ACREDITACIÓN INSTITUCIONALDE ATENCION CERRADA Reforma en salud La reforma de salud ha desarrollado un modelo de atención, que considera herramientas que permiten garantizar la oportunidad, acceso, protección financiera y calidad de la atención, los cuales se han establecido como derechos de los beneficiarios de los sistemas de salud públicos y privados del país. acreditación Proceso de evaluación periódico destinado a medir el grado de cumplimiento de practicas relacionadas con la calidad de la atención en una institución determinada, comparándolas con un modelo estándar. Estándar de calidad Norma establecida por decreto del ministerio de salud, en cumplimiento de lo dispuesto en el articulo 4° del DFL N° 1/2005, con el objetivo de garantizar que las prestaciones institucionales alcancen la calidad requerida para la seguridad del usuario. Entidad acreditadora Persona jurídica, publica o privada, autorizada para ejecutar procesos de acreditación por la intendencia de prestaciones de salud. Autoevaluación Proceso periódico y documentado de evaluación de actividades de mejoría continua de calidad de atención en salud, que realiza la misma institución que pretende acreditarse. Estándares mínimos a cumplir por prestadores institucionales de salud Respeto a la Dignidad del Paciente Gestión de la Calidad Gestión Clínica Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención Competencias del Recurso Humano Registros Seguridad del Equipamiento Seguridad de las Instalaciones Servicios de Apoyo Instituciones participantes 1) Ministerio de salud 2) Prestadores institucionales acreditados 3) Entidades acreditadoras autorizadas 4) Superintendencia de salud, junto al ISP Ministerio de salud formula estándares generales de acreditación para los diferentes tipos prestadores (atención abierta, cerrada, intermedios). formula estándares específicos de acreditación para los problemas de salud con garantías explicitas . define fecha de inicio de la garantía de calidad para los problemas de salud con garantías explicitas. actualiza periódicamente los estándares de acreditación. Prestadores institucionales acreditados solicitan ser acreditados a la superintendencia de salud. participan en proceso de evaluación que realiza la entidad acreditadora seleccionada. diseñan y ejecutan plan de mejoramiento, en caso de ser acreditados con observaciones. mantienen estándares por los que fueron acreditados. acreditan cada tres años. Entidades acreditadoras obtienen autorización para operar como tales en la intendencia de prestadores. mantiene y actualizan los requisitos y condiciones por las cuales fueron autorizadas. realizan los procesos de acreditación que les sean asignados. Superintendencia de salud administra el sistema de acreditación. fiscaliza los procesos de acreditación. mantiene actualizado el registro publico de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores institucionales acreditados. fiscaliza que se mantengan los estándares por los cuales los prestadores institucionales fueron acreditados. fiscaliza a las entidades acreditadoras. En colaboración con ISP Usuarios Derechos Exigibles y Reclamables Seguros de Salud Control de Cumplimiento de la Garantía de Calidad Superintendencia - Fiscalización de Garantías -Fiscalización de Cumplimiento de Estándares de Acreditación Prestadores - Mantención de Estándares - Mejoramiento Continuo - Buenas Prácticas Ministerio de Salud e ISP Diseño y Revisión Periódica de Estándares SEREMI - Formalización de Prestadores -Fiscalización de Vigencia de la Autorización Sanitaria Acreditación Garantía de Calidad ENTIDADES ACREDITADORAS Estructura estándar de acreditación para prestadores institucionales AMBITO Intención que tiene la evaluación respecto a una determinada dimensión de la calidad asistencial COMPONENTE • Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar. • Constituyen definiciones de aspectos que contribuyen a cumplir con la intención del ámbito. CARACTERÍSTICA • Desagregan los componentes en espacios menores de análisis, especificándose el requerimiento de política institucional que se pretende medir. Concepto de ámbito, componentes, características y verificadores El ámbito contiene en su definición los alcances de política pública sanitaria para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad. Ejemplo (Respeto a la dignidad del trato al Paciente), el objetivo es que “la institución provee una atención que respeta la dignidad del paciente y resguarda principios éticos esenciales en el trato que se le otorga” Los componentes constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen definiciones de aspectos más operacionales que contribuyen a cumplir con la intención del ámbito. En el ejemplo anterior, los componentes son 5: El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno. Los pacientes son informados sobre los procedimientos a los que serán