ACSM- Manual para avaliação física relacionada a saude.pdf

Sem título-1 1 14/03/2011 14:39:12Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde TERCEIRA EDIÇÃO ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde - Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Cad.zero.ACSM2.indd 1 18.03.11 08:10:03 O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan. Direito. respeitadas no mercado editorial. Nosso comportamento ético incondicional e nossa responsabilidade social e ambiental são refor- çados pela natureza educacional de nossa atividade. Fisioterapia. ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Engenharia. Medicina.03. Método e Forense Universitária Essas empresas. Enfermagem. livreiros. colabora- dores e acionistas.ACSM2. tendo se tornado sinônimo de seriedade e respeito.zero. sem comprometer o crescimento contínuo e a rentabilidade do grupo.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. LTC. Forense.11 08:10:04 . docentes.indd 2 18. gerando benefícios e servindo a autores. funcionários. com obras que têm sido decisivas na formação acadêmica e no aperfeiçoamento de várias gerações de pro e de estudantes de Administração. Educação Física e muitas outras ciências. construíram catálogos inigualáveis. Odon- tologia. Cad. a preços justos. Santos. FACSM Coordinator. Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde TERCEIRA EDIÇÃO EDITORIA DE Leonard A.11 08:10:05 . PhD.zero.indd 3 18. Cad. Clinical Exercise Physiology Program Human Performance Laboratory Ball State University Muncie.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.03. Indiana ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Kaminsky.ACSM2. USA. Foram tomados os devidos cuidados para confirmar a exatidão das informações aqui apresentadas e para descrever as condutas geralmente aceitas. em vista da pesquisa constante. American College of Sports Medicine. O autor e a editora envidaram todos os esforços no sentido de se certificarem de que a escolha e a posologia dos medicamentos apresentados neste compêndio estivessem em conformidade com as recomendações atuais e com a prática em vigor na época da publicação. Apêndices Inclui bibliografia ISBN 978-85-277-1756-4 1. mecânico. 3rd ed. RJ M251 Manual do ACSM para avaliação da aptidão física relacionada à saúde / editoria de Leonard A. 2. Inc. 3.7 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Direitos exclusivos para a língua portuguesa Copyright © 2011 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. não é coberto pelo direito de copyright aqui mencionado. gravação. das modificações nas normas governamentais e do fluxo contínuo de informações em relação à terapia e às reações medicamentosas. assim como para maiores cuidados e precauções. Aptidão física.com Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins. CDD: 613. IV. Kaminsky .11 08:10:05 .editoraguanabara. Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional Reservados todos os direitos. fotocópia. Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not participate in the translation of this title.. Leonard A. O material apresentado neste livro. e não dão nenhuma garantia. sem permissão expressa da Editora. 11 Rio de Janeiro. RJ — CEP 20040-040 Tels. Alguns medicamentos e dispositivos médicos apresentados nesta publicação foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado em circunstâncias restritas de pesquisa. inadvertidamente. à totalidade e à exatidão dos conteúdos da publicação. A aplicação desta informação em uma situação particular permanece de responsabilidade profissional do médico. 4. Third Edition Copyright © 2010 American College of Sports Medicine All rights reserved.br www.com. É da responsabilidade dos provedores de assistência de saúde averiguar a postura da FDA em relação a cada medicamento ou dispositivo planejado para ser usado em sua atividade clínica. Traduzido de: ACSM’S HEALTH-RELATED PHYSICAL FITNESS ASSESSMENT MANUAL. Título: Manual do ACSM para avaliação da aptidão física relacionada à saúde. Isso é particularmente importante quando o agente recomendado é novo ou utilizado com pouca frequência.br CIP-BRASIL. Cad. [traduzido por Giuseppe Taranto]. Kaminsky. PA 19106 USA LWW. