Asociación Universidad Privada San Juan BautistaFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA Curso: Biofísica Médica Ciclo: I GUIA DE LABORATORIO Nº 09 PRESION ARTERIAL: Medición indirecta de la presión arterial COMPETENCIA 1. Determina indirectamente la presión arterial. 2. Aplica técnicas y procedimientos para la medición de la presión arterial. FUNDAMENTO TEORICO Definición. Es la medición indirecta de la presión dentro de las arterias ejercida por la sangre impulsada por el corazón. Sinónimos. Tensión arterial, TA, PA. Material. Se requiere un estetoscopio, tensiómetro, manómetro. Existen tres tipos principales: De columna de mercurio, aneroide y digital. Todos ellos requieren calibración periódica. Método. La habitación debe ser cómoda con una temperatura apropiada. El sujeto debe estar sentado con la espalda apoyada en el respaldo o acostado durante 5 a 10 minutos antes de la medición. También debe estar tranquilo, relajado y en silencio, sin cruzar ni brazos ni piernas. Si se desea volver a medir, hay que dejar pasar un periodo de al menos 5 minutos. El método es similar para el esfigmomanómetro de mercurio y aneroide. En el caso de los manómetros digitales, no se requiere el empleo del estetoscopio. Se recomienda el empleo de esfigmomanómetros de brazo más que los de muñeca, ya que a mayor distancia del corazón, es posible que la información obtenida no sea fidedigna. Interpretación. Tabla 01. Categorías Actuales de Hipertensión Arterial Categoría Presión Sistólica (mm. Presión Diastólica (mm. Pre hipertensión Estado 1 Hg) 120-139 de 140-159 Hg) 80-89 90-99 Hipertensión Estado 2 de ≥ 160 ≥100 Hipertensión Fuente: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The JNC7 Report. Precauciones. El manguito debe cubrir dos tercios del brazo a lo largo. En caso de pacientes muy delgados o muy obesos, debe usarse un manguito especial. Si la manga arremangada de la camisa o blusa constriñe el brazo, es mejor que el sujeto se la quite y vista una bata de paciente. En presencia de una fístula arteria-venosa en ese brazo (habitualmente para hemodiálisis), se mide la presión en el otro brazo. En la primera medición se hace en cada brazo y se anota en el expediente en cuál brazo es mayor. En las demás mediciones se usará ese brazo. MATERIALES 1 tensiómetro 1 reloj 1 estetoscopio 3 manómetros 1 Los equipos de uso común que se encuentran en el mercado son los siguientes: 1. Existen presentaciones de una y dos columnas. El reloj debe ser leído de frente al observador. Su manejo adecuado requiere de personal entrenado. Figura1. Se debe calibrar el aparato anualmente.1 calculadora 1 hoja de papel A 4 Instrumentos empleados en la determinación de la presión arterial Los instrumentos para medir la presión cuentan en todos los casos con un brazalete de vinil. este tipo de equipo es el que menos se descalibra y permite obtener las medidas de presión más exactas. Se recomienda calibrar el instrumento semestralmente. pero también es los más susceptibles a la descalibración. debido principalmente a los peligros asociados con el mercurio y a que se requiere de un personal entrenado para lograr mediciones exactas. un sistema para registrar la presión en kPa y/o mm. con el fin detectar posibles roturas o pérdidas de mercurio. manómetro con elementos sensores elásticos. Los demás tipos de esfigmomanómetros deben ser calibrados y/o validados con un esfigmomanómetro de mercurio de referencia. Esfigmomanómetro aneroide -de tipo reloj Consta de las siguientes partes: Brazalete de vinil. Esfigmomanómetro de mercurio 2. Es el esfigmomanómetro más comúnmente utilizado. después de una caída o en caso de detectar una diferencia mayor a 4 mm. este no es muy recomendable. Suele ser de bajo costo. Para su adecuado mantenimiento se requiere guardar el instrumento en posición vertical sobre una superficie plana y revisar regularmente los caños de goma. Figura 2. Este instrumento tiene una alta durabilidad. fácil de cargar y de guardar.Es el instrumento de elección por su fiabilidad. Esfigmomanómetro aneroide Equipo de Presión 3. estetoscopio de fácil manejo. cuando el mismo observador lo compara con un esfigmomanómetro de mercurio calibrado y en buenas condiciones -también puede utilizarse como referencia un esfigmomanómetro automático debidamente calibrado y validadoLa agudeza visual y auditiva del observador debe