8. Configuracion Externa de La Medula Espinal- Del Nogal

MEDULA ESPINAL IDr. Alejandro del Nogal MEDULA ESPINAL Características de la Médula Espinal  En el hombre mide 45cm y en la mujer 42cm.  Aplanada en sentido Antero Posterior.  Engrosamientos (Intumescencia).  Menínges Espinales (Duramadre, Aracnoides y Piamadre).  Existen raíces Anteriores y Posteriores, Pares de Nervios Raquídeos que formaran plexos. COLUMNA VERTEBRAL Mide 70-73 cm Es la armadura protectora de M.E RELACION COLUMNA VERTEBRAL LIMITES DE LA MEDULA ESPINAL Limite Superior: Foramen Magno Límite inferior: Discos intervertebrales L1 y L2 INTUMESCENCIA Intumescencia Cervical: C3 a T1 (Plexo Braquial). C4 (N. Frénico). Intumescencia Lumbar: T10 a L1 o L2 (Plexo Lumbosacro). MEDULA ESPINAL Médula Espinal 2/3 superiores Cola de Caballo 1/3 inferior COLA DE CABALLO Cono Medular. Filum Terminal: Hasta el nivel de la vertebra S2. Filum Dural: Insertado en la parte posterior del coccix. Raíces nerviosas de L2 hacia abajo. CARACTERISTICAS EXTERNA DE LA MEDULA En un corte horizontal de la médula se pueden distinguir tres caras: Cara Anterior Cara Lateral Cara Posterior Cara Anterior posee: Surco Mediano Anterior o Fisura Mediana Ventral, se continua con Fisura Mediana Anterior del bulbo. Surco Colateral Anterior o Ventro Lateral Surco Intermedio Anterior (sólo en la parte más superior), se continua con el surco pre olivar. Cara lateral Limitada por los surcos ventrolateral y dorso lateral también llamados colateral anterior y colateral posterior. Quedando entre estos surcos los funículos o cordones laterales de la médula. Cara Posterior Limitada por los surcos dorsos laterales. Posee un surco medi posterior Posee un surco intermedio lateral que divide la M.E en dos cordones posteriores uno medial y el otro lateral. MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL Las meninges separan a las Médula y las raíces espinales de las paredes del conducto vertebral. 1. Duramadre 2. Aracnoides 3. Piamadre MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL DURAMADRE RAQUIDEA ARACNOIDES RAQUIDEA Envoltura mas externa, termina en el fondo de saco de S2, después de S2 se extiende como filum dural. Espacio SubDural :situado entre la aracnoides y la cara profunda de la duramadre. Esta membrana es llamada Paquimeninge Hacia arriba se continua con la aracnoides cerebral, y hacia abajo terminan junto al saco dural, atravesado por el filum terminal. Espacio subaracnoideo: espacio entre la aracnoides y piamadre en el cual circula liquido cefalorraquídeo, cruzado parcialmente por los ligamentos dentados. PIAMADRE RAQUIDEA Es una membrana vascular que se aplica a la médula penetrándola en sus surcos y en sus fisuras. Esta membrana en conjunto con la aracnoides forman la letomeninge. Envía a cada lado un ligamento dentado que se fusiona con la aranoides y la duramadre para fijar la médula, son 20 a 21 pares de ligamentos dentados , el perfora la aracnoides más no perfora a la duramadre. Resumen Topográfico: Vértebral-Medular Formula de Chipault modificada por Lazorthes Vértebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 NERVIOS ESPINALES DERMATOMAS Y MIOTOMAS Dermatoma: Es un área de la piel inervada por una raíz o nervio raquídeo. Miotoma: es un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo Referencia anatómica en el cuerpo Dermatoma Nuca C-2 Hombro C-4 Pulgar C-6 Dedo medio C-7 Dedo pequeño C-8 Pezón T-4,T-5 Ombligo T-10 Región inguinal L-1 Dedo gordo del pie L-4,L5 Dedo pequeño del pie 5-1 Genitales y región perianal S-4,S-5 REFERENCIAS ANATÓMICAS DEL CUERPO Y DERMATOMOS CORRESPONDIENTES MIOTOMAS DE IMPORTANCIA CLÍNICA Mitoma Segmento de la medula espinal Deltoides C-5 Bíceps C-6 Tríceps C-7 Musculo hipotenar T-1 Cuádriceps cural L-4 Extensor del dedo gordo L-5 Gastrocnemio S-1 Esfínter rectal S-3,S-4 VASCULARIZACION DE MEDULA ESPINAL ARTERIAS : 1. Arterias Radiculares: originadas de las arterias vertebrales e intercostales posteriores, dando 62 ramas. 2. Arterias Espinales: 1. Dos arterias espinales anteriores. 2. Dos arterias espinales posteriores. 3. Arterias Radiculo Medulares. 4. Arterias de la intumescencia cervical ( 2 0 3 provenientes de la arteria vertebral). 5. Arteria medular segmentaria anterior mayor (ateria radicular magna de Adankiewicz) para la intumescencia lumbo sacra. VENAS: 1. Mas numerosas e inconstantes. 2. Tres colectores anteriores y tres posteriores unidos por anastomosis. 3. Drenan a los plexos venosos vertebrales. GRACIAS