sometidos, incluyendo potenciales riesgos y el consentimiento previo a su ejecución. A los pacientes que participan en investigaciones, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad. La institución cautela que las actividades docentes de pregrado no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los pacientes. El prestador institucional somete formalmente a evaluación ética las situaciones que afectan la atención de los pacientes. Las características transforman el componente en espacios menores de análisis en la evaluación. Son los requerimientos específicos de gestión sanitaria que se evalúan en cada componente, especificando lo que se busca evaluar. Siguiendo con el ejemplo, el componente “El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno” se descompone en las siguientes características: Existe un documento de derechos explícitos. El prestador utiliza un sistema de gestión de reclamos. Se evalúa el efectivo respeto de los derechos de los pacientes. Los verificadores son los requisitos específicos que se deben medir para calificar el cumplimiento de cada característica Elementos medibles 1.Se ha designado el responsable de……. (tema materia de la característica) 2.Existe un documento escrito sobre… (tema materia de la característica) Se han definido los responsables de su aplicación planes, programas, protocolos, guías clínicas, normas, reglamentos Internos, descripción de procesos o procedimientos, vínculos formales que mantiene la institución con entidades externas (convenios), etc. 3. Se ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento del … (tema materia de la característica) Indicadores de datos agregados, tanto de procesos (por ejemplo, proporción de cumplimiento de la norma), o resultados (por ejemplo, tasa de infecciones intrahospitalarias) 4.- Existe constancia de que se ha ejecutado la evaluación del… (Tema materia de la característica) El profesional acreditador verificará la periodicidad de la medición y además revisará una muestra de los registro utilizados en el período como :fichas clínicas, protocolos de procedimientos o cirugías, registros computacionales ,etc. 5.- Se constata directamente el cumplimiento de … : La visita en terreno estará, en algunas ocasiones, dirigida a evaluar directamente el cumplimiento de algunos elementos específicos y puede considerar recabar opiniones del personal, revisar fichas clínicas, protocolos de procedimientos o cirugías, etc. Establecimientos de Salud de Atención Cerrada Son instituciones asistenciales que otorgan prestaciones de salud en régimen continuado de atención (24 horas) que implica hospitalización y que deben contar con recursos organizados para su funcionamiento permanente. Atención Cerrada Requisitos Generales: •Organización •Recursos Humanos •Infraestructura •Equipamiento Hospita-lización Cirugía mayor Cirugía menor Gineco Obstetricia Neonatología C.Interm UTI C.Inten.UCI Urgencia Farmacia Imagenología Laboratorio Esterilización U.Medicina Transfusional Anatomía Patológica Autorización Sanitaria Normas Técnicas Básicas Los prestadores de Atención Cerrada se clasifican: a) Alta Complejidad cuando tengan una unidad destinada a la atención de pacientes críticos b) Mediana Complejidad si, no poseyendo la unidad mencionada, cuentan con pabellón de intervención quirúrgica para la práctica de cirugías generales que no requieran la participación de subespecialidades quirúrgicas c) Baja Complejidad si no se incluyen en alguna de las categorías anteriores. Resultados del Proceso de Acreditación Resultado Requisitos de acreditación Registro Público Acreditado Cumple Sí Acreditado con observaciones Cumple con observaciones en el estándar general y tiene plan de mejora aprobado Sí, por 6 meses No acreditado No cumple No La Acreditación : Supone importantes ventajas para: Pacientes • Profesionales • • Sistema Sanitario Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud PACIENTES: La Acreditación: Tiene al paciente como eje central. Garantiza sus derechos y fomenta su seguridad. Proporciona información objetiva sobre los distintos centros asistenciales. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud SISTEMA SANITARIO La Acreditación: Supone un proyecto común para directivos y profesionales. Introduce un modelo de gestión dinámico y participativo: catalizador de cambios. Potencia la coordinación, integración y continuidad de la asistencia. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud En resumen GES , exige estar acreditado. Prestador no acreditado queda fuera del mercado de la salud Profesionales no registrados significa que esta fuera del mercado de la salud. La acreditación supone importantes ventajas para pacientes, profesionales y el sistema sanitario. La acreditación garantiza los derechos y seguridad del paciente. REFERENCIAS •www.supersalud.cl •www.minsal.cl •www.saludmanagement.cl •www.puc.cl