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume. a identificação de algum deles tenha sido omitida. O autor e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro. Entretanto. Contudo. il.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.zero. o autor e a editora não podem ser responsabilizados pelos erros ou omissões nem por quaisquer eventuais consequências da aplicação da informação contida neste livro. II. no todo ou em parte. o leitor é aconselhado a checar a bula de cada fármaco para qualquer alteração nas indicações e posologias. I. Tradução de: ACSM’s health-related physical fitness assessment manual. preparado por funcionários do governo norte-americano como parte de seus deveres oficiais. dispondo-se a possíveis acertos caso. 2011.03.: 21–3543-0770 / 11–5080-0770 Fax: 21–3543-0896 gbk@grupogen. expressa ou implícita. Diagnóstico físico.indd 4 18. 530 Walnut Street Philadelphia.com.ACSM2. 10-6074. CATALOGAÇÃO NA FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS.7 CDU: 613. Travessa do Ouvidor. Aptidão física – Testes. distribuição na internet ou outros). sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico. Teste de esforço. em relação ao uso. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan. zero.ACSM2.indd 5 18. Ex-Médico do Departamento de Futebol do Clube de Regatas do Flamengo ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Traduzido por Giuseppe Taranto Médico Especializado em Medicina Desportiva.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.11 08:10:05 . Cad.03. incluindo a doença pulmonar e a osteoporose. sobre a avaliação de cada um dos componentes da aptidão física relacionada à saúde. avaliação da atividade física e avaliação do risco de outras doenças crônicas. Esses capítulos incluem novos dados sobre os métodos para a obtenção de amostras de sangue. nos Capítulos 4 a 8. Na época atual. os profissionais de saúde precisam da expertise dos indivíduos trei- nados e instruídos na prescrição da atividade física/exercício e na determinação dos efeitos desses programas. mais que em qualquer outra. que proporciona mais conhecimento sobre tópicos ligados à aptidão física relacionada à saúde. Os leitores familiarizados com as edições precedentes perceberão as características novas ou amplamente revisadas nesta terceira edição: • Novo material introdutório.zero. flexibilidade e aptidão cardiorrespiratória. no final de cada capítulo de avaliação. A meta é continuar proporcionando um resumo abrangente para explicar por que e como realizar avaliações dos cinco componentes da aptidão física relacionados à saúde: composição corporal. • Uma análise para estudo de caso.11 08:10:07 . nos Capítulos 2 e 3.ACSM2. O reconhecimento da importância de realizar uma atividade física regular para usufruir de uma boa saúde avançou significativamente à frente com a publicação do primeiro relatório especial do governo federal. É proporcionado um resumo das principais limitações de alguns métodos de avaliação. é essencial que os profissionais do exercício estejam bem familiarizados com os métodos de avaliação da aptidão física relacionada à saúde. • Material reorganizado. e os exames laboratoriais sugeridos para ajudar os estudantes a dominar o conceito de aptidão física relacionada à saúde. sobre triagem pré-avaliação e avaliação dos fatores de risco. no Capítulo 1. bem como com a interpretação dos resultados dessas avaliações. Department of Health and Human Services (www.