por el Decreto Supremo Nº 183 -2010 –EF que operativiza el mismo, a las municipalidades se les asignó presupuesto y metas programáticas orientadas a implementar acciones orientadas a la reducción de la desnutrición infantil. En ese contexto dichas metas recién se implementaron desde enero del 2011 que coincidió con la incorporación de las nuevas autoridades municipales a la gestión municipal. En ese sentido si consideramos los desembolsos del Plan de Incentivos Municipales del año 2010 y el 2011 asignados a los Gobierno Locales de Chicla y San Mateo, ascienden a la suma de 418,299.00, tal como se muestra en el siguiente cuadro. Cuadro N° 19 Desembolsos del Plan de Incentivos Municipales 2010 – 2011 UBIGEO 150705 150722 DEPAR TAMENTO LIMA LIMA PROVINCIA HUAROCHIRI DISTRITO CHICLA mar-10 S/. 76,274.00 52,728.00 129,002.00 set - 10 S/. 132,381.00 0.00 132,381.00 jun - 11 S/. 94,511.00 62,405.00 TOTAL 303,166.00 115,133.00 HUAROCHIRI SAN MATEO TOTAL Fuente: Ministerio de Economía y finanzas 156,916.00 418,299.00 En ese contexto se ha desarrollado actividades de asistencia técnica y capacitación a funcionarios de los Gobiernos Locales y personal de salud de Chicla y San Mateo en la operatividad de las metas orientadas en la formulación y ejecución del programa articulado nutricional, para lo cual conjuntamente con el personal de salud se ha presentado las siguientes propuestas. 32 Cuadro N° 20 Propuestas de proyectos presentados NOMBRE DEL PROYECTO Fortalecimiento de las estrategias sanitarias del SIVICO con participación de las ACI, Gobierno Local y Puesto de Salud - Chicla. Niños Saludables, San Mateo con Futuro DISTRITO Chicla San Mateo MONTO 94,907.00 62,405.00 CONDICION Se viene elaborando el Expediente Técnico para su implementación. En Ejecución TOTAL S/. 157,312.00 Referente al cumplimiento de este indicador, las propuestas presentadas asciende a S/. 157,312.00, que corresponde el 38% del monto total asignado a ambas municipalidades, habiendo superado el resultado esperado. Paralelamente, a lo largo de la implementación del proyecto, conjuntamente con el sector salud se hizo incidencia en los Presupuestos Participativos y se ha logrado insertar los siguientes proyectos: Cuadro N° 21 Proyectos insertados en el Presupuesto Participativo NOMBRE DEL PROYECTO Mejoramiento de la Calidad de Agua para consumo humano a nivel distrital Mejoramiento de la Salud de los niños y niñas reduciendo los niveles de anemia ferropenica en la primera infancia. Mejoramiento del nivel de salud de la población a través de la Promoción de la Salud y prevención de la enfermedad Mejoramiento del sistema de agua y desague 3 de enero Implementación de Botiquín Comunal Implementación Botiquín Comunal Potabilización del Agua de consumo Construcción Servicios Higiénicos plaza principal Mejoramiento Sistema de agua de consumo Mejoramiento del desague Desague con pozos sépticos y baños públicos Mantenimiento del servicio de alcantarillado (Tratamiento de agua potable y desague) Construcción de servicios higiénicos Manejo de residuos sólidos Mejoramiento del sistema de agua potable y alcantarillado DISTRITO Chicla Chicla Chicla Casapalca Anche Calzada Chicla Casapalca Calzada Calzada Anche Río Blanco Río Blanco Río Blanco Chicla MONTO 120,000.00 90,000.00 100,000.00 400,000.00 180,000.00 60,000.00 175,000.00 115,000.00 225,000.00 168,500.00 108,500.00 240,000.00 90,000.00 180,000.00 185,000.00 CONDICION Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecución en el 2012 33 Fortalecimiento de las estrategias sanitarias del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), con intervención de ACS, Centro de Salud y Municipalidad Distrital San Mateo. TOTAL San Mateo 142,618.00 2,575,000.00 Aprobado en el Presupuesto Participativo 2012 Después de las elecciones municipales realizadas en octubre del 2010, el Jurado Nacional de Elecciones (JNE) anuló los comicios electorales en el distrito de Chicla, quedando en convocar a elecciones complementarias según Resolución N° 0152-2011-JNE, para el 3 de julio del 2011. Durante estos meses (Octubre 2010 – Julio 2011), la municipalidad Distrital de Chicla no ejecuto proyectos quedándose paralizado