ADASIdentificación ............................................................. Fecha................ Edad ............... Años de escolarización ..................... Items de valoración de la función cognoscitiva 1. RECUERDO DE PALABRAS Se presentan 10 palabras escritas en tarjetas independientes, cada 2 segundos, que el paciente tiene que leer en voz alta. Inmediatamente el paciente tiene que decir las que recuerda. Se repiten 3 intentos. La puntuación final se obtiene dividiendo por tres la suma de palabras no recordadas en los 3 intentos (redondeando por exceso). Las palabras que se utilizan son: Palo, Carta, Mantequilla, Reina, Brazo, Playa, Hierba, Cabina, Billete y Motor. Número de palabras no recordadas en los tres intentos Puntuación 2. CUMPLIMIENTO DE ÓRDENES El lenguaje receptivo es evaluado teniendo en cuenta la capacidad del paciente para llevar a cabo cinco niveles de ordenes: SI NO Cierre el puño. Apunte al techo, ahora al suelo. (Alinear un reloj, una tarjeta y un lapicero en una mesa delante del paciente). Se le manda al paciente poner el lapicero encima de la tarjeta, y devolverlo a su sitio. Se le ordena poner el reloj al otro lado del lapicero y volver la tarjeta. Se le ordena darse en cada hombro dos golpecitos o palmadas con los dedos, con los ojos cerrados. La orden puede repetirse una vez en su totalidad. 0. 1. 2. 3. 4. 5. Cinco pasos correctos. Cuatro pasos correctos. Tres pasos correctos. Dos pasos correctos. Un paso correcto. Ningún paso correcto. Puntuación 1/10 Posteriormente tiene que denominar 12 objetos que se le presentan aleatoriamente. 3. Puntuación 2/10 . 2.ADAS 3. y que tienen diferente valor de frecuencia (alta. Los objetos y su frecuencia son: Alta Flores (de plástico) Cama (de muñecas) Silbato Lápiz Media Sonajero Máscara Tijera Peine Baja Billetero Armónica Estetoscopio Embudo SI NO Pulgar Índice Corazón Anular Meñique Cama Embudo Máscara Sonajero SI NO Armónica Tijeras Silbato Peine Flor Billetero Lápiz Estetoscopio 0. 4. los cuales no puede manipular. 5. Dos o tres veces nombres de dedos incorrectos y dos denominaciones de objetos incorrectos. Todo incorrecto. Tres o más nombres de dedos incorrectos y/o seis o siete denominaciones de objetos incorrectos. 1. Dos o más nombres de dedos incorrectos y/o tres a cinco denominaciones de objetos incorrectos. Tres o más dedos incorrectos y/u ocho o nueve objetos incorrectos. DENOMINAR OBJETOS Y DEDOS El paciente tiene que nombrar los dedos de su mano dominante. Todo bien (se admite nombrar un dedo incorrectamente y/o una denominación incorrecta de un objeto). media y baja). 3) Pegar el sobre. Dificultad y/o fracaso en realizar cinco partes de la prueba. 0. 5. Las cuatro figuras son incorrectas. Dificultad y/o fracaso en realizar cuatro partes de la prueba. Un rombo. Dos rectángulos formando intersección. 2º. 4) Poner la dirección. No presenta alteración. la cierre y ponga su dirección y el sello. Un cubo de 20 cm de lado. Puntuación 5. Dos figuras son incorrectas. 0. Dificultad o fracaso en realizar una parte de la prueba. 4. Una figura es incorrecta. Las cuatro figuras geométricas se copian correctamente. haga una que se le parezca en el papel. hace garabatos o nombra la figura pero no la describe. 2) Meter la carta en el sobre. Dificultad y/o fracaso en realizar dos partes de la prueba. Cada lado es de 20 cm. Un circulo de aproximadamente 20 cm de diámetro. Se permiten dos intentos. 2. Se le da la siguiente instrucción: envíese la carta así mismo. 1. 3.SI no realiza ninguna figura completa o incompleta. 4. 3º. Al paciente se le dan las siguientes instrucciones: ¿Ve usted esta figura?.ADAS 4. SI NO 1) Doblar la carta. 