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. • Instruções escalonadas para a avaliação da aptidão física relacionada à saúde e recursos para a in- terpretação dos resultados dos testes.03. Esses capítulos apresentam a justificativa para essa avaliação e a hierarquia dos métodos.S. quadros e figuras que ajudam o leitor a compreender os conceitos da aptidão física relacionada à saúde. força muscular. endurance muscular. vii ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde .gov/PAguidelines/). Este manual é uma am- pliação dos princípios de avaliação abordados no Diretrizes do ACSM para os Testes de Esforço e sua Prescrição (oitava edição) e inclui muitos dos quadros de resumo e das figuras dessas Diretrizes. Existem inúmeras figuras que comparam os procedimentos incorretos e corretos de avaliações específicas. Esta terceira edição do Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde atualiza o material das edições precedentes e oferece uma quantidade significativa de novos materiais. assim como uma discussão dos princípios específicos de avaliação. • Informação reorganizada e ampliada. Cad. com ênfase nos erros envolvidos na previsão baseada em métodos menos exatos. Como assinalado no Capítulo 1 desta obra. Assim sendo.health. atividade física é o desfecho mensurável dos hábitos de atividade física e de exercícios de determinada pessoa.< < < < < < < < < < < < < < < < Prefácio O American College of Sports Medicine tem sido um líder na defesa dos benefícios de saúde asso- ciados a um estilo de vida com atividade física. Physical Activity Guidelines for Ame- ricans (Diretrizes sobre Atividade Física para Norte-americanos) publicado em outubro de 2008 pelo U.indd 7 18. O manual contém mais de 110 boxes. e.ACSM2. Medida Verdadeira) 7 Calibragem do Equipamento 8 Padronização 9 Problemas de Interpretação 9 O Profissional de Aptidão Física 9 Treinamento Acadêmico 9 Credenciais (Diplomas) 10 Referências 10 2 Triagem Pré-avaliação 11 Justificativa para a Triagem Pré-avaliação 12 Consentimento Informado 12 O Processo do Consentimento Informado 14 Explicação dos Procedimentos 14 Procedimentos de Triagem 15 Objetivo: Estratificação dos Riscos 16 Questionário sobre História de Saúde 18 Outros Problemas de Saúde a Serem Levados em Conta 26 Compreendendo o Uso de Medicações 26 Resumo 26 Atividades Laboratoriais 27 Estratificação dos Riscos Utilizando um Questionário Abrangente sobre História de Saúde 27 Estratificação dos Riscos Utilizando o Questionário de Triagem Pré-participação de uma Instituição de Saúde/Aptidão de AHA/ACSM 27 Administrando um Consentimento Informado 27 Estudo de Caso 28 Referências 28 3 Avaliações dos Fatores de Risco 29 Pressão Arterial em Repouso 30 xi ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde .03. Cad.zero.< < < < < < < < < < < < < < < < Conteúdo 1 Introdução 1 Definição de Aptidão Física Relacionada à Saúde 2 Componentes de Aptidão Física Relacionada à Saúde 3 A Importância de Determinar a Aptidão Física Relacionada à Saúde 4 A Relação entre Aptidão Física e Saúde 4 A Relação entre Aptidão Física e Função 6 Princípios Fundamentais de Avaliação 7 Um Objetivo para Avaliações Específicas 7 O Padrão-ouro (i.indd 11 18.11 08:10:09 .Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.. indd 12 18.03.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Cad.11 08:10:09 . xii  Conteúdo Mensuração 30 Interpretação 34 Exames de Sangue 35 Métodos para Obter Amostras de Sangue 36 Precauções Padronizadas 36 Interpretação 37 Obesidade 37 Mensuração de Altura e Peso 39 Mensuração da Circunferência da Cintura 42 Interpretação 42 Atividade Física 44 Avaliação Subjetiva 45 Avaliação Objetiva 45 Interpretação 47 Outras Doenças e Afecções 48 Doença Pulmonar 49 Osteoporose 49 Resumo 52 Atividades Laboratoriais 53 Avaliação da Pressão Arterial em Repouso 53 Avaliação do Índice de Massa Corporal 53 Avaliação do Questionário Internacional de Atividade Física 54 Estudo de Caso 54 Referências 54 4 Composição Corporal 56 Por que Medir a Composição Corporal? 57 Implicações de Saúde 57 Implicações Funcionais 57 Qual é o Teste Padrão-ouro? 57 Medidas Clínicas 58 Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada 58 Absorciometria com Raios X de Energia Dupla 59 Testes de Volume Corporal 59 Pesagem Subaquática (Hidrostática) 61 Pletismografia 63 Antropometria 64 Mensurações das Pregas Cutâneas 64 Mensurações das Circunferências 66 Análise de Impedância Bioelétrica 67 Interpretação 70 Estimativa do Peso Corporal Desejado 74 Resumo 74 Atividades Laboratoriais 75 Estimativa do Percentual de Gordura Corporal Baseada nas Pregas Cutâneas 75 Estudo de Caso 76 Referências 76 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde .ACSM2.zero. 