la implementación de los proyectos y/o actividades aproximadamente 10 meses, es así que recién para agosto del 2011 conjuntamente con la formulación del presupuesto participativo 2012 se realizo la reprogramación de los proyectos a ejecutarse el 2010 y el 2011. Es por esa consideración que se indica el cuadro en la parte condición, por ejecutar el 2011, tal como consta en el presupuesto institucional modificado 2011. Implementación del Plan de Acción del TDI - Comité de Gestión Distrito de San Mateo Como parte del proceso de sostenibilidad y de otorgar continuidad a las acciones de salud y nutrición desde el gobierno local, en San Mateo se conformó el Comité de Gestión “Familias, comunidades y municipios saludables”. Dicho comité es liderado por el Alcalde de San Mateo quien viene mostrando involucramiento para implementar acciones de salud y nutrición. En este marco, se socializó los resultados del TDI y se inició la implementación del plan de acción, aprobándose el proyecto “Niños Saludables San Mateo con futuro” por un monto de: S/.62,405.00. La acciones identificadas en el Plan de Acción de TDI tienen relación con las metas del Plan de Incentivos, para lo cual se viene realizando reuniones con la participación del sector salud: responsables del área niño, área mujer, SIS, Alcalde, gerencia de desarrollo social y comunal, regidora responsable de los programas sociales y la responsable de medio ambiente, quienes vienen evaluando las metas y las acciones previstas en el Plan de Acción del TDI. Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal Capacitación a los responsables del PVL, registro civil, PROMSA MINSA en el cumplimiento de las metas programáticas a diciembre del 2011 En coordinación con el gerente, responsable del plan de incentivos a la mejora de la gestión municipal de la municipalidad de Chicla, se ha realizado la capacitación a los responsables de las áreas involucradas en el cumplimiento de las metas programáticas del decreto supremo 183-2010-EF, contándose con la participación del gerente, responsable de registros civiles, programa del vaso de leche, responsable de defensa civil, tesorería, coordinador del plan de incentivos y responsable de rentas, cuya finalidad fue capacitarlos y formar comisiones para implementación de actividades para el cumplimiento de las metas a diciembre del 2011. Meta - Implementación del Sistema de Focalización de Hogares - Chicla Se ha otorgado Asistencia Técnica en el proceso de implementación del Sistema de Focalización de Hogares, cuyo objetivo es identificar a las familias pobres e ingresar dicha información a la Base de Datos del Padrón General de Hogares (PGH), para seleccionar a sus beneficiarios de manera eficiente y eficaz. Previo al inicio del proceso se ha coordinado con el Gerente Municipal de la Municipalidad de Chicla, elaborándose un plan de trabajo para el cumplimiento de las actividades del SISFOH, donde el compromiso de ADRA fue otorgar Asistencia Técnica permanente, dotar de materiales para el censo (Materiales de escritorio y vestuario de los empadronadores) y la digitación de las fichas socioeconómicas con la finalidad de contar con el Padrón General de Hogares. Se detalla las actividades desarrolladas: 34 a) Elaboración del Plan de Trabajo de la Unidad Local de Focalización Conjuntamente con el coordinador de la Unidad Local de Focalización se ha trabajado la propuesta el mismo que se viene utilizando para dar cumplimiento y seguimiento de las actividades programadas, el mismo que fue remitido a la Unidad Central de Focalización para su registro correspondiente. b) Apoyo en la elaboración de la Resolución de Alcaldía de creación de la Unidad Local de Focalización. Se apoyó en la elaboración de la resolución, cuyo documento fue enviado a la unidad central de focalización con la finalidad de gestionar en el Ministerio de Economía y Finanzas el recojo de las Fichas Socioeconómicas Únicas – FSU. c) Capacitación de Empadronadores Se realizó la capacitación a 11 empadronadores seleccionados por el Gobierno Local, en el llenado adecuado de la Ficha Socioeconómica Única. La capacitación se realizó en coordinación con el Gerente Municipal y el