4º. SI NO 1º. Dificultad y/o fracaso en realizar tres partes de la prueba. 3. Se le manda que introduzca la carta en el sobre. El ángulo agudo tiene 50º y el ángulo obtuso es de 130º. El vertical de 20x25 cm y horizontal de 10x35 cm. Si el paciente olvida parte de la tarea se le vuelve a repetir las instrucciones. No realiza ninguna figura completa o incompleta. PRAXIS IDEATORIA Se le da al paciente una hoja de papel de 11 x 8 (octavilla) y un sobre alargado. Puntuación 3/10 . hace garabatos o nombra la figura pero no la describe. 2. 5. . PRAXIS CONSTRUCTIVA Se evalúa la capacidad de copiar cuatro figuras geométricas. 1. 5) Poner el sello. Tres figuras son incorrectas. PRIMER INTENTO CONOCIDA NUEVA OMISIÓN CONOCIDA NUEVA OMISIÓN Silencio Codo Hija Polvo Canal Frente Tigre Crepúsculo Dragón Habitación Hermana Pobre Eco Sobrino Obligación Villa Esquina Oliva Música Valor Medida Cinta Objeto Cuello 4/10 . Estación del año. Mes del año. SI NO SI NO 1. 3. una hora de margen para la hora del día. lugar donde estamos y orientación autopsíquica. Puntuación 7. mes.ADAS 6. nombrar parcialmente el lugar. Se aceptan respuestas con un día más o menos para la fecha. El máximo de puntuación es 12. Día del mes (fecha). ORIENTACIÓN Las partes de la orientación son: fechas. La puntuación viene dada por cada respuesta incorrecta (máximo 8). se obtiene el promedio de las respuestas incorrectas. 6. 2. El paciente tiene tres intentos. decir la estación del año que viene una semana antes de que llegue o dos semanas después de su terminación en la estación que viene. El paciente indica si la palabra es nueva o ya se la han enseñado previamente. Hora del día aproximada. Año. Nombre completo. Día de la semana. 4. Se aceptan como buenas las autocorrecciones espontáneas. 8. 7. estación del año. 5. Lugar donde estamos. RECONOCIMIENTO DE PALABRAS El paciente lee en voz alta doce palabras que se le presentan por escrito una detrás de otra. Estas palabras son posteriormente presentadas al azar mezcladas con doce palabras que el sujeto no ha visto. día de la semana. hora del día. ADAS SEGUNDO INTENTO CONOCIDA NUEVA OMISIÓN CONOCIDA NUEVA OMISIÓN Burbuja Esquina Joya Ducha Villa Frente Silencio Tigre Encuentro Medida Motor Cebolla Pobre Aviso Eco Valor Hija Objeto Órgano Licor Fregadero Chaqueta Crepúsculo Alcalde TERCER INTENTO CONOCIDA NUEVA OMISIÓN CONOCIDA NUEVA OMISIÓN Mono Silencio Isla Estación Crepúsculo Aguja Eco Ganado Esquina Reino Tigre Objeto Pobre Fuente Villa Gente Cazador Frente Jarrón Medida Hija Valor Ostra Lirio Puntuación 5/10 . significa que ha recordado la instrucción correctamente. El procedimiento utilizado para la tercera palabra se repite para las palabras 4 a 24. si el paciente responde apropiadamente. esto significa que la instrucción ha sido olvidada. 4. ¿ha visto antes esta palabra o es una palabra nueva para usted? Para la tercera palabra se le pregunta ¿qué le parece ésta?. Se evalúa la capacidad del paciente para recordar los requisitos de la tarea de reconocimiento de palabras. Se puntúa cada vez que el paciente no recuerda la instrucción.ADAS 8. 5. Grave (se le debe recordar siete o más veces). Si el paciente falla en las respuestas. Muy leve (se le olvida una vez). En cada ensayo de reconocimiento. RECUERDO DE INSTRUCCIONES DE LA PRUEBA DE MEMORIA. Puntuación 6/10 . Correcto 1. Moderado (se le debe recordar tres o cuatro veces). 2. 