03.zero.indd 13 18.11 08:10:09 . Conteúdo  xiii 5 Aptidão Muscular 77 Princípios de Avaliação Ímpares 78 Tipos de Contrações 78 Familiarização 78 Método de Sobrecarga 78 Posicionamento Apropriado 80 Especificidade 80 Continuum de Aptidão Muscular 80 Avaliações da Força 80 Estática 81 Dinâmica 83 Avaliações da Endurance 84 Dinâmica 84 Estática 87 Problemas de Interpretação 90 Resumo 92 Atividades Laboratoriais 93 Avaliação da Força (Strength) Muscular 93 Avaliação da Endurance Muscular 93 Estudo de Caso 94 Referências 94 6 Flexibilidade 95 Flexibilidade como Componente de Aptidão Física Relacionada à Saúde 96 Princípios de Avaliação Ímpares 96 Especificidade 96 Aquecimento 96 Métodos de Mensuração 97 Testes de Distância para Avaliação da Flexibilidade 97 Teste de Sentar-e-alcançar 97 Avaliação da Flexão Lombar 98 Avaliação da Extensão Lombar 99 Definição da Amplitude de Movimentos 100 Goniômetros — Instrumentos para Medir a Amplitude de Movimento 100 Resumo da Avaliação da Amplitude de Movimento 100 Testes Específicos para Amplitude de Movimento 103 Interpretação 109 Resumo 109 Atividades Laboratoriais 110 Avaliações da Amplitude de Movimento 110 Testes de Distância para Avaliação da Flexibilidade 110 Estudo de Caso 111 Referências 111 7 Aptidão Cardiorrespiratória: Estimativa com Base nos Testes de Esforço de Campo e Submáximo 112 Por que Medir a Aptidão Cardiorrespiratória? 113 Implicações de Saúde 113 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Cad.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.ACSM2. 03. Medido e Estimado 154 Estimativa do V• O2máx. com Base na Duração do Teste de Esforço 154 Estimativa doV• O2máx.indd 14 18.11 08:10:09 . com Base na Carga de Trabalho Máxima 154 Interpretação 154 Resumo 155 Atividades Laboratoriais 156 Testes de Esforço Máximo 156 Estudo de Caso 156 Referências 157 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde .ACSM2. Cad.zero.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. xiv  Conteúdo Implicações Funcionais 113 Qual é o Teste Padrão-ouro? 113 Decidindo Qual o Método a Ser Usado 114 Padronizações Pré-teste para Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória 114 Testes de Campo para Previsão da Capacidade Aeróbica 114 Testes do Degrau 115 Testes com Distância Fixa 116 Testes com Duração Fixa 116 Testes de Esforço Submáximo 117 Previsão da Frequência Cardíaca Máxima 118 Critérios para Interromper o Teste 118 Monitoramento 118 Modalidades de Exercício 120 Teste com Cicloergômetro Submáximo da ACM (YMCA) 124 Teste do Cicloergômetro Submáximo de Åstrand 127 Esteira Rolante 131 Interpretação 135 Fontes de Erro na Previsão Submáxima 136 Resumo 138 Atividades Laboratoriais 139 Avaliações com Teste de Campo de Aptidão Cardiorrespiratória 139 Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória com o Teste de Esforço Submáximo 139 Estudo de Caso 140 Referências 140 8 Aptidão Cardiorrespiratória: Teste de Esforço Máximo 141 Riscos 142 Contraindicações 143 Monitoramento 143 Pessoal 143 Escolha da Modalidade dos Testes 145 Protocolos 147 Protocolo de Bruce 148 Protocolo de Balke-Ware 148 Protocolo da Ball State University/de Rampa de Bruce 148 Protocolos com Corrida 151 Protocolos com Cicloergometria 152 Procedimentos para os Testes 153 Supervisor 153 Papéis de Monitoramento dos Testes 153 V• O2máx. 03.ACSM2.zero. Conteúdo  xv Apêndice A Conversões 158 Apêndice B Formulários 160 Índice Alfabético 167 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Cad.indd 15 18.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.11 08:10:09 . Triagem Pré-avaliação  11 < < < < < < < < < < < < < < < < 2 capítulo Triagem Pré-avaliação Justificativa para a Triagem Resumo Pré-avaliação Atividades Laboratoriais Consentimento Informado • Estratificação dos Riscos Utilizando um • O Processo do Consentimento Informado Questionário Abrangente sobre História • Explicação dos Procedimentos de Saúde Procedimentos de Triagem Coleta de Dados • Objetivo: Estratificação dos Riscos Relatório por Escrito • Questionário sobre História de Saúde • Estratificação dos Riscos Utilizando o Fatores de Risco de Doença Questionário de Triagem Pré-participação Cardiovascular de uma Instituição de Saúde/Aptidão de Sinais ou Sintomas Sugestivos de AHA/ACSM Doença Cardiopulmonar Coleta de Dados Recomendações para um Exame Relatório por Escrito Médico • Administrando um Consentimento Contraindicações para o Exercício Informado Outros Problemas de Saúde a Serem Projeto entre Colegas Levados em Conta Estudo de Caso • Compreendendo o Uso de Medicações Referências 11 ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde .indd 11 06.04.