Coordinador de la Unidad Local de Focalización. d) Digitación de FSU en aplicativo SISFOH. Se viene realizando la digitación en el aplicativo del SISFOH, para después realizar la transmisión al MEF vía SIAF. e) Capacitación a responsable del PVL en la operatividad y el manejo del aplicativo del RUB PVL. Se ha realizado la capacitación dirigido a la responsable y asistente del PVL, en el llenado adecuado del aplicativo del Registro de Beneficiarios del PVL, cuya propuesta servirá para ordenar la base de datos de los beneficiarios del PVL y remitir al MEF vía SIAF en cumplimiento de la meta programática, registro y envió del aplicativo RUBPVL. Elaboración de un proyecto a ser presentado al gobierno local para la meta programática Formulación y Ejecución del PAN Se ha realizado la capacitación dirigida al personal de salud, en la formulación del Plan Articulado Nutricional; cuyo resultado fue la propuesta de proyecto "Fortalecimiento de las Estrategias Sanitarias del Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO” con intervención de las Agentes Comunitarias, Puesto de Salud y Municipalidad. Dicha propuesta en el caso de San Mateo fue programada para el 2012 y en el caso de Chicla el expediente se encuentra en elaboración y se ejecutará el 2011. IR2: 5 Comunidades presentan su plan de desarrollo para su incorporación al plan de desarrollo local Elaboración de Planes de Desarrollo Comunal Participativo A nivel de la planificación participativa comunal se ha apoyado la elaboración de planes comunales en los centros poblados de Calzada, Río Blanco y Anche en el distrito de Chicla y los centros poblados de Cacray y Parac en el distrito de San Mateo, cuyos proyectos y/o actividades identificadas fueron presentadas por los líderes y autoridades comunales en los espacios de participación ciudadana, lográndose insertar proyectos en los presupuestos participativos de ambos distritos. Este proceso fue implementado en coordinación con las autoridades y líderes comunales. La metodología utilizada fue participativa, a través de la realización de tres talleres de capacitación de sensibilización y conformación del CODECO, diagnóstico e identificación de recursos y potencialidades y elaboración de la visión, objetivos y priorización de proyectos y/o actividades. Como parte de la sostenibilidad de los Planes Comunales, en el proceso se ha conformado el Comité de Desarrollo Comunal (CODECO), que es la articulación de las organizaciones que ya existen en la comunidad, que se unen para buscar en forma conjunta la solución de los problemas de su comunidad, cuyo rol es liderar, promover acciones, coordinar, concertar con instituciones, para la atención conjunta de necesidades comunes de la población y el desarrollo de su comunidad. 35 Incorporación de propuestas al Plan de Desarrollo Local En el cuadro siguiente se detalla los proyectos y/o actividades priorizados en el programa de inversiones de los Planes Comunales insertadas por el CODECO en el proceso de formulación del Presupuesto Participativo 2011 y 2012. Cuadro N° 22 Proyectos priorizados e insertados por el CODECO 2011 - 2012 NOMBRE DEL PROYECTO Ampliación e Implementación del Local Comunal para uso en talleres productivos Implementación de Botiquín Comunal Construcción de Defensa Ribereña Implementación Botiquín Comunal Instalación de redes de agua Arreglo y mantenimiento de canal de irrigación Elaboración de expediente para construcción de local de capacitación Elaboración de expediente técnico para la construcción de la posta de salud COMUNIDAD Río Blanco Anche Calzada Calzada Cacray Cacray Cacray San José de Parac MONTO 280,000.00 180,000.00 200,000.00 60,000.00 150,000.00 Monto por asignar Monto por asignar Monto por asignar Capacitación para el Fortalecimiento de la Gestión Comunal y Local La jornada de capacitación fue desarrollada en el local Comunal de Chicla, donde participaron autoridades y lideres de las comunidades de Chicla, Calzada, Caruya, Anche, Río Blanco, Casapalca. La metodología implementada fue expositiva y participativa con apoyo de material audiovisual. Los temas tratados fueron liderazgo, trabajo en equipo y resolución de conflictos. Implementación