3. Moderadamente grave (se le debe recordar cinco o seis veces). es decir si o no. SI NO OMISIÓN Silencio Codo Hija Polvo Canal Frente Tigre Crepúsculo Dragón Habitación Hermana Pobre SI NO OMISION Eco Sobrino Obligación Villa Esquina Oliva Música Valor Medida Cinta Objeto Cuello 0. Leve (se le debe recordar dos veces). Entonces se repite la instrucción. el paciente es preguntado antes de la presentación de las dos primeras palabras. Moderada (requiere tres repeticiones). El problema puede ser superado por un circunloquio (frases muy largas) o utilización de sinónimos casi satisfactorios. Grave (pérdida casi total de palabras léxicas. Enunciados de una o dos palabras). 2.ADAS 9. no se debe a pobreza del lenguaje). 3. 0. lenguaje fluido pero sin contenido o bien mutismo Puntuación 10. sin compensación con circunloquios o sinónimos). Muy leve alteración (menor de la cuarta parte del tiempo). Leve (requiere dos repeticiones). 1. Moderada (tiene dificultad durante el 25-50% del tiempo). 3. Moderadamente grave (al menos el 50% del tiempo). 0. 1. Puntuación TOTAL: 7/10 . Moderado (ocasionalmente pérdida de palabras sin compensación). Leve (circunloquio notable o substitución por sinónimos). 4. No presenta alteración de la capacidad para la lengua hablada. Muy leve (requiere una repetición). sonidos ininteligibles. COMPRENSIÓN DE LA LENGUA HABLADA Este ítem analiza la capacidad del paciente para comprender el lenguaje. Grave (rara vez responde a la pregunta adecuadamente. Grave (enunciados de una a dos palabras). 5. Puntuación 11. 0. clínicamente insignificante). Moderadamente grave (frecuente pérdida de palabras. 4. lexemas. 2. No existe dificultad 1. 2. No se tiene en cuenta la cantidad. No presenta alteración para la comprensión del lenguaje hablado. Leve (la cuarta parte del tiempo) 3. 5. DIFICULTAD PARA ENCONTRAR PALABRAS EN EL LENGUAJE ESPONTÁNEO El paciente tiene dificultad para encontrar las palabras deseadas en el lenguaje espontáneo. claridad expresiva. es decir la dificultad en hacerse comprender. 4. Moderadamente grave (requiere más de tres repeticiones). Muy leve (uno o dos. 5. CAPACIDAD EN EL LENGUAJE HABLADO Se evalúa globalmente la calidad del habla. existe reactividad. con poco interés en sus actividades y por lo que ocurre a su alrededor. cierta pérdida de interés). No presenta alteraciones. desanimado o deprimido. No presenta alteración. 2. importante pérdida de interés o placer). 5. Moderadamente grave (sentimiento disfórico casi todo el tiempo con importante desinterés y escasa capacidad de reacción). 3. Puntuación 13. Muy leve (ligero sentimiento disfórico. Leve (dos o tres casos de mala concentración o distracción). Moderadamente grave (mala concentración durante la entrevista. 2. pérdida total de reactividad. 0. 4. Moderada. 4. Puntuación 14. Puntuación 8/10 .ADAS Items de valoración de la función no cognitiva 12. 0. 3. 1. 4. 0. clínicamente significativo). Grave (extrema dificultad en la concentración y numerosas ocasiones de distracción). Grave (frecuentes y prolongados llantos durante casi todos los días). se le pregunta si se siente triste. Leve (ocurre dos o tres veces por semana). Leve (apariencia y explicación de humor ligeramente disfórico. 1. LLANTO Se le pregunta al paciente sobre la frecuencia del llanto. Muy leve (una vez por semana o durante la prueba). 3. Muy leve (un caso de mala concentración). frecuentemente casos de distracción). Moderadamente grave (frecuentes accesos de lloros durante casi todos los días). 2. 5. Moderada (tres o cinco casos de mala concentración). Grave (grado profundo y grave de humor disfórico. 1. CONCENTRACIÓN/DESCONCENTRACIÓN Este Ítem valora la frecuencia con la que el paciente se distrae por estímulos irrelevantes y debe ser reconducido continuamente a la tarea que está realizando. a causa de la pérdida del hilo del pensamiento o por la frecuencia con la que el paciente parece estar absorbido en su propio pensamiento. DEPRESIÓN Al paciente o informante. 