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. 002.11 08:19:40 .ACSM2. ao longo do tempo. de mudanças em sua frequência cardíaca ou pressão arterial ou de sintomas que você possa experimentar. A intensidade do exercício começará por um nível baixo e aumentará por estágios. 6. Sei que tenho o direito de interromper o teste em qualquer ponto. Triagem Pré-avaliação  13 Exemplo de um Documento de Consentimento Informado para Boxe 2. Li este formulário e compreendi os procedimentos do teste que irei realizar assim como os riscos e desconfortos inerentes. pressão. ser liberada nem revelada a qualquer pessoa. peso no tórax. Riscos e desconfortos inerentes Existe a possibilidade de ocorrerem algumas mudanças durante o teste. dor. se assim o desejar. 002. Indagações São incentivadas as perguntas acerca dos procedimentos usados no teste de esforço ou quanto aos resultados de seu teste. conforme descrito no Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996. 3. suas possíveis mudanças na aptidão cardiorrespiratória. portanto. Serão envidados todos os esforços capazes de reduzir esses riscos pela avaliação da informação preliminar relacionada com sua saúde e aptidão e por observações cuidadosas feitas durante o teste. 5. tomadas hoje. mas você poderá parar quando o desejar em virtude de sensações de fadiga ou de qualquer outro desconforto. Se você tiver preocupações ou dúvidas. exceto o médico que realizou o encaminhamento. dependendo de seu nível de aptidão.indd 13 06. Entretanto. assim como os sintomas que possam ocorrer durante o teste. Benefícios esperados Os resultados obtidos com o teste de esforço podem ajudar na elaboração de uma prescrição individualizada do exercício e fornecerão informações que serão úteis para acompanhar. queira perguntar-nos para receber explicações adicionais.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Uso dos prontuários médicos Toda informação obtida durante o teste de esforço será tratada como privilegiada e confidencial. em particular. Minha permissão para realizar este teste de esforço é dada voluntariamente. em casos raros. sem seu consentimento por escrito. pescoço. Você é responsável por revelar plenamente sua história médica. O teste poderá ser interrompido a qualquer momento em função de sinais de fadiga.11 08:19:43 . rápido ou lento e. O teste é importante. falta de ar com uma atividade de baixo nível. Responsabilidades do participante A informação que você possui acerca de seu estado de saúde ou de experiências prévias de sintomas relacionados ao coração (p.. maxila. ao pessoal responsável pela realização do teste. 7. Estas incluem pressão arterial anormal. devendo ser respeitado seu direito à privacidade. e tendo tido a oportunidade de (continua) ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . costas e/ou braços) com o esforço físico pode afetar a segurança de seu teste de esforço.04. Liberdade do consentimento Declaro que consinto em participar voluntariamente de um teste de esforço destinado a estimar minha aptidão cardiorrespiratória. opressão. Conhecendo tais riscos e desconfortos. acidente vascular cerebral ou morte. Não deverá. 2.ACSM2. 