del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO) Elaboración de Mapas de Vigilancia Comunal Como parte del proceso de implementación del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), se ha implementado el Mapa de Vigilancia Comunal (mapa geosanitario) en las comunidades de Calzada, Cacray y San Antonio, cuyo proceso de construcción fue con participación directa de las Agentes Comunitarias Integrales y el personal de salud. Para facilitar el manejo del mapa geosanitario de vigilancia comunal se diseñaron simbologías amigables que vienen siendo manejados por las Agentes Comunitarias Integrales, dichas simbologías ayudarán a las ACI para la identificación de los indicadores de salud y nutrición en sus comunidades. Reconocimiento municipal de las Agentes comunitarias, que manejarán el sistema de vigilancia Se ha apoyado la conformación del Comité Distrital de Agentes Comunitarias de Salud en los distritos de Chicla y San Mateo, cuya directiva lo conforma una presidenta, vicepresidenta, secretaria y tesorera en ambos casos. Se les ha dotado de instrumentos para su operatividad, libro de actas legalizado donde consta el acta de constitución de los comités, de la misma manera se ha entregado banderolas con la finalidad de la identificación de su presencia o actividad en cualquier evento público, así mismo se ha entregado sellos de posfirma a las presidentas con el objetivo de que visen sus documentos para tramites documentarios. El reconocimiento del Agente Comunitario de Salud de San Mateo, fue aprobada en sesión de consejo el 23 de febrero del 2011, a través de la Ordenanza Municipal N° 001-2011-ALC/MDSM, donde se reconoce el trabajo voluntario de las Agentes Comunitarios de Salud, quienes cuentan con una oficina del Agente Comunitario de 36 Salud ubicada en el Centro de Salud San Mateo. El alcalde felicitó la labor de las Agentes quienes vienen trabajando de manera voluntaria en la promoción de prácticas saludables en las familias con niños y niñas menores de 03 años y mujeres gestantes en sus respectivas localidades. En el caso del distrito de Chicla, la propuesta de reconocimiento ya fue aprobada en sesión de consejo y viene siendo revisado por el asesor legal, para la firma del alcalde. 3. FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES. FACILITANTES El trabajo coordinado con el personal de salud a partir de un plan de trabajo concordado que incluyó la realización de acciones extramurales. El 70% de Agentes comprometidos con el desarrollo de las actividades del proyecto. El apoyo de la Municipalidad de San Mateo para realizar eventos como la feria de germinados. El compromiso del personal de relaciones comunitarias de la Minera los Quenuales para desarrollar eventos complementarios a nivel de las comunidades, realizando talleres de manejo adecuado de residuos sólidos, celebración de la semana de la maternidad saludable, concurso de reciclaje, concurso de germinados con madres que no formaron parte del proyecto; aportando con donativos para estos programas. El compromiso de la nueva gestión municipal 2011 de la Municipalidad de San Mateo (regidores) permitió realizar las actividades programadas, y sobre todo el aporte para la premiación de los concursos. La solución al problema de las elecciones a la Alcaldía en el distrito de Chicla ha permitido avanzar las actividades del componente de gobernabilidad. El apoyo constante de los responsables de rrcc de la minera Los Quenuales, los mismos que siempre estuvieron comunicados con nosotros y ratificando el trabajo realizado en campo. LIMITANTES El sistema de trabajo de los trabajadores de las mineras: 14 días de trabajo por 7 de descanso, permite que viajen constantemente llevándose a sus esposas e hijos, por tal motivo diversos eventos se tuvieron que reprogramar Los proyectos que dieron oportunidad de trabajo a las madres del distrito de Chicla, disminuye la disponibilidad de capacitaciones y consejerías familiares, pues el 40% de madres trabajaron en estos proyectos La propuesta de trabajo de la Municipalidad de Chicla a mujeres de los diferentes anexos, sobre todo en Casapalca, Caruya, Anche han retrasado las actividades de capacitaciones y sesiones demostrativas, visitas domiciliarias pues las familias no disponían de tiempo. 