revisarse semestralmente. el manguito y la columna tubular. Hg en las medidas de presión. Esfigmomanómetro de mercurio. Hg y un fonendoscopio. Esfigmomanómetro digital: 2 . pera anatómica. trabaja por gravedad y aunque existen versiones más ligeras para su uso en el hogar. A diferencia de los otros tipos de esfigmomanómetro. Se libera lentamente la presión del manguito y se escucha atentamente a través del estetoscopio para detectar el inicio de las pulsaciones que corresponde a la presión sistólica. es muy fácil de operar y minimiza el error humano que pueda injerir en los resultados obtenidos. Si el sujeto está acostado. El equipo automático tiene todas sus partes integradas. el antebrazo debe apoyarse en una superficie como una mesa con la palma hacia arriba. debe permitir el paso del dedo meñique entre la piel y el manguito. insufle hasta 250). Determinan tanto el pulso como la presión arterial sistólica y diastólica. Hg) Hg) 3 . se anotarían 120/80. Existen también modelos automáticos de pulsera (o con ajuste a la muñeca). por dentro del músculo bíceps donde se palpa el latido cardiaco). c. Así. una presión sistólica de 120 y una presión diastólica de 80. Las mangueras que conectan el manómetro con el manguito deben localizarse sobre el pulso braquial (sitio localizado arriba del codo. e. Se coloca el manguito (bolsa inflable de hule cubierta por tela) alrededor del brazo izquierdo por arriba del pliegue del codo sin ninguna prenda de vestir entre la piel y el manguito. solo que extienda el brazo al lado del cuerpo. El aparato debe ser calibrado y validado utilizando como patrón un esfigmomanómetro de mercurio. es la que se anota después de la diagonal y es la más baja. su nombre y dosis. f. Sin embargo. No debe quedar apretado. Se continúa escuchando las pulsaciones hasta que cambian de tono antes de desaparecer. Esa presión es la diastólica. La base del esfigmomanómetro se coloca a la altura del corazón del sujeto. Se sugiere el siguiente formato: PAS: Presión arterial sistólica PAD: Presión arterial diastólica Nombre del paciente: Orde n Paciente Evaluador PAS (mm. por lo que la exactitud de su determinación puede verse afectada por factores ambientales como el ruido. PROCEDIMIENTOS a. es la presión que se anota primero y es la más alta. suele ser más caro que los otros modelos. así como si la hora de la toma de medicamento. Es conveniente anotar la hora y la fecha. Se coloca el disco del estetoscopio en el mismo sitio y se bombea rápidamente la perilla del tensiómetro vigilando que la cifra alcanzada sea 220 (solo si se sospecha presión alta. El brazo izquierdo es donde habitualmente se mide la presión y debe localizarse a la altura del corazón. si el sujeto está sentado. d. PAD (mm. Reporte de la presión arterial Es conveniente contar con tarjetas u hojas impresas especiales. b. Son instrumentos ligeros y fáciles de transportar. el tensiómetro digital permite la detección indirecta de la presión arterial mediante un transductor electromecánico. la vibración e incluso por el movimiento del paciente durante la toma de su presión arterial. El brazalete tiene un tamaño variable que facilita el ajuste de acuerdo a las características del paciente (aunque esta propiedad es limitada). a la vez que son frágiles y sensitivos.Este puede ser automático o semiautomático. donde reportar los datos de presión arterial obtenidos. ¿La presión arterial de los varones y las mujeres son diferentes. Hg o superior a 120 mm. ¿Qué problemas de salud tendrían los seres humanos si supresión sistólica es menor 90 mm. ¿Cómo medirías la presión arterial a un recién nacido? 7. ¿En qué brazo es recomendable medir la presión arterial o es indiferente elegir uno u otro? 4. ¿Cuáles son los factores que determinan la diferencia de presión arterial en los seres humanos? 6. 4 . ¿La presión arterial en un mismo ser humano es constante en toda su vida? 5. Hg? 9.01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Promedio: SITUACIONES PROBLEMATICAS 1. a que se debe esta diferencia? 8. ¿Es recomendable repetir varias veces una misma medición en la presión arterial? ¿Por qué? Sustenta tu respuesta. ¿Cómo afecta la presión atmosférica en la dinámica interna del organismo humano? Alcanzar cinco ejemplos. en su mesa de trabajo y compare con los datos de la tabla Nº 01 2. Determina los promedios de las presiones: PAS y PAD. 3. 5 .