4. Você vai realizar um teste de esforço submáximo em um cicloergômetro. ataque cardíaco. Espera-se também que você relate todas as medicações (incluindo aquelas de venda livre) tomadas recentemente e. ritmo cardíaco irregular. Estarão disponíveis equipamento emergencial e um pessoal treinado para lidar com as situações incomuns que possam surgir. a informação pode ser usada para análise estatística ou com finalidades científicas. desmaio.1 Avaliação de Aptidão Física Relacionada à Saúde (HRPF) 1. Sua comunicação imediata dessas e de quaisquer outras sensações incomuns observadas com o esforço realizado durante o próprio teste de esforço é muito importante. ex. Finalidade e explicação do teste Este teste proporcionará uma estimativa de sua aptidão cardiorrespiratória. com um conjunto de compassos (adipômetros).11 08:19:44 . Durante o teste vamos monitorar a resposta de sua frequência cardíaca e pressão arterial ao exercício submáximo. Vamos medir até onde consegue alcançar. enquanto se inclina com os joelhos estendidos. Faremos isso pinçando e tracionando a pele nesses diferentes locais.” • Flexibilidade: “Este teste está sendo realizado para obter uma medida da flexibilidade de sua região lombossacra e de seus membros inferiores.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. até ou além de seus artelhos.” • Aptidão muscular: “Este teste está sendo realizado para obter uma medida de seu vigor (força) muscular pedindo-lhe que aperte ao máximo um dinamômetro de preensão manual.ACSM2. Mediremos também a endurance muscular pedindo-lhe que realize o máximo possível de exercícios abdo- minais no período de 1 minuto.1 Um aspecto importante do processo de consentimento informado é a revisão dos elementos-chave com o cliente e a resposta a todas as perguntas que possam ser formuladas. 002. • Antropometria ou composição corporal: “Este teste está sendo realizado para obter uma estimativa de seu percentual de gordura corporal total. Determinaremos seu percentual de gordura corporal pela tomada de medidas.” • Aptidão cardiorrespiratória: “Este teste está sendo realizado para obter uma estimativa de sua aptidão cardiorrespiratória.” PROCEDIMENTOS DE TRIAGEM A triagem pré-avaliação é a próxima etapa no processo de avaliação de HRPF. Triagem Pré-avaliação  15 FIGURA 2. O teste exigirá que você se exercite em uma bicicleta estacionária por 6 a 12 minutos. Mediremos também algumas circunferências corporais com uma fita métrica a fim de obter uma indicação da distribuição da gordura em seu corpo.04.indd 15 06. A triagem pré-avaliação é um processo que consiste em reunir a informação demográfica e relacionada à saúde de determi- ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . A intensidade do teste será limitada a um nível abaixo de seu ponto de esforço máximo. em diferentes locais de seu corpo. ele deve ser colocado na classificação de estratificação de alto risco. Para determinar os níveis de risco.3. pulmonar ou metabólica. As características-chave que classificam esta dor como falando a favor de uma origem isquêmica são a natureza da dor. padrões dietéticos. A classificação da estratificação dos riscos de um cliente é determinada pelo total numérico de todos os fatores de risco. Para tomar uma decisão acerca da presença ou ausência de um sinal ou sintoma sugestivo de doença cardiovascular. a localização da dor e os fatores associados ao agente que provoca a dor. É importante pedir ao cliente que descreva a sensação com ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Triagem Pré-avaliação  19 máximo deverão completar um QHS abrangente. Se o cliente possui um alto nível de colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL) deve-se então subtrair 1 da soma dos fatores de risco positivos para determinar o número total de fatores de risco para a estratificação dos riscos. o ACSM utiliza critérios estabelecidos por outras organizações profissionais.04. por exemplo. Estes sinais e sintomas estão rela- cionados no Quadro 2. Algumas características-chave que ajudam a esclarecer se a sensação relatada deve ser considerada como um sintoma estão relacionadas no Quadro 2. Um cliente com um sinal ou sintoma deve ser encaminhado imediatamente a um médico. independentemente da presença ou ausência de quaisquer fatores de risco de doença cardiovascular. Fatores de Risco de Doença Cardiovascular Os limiares dos fatores de risco de doença cardiovascular no processo de estratificação dos riscos do American College of Sports Medicine (ACSM) estão no Quadro 2. critérios ligeiramente diferentes para os fato- res de risco podem ser encontrados em algumas outras