4. CONCLUSIONES Se han logrado cumplir las metas anuales. 37 Las estrategias usadas han mostrado efectividad, de ellas las visitas domiciliarias y la capacitación por grupo de interés son las que más han incidido en el logro de las metas propuestas. El trabajo basado en la comunidad, involucrando no sólo a las voluntarias (ACI) sino a las directivas de las comunidades y gobierno local, ha logrado que el conjunto de las localidades se movilicen en torno a la desnutrición infantil. 5. RECOMENDACIONES Debería de continuarse fortaleciendo a los líderes y autoridades comunales, a través del desarrollo de un programa como fue la Escuela de Líderes con capacitaciones mensuales, complementando con temas que ayuden al desarrollo personal ya que hace que se involucren en el desarrollo de su comunidad Fortalecer al CODECO y las directivas comunales con la finalidad que las autoridades se involucren en mantener como prioridad la lucha contra la desnutrición, respalden a las ACI y promuevan en la comunidad el mantenimiento de los cambios implementados con el proyecto durante los tres años. Promover la institucionalidad del comité de Agentes Comunitarias de Salud, a través de reconocimientos y conformación de Redes con la finalidad de que sean parte de una organización que pueda tener representatividad en los espacios de concertación y toma de decisiones. Mantener la articulación de las ACI con los establecimientos de salud para que sus acciones puedan tener referencia, así como puedan actualizar conocimientos que incluyan temas de gestión, sostenibilidad y organización. Incidir en la DIRESA para que se vinculen más a las experiencias que desde las redes, microredes y establecimientos de salud se vienen desarrollando a favor de la nutrición adecuada de los niños y niñas pequeños y gestantes. 6. HISTORIAS DE EXITO N° 01 APRENDIENDO A CONSUMIR GERMINADOS - MADRES NO BENEFICIARIAS En el proceso de la intervención en la comunidad de Chicla un grupo de madres que no fueron beneficiarias del proyecto debido a que no tenían hijos menores de 5 años, pero que eran testigos de los cambios en la alimentación de sus vecinas, habían hecho conocer su inquietud con relación a conocer sobre la preparación y consumo de germinados, con motivo de la realización de la Feria de Ciencias de la institución educativa del nivel primaria, donde se expuso “ los germinados como alternativa para una alimentación saludable”, por tal motivo, la Sra. Amparo Zegarra se acercó a la oficina zonal de Chicla para informarse sobre este tema y solicitar que el proyecto realizara un taller de germinados, realizándose dicho taller con contenidos teóricos y prácticos. Para afianzar sus conocimientos, se realizó una Feria y Concurso Gastronómico de elaboración de platos a base de germinados, en la que participó un total de 17 comuneras, resultando ganadoras la Sra. Eusebia Blancas con un plato de “Ocopa de ortiga con germinados”, la Sra. Gladys Galarza con “Panes con germinados de maíz”, y las madres de la comunidad de Río Blanco con el plato “Queque con harina de germinado de quinua”. 38 Participaron también con diversos platos las Sras.: Telma Jacay, Amparo Zegarra, Vilma Gamarra, Emiliana Yauri Gamarra, Silvia Cruz, Johany Rivera, Graciela Carlos, Norma Guerrero Tolentino, Nelva Gonzales, Vilma Zegarra, Reída Martínez, Tania Palhua, Maribel de la Cruz, Pamela Torres, Lisbeth Aviles, Sonia Alfonso. Posteriormente en la Feria de ciencia y tecnología de Instituciones educativas del distrito, participaron la Sra. Vilma Calderon Zevallos y la Sra. Teresa Huamalies quienes resultaron ganadoras al presentar al concurso preparaciones en base a germinados, ganando también la representación de Chicla en la UGEL Matucana. N° 02 IMPACTO EN CASAPALCA JORNADA FAMILIAR “PADRES PREPARADOS CON HIJOS TRIUNFADORES” Las necesidades de fortalecimiento familiar son muy altas por las crisis que afrontan las familias por ello los temas familiares concitan gran interés y participación en las comunidades donde interviene el proyecto. Siguiendo la programación de actividades del resultado