5. No presenta alteración. Moderada (humor frecuentemente disfórico). 4. pero no le afecta a su conducta). Grave (alucinaciones constantes con total alteración del funcionamiento normal). 0. Muy leve (una creencia delirante pasajera). ALUCINACIONES Este ítem indaga alucinaciones visuales. Puntuación 9/10 . 5.ADAS 15. 4. 5. Moderadamente grave (pasea con excesiva frecuencia cada día). MARCHA Este ítem distingue entre actividad física normal y excesiva. 1. 3. Muy leve (es dudosa o son experiencias alucinatorias elementales aisladas). No presenta alteraciones. Moderada (alucinaciones durante el día que no interfieren su funcionamiento normal). Leve (delirio establecido. No presenta alteración. 2. Grave (no puede estar sentado. Moderadamente grave (alucinaciones durante el día que interfieren en su funcionamiento normal). 4. 3. Moderada (pasea frecuentemente cada día). Muy leve (una ocasión de falta de cooperación). 2. Moderadamente grave (hay que animarlo frecuentemente para que complete la prueba). auditivas y táctiles. 5. 3. Moderada (tres ocasiones de falta de cooperación). Leve (oye una voz que le dice una palabra o una alucinación visual o táctil). Moderadamente grave (el delirio establecido afecta a la conducta). DELIRIOS Este ítem evalúa el alcance y convicción de las ideas delirantes del paciente. pero el paciente cuestiona el delirio). Grave (tiene acciones muy significativas basadas en su delirio). 4. Puntuación 17. Muy leve (rara vez ocurre) 2. FALTA DE COOPERACIÓN EN LA PRUEBA Este ítem evalúa el grado con el que el paciente se resiste a algunos aspectos de la prueba. Leve (ligeramente aumentada la frecuencia del paseo diario). 3. 1. 0. 1. Grave (se niega a continuar la prueba). Puntuación 18. No presenta alteración. Leve (dos ocasiones de falta de cooperación). 2. 0. 5. Moderado (el paciente está convencido de su delirio. No presenta alteraciones. quieto y pasea continuamente). tanto hacia delante como hacia atrás. 1. evaluándose la frecuencia y el grado de trastorno que provocan las alucinaciones. 0. Puntuación 16. No presenta alteraciones. 4. Muy leve (escaso). 1. 0. Se evalúa en relación al nivel previo o basal del paciente. Leve (temblor perceptible). Grave (la persona no suele estar quieta. 5. 5. Moderado. 1. ACTIVIDAD MOTORA INCREMENTADA Este ítem. Grave (el temblor es muy rápido con desplazamientos considerables). Leve (cambio apreciable pero no llamativo. AUMENTO/DISMINUCIÓN DEL APETITO Este ítem incluye cambios en el apetito (que pueden estar asociados a depresión). 0. Muy leve (temblor apenas perceptible). Puntuación ADAS Cog ADAS No-Cog TOTAL: 10/10 . Moderadamente grave. Leve. Ya que se ha visto en observaciones clínicas que algunos pacientes con Enfermedad de Alzheimer tienen aumento o disminución del apetito. Puntuación 20. 4. 0. 3. necesita que le animen a comer). Grave (el paciente no quiere comer y debe ser alimentado a la fuerza o por el contrario se queja de hambre constantemente a pesar de comer lo necesario).ADAS 19. come sin necesidad de animarle). se evalúa en relación al nivel de actividad normal de la persona o con la actividad basal previa. 4. rara vez está quieta sentada). 3. Muy leve (imperceptible). No presenta alteración. Moderadamente grave. 2. 3. Moderado (significa un incremento en la cantidad de movimiento). Moderado (cambio acusado. Moderadamente grave. Normal 1. 2. Puntuación 21. 2. TEMBLOR El paciente extiende ambas manos hacia delante y extiende los dedos manteniendo esa posición durante 10”. 5.