fontes. É importante obedecer aos critérios específicos para determinar a presença ou ausência dos fa- tores de risco de doença cardiovascular. No entanto. certificar-se de que estão sendo observados os critérios específicos. o QHS deve avaliar os seguintes ele- mentos do cliente: • Fatores de risco para doença cardiovascular • História pregressa de quaisquer sinais e sintomas sugestivos de doença cardiovascular • História pessoal de doenças e enfermidades crônicas • História de cirurgias e hospitalizações • História de quaisquer lesões musculoesqueléticas e articulares • Comportamentos/hábitos de saúde pretéritos e atuais (atividade física. para os fatores de risco representados por pressão arterial e hiperlipidemia são necessárias avaliações repetidas para confirmar a mensuração. Sinais ou Sintomas Sugestivos de Doença Cardiopulmonar Existem vários sinais visíveis ou sintomas revelados por um cliente e que podem indicar a probabi- lidade de uma doença cardiovascular.11 08:19:49 .ACSM2.3. 002. Além disso. Em geral. Convém lembrar que a classificação para estratificação dos riscos é usada para tomar decisões acerca da recomendação de um exame médico antes da participação em uma avaliação de HRPF e para os tipos de testes e de supervisão recomendados. enquanto aqueles cujas condições são controladas por medicações ainda são considerados como possuindo os fatores de risco. um cliente pode revelar que está experimentando dor torácica. observar que os limiares de idade di- ferem entre o fator de risco idade e o fator de risco história familiar.indd 19 06. Por exemplo. como o National Cholesterol Education Program (NCEP). pulmonar ou metabólica. Convém observar que são oito os fatores de risco positivos e um fator de risco negativo usados pelo ACSM para a estratificação dos riscos.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. para acompanhamento.2. perda de peso) • Uso atual de medicações Um exemplo de formulário abrangente de história de saúde é mostrado na Figura 2.3. Se o cliente apresentar qualquer um desses sinais ou sintomas. como. indd 25 06. (Adaptada de American College of Sports Medicine.) ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . 21 p.4 Questionário de Triagem Pré-participação de uma Instituição da Saúde/Aptidão de American Heart Association (AHA)/American College of Sports Medicine (ACSM). 002. 8th ed.ACSM2. Philadelphia [PA]: Wolters Kluwer Health Ltd: 2009. FIGURA 2.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription.11 08:19:55 .04. gov/medlineplus/druginformation.html). O primeiro com os nomes das medicações pela classificação dos medicamentos e o segundo revelando os efeitos de cada classe de medicação sobre a pressão arterial do exercício. RESUMO A triagem pré-avaliação inclui o consentimento informado. se o cliente está tomando algumas medicações e se elas podem alterar a resposta do cliente ao exercício agudo ou crônico. o profissional de aptidão deve saber.04. de prosseguir com a avaliação de HRPF. O consen- timento informado é um processo que envolve vários elementos-chave destinados a permitir que o cliente compreenda plenamente os fatores essenciais relacionados com a realização da avaliação de HRPF. Somente o médico do cliente deve tomar essas decisões. Contraindicações para o Exercício É também extremamente importante reconhecer que um cliente pode estar em condições clínicas para as quais o exercício não deva ser realizado até que tais condições tenham tido solução. De- pendendo do nível de risco do cliente.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.nih.nlm. particularmente para as avaliações da aptidão cardiorrespiratória que tornam necessária a determinação da frequência cardíaca durante o teste de esforço. OUTROS PROBLEMAS DE SAÚDE A SEREM LEVADOS EM CONTA É importante reconhecer que as recomendações de triagem do ACSM e da AHA se concentram principal- mente em problemas de risco cardiovascular. no mínimo. Se a triagem identifica uma história médica de problemas musculoesqueléticos. A estratificação dos riscos ajuda o profissional de aptidão a orientar os clientes na tomada de decisões acerca de sua capacidade. As GETP8 proporcionam dois apêndices (A1 e A2) sobre medicações. em termos de saúde. um encaminhamento para o seu médico pode ser importante antes de prosseguir com a avaliação. Ultrapassa qualquer nível de experiência de um profissional não clínico possuir uma compreensão completa de todas as medicações. 