de “Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participación social”, en la zonal de Casapalca en coordinación con la Municipalidad de Chicla, APAFAs de las Instituciones educativas Jorge Basadre y Francisco Bolognesi y el EESS de Casapalca se acordó invitar a la jornada familiar a todas las familias de la comunidad. El conferencista invitado fue el Pastor Nicolás Carrera quién expuso el tema “Padres preparados hijos triunfadores”. La concurrencia fue masiva teniendo una asistencia record de 290 padres y madres con una asistencia del 40% de varones quienes salieron muy motivados en aplicar los sabios consejos en su vida familiar. De igual forma se realizaron jornadas familiares en Chicla con el Dr Juan Carlos Torrealva experto en Terapia familiar coordinada con el municipio y las APAFAs de las Instituciones Educativas con una asistencia de 90 padres, en Calzada hubo una asistencia de 36 padres; en San Mateo se realizó la jornada familiar con el Dr. Eric Jiménez con una asistencia de 66 padres; en Carampoma hubo una asistencia de 44 familias. La Sra Elizabet Flores, ACI de Casapalca manifiesta”Después de la asistencia a la jornada familiar con mi esposo, él ha cambiado de actitud ahora es más cariñoso conmigo y mis hijos. El Ps. Nicolás Carrera pudo llegar al corazón de los 290 asistentes quienes salimos dispuestos a cambiar nuestras actitudes con nuestra familia” Los líderes de la comunidad de Chicla, la directora de la IE Iinicial manifestaron su agradecimiento por el tipo de capacitación impartida por Terapeuta Familiar: “Esto se debe repetir un día domingo o en la noche a partir de las 7:30 pm por los padres trabajadores. El Sr Luis Rincón alcalde del distrito de San Mateo después de participar en la Jornada Familiar manifestó públicamente su compromiso de continuar con las jornadas familiares en bien de toda la comunidad. N° 03 NIÑO ADRIAN AGUILAR PRESENTADO COMO NIÑO MODELO EN LA PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ANEMIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN MATEO. En el SIVICOMI de San Antonio del distrito de San Mateo se inscribió en el proyecto Ana Limas Vidal madre gestante, después de 11 años se animó a tener su segundo bebe, lo cual se verifica en su tarjeta de CPN (control pre Natal). Madre responsable cumplió con todos sus controles prenatales en el establecimiento de 39 salud, a sí mismo concluyó la toma de la dosis de sulfato ferroso entregado por el Centro de Salud y un frasco de Vitaveran entregado por el proyecto. Ana Limas fue una madre activa durante su gestación cada mes participó del club de madres gestantes, asistió a las reuniones educativas programadas por el SIVICOMI convocados por su Agente Comunitario Integral donde recibió orientación en alimentación y cuidados de la gestante, LME, implementación de vivienda saludable, habilidades sociales para conversar con el niño en el momento de comer - jugar y otros temas. Las visitas domiciliarias del agente comunitario y el personal profesional del proyecto con sus recomendaciones reforzaron la implementación continua de su vivienda saludable, así como los hábitos saludables. Sensibilizada en la importancia de la LME Ana le dio a su bebé Adrián Gustavo Aguilar Vidal LME inmediatamente después del nacimiento, a pesar de no tener mucha leche ella insistió para que el bebe succionara frecuentemente y logró tener la leche suficiente para el bebe. Como resultado en el momento el bebe tiene 5 meses, goza de un buen estado nutricional y de salud, su peso actual (septiembre de 2011) es de 9.40 kilos y talla es de 69.5 y en el dosaje de hemoglobina alcanzo a 15.1 mg; el bebé no se enfermó los primeros 5 meses y se lo observa muy alegre y juguetón. Ella junto a su esposo como padres responsables siguen cumpliendo con la implementación de vivienda saludable según su plan familiar elaborado por su familia. En el evento de la semana de la lactancia materna organizado por el Centro de Salud de San Mateo, el bebe fue mostrado como modelo por el resultado de una LME, a su vez el proyecto premió a la madre con una colchita y un neceser para el bebe por el compromiso de la madre en contribuir en la práctica de la lactancia materna exclusiva lo cual contribuye en la salud del bebe y previene la desnutrición crónica infantil. N° 04 GOBIERNO LOCAL DE SAN MATEO ADOPTA Y LIDERA CONCURSO DE FAMILIAS Y COMUNIDADES SALUDABLES El gobierno local de San Mateo cumplió el reto de liderar el concurso de familias y comunidades saludables propuesto en el 2do año de ejecución. Esta actividad se realizó con mucho éxito en el 3er año de ejecución del proyecto con la asistencia técnica del proyecto. Se realizó las coordinaciones con la responsable de medio Ambiente de la Municipalidad del Distrito de San Mateo, Srta. Ana Andrade Arias asignada por el alcalde. En reunión con el comité de gestión “Familias y Comunidades y Municipio Saludables”, se dio a conocer sobre la importancia de continuar con la implementación de familias y comunidades saludables. ADRA presentó la propuesta de la actividad Concurso de Familias y Comunidades Saludables a la municipalidad, con la solicitud de asignación de un responsable de parte de la municipalidad y del financiamiento de los premios por un monto de S/. 1,400.00. En sesión de concejo la propuesta fue debatida y aprobada por mayoría. La propuesta expresaba claramente que el concurso era liderado por la responsable del medio ambiente de la Municipalidad de San Mateo con el apoyo del comité de gestión. Se pudo ver el compromiso de la Municipalidad del distrito de San Mateo en asumir con mucha responsabilidad las coordinaciones respectivas, comprometer jurados, proveer alimentación para los jurados, facilitar la logística para el evento de la premiación del concurso en mención, etc. Como parte del compromiso el alcalde Sr Luis Rincón Franco manifestó su compromiso de continuar con el concurso para el siguiente año e invitó a las familias para continuar implementando las familias y comunidades saludables en beneficio de la salud de las familias, comunidades y los niños del distrito de San Mateo previniendo la desnutrición crónica infantil. 40 7. LECCION APRENDIDA VIGILANCIA Y SENSIBILIZACIÓN CONTINUA EN LA SUPLEMENTACIÓN EN NIÑOS Uno de los propósitos del proyecto es disminuir la anemia en niños y niñas mediante la desparasitación y suplementación. Como actividad preventiva (sin desparasitación) se acordó suplementar preventivamente con chispitas nutricionales a todos los niños de 6 meses en adelante. La estrategia diseñada suponía la entrega a la madre de las Chispitas para el consumo de 15 días de su niño o niña, luego de lo cual ella debía acercarse a la oficina del proyecto o esperar la visita domiciliaria de su ACI, esto se pensó así con la intención de mantener el control efectivo sobre el consumo de las Chispitas y reforzar en la madre su adecuada entrega. La Sra Jhanet Mesa Soto con una activa participación en el SIVICOMI San Mateo III recibió 30 sobres de Chispitas cuando Nicol cumplió 6 meses de edad y se le dio las indicaciones sobre la necesidad que la niña reciba durante 6 meses las Chispitas, también fue capacitada en la forma como debía incorporar el producto a las comidas de la niña para su adecuado consumo. Cuando se realizó la visita domiciliaria del siguiente mes no se encontró a la madre y por las otras actividades del proyecto no fue posible ubicarla sino hasta 15 días después, la niña paró de recibir las chispitas en la fecha indicada, durante esos quince días, recibiendo después de ello 30 sobres de Chispitas para el siguiente mes. Esta constatación hizo reflexionar al equipo del proyecto, concluyendo que la entrega se estaba realizando pensando más en términos logísticos que pedagógicos y sociales, el fin no era registrar la entrega del suplemento, sino que este fuera consumido y adecuadamente. Se trataba entonces de educar a la madre y darle la confianza y la responsabilidad del consumo de su hijo. Así el proyecto modificó la entrega del suplemento, a partir de esa experiencia se entregó el equivalente del consumo del mes: 30 sobrecitos. Esta decisión estuvo acompañada de un estrecho acompañamiento por las ACI y el equipo del proyecto durante las visitas domiciliarias, cuya eficacia se pudo comprobar una vez más con el éxito de este cambio de estrategia. 8. GALERIA FOTOGRÁFICA 41