002.2. a estratificação dos riscos e a determina- ção das recomendações para uma avaliação médica antes de realizar a avaliação de HRPF. de seus efeitos colaterais e de como podem exercer algum impacto na resposta ao exercício. Algumas delas podem também ter uma abordagem mais profunda e ultrapassar o alcance da informação de que necessita o profissional de aptidão. Existem muitas fontes para fazer uma revisão das medicações.indd 26 06. Entretanto. COMPREENDENDO O USO DE MEDICAÇÕES Uma relação de todas as medicações que o cliente estiver utilizando no momento deve ser obtida du- rante a triagem pré-avaliação.ACSM2. O profissional de aptidão não deve pedir ao cliente que deixe de tomar ou que modifique o es- quema de sua medicação antes de qualquer avaliação de HRPF. 26  Capítulo 2 Convém considerar que o nível de intensidade de qualquer exercício a ser realizado deve orientar as decisões relacionadas com as avaliações de HRPF.11 08:19:56 . Uma boa fonte da Internet é proporcionada pelos National Institu- tes of Health (NIH. Estas são situações para as quais os riscos imediatos do exercício superam qualquer benefício potencial que possa ser proporcionado. Esta informação é importante. Os clientes identificados com esses fatores não deverão realizar uma avaliação de HRPF e devem ser aconselhados a procurar assistência médica. ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . Elas são denominadas contraindicações para o exercício e estão rela- cionadas no Boxe 2. http://www. neste caso um encaminhamento médico semelhante deve ser feito antes de qual- quer avaliação de HRPF que possa exercer algum impacto sobre o problema musculoesquelético. a frequência cardíaca e a capacidade de exercitar- se. REFERÊNCIAS ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde . seu peso aumentou em 9 kg no transcorrer dos últimos 2 anos.04. respectivamente. 002. triglicerídios de 200 mg/dL e glicose sanguínea de 120 mg/dL. Sua altura é de 1. Uma revisão de sua história familiar revela que o pai de Todd foi submetido a uma cirurgia com duplo bypass aos 53 anos e sofreu um infarto do miocárdio. A frequência cardíaca em repouso de Todd é de 81 bpm e sua pressão arterial é de 144/86 mmHg. as recomendações para um exame médico e um teste de esforço. Todd nega todas as queixas de desconforto torácico e de falta de ar em repouso ou com a realização de um esforço. com um colesterol total de 192 mg/dL.ACSM2. fatal. pesa 106 kg. Não relata qualquer atividade física nas horas de lazer e não se exercita em bases regulares (menos de duas sessões por mês). As medidas de circunferência da cintura e do quadril são de 106 cm e 101 cm. e a recomendação para a supervisão médica do teste de esforço. aos 62 anos.75 cm.11 08:20:01 . no entanto. a estratificação dos riscos do ACSM. porém toma 1 ou 2 copos de vinho durante o jantar. Todd nunca fumou. Determinar a presença ou ausência de cada fator de risco de DCV. Todd foi encaminhado à sua instituição para redução dos fatores de risco de doença coronariana e aconselhamento sobre atividade física. lipoproteína de alta densidade (HDL) de 41 mg/ dL. lipoproteína de baixa densidade (LDL) de 138 mg/dL. Outros exames revelam que Todd sofre de apneia obstrutiva do sono e está sendo tratado com pressão positiva contínua nas vias aéreas (PPCVA). O irmão de Todd (42 anos) também é hipertenso e foi diagnosticado recentemente com diabetes tipo 2 e está sendo tratado com dieta e recomendações para atividade física.indd 28 06.Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. 28  Capítulo 2 ESTUDO DE CASO Todd é um engenheiro eletricista com 44 anos de idade e trabalha 50-60 horas por semana. A esposa de Todd relata que ele ronca com frequência e tem dificuldade em acordar pela manhã. de quaisquer sinais ou sintomas. Sem título-1